1.

Medicatie in urgenta
Voi enumera mai jos o lista cu majoritatea substantelor care se administreaza in Unitatile de Primire Urgenta + SMURD, cel putin din ce am observat/facut eu pana acum. Mai sunt si
altele ascunse prin sertare si administrate doar in anumite situatii (precum sedativele de exemplu). In functie de ce vad nou/administrez nou, am sa completez lista curenta.
Evident, pentru a va oferi informatii complete am sa introduc aici date din Memomed 2012, carte pe care mi-am si cumparat-o de altfel.

Nume medicament

Prezentare

Clasa

Adrenalina (Epinephrinum)

Terapia,
Romania:
Sol. inj
0,1%. Fiole
1ml.

Stimulente
cardiace

Atropina (Atropinum)

Zentiva,
Romania:
Sol. inj.
1 (pt.
adulti). Fiole
1 ml.

Alcaloizi din
Belladona

Dopamina Clorhidrat (Dopaminum)

Zentiva,
Stimulente
Romania:
cardiace
Conc. pt.
sol. perf.
5mg/ml.
Fiola 10 ml.

Farmacocinetica
Biotransformare
rapida, nu se
absoarbe pe cale
orala

Administrata i.v.
urmeaza calea
dinamica a
catecolaminelor

Farmacodinamie

Indicatii

Contra indicatii

Afinitate pentru receptori

adrenrgici a1, b1 si b2.
Vasoconstrictie arteriolara
(a1) urmata de vasodilatatie
de mai scurta durata (b2).
Stimularea tuturor functiilor
cardiace.
Bronhodilatatie (antagonist
fiziologic al Histaminei)

Vasoconstrictor general si
local (si asociat cu
anestezice locale),
reanimare cardiaca.
De electie in soc anafilactic
(asociat cu corticosteroizi)
edem angioneurotic.
Criza de astm bronsic.

In soc anafilactic:
- reactie putin severa, 0,3-0,5
mg (0,3-0,5 ml sol. 1, i.v.
lent sau i.m. la 20-30 minute,
repetat de 3 ori la nevoie;
- reactie grava, 0,5 mg (5 ml
sol. 1/10.000, i.v. lent repetat
la 5-10 minute la nevoie

Anticolinergic cu spectru larg

de actiune, scade tonusul,
peristatltismul si secretiile
digestive, intarzie golirea
stomacului si tranzitul
intestinal, este
bronhodilatator si scade
secretiile bronhice, relaxeaza
vezica urinara, produce
midriaza, cicloplegie si
cresterea tensiunii oculare.

Este utilizat ca antispastic,

pentru scaderea secretiilor
salivare, ca medicatie
preoperatorie, in blocul
atrioventricular, bradicardia
sinusala, in oftalmologie, in
intoxicatii cu
anticolinesterazice, in
atacul acut din boala
Meniere.

Adulti:
- injectie s.c. 0,25-1 mg o data,
de 1-2 ori pe zi
- injectie i.v. in urgente si
atacul acut din boala Meniere
- in preanestezie 0,02 mg kg,
cel mult 0,5 mg total, i.m. cu
30-60 minute inaintea inductiei.
- in aritmii cardiace, 0,4-1 mg
i.v.;
Copii:
- injectie s.c. 1-7 ani 0,2-0,4
mg de 1-2 ori pe zi; 7-15 ani
0,5-1 mg de 1-2 ori pe zi
- in preanestezie ca la adulti
- in aritmii cardiace i.v. 0,010,03 mg/kg

Activeaza receptorii alfa si

beta adrenergici.
Doze de 1,5-10 mcg/kg/min:
dilata arterele renale,
coronare, cerebrale.
Doze de 10 mcg/kg/min:
stimuleaza inima.
Doze de peste 15
mcg/kg/min: produc
aretriolo- si venoconstrictie

Soc refractar la terapia de

refacere hidfroelectrolitica.
Soc cardiogen, singura sau
asociata cu alte
medicamente presoare si
cu diuretice.
Soc cu oligurie si rezistenta
periferica normala sau
scazuta.
Tulburari hemodinamice
din traumatisme, soc

Tahiaritmii,
fenocromocitom.

Administrare

50 mg dopamina din fiole se

dilueaza in in 250 ml. sol.
glucoza. 5% sau ser fiziologic
0,9% sau lactat de sodiu solutie
izotonica.
O picatura diluata = 10 mcg
dopamina.
Administrare in perfuzie i.v.,
initial 2-5 mcg/kg/min. Se poate
creste la nevoie cu 1-10
mcg/kg/min, in functie de

septic, chirurgie cardiaca.

Nitroglicerina (Nitroglycerinum)

Zentiva,
Romania:
Compr.
subling. 0,5
mg.

Vasodilatatoare
utilizate in boli
cardiace

Furosemid (Furosemidum)

Zentiva,
Romania:
- compr. 40
mg
- sol. inj.
20mg/2ml.
Fiole de 2
ml.

Quamatel (Famotidinum)

Gedeon
Richter,
Ungaria:
- compr.
film. 20 mg
- compr. 40
mg

Absorbtie
sublinguala cu
biodisponibilitate
40%. Latenta 2-3
minute; durata
actiunii 10-40
minute.
Se absoarbe bine si
din tubul digestiv
sau suprafata
cutanata, dar
latenta si durata
sunt mai lungi.
Unguentul 2%
aplicat pe torace
sau pe flancuri
determina efect
dupa 15-30
minute, cu durata
de 3-6 ore.
Comprimate retard
pot actiona 6-10
ore.

tensiunea arteriala, debit

cardiac si urinar. Se poate
ajunge pana la 20-50
mcg/kg/min.
Daca debitul urinar scade, chiar
fara hipotensiune, se reduce
doza!
Oprirea administrarii se face
lent.

Produce veno- si
arteriolodilatatie, diminua
munca inimii si nevoia de
oxigen.
Dilata coronarele si diminua
presiunea ventriculara
endodiastolica.

Toate formele de angina

pectorala.
Preparatele cu latenta si
durata scurta reprezinta
medicatia principala in
criza de angina.

Hipertensiune
intracraniana,
cardiomiopatie
hipertrofica.

Preparatele cu eliberare
imediata, avand latenta si
durata de actiune scurte, se
administreaza sublingual.
Preparatele retard se inghit
intregi.
Adulti:
- comprimate obisnuite 0,5 mg
in criza si preventiv. Se poate
repeta, la nevoie, dupa 5-15
minute. Daca dupa 3-4
comprimate durerea anginoasa
nu dispare complet, consultati
medicul (se schimba schema
probabil);
- comprimate retard, cate unul
de 2-3 ori pe zi;
- unguent aplicat de 2 ori pe zi.
Util seara pentru prevenirea
crizelor nocturne
- spray oral: in criza, puful
aplicat direct pe limba

Diuretice de ansa Absorbtie digestiva

rapida, dar
incompleta; pic
plasmatic dupa 3060 minute.
Excretie renala in
primele 24 ore,
partial biliara.

Dupa administrare orala

efectul apare in 30-60
minute, este maxim in 2-3
ore si diureaza 4-6 ore.
Dupa i.v. intervalele
respective sunt 5-15 minute,
15-30 minute, 2-3 ore.
Antihipertensiv.

Toate tipurile de edeme.

Hipertensiune arteriala.

Hipokaliemie,
ciroza
decompensata,
alcaloza,
hipovolemie,
intoxicatii cu
digitalice.

Diuretic oral adulti:

- initial 20-100 mg/zi in 1-2
prize. Intretinere 20-40 mg de
2-3ori pe saptamana.
Diuretic oral copii:
- 1-3 mg/kg/zi
Oral in hipertensiune:
- 40-80 mg/zi
I.V. in hipertensiune si urgenta:
- in crize, 40-80 mg i.v. lent
Calea i.v este recomandata in
urgente (edem pulmonar acut,
edem cerebral), administranduse 20-400 mg in 1-3 prize
zilnice (20-40 pana la 120 mg
odata, repetate la 2-3 ore).

Antihistaminice
H2

O doza orala de 20 mg,

respectiv 40 mg, scade
secretia bazala de acid
clorhidric cu 86%, respectiv
94% pentru 10 ore.

Absorbtie buna
orala, putin
influentata de
alimente.
Biodisponibilitate
40-45%. Pic seric
la 1-3 ore.

Ulcer gastro-duodenal:
- 40 mg seara in doza unica sau
20 mg de doua ori pe zi,
dimineata si seara timp de 4-68 saptamani;
Tratament de intretinere:
- pentru prevenirea recidivelor,

- liof. +
solv. pt. sol.
inj.
20mg/5ml

Eliminare
predominant
renala, 25-30%
nemodificata.

cu 20 mg seara;
Sindrom Zollinger-Ellison:
- 20 mg la 6 ore;
Reflux gastro-esofagian:
- 20-40 mg, de doua ori pe zi
timp de 6-12 saptamani;
mentinere: 20 mg de doua ori
pe zi
In anestezie generala:
- pentru prevenirea aspiratiei de
suc gastric, 40 mg in seara
premergatoara sau in dimineata
interventiei (i.v.)
In insuf. renala:
- cand clearence-ul creatininei
este sub 10 ml/min, doza de 20
mg seara sau 40 mg la 3-4 zile.

Scobutil (Butylscopolammonii Bromidum)

Zentiva,
Romania:
- sol. inj.
10mg/1ml.
Fiola de 1
ml.
Nycomed,
Germania:
- compr. 10
mg
- sol. inj.
10mg/1ml.
Fiola de 1
ml.

Alcaloizi din
Bbelladona

Absorbtie partiala
si inegala din tubul
digestiv.

Antispastic predominant pe
aparatul digestiv, cai urinare,
uter.

Tratament simptomatic n
manifestrile dureroase
acute legate de tulburri
funcionale ale tubului
digestiv i cilor biliare
(boal ulceroas, colic
biliar); ale tractului urinar
(colic renal, colici
vezicale); ca adjuvant n
preanestezie, gastroesofago-rectoscopii;
sialoree, vertij, ru de
micare.
Tratamentul simptomatic al
manifestrilor dureroase
acute din sfera
ginecologic (dismenoree
etc.)

No-Spa (Drotaverinum)

Chinoin,
Ungaria:
- compr. 20
mg
- compr. 40
mg FORTE
- sol. inj. 20
mg/ml; 2
ml si 4 ml
FORTE

Papaverina si
derivati

Absorbtie rapida
din tubul digestiv,
pic seric dupa 4560 minute.
Eliminare aproape
completa dupa 72
de ore: 50% prin
fecale, 30% prin
urina, ca metaboliti

Antispastic musculotrop de
2-4,6 ori mai eficient decat
Papaverina

Antispastic in litiaza biliara,

colecistita, colangita, litiaza
renala, pielita, cistita.
Adjuvant in ulcer gastric si
duodenal, gastrita,
enterita, colita, colon
iritabil, pancreatita,
dismenoree, anexita.

Glaucom,
abdomen acut.

Adulti:
- oral, 10-20 mg de 3-4 ori pe
zi;
- i.m. sau i.v. lent, 10-30 mg pe
zi;
- rectal, 10-50 mg pe zi;
Copii de la 3 ani:
- 5-10 mg de 1-3 ori pe zi;
- i.m., 2,5 mg de 1-3 ori pe zi;
- rectal, 7,5-22,5 mg pe zi

Adulti oral:
- 40-80 mg de 3 ori pe zi
Copii:
- 1-6 ani: 40-120 mg pe zi,
repartizate in 2-3 prize;
- peste 6 ani: 80-200 mg pe zi,
in 2-5 prize;
Injectabil se fac s.c., i.m. sau
i.v. lent.

Algocalmin (Metamizolum)

Zentiva,
Romania:
- compr. 500
mg
- sol. inj.
500mg/ml.
Fiola de 2 ml

Analgezice Antipiretice

Metoclopramid (Metoclopramidum)

Terapia,
Propulsive
Romania:
- compr. 10
mg
- sol. inj.
10mg/2ml.
Fiola de 2 ml.

Cordarone (Amiodaronum)

SanofiAventis,
Franta:
- compr. 200
mg
- sol. inj. 50
mg/ml. Fiola
de 3 ml.

Antiaritmice,
clasa III

Analgezic puternic,
antipiretic mai ales pe cale
i.v. antispastic miotrop
intens.

Toate tipurile de
dureri, inclusiv
post-operatorii,
colici renale si
biliare

Leucopenie,
alergie la
pirazoli,
insuficienta
cardiaca,
hepatica, renala
grave.
Copii.

Adulti:
- oral: 0,5 g, de 2-3 ori pe zi;
- i.m.: 1 g, de 1-2 ori pe zi;
- supozitoare: 1 g, de 2-3 ori pe zi

Absorbtie rapida din tubul digestiv.

Putin metabolizata.
T1/2: 5-6 ore.
Excretie urinara.

Antagonist dopaminic,
favorizeaza peristaltismul
esofagian, gastric,
duodenal, creste tonusul
cardiei si relaxeaza pilorul,
grabeste golirea
stomacului. Este
antivomitiv.

Varsaturi de
etiologii variate,
preventiv in
chimioterapia
antitumorala,
gastropareza
diabeticilor,
esofagita de reflux,
adjuvant in
explorarea
functionala a
stomacului si
duodenului,
profilaxia greturilor
si vomelor postoperatorii si postiradiere, usurarea
intubarii intestinale
cand pilorul este
dificil de trecut.
Sughit, migrena.

Hemoragii
digestive, ocluzii
si perforatii
gastrointestinale,
epilepsie,
asociere cu
levodopa.

Adulti oral, rectal, i.m., i.v.:

- doza medie de 10 mg de 1-3 ori pe zi cu 30 min
de masa;
- explorari digestive: 10 mg cu 5-15 minute inaint
- gastropareza diabeticilor: 10 mg cu 30 minute in
masa si la culcare, timp de 2-8 saptamani;
- reflux esofagian: 10 mg cu 15 minute inainte de
culcare, timp de 4-12 saptamani;
- prevenirea varsaturilor: i.v. 1-2mg/kg cu 30 min
de chimioterapie (perfuzie lenta, minim 15 minute
2,4,6,9,12 ore dupa;
- greturi si voma post-operatorii (prevenire): i.m.
aproape de sfarsitul operatiei;
- intubatia intestinului subtire: i.v. 10 mg, nedilua
1-2 minute.
Copii:
- 5-14 ani: 2,5-5 mg de 1-3 ori pe zi;
3-5 ani: 2 mg de 1-3 ori pe zi;
- sugari si copii sub 3 ani: 0,5 mg/kg/zi in prize la
Dozele se reduc in insuf. renala!

Absorbtie buna digestiva.

Biodisponibilitate variabila (2286%), cu eliberare de iod.
Depozitare in tesutul adipos si in
organe inalt perfuzate (plaman,
maduva oaselor, suprarenale, ficat,
pancreas, inima, splina, rinichi).
Eliminare biliara si intestinala in
proportii mari. Eliminare renala a
iodului.
Dupa oprirea administrarii,
eliminarea completa din organism
dureaza circa 7 luni.

Diminua automatismul
sinusal, incetineste
conducerea atriala,
mareste perioada
refractara atrioventriculara.
Coronarodilatator,
bradicardizant.

Antiaritmic de
alternativa.
Tahiaritmii severe
care nu raspund la
alte terapii.
Tahicardie sinusala
si paroxistica,
flutter si fibrilatie
atriala, extrasistole
atriale si
ventriculare.
Util in infarct acut,
preinfarct si
postinfarct.

Bradicardie
sinusala, bloc av, distiroidii.

Adulti oral:
- doza de atac, 400-600 mg/zi timp de 8-15 zile. I
200 mg/zi, 5 zile pe saptamana;
Copii:
- doza de atac se calculeaza impartind 400-600 m
(suprafata corporala medie la adult) si inmultind c
corporala a copilului tratat. Intretinere cu jumatat
de atac, administrata 5 zile pe saptamana;
Injectie i.v. , perfuzie i.v. prin cateter, 5 mg/kg in
minute cu control ECG.Maximum 1,2g/24 ore.
In fibrilatie ventriculara sau tahicardie ventriculara
administreaza inj. i.v. 300 mg in cel putin 3 minut
La administrare cronica se prescrie doza minima a

Betaloc (Metoprololum)

Astrazeneca,
Suedia:
- sol. inj
1mg/ml. Fiola
de 5 ml.

Betablocante
selective

Absorbtie orala rapida.

Biodisponibilitatea creste prin
administrare cu alimente.
Metabolizare 10% la primul pasaj
hepatic.
Excretie renala (95%).

Latenta 1-4 ore. Blocheaza

receptorii beta 1 din
miocard la doze inferioare
celor care afecteaza
receptorii beta 2 din vasele
periferice si bronhii.
Nu are efect beta-stimulant
si are efect redus de
stimulare membranara.
Reduce mortalitatea in
infarctul miocardic acut si
scade riscul de recidiva a
infarctului miocardic.

Oral:
- profilaxia crizelor de angina, initial 50 mg/zi in 1
functie de efect, doza poate fi crescuta saptaman
- in hipertensiune 100 mg/zi in 1-2 prize sau 100
sau 200 mg/zi in priza unica, dimineata. Administr
sau asociat.
- in infarct miocardic acut, initial 50 mg dupa 15 m
ultima injectie i.v., daca aceasta a fost bine tolera
doza la 6 ore timp de 48 ore- intretinere 200 mg/
prize sau priza unica.
- aritmii cardiace, 100-200 mg o data pe zi.
- in insuficienta cardiaca 10 mg/zi in doua prize
- profilaxia migrenei, 100-200 mg o data pe zi
- compr. cu eliberare prelungita se adm. o data p
dimineata, cu cel putin jumatate de pahar de apa
mesteca, nu se zdrobesc.
Dozele se adapteaza pentru a evita bradicardia. N
necesara ajustarea dozei la varstnici, hepatici, ren

Rytmonorm (Propafenonum)

Abbott,
Germania:
- compr. film.
150 mg
- sol. inj.
3,5mg/ml.
Fiola de 20
ml.

Antiaritmice
clasa I C

Dupa administrare orala,

biotransformare importanta la
primul pasaj hepatic.

Efecte asemanatoare
chinidinei, dar si slab betaadrenolitic si anestezic
local.

Extrasistole si
tahiaritmii
ventriculare si
supraventriculare,
sindrom WolfParkinson-White

Insuf. cardiaca
severa, soc
cardiogen,
bradicardie,
tulburari de
conducere,
tulburari
pulmonare
obstructive
grave.

Oral:
- 450-600 mg/zi, in 2-3 prize dupa mese. Maximu
Doze mai mici in insuf. hepatica, renala
I.V.:
- i.v. lent in spital, 0,5-1 mg/kg, repetat la nevoie
minute.
- perfuzie 0,5-1 mg/kg cu 0,5-1 mg/minut, maxim
mg/zi. Diluare in solutie glucoza, NU in ser fiziolog

Digoxin (Digoxinum)

Zentiva,
Glicozizi
Romania:
digitalici
- compr. 0,25
mg
- sol. inj. 0,25
mg/ml. Fiola
de 2 ml.

Absorbtie digestiva 60-75%.

Metabolizare sub 20%. Epurare
predominant renala, 80%
neschimbata.
Eliminare completa din organism in
3-4 zile.

Stimuleaza functiile
miocardului contractil
(contractilitatea,
excitabilitatea, tonicitatea)
si inhiba pe cele ale
miocardului specific
(conductibilitatea,
ritmicitatea).
Latenta 1-3 ore dupa adm.
orala si 5-30 minute dupa
i.v. Efect maxim dupa 6-7
ore, respectiv 1-3 ore.
Actiunea dispare dupa 4-8
zile in cazul administrarii
orale si la 3 zile dupa i.v.

Insuf. cardiaca,
fibrilatie atriala,
flutter atrial,
tahicardia
paroxistica atriala.

Bradicardie (sub
50/minut), bloc
partial a-v,
pericardita
constrictiva,
miocardite
acute, tahicardie
ventriculara.

Adulti, digitalizare rapida:

- i.v. in 8 ore, initial 0,5 mg apoi 0,25 mg la 2-4 o
- oral in 24 ore, initial 1 mg apoi cate 0,5 mg la 8
doze;
Adulti, digitalizare lenta:
- in 3-5 zile, 1 compr la 6 ore
- doza de intretinere:
- 0,25-0,50 mg/zi, intr-o priza; mai putin in insuf.
Nou-nascuti:
- doza de saturatie, 0,03-0,05 mg/kg, iar cea de i
pana la 0,01 mg/kg.
Copii 2-10 ani:
- doza de saturatie 0,04-0,06 mg/kg, iar cea de in
pana in 0,02 mg/kg.
Dozele zilnice se administreaza in 1-3 prize.