KEMENTERIAN PERDAGANGAN DALAM NEGERI,

KOPERASI DAN KEPENGGUNAAN

SKIM PEMBIAYAAN KECIL FRANCAIS
Sila tandakan () yang mana berkenaan * wajib diisi
* Francaisor

*MyCoiD

(Nama Syarikat)
Jenama

*Jenis Perniagaan

MAKLUMAT SYARIKAT
*Nama Syarikat

* MyCoiD

*Alamat Berdaftar

*Tarikh
Penubuhan

DD
:

*Tempat
Penubuhan

Poskod

MM
/

YYYY
/

*Modal
Dibenarkan

Bandar

Negeri

*Modal Berbayar

BUTIR BUTIR LOKASI

BUTIR-BUTIR
*Alamat Perniagaan :

Poskod

Bandar

Negeri

No. Faks

No Pegawai
untuk
dihubungi
Website
Syarikat

Emel:
Lokasi
Outlet

*No. Telefon

Rumah Kedai

Lain-lain :

Jumlah Sewa Bulanan (RM)

Pusat Membeli-belah

Jenis
Outlet

:
:

Kiosk

Mobile

Pushcart

Outlet

Caf

Restoran

Lain-lain :

KEMENTERIAN PERDAGANGAN DALAM NEGERI,

KOPERASI DAN KEPENGGUNAAN
SKIM PEMBIAYAAN KECIL FRANCAIS
MAKLUMAT PEMINJAM / PENGARAH / PEMEGANG SAHAM
Perlu diisi untuk setiap PEMINJAM / PENGARAH / PEMEGANG SAHAM (Sila buat salinan tambahan untuk seksyen ini)
Peminjam
*IC No.(791231145461)

*Nama

*Jantina

Lelaki

*Tarikh Lahir

Perempuan
*Warganegara

DD

MM
/

YYYY
/

*Tahun
Jawatan / Organisasi / Syarikat

*Jawatan

*Kelayakan
Akademik

(cth:1999-2002)

*Pengalaman
Kerja

*Alamat Rumah

*Tahun

*Jenis Perniagaan
Poskod

Bandar

(cth:1999-2002)
*Pengalaman
Perniagaan

Negeri

*No. Telefon Rumah

*No. Telefon Bimbit

Emel

No

Nama

No. Kad Pengenalan

(791231145461)

1
2
3
4
5
** Jika Pengarah bukan Pemegang Saham kosongkan 'Ownership'

Umur

Jawatan

Ownership
(%)**

KEMENTERIAN PERDAGANGAN DALAM NEGERI,

KOPERASI DAN KEPENGGUNAAN
SKIM PEMBIAYAAN KECIL FRANCAIS
KOS PROJEK DAN PENGGUNAAN DANA
Sila isikan dalam jadual yang sesuai berdasarkan jenis pembiayaan:
Modal oleh
Peminjam (RM)

Item

No
1

Yuran Francais

Pengubahsuaian

Peralatan

Kelengkapan dan Lengkapan Outlet

Sistem POS

Yuran Profesional (MRTA,Business Takaful Coverage, Legal &

Admin )

Inventori

Tarikh Pemerbadanan Syarikat

Deposit Sewa

Pinjaman yang
dipohon (RM)

Jumlah Keseluruhan
(RM)

10 Deposit Security
11 Lain-lain Deposit
12 Modal Pusingan (Hanya Gaji & Sewa sehingga 3 bulan)
13 Cash Float
14 Bank Guarantee
Lain-lain (Sila Nyatakan):
15
16
17
Jumlah Kos Projek
Peratusan Kos Set-up

*Dokumen-dokumen sokongan untuk dihantar (Wajib)

Cadangan Projek

Senarai Semak

Sila Kemukakan Kepada:

Perbadanan Nasional Berhad (PNS)

Seksyen Pemasaran, Jabatan Francais,
Tingkat 9B, Menara Dato Onn,
Pusat Dagangan Dunia Putra (PWTC)
45, Jalan T un Ismail,50480 Kuala Lumpur
(Attn : En. Zafrul Azman Azraai)
Tel : 03-2698 6670

Surat Tawaran daripada Francaisor