LIMFEDEM

Limfedem je akumulacija limfe u intersticijalnom

prostoru, praktino u subkutanom masnom tkivu,
uzrovokovana neadekvatnom funkcijom limfnog
sistema.
To je nenormalna koncentracija proteina, edem,
hronina inflamacija i fibroza.

Mehanizam nastajanja klinikog edema ukljuuje

poveanu kapilarnu propustljivost i redukciju
intersticijalne apsorpcije tenosti.

Sekundarni limfedem je uzrokovan opstrukcijom ili prekidom

limfatikog sistema, koji se najee pojavljuje u proksimalnim
dijelovima ekstremiteta zbog infekcije, tumora, oiljaka.
Uzrok limfedema kod onkolokih pacijenata su:
obimne resekcije limfnih vorova i sudova, obino aksilarnih,
ingvinalnih i zdjelinih
opstrukcija izazvana tumorskom infiltracijom ili kompresijom
postiradiaciona fibroza regija limfnih loa
postoperativna komplikacija na ranama
Faktori koji povaavaju rizik nastanka limfedema su celulitis, gojaznost,
odmaklo ivotno doba, drenovi praeni infekcijom, imobilizacija.

MEHANIZAM NASTANKA
Kompresija, opstrukcija ili prekid uzrokuju dilataciju
distalnih limfnih sudova i zadravanje
intersticijalne tenosti.
Nagomilavaju se kolagenski proteini, ime se dalje
poveava tkivni osmotski prituisak, pojaavajui
ekstravazaciju tenosti.
Staza i proteini stimuliu infekciju i makrofagnu
aktivnost da bi se lizirali suvini proteini.
Nastaje fibroza potkonog vezivnog tkiva i
limfedem je tada ireverzibilan.

Akutni limfedem je prolazno stanje koje traje manje od 6

mjeseci.
Hronini limfedem je je veliki medicinski problem zbog
este ireverzibilnosti. Poinje kada je deficitarni limfni
sistem ekstremieta nesposoban da drenaira tenost.
Ovo stanje moe da nastane zbog progresije tumora u
regionalnim limfonodima, infekcije ili povrede limfnog
suda, imobilnosti, radioterapije, hipalbumnimnemije,
tromboze i opstrukcije vena.
Limfedem je praen subjektivnim osjeajem punoe i
tegobe u zahvaenoj regiji. Zahvaeni ekstremitet ima
smanjenuu funkcionalnu sposobnost i veoma je
podloan infekciji.

PREVENCIJA I LIJEENJE
U prevenciji limfedema potrebno je preporuiti
odgovarajue vjebe, kretanje, kompresiju, masau.
Tretman nastalog edema je mehaniki i farmakoloki.
Mehaniki se sastoji u elevaciji ekstremiteta, kompresiji,
masai, vjebama, higijeni koe, kontroli tjelesne teine.
Farmakoloka terapija obuhvata antibiotike, diuretike,
antikoagulanse, kortikosteroide, lijeenju uzronih
faktora. Coumarin je supstanca koja bi mogla biti od
koristi u limfedemu onkolokih pacijenata.
Treba korigovati hipoalbuminemiju, suzbijati bolove.