CANCER

DEFINISI
Cancer is a disease that attacks the basic life process of the cell, altering the cell genome
(the total genetic complement of the cell) and leading to wild and spreading growth of the
cancereous cells.
The cause of the altered genome is mutation of one or more genes ; or mutation of a large
segment of a DNA strand containing

many genes or loss of large segments of

chromosomes (Guyton, 1981).

Cancer is not a single disease with one cause ; rather it is a group of distinct desease with
different causes, manifestations, treatments and prognosis (Brunner).
EPIDEMIOLOGI
pasien kanker di Amerika, Eropa, Asia
Kulit hitam > kulit putih
Vegetarian < non vegetarian
Faktor penyebab utama : Lingkungan : sosial

Fisik : radiasi, perlukaan/lecet

Kimia : makanan, industri, farmasi, rokok

Genetik : payudara, uterus

Virus : umumnya pada binatang

KARAKTERISTIK DARI NEOPLASMA

BENIGNA

MALIGNANT

1. Grow Slowly

1. Grow rapidly

2. Usually encapsuled

2. Rarely encapsuled

3. Grow by expandion; do not infiltrate 3. Infiltrate surrounding tissues; tumor process

surrounding tissues

extended out in all direction; poorly differentiated

from normal tissue

4. Do not spread but remain localized

4. Spread via lymph stream and/or blood and set up

secondary tumor in distant sites

5. Do not tend to recur

when removed 5. Frequently tend to recur after surgical removal as

surgically

a result of infiltration into surrounding tissue

6. Cell usually do not resemble those of normal

6. Cell usually closely resemble those of

tissue from which they are arise

normal tissue from which they arise

7. Produce extensive tissue destruction as result of

7. Produce minimal tissue destruction

infiltration and metastatic lession

8. Produce

8. Do not produce typical cahexia

typical

cancer

cachexia-anemia,

weakness, loss weight and so on

9. Always cause death unless removed surgically

9. Do not cause death to host except when

before they metastasize

located in areas where they produce

pressure or obstruction to vital organ

From Bouchard, R., and Owens, N. F.; Nursing care of the cancer patient, 3 rd ed., St.
Louis, 1976, The C.V. Mosby Co.

TYPES OF TUMORS
Type of cell or tissue
Epithelium

Benign tumor

Skin, outer layers

Skin,

pigmented

Papilloma

Malignant tumor
Squamous cell carcinoma

layer Nevus

Malignant melanoma

(melanoblast)
Glandular epithelium
Muscle
Connective tissue

Adenoma
Myoma

Adenocarcinoma
Myosarcoma

Fibroblast

Fibroma

Fibrosarcoma

Cartilage

Chondroma

Chondrosarcoma

Bone

Osteoma

Osteosarcoma

Lipoma

Liposarcoma

Hemangioma

Hemangiomasarcoma

Lymphangioma

Lymphangiosarcoma

Astrocytoma

Glioblastoma

Fatty tissue
Endothelial tissue
Blood vessels
Lymph vessels
Nerve tissue
Neuroglia
Medullary epithelium
Lymphoid and hematopoetic

Medulloblastoma

tissue

Lymphosarcoma

Lymphosit

Lymphatic leukemia
Multiple myeloma

Myelocytes

Myeloid leukemia

JENIS/LOKASI KANKER
1. Payudara

2. Kolon rektum
3. Laring
4. Paru
5. Leukemia
6. Pankreas
7. Prostat
8. Gaster
9. Uterus
10. Serviks
11. Lain : Hodgkins, Thyroid dll
PROMOTIF, PREVENTIF PENDIDIKAN KESEHATAN
C

Change in bowel or bladder habits

A sore that does not heal

Unusual bleeding or discharge

Thickening or lump in the breast & etc

Indigestion or dificulty in swallowing

Obvious change in wart or mole

Nagging cough or hoarsenes

PERAN PERAWAT
Promotif s.d rehabilitatif
1. Memberi dukungan klien prosedur diagnostik
2. Mengenali kebutuhan psiko sosial dan spiritual
3. Memenuhi kebutuhan cairan dan nutrisi klien
4. Memberi bantuan bagi klien yang mendapat pengobatan anti kanker/terhadap
keganasan
5. Membantu klien fase penyembuhan/rehabiltasi
6. Membantu klien untuk tindak lanjut pengobatan
7. Berpartisipasi dalam koleksi data penelitian/registrasi kanker

DIAGNOSTIK
1. Riwayat keperawatan & penyakit, sosial, pemeriksaan fisik
2. Biopsi patologis

3. Pemeriksaan darah, darah lengkap, thrombosit, kimia darah: elektrolit & LFT & BUN
& chreatinin
4. Imaging : foto toraks, scan-nuklir, CT-scan, MRI.
MANAJEMEN : PENDEKATAN MULTI DISIPLIN
Tindakan pengobatan : pembedahan, kemotherapi, radiasi, imunotherapi, atau kombinasi
Jenis pembedahan :
1. Biopsi
2. Rekontruksi
3. Paliatif
4. Adjuvant
5. Pembedahan primer otak
6. Reseksi metastasis
7. Profilaksis : polip
8. Kuratif
KEMOTHERAPI
Penggunaan obat anti kanker yang bertujuan mematikan sel kanker
Indikasi dan prinsip :
1. Sebanyak mungkin mematikan sel kanker seminimal mungkin mengganggu sel normal
2. Dapat digunakan untuk : pengobatan, pengendalian, paliatif
3. Jangan diberikan jika bahaya/komplikasinya lebih besar dari manfaatnya
4. Obat kemotherapi umumnya sangat toksik teliti/cermat evaluasi kondisi pasien
5. Obat dapat diberikan melalui berbagai cara

Tindakan pengamanan ditujukan :

1. Pengamanan diri dengan mengurangi eksposur inhalasi
2. Pengaman diri mengurangi eksposur kontak kulit
3. Pengamanan diri mengurangi eksposur melalui makanan/oral
4. Pembuangan secara aman alat/bekas yang digunakan, urine, muntah (ekskresi cairan
tubuh)
KOMPLIKASI KEMOTHERAPI

Efek samping :
-

nausea, vomiting

alopecia

rasa (pengecap) menurun

mucositis

toksik
-

hematologik : depresi sumsum tulang, anemia

ginjal, hepar

PENGKAJIAN KEPERAWATAN
A. Sistem Integumen
1. Perhatikan : nyeri, bengkak, flebitis, ulkus
2. Inspeksi kemerahan & gatal, eritema
3. Perhatikan pigmentasi kulit
4. Kondisi gusi, gigi, mukosa & lidah
B. Sistem Gastrointestinalis
1. Kaji frekwensi, mulai, durasi, berat ringannya mual & muntah setelah
pemberian kemotherapi
2. Observasi perubahan keseimbangan cairan & elektrolit
3. Kaji diare & konstipasi
4. Kaji anoreksia
5. Kaji : jaundice, nyeri abdomen kuadran atas kanan
C. Sistem Hematopoetik
1. Kaji Netropenia

Kaji tanda infeksi

Auskultasi paru

Perhatikan batuk produktif & nafas dispnoe

Kaji suhu

2. Kaji Trombositopenia : < 50.000/m3 menengah, < 20.000/m3 berat

3. Kaji Anemia

Warna kulit, capilarry refill

Dispnoe, lemah, palpitasi, vertigo

D. Sistem Respiratorik & Kardiovaskular

1. Kaji terhadap fibrosis paru yang ditandai : Dispnoe, kering, batuk non produktif
terutama bleomisin
2. Kaji tanda CHF

3. Lakukan pemeriksaan EKG

E. Sistem Neuromuskular
1. Perhatikan adanya perubahan aktifitas motorik
2. Perhatikan adanya parestesia
3. Evaluasi refleks
4. Kaji ataksia, lemah, menyeret kaki
5. Kaji gangguan pendengaran
6. Diskusikan ADL
F. Sistem genitourinari
1. Kaji frekwensi BAK
2. Perhatikan bau, warna, kekeruhan urine
3. Kaji : hematuria, oliguria, anuria
4. Monitor BUN, kreatinin
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Resiko terjadi infeksi berhubungan dengan netropenia
2. Resiko perlukaan berhubungan dengan trombositopenia
3. Lemah berhubungan dengan anemia
4. Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan berhubungan dengan efek samping
5. Perubahan selaput mukosa berhubungan dengan stomatitis
6. Perubahan gambaran diri berhubungan dengan alopecia
INTERVENSI KEPERAWATAN
1. Mencegah infeksi
2. Mencegah perdarahan
3. Mengurangi kelelahan
4. Meningkatkan nutrisi
5. Mengurangi stomatitis
6. Meningkatkan koping pada perubahan gambaran diri
THERAPI RADIASI
Terapi radiasi menggunakan energi tinggi & getaran ion. Dapat menimbulkan kerusakan
molekul sel dan perubahan biokimia : mematikan sel kanker
Jenis therapi radiasi :

Teletherapi : cobalt, lineacc

Brakhitherapi : dosis tinggi lebih terlokalisasi

Intra operative radioterapi, hipertermia

Pertimbangan klinis :

Indikasi : digunakan tersendiri atau kombinasi

Perencanaan pengobatan

Komplikasi :
Komplikasi tergantung dari lokasi, jenis radiasi, dosis, status kesehatan klien
1. Efek samping akut 1 6 bulan
-

eritema

lemah & lunglai

nausea, muntah, diare

oral : kering, mucositis, xerostomia

dispnoe, pnemonia

sistitis

2. Efek samping kronis > dari 6 bulan

-

Kulit : fibrosis, kehitaman permanen atropi

Gastro intestinal : fibrosis, obstruksi, ulkus, striktur

Oral : xerostomia, pengecapan menurun, caries gigi

Paru : fibrosis

Ginjal : nefritis, fibrosis

Kanker lain 5 7% leukemia

Pengkajian
1. Sistem terkait
2. Emosi/psikologis klien
Intervensi Keperawatan
1. Mempertahankan perawatan kulit secara optimal
-

informasikan tentang reaksi kulit

jangan menggunakan lotion, minyak kosmetik pada lokasi therapi hanya

tepung maizena

hindari, penekanan, penggosokan, garuk

2. Memastikan terlindungi dari efek radiasi