Univerzitet u Sarajevu

Medicinski fakultet
Institut za patologiju

- Embolija
(seminarski rad)

Sarajevo, oktobar 2014. godine

Mentor: prof. dr. Svjetlana Radovid

Studenti:
Fajid
Fikret,
Gaid
Emrah,
Gado
Rusmir,
Gavrankapetanovid Ali, Gondetovid Nejra, Graid Edinela

UVOD ta je embolija?

DEFINICIJA: Pojava pri kojoj solidna (vrsta),

neka druga masa, nazvana embolus, koja
krvnog suda, vri njegovo zaepljenje u
dimenzije te mase postanu vede od promjera
koji ona prolazi.

masna, zrana ili

se krede unutar
momentu kada
krvnog suda kroz

EMBOLUS: (gr. umetak, ep) mobilna

masa koja uzrokuje zaepljenje u krvnim sudovima
kalibra manjeg od njegovog vlastitog.

TIPOVI EMBOLIJA (prema kvalitetu embolusa):

tromboembolija (krvni ugruak)
masna embolija (lipidne agregacije)
gasna embolija (mjehuridi gasa)

septina embolija (gnojne mase - bakterije)

embolija stranim tijelom (talk, stanice tumora..)
embolija amnionskom tekudinom...

UVOD ta je embolija?

Najedi uzrok embolije, u 99% sluajeva, jesu ugruci, pa je i najuestalija pojava

tromboembolija. Shodno klinikim manifestacijama, tromboemboliju moemo podijeliti
na pludnu i sistemsku.

Prema pravcu kretanja, embolije se mogu podijeliti na:

- ortogradne (embolus se krede u pravcu normalnog strujanja krvi)
- retrogradne (materijal krede u suprotnom pravcu od strujanja krvi)
- paradoksalne (estica iz venskog prelazi u arterijski krvotok preko
otvora ili defekta u pregradi srca tj. kod prijelaza embolusa iz desne u lijevu polovinu srca)

- Pludna tromboembolija - masivna pludna embolija (Fajid Fikret)

Pludna tromboembolija

Pludna tromboembolija je najedi oblik

embolije.
Ona predstavlja vaskularno oboljenje koje
nastaje kao komplikacija venske tromboze i
otkidanja tromba koji noen cirkulacijom
dospijeva u pluda.
Kada je 60 % ili vie pludne cirkulacije
opstruirano embolima, to nazivamo
masivna pludna embolija.

Pludna tromboembolija

Pludna tromboembolija

Pludna tromboembolija

Paradoksalni embolizam u okviru masivne pludne tromboembolije

Pludna tromboembolija

Embolus koji je potekao iz trombozirane duboke vene

donjih ekstremiteta sada je zaglavljen u pludnoj arteriji

Pludna tromboembolija

Veliki granajudi tromb u glavnoj pudnoj

arteriji i u njezinim velikim ograncima

Pludna tromboembolija

Pludna tromboembolija

Pludna tromboembolija

Pludna tromboembolija

Tromboembol pluda, H&E bojenje: Blijeda podruja sastoje se od fibrina i

trombocida, crvena podruja sastoje se od eritrocita.

Pludna tromboembolija

Pludna tromboembolija; tromboembol se nalazi u ogranku pludne vene, bez

patolokih promjena okolnog pludnog parenhima

Pludna tromboembolija

Pludna tromboembolija

- Pludna tromboembolija - pludni infarkt (Gaid Emrah)

Pludni infarkt

Ishemijska nekroza pludnog tkiva

Posljedica srane insuficijencije i
poremedene bronhijalne cirkulacije

Veliina otedenja zavisi od

veliine embolusa i promjera
zaepljenog krvnog suda
Najvedi broj pludnih infarkta
se deava u donjim lobusima

Pludni infarkt

Morfologija pludnog infarkta

Klinast ( piramidalan ) oblik
Baza piramide okrenuta prema
pleuri a vrh prema hilusu pluda
Obino hemoragini

Poslije 48 sati dolazi do lize

eritrocita, promjene boje
zbog hemosiderina
Infarkt se na kraju pretvara
u kontrahirani oziljak ispod pleure

Pludni infarkt

Mikroskopski izgled
Pojava polja sa koagulacijskom
nekrozom u zoni krvarenja

- Gasna embolija (Gado Rusmir)

Gasna embolija

Zrak gasovita kompozicija nitrogena, kisika,

karbon-dioksida, plemenitih gasova, vodene pare...

Stalni, neposredni kontakt organizma sa atmosferom,

preko pluda

N2 narkotiki efekat (CNS), topiv u mastima, pravi mjehuride

Gasna embolija

Gasna embolija ili aeroembolija (embolia aerogaseosa) je zaepljenje krvnih ila mjehuridima
zraka koji se nalaze u krvnoj struji

Nastaje prodiranjem dovoljne koliine zraka u krvotok, ili naglim promjenama u pritisku, to
rastvorene gasove u krvi pretvara u mjehuride

2mL zraka u cerebralnoj cirkulaciji moe

imati fatalan ishod, kao i 0,5mL zraka u koronarnoj

Unoenje 100mL zraka u venski sistem,

brzinom od preko 100mL/s moe biti
fatalno za ovjeka

se pludna ili venska i

sistemska ili arterijska zrana embolija

! povrinska napetost

Gasna embolija

Uzroci pojave mjehurida zraka u krvnim sudovima:

Operativne medicinske procedure

Fizike traume
Jatrogeni uzroci
Profesionalne barotraume
Infekcijski embolizam (gasna gangrena)

Gasna embolija

Operativne medicinske procedure

Gasna embolija

Fizike traume
Jatrogeni uzroci

Gasna embolija

Profesionalne barotraume

dekompresijska bolest, kesonska (caisson) bolest

Gasna embolija

most Eads u St Louisu (SAD) uposleno 352 radnika, ukljuujudi i Alphonse Jamineta ljekara.
Trideset osoba teko povrijeeno, 12 smrtnih sluajeva. Dekompresijsku bolest dobio i sam
Jaminet, koji je prvi opisao ovu pojavu na radu

kesonska (caisson) bolest

Gasna embolija

Gasni mjehuridi u
krvotoku pluda izazivaju:
edem
krvarenje
fokalnu atelektazu
emfizem

Gasna embolija

Generalizirano
nagli pad u koliini
karbon-dioksida na kraju ekspirija
(end-tidal CO2),
snienja sranog minutnog volumena
hipoksija i bradikardija
Ishemija i infarkcija tkiva
Intravaskularna koagulacija

Gasna embolija

Histoloke promjene cortex cerebri (a. meningea media)

Gasna embolija

Histoloke promjene cerebellum

Gasna embolija

Histoloke promjene miokard

Gasna embolija

Histoloke promjene krvni sudovi pluda

Gasna embolija

Histoloke promjene jetreni sinusoidi

Gasna embolija

Histoloke promjene eludac

Gasna embolija

Histoloke promjene bubrena arteriola

Gasna embolija

Slide

HIPERBARINA KOMORA

- Masna embolija (Gavrankapetanovid Ali)

Masna embolija

Ukoliko je embolus koji zaepljuje krvni sud masna kap, onda je rije
o masnoj ili adipoznoj emboliji
Najede se opisuju sljedede masne embolije:
Prirodna (morbozna, endogena)
Nasilna (posttraumska, egzogena)
Jatrogena masna embolija

Masna embolija

Masna embolija se definie i kao zaepljenje lumena krvnih sudova ili duplji
srca masnim kapima dospjelim putem krvotoka.

Masna embolija

Mast ulazi u cirkulaciju zbog rupture venskih sinusoida kotane sri i

rupture venula o povrijeenim tkivima

Traumatska embolija se moe javiti u 90% sluajeva kod osoba sa tekim

otedenjima skeleta

Samo 10% osoba se javi sa tim klinikim simptomima

Masna embolija

###

Slide

Masna embolija

Slide

Masna embolija

Masna embolija

Slide

- Embolija plodnom vodom (Gondetovid Nejra)

Embolija plodovom vodom

Embolija plodovom vodom

Embolija plodovom vodom

Gornja isprekidana strelica pokazuje tromb u krvnom sudu (sa skvamoznim delijama). Donja
strelica pokazuje cilindrinu formaciju lanugo dlaica.

- Embolija stanicama i stranim tijelom (Graid Edinela)

Emoblija stanicama i stranim tijelom

EMOBLIJA STANICAMA :

- Tumorska embolija
-

Embolija megakariocitima
i dr. stanicama kotane sri

Embolija za vrijeme trudnode

(stanice sinicijalnih trofoblasta
ili resice placente)

Emoblija stanicama i stranim tijelom

EMOBLIJA STRANIM TIJELIMA:

Embolija vatom
Embolija talkom
Embolija terapijskim sredstvima
(npr. gelom)
Embolija parazitima i bakterijama
Embolija antrakotinim pigmentom
Embolija dijelovima
medicinske opreme
Embolija projektilima

Emoblija stanicama i stranim tijelom

Tumorska embolija

Emoblija stanicama i stranim tijelom

Embolija vatom

Emoblija stanicama i stranim tijelom

Embolija talkom

Emoblija stanicama i stranim tijelom

Drugi uzronici

Hvala na panji!
A