REPUBLIKA NG PILIPINAS)

TARLAC CITY
) S.S

SINUMPAANG SALAYSAY

KAMI SINA CHARLIE R. ISIDRO AT TERESITA ISIDRO, sapat ang

mga gulang, mga Pilipino at kami ay naniniraha sa Purok 5 Brgy. Balayang
Victoria Tarlac na kami ay nag-sasalaysay sang-ayon sa ipinag uutos ng
batas.
Na noong Ika 5 (lima) ng Enero 2015 ay dumating sa aming
bahay, Brgy. Balayang Victoria Tarlac na si RONNIE REBOLLIDO ay (tumira)
tumuloy sa aming bahay, hanggang Pebrero 26, 2015..
Na si RONNIE REBOLLIDO ay nanatili dito sa aming bahay, Brgy.
Balayang Victoria Tarlac mula noong Enero 5, 2015 hanggang Pebrero 26,
2015.
Na kami ay lumagda sa harap ng ito ngayong ika 10 ng Abril
2015 sa Tarlac City.
Na pinatutunayan po naming na hindi sya umalis ditto sa lugar
mula n noong Enero 5, 2015 hanggang Pebrero 26, 2015.
CHARLIE R. ISIDRO
BIR ID No. 245-949-394-000
TERESITA R. ISIDRO
BIR ID No.
Nilagdaan at sinumpaang naming sa harap na ito ngayong ika 10
ng Abril 2015 sa Tarlac City.

Doc. No. _________

Page No. __________
Book No. ____________
Series of 2015.