JABATAN PENDIDIKAN NEGERI

TERENGGANU

Gambar
terbaru
berukuran
pasport

URUSAN PENEMPATAN DAN PERTUKARAN

PEGAWAI PERKHIDMATAN PENDIDIKAN
(PPP) GRED DG34 (KUP)/DG38
(KUP)/DG41/DG42/DG44(KUP)
MENGISI GURU PENOLONG KANAN DG34
DAN DG32 TAHUN 2015

BAHAGIAN A: MAKLUMAT PERIBADI DAN PERKHIDMATAN

1. Nama (gunakan huruf besar):

2. Jawatan:
3. Sekolah:
4. Alamat Rumah:
5. No. Kad Pengenalan:

6. Tarikh Lahir:

7. Umur pada 1 Jan 2015:

8. Jantina:

9. Keturunan/Bangsa
10. Umur opsyen bersara*:

58

60

11. No. fail perkhidmatan:

12. Tarikh lulus pengisytiharan harta:

13. Gred sekarang / terkini:DG34/DG38/DG41/DG42/DG44
14. Tarikh lantikan ke gred DG29 / DG41/DG42:
15. Tarikh pengesahan jawatan gred DGA29/DG41:
16. Tarikh Naik Pangkat DG32 (KUP)
17. Tarikh Naik Pangkat DG34 (KUP)
18. Tarikh Naik Pangkat DG38 (KUP)
19. Tarikh Naik Pangkat DG42
20. Tarikh Naik Pangkat DG44 (KUP)

21. Kelulusan Akademik yang diperolehi semasa

Berkhidmat (sertakan salinan sijil)

STPM

DIPLOMA

IJAZAH

MASTER

Untuk Kegunaan Jabatan

22. Kersus NPQH/NPQEL (sertakan salinan sijil)

Mulai..hingga

Untuk Kegunaan Jabatan

23. Penguasaan Bahasa Inggeris/ Bahasa Cina*:

Baik

Sederhana

Lemah

Gred Bahasa Inggeris/

Bahasa Cina SPM

Pertuturan
Penulisan
*Sila tandakan ( ) pada tempat berkenaan

BAHAGIAN B: PEGALAMAN DAN SUMBANGAN

(lampirkan maklumat tambahan dan bahan sokongan seperti sijil,surat dan yang sesuai)
1. Jawatan dan tempoh berkhidmat
Bil

Jawatan

Dari
Tahun

Hingga
Tahun

Jumlah Tahun

Guru Penolong
Untuk Kegunaan Jabatan

2. Pengalaman Berkhidmat di pedalaman

Kurang < 1 tahun
1 hingga < 2 tahun
2 hingga < 3 tahun
3 hingga < 4 tahun
Untuk Kegunaan Jabatan

Lebih 4 Tahun

3. Kemahiran ICT
Tidak tahu menaip / menggunakan komputer
Tahu menaip / tahun menggunakan komputer
Tahu menggunakan perisian asas seperti Word, Excel, Power Point
Boleh menggunakan projektor / LCD
Boleh membuat troubleshooting / penyelenggaraan komputer
Untuk Kegunaan Jabatan

Tanda ( / ) mana yang berkaitan

2

4. Pingat/ Anugerah/ Penghargaan yang diperolehi sepanjang tempoh perkhidmatan.

Bil.

Nama Pingat/Anugerah/Penghargaan**

Tahun terima

Untuk Kegunaan Jabatan

5. Kegiatan/sumbangan di luar tugas rasmi seperti sukan, persatuan dan lain-lain dalam
tempoh lima tahun terakhir. Senaraikan mengikut turutan peringkat antarabangsa,
kebangsaan, negeri, daerah dan kampung/ taman perumahan.
Bil.

Kegiatan/ sumbangan**

Peranan/
Jawatan

Peringkat

Untuk Kegunaan Jabatan

6.

PENGAKUAN PEMOHON
6.1

Saya telah mengisytihar harta seperti Pekeliling Perkhidmatan Bil.3/2002 dan

telah diluluskan pada ______________________ (Salinan surat kelulusan
disertakan)

6.2

Saya adalah bebas dari sebarang tindakan atau hukuman tatatertib / SPRM /
Surcaj

6.3

Saya sedang dalam pertuduhan atau hukuman tatatertib /SPRM / Surcaj

6.4

Bersara Pilihan, Cuti Tanpa Gaji, Peletakan Jawatan

Saya tidak pernah / pernah* diluluskan bersara pilihan sendiri / cuti tanpa gaji
di bawah Perintah Am* pada mulai __________ hingga _______

Saya sedang memohon untuk bersara pilihan sendiri /cuti tanpa gaji,
pelepasan
jawatan dengan izin / peletakan jawatan * pada / mulai ___________ hingga
_________
7.5

Saya adalah bukan Peminjam Pendidikan Tegar Institusi Pinjaman

Pendidikan

7.6

Saya adalah Peminjam Pendidikan Tegar Institusi Pinjaman Pendidikan

(nyatakan Institusi Pinjaman Pendidikan)

7.7

Saya akui bahawa maklumat yang saya beri di dalam boring ini adalah benar.
Saya memahami bahawa sekiranya maklumat yang diberikan didapati palsu,
permohonan saya akan dibatalkan.

7.8

Saya sanggup bertukar dan ditempatkan ke mana-mana sahaja seperti

diarahkan

YA

TARIKH :

TIDAK

TANDATANGAN
PEMOHON :

*Potong mana tidak berkenaan

** sertakan sijil,surat atau apa sahaja dokumen sebagai aviden sokongan

PERAKUAN GURU BESAR

Nama Calon:
Alamat tempat
bertugas:
Markah Laporan Nilai Prestasi Tahunan (LNPT) tiga tahun berturut-turut dan terkini:

Tahun

Markah

Wajaran

2011

20% =

2012

35% =

2013

45% =
JUMLAH

JUMLAH WAJARAN KESELURUHAN

80%

Ulasan dan sokongan:

Saya mengesahkan bahawa semua maklumat di atas adalah benar.

Tarikh:

Tandatangan
Guru Besar dan
cop rasmi