BORANG PENDAFTARAN DAN PENGELUARAN SIJIL TAHAP 2 ATAU 3

KOD, NAMA & ALAMAT PB:

L00697
SG AKADEMI SDN BHD

PROGRAM:

D-00-3A, PUTRA MAJESTIK,

JALAN KASIPILLAY, OFF JALAN IPOH,

NO PENGAMBILAN: L00697-H-176-24556

51200 KUALA LUMPUR

TARIKH MULA KURSUS:

TARIKH TAMAT:

NO RUJUKAN BAYARAN :

KOD KEMAHIRAN & TAHAP: H-176-2

JURUTEKNIK AUTOMASI

12 MAY 2014

11 NOVEMBER 2014
6101114005135
PEPERIKSAAN AKHIR

BIL

NAMA PENUH (Huruf Besar - seperti Kad Pengenalan)

NO. KAD PENGENALAN/

NO PASPORT/ID LAIN

KERJA KURSUS
(40.%)

NCS-CORE ABILITIES
(Lulus/Gagal)

TEORI
T2-T3(20.0%)

AZNORIZAL BIN ABDULLAH

960214-06-5423

33.6

Lulus

16.3

MOHD FAHMIE FIFI BIN MAHMOOD

960529-03-6213

35.8

Lulus

17.3

MUHAMMAD HAFIZAIRUL BIN ABDUL WAHAB

961207-06-5171

34.5

Lulus

15.6

MUHAMMAD NASHARUDDIN BIN SAHARUDDIN

961006-33-5155

33.1

Lulus

15

MUHAMMAD ROSMANIZAM BIN SHAFEI

960326-06-5313

34.5

Lulus

18.6

MUHAMMAD ZULFADZLI BIN KAMARUL DIN

960530-06-5767

SHAZA REZZAIMAN BIN SAHARUDDIN

960116-06-5569

35.8

Lulus

18.3

THURGA A/P RAVICHANTHAR

950804-10-6636

33.1

Lulus

15.3

TUAN MOHAMAD ZULHILMI BIN TUAN BADRUSSHAM

960702-06-5393

33.6

Lulus

16

Gagal

PENGESAHAN

(PEGAWAI PENILAI)

Nama & K/P :

Tarikh:

PENGESAHAN

(PEGAWAI PENGESAH DALAMAN)

Nama & K/P :

Tarikh:

NOTA
Untuk pendaftaran PB perlu mengisi pada ruangan yang berkenaan sahaja
PB perlu merujuk kepada Kaedah Penggunaan Borang Pendaftaran dan Pengeluaran Sijil (Borang JPK/P3(T1003)) di laman web www.dsd.gov.my
PERAKUAN PPB
1. Saya dengan ini mengaku bahawa semua maklumat pelatih adalah BENAR dan TEPAT
2. Saya sesungguhnya faham bahawa jika terdapat kesilapan maklumat maka:a) Permohonan akan ditolak dan bayaran fi tidak akan dikembalikan
b) Bayaran fi pembetulan maklumat pada sijil yang telah dicetak perlu ditanggung oleh Pusat Bertauliah

BAYARAN TELAH
(untuk diisi

NO. CEK :
TARIKH
JUMLAH
NO RESIT :
TARIKH
RUJUKAN :

(TANDATANGAN PENGURUS PUSAT BERTAULIAH)

Tarikh:

JPK/P4(T1003)-T2T3

RIKSAAN AKHIR
AMALI
T2-T3 (40.0%)

JUMLAH MARKAH (100%)

36.8

86.7

31.2

84.3

37.2

87.3

31.6

79.7

36.8

89.9

37.2

91.3

35.6

84

34

83.6

KEPUTUSAN

PENGESAHAN

(PEGAWAI PENGESAH LUARAN)

Nama & K/P :

Tarikh:

BAYARAN TELAH DIJELASKAN

(untuk diisi oleh JPK)

BIL.

VOL.