Tumori pankreasa

Guteraa ili pankreas (pancreas) je lijezda

pridodata organima za varenje.
Produkt njene spoljanje sekrecije je pankreasni
sok (succus pancreatitis), koji se izliva u
duodenum.
Produkti unutranjeg luenja pankreasa su
hormoni, insulin i glukagon.
Pankreas je (sekundarno) retroperitoneumatski
organ, ija je samo prednja strana prekrivena
peritoneumom, a nalazi se iza eluca i ispred
prva dva lumbalna prljena kimenog stuba.
UVOD

Sekreti pankreasa sadre enzime velike vanosti za

varenje. Luenje tih enzima kontroliu dijelom refleksni
mehanizmi a dijelom gastrointestinalni hormoni sekretin i
kolecistokinin.
Osim probavnih enzima, pancreas stvara bar jo etiri
polipeptida s regulatornom aktivnou u Langerhansovim
otoiima.
Osnovni sastojci pankreasnog soka su enzimi za varenje
hrane i najvaniji meu njima su:

Tripsin
Himotripsin,
Lipaza i
amilaza

ULOGA PANKREASA

Postoje tri faze u regulaciji luenja pankreasnog

soka:
Cefalina faza:
miris hrane
ukus hrane
izgled jela - vizuelna komponenta izaziva luenje
pankreasnog soka preko dejstva nerva vagusa ali hormon
holecistokinin utie na ove procese

eludana faza - irenje zida eluca pod uticajem hrane

aktivira vagus, a takoe i pokree peristaltiku rakciju uz
pomo bezuslovnih refleksa.
Crevna faza

Egzokrina funkcija i njena

regulacija

Endokrina funkcija pankreasa ogleda se u radu endokrinih

elija grupisanih u tzv. Langerhansova ostrvca.
Ova ostrvca su razbaana po egzokrinom pankreasu i
smetena su izmeu njegovih mekova. Najvie ih ima u
repu pankreasa.
Ova ostrvca se satoje iz tri tipa elija: alfa, beta i delta.
Beta elije izluuju hormon insulin dok alfa izluuju
glukagon
Insulin i glukagon su sa antagonistikim dejstvom: dok
insulin smanjuje koncentraciju glukoze u krvi, glukagon je
poveava.
Poveana koncentracija glukoze u krvi dovodi do
pojaanog luenja insulina pa on smanjuje nivo eera u
krvi

Endokrina funkcija i njena

regulacija

Akutno zapaljenje pankreasa (pankreatitis

akuta). Postoje razliite forme:

serozni,
egzudativni,
hemoragini,
nekrotini

Hronino zapaljenje pankrasa-pankreatitis

chronica
Rak, karcinom pankreasa

Klasifikacija oboljenja pankreasa

Insulinom
Glukagonom
gastrinom (Sindrom Zolinger-Elison)
VIP-om, BIP-bazoaktivni intestinalni
peptid
Somatostationom

Adenom endokrinog pankreasa

podeljeni pankreas (pankreas divisum)

prstenasti pankreas (pankreas anulare)
ektopiki pankreas
Dijabetes tip jedan (diabetes mellitus typ
i)

Razvojne anomalije pankreasa

Tumori pankreasa mogu biti: benigni i

maligni.
Benigni tumori pankreasa
Najei benigni tumori pankreasa su
ciste pankreasa. One su obino
lokalizovane u tijelu i repu pankreasa,
najee na glavi. Ciste pankreasa se
dijele na:

Prave ciste pankreasa,

pseudociste pankreasa.

TUMORI PANKREASA

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze bolesti:

Fizikalni pregled bolesnika:

bolesnik izjavljuje da je izgubio apetit, ima osjeaj munine i gaenja, este

prolive, i gubitak na tjelesnoj teini. Povraanje je posledica mehanikog
pritiska, tumora na eludac i duodenum;
cista stvorena u glavi pankreasa uslijed pritiska na ue holodehusa i
duodenuma izaziva mehaniki ikterus; bolesnik izjavljuje da je primijetio da
postepeno postaje ut (oi, koa lica, vrata i ruke).
bol je lokalizovan u epigastrijumu i lijevom hipohondrijumu; iri se u vidu
pojasa ili iradira u ledja put lijeve skapule. Bol u epigastrijumu se
povremeno pojaava zbog produenog krvavljenja u cistu. Imaju neurednu
pasau crijeva; este prolive ili zatvor; izraene su dispeptine smetnje, tj.
Oteano varenje unijete hrane u organizam.
Laboratorijske analize krvi i mokrae:
Radioloka dijagnostika:
Hirurko lijeenje je metoda izbora u lijeenju ciste pankreasa:

Dijagnoza

Kanceri pankreasa su maligni tumori elija lijezde guteraepankreasa.

Oko 90 procenata karcinoma ove lijezde pripada
adenokarcinomima porijekla elija sistema kanalia koji se nalaze
u pankreasu i slue za sprovodjenje njegovog soka.

Faktori rizika

Godine: Kanceri pankreasa se mnogo ee javljaju u populaciji preko 60

godina, dok su kod osoba ispod 40 godina veoma rijetki.
Puenje: Mnogobrojne studije ukazuju na eu pojavu kancera kod puaa.
Druge bolesti pankreasa: Bolesnici koji boluju od hronine upale pankreasa
i oni sa otkrivenom eernom boleu u kasnijem periodu ivota su
podloniji nastanku ovog karcinoma.
Naslee: Nasledna hronina upala pankresa, kancer pankresa kod prve linije
roaka i nekoliko sindroma izazvanih genetskim promjenama danas se
smatraju za ozbiljne faktore rizika za nastanak kancera pankreasa.

Maligni tumori pankreasa

Rano prepoznavanje simptoma karcinoma

pankreasa (slika 4) bi moglo da spase
mnoge bolesnike sa ovom boleu.
Simptomi su najee prisustni 6-12
mjeseci prije nego to se postavi tana
dijagnoza kancera pankreasa.
Postoji nekoliko razloga za ovakvo kasno
prepoznavanje simptoma ove bolesti.
Pankreas je

Simptomi i tok bolesti

Dijagnoza se postavlja na osnovu

anamneze bolesti
Fizikalni pregled
Laboratorijski nalazi
Radioloki pregledi
Endoskopski pregledi

Dijagnoza

Hirurko lijeenje karcinoma pankreasa je jedini

nain za definitivno izljeenje od ove bolesti.
Nakon ove operacije bolesnici uz odgovarajue
dijetetske reime nastavljaju normalno da ive.
Hirurko lijeenje je metoda izbora lijeenja
karcinoma pankreasa. Vrsta hirurke intervencije
odreuje se na osnovu:

uzimanja isjeka tkiva pankreasa radi histopatolokog

pregleda (biopsio ex tempore);
intraoperativne pankreatografije, koja omoguava hirirgu
da odredi vrstu hirurke intervencije i opseg resekcije
pankreasa (punkcija Wirsungovog kanala);
transuodenalne pankreatografije, koja se radi kroz
otvoreni duodenum i uvuen kateter u Wirsungov kanal.

Lijeenje

Karcinom pankreasa je jedan od najeih i najagresivnijih

maligniteta i danas ostaje primjer bolesti sa brzim
razvojem klinike slike i loom prognozom.
Nespecifina klinika slika kod velikog broja pacijenata sa
karcinomom pankreasa odgovorna je za kasno operativno
reavanje ve uznapredovalih tumora.
Najei simptomi kao to su bol, gubitak na teini i utica
su nespecifini i razlog su kasnom oktrivanju tumora
Radikalni hirurki tretman je dominantan nain lijeenja
ovog malignog oboljenja koji daje anse za bolji ishod
lijeenja i petogodinje preivljavanje.

ZAKLJUAK

HVALA NA PANJI!!!