LAMPIRAN A.

KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA.

BORANG PELEPASAN TANGGUNGAN
EKSPIDISI GUA TEMPURUNG
DAN HARI KOKURIKULUM 2013

Saya / kami (nama ibu bapa atau penjaga) ........................................................................

..........................................................bin / binti .................................................................
Dengan ini memberi kebenaran kepada (nama anak) .....................................................
................................................................No. Kad Pengenalan ..........................................
dari Sekolah SK METHODIST MALIM NAWAR NegeriPERAK.....
untuk
menyertai EKSPIDISI GUA TEMPURUNG DAN HARI KOKURIKULUM yang
dikendalikan di GUA TEMPURUNG ,GOPENG dengan ini mengaku dan sanggup
dengan tidak berubah-ubah bagi pihak saya /kami dan pihak anak saya /kami mengikut
peraturan Surat Pekeliling Ikhtisas Kementerian Pelajaran Malaysia KP(BS)
8591/Jld.XIV/(24) bertarikh 10 Oktober 1998, para 3(C).
Sesungguhnya saya /kami faham bahawa segala langkah keselamatan
sepenuhnya akan diambil oleh pihak penganjur / pengelola bagi mengelakkan dari
berlakunya perkara yang tidak diingini dan akan melakukan tindakan segera bagi pihak
ibu bapa / penjaga di atas apa-apa juga insiden dalam tempoh tarikh dan tempat yang
dinyatakan di atas.
Saya mengaku anak saya / jagaan saya telah mempunyai Insurans Takaful
yang sah yang diuruskan oleh pihak sekolah tempat di mana anak saya bersekolah.
Nombor telefon saya untuk dihubungi ialah (HP) : ..............................................
(R) : ................................................
(P): ..............................................
Sekian, terima kasih.
Adalah saya yang benar;
..................................................................
(Nama :
)
(No. KP : ..................................................)

Tarikh: ....................

Diakuikan bahawa No. Pendaftaran Insurans Takaful murid nama di atas adalah seperti
berikut : 1705110078188
Disahkan oleh Guru Besar Sekolah:
.................................................................
(Nama:
)

Tarikh: ...................

(No. KP:...................................................)

Cop :

(ARAHAN KEPADA GURU PENGIRING : Sila serahkan borang yang telah lengkap diisi ke Unit
Kokurikulum JPN Perak sebelum tarikh program).