SEKOLAH MENENGAH KEB.

GEORGETOWN
LORONG BATU LANCHANG
11600 PULAU PINANG
TEL : 04-8284884
FAX: 04-8295233

Tarikh

: 20 OGOS 2013

..
..
Tuan,
Permohonan Kebenaran Ibu Bapa / Penjaga Bagi Anak Menyertai Kegiatan Kokurikulum
Nama Pelajar: ... Tingkatan:
Berhubung dengan perkara di atas dengan hormatnya dimaklumkan bahawa anak tuan telah dipilih bagi
menyertai kegiatan berikut ini.
Kegiatan: KEM SUKAN SEKOLAH
Anjuran: UNIT KOKURIKULUM SMK GEORGETOWN
Tarikh / hari : 20 -22 SEPTEMBER 2013

Tempoh: 3 HARI 2 MALAM

Tempat kegiatan dijalankan: PUSAT KECEMERLANGAN SUKAN WESTLANDS

Bayaran RM : RM 15.00

Peralatan: -

2.
Sehubungan dengan itu, pihak sekolah ingin mendapatkan kebenaran tuan bagi membolehkan
anak tuan menyertai aktiviti tersebut.
Sekian, terima kasih.
BERKHIDMAT UNTUK NEGARA
Saya yang menurut perintah,
(FARAH BINTI SHIKH ABDUL RAHMAN)
Pengetua
SMK Georgetown
Pulau Pinang
Borang Jawapan
Alamat Rumah:..

Tel:.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Pengetua
Tarikh:...
SMK Georgetown
Pulau Pinang
Saya ..K.P:...
sebagai *ibu / bapa / penjaga dengan ini *memberikan / tidak memberikan kebenaran kepada anak saya
..dari tingkatan: menyertai kegiatan tersebut.
2.

Saya faham bahawa pihak sekolah tidak boleh dipertanggungjawabkan sekiranya berlaku apa-apa

kesulitan / kemalangan yang berpunca daripada kegagalan anak saya mematuhi segala arahan pihak
sekolah / pengelola.
Sekian, terima kasih.
Tandatangan: . ..

Tarikh:.
*Potong yang mana tidak berkenaan