bakterijske bolezni

LISTERIOZA
Povzrocitelj Listeria monocytogenes- G poz. bacil- zoonoza. Epid.: nahaja se v zemlji, prahu, vodah, iztrebkih
domacih in divjih ivali, kontaminacija ivil- surovo sadje, zelenjava, napast. mleko, mlecni izdelki, ribe, perutni
na, meso. Izpostavljeni so IK, nosecnice, starostniki, novoroj. Prebavila se oku ijo preko kontaminirano hrano, k
o a preko direktnega stika, ocesna sluznica aerogeno in oku ba se razvije tudi transplacentarno. KS: prehodno b
acilonoltvo, subklinicne blage oku be. Klin. sindromi: oku be v nosecnosti (neznacilna vrocinska bolezen), oku
be novoroj. (zgodnja, pozna obl.), sepsa, meningoencefalitis, arilcne oku be, enterokolitis. Dg: izolacija iz krvi,
lq, sklepne tekocine, brisa, serololke preiskave. Zdr.: ampicilin +aminoglikozid. Preprecevanje: higiena, kemop
rofilaksa.
BORELIOZAPovzrocitelj Borrelia burgdorferi. Epid: zoonoza, prenalalec klop Ixodes ricinus. Rezervoar divje
in domace ivali, pojavljanje sezonsko. Patogeneza: klop-ko a-lokalno razmno evanje -hematogeni in limfogeni
razsoj razlicni organski sistemi. KS: Zgodnje obdobje bol: Lokalizirana oku ba-1 stadij: erythema mirgans, bor
elijski limfocitom. Diseminirana oku ba-2 stadij: multipli EM, nevroborelioza, prizadetost srca, sklepov. Kasno
obdobje bol.-3 stadij: kronicna prizadetost sklepov, ivcevja, ko e. Dg: izolacija iz ko e, krvi, lq, sklepne tekocin
e, tkiv, serololke preiskave. Zdr: atb p.o. (1 faza), i.v. (2.,3. faza). Preprecevanje: zalcita pred vbodom klopov, hi
tra
odstranitev klopov, repelenti, cepivo.
OKU BE Z M. PNEUMONIAE Povzrocitelji mikoplazme- M. pneumoniae, M. hominis, Ureaplasma urealitic
um. Epid: pri M. pneumoniae je edini gostitelj clovek. Razvije v internatih, vojalnicah, epidemija na 4-7 let. Otr
oci 5-9 let > 10-14 let. Prenos kapljicno, aerosoli, tesen stik. KS: Vnetje rela- inkubacija 2-3t, pocasen zacetek,
glavobol, subfe. T, utrujenost, kalelj, bol. v relo. Traheobronhitis- kalelj, hripavost, T, mrazenje, bol. v p kolu, s
pasticna komponenta. Pljucnica- inkubacija 2-3t, pocasen zacetek, nahod, bolece relo, utrujenost, glavobol. Po
nekaj dneh
suh kalelj sluzast, gnojen izpljunek, plevralna bol., T kontinuirana, ev. bruhanje, rubeoza obraza. Izvid nad pljuc
i norm., rtg- intersticij. Zapleti: dih. stiska, ponovitev bolezni po 2-3t. Dg: serololka, PCR. Zdr: traja 14 dni, spo
ntana ozdravitev, atb pri starejlih, IK: tetraciklini, kinoloni, makrolidi.
OSLOVSKI KALELJ (PERTUSSIS)
Povzrocitelj Bordetella pertussis. Epid: je zelo nalezljiv, epidemija na 3-5 let, vec kot m. V cepljeni populaciji
zbolijo majhni otroci in
odrasli IK. Prenos kapljicen (ku ne kapljice). KS: inkubacija 6-20 dni, povprecno 7 dni, bolezen traja 6-8 t. 1. k
ataralno obd. 1-2t,
znaki oku be zgornjih dihal; 2. paroksizmalno obd. 2-4t, napadi spasticnega kallja, izkalljevanje sluzi, slinjenje,
solzenje, otroci
cianoticni; 3. obd. okrevanja 2-4t, kalelj ostane le mesece ali leta. Zapleti: pljucnica, otitis, atelektaza pluc (ni zr
aka v pljucih), prolaps
rektuma, dimeljna kila, generalizirani krci. Dg: KS, levkocitoza z limfocitozo, izolacija iz brisa ali aspirata, serl
olka. Zdr: makrolidi 7-14
dni, hidracija, tekoca hrana, nadzor dojenckov. Prognoza: ogro eni dojencki do 3m, smrtnost manjla od 1%, ner
azviti svet pa 40%.
Preprecevanje: ceplenje, necepleni v stiku pa atb kot zdravljenje.
Q MRZLICA
Povzrocitelj Coxiella burnetii. Epid: zoonoza (bolezen ivali, ki se lahko prenese na cloveka preko iztrebkov, sli
ne, ivil) divje in domace
ivali- prenalalec klop, oku ba cloveka direktna in indirektna. KS: kratkotrajno febrilno stanje (2-14 dni) glavob
ol, T, milice, sklepi, ev.
driska, bruhanje; atipicna pljucnica: T, kalelj, glavobol, 20% samo rtg pljucnica; endokarditis: subklinicni pote
k, vec m ali let po
primarni oku bi, T, utrujenost, dispnea, hemokulture NEG. KS na splolno: hepatitis, encefalitis, serozni mgt, Q
mrzlica pri IK, Q mrzlica

pri dojenckih. Prognoza: nezdravljena ak bolezen traja 2-14 dni, okrevanje dolgotrajno, smrtnost 1% (odpoved
srca ali jeter- kronicni
potek). Dg: KS (T +glavobol +okvara jeter), izolacija iz krvi in urina, PCR, serololka. Zdr: traja 14 dni, spontan
a ozdr., atb (tetraciklini,
makrolidi), endokarditis zdravljenje 2-5 let. Pomembna je pasterizacija ali prekuhavanje mleka, higienski posto
pki z ivili.
RIKECIOZE (kokobacili)
Rezervoar mali sesalci, uli, bolhe, klopi, pajki, drobnica. Skupni klin. znaki: akuten zacetek, mrzlica, glavobol,
T, izpulcaj. Izjema: Q
mrzlica. 1. sk. rikecijskih mrzlic z izpulcajem: mrzlica skalnatega gorovja (RMSF- Rocky mountain spoted fev
er), mediteranska mrzlica,
avstralska mrzlica, severnoazijska klopna mrzlica, rikecijske koze. 2. Tifusna sk. rikecioz: pegavica (pegavi tifu
s), Brill- Zinsserjeva
bolezen (recidiv pegavice), milji tifus. 3. Orientia tsutsugamushi: japonska recna mrzlica.
SEPSA
Je simptom z razlicnimi klin. simp. in znaki. So znaki oku be sistemskega vnetnega odg. org., potrebna hitra dg
in cimprejlnje
zdravljenje. Dej. tveganja: daljla hospitalizacija, tip hospitalizacije (intenzivne enote), op posegi, trajni urinski k
ateter, vsadki, visoka
starost, neonatalno obd., kronicne bolezni, invazivni posegi, polk. Patogeneza: je vdor bakt. v kri, nato razpadej
o celicne stene bakt.
sprolcanje biololko aktivnih snovi, sledi vnetni odgovor org. (mediatorji vnetja), kaskada sepse okvara jeter, s
mrt. KS: zacetek buren
ali pocasen, na zacetku pogosto simptomi neznacilni, vidno je vstopno mesto. Pozorni na potovanja, stik z ival
mi, op, atb zdr.,
imunosupresivno zdr., pomemben natancen klin. poseg. Splolni znaki: utrujenost, libkost, slabost, bruhanje dris
ka, hiperventilacija,
mrzlica, ali T, glavobol, bol. milice, kri , ko ne spremembe (potenje), motnje zavesti, hipotenzija, krvavitve, tr
ombocitopenija,
levkopenija, odpoved organov (pljuc, jeter, ledvic, srca). Izvidi preiskav: hemogram ( ali L), elektrolitske motnj
e, respiratorna
alkaloza, metabolna acidoza, motnje koagulacije, CRP, albumini, G, bil. Dg: izolacija povzrocitelja iz krvi in
mesta prim. oku be,
UZ, CT, MRI. Zdr: hitra prepoznava bolezni, zdr. z atb (baktericidni), zagotovitev prekrvavitve vitalnih organo
v, vzdr evanje oksigenacije
tkiv, preprecevanje zapletov. Te ja obl. sepse-septicni lok: zdr: i.v. infuzije, vazoaktivne substance, O2, intubaci
ja, um. ventilacija,
dializa, transfuzija krvi, primerno hranjenje. Prognoza: smrtnost bakteriemija 10-20%, sepsa 20-30%, huda seps
a 50%, septicni lok
80%. Dej., ki vplivajo na izhod sepse: osnovna stanja (vecja ogro enost alkoholizem, diabetes, prizadetosti ledv
ic ali pljuc,
nevtropenija), prisotnost zapletov ob zacetku zdravljenja, atb zdr., stopnja bakteriemije, izvor oku be, interval o
b zacetku zdr., starost.
Preprecevanje: preprecevanje oku b pri ogro enih os., kemoprofilaksa, imunoprofilaksa.
STAFILOKOKNE OKU BE koagulaza poz stafilokoki
Je Staphylococcus aureus. Epid: so normalna flora, bacilonosci so zdravniki, med. sestre, stre nice. Oku be razv
ijejo predvsem v
bolnilnicah (neonatalni, krg odd), dru ini. Prenos direkten, indirekten. MRSA se razvije v bolnilnicah in DSO. P
atogeneza: pride do
direktnega vdora v tkiva absces, tvorba toksinov. Vstopno mesto (lasni folikel, polkodba ko e) hematogeni raz

soj vnetna arilca

(pljuca, jetra). Faktorji, ki pogojujejo nastanek staf. oku be: polk. ko e in sluznice, tujki, okvare levkocitne funk
cije, pomanjkljiva
higiena. Klin. manifestacije: oku be ko e, plju., sepsa, endokarditis, gnojni preikarditis, osteomelitis, sept. artritis
, mgt, ko ni sindrom z
lulcenjem, sindrom toksicnega loka. OKU BE KO E: folikulitis ( v. lasnega melicka), furunkel (globlje v. las.
melicka), karbunkel (vecje
gnoj. v. las. melicka), impetigo, hidradenitis (v. lez znojnic), celulitis (v. globljih delov ko e), absces dojke, oku
be kirurlkih ran.

PJLUCNICA: prim. (inhalacijska) pri dojenckih, IK, sek. (metastatske) pri narkomanih, hemodializi, i.v. katetri
h. Je hitro napredujoca
bolezen, smrtnost je 10%. Zdr: i.v. antistafilokokni atb 14 dni. ENDOKARDITIS: Pojav: na normalni ali revma
ticni zaklopki, do 2m po op
zaklopk, i.v. narkomani, po staf. oku bah, po op srca, i.v. katetri. KS: T, mrzlica, bol. v kri u, sklepih, utrujenost,
srcno populcanje,
anemija, sept. embolije. Dg: UZ srca, hemokultura, UZ, CT, MRI. Zdr: traja 4t, smrtnost 40-60%. OSTEOMIE
LITIS: akuten, kronicen
potek. Nastanek: ak hemetogeni osteomielitis (otroci 12 let), osteomielitis zaradi direktnega lirjenja oku be (odr
asli- vretenca, rebra).
Zdr: atb najmanj 4t. KO NI SINDROM Z LULCENJEM: ogro eni otroci, odrasli IK. Klin. manifestacije: Ritter
jeva bolezen, staf. lkrlatinka,
bulozni impetigo, bulozna varicela (po noricah). SINDROM TOKS. LOKA- TSS: toksin je TTSS-1. KS: T, izp
ulcaji, lulcenje, hipotenzija,
multiorg. odpoved. Obl.: TSS povezan z menstruacijo, TSS ne povezan z menstruacijo (IK osebe). Zdr: atb, po
dporno in simptom. Zdr.,
infuzije.
STAF. OKU BE- koagulaza neg stafilokoki
So S. epidermidis, S. saprophyticus. Klin. manifestacije: oku be secil, osteomielitis, endokarditis, bakteriemija i
n spsa, oku be vsadkov
in tujkov. Zdr: vankomicin, rifampicin, kinoloni.
STREPTOKOKNE OKU BE
S. pyogenes: 1. neinvazivne oku be (sluznice- faringitis, angina, otitis, sinusitis, vaginitis; ko a- impetigo, len), 2
. lkrlatinka, 3. sy
toksi. loka, 4. druge invazivne oku be (bakteriemija neznanega izvora, fokalne oku be z bakteriemijo ali brez nj
e, mgt, pljucnica,
peritonitis, poporodna sepsa, osteomielitis, artritis, celulitis), 5. negnojni zapleti (revmaticna vrocica, ak glomer
ulonefritis, zapleti po
preboleli strept. oku bi). ANGINA, LKRLATINKA, IMPETIGO CONTAGIOSA: prenos direktno, indirektno.
KS: nastane papula pustula
krasta (okoncinah), lok. bezgavke, brez splolnih znakov. Zapleti: ak glomerulonefritis. LEN: starostniki, IK ose
be. Pojavi na obrazu,
nogah (op. ven na nogah, bypass, zlom). KS: nenaden zacetek, mrzlica, T, bruhanje, rdecina ko e, bezgavk, vr
oca, otekla, rdeca ko a.
Zapleti: akutni GN. Zdr: penicilin 10d. Je lokalna bolezen, tam kjer manjka limfa (vasektomija), poz hemokultu
ra, ostra omejena rdecina
se liri, tudi beli len (belozni len). Se ponavlja, zato profilaksicno jemanje vsake 4t- 6m zapored. SINDROM TO
KSI. LOKA: KS: T,
mrzlica, mialgija (bol. v milicah), bruhanje, driska, mocna bol. na vstopnem mestu, skarlatiniformen izpulcaj lo
k. Potek je blag, kot
influenca- fulminanten, smrt v 24h. Zdr: atb i.v., protilokovna th, krg poseg. DRUGE INVAZIVNE OKU BE:
odrasli- starost > 50 let +
kronicne bolezni, otroci- novoroj., doje., norice, levkemija, rabdomiosarkom. Obl.: streptoko. celulitis, lamfangi
tis, poporodna sepsa,
mgt, plj., nekrotizirajoci fascilitis, streptok. miozitis. Zdr: krg poseg, i.v. atb.
S. agalactiae: Str. skupina B sepsa novoroj. Otroci: starost do 5dni- vagina nedonolencki, predcasni razpok me
hurja, smrtnost je
15-40%.; starost > 7d- roke sept. stanje za mgt. Posledica je gluhost, zaostalost, spasticnost. Odrasli: obd. nosec
nosti ali ob porodu,
kronicni bolniki. Smrtnost 35%.

S. pneumoniae: najpogostejle oku be so oku be dihal, mgt, otitis. Epid: prenala se pozimi s ku nimi kapljicami,
bacilonosci do 70%.
KS: inkubacija 1-3d, nenaden zacetek z mrzlico, T, ev bruhanje, produktiven kalelj, tahikardija, dispnea, ev bol.
v trebuhu. Zapleti:
plevritis (vnetje rebrne mrene), perikarditis, atelektaza, septicni zasevki, smrtnost je 5-7%. Druge oku be: otitis,
sinusitis, gnojni mgt
(odrasli), endokarditis, septicni artritis, oku be mehkih tkiv. Zdr: penicilin po, im, iv, simptomatska th. Preventiv
a: pnevmokokno cepivo
na 5 let- pnevmovox.
TETANUS
Povzrocitelj Clostridium tetani (G poz bacil, spore). Epid: nahaja se v iztrebkih cloveka, ivalih, zemlji, hilnem,
cestnem prahu. Vstop so
rane, gangrena, absces, igelni vbod. Patogeneza: eksotoksin tetanospasmin deluje na motoricne plolcice skeletni
h milic, hrbtenjaco,
mo gane, vegetativni sistem. KS: inkubacija 1d-nekaj tednov, ni T. Oblike: lokalni t., kefalni t., generalizirani
t., t. pri novorojencku, t.
pri narkomanih. Generalizirani t.: -rigidnost in tonicni krci vecilnih milic- trismus, -razdra ljivost, nemir, otrplo
st tilnika, te ave pri
po iranju, okornost milic trebuha in p. kola (kot deska), -tonicni krci generalizirani (os se lahko zaduli), -hiperre
fleksija, -prizadetost
veget. ivcevja: znojenje, labilna hipertenzija, motnje ritma, hiperterrmija, perif. vazokonstrikcija. Zapleti: natrg
ane milice, kite (hudi
krci), zlomi reber, hematomi, asfiksija (zadulitev), srcni infarkt (srcni napor- krci), plj. embolizem, pljucnica, se
psa, dekubitus.
Prognoza: smrtnost: la ji potek 6%, te ji potek 60%. Dg: klinicna, dokaz spor v rani. Zdr: humani tetanusni imu
noglobulin, nega,
sedacija, relaksacija, um. ventilacija, oskrba rane, atb (metronidazol ali penicilin), simpt. th. Preprecevanje: otro
ci- tetanusov toksoid (Di
Te Per) na 3, 6, 9, 15m , Di Te 9, 14 let, po ivitvena doza/10 let, nujna oskrba rane.

TULAREMIJA (zajcja vrocica)

Povzrocitelj Francisella tularansis (G neg kokobacil, zoonoza). Epid: ivali (zajec, muhe, komarji), vode, odplak
e. Pojav sporadicen,
epidemicen, prenala na dotik ali ugriz, vbod klopa, kontaminirana voda ali meso, laboratorij. KS: inkubacija 34 dni, vstopno mesto:
makula (pega) papula razjeda. Nenaden zacetek, mrzlica, T39 st, glavobol, bruhanje, ev kalelj, bol. v trebuhu,
milicah, driska,
izpulcaj. Obl.: ulceroglandularna (ko na sprememba), glandularna (prizadetost samo bezgavk), okuloglandularn
a (oc. veznica), tifus
(kot tifus), plj., orofaringealna (po zau itju oku . mesa), crevesna (oku ena hrana). Zapleti: zagnojitev bezgavk, o
dpoved ledvic,
ikterus, mgt, perikarditis. Dg: izolacija povzroc. iz krvi, plevralnega izliva, punktata bezgavk, PCR, serololka. Z
dr: streptomicin, izjema
pri mgt- kloramfenikol. Preprecevanje: meso divjih ivali: uporaba rokavic, termicna obdelava, zalcita pred klop
i, atenuirano cepivo
(oslabljeno, ivo), ki pa ne prepreci bolezni, omili potek.
VRANICNI PRISAD- ANTRAKS
Povzrocitelj Bacillus anthracis. Spore antraksa so uporabljali kot biololko oro je med vojno, teroristicne akcije,
nevidne, toksicne, lahko
pridobljive. 1kg spor- vec sto do tisoc mrtvih. Epid: pojavlja se sporadicno, epidemicno, endemicno: ival- zeml

ja- ival. Prenosi:

agrikulturni a.: bolna ival, industrijski: izdelki ivalskega izvora, inhalacijski, laboratorijski, kontaminirano mes
o, muhe. KS: Ko ni
antraks: najbolj pogosta obl., inkuba. 2-5d, makula papula s crnim sredilcem krvavkast mehurcek vnetna rdec
ina posulitev
crna globoka krasa venec sek. mehurckov edem regionalne bezgavke 2. teden zacetek celjenja kraste, p
oleg le utrujenost,
prizadetost, T, glavobol. Pljucni antraks: prva faza- traja 1-3d, utrujenost, T, suh kalelj, tilcanje za prsnico; drug
a faza- nenaden
zacetek, tahipneja, stridor, hipoksija, ev hematemeza in melena, smrt v 24-48h. Crevesni antraks: inkubacija 37d, --abdominalni a.:
nausea, bruhanje, driska, bolec trebuh, smrt v 2-5d, orofaringealni a.: edem in psevdomembrane ali razjede. An
traksni mgt. Dg: epid.
okolilcine + KS, direkten dokaz ali kultivacija bacila, serololka diagnoza. Zdr: penicilin G, ciprofloksamin, dok
siciklin, simptomatska th.
Prognoza- smrtnost: ko ni 1%, crevesni 50-100%, inhalacijski 100%. Preprecevanje: imunoprofilaksa- atenuira
no cepivo ali cepivo iz
nevirulentnega seva, kemoprofilaksa- atb 6t ali do 2t po cepljenju.
BOLEZEN MACJE PRASKE
Povzrocitelj Bartonella henselae, nahaja se povsod, pojavi v hladnih mesecih. KS: inku. 3-10d, nastane papula a
li pistula- utrujenost,
glavobol, T, bol. v relu, 2t po praski so nebolece lok. bezgavke, ev makulopapulozen izpulcaj. Atipicen potek:
oci, encefalitis, okvara

jeter, FUO (T nejasne tipologije, izvor ni jasen). Dg: stik z macko, sterilen gnoj iz bezg., biopsija bezg. (granulo
matozno v.), izolacija iz
krvi 1m. Zdr: spontana ozdr. v nekaj m, atb- makrolidi, kinoloni. Prognoza dobra, imunost trajna.
BOTULIZEM
Povzrocitelj Clostridium botulinum. Epid: nahaja se povsod: zemlja, voda, dno jezer in morij, lahko pride do za
strupitve s hrano:
zelenjava, sadje, meso, suho meso, ribe, konzerve, med, oku be ran, iv narkomani, u ivalci kokaina. Patogenez
a: prizadetost ivcevohlapne ohromitve. KS: inkubacija- hrana 6h-8d, -rana 4-14d; slabost, bruhanje, bol. za prsnico, bolec trebuh, d
riska, ev vrtoglavica,
glavobol, oslabelost milic. Simetricne ohromitve- od glave navzdol: --okulomotoricni ivci: motnje vida, diplop
ia, midriaza (sy razliritve
zenic), ptoza vek (povelene veke), nistagmus (trzanje, trepetanje oci), strabizem (patololki odklon enega ocesa
navzgor,
navzven, lkiljenje), odsotna reakcija zenic na svtlobo; --glosofaringealni ivec in vagus: pareza mehkega neba,
rela, elodca,
crevesja; --ohromitve dih. milic, telesa, zastoj urina, suha usta. Dojencki 3-20t: zaprtje, nevrololki znaki. Dg: K
S, dokaz toksina ali/in
bacilov v hrani ali rani. Dif. dg: nevrololke bolezni, oku ba C S, zastrupitve. Zdr: emetiki (zdr., ki spro ijo bruha
nje), lava a elodca,
visoke klizme, antitoksicni serum, simptomatsko zdr. Prognoza: smrtnost 9%, prej 70%. Preprecevanje: praviln
a priprava hrane in
shranjevanje, termicna obdelava kontaminiranje hrane, dojencki do 1leta ne medu.
BRUCELOZA (maltelka mrzlica)
Povzrocitelji Brucella melitensis, B. bovis, B. suis, B. canis. Epid: vstopna mesta: polk. ko a, prenala se aerogen
o in preko konjuktive
(veznice), oralno, spolno. Patogeneza: vstopno mesto limfa, bezg. kri not. organi (bezg., jetra, vranica, ledvic
a, k. mozeg). KS:
inkubacija 1-3t (lahko nekaj dni- nekaj mesecev), asimptomatska oku ba, akutna bruceloza: T-valujoca, utrujen
ost, znojenje, slabost,
nespecnost, glavobol, bruhanje, driska, bolece milice, sklepi, depresivnost, hujlanje; bezg., jetra, vranica, C S, s
klepi, oci, izpulcaji,
kronicna bruceloza:> 1leto. Dg: anamneza (zau itje nepasteriziranega mleka, sirov), izolacija brucel iz krvi, dok
az IgG in IgM ppt. Zdr:
spontano, atb (tetraciklini). Preprecevanje: odstranitev oku enih ivali, cepljenje ivali, u ivanje termicno obdelan
e hrane.
DAVICA (diphteria)
Povzrocitelj Corynebacterium diphtheriae. Epid: pojav endemicen (nerazvite de ele- Rusija), zaradi cepljenja je
davica v upadu, pojavi
se ciklicno/100let. Prenos bolnik ali bacilonosec, kapljicen, direkten, indirekten, ku nost: nezdravljeni 2t, zdravlj
eni 4d. Patogeneza: bacil
na povrlini (psevdomembrane), toksin v kri. KS: asimptomatska- fulminantna (bliskovita) hipertoksicna obl., in
kubacija 1-6d; Lokalna
davica: pseudomembrane, faringitis, laringitis, tonzilitis, lokalne bezg.; Toksicna davica: otekel vrat, cirkulator
ni kolaps, petehialne
krvavitve, akutna odpoved ledvic, miokarditis, motoricne pareze. Na splolno: davica nosu, davica v ustih in rel
u, krup (davica v sapniku
in sapnicah), davica ko e, ocesne veznice, ules. Zapleti: miokarditis (2.t), nevrololki: nevropatije. Dg: klinicna
(psedomemranozna

angina, uvula), izolacija bacila iz brisa (8h). Zdr: antitoksin (cimprej) + atb-14 dni, podporno zdr., izolacija boln
ika. Prognoza: smrtnost
5% (prej do 50%). Preprecevanje: cepljenje:3m-6m-9m-15m-14let-19let-odrasli na 10let.

ERLIHIOZA
Povzrocitelj Erlichia chaffeensis, E. canis, HGE. Epid: rezervoar divjad, psi, prenala klop. KS: inkub. 7d, asimp
tomatska obl., T, glavobol,
mrzlica, bol. v milicah, sklepih, slabost, ev izpulcaj, bezg., jetra. Dg: T po vbodu klopa + L + tr + anemija + tra
nsaminaze,
serololka, izolacija, morule v razmazu krvi. Prognoza: nezdravljena traja 3-11t, smrtnost E. chaffeensis 3%, HG
E 10%. Zdr: atb
(tetraciklini, rifampicin).
KLAMIDIJSKE OKU BE (Chlamydia psittaci, C. trachomatis, C. pneumoniae, C. pecorum)
--PSITAKOZA (Ornitoza): povzrocitelj C. psittaci- zoonoza. Bol. prenalajo ptici, perutnina, manj krave, macke,
oku imo se tudi z
vdihovanjem posulenih izlockov ptic. KS: subklin. potek kot pljucnica, kot inf. mononukleoza, trebulni tifus, m
iokarditis, perikarditis,
endokarditis. PLJUCNICA: inkub. 5-15d, nenaden zacetek, mrzlica, T, bolece milice, sklepi, suh kalelj, sluzast
sputum, motnje zavesti,
slabost, bruhanje, driska, ev plevralni izliv, relativna bradikardija, slilna lobarna pljucnica. ENDOKARDITIS: b
. z revmaticno okvaro
zaklopk ali prirojeno srcno napako. Zapleti: anemija, DIK (disiminirana intravaskularna koagulacjia- krvavitev)
, ko a, C S, ledvice,
splav. Dg: stik s ptici, KS, izolacija iz krvi ali sputuma, serololka. Smrtnost nezdravljenih 20-40%, zdravljenih
1%. Zdr: tetraciklini 2-3t,
endokarditis: atb + op.
--OKU BE S C. TRACHOMATIS: KS: trahom (vnetje oci slepota), inkluzijska konjunktivitis, otitis media, ly
mphogranuloma
venerum- spolna bolezen, oku be rodil, secil. Dg: izolacija klamidije iz cel. kulture, serololka. Zdr: tetraciklini,
makrolidi, kinoloni.
--OKU BE S C. PNEUMONIAE: nahaja v vojalnicah, ltud. domovih, DSO. KS: inku. 3-4t, dvofazni potek: 1.
hripavost, bol. v relu,
nahod, 2. pavza nekaj dni tednov, 3. znaki atipicne ali lobarne plju. T subfebrilna, neprizadeti, okrevanje vec t al
i mesecev. Zdr:
tetraciklini, makrolidi.
KUGA
Povzrocitelj Yersinia pestis (najbolj invazivna, virulentna bakt.). Epid: pandemije, endemija (Azije, Afrika), reze
rvoar: glodalci, podgane,
bolhe. Obl.: silvaticna (gozdna) in urbana (mestna). Prenos ugriz oku ene ivali ali bolhe, neprimerno kuhano m
eso, izkalljani delci b,
lab. oku ba. Patogeneza: ko a- regionalne bezg.- vnetje- ozdr. ali hematogeni razsoj- septicna kuga, pljuca- fulm
inanten potek- smrt.
KS: bubonska, sept., plju., mgt, faringitis, GIT simptomi. BUBONSKA K: inkub. 2-7d, nenaden zacetek, T, mr
zlica, glavobol,
utrujenost, slabost, bruhanje, bol. v trebuhu, driska, v 1.d bezg.-buboni (2-10cm), prizadetost, nemir, somnolen
ca, krci, jetra,
vranica, po 1t postopna ozdr.; zagnojitev bubonov-flegmona. Dg: epid. okolilcine in KS, izolacija bacila v krvi,
bezg., izpljunka,
serololke p. Zdr:: streptomicin, tetraciklin. Preprecevanje: iztrebljanje podgan, insekticidi, izolacija bolnikov, za

lcita v lab., preventivno

atb ob stiku.
LEGIONELOZE
Povzrocitelj Legionella pneumophila. Epid: v vodah, prhanje, klimatske naprave, epidemije v bolnilnicah, uradi
h, hotelih. KS:
PONTIALKA VROCICA: ucinek toksinov ali preobcutljivostna reakcija, inkub. 1-2d, zboli 90% oku enih, kot i
nfluenca, spontana ozdr. po
2-7d, dg: serololka. LEGIONARSKA BOL.: pljucnica, hud potek- IK, inkub. 2-10d, 2 dni t 40st, kalelj, glavob
ol, bol. v milicah, sputum
lahko krvav, plevralna bol., hud glavobol, ev driska, bruhanje, 30% zmedenost + nevro. znaki, izpulcaj. Potek:
atip. pljucnica bakt.
pljucnica. Zapleti: 15-20% um. ventilacija, RR, sept. lok, odpoved ledvic, ev trajne posledice: ataksija (hoja z z
analanjem), motnje
spomina, fibroza pljuc. Dg: izolacija iz krvi, aspirata, barvanje vzorca, antigen legionele v urinu, serololki test,
Na, pCo2, rtg. Zdr:
makrolidi (sumamed) 14d, kinoloni, tetraciklini. Preprecevanje: 1d/t zvilamo T vodnega sistema za 24h na 60st,
izogibati se slepim
rokavom pri gradnji.

LEPTOSPIROZA
Epid: rezervoar divje, domace ivali, glodalci (izlocanje s secem), kontaminacije vode, zemlje, prenos direktno,
indirektno, pojav
sporadicen, epidemicen. KS: inkub. 2-20d, cca 7-12d. Sept. obd. 2-4d: nenaden zacetek, T, utrujenost, glavobo
l, konjunktivitis (vnetje
oc. vez.), fotofobija, bol. v milicah, oceh in trebuhu. Leptospiroze brez zlatenice 4-30d: konj. sufuzije (izliv krv
i na oc. vez.), otrdelost
milic, bol. v oceh, adenopatija, hepatosplenomegalija ( jetra, vranica), izpulcaj, v 80% serozni mgt. Leptospiroz
e z zlatenico: znaki
nezlatenicne obl. + odpoved jeter, ledvic, hemoragicna pljucnica, krvavitve, smrtnost 5-40%. Dg: SR, bil, AF
(alkalne fosfataze),
ptc, lq poz, dokaz leptospir, izolacija iz krvi, lq, PCR, serololke p. Zdr: hude obl.: penicilin iv, ostale obl.: tetraci
klini, ampicilin po.
Preprecevanje: higienska ureditev klavnic, farm, kopalilc, deratizacija (unicenje lkodljivih glodalcev), cepljenje
domacih ivali,
kemoprofilaksa.
virusne bolezni
ADENOVIRUSNE OKU BE
HEPATITIS A:
Epid: de ele v razvoju- zgodnje otroltvo, razvite de ele- lolsko obd.. Epidemija 5-10let, prenos z vodo, mleko, h
rana, fekalno- oralno,
injekcijske igle. Ku nost (blato): do 3t pred zacetkom zlatenice do 1t po njej, kronicnih vironoscev ni. KS: inku
bacija 15-45d.
Predzlatenicno obdobje 3-10d: podobno influenci; nenaden zacetek, T, simptomi oku . zg. dih., utrujenost, glav
obol, izguba apetita,
mo en dvofazen potek, napetost v trebuhu, nausea, bruhanje, tilcanje po DRL, ev driska, mo ni znaki serumske
bolezni (koprivnica,
artralgije, ev artritis), temen urin, hepatomegalija. Zlatenicno obdobje do 2t: ikterus (1-3t): belocnici, ko a, meh
ko nebo splolno
izboljlanje, nato temen urin, svetlo blato, bradikardija, jetra, bezg., ev vranica, palmarni eritem, pajkasti nevusi,
srbe ko e.
Okrevanje: konec 3.t, klin. izboljlanje, normalizacija izvidov, vcasih dolgotrajno. Zapleti: holestaticna obl. ( olc
se blokira, vec m),
prizadetost drugih org., srca, bradikardija, podaljlan Q- T interval, ak nekroza jeter, fulminantni H. Dg: KS, AS
T (aminotransferaze) in
ALT (alanin aminotrans) bil, IgM anti HAV, IgG anti HAV. Zdr: abstinenca alko, dieta in le anje nepotrebna, f
ulminantna obl (ak
nekroza jeter) transplantacija jeter, simptomatsko. Preprecevanje: higiena roh, izolacija b ni potrebna, prepoved
pripravljanja hrane
do ozdr., hospitalizacija v enoposteljni sobi z WC, uporaba rokavic. Pasivna imunizacija gamaglobulini do 2t p
o oku bi, na pred
potovanjem, dru inski clani, kuhar. Aktivna imunizacija 2 dozi potniki, zavodi za dul. prizadete, hemofiliki, zap
ori, iv narkomani, b z
kronicno bol. jeter.
HEPATITIS E:
Pojav endemicno (Azija), prenos fekalno- oralno (voda). KS: inkubacija 4-7t, kot drugi hepatitisi, ni kronicnih o
bl. Zapleti: fulminanten
potek ali DIK v 3. trimesecju nosecnosti- smrtnost mater do 39%, smrt novorojenckov oku enih mater. Dg: ser
ololki testi, PCR. Zdr:
simptomatsko.
HEPATITIS B:

Rezervoar clovek, letna smrtnost 1-2 milijona, prenos spolni stik, kri in krvni derivati, igle med narkomani, teto
va a, instrumenti, preko
posteljice in materinega mleka, ob porodu (iz izlockov). KS: subklinicni potek, brez klin. in lab. znakov bolezn
i, inkub. 2-4m, prodromi
(nespecificni zgodnji znaki): kot serumska bol (koprivnica, artritis, artralgije), klin. potek kot HAV, trajanje: otr
oci do 3t, odrasli 4-6t, po
bol. trajna imunost. KRONICNA OKU BA S HBV: ogro eni otroci, IK, kron. nosilci odrasli, intrauterino oku .
otroci (90%), poznamo
kronicni persistentni H (blaga obl., mo na ozdravitev po 2-7l ali prehod v kronicni aktivni H), kronicni aktivni
H (prehod v cirozo jeter).
Zapleti: imunski kompleksi serum. bol., GN, nedozni poliarteritis; depresija, nevro. zapleti, motnje v delovanju
krv. organov
(aplasticna anemija, trombocitopenija), prim. Ca jeter. Prognoza: ugodna, hujli potek pri starejlih, kol. virusa, tr
ansplacentarni
prenos, akutna nekroza jeter, kronicna obl. Zdr: akutni, persistentni H: pocutje =merilo dnevne aktivnost, hud p
otek hospitalizacija;
kron. aktivni H: interferonalfa ali lamivudin; fulminantni H- transpalantacija. Preprecevanje: higiena rok, cilcen
je predmetov, ki so bili v
stiku s krvjo, izlocki b, dri inski clani prepovedana uporaba termometra, z. lcetke, brisace, perilo, jedilni pribor,
izolacija ni potrebna,
uporaba rokavic, necepljeno osebje maska, ocala. Pasivna imunizacija: hiperimune gamaglobulini vsaj v 24h p
o stiku ali do 14d,
nakljucni vbod z iglo, vbod ranjene ko e ali sluznice, spolni stik ali poljub, raba z. lcetke, novoroj.- prvih 12h. A
ktivna imun.: cepivo:
ogro ene sk. v zdravstvu, homoseksualci, prostitutke, narkomani, zaporniki, hemofiliki, dul. prizadeti v zavodi
h, dru i. clani, novoroj.
mater nosilk HBsAg, cepljenje 0-1m-6m, IK 4. doza in otrok.
HEPETITIS D:
Satelitski virus (okvarjen virus, ki za obstoj, pre ivetje potrebuje le en virus- HBV). V povezavi s HBV je potek
hujli, nahaja se povsod,
endemicen v Sredozemlju, 5% nosilcev HBsAg oku enih s HDV, prenos isto kot HBV. KS: 1. hkratna oku ba s
HBV in HDV (hujli potek,
fulminanten, prehod v kronicno obl.), 2. oku . nosilca HBsAg s HDV (ak hepatitis, napredovanje kronicnega H
B, prehod v kronicno obl.
70%), 3. oku ba s transplant. jeter. Zapleti: jetrna ciroza, v 15% e 2l po oku bi. Preprecevanje: kot HBV.
HEPATITIS C:
Prenos transfuzija, t. derivati, igle, akupunktura, tel. tekocine (kri, sluz, slina), spolni stik, ob porodu. KS: asimp
toma., inkubacija 6-7t,
kot drugi H, bla ji simptomi, fulminanten potek, kron potek (1-4l po oku .). Zapleti: vaskulitis (vnetje drobnih il
), GN, ciroza jeter. Zdr:
simptomatsko, interferon alfa ali + ribavirin. Preprecevanje: testiranje krvodajalcev, HVC b po 40. letu UZ/6m.
Na splolno: Oblike
poteka: fulminantno potekajoco H, holestaticni H, recidivantni H, prolongirani potek ak H. Tveganje po nakljuc
nem vbodu z iglo: HIV
0.3%, HCV 3%, HBV 30%.
HERPESVIRUSNE OKU BE
HERPES SIMPLEKS TIP 1,2:
Rezervoar clovek, prenos z direktnim stikom ko e ali sluznice, bolniki, vironosci, povezujejo ga z Ca mater. vra
tu. 1.KS primarnih oku b:
Gingivostomatitis (HSV-1): otroci 10m-3l, slabo pocutje, T, mehurcki razjede v ustih, bezgavke, spontana ozd
rav. 1-2t. Oku ba
spolovil (HSV-2): asimptomatska KS, inkub. 3-7d, T, glavobol, utrujenost, mialgije, bol. v spolovilu ali analno,

izcedek, mehurcki
razjede ali pistule, bezg., te ko uriniranje, odvajanje, ozdravitev v 3t, zaplet: serozni mgt (blag, ne pusti posledi
c). Herpeticni
encefalitis (HSV-1 > HSV-2): vnet frontalni, temporalni re enj, 70% reaktivacija ( e prebolela oku ba), T, glavo
bol, utrujenost,
razdra ljivost, vedenjske motnje, fokalni znaki ( arilcni), krci, nezavest pri nezdravljenih (smrt v 60-80%), diagn
oza: lumbalna
punkcija, EEG, CT, scintigrafija in biopsija mo gan, MRI. Oku . v neonatalnem obd.: huda KS (smrtnost 50%nezdravljeni), prenos
porodni kanal, roke; napade mo gane, jetra, pljuca, nadledvicni lezi. Prirojena oku ba (HSV-1,2): povzrocajo sp
lav, prezgodnji porod,
te a, ko ne spremembe, horioretinitis (obolenje ocesa), mikroencefalija. 2.KS ponovnih oku b: vecina asimptom
atskih, herpes labialis,
recidivni (ponavljajoc) genitalni herpes. 3. KS pri IK b: pri novoroi., slaba prehranjenost, rak, imunosupres. zdr.
, aids, nosecnice, oku be
(ko a, olpice, pertusis, TBC, sarkoidoza, hude bakt. oku be); prizadetost po ir., pljucnica, meningoen., diseminir
ane (razsejane)
oku be. Dg: le izolacija iz lq dokazuje HSV oku bo, lahko tudi odraz reaktivacije; virusni antigen v tekocini me
hurcka, PCR za lq,
serololke preiskave, skarifikat ko nih sprememb- vidne vecjedrne velikanke: Prognoza:je slaba: novoroj., nezdr
avljen encefalitis, IK
bolniki. Zdra.: simptomatsko, aciklovir (tbl, injekcija), valaciklovir, famcilovir. Preprecevanje: nega rok, rokavi
ce, p.o. aciklovir vec m ali
let- recidivantni ali genitalni herpes.
EXANTHEMA SUBITUM = HSV-6 (6. bolezen, izpulcajna bolezen otrok):

KS: inku. 10-15d, prodromi: nahod, kalelj, pordelo relo, razjedice v ustni votlini, nato nenaden zacetek, T39st
3d, neprizadetost,
padec T makulopapulozen izpulcaj. Zapleti: redko: krci, mgt, fulminantni H, plju., trombocitop., IK: intersticijs
ka plju., encefalitis. Dg:
KS, serololke preiskave (IgM, IgG ppt). Zdr. je simptomatsko.
NORICE (VARICELLA):
Epid: gostitelj VZV: clovek, ku nost: 2d pred izpulcajem 5d po nastanku krast. KS: inkub. 2-3t, prodromi (12d): subf.T, slabo
pocutje, T, izpulcaj (makula vezikula pustula krasta) od glave navzdol, vec zagonov, gangrenozne norice (o
dmiranje delov ko e),
te ji potek: odrasli, nosecnice. Zapleti: sek. stafilo. oku ba, encefalitis (smrtnost 5-20%), cerebelitis (vnetje mali
h mo ganov), spontana
regresija v 2-4t, intersticijska plju. Prirojena oku ba: transplacentarni prenos v 1.trimesecju, hude okvare ploda,
norice 5d pred oz 2d po
porodu, norice 2-8t pred porodom (lahek potek, otrok, mati). Dg: KS, skarifikat mehurcka, IgM in IgG na VZ
V; Zdr: simptomatsko,
otroci: NE Aspirin, nega nohtov, dnevno kopanje, aciklovir (protivirusno zdravilo) osebe >12let, nedonolencki.
Preprecevanje:
hiperimuni gamaglobulini ali plazma: nedonolencki, starost >12let, norice matere tik pred porodom ali ob nje
m, IK otroci, IK odrasli
(individualno), nosecnice v prvih 20t; iva atenuirana vakcina (zalcita 10 let): otroci <12let 1doza, osebe> 12 let
2 dozi.
HERPES ZOOSTER (PASOVEC):
Bolezen starostnikov. Epid: prenos neposredni stik, b ku ni. KS: pekoce bolecine v dermatomu mehurcast izpu
lcaj kraste, IK:
bulozni izpulcaj, generalizirani herpes zooster, HIV: kronicni herpes zooster. Zapleti: sek. bakt. oku ba, posther
peticna nevralgija (bol. v
predelu ivca, 1-12 mesecev), poz lq (33%)- asimptomatski b, encefalitis, zooster ophtalmicus, zooster oticus. Z
dr: aciklovir,
valaciklovir, famciklovir (zooster ophtalmicus in oticus), analgetiki, led, triciklicni antidepresivi, blokade posa
meznega ivca,
akupunktura, el. stimulacija.
INFEKCIJSKA MONONUKLEOZA:
Povzrocitelj EBV, najbolj pogost prenos slina- kissing disease. KS: inkub. 30-50d, prodromi (4-5d): utrujenost,
glavobol, izguba apetita,
mrazenje, 1.klasicni simptomi: T do 40st, bolecine v relu, vse bezg., psevdomembrane na tonzilah, otekla nos
na sluznica, vranica,
trajanje 2-3t. 2.Drugi tip KS: utrujenost, T 27,2 38.3st vec m (subfebrilna), blage bolecine v relu, neprizadeti b
olniki. 3.Tretji tip KS:
subfebrilna T in blago bezg. Zapleti: hepatitis, avtoimuna hemoliticna anemija, ruptura vranice, mgt, encefaliti
s, nevritis, psihoze,
prizadeto srce v 6%, intersticijska prizadetost pljuc, kronicna EBV oku ba (T, utrujenost, bezgavke, intersticijs
ka plju., pancitopenija,
prizadetost oci in ivcevja), Burttikov limfom, nazofaringealni Ca, mb Hodgkin. Dg: KS, krvna slika, Paul Bu
nnelova reakcija
(aglutinacija E), IgM VCA,IgG VCA, anti EAD, anti EBNA. Zdr: simptomatsko (pocitek 2-3t). Preprecevanje:
darovanje krvi lele 6m po
preboleli oku bi, virus ostane v slini vec m.
CITOMEGALOVIRUSNE OKU BE:
Subklinicni potek, ku nost vec m, prenos transplacentarno, ob porodu, materino mleko, neonatalni oddelki- nav
zkri na oku ba, vrtci
(prenos s slino), spolni stik. KS: Prirojena oku ba: ikterus, hepato-splenomegalija, trombocitopenija, hotioretinit

is, mikrocefalija. Oku ba

po porodu: asimptomatska, kot IM. Oku ba pri odraslih: spolni stik, transfuzija asimptomatski potek ali kot IM.
Oku ba IK: HIV, po
transplantaciji (k. mozeg, ledvica), citostatiki, hud potek- mo en smrtni izid, asimptomatski potek. Dg: izolacija
4t (urin, relo, mat.
vrat, tkivo, sperma), PCR, IgM in IgG ppt. Zdr: IK: ganciklovir, foskarnet, cidofovir. Preprecevanje: higiena ro
k, ev hiperimuni
gamaglobulini, cepivo- omili potek.
INFLUENCA (GRIPA)
Povzrocitelji sk. A,B,C. Epid: pojav: virus A/2-3lete, virus B/6let; nenaden zacetek- vrh (v 2-3t)- konec (v 5-6t),
otroci odrasli
pljucnica. Prenos z ku nimi kapljicami, direktno, indirektno. KS: inku, 1-3d, mrazenje, mrzlica, glavobol, utruje
nost, mialgije, bolec kri ,
pecenje oci, hripavost, suh kalelj, T40st, traja 3-4d, rubeoza obraza, konjunktivitis, ev piski nad pljuci, hujli pote
k nosecnice, IK, T
prolongirana (podaljlana), kalelj plju., zmedenost. Zapleti: prim. virusna in bakt. pljuc., krup, poslablanje KOP
B, astmaticni napad,
miokarditis, perikarditis, encefalitis, sy toksicnega loka, Rejev sy. Dg: izolacija virusa iz nazofaringsa, serololki
testi. Prognoza: dobra,
smrtnost 1%, slaba pri virusni, bakt. pljucnici. Zdr: simptomatsko (pocitek, hidracija, antipiretik, antitusik), ama
ntadin, hidroklorid,
ribavirin (aerosol), zanamivir (aerosol), atb ob bakt. zapletih. Preprecevanje: ceplejenje, amantadin, rimantadin.
KLOPNI MENINGOENCEFALITIS
Rezervoar mali gozdni sesalci, klopi (Ixodes ricinus), prenos vbod klopa, neprekuhano ali nepasterizirano mlek
o, mlecni izdelki. KS:
inkub. 7-14d, asimptomatska oku ., lahka vrocinska bolezen. Prvo obdobje 1-8d: slabo pocutje, mialgije, glavo
bol, T, ev prehlad ali
bol. v trebuhu. Prost interval 1-20d. Drugo obdobje (prizadetost C S): mgt, encefalitis, maningoencefalomieliti
s,
meningoencefaloradikulitis. Prognoza: pareza, mentalne motnje, otroci: la ji potek, mo en tudi te ak. Dg: epide
miololka, KS, lab.: lq,
izolacija virusa, serololke preiskave (IgG, IgM ppt). Zdr: simptomatsko: pocitek, analgetiki, antipiretiki, ob pare
zh: zgodnja
rehabilitacija. Preprecevanje: zalcita pred vbodom klopa, pas. imunizacija (specificna IgG ppt), akti. imunizacij
a: cepivo.
MUMPS (PAROTISIS EPIDEMICA)
Rezervoar samo clovek, prenos tesen stik, ku ne kapljice, slina, direkten stik, pojav pozimi, spomladi, sporadicn
o, epidemicno (na 3-4
leta). KS: inkub. 13-18d, slabo pocutje, T40st, bol. v celjustih, testasta oteklina obulesne slinavke, suha usta. Za
pleti: orhitis (vnetje
testisov), mastitis (vnetje mlecne leze), ooforitis, pankreatitis, C S: mgt, encefalitis, paralize, nevritis, okvare slu
ha. Dg: KS, amilaza,
izolacija virusa, serololke preiskave. Zdr: simptomatsko, ev hiperimuni gamaglobulini (vnetje edinega testisa).
Preprecevanje: cepivo,
mrtvo ali atenuirano.
OKU BE S COXACKIEVIRUSI, EHOVIRUSI, ENTEROVIRUSI
Obolevajo otroci do 15. leta, poleti, jeseni, prenos fekalno- oralno, direktno, indirektno, roke, muhe. KS: inku. 3
-5d, asimptomatska
oku ba, neznacilna vrocinska bo., oku . C S (serozni mgt, encefalitis, paraliticna obolenja), spremembe na oceh

(ak hemoragicni
konjunktivitis, fotofobija), bolezni dihal (nahod, faringitis, herpangina, stomatitis, parotitis, bronhitis, bronioliti
s, plju.), spremembe srca
in o ilja (perikarditis, miokarditis), ko ne spremembe (bol. dlani, podplatov, ust), hematololke spremembe (ak in
fekcijska limfocitiza),
spremembe milic, sklepov (artritis, miozitis), oku . prebavil. Dg: izolacija virusa, PCR, serololke p. Zdr: simpto
matsko, plekonaril.
Preprecijemo s higieno rok, os higieno.
OKU BE Z VIRUSI PARAINFLUENCE
VP-1 epidemije/2let, VP-2 nepredvidljiv, VP-3 majhni otroci, bronhiolitis, plju., VP-4a in 4b blage oku . KS: in
kub. 2-4d, asimptomatska
oku ., prehlad, faringitis, konjunktivitis, otiis, traheobronhitis, krup, hud potek s 50% smrtnostjo: otroci na citost
atikh ali po
transplantaciji k. mozga, ponovne oku . Dg: izolacija virusa, dokaz virusnega antigena, serololke preiskave. Zd
r: simptomatsko,
ribavirin pri IK otrocih. Preprecevanje higiena rok.
OKU BE S PARVOVIRUSOM B 19- PETA BOLEZEN

Zbolijo otroci, odrasli, pojav sporadicno ali epidemicno (traja 3m vsakih 3-5l), ku nost prvih 5d bolezni. KS: asi
mptom. oku . 50%, KS z
izpulcajem: inku. 6-10d, prodromi 2-3d, T, glavobol, utrujenost, mialgije, nato prost interval 7d, 18. dan metulj
asti izpulcaj na licih, po
2-4d makulopapulozen izpulcaj po trupu in udih, niha v intenziteti, traja 1-3t (redko T, glavobol, artralgija, bol.
v trebuhu), prizadetost
sklepov, krvi, k. mozga, oku ba ploda. Dg: izpilcaj, citopenija, serololka. Zdr: simptomatsko, NSA. Te ko prepr
ecevanje.
OLPICE (MORBILLI)
Epid: epidemije na 2-5 let, trajanje 3-4 mesece, prenos aerogen, ku ne kapljice, direkten, indirekten, ku nost: ne
kaj dni pred
izpulcajem ter 6 dni po njem. KS: inkub. 10 dni. 1. Prodromalno obd. (3 dni): nenaden zacetek, T, hud glavobo
l, utrujenost, nahod,
konjunktivitis, kalelj, ev. driska, 2. dan- enantem, Koplikove pege, T po dveh dneh pade. 2. Obd. izpulcaja (14
dan po oku bi): T,
makulopapulozen zlivajoc se izpulcaj (4-7 d)- za ulesi, obraz, telo, udi, izrazita prizadetost, kataralni znaki (nah
od, solzave oci), ev. #
bezg. Vrste: --mitigirane olpice: delno imune osebe (otroci do 9. meseca), lahek potek. --atipicne olpice (niso ku
ne): imunizirane
osebe po stiku z olpicami, preobcutljivost za virus olpic. --olpice pri IK: hud, prolongiran (podaljlan) potek, # s
mrtnost, plju.,
encefalitis. Zapleti: sek. bakt. oku . (plju., otitis, drugi prehladni simptomi in zanki), prizadetost C S (akutni post
infekcijski encefalitis,
subakutni sklerozirajoci panencefalitis (SSPE), prizadetost srca (miokarditis, perikarditis). Dg: KS, izolacija vir
usa, dokaz olpicnega
antigena v izlockih, serololka. Zdr: simptomatsko, plju.- ribavirin iv ali z inhalacijo, nedohranjeni otroci- vitami
n A. Preprecevanje: akt.
imunizacija: ivo atenuirano cepivo, zalcita 96%, 13m- vstop v lolo, zdr. delavci, dijaki, ltudenti. Pas. imunizacij
a: humani
imunoglobulini (do 6. dne po oku bi- preprecijo bolezen, kasneje omilijo bolezen), IK (imunoglobulini na 3-4t).
OTROLKA OHROMELOST (POLIOMIELITIS)
Rezervoar clovek, prenos direktno fekalno-oralno, indirektno (slina, feces), kontaminirana voda, ivila. KS: ink
ub. 9-12d, asimptomatska
oku ., mala bolezen- abortivna obl.: T, glavobol, slabost, bruhanje, inapetenca, bolec trebuh, traja nekaj dni, veli
ka bolezenneparaliticni poliomielitis: kot mala bolezen + bol. v tilniku, kri u, parestezije, hipestezije, paraliticni poliomielit
is: mala bolezen (1-3d)
interval (2-5d) velika bolezen: mgt, T, glavobol, bruhanje, ohromitve, bol. v milicah. Obl. paraliticne bolezni: s
pinalna (roke, noge),
bulbarna (motnje dih.), bulbospinalna, encefalitis. Dej. tveganja: vecja kol. virusa, IK stanja, tel. napori, injicira
nje razlicnih zdravil,
polk., tonzilektomija, genetski dej., nosecnost. Zapleti: motnje, odpoved dih.- pljucnica, pl. edem, pl. embolija,
GIT krvavitve, atonija
elodca, dekalcifikacija kosti (nalaganje Ca v ledvicah) led. kamni. Dg: izolacija virusa, PCR. Zdr: simptomats
ko: analgetiki, sedativi,
pocitek, topli vla ni ovitki, lega okoncin, aktivno, pasivno gibanje, proste dih. poti, aspiracije, treheotomija, um.
ventilacija.
Preprecevanje: oralno Sabinovo cepivo, Salkovo inaktivirano cepivo, SLO: 3-6-9-15-18m.
RDECKE (RUBELLA)

Epid: otroci 5-9 let, epidemije, pandemije. KS postnatalnih rdeck: asimptomatska oku ba, prodromalno obdobje
1-5d (ev nahod ali
driska), izpulcajno obdobje 1-5 dni (obraz-telo-udi, izpulcaj rdeckast, posamicen, makulopapulozen, srbec), lim
fadenopatija- povecane
bezg. (okcipitalne, zaulesne in ostale bezgavke), artralgija, artritis 3-28 dni (odrasli), zapleti: trombocitopenija, e
ncefalitis. KS prirojenih
rdeck: prizadetost razlicnih organov, smrt ploda, prezgodnji porod. Dg: izolacija virusa, specificna ptt. Zdr: sim
ptomatsko.
Preprecevanje: aktivna imunizacija (15m-7 let), pasivna imunizacija (imunoglobulini v 72 urah po izpostavitvi
nosecnicam do 20 tedna
nosecnosti).
SINDROM PRIDOBLJEN IMUNSKE POMANKLJIVOSTI- AIDS
Ogro eni homoseksualci, iv narkomani, hemofiliki, njihovi partnerji. Virus HIV (human immunodeficiency vir
us) se nahaja v krvi, spermi,
izlocki mat. vratu, slini, lq, solzah, secu,, mat. mleku. Prenos: spolni stik per rectum, per vaginam, s krvjo, krvni
mi derivati, vertikalni
prenos iz matere na plod. kol. virusa- primarna oku ba, napredovalna bolezen. Klinicna slika: o AIIDS govorim
o, ko sta prisotna 2
glavna klinicna znaka (> 10% izguba TT, driska > 1m, T > 1m) in dodatni znaki (generalizirano vnetje ko e s sr
ebe om, recidivantni
herpes zooster, kandidoza ustne votline in rela, oku ba s HSV, kalelj > 1m). 1. FAZA- akutni HIV-1 sy : inkuba
cija 1-6t, KS kot IM,
influenca, mgt, ev encefalitis, T, znojenje, utrujenost, zaspanost, bol. v milicah, izguba apetita, nausea, ev drisk
a. bezgavke, ev
vranica, jetra, makulopapulozni, urtikarialni izpulcaj, znaki oku be C S, razjede ko e ali sluznice, traja 12-28d (v
tem casu so b zelo
ku ni). Prognoza: ku nost, po serkonverziji (ko dobijo ppt) lt. virusov vpade, asimptomatsko obdobje (7-10l ali
vec). Zdra.: 2
zaviralca reverzne transkriptaze + 2 zaviralca proteaze. 2. FAZA- latentno obdobje: pocutje dobro, ev bezgavke
, obcasno manjle
glivicne oku be ko e, obcasno L, E, tr. 3. FAZA- simptomatska HIV bolezen: -Zgodnje obd.: lahko le asimpto
matski, simetricni
bezgavke, kron. driska, splolni znaki (T >38st, izguba TT, utruhenost, nocno potenje, fiz. utrujenost), kandidoz
a ustne votline, rela,
anogen. regija: recidivantni herepes simpleks, periferne nevropatije, artritisi, razlicne oku be ko e (HSN, plesni,
glive), reaktivacija VZV,
Kaposijev sarkom (modrikast), lab.: limfopenija, L, enamija. -Napredujoca sy HIV bol.: 10l po oku ba, tumorji
(Kaposijev sarkom, Ca
ust, danke), razsejane oportunisticne oku be (PCP plju., TBC, bakt., glive, virusi, driske), aids demenca (apaticn
i, psih. spremembe). Kasno obd.: razsoj bakt., virusov, gliv, hitro propadanje b, izrazita demenca, CMV retinitis slepota, smrt: odpo
ved vit. organa, zdr.:
simptomatsko, opurtunisticne oku be, protivirusno ukinemo.
HIV PRI OTROCUH: Ks se hitreje razvija, drugace kot pri odraslih. Diagnoza: epidemiololki podatki, KS (huj
lanje, utrujenost,
dolgotrajna T, nocno potenje, bezg., recidivantne infekcije), lab. podatki: izolacija virusa v tkivni kulturi, rezerv
na transkriptaza, HIVRNA. Zdravljenje: osnovne HIV oku be- kombinirana th, oportunisticne oku be, maligne novotvorbe. Preprece
vanje: osvelcanje
populacije (nacin oku be, zdrava spolnost, preprecevanje oku be), spolna vzdr nost, odnosi z enim partnerjem, u
poraba kondoma,
pregled krvi krvodajalcev, brezplacne igle za iv narkomane, konec nosecnosti (zdravljenje matere, nato otroka,

carski rez), nakljucni

vbod z iglo, stik polk. ko e s ku nino ( iztisniti kti, dolgo izpirati pod toplo tekoco vodo, razku itev z alkoholo
m).

STEKLINA (RABIES)
Epid: zoonoza, rezervoar mesojede ivali, urbana steklina (psi,macke, govedo, ovce, konji), silvaticna steklina (l
isica, gozdne ivali),
prenos: ugriz ivali, odrgnine, slina, aerogeno, presaditev, laboratorij. KS: pomembna kolicina virusa, znacilnos
ti ugriza, mesto ugriza in
ltevilo ugrizov. 1. obdobje- inkubacija: 20-90d, max 19 let. 2. obdobje- prodromalni znaki (2-10d): T, glavobol,
slabost, bruhanje,
utrujenost, bolecine ali parestezije (obcutrk mravljincenja) na mestu ugriza, edem milic, ev. vedenjske motnje,
nespecnost, strah,
agresivnost. 3. obdobje- nevrololka prizadetost (2-7d): furiozna ali encefaliticna oblika (razdra ljivost, nemir, kr
ci, hidrofobija-krcenje
milic po iralnika, zmedenost, delirij, halucinacije, tahipneja, mocno slinjenje), paraliticna oblika (ascendirajoce
ohlapne paralize- od
spodaj navzgor, motnje govora). 4. obdobje- koma (0-14d): lokalizirani ali generalizirani krci, aritmija, zni an R
R, motnje v delovanju
hipotalamusa, smrt- odpoved srca, krc milic in grla, aspiracije. 5. obdobje- ozdravljenje: (vec mesecev): izjemo
ma- doslej 3 bolniki,
ltevilni zapleti. Dg: klinicna slika, izolacija virusa (slina, aspirat, mo ganovina, urin oku ene ivali), PCR, serolol
ka, postmortemNegrijeva telesca in rabies antigen v mo ganih. Zdr: simptomatsko, izolacija bolnika. Preprecevanje: oskrba ran
e (temeljito izprati z
milom in vodo, kirurlka oskrba pp), akt. imunizacija (po ugrizu sumljivo stekle ivali, po ugrizu psa ali macke n
eznanega lastnika, kadar

ivali ni mo no imeti pod veterinarsko kontrolo, po polkodbi pri delu z oku enim materialom, veterinarji, gozdar
ji, lovski cuvaji,
laboranti), pas. imunizacija (po izpostavitvi: humani antirabicni imunoglobulini hkrati s prvo dozo cepiva). Ukr
epi: redno cepljenje psov,
domacih ivali na ogro enem obmocju, nadzor klinicno zdravih psov in mack po ugrizu, cepljenje lisic z vabami
.
VIRUSNE HEMORAGICNE VROCICE
Zoonoze (4 dru ine virusov), rezervoar glodalci, prenos urin, iztrebki glodalcev, pik oku enega komarja, vbod k
lopa. KS: nenaden
zacetek, mrzlica, T, mocne bol. v milicah, sklepih, glavobol, ev nausea, bruhanje, krvavitve po ko i, sluznicah, p
rizadetost C S, pljuc,
jeter, ledvic, bradikardija. Dg: izolacija virusa ali oku ba poskusne ivali, sero. testi, PCR, lab.: proteinurija. Prog
noza: smrtnost: mrzlica
Omsk 90%. Zdr: simptomatsko, ribavirin za Arenaviruse. Preprecevanje: cepivo samo proti rumeni mrzlici, pre
preciti glodalcem dostop
do hrane, uporaba insekticidom, repelentov (proti klopom), standa. izolacija (rokavice, halja, maska, kot pri HI
V. Vrste: rumena mrzlica
(febris flava), mrzlica Hantaan (hantavirusna hemoragicna mrzlica z renalnim sy- milja mrzlica), denga, hemor
agicna mrzlica Marburg,
Ebola, mrzlica Lassa.
oku be dihal
PREHLAD (oku ba zg. dihal)
Povzrocitelji virusi, epid. rezervoar otroci, prenala se direktno, kapljicno. Inkub. 1-3d. KS: izcedek iz nosu, kih
anje, bol. v relu, suh
kalelj, T norm.; dodatno. Hripavost, pecenje oci, izguba okusa, bol. v ulesih. Bolezen traja 1-2t, lahko pride do
sinusitisa ali otitisa.
Zdr: simptomatsko (kapljice v nos, grgranje tople slane vode, antipiretik, pocitek ppt). Preprecevanje: umivanje
rok, robcki za enkratno
uporabo.
AK VNRTJE RELA (pharyngitis acuta)
Je sestavni del prehlada (20-80%). Povzrocijo ga virusi in bakt. (S. pyogenes). Bolezen traja 3-7 dni. KS: bol. v
relu in pri po iranju,
nahod, T nor. ali . Zdr.: grgranje tople slane vode, topli napitki, antipiretik, pocitek ppt, atb le pri bakt. povzrocit
eljih.
ANGINA
Povzrocitelj je bakt. S. pyogenes, prenala se direktno (stik), indirektno (izlocki, hrana, mleko). Pojavlja se pri ot
rocih (15 let), v hladnih
mesecih. Inkubacija 12h-4 dni. Potek je v 30- 60% blag. KS: nenaden zacetek, mrzlica, T, glavobol, bol. po ira
nje, bol. trebuh (otroci),
pordelo relo in nebnice, gnojne obloge in cepki, bezg., malinast jezik. Zdr: penicilin po dnevno, im mesecno.
LKRLATINKA (angina z izpulcajem) Strepnokokna oku ba s S. pyogenes
Betahemol. Str. skupine A pirogeni eksotoksin. KS- angina+izpulcaj: T > 38 st, obloge na tonzilah, enantem m
ehkega neba, malinast
jezik, Filatov trikotnik (obraz, okoli ust, licka so rdeca ni izpulcaj), izpulcaj najprej trup okoncine, Pastijev znak
(v predelih (gubah)
komolcev, kolen, izpulcaj bolj gost), angularne bezgavke. Zapleti: sept. zapleti: peritonzealni absces, retrofarin
gealni absces, otitis,

sinusitis, zagnojitev region. bezgavk; imunski zapleti: akutna poststreptokokni GN, akutna revmaticna vrocica.
Dg: klinicna slika,
izolacija streptokoka (bris rela). Zdr.: hitri testi z dolocanjem antigena, penicilin 10 dni, makrolidi. Prep. (revm
aticna vrocica) penicilin
p.o. dnevno ali i.m. mesecno.
EPIGLOTITIS (oku ba zg. dihal)
Je redko vnetje, hiter in hud potek, v nekaj urah lahko nastopi zadulitev, otroci 2-4 leta. Povzrocitelji so bakterij
e 95% (H.influenzae).
KS: hripavost, vse te je dihanje, stridor, T, te ko po iranje, slina tece iz ust. Zdr: urgentna hospitalizacija, antibio
tik i.v.
Preprecevanje: rimfampicin za dru inske clane.
PSEUDOKRUP (laryngotracheitis acuta)
Je spazem dih. poti, zbolijo otroci od 3. m-5. leta starosti. KS: prehlad, hripavost, lajajoc kalelj, stridor, tahipnej
a, dihanje s pomocjo
mm. Zdr: inhalacija, deksametazon, hospitalizacija, kisik, intubacija pp.
VNETJE SR. ULESA (otitis media)
Znacilna je prisotnost tekocine v sr. ulesu. Povzrocitelji so bakt. (pnevmokok, H. influenzae) in virusi. Potek: ak
utno vnetje (3t),
subakutno vnetje (12t), kronicno vnetje (> 12t). KS: T, nespecnost, jokavost, zaspanost, vrtoglavica in lumenje;
specificno pa bol. v
ulesu, izcedek, slab sluh. Dg: pordelost bobnica. Zdr: akutno vnetje- 60% spontana ozdravitev, atb; kronicno vn
etje- izboljlanje okolja,
adenotomija, prepihovanje tub, ORL posegi.
VNETJE OBNOSNIH VOTLIN (sinusitis acuta)
Zbolijo predvsem odrasli, spro i ga vnetje dihal, zobje. Povzrocitelji bakt. (pnevmokok, H. influenzae), virusi.
KS: glavobol, T, zadah,
izcedek, zamalen nos, motnje vonja, oteklina vek, solzenje, boleci gibi zrkel, ev. zobobol. Zapleti: vnetje O , pr
ehod vnetja v okolna
tkiva. Dg: rtg, CT obnosnih votlin. Zdr.: kapljice za nos, atb, krg poseg.
AK BRONHITIS
Povzrocitelji so virusi (90%), bakt. KS: suh dra ec kalelj- traja 2-3t, ev. do 8t, nato gnojni izpljunek, bol. za prsn
ico, T. Zdr: veliko
tekocine, sredstvo proti kallju zvecer, antipiretik, pocitek, atb pp, bronhodilatatorji.
KR BRONHITIS
Kalelj traja 3m/leto, 2 leti zapored. Zbolijo predvsem odrasli po 40. letu- 10-25%, m> , v SLO je 20.000 bolnik
ov. Vzroki: kajenje,
oku be, onesna enost zraka, okvare imunosti. KS: kalelj z izpljunkom (zj. po govorjenju), utrujenost, dispnea ob
naporu, cianoza
ustnic, znaki populcanja srca. Zdr: bronhodilatatorji, atb pp, dovolj tekocine, izkalljevanje v posebni legi. Prepre
cevanje: opustitev
kajenja, TT, cepljenje proti gripi in pnevmokoku.
PLUCNICA (oku ba sp. dihal)
Na 6. mestu po vzroku smrti v razvitem svetu. Delitev glede na povzrocitelja: -tipicne bakterijske, -atipicne viru
sne in atipicne
bakterijske. Delitev glede na zacetno izkustveno zdravljenje: doma pridobljene pljucnice, pljucnice pri IK bolni
kih, aspiracijske,

hospitalne pljucnice. Atip. virusna: RSV, virusi influence, adenovirusi, VZV, CMV. Nacini oku .: kapljicno, ko
ntaktno. KS: T, kalelj, bol.
v prsnem kolu, dispnea. Zdr: vzrocno: RSV, virus influence, CMV, VZV in simptomatsko. Preprecevanje: doje
nje, izolacija, umivanje rok.
Tip. Bakt.: najpogostejla bakterijska bolezen starostnikov. Ogro eni: starejli, kadilci, slabo prehranjeni; kronicni
bolniki; bolezni srca in
o ilja, kronicni bronhitis; alkoholizem, malignomi; nevrololke bolezni, stanja po preboleli virozi. Povzrocitelji:
S.pneumoniae, H.
influenzae, Moraxella catharralis, K. pneumoniae, S. aureus, G bakt. KS: nenaden zacetek z mrzlico, T, bol. v
prsnem kolu,

produktiven kalelj (lahko krvav); dispnea, tahikardija; tipicen avskultatorni izvid nad pljuci. KS pri starostniku:
pocasnejli zacetek,
mrazenje, redko mrzlica; ne kalljajo,nezmo nost izkalljevanja; T ni ja ali normalna; bol. pri dihanju redkeje; zm
edenost,
neorientiranost; tahikardija, tahipnea; libkost, inapetenca, bol. v trebuhu. Atip. bakt.: Povzrocitelji: Mycoloplas
ma pneumoniae,
Clamidia pneumoniae, Legionella pneumoniae, Chlamidia psittaci, Coxiella burnetti. KS: pocasen zacete
k, T nekoliko povilana; glavobol,
bol. v sklepih, milicah; po nekaj dneh suh dra ec kalelj, ni izpljunka; avskultatorni izvid normalen, rtg zmanjlan
o zasencenje. Zdr.:
izolacija povzrocitelja v 50%, zacetno empiricno zdravljenje z atb, veliko tekocine, opazovanje. Preprecevanje:
cepljenje proti influenci,
cepljenje proti pnevmokoku.
Oku be z zajedavci
CISTICERKOZA
Povzrocitelj Taenia solium (licinka svinjske trakulje). Pojva epidemicen (j. Evropa), prenos: surovo ali slabo pe
ceno svinjsko meso,
oku ena voda, fekalno- oralno. KS: 1.obl.: Cisticerkoza C S- inkubacija nekaj m- let, potek asimptomatski (hudi
klin. znaki), znaki: krci
(lokalni ali generalizirani), nevrololki izpadi, intelektualne motnje, oblike: parenhimska, suarahnoidalna, intrave
ntrikularna, spinalna.
2.obl.: Cisticerkoza izven C S- obdobje invazije: T, mialgije, eozinofilija, milice: licinke ovojnice poapnitev (ti
ni vec simptomov in
znakov), ko a: nebolece zatrdline, oko: redko. Dg: LB: poz, rtg, CT, MRI glave: kalcinacije, ciste v mo ganih , s
er. preiskave. Prognoza:
smrtnost v prvih 5.l 10%, spontana, delna, popolna izboljlanja, nato 1 ali vec ponovitev, izboljlanje po 10l. Zdr:
prazikvantel,
albendazol. Preprecevanje: veterinski pregled mesa, primerno kuhano meso, zdravljenje bolnikov.
MALARIA
Povzrocitelji. Plasmodium falciparum malaria tropka ali m.falciparum, Plasmodium vivax malaria terciana ali
m. vivax, Plasmodium
ovale malaria terciana ali m. ovale, Plasmodium malariae malaria kvartana ali m. malarije; prenos: samica ko
marja Anofeles. KS:
1.Lahka obl. (m. terciana in m. kvartana): nenaden zacetek z mrzlico, T>40st, nemir, krci, bruhanje, cianoticni,
potenje s T in
osve ujoci spanec, interval: dobro pocutje do naslednjega napada, ev kalelj, glavobol, driska, mialgije, zlatenica.
2.Huda obl. (m.
tropika): cerebralna malaria s komo in nevrololkimi simptomi, huda anemija, ledvicna okvara (diureza<400 ml/
24h,
secnina>10mmol/l), hipoglikemija (<2.5 mmol/l), sistolni tlak (<70 mm Hg), motnje koagulacije, krvavitve, DI
K, motnje zavesti,
izcrpanost, ikterus, bruhanje, parazitemija >2%. 3. Ponovitev malarije: po uporabi antimalarikov, ki ne delujejo
na zunajeritrocitni cikel,
pri nezdravljenih v akutnem obdobju. Dg: anemija, tr, ly, AST, ALT, bil, ev G, acidoza, dokaz parazita v kr
vi (razmaz, gosta
kaplja). Zdr: kinin fosfat. Preprecevanje: osebni zalcitni ukrepi (tesno oprijeta obleka-pokrito celo telo, repelenti
v spalnicah, permetrin:
obleka in okenske mre e), preventivna uporaba zdravil (1-2t pred potovanjem-6t po koncanem potovanju).
TOKSOKAROZA

Povzrocitelj Toxocara canis (pasja glista), ku ni dele psov 10-80%, zbolijo otroci 1.-4- leta, decki 2x kot deklic
e, prenos: zemlja
oku ena z jajceci. KS: asimptomatska, 1. obl. sy visceralne larve migrans (VLM): do 6. leta, T, kalelj, piski pri d
ihanju, jetra, ev
nausea, bruhanje, bolec trebuh, izpulcaj, vranica, bezgavke, anemija. 2. obl. sy ocesne larve migrans: starost 89l, granulopolkroglasta tvorba v zadnjem polu ocesa razlicne motnje vida. Dg: klin. slika otroka z eozinofilijo, serololke p
reiskave. Prognoza:
dobra, simptomi spontano izzvenijo v nekaj m. Zdr: spontana ozdravitev, antihelmintiki (zdr. prozi glistam): m
ocan vnetni odgovor,
prizadetost mo gan, pljuc, srca. Preprecevanje: zavarovanje peskovnikov, zdravljenje psov, higiena rok.

TRIHINELOZA
Povzrocitelj Trichinella spiralis (lasnica), odrasli se nahajajo v crevesu, licinke v milicah mesojedih ivali, preno
s s cistami oku eno meso
(pralic, medved), pojav sporadicen, epidemicen. KS: inkubacija 5-15d, > asimptomatska oku ba. Simptomatska
oku ba--crevesno
obdobje (1-7d po oku bi, driska, bolec trebuh, bruhanje, utujenost), --obdobje vdora v milice (7.d, bol. v milicah
z oteklinami,
remitentna T- 40st , oteklina vek, obraza, motnje vida, glavobol, izpulcaj; zaplet: miokarditis), --obd. okrevanja
(po 3-4t, postopoma
padec T, izzvenijo bol. v milicah). Dg: KS z eozinofilijo, PCR- dokaz parazita v milici, histo. preiskava biopsije
milice, ko ni test. Prog:
dobra, smrtnost mo na: prizadetost srca, C S, IK. Zdr: antihelmintiki (v 1.t, delujejo samo v crevesu, ne v mm),
GK v te kih primerih,
pocitek, salicilat (aspirin, lajla te ave). Prepre: termicno obdelano meso, prekajevanje, sulenje, soljenje NE unici
licink, trihineloskopija
v klavnicah.
TOKSOPLAZMOZA
Povzrocitelj Toxoplasma gondii (zoonoza), vmesni gostitelji vsi sesalci, koncni gostitelj macka. Epid: Pridoblje
na t. (sporadicno,
epidemicno), prenos: hrana, voda, meso, vertikalni prenos (mati-plod), lab. oku ba, transfuzija, muhe, transplant
acija, insekt. KS:
Prirojena t.: splav, prezgodnji porod, mrtvorojenost, otrok z bolezenskimi simptomi in znaki, tveganje v kasnej
lih mesecih nosecnosti,
stopnja okvare v zgodnji nosecnosti, otrok (horioretinitis, ikterus, mikrocefalija, hepatosplenomegalija, kalcif
ikacije v mo ganih.
Pridobljena t.: inkubacija 1-3t, enostranska priz. bezgavk (vrat),T, utrujenost, mialgije, potenje, izpulcaj. Tolsopl
a. pri IK: fulminanten
potek, smrtnost, prizadetost C S, izpulcaj, miokarditis, pljucnica. Ocesna t.:35% vseh horioretinitisov. Dg: izol
acija povzrocitelja,
histololka diagnoza, PCR-polimeraza, serololke metode, LP, rtg, UZ, CT, MRI. Zdr: spiramicin, pirimetamin, s
ulfadiazin. Preprecevanje:
termicna obdelava mesa, pranje sadja in zelenjave, higiena rok, zalcita pred muhami, vrtnarjenje z rokavicami,
dezinfekcija macjih
zabojev (z rokavicami), pregled krvi za transfuzijo.
Crevesne oku be
SALMONELOZA
Povzrocitelj salmonele (Gram neg bakt.), salmonele prilagojene na cloveka (S. typhi, S. paratyphi A,B,C), salm
onele prilagojene na

dolocene ivali (S. dublin), neprilagojene salmonele (S. typhimurim), prenos: indirekten (kontaminirana hrana,
pijaca, voda, mleko,
perutnina, mleto meso, jajca, jajcne jedi), direkten: (bolnik, rekonvalescenti, bacilonosec). Epid: 1.neprilagojen
e salmonele- netifusne:
rezervoar ivali, clovek, predvsem perutnina in pralici (indu. pripravljena krmilna melanica), pojavi se sporadic
no, epidemicno, poleti.
Nastanek: elodec- pritrditev na steno t. crevesa- vdor v steno, hematogeni razsoj (kosti, meninge, srce, pljuca, l
edvice, vranica. 2.s.
prilagojene na cloveka: Tifus (zdr. problem), rezervoar clovek, prenos direkten (umazane roke analno-oralno), i
ndirekten (voda, hrana),
dej. tveganja za hujli potek je starost, IK, anomalije olcnih poti, splolno: bolezen kardiovaskularnega sis. (bolez
ni src. zaklopk, umetne
zaklopke, ilne proteze, anevrizme), ortopedske proteze. Nastanek: elodec- pritrditev na steno t. crevesa- vdor v
steno, razmno evanje
v bezgavkah 1. bakteriemija ali razmno evanje v jetrih, vranici, k. mozgu 2. bakteiemija. KS: povzrocajo asimp
tomatsko
bacilonoltvo, ak enterokolitis, trebulni tifus, bakteriemije z zunajcrevesnimi vnetnimi znaki ali brez njih. AK E
NTEROKOLITIS: inkubacija
6-48h, pojavi se poleti, zgodaj jeseni, sporadicno, epidemicno. KS: nenaden zacetek, slabost, bol. v trebuhu, mil
icah, driska, ev
bruhanje, T, glavobol. Potek lahko lahek/te ak z dehidracijo, trajanje 5-7d, izlocanje salmonel 4-5t. Zdravljenje
simptomatsko
(nadomelcanje elektrolitov, tekocine- infuzije, ORS), vzrocno (atb samo pri osebah s pov. tveganjem za hujli p
otek bolezni ali zaplete-

kinoloni). TREBULNI TIFUS IN PARATIFUS: inkubacija 7-21d do 2m, 1.t pocasen zacetek, glavobol, utrujen
ost, bol. v milicah, T
postopoma, zapeka, suh kalelj. 2.t slabost, T konstantno, rozeole (rdeci ko ni made i), , relativna bradikardija, na
d pljuci piski, napet
trebuh, pov. vranica, jetra, bezgavke, rjav jezik, meningizem. 3.t driska, psi. motnje. 4.t T pade, izboljlanje. Zapl
eti: toksemija (sr.
milica, jetra, k. mozeg), ruptura crevesne stene, krvavitev, gnojni parotitis, dekubitus, pljucnica, tromboflebitis,
mgt, endokarditis,
osteomielitis, aretritis, holecistitis, ponovitev bolezni, kronicni bacilonosci. Diagnoza: KS, izolacija salmonele
(kri, blato, rozeole, k.
mozeg), serololki testi. Dif.dg: paratifus, miliarna TBC, endokarditis, malaria, sepsa, leptospiroza. Zdravljenje:
10-14d, ciprofloksacin,
deksametazpn (te ki potek), kirurlko ob zapletih. BAKTERIEMIJA Z ZUNAJCREVESNIMI VNETNIMI ZN
AKI ali BREZ NJIH: IK, starostniki,
AIDS. KS: T, obcasno mrzlica, potenje, hujlanje, arilca- osteomielitis, mtg, pljucnica, asces jeter ali vranice. D
g: izolacija, UZ, rtg, CT,
MRI. Zdr: atb 7-14d, krg poseg. Na splolno Preprecevanje: higiena, cepljenje.
GRI A (DYSENTERIA)
Povzrocitelji ligele G neg bakt., rezervoar clovek, pojavlja se sporadicno, epidemicno, s potovanjem, prenos dir
ektno (fekalno- oralno),
indirektno (preko ivil). KS: inkubacija 36-72h, ev do 7d, nenaden zacetek, T, utrujenost, bol. v trebuhu, bruhan
je, driska (krvavosluzasta, ltev. iztrebljanje do 100x /d). Zapleti: otroci- huda dehidracija, Na, perforacija crevesa, krvavitve, nevr
o. simptomi. Dg:
izolacija iz blata, PCR, serololka. Zdr: rehidracija, prilagojena prehrana, simptomatsko, atb (kinoloni). Preprece
vanje: higiena, cepivo.
JERSINIOZA
Povzrocitelj Yerinia enterocolitica, zoonoza: glodalci, zajci, domace ivali, prenos direkten, indirekten (meso, sir
, sladoled, zelenjava).
KS: inkubacija 16-36h, ev 4-7d, asimptomatska obl., akutni enterokolitis (driska, T40st, bruhanje, glavobol), vn
etje mezentericnih
bezg., faringitis, sepsa, zunajcrevesna vnetna arilca. Zapleti: artralgije, artritis, nodozni eritem. Zdr: simptomats
ko, atb pri invazivnem
poteku oku be.
DRISKE Z ESCHERICHIA COLI
Je del normalne crevesne flore, rezervoar clovek, ival, prenos fekalno- oralen, direkten, indirekten. Dg: izolacij
a iz blata, serololke.
Zdr: simptomatsko, regidracija, dieta, atb (kinoloni). Preprecevanje: higiena, atb profilaksa za driske na potovan
jih odsvetujejo.
DRISKE s CLOSTRIDIUM DIFFICILE in DRISKE PO ATB ZDRAVLJENJEM
Povzrocitelj Clostridium difficile, del crevesne flore, pojavi se po atb, citistatikih, epidemicno (neonatalni, krg, i
nternisticni, onkololki
odd), prenos: direkten, indirekten (roke, predmeti). Patogeneza: sprememba crevesne flore, kolonizacija C. diffi
cile, tvorba toksinov,
polk. sluznice in vnetje. KS: asimptomatska do fulminantna, 5-10d po zacetku zdravljenja z atb, driska, bolec tr
ebuh, T, mo na slika ak
abdomna, trajanje 10-12d, smrtnost 10-20%. DG: endoskopija, kultura blata, dokaz toksina. Zdr: prekinitev zd
r. z atb- spontan

ozdravitev, simptomatsko, metronidazol. Preprecevanje: izolacija, higiena rok, rokavice.

KOLERA
Povzrocitelj Vibrio cholarae, V El Tor, pojav epidemicen, endemicen, pandemicen, potek asimptomatski- huda
obl., poletje, otroci >
odrasli, bacilonoltvo 2t. Patogeneza: usta-crevo-koleragen, crevo nepolk. KS: inkubacija 12-72h, lahk-huda obl.
, nenaden zacetek,
vodena driska (ri eva voda, do 5l/d), brez trebulnih krcev, bruhanje, milicni krci, huda dehidracija, turgor slab, h
ripavost, tahikardija,
hipotenzija, T-n, generalizirani krci, oligurija, acidoza, lok, smrt, trajanje 12h-7d. Dg: KS, epidemiololke okolil
cine, izolacija iz blata,
prognoza dobra. Zdr: rehidracija (iv, ORS), atb 3d (tetraciklini, kinoloni). Preprecevanje: higienski ukrepi, oraln
a cepiva raziskujejo.
ROTAVIRUSNE DRISKE
Povzrocitelj rotavirus- odporni obicajnim razku ilom, obcutljiv le na alkohol, fenol, kisline, prenos: fekalno- ora
lno, direktno, indirektno,
hrana, voda. KS: asimptomatska oku ba; ak gastroenteritis (znaki prehlada, driska, bruhanje, T, dehidracija, spo
ntana ozdravitev, traja
2-14d; kronicni enteritis (IK, traja tedne-mesece). Dg: dokaz virusa v blatu, sero. preiskave, prognoza dobra, m
o na smrt. Zdr:
rehidracija, IK: specificni Ig p.o.
KRIPTOSPORIDIOZA
Povzrocitelj Cryptosporidium parvum, zoonoza, rezervoar ival, voda, okolje, zelo odporen proti zdravilom, raz
ku ilom. IK, turisti,
begunci, homoseksualci, hospitali, prenos: clovek- ival, okolje. KS: inkubacija 4-7d, asimptomatska oku ba, ak
utna, kronicna diarealna
bolezen. Dg: ciste v blatu, PCR, ELISA. Zdr.: rehidracija, paromomoicin.
AMEBOZA
Povzrocitelj Entameba hystolytica, pojav sporadicno, epidemicno, rezervoar clovek, prenos: direktno, indirektn
o, fekalno- oralno,
nastanek: raztapljanje tkiva : razjede, nekroze. KS: inkubacija 2d-nekaj m, asimptomatska ameboza, neinvazivn
a simptomatska
ameboza, fulminantni kolitis, kronicni nedinzetericni kolizis, perianalna razjeda, amebni jetrni asces, amebni ab
scesi v drugih org. Dg:
pov SR, L, AF in transaminaze, rektoskopija, dokaz ameb v blatu, serololke preiskave. Zdr: kontaktni amebicidi
, tkivni amebicidi
(tetraciklini).
POTOVALNA DRISKA
Povzrocitelji enterotoksigeni sevi E. coli, ligele, Campylobacter jejuni, retrovirusi, Entamoeba histolytica, liri se
s fekalijami,
kontaminiran voda, hrana. KS: 1.t lahka bolezen, spontano mine, bolec trebuh, bruhanje, driska. Zdr.: rehidracij
a atb. Preprecevanje:
skrbna izbira hrane, pijace, kemoprofilaksa: ev za kratka potovanja, kinoloni.
GNOJNI MENINGITIS=akutna in smrtno nevarna bolezen. Pojavi se sporadicno, epidemicno. Nujno zgodnja
diagnoza, zg identifikacija
povzrocitelja, takojlnje zdr. Povzroca ga: H influenzae, N. meningitis, E coli, S aureus. Starost: otroci do 4 let, s
tarostniki nad 65 let.
Pojavlja se pozimi in poleti. Epidemiololki rezervoar: bolnik, klicenosec. Prenos kapljicen, aerogen, direkten, in

direkten. Slovenija 65-80/

letno. Dej tveganja: spol M> , sladk bolezen, polkodbe glave, nedohranjenost. Patogeneza: navadno se naseli n
osno- relna
kolonizacija. Patololke spremembe: gnoj, razvoj hidrocefalusa, mo g edem, hipoksija. KS: novorojencki: nezna
c znaki: vrocina,
zaspanost, dihalna stiska, zlatenica, bruhanje, napeta melava, mil tonus, krci otroci in odrasli:vrocina, glavobol,
slabost, bruhanje,
fotofobija, zaspanost, zmedenost. Starostniki: vrocina, psihicna prizadetost. Menginealni znaki: glavobol, bruha
nje, otrplost tilnika,
kernigov znak, hrbtenicni znak, zg in sp Brudzinjski znak, Amossov znak trino nika. Prizadetost mo g ivcev 3,
6,7,8,
izpulcaj:purpura,petihije, makulopapulozen, vrocina:5-7 dni, krci: Dg: laborat:likvor- celice, B, sladkor, Kri: S
R,L,CRP, pomik v levo.
Mikrobiololka: barvanje po gramu, izolacija povzrocitelja, dokaz bakterijskih antigenov v lq. Radiololka: rtg, c
t, mri. Zdr: iv antibiotiki
cim prej. Posledice: okvare sluha, motnje govora, cerebralne ohromitve, te ave pri ucenju, epilepsija, hidrocefal
us. Preprecevanje:
kemoprofilaksa: atb, Imunoprofilaksa: cepiva