Renal case study

Pengenalan.
Topik ini akan memberikan anda gambaran buah pinggang biasa dan saluran kencing
dan bagaimana gangguan sistem ini memberi kesan kepada seluruh badan. Ini akan
membantuanda

untuk

memahami

kesan

penyakit

ini dan

bagaimana

untuk

menyampaikan penjagaanuntuk pesakit dengan gangguan buah pinggang dalam rangka

kerja yang holistik
Manusia biasanya mempunyai sepasang buah pinggang, terletak di belakangrongga abdomen dalam
retro peritoneum. Ia adalah sepasang organ denganbeberapa fungsi dan fungsi utama didalam sistem
urinari dimana ia berfungsimenghapuskan bahan buangan atau bahan larut air di dalam tubuh
manusia.Buah pinggang juga menghasilkan hormon termasuk erythropoietin dan enzimrennin. Buah
pinggang juga bertanggungjawab dalam menyerap air, glukosa danasid amino. Kegagalan buah
pinggang adalah suatu keadaan di mana buahpinggang tidak mampu melaksanakan fungsi normal.
Sesetengah bahan-bahantoksik yang sepatutnya dikumuhkan seperti urea dan kreatinin terkumpul
didalam badan. Dua punca utama kegagalan buah pinggang ( ESRD) adalahdiabetes dan tekanan
darah tinggi.Menurut Medline Plus, (2013) peringkat akhir penyakit buah pinggang (ESRD)adalah
kegagalan buah pinggang untuk bekerja. Buah pinggang penting dalamsistem urinari dan berfungsi
sebagai penyenggaraan imbangan asid-bes danpenting dalam pengawalan tekanan darah. Ia
berfungsi sebagai penapissemulajadi darah dan mengeluarkan bahan buangan yang dialihkan ke
pundikencing. Dalam menghasilkan urin, buah pinggang mengeluarkan bahan-bahanbuangan seperti
urea dan ammonium.
Apabila seseorang didiagnoskan dengan penyakit kegagalan buah pinggang(ESRD), pilihan rawatan
yang terbaik adalah dialisis dan pemindahan buahpinggang. Menurut Dr. Rafidah Dato Abdullah,
( 2012 ) pesakit dengan penyakitkegagalan buah pinggang memerlukan kawalan kesihatan yang
kritikal .Disebabkan kekurangan penderma

organ, pemindahan buah pinggang tidakdapat

dilaksanakan . Di Malaysia, lebih kurang 12,000 pesakit yang menjalanirawatan dialisis terdapat di
dalam senarai menunggu untuk pemindahan buahpinggang.
1.1 ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM RENAL
Fungsi utama sistem renal adalah untuk menghapuskan bahan buangan atau bahan larut air.Buah pinggang
menapis 150 liter cecair dari plasma darah setiap hari. Kebanyakan cecair initerutamanya yang mengandungi
juzuk penting seperti elektrolit, nutrien dan air ditapis,diserap semula oleh buah pinggang dan kembali ke
peredaran darah, meninggalkan satuhingga dua liter cecair yang mengandungi bahan buangan. Cecair berlebihan,
elektrolit dansisa produk akan dikeluarkan sebagai air kencing
1.1.1 Struktur dan Fungsi Buah Pinggang
Buah pinggang adalah organ berpasangan, setiap 140gm berat, terletak retro-peritoneallydinding abdomen
dorsal. Setiap buah pinggang yang terperangkap dalam kapsul berserabutyang tertanam di dalam tisu lemak. Air
kencing pas dari buah pinggang melalui ureter ke pundi kencing. Setiap buah pinggang adalah terdiri daripada
satu juta nefron, yang kayadibekalkan dengan darah, dan yang kosong ke nombor yang lebih kecil mengumpul
duktus.Buah pinggang adalah anatomi dibahagikan kepada bahagian luar dipanggil korteks danseksyen dalaman
terletak di antara korteks dan sumsum belakang pelvis

1.1.2 Nefron
Nefron adalah unit fungsi buah pinggang. Ia terdiri daripada empat bahagian:

Kapsul Bowman

Tubul proksimal berbelit

Gelung Henle

Tubul berbelit distalIa terdiri daripada tubul berbelit yang sempit dan berjambul kapilari dirujuk
sebagaiglomerulus. Hujung atas tubul itu diluaskan dan invaginated untuk menyelimuti glomerulusdan dipanggil
kapsul Bowman. Terdapat tiga segmen dalam tabung kecil yang: tubul proksimal berbelit, gelung Henle dan
distal tubul berbelit (Rajah 1.2)
3
1.1.3 tubul pengumpul
Tubul distal menggabungkan untuk membentuk lurus mengumpul tubul yang bersatu untukmembentuk tubul
mengumpul lebih besar. Kumpulan tubul yang lebih besar datang bersama-sama untuk membentuk satu struktur
piramid seperti di sumsum belakang. Puncak setiap piramid yang dikenali sebagai papillae dan mengandungi
penamatan mengumpul tubul dimana air kencing pas ke dalam kantung cawan seperti (kaliks) pelvis renal.
Saluran Kencinglongkang buah pinggang melalui pelvis renal.
1.1.4 Fungsi Buah Pinggang
Fungsi utama buah pinggang adalah untuk menghapuskan produk akhir metabolisme badandan untuk mengawal
selia elektrolit didapati di dalam cecair badan . Kerja buah pinggangadalah untuk menapis darah dan terdapat
rangkaian saluran darah di seluruh buah pinggang.Arteri renal memasuki setiap buah pinggang di hilum dan
cawangan ke dalam arteri bersegmen. Ini arteri akan terus bercabang ke arteri intralobular kecil dan
akhirnyamenimbulkan banyak arteriol afferent . Setiap arteriol afferent membawa kepada bola kapilaridipanggil
glomerulus . Arteriol Efluen meninggalkan daripada glomerulus dan masuk kedalam satu siri khusus kapilari
dipanggil kapilari peritubular . Kapilari peritubular membalutsekitar tubul itu. Mempunyai salur darah dekat
dengan nefron , membolehkan pergerakan airdan elektrolit.Selain mengekalkan homeostasis cecair dalam
badan , sistem buah pinggang jugamempunyai peranan dalam fungsi endokrin. Buah pinggang menghasilkan
erythropoietin,hormon yang merangsang pengeluaran eritrosit dalam sum-sum tulang dan dengan
itumengekalkan kepekatan heamoglobin normal dalam darah. Radas juxtaglomerular bertindaksebagai sumber
renin yang mengawal selia aktiviti aldosterone dengan mengaktifkanangiotensiongen . Ini penting dalam
peraturan daripada jumlah natrium badan dan jumlahextracellular. Buah pinggang juga bertindak sebagai tapak
utama untuk pengaktifan vitaminD oleh hydroxylation untuk membentuk 1,25 dihydroxycholecalciferol , dan
ini adalah penting bagi pengawalseliaan kalsium dalam badan