ZAPALJENSKE PROMENE U PLUIMA,

HRCT
dr Jasna Ili
KBC Dr Dragia Miovi Dedinje

High resolution computer tomography HRCT plua je MDCT tehnika pregleda koja
se korisi za dijagnostikovanje i procenu
stepena intesticijalne plune bolesti.

Tehnika:
- preseci irine 1-2 m
- velika prostorna rezolucija pri rekonstrukciji
- loa za dijagnostikovanje i procenu plunog
Ca i drugih lokalizovanih plunih bolesti
- nekorisna za dijagnostikovanje promena u
medijastinalnim mekotkivnim strukturama

Idiopatske intersticijalne pneumonije (IIP)

predstavljaju grupu poremeaja, razliite
histopatoloke klasifikacije:
Uobiajena intersticijalna pneumonija (UIP)
Deskvamativna intersticijalna pneumonija (DIP)
Obliterantni bronhiolitis intersticijalna pneumonija (BIP)
Limfoidna intersticijalna pneumonija (LIP)
Gigantoelijska interstitialna pneumonija (GIP)

International Consensus (ATS/ERS) Classification

of Idiopathic Interstitial Pneumonias 2002

Usual interstitial pneumonia (UIP)

Non-specific interstitial pneumonia (NSIP)
Respiratory Bronchiolitis (RB-ILD)
Desquamative interstitial pneumonia (DIP)
Diffuse alveolar damage / Acute interstitial
pneumonia (AIP)
Organizing pneumonia (OP)
Lymphoid interstitial pneumonia (LIP)

UIP

Najee se kod pacijenata sa fibozirajuim alveolitisom

Loa prognoza: mortalitet ~50% do 2 god. od poetka

bolesti

HRCT patognomonian!

NSIP

Inersticijalna pneumonija koja se ne uklapa u navedenu PH

klasifikaciju

Karakterie je vremenska i prostorna homogenost

UIP

Saasta plua subpleuralno u bazalnim delovima plua.

Eventualno zasenenje po tipu mlenog stakla.
Gubitak volumena.
Trakcione bronhiektazije.
Uveaje medijastinalnih limfnih nodusa.

Ubrzana UIP fibrozirajui alveolitis

nakon 5 nedelja

10% pacijenata
Multifokalna konsolidacija mestimina ili generalizovana
opacifikacija plua

UIP - progresivna organizujua pneumonija

nakon 15 meseci

NSIP

Saaste promene ne postoje ili ih je malo.

Zasenenje po tipu mlenog stakla.
Dominantno bazalni delovi plua, evetualno subpleuralno.

Zasenenje plunog parenhima po tipu

mlenog stakla (ground glass opacityGGO) je nespecifian nalaz HRCT-a plua
koji govori o infiltrativnoj plunoj bolesti, a
histoloki korelira sa zadebljanjem ili
zapaljenjem zida alveola, koje su delimino
ispunjene vazduhom.

HRCT plua HIV + pacijenta sa normalnom

klasinom radiografijom plua

HRCT pacijenta sa pneumonijom izazvanom Influenza virusom

(slika levo u HRCT u toku bolesti, slika desno HRCT u fazi oporavka)

I TAMAN KADA STE

POMISLILI DA GA NEMA...
STIE...

KRAJ!