A mozgs s a fizioterpia

szerepe az Onkolgiban
Egszsgtudomnyi
Alapismeretek

A keringsi s daganatos megbetegedsek

napjainkban nem csak vezet hallokknt jelennek meg,
hanem drmai mrtkben rontjk az letminsget is!
letminsget s a szletskor vrhat lettartamot a civilizcis
rtalmak ngy f csoportja rinti htrnyosan.
1) a fizikai aktivits drmai cskkense a homo sitting
letmd,
2) 2) a distressz (a teljestmny- s idknyszer),
3) 3) a tlfogyaszts s vgl, de nem utols sorban
4) 4) a krnyezeti rtalmak.

megtermkenyts>>>
sejtjeink bels, vagy kls jelekre
szaporodnak, vagy pusztulnak
helyket vltoztatjk
szveteket, szerveket s egyre
bonyolul-tabb szervrendszereket
hoznak ltre
egytt mkdnek mikrokrnyezetkkel
s a szervet egszvel
(differencilds)

 nem merben j a szervezettl idegen

elemekrl elemekrl van sz
az ket krlvev sejtekkel, szvetekkel
rokonsgot mutat sejtekrl van sz
mg akkor is, ha ezek a krnyezetktl egyre
fggetlenebb vlnak (autonmia)
nha aktivldnak az embrionlis letre
jellemz programok (helyvltoztatsra
lesznek kpesek)
Nha csekly a molekulris klnbsg a
daganat s a norml sejtek kztt

Gnhibk
a DNS-t sok krosods ri
rendszerint nem jr maradand
kvetkezmnnyel
vagy elpusztul, vagy kijavtja a hibt
vagy funkcionlisan inaktv helyen keletkezik a
hiba, gy nincs kvetkezmnye
vagy olyan gneket rint, amik nem nem
jtszanak a daganat keltkezsben
kulcsszerepet

Veszly!!!
ha a gnvltozst tll sejt megrzi
szaporodsi kpessgt
az ivarsejtek, vagy a szomatikus sejtek
tovbb adjk a hibt az utdoknak
szmos gnhiba egyttes jelenltre van
szksg
A gnhiba fennmaradsa miatt a sejt
genetikai llomnya instabill vlik>>>jabb
gnhibk egyre gyakrabban jhetnek ltre

Daganatok akkor keletkeznek, ha a sejtek

trben s idben, a gazdaszervezet
szempontjbl indokolatlanul s attl tbb
kevsb fggetlenedve felhalmozdnak.
Ennek oka az, hogy a sejt keletkezs s a
sejtpusztuls kztti-korra, nemre, szvets sejttpusra, valamint a funkcionlis
ignyekre egyarnt jellemz-egyensly
(homeosztzis felborul,azaz tl sok sejt
keletkezik, s/vagy kevs pusztul el.

A daganatok patolgiai
diagnosztikjnak nhny fontos
terlete

Br daganatok
Lgyrsz daganatok
Csont daganatok
Eml daganatok
Frfi nemi szervek daganatai (prosztata, here)
Ni nemi szervek daganatai (vulva, cervix, mhtest,
petefszek)
Vesedaganatok
Gyomor s blrendszeri daganatok
Td daganatok
Fej-nyak rgi daganatai
Hematolgiai daganatok stb.

Kockzati tnyezi
letkor
Fldrajzi megoszls
Reprodukcis s
hormonlis tnyezk
Genetikai tnyezk
Megelz jindulat
emlbetegsg
letmdbeli s trendi
tnyezk

A rk kialakulsnak folyamata, az egyes

stdiumokban vrhat tlls
s a lehetsges prevenci mdjai

Daganat fogalma
Rendellenes
szvettmeg
Prolifercis teme
meghaladja a norml
szvetekt
Nvekedse nem
sszehangolt azokkal
A daganatkelt stimulus
megsznse utn is
mrtktelenl nvekszik

Biolgiai viselkedsk szerint

Jindulat (benignus)
tpusos szvetbl ll
lassan bekeldve
nvekszik
metastasist nem kpez
eltvoltsa utn nem
jul ki
kzvetlenl nem
veszlyezteti az letet

Rosszindulat (malignus)
atpusos szvetekbl ll
gyorsan, krnyezetbe
beszrdve
(infiltrative),
puszttlag nvekszik
ms szervekbe a vr
vagy a nyirok tjn
metastasist kpez
kijul
a beteg szervezet
pusztulst eredmnyezi

A leggyakoribb ltalnos tnetek

cskkent energiaszint
fradtsg
izomgyengesg
kedveztlen funkcionlis sttusz, hnyinger
cskken testtmeg,
cahexia
fjdalom
dma

Az eml rosszindulat daganatai

Carcinoma-hmszveti
elemekbl kiindul
rosszindulat daganat
Sarcoma-ktszveti
elemekbl felpl
rosszindulat
kpzdmnyek(1%)
Carcinosarcoma

A ni mell a
szexualits, az
anyasg fontos
szimbluma,
hordozja, a ni
identitsban
meghatroz
szerepet tlt be.

Mi sjtja beteget?
ismeretlen eredet
a teljes gygyuls

valszntlensge-hall
a terpis beavatkozsok
hatsai, mellkhatsai
mozgskorltozottsg
fjdalomtl val flelem
munkakpessg
a szocilis szerepek
betltse
(krnyezet,csald,
bartok)

Az eml rosszindulat daganatai

Carcinoma-hmszveti
elemekbl kiindul
rosszindulat daganat
Sarcoma-ktszveti
elemekbl felpl
rosszindulat
kpzdmnyek(1%)
Carcinosarcoma

Az emlrk s a daganatok kezelse

Fgg a betegsg jellegtl, stdiumtl s a kiterjeds

mrtktl. Ebben nyjt segtsget a TNM rendszer,
melyben T a primer tumor nagysgt, N az tttes
nyirokcsomk szmt, az M pedig a tvoli tttek
jelzst szolglja.

SebsziRadiotvAdjuvns Konzervatv terpia

Rehabilitci

Mtt utn megelzs

az rintett oldali vgtagon kerlni kell a

vrvtelt, vrnyomsmrst, infzi vagy
injekci beadst
vrkeringst fokoz eljrsokat ne
alkalmazzanak ezen az oldalon (masszzs,
fizikoterpis kezelsek, akupunktra,
akupresszra, stb)
kerlni kell a szaunzst, gygyfrdzst,
szolriumot
ne hordjon olyan ruhadarabokat, amelyek
csuklban vagy vllban elszorthatjk a
keringst

 a melltart pntja vllnl ne vgjon be, s a

mellkast se szortsa
ne viseljen gyrt, rt, karktt az rintett
oldalon
hztartsi munkk vgzse kzben fokozottan
gyeljen az les, szrs trgyak hasznlatra
(ks, oll, t, stb)
ne tegye ki vgtagjt fokozott hhatsoknak.
Mosogatsnl, mossnl ne hasznljon forr
vagy nagyon hideg vizet sts-fzsnl
hasznljon hll kesztyt.
kerlje a napozst. Hosszabb ideig
szabadlevegn tartzkodskor knny
hosszujj inggel, vagy kendvel vdje karjt a
legstl.
ne emeljen 2-3 kilnl nehezebbet

 hosszan tart, fokozott ignybevtelt jelent

munkkat ne vgezzen az rintett karral (pl
ablakpucols, srols)
tiszttszerek, vegyi anyagok hasznlatakor
viseljen gumikesztyt (mosogats, moss,
takarts, stb), hogy azok ne marjk fel brt
kerti munkk kzben viseljen kesztyt, hossz
ujj ruht, hogy elkerlje a srlseket
vakodjon a rovarcspsektl
fokozott gondossggal manikrzzn
fordtson klns gondot a testpolsra, brt
tpllja brsemleges ph-j, termszetes
alapanyag krmmel, kerlje az irritl
kozmetikumokat, dezodorokat.
Szrtelentshez villanyborotvt, vagy
kmletes szrtelentkrmet hasznljon, hogy
a srlseket elkerlje

 brgomba, fertzs vagy gyullads gyanja

esetn azonnal forduljon orvoshoz
vgezze a keringsjavt gyakorlatokat
mindennap, megerltet napokon tbbszr is
karjt prnval felpolcolva pihentesse
vlasszon olyan testmozgst, melyet
rendszeresen vgez (jga, szs, kirnduls)
kerlje a karjt, vllt megerltet sportokat
(tenisz, slyzzs, aerobic, evezs)
a slyfelesleg nmagban komoly
megterhelst jelent a keringsnek, prbljon
megszabadulni tle.

Fbb clok az onkolgiai

gygytorna alkalmazsnl
mozgats, ersts
inaktivits, gyengesg

cskkentse
a mozgs tudatostsa
s gyakoroltatsa
izom- s izleti
mozgsok helyrelltsa
operci eltti s utni
llapotok (pl. csonkts
miatt)
a vrhat szvdmnyek
megelzse (pl.
lgztorna, pangst
gtl torna, rtorna
stb.)

 kros (patolgis) trsek kezelse

a megvltozott testkp elfogadsnak

elsegtse a szem-, s testkontroll

ignybevtelvel, rzelmi tmogats
nyjtsval, a mozgst nehezt
feszltsgek oldsval
nyirokdma komplex kezelse
klnbz vgtagok, testrszek bnulsnak
kezelse
ellazuls (relaxci) megtantsa,
gyakoroltatsa
koordincis-, egyensly-, mozgat (motoros)
egysgek mkdsnek fenntartsa, vagy
javtsa
a szksges segdeszkzigny felmrse s
az ellts megszervezse

 a gygytornvalfizioterpival kapcsolatos

tudnivalkat illet felvilgosts s

tancsads biztostsa a betegeknek,
hozztartozknak szbeli, rsos s egyb
segdanyagok (vide, hangkazetta stb.)
felhasznlsval
pszichoszocilis tmogats: a gygytornsz
pszicholgiai s szociolgiai ismeretei
alapjn felmri, hogy a beteg lelki s
szocilis jelleg problmin tud e sajt
hatskrben segteni, vagy ms szakember
kzremkdst kri.
fjdalomkontroll kialaktsa
a beteg oktatsa

Nyirokdma
tnetei

a kz, illetve a lb cipszeren duzzanata

korai stdiumban az dma tartja az ujjbenyomatot, ksi
stdiumban a szervlt nyirokdma a duzzanat ellenre nem
tartja a benyomatot
csecsemrncok (rncok a kz- vagy a lbujjak harmadik
perce s a kz- s lbkzpcsontok tallkozsnl, valamint
a csuklnl s a boknl)
fnyes, feszes br
asszimetria
a Stemmer-fle jel pozitivitsa, azaz az ujjak brn nem
kpezhet brrnc a feszl dma miatt
a kz- vagy a lbujjak hurkaszer duzzanata
narancsbrtnet
brpapillomatosis
gyakori syndactylia a 2-3. lbujjak kztt
kagyl alakban hajlott krm
az arc az dma kvetkeztben hrcsgszerv vlik,
jellegzetes pofazacskk alakulnak ki
fertzsek, gombs megbetegedsek az rintett vgtagon

Szvdmnyek-kezels nlkl a folyamat

progredil, reverzibilis, majd irreverzibilis

elvltozsok jnnek ltre. A folyadkszaporulat rontja
a szveti oxigenizcit, gtolja a
sebgygyulst>>gyulladsos folyamatok indulnak be.

fibrosis
gombsods
cystk, fistulk
hyperkeratzis, papillomatzisbrkitremkedsek
orbnc
lymphangionsarcoma

Nyirok cysta, gomba,hyperkeratzis

Manulis nyirokdrenzs

Kompresszi

A kompresszis terpia alapelve

A

kompresszis plya,
harisnya nyomst
gyakorol a lbra
Szkti a kitgult
vnkat - kb. az tmr
harmad - td rszre
Gyorstja a vns s
nyirok visszaramlst
A vnabillentyk ismt
zrdnak
Tmogatja az
izompumpa mkdst

Kompresszis kezels
Rugalmas
plya,
harisnya

Vna
billentyk

Izompumpa nem mkdik

Izompumpa mkdik

letminsg

Meghatrozsa nehz, nha szubjektv elemeket is tartalmaz,

trsadalmi, szocilis, kulturlis hovatartozs s az
individulis adottsgok is befolysoljk.

Dimenzii:
fizikai funkcik (mozgskpessg nellts)
rzelmi funkcik (szorongs, flelem, depresszi)
szocilis funkcik (magnlet, szocilis tmogatottsg,
trsadalmi kapcsolatok)
feladatkr betltse (csald, hztarts, munkahely)
egyb tnetek (fradkonysg, hnyinger, betegsg
specifikus )