Lampiran A

SEKTOR PENGURUSAN PENILAIAN DAN PEPERIKSAAN

JABATAN PENDIDIKAN NEGERI PERAK
BORANG MAKLUMAT SEKOLAH UNTUK PEPERIKSAAN UPSR TAHUN 2015
Nama Sekolah

Nombor Pusat

Kod Sekolah

Jenis Sekolah**: Sekolah Bantuan Penuh Kerajaan

Sekolah Bantuan Modal
Sekolah Agama Bantuan Kerajaan (SABK)
Sekolah Agama Negeri
Sekolah Agama Rakyat/Swasta
Sekolah Swasta Berdaftar

Jenis Calon**:

Status Pusat**:

1-

Sekolah Kebangsaan

3-

Sekolah Jenis Kebangsaan (Cina)

4-

Sekolah Jenis Kebangsaan (Tamil)

5-

Sekolah Swasta Bahasa Pengantar Bahasa Melayu

67-

Sekolah Swasta Bahasa Pengantar Bahasa Cina

Sekolah Swasta Bahasa Pengantar Bahasa Tamil

Pusat Sendiri
Pusat Menumpang (menumpang di :

Peperiksaan UPSR 2015 :

Pusat 1

)
Pusat 2

Pusat 3

Jumlah

No. Pusat Terlibat :

(Contoh : AA001)
Anggaran Calon Bagi Setiap Pusat :
(Berdasarkan Calon Tahun 5 2014)

Lokasi Sekolah**:

Bandar

Luar Bandar

Parlimen:

D.U.N.:

Nama Guru Besar:

H/P:

Nama Pen. Kanan:

H/P:
Gred :

Nama Setiausaha Pep. :

No. Tel. Rumah

H/P:

No. Kad Pengenalan :

Alamat Sekolah:
Poskod

Bandar :

No. Telefon:

No. Faks:

Alamat E-mel Sekolah:

Saya mengesahkan butiran di atas adalah betul.
Tandatangan dan Cap Guru Besar
**Sila tandakan ( ) pada petak yang berkaitan