5

1.

,, ,

- -

 &

 ()
2


,

3 :
1. =
2. =
3. =
&
4 . . 14 ~



4 6,
.
:
1. &
2.

,
.
: , , 2
, , 2 ,2


,
6 . 4 . ,
. & . .
16-20 &


,

.

2 & .
&

=
:
1.
2. ( 2 .& 3)
3. (9 .&10 .)
* ,


700
.!!!!!!!!!!!!!!!

100 m2.
+
= ,


.

.

,
.

.

 2.


1. (TIBAL VOLUME) 500 ml

( ) .
2.
(Inspiratory Reserve Volyme) 3000 ml

.
3.
(Expiratory Reserve Volyme) 1200 ml :

.

 4. (Residual
Volyme ) :

, 1000
ml,
.

( ).



.


( Vital
Capacity) :

( ).


(4600ml) .

( Insriratory Caracity):

. (3500 ml)

 (Total
Capacity):

.(5800ml)

.

(Functional Residual
Capacity) :

(2200ml)

FVC = Forced Vital Capacity ,

/
FEV = Forced Expiratory Volume
, .
1&
80% ..
70%

.
PO2 = 90- 100 mm Hg.
(.
-
)

pCO2 =

 :
: &

:


2- 3
*
.

.
1.
2.

3.
4.
5.

,

1.
2. ,

3.

4.


1.
2.

3.
4. laser (
)


1. : ,
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

, ,
6 - 8

(
)


1.

( 2 )
2.

3.
,

4.

,


1. 4 ml
2.

3.

2

&

:
&

&

,
&

:
,
..
NaCl


: 1.
2.
:


:
3


MANTOUX

&
48-72
&

,1 ml
( &
)
(
)

 3.
&

 & . .

,


!!!!
:
(..),
(), .. (cheyne-Stokes) &
(
- Kussmaul)


1.
2.
3.
4.
5.


(, ..)
( , ,
)
: ( )



,
,

( &
),
:
, ,
, ,


,

/

&


: ,
&

: , ,
, , ,
,

( ..)

( )
()

( )


,
&
,


5/100 ml

:
:
( , ,
, ,
,
- )
:

( , )

/
..
-

.
2:
:
:


:
, , ,
.: - :

- -:


/


.. &

&
&


,
,
,

.
:


,
&

- - :
,




, :
-
-
-
-
,


(, ,
, )
(,
, )
, ,
(, ,
, Shock)
(,
, )

( ,
, ,
)

,
, :
1.

2.

3.

4.
: ( , ,
, )


&

(L.OX),
-170

( )
2

()


1. ( 8-10:
& 10-14 1-3 lit.O2 /
1 35% )
2.
3.




Venturi

 : 3-5
lit.O2 / 1 24-30%




O2
,

2 6-8 lit/1
O2 35-60%

2 ,
&

&

2.

 VENTURI

 VENTURI
:
24 % & 28% 4 LIT.O2 / 1
31%
6 LIT.O2 / 1
35% , 40% & 50% 8 LIT.O2 / 1
60% 12 LIT.O2 / 1

..

Ca







-
-
-
-


, .
- -
-
-
-
-

2- 3 3 -4

s .

,


2

-
-

-

..

[ ..]

 Cuff

Cuff
, 2
5-10


Cuff

[ ]

, 15 2

24
2- 4


.

[ ]








[ ], .

2.
3.
4.
1.


,
,

,
( , )





-
-
, ,
.

,
:
..

.

( )





(), , ,
, ,

( , )

 :
Streptococcus pneumoniae
Mycoplasma ( )
Chlamydia-
Legionella
staphylococcus

Klebsiella 1%- 80%
Pneumonocystis carinii


1)

/
2)
48



3) .


o .



( )
:
( )
( )
( , )
( )

:moxacef, vifazolin,
ceclor, kentacef, ceftazin, radacef, zinadol,
procef, stoparen, solvetan, claforan,
maxipime

:
,
,


S. pneumoniae
72 .
(M. pneumoniae)

.
(C. pneumoniae)

7-14 .
Legionella 10-21 .

(S. aureus, P. Aeruginosa,
Klebsiella species )
2 (CDC,

( - )
( , )

&
:



( , )

-

2-3 24

..

 (
- - - )


(
!!!!!)

.

:
1.
2.


( ,
, , ,
)


:
,
,

&
:

: <1015
< 2,5 .%
:

:
> 3.%
:



,
&
,


,

, ,

&

. .
&
,

. - TBC

,

:
ch

:
, , ,

, ,



(, , )

.
16 18


, AIDS,
,

: 20.000.000
& 4.000.000 ,
500.000



,

( BCG)


:
1.
2. -
3. /
4. Mantoux ..
5. :
6. , , ,
,.., ,
, ,
7. ,

()

-
.

.


-
-

-
(
) ()


( -
)
(
)+ =


(




2
,
,
.
.
:6-9
: 18-24

 :
(INH), ,
,
.
:
, , ,
, ,,



2



2
(
& / )
:
5 ,
6,


(INH)
6: 25
mg /

( EMB)

,
(SM)
!!!!

&


(RIF)

&

-
: , ,
,

(PZA)
23 ,


:
300mg / per os,
15/Kg/. . per
os,)
15 mg / per os
:

600 mg / per os,

15/Kg/. . per
os,)



,

, &


-

&
7- 10


,
, ,

2-3




&

Bacille Calmette Guerin

5-10
:

:
,
, ,
, ,

 7.

7..Chronic Obstructive Palmonary Disease

= .. & :
2

=

, .
.
.
, &
,

..

-..
2/3

90%
1 4

9%
35 - 600.000
55

65


:
1.

2.
3.
4.
=
=


(
&

)
(
, &
& ,
& )
(
,&
)









: ,
,
.
& /



:


( ) &

.



,
, & ,


.

,
,
.


:


:

&
,
=

&

:
1 (0,1%)


: 50

,
.
:
:
, &


:

/
( )

..-






&

(
1gr / 1,5 gr
/ ( 75%
)
,
,


( )
!!!!
.. &
,

.
:
, ,

,
, (, , )
,

-
.
- - .



&


FEV 1,8L,

1 L
&
1,5
:
&


!

,
&



&
,
&
,


-
.


,


-

.



&


;
;

;
40
;

;

7...

,

(
),
.

 ,
,
& ,

 : 5%

40

10 , 1 5

2 #
2/1

* 50%

: 0,1% # status
asthmaticus 3%.

, ,
,

:

:
, & ,

 &

 &


:
(inderal),
(isoptin)

,
&
( ),
( 150),
,


, - ,
,
, ,

 - 1
1-4 / ,


&

/ :



, ,
, ,
, ,
,


:
( theodur), ,
-( lomudal),
( zaditen),
( , atrovent)
( )
2 ( aerolin, berovent),
( becotide, flixotide)
(Mycomust, amroral,
abrolen, mucosolvan, Bisolvon)

( ),
.
( )

 &


1.

2.
3. &

4.

. . .


I. V
(
)
*
. *
.
,

,
, , ,
,


:

1.

2.
-

3. ,
,
4. ,

,


&
.


Kartagener
( , ,
)

-
( , ,
)


&

75%

1 5

, ,

( )
200- 500 cc/

- ,

.

( &
.
)


:

&

&

/
&


&

&

.

,
,

: 1.: ,
- 5% 1, 2
24,
2. -
: ,
, ,
, ,


&

-



/



&

: -

/

&


#

&

.

,
.


:


:
i.
ii.
iii. (
, ,
,
)
2.
i.
ii.
iii.



, &
, /
&

&

&

20%
& :

:
Billau

- - .
&



Billau
&


35%

: 3-4/100.000
:10- 20 : 60/ 100.000

40

: 220 / 100.000

;


35% :
, : 100

:
180
: ,
33


&

()

HORNER PANCOST
&
( )
HORNER HORNER
, ,
,


:
5- =
(,
, ,
, )
ACTH = Cushing

- :
, , ,
, ,

-

-
-