CASAL EMiLi JUNCADELLA 2015 NOM NEN/A T° COGNOM, 2" COGNOM ‘ADRECA DATA NAIKEMENT TELEFON MOBIL ESCOLAT CURS EMAIL ‘NOM PARES DATES I HORARIS (WARCAR ANB UWA" LES CSELES QUE CAG) iesenanm | eesemonn [ 2 setwan [esenowa [serena [ ersemaa | 7 sana [osama [yee Bat 26juny | Ziuny at | Gal 10 | i3att7 | a0a24 | 27al3i | Stagostal | Ta 10d | strmang (4 dies) | ‘o3autiot | autiot__| dutiot__| “Sutiot_| “autiot_| "4 de Set_| set (4 dies) 9:00 — 13:00 52,006 9:00 15:00 '82,00€ 9:00 16:30 97,006 #100 $:00| 10,00€ 13:0014.00| 10,006 el preu/dia & acallida puntual serd de 3 Euros pagats el matelx da. Total a pager DIA LIMIT PER FER L'INGRES DE RESERVA DE PLACA: 09 DE JUNY BANC SABADELL : £595 0081 5029 16 0002312040 es BAKE notices bos de 15 sind un obnament de 75% de inpot ota abot es BAIXES notificades amb menys de 15 dies tindran un abonoment del 50% de |’ import totol ebonot INFORMACIG SANITARIA BASICA (en fulsadjunts podeu fer eribarquasevol dada oinformacié que ceeu oporti que conegui el decor de Coctivitat) Te algun tipus d'al-Lérgia alimentaria st NO ‘uina? Pateix alguna malaltia que comport risc per la seva salut? st No Quina? En cas de fabre alta, se 0 pot administrar algun medicament? oT NO Quin Altres observacions Finterés CAL PORTAR UNA FOTOCOPIA DEL CARNET DE VACUNACIO I TARGETA SANITARIA ‘AUTORITZACTO DEL PARE, MARE 0 TUTOR En/ amb ONT - autoritza al seu fil /filla Na ne a assistir a Vactivitat sol-licitada, sota les condicions establertes. En/ amb DNI - autoritza al seu fill / filla Na ne a sortir ales fotos i publicacions del Casa a tots els mitjans digitals que CAE Sant Andreu fa servr pera la difusio i promocié del casal . www.aesantandreu.org www.aesantandreu.blogspot.com ueva@aesantandreu.org 93.346.46.01