http://www.aedchallenge.com/articles/highperformancecpr.

php
The Race to Improve Survival: High-Performance CPR
For the past several decades AEDs and defibrillation have been the main focus of sudden
cardiac arrest. CPR had lost some of its luster during that time as experts emphasized
defibrillation. However, there now is an abundant evidence that shows CPR's importance in
survival from sudden cardiac arrest.1-4
As a result, there's a movement sweeping the world of resuscitation called "high-performance
CPR." It is pushing CPR back into the limelight as an essential tool in the resuscitation
arsenal.
High-performance CPR is not a new procedure or guideline. Its a way of applying the
current CPR guidelines more effectively. The new thinking is that a resuscitation effort is
more than just pushing on the victims chest and attaching an AED, its about hands-on time
and teamwork.
What is High-Performance CPR?
High-performance CPR has been described as a "pit crew" approach to sudden cardiac arrest.
Like a professional racing team, each rescuer has a specialized role. High-performance CPR
has been described as a choreographed dance where teamwork and communication are
essential.
Anyone who has practiced on a CPR manikin for any length of time knows it is physically
challenging. Most people cannot perform proper chest compressions for more than two to
three minutes.5-7 So its important to switch roles at short intervals.
Performing flawless CPR guidelines means trading places with other team members every
few minutes. It is important that your team know how to quickly switch roles. Rotating chest
compressors is essential to keeping the blood flowing. You need to practice timing and
coordination to avoid interruptions in chest compressions.

Keep the Blood Pumpin'

Researchers who study resuscitation believe high-quality CPR improves the receptivity of the
heart to defibrillatory shocks and emergency drugs.8 To deliver high-quality CPR you must
push hard and fast on the chest to circulate oxygenated blood throughout the body. This gives
the brain and vital organs enough oxygen until the heart can be re-started with a defibrillator.

CPR can suspend death until the heart can be shocked back into a normal rhythm. CPR is
not effective if compressions are not performed properly however.
In a real-world cardiac arrest, CPR often is interrupted by rescue breaths, pulse checks and
heart rhythm analysis. These delays are detrimental to the effectiveness of chest
compressions. This is where practice makes perfect comes in. By rotating rescuers as chest
compressors you keep blood and oxygen flowing and greatly improve the victims chances of
survival.
Cardiac arrest is a chaotic event and sometimes we lose track of the fact that high-quality
CPR is the cornerstone of resuscitation, says Peter Meaney, M.D., M.P.H., assistant
professor at Childrens Hospital of Philadelphia in a recent announcement by the American
Heart Association.9It boils down to following CPR guidelines to the tee.
In Depth: Coronary Perfusion Pressure
Chest compressions provide temporary circulation of blood to the brain and heart. They
are only about 30% as effective as a pumping heart but thats enough to keep the brain
cells alive until a defibrillator and advance care arrives. Minor delays or interruptions to
chest compressions for a short time cause coronary perfusion pressure (CPP) to go down
considerably.
CPP is the amount of force that blood pushes through the coronary arteries in the heart.
Once compressions are stopped it takes about a minute of resumed chest compressions to
build up enough CPP to start circulating blood effectively again. Read more on chest
compression fraction.
Impressive Results
EMS providers in Seattle and King County, Washington are leaders in the high-performance
CPR movement. Their survival rates reached an all-time high of 57% in 2012. East Pierce
Fire and Rescue District (WA) has made tremendous strides and increased survival rates from
10% to 41%. Henderson (Nev.) Fire Department has pushed up survival from 14% to 20%.
Emergency responders in the state of Michigan now are being trained in high performance
CPR and it is now required of EMS personnel in Pennsylvania.
The emphasis for all these EMS providers is strict adherence to the 2010 CPR guidelines and
teamwork. Other aspects of high-performance CPR addressed by these EMS systems include
the addition of dispatcher-assisted CPR and quality improvement.
Although the pit crew concept of resuscitation was developed by professional responders, lay
rescuers can apply the principles of high performance CPR in their training and practice.
Practice Makes Perfect

In high-performance CPR treatment must be relentless and without pause. Each rescuer has a
specific responsibility. Rescue teams must practice until they can perform flawlessly and
without interruption. Basic roles include: a chest compressor, a rescue breather, and an AED
operator. If manpower allows, someone can monitor quality and direct role changes.
The metaphor of a racing pit crew gives responders a model to train by where no movements
or actions delay the CPR. Your chest compressions must be continuous, forceful and rapid.
Rescue breaths must be just one second each.
The team aims for a delivering chest compressions 90% of the time including time used up by
AED analysis and shocks. The only time you should not be pushing on the chest is during
rescue breaths and AED analysis and shocks. Thats a goal but the closer you are the better
the odds for the victim.
Some teams have the opportunity to practice with CPR manikins that measure rate, depth and
recoil. These devices give real-time feedback about whether or not you are meeting standards.
The goal is perfect execution of chest compressions.
In addition to the guidelines listed above, here are some tips offered by the Resuscitation
Academy for your emergency response team employ to high-performance CPR:10
Rotate chest compressors every 2 minutes.
Switch or rotate roles with minimal interruptions.
Hover hands over the chest during shock administration and be ready to compress as soon as
patient is cleared.
Conclusion
Communities around the country where high-performance CPR is practiced are seeing
significant increases in their survival rates. Your emergency response team can take
advantage of this concept by employing the high-quality CPR measures called out in the 2010
CPR guidelines that include: minimal breaks in compressions, full chest recoil, adequate
compression depth, and adequate compression rate.
A victims chances of successful resuscitation increase substantially when CPR is performed
according to the guidelines and delays in chest compressions are minimized. New evidence
shows the quality of CPR given is just as important as other treatments.
In high-performance CPR, everyone has a pre-assigned role and rescuers trade roles to
maintain strict performance rates and measures. The goal is letter-perfect CPR with very few
interruptions. It calls for choreographed movement and coordination between members of the
emergency response team.
At this time, high-performance CPR is practiced mostly by EMTs and paramedics. But there
is no reason the concept can't be applied by lay rescuers.

NOTE: AED Challenge includes a chest compression fraction value (called "CPR Percent")
for each scenario to make responders aware of the importance of high-quality CPR.
View demonstration of high-performance CPR by EMS crew (external website)
References
1. 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and
Emergency Cardiovascular Care Science: Part 1: Executive Summary: 2010 American Heart
Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular
Care. Field JM, et al.Circulation. 2010;122:S640-S656,
doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.970889
2. Christenson J, Andrusiek D, Everson-Stewart S, et al. Chest compression fraction
determines survival in patients with out-of-hospital ventricular fibrillation. Circulation.
2009;120:12411247
3. Abella BS, Alvarado JP, Myklebust H, et al. Quality of cardiopulmonary resuscitation
during in-hospital cardiac arrest. JAMA. 2005:293;305310.
4. Wik L, et al. Quality of cardiopulmonary resuscitation during out-of-hospital cardiac
arrest. JAMA. 2005:293(2);305310.
5. Ashton A, McCluskey A, Gwinnutt CL, Keenan AM. Effect of rescuer fatigue on
performance of continuous external chest compressions over 3 min. Resuscitation. 2002
Nov;55(2):151-155.
6. Hightower D, Thomas SH, Stone CK, Dunn K, March JA. Decay in quality of closed-chest
compressions over time. Ann Emerg Med 1995; 26/3: 300303.
7. Aufderheide TP, Pirrallo RG, Yannopoulos D, Klein JP, von Briesen C, Sparks CW, Deja
KA, Conrad CJ, Kitscha DJ, Provo TA, Lurie KG. Incomplete chest wall decompression: a
clinical evaluation of CPR performance by EMS personnel and assessment of alternative
manual chest compression-decompression techniques. Resuscitation. 2005 Mar;64(3):353-62.
8. Edelson DP, Abella BS, Kramer-Johansen J, Wik L, Myklebust H, Barry AM, Merchant
RM, Hoek TL, Steen PA, Becker LB. Effects of compression depth and pre-shock pauses
predict defibrillation failure during cardiac arrest. Resuscitation. 2006 Nov;71(2):137-45.
9. Varied quality of CPR among EMS, hospitals hurts survival. American Heart Association
website. Access 10-22-13 at http://newsroom.heart.org/news/varied-quality-of-cpr-amongems-hospitals-hurts-survival
10. Resuscitation Academy website. Accessed on 10/4/13 at resusciationacademy.org.

CARDIO PULMONARY RESUSCITATION (CPR)

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Kekurangan oksigen dalam waktu lama dapat menyebabkan kerusakan sel yang irreversible
terutama sel-sel susunan saraf pusat yang sangat sensitive terhadap hipoksia. Hilangnya
suplai oksigen ke otak menyebabkan hilangnya kesadaran dalam waktu 15 detik dan
pernapasan akan berhenti dalam waktu kurang dari 1 menit. Bila oksigenisasi tidak diperbaiki
secepatnya, maka kerusakan permanen akan terjadi dalam waktu 4 menit dan korban tak
mempunyai harapan lagi bila anoksia berkelanjutan sampai 8 menit.
1. Asfiksia cerebral terjadi terutama karena :
Obstruksi jalan napas : umumnya disebabkan oleh karena jatuhnya lidah ke belakang pada
dinding posterior pharynx.
Pernapasan terhenti : sebagai akibat berhentinya stimulasi dari pusat pernapasan terhadap
oto-otot pernapasan. Hal ini dapat terjadi setelah
trauma kepala, shock listrik, dosis obat yang berlebihan atau hipoksia.

1. Kegagalan sirkulasi
Terjadi bila jantung berhenti berkontraksi yang dapat disebabkan oleh asistoleatau Fibrilasi
Ventrikel. Penyebab umum adalah Infark Miokard atau serangan jantung, tetapi shock listrik
juga dapat menyebabkan hal ini.
Cardio Pulmonary Resuscitation (CPR) merupakan prosedur darurat medis untuk korban
penghentian jantung atau, sirkulasi tertentu, penangkapan pernapasan, CPR dilakukan di
rumah sakit, atau dalam masyarakat dengan layperson atau oleh kegawatdaruratan
profesional. CPR tidak mungkin membuat jantung memulai memompa darah, namun tujuan
utamanya adalah menjaga aliran darah yang membawa oksigen ke otak dan jantung, sehingga
menunda kematian jaringan dan memperbesar keberhasilan untuk menyadarkan tanpa adanya
kerusakan otak. Defibrilasi dan Life Support biasanya diperlukan untuk memulai kembali
jantung untuk beroperasi.
Tiga faktor yang perlu dipertimbangkan pada Cardio Pulmonary Resuscitation (CPR):
a. Jalan Napas(Air way)
b. Pernapasan (Breathing)
c. Sirkulasi(Cir culation)

BAB II
PEMBAHASAN
Cardio Pulmonary Resuscitation (CPR) adalah suatu tindakan gawat darurat akibat
kegagalan sirkulasi dan pernafasan untuk dikembalikan ke fungsi optimal guna mencegah
kematian biologis. CPR sebisa mungkin dilakukan dengan empat menit untuk
menyelamatkan mati biologis.
Indikasi melakukan CPR yaitu :
1. Henti napas (Apneu)
Ciri-ciri henti napas :
Terdapat sumbatan jalan napas
Frekuensi napas akan lebih cepat dari pada keadaan normal
Terjadi kelelahan otot-otot napas
Menekan pusat napas pada Susunan Saraf Pusat Henti Napas

2. Henti Jantung (Cardiac Arrest)

Dengan berhentinya napas, maka oksigen akan tidak ada sama sekali di dalam tubuh sehingga
jantung tidak dapat berkontraksi dan akibatnya henti jantung (cardiac arrest).
Langkah-langkah yang dapat dilakukan setelah menemukan korban yaitu mencari bantuan,
memeriksa kesadarannya, jika tidak sadar, mengembalikan korban ke posisi anatomis, jika
sadar bawa ke rumah sakit, bebaskan jalan nafas.
Hal pertama yang kita lakukan jika menemukan korban yang memerlukan CPR yaitu
meminta bantuan dan menganalisa keadaan diri sendiri serta keadaan sekitar korban.
Permintaan bantuan dapat dilakukan dengan memanggil orang lain untuk bersama-sama
melakukan pertolongan. Penolong harus memastikan dirinya aman untuk melakukan
pertolongan dan korban harus jugadalam kondisi aman untuk ditolong. Semua benda-benda
yang membahayakan baik penolong maupun korban harus disingkirkan. Proteksi diri
terhadap kemungkinan terjangkit penyakit harus diingat.
Setelah mengamankan dan mencari bantuan, langkah kedua yang dilkaukan yaitu menilai
kesadaran korban. Tingkat kesadaran dapat memberi arti terhadap tanda-tanda vital lainnya.
Korban yang sadar dan dapat berbicara memberi makna tidak ada kelainan pada pada fungsi
pernafasan dan fungsi sirkulasinya. Korban tidak sadar, kemungkinan adanya masalah pada
sistem pernafasan dan sirkulasi. Kesadaran dapat dinilai dengan mengguncang badan korban
dengan halus dan memanggil namanya. Korban yang memberikan respon biarkan pada
posisinya dan periksa keadaannya secara berkala atau bawa segera ke rumah sakit.
Sedangkan korban yang tidak memberikan respon, segera berikan pertolongan pertama.
Hal pertama yang dilakukan jika korban tidak sadarkan diri yaitu membuka dan
membersihkan jalan nafas. Airway (jalan nafas) adalah organ vital yang harus dinilai pada
korban gawat darurat. Penilaian jalan nafas dapat dilakukan dengan :
- Look (Lihat)
Melihat langsung ke rongga mulut ada atau tidaknya sumbatan pada jalan nafas, dan lihat ada
tidaknya ekspansi dada.
- Listen (Dengar)
Mendengarkan suara nafas korban. Adanya snoring atau gurgling
- Feel (Rasakan)
Merasakan dengan pipi atau punggung tangan adanya hembusan nafas dari korban.

Sumbatan jalan nafas adalah pembunuh tercepat, lebih cepat dibandingkan gangguan
breathing dan circulation. Sumbatan jalan nafas ada dua, total dan parsial.

 Obstruksi (sumbatan) total (choking). Pada sumbatan total, biasanya disebabkan tertelannya
benda asing yang lalu menyangkut dan menyumbat di pangkallaring (tersedak). Bila
sumbatan total timbul perlahan, maka akan berawal dari sumbatan parsial yang kemudian
menjadi total.

Obstruksi parsial. Sumbatan parsial dapat disebabkan berbagai hal. Biasanya korban
masih bisa bernafas sehingga timbul berbagai macam suara, tergantung penyebabnya.
Cairan (Darah, secret, aspirasi lambung, dsb)
Timbul suara gurgling, suara bernafas bercampur suara cairan.

Lidah yang jatuh ke belakang

Bisa terjadi karena keadaan tidak sadar atau patahnya rahang bilateral. Timbul
suara
mengorok (snoring) yang harus diatasi dengan perbaikan airway, secara manual
atau
dengan alat.

Penyempitan di laring atau trachea

Dapat disebabkan pembengkakan karena berbagai hal, timbul suara crowing
atau
stridor respiratori.

Berbagai usaha dapat dilakukan dalam membebaskan jalan nafas sesuai dengan jenis
sumbatannya. Usaha-usaha yang dapat dilakukan untuk mempertahankan atau membebaskan
jalan nafas pada sumbatan jalan nafas akibat lidah jatuh ke belakang :
1. Head Tilt (Ekspansi kepala)
Dengan menekan kepala (dahi) ke bawah, maka jalan nafas akan berada dalam posisi yang
lurus dan terbuka.
2. Chin Lift (angkat dagu)
Mengangkat dagu mnggunakan jari dengan maksud lidah yang menyumbat jalan nafas dapat
terangkat sehingga jalan nafas terbuka.
3. Jaw thrust (mendorong rahang)
Mandibula diangkat ke atas oleh jari tengah di sudut rahang (angulus mandibula), dorongan
di dagu dilakukan dengan menggunakan ibu jari, jari telunjuk sebagai penyeimbang di ramus
mandibula.

Usaha yang dilakukan untuk mempertahankan dan membebaskan jalan nafas pada sumbatan
yang disebabkan oleh cairan sebagai berikut :
1. Finger Sweap
Teknik sapuan jari biasanya dilakukan pada korban yang tidak sadar. Penolong menggunakan
jarinya untuk membuang benda padat atau cairan yang mengganggu jalan nafas.
2. Suction
Biasanya dilakukan di rumah sakit, tetapi dapat dibuat suction sederhana
menggunakan spoit 10 cc atau yang lebih besar dan selang kecil.
3.Recovery Position (Miring stabil)]
Posisi ini dapat digunakan untuk membuang cairan dari rongga mulut atau jalan nafas.
Usaha-usaha untuk membebaskan jalan nafas dar isumbatan total akibat benda asing dapat
dilakukan dengan :
Back Blow Back Slap
Tepukan pada punggung di antara kedua scapula (tulang belikat), dengan tujuan memberikan
tekanan yang besar pada rongga dada.
Abdominal thrust
Tekanan pada perut digunakan untuk memberikan tekanan pada rongga dada. Tekanan
dilakukan di daerah epigastrium (daerah anatara pusat dan tajuk pedang/xipoideus).
Chest Thrus
Tekanan pada dada dilakukan dengan memberikan tekanan di daerah 2/3 sternum (tulang
pedang). Pada orang dewasa tekanan diberikan dengan bantuan berat badan penolong sama
dengan pijatan jantung luar. Sedangkan pada bayi, tekanan cukup dilakukan dengan dua jari.
Setelah itu, penolong mengecek apakah sudah ada nafas, jika belum ada, maka penolong
memeriksa pernafasan korban (breathing). Jalan nafas yang baik tidak menjamin ventilasi
yang baik. ventilasi yang baik meliputi fungsi baik dari paru, dinding thoraks (dada), dan
diafragma. Pakaian yang menutupi dada korban harus dibuka untuk melihat pernafasan
korban. Pemeriksaan fisik pada pernafasan dapat dilakukan dengan :
- Inspeksi, melihat pergelangan dada korban dan membandingkan antara kiri dengan kanan.
Selain itu, diperhatikan juga adanya jejas/luka pada dinding thoraks. Perlu juga diperhatikan
kedudukan trakhea.
- Palpasi, meraba permukaan thoraks untuk mencari kemungkinan adanya nyeri
tekan dan krepitasi.

- Perkusi, dengan mengetuk dinding thoraks, dapat diketahui kemungkinan adanya udara dan
cairan di dalam rongga pleura.
- Aukultasi, dilakukan untuk memastikan masuknya udara ke dalam paru.
Gangguan pada pernafasan sangat berhubungan dengan jalan nafas. Jalan nafas yang
mengalami sumbatan akan menyebabkan tidak adanya nafas atau tidak adekuatnya nafas.
Sehingga pastikan jalan nafas telah bersih, maka segera lakukan bantuan nafas sebanyak dua
kali. Dengah bantuan nafas tersebut, dada korban akan mengembang jika tidak ada sumbatan
pada jalan nafasnya. Dan jika dengan bantuan nafas ini korban tidak bernafas spontan segera
periksa sirkulasi.
Setelah melakukan penanganan pada sistem pernafasan, nilai sistem sirkulasinya dengan cara
memeriksa denyut nadi (radialis atau carotis), menilai warna kulit, meraba suhu akral dan
kapilari refil, dan periksa perdarahan. Pada orang dewasa dan anak-anak, denyut nadi diraba
pada arteri radialis dan arteri carotis(medial dari m. sternocleidomastoideus). Sedangkan pada
bayi, meraba denyut nadi pada a. Brachialis, pada sisi medial lengan atas.
Jika denyut belum ada atau terjadi henti jantung, maka lakukan Cardio Pulmonary
Resuscitation (CPR). Penolong mengambil posisi di samping lengan atas dengan cara berlutut
secara tegak lurus, diusahakan lutut menyentuh brachialis. Letakkan tangan dua jari diatas
procesus Xiphoideus, kemudian dorong dengan berat badan, perbandingannya 30 : 2 dalam
satu kali siklus. Kemudian periksa denytu nadi, jika tidak ada, lakukan CPR lagi. Jika nadi
sudah ada, tetapi nafas tidak ada, maka dilakukan nafas buatan, jika tidak ada lagi nafas,
lakukan CPR lagi, tetapi jika sudah dilakukan CPR ternyata ada snoring/choking, maka
diulang dari awal.
Indikasi penghentian CPR :
a. Korban bernafas spontan dan normal kembali
b. Penolong merasa lelah
c. Henti nafas dan henti jantung berlangsung selama 30 menit
d. Telah ada tenaga lain yang lebih ahli

Langkah-langkah tindakan CPR:

Menggunakan alat pelindung diri
Cek kesadaran penderita
Buka jalan nafas (head tilt, chin lift atau jaw thrust), Periksa pernapasan (lihat, dengar,
rasakan) selama 10 detik
Penderita tidak bernapas, lakukan 2 tiupan perlahan, lihat pergerakan dada, exhalasi diantara
tiupan (1,5-2 detik tiap tiupan) volume udara 800-1200 ml

Periksa nadi carotis selama 10 detik, jika napas tidak ada dan nadi teraba, lakukan rescue
breathing (1 tiupan setiap 5-6 detik = 10-12 x/menit)
Jika nadi tidak teraba, lakukan siklus 30x kompresi dada diikuti 2x tiupan (kecepatan
kompresi 100x/menit)
Setelah 5 siklus 30 : 2 (kira-kira 2 menit), periksa nadi carotis, jika nadi teraba, lanjutkan
sikus 30 : 2 dimulai dengan kompresi dada.
Komplikasi
Komplikasi tindakan CPR adalah fraktur tulang rusuk karena penekanan yang diberikan
untuk memacu kerja jantung, pneumotoraks, hemotoraks, cedera pada jantung dan pembuluh
darah, laserasi organ dan liver, temponade arteri dan ventrikel, dan lain-lain.

BAB III
PENUTUP

KESIMPULAN
Adapun kesimpulan yang dapat ditarik dari percobaan ini sebagai
berikut :
Cardio Pulmonary Resuscitation (CPR) adalah suatu tindakan gawat darurat
untuk mengembalikan fungsi jantung guna mencegah kematian biologis.
Resusitasi jantung paru hanya dilakukan pada penderita yang mengalami
henti napas dengan hilangnya kesadaran.

henti jantung atau

Faktor yang perlu dipertimbangkan pada CPR yaitu ABC, yaitu

Airway (jalan napas), Brething (napas bantu), dan Circulation (sirkulasi).
Tindakan resusitasi kardiopulmonal harus dilakukan dengan pemanfaatan waktu yang
seefektif mungkin agar didapatkan hasil yang
maksimal.
DAFTAR PUSTAKA

F.Ganong,William.2003.Fisiologi Kedokteran.EGC
F.Ganong,William.2003.Medical Physiologi.Medical publishing division
Sherwood,lauralee.2001.Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem.EGC

leh: dr. Jessica Florencia

The American Heart Association (AHA) mengeluarkan panduan untuk melakukan RJP
(Resusitasi Jantung Paru) terbaru. Rekomendasi terbaru menunjukkan bahwa penolong harus
lebih berfokus pada kompresi dada ketimbang pernapasan buatan melalui mulut.
Panduan terdahulu (2005) menekankan pada penanganan ABC (Airway, Breathing, Chest
Compression) yaitu dengan melakukan pemeriksaan jalan napas, melakukan pernapasan
buatan melalui mulut, kemudian memulai kompresi dada. Panduan terbaru (2010) yang
dikeluarkan oleh AHA lebih menekankan pada penanganan CAB (Chest Compression,
Airway, Breathing) yaitu dengan terlebih dahulu melakukan kompresi dada, memeriksa jalan
napas kemudian melakukan pernapasan buatan. Panduan ini juga mencatat bahwa pernapasan
buatan melalui mulut boleh tidak dilakukan pada kekhawatiran terhadap orang asing dan
kurangnya pelatihan formal. Sebenarnya, seluruh metode ini memiliki tujuan yang sama,
yaitu membuat aliran darah dan oksigen tetap bersirkulasi secepat mungkin.
Pada tahun 2008, AHA menyatakan bahwa penolong tak terlatih atau mereka yang tidak mau
melakukan pernapasan buatan melalui mulut dapat melakukan kompresi dada hingga bantuan
medis datang. Panduan terbaru (2010) dari AHA menyarankan kompresi dada terlebih dahulu
baik bagi penolong terlatih maupun penolong tidak terlatih.
The American Heart Association (AHA) menyarankan, ketika seorang dewasa ditemukan
tidak responsif dan tidak bernapas atau mengalami kesulitan bernapas, setiap orang yang ada
di sekitarnya wajib untuk menghubungi tenaga kesehatan kemudian segera melakukan
kompresi dada.
Setelah mengaktifkan bantuan tenaga kesehatan dan melakukan kompresi dada, maka
tindakan berikutnya yang harus dilakukan adalah dengan segera bisa mendapatkan akses
terhadap AED (automatic external defibrillator), sebuah alat bantu kejut jantung yang dapat
membantu ritme jantung kembali normal.
Ketiga mata rantai awal ini dapat membantu meningkatkan keberhasilan pertolongan dan
angka kehidupan pada korban. Perubahan panduan ini mengacu pada penelitian-penelitian
yang telah dilakukan sebelumnya yang menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan berarti
pada hasil dari tindakan RJP kompresi dada dan pernapasan buatan dengan RJP kompresi
dada saja.

Panduan Resusitasi Jantung Paru terbaru ini menjadi lebih mudah dilakukan juga bagi
orang awam karena menekankan pada kompresi dada untuk mempertahankan aliran darah
dan oksigen dalam darah tetap mengalir ke jantung dan otak. Kompresi dada memang
cenderung lebih mudah untuk dilakukan, dan setiap orang dapat melakukannya.
Kompresi dada dapat dilakukan dengan meletakkan satu tangan di atas tangan yang lain dan
menekan dengan kuat pada dada korban. Panduan RJP yang baru ini menekankan bahwa
penolong harus berfokus memberikan kompresi sekuat dan secepat mungkin, 100 kali
kompresi dada per menit, dengan kedalaman kompresi sekitar 5-5,5 cm. Dan, sangat penting
untuk tidak bersandar pada dada ketika melakukan kompresi dada pada korban. Penolong
tidak perlu takut dan ragu untuk melakukan kompresi dada yang dalam karena risiko
ketidakberhasilan justru terjadi ketika kompresi dada yang dilakukan kurang dalam.
Source:
American Heart Association
http://circ.ahajournals.org/content/vol122/18_suppl_3/
CPR (NEW GUIDELINE AHA 2010)
Posted on 30 Mei 2011 by HIPTIK PRO GADAR
American

Heart Association (AHA) baru-baru ini telah mempublikasikan pedoman cardio pulmonary
resuscitation dan perawatan darurat kardiovaskular 2010. Se[erti kita ketahui, para ilmuan
dan praktisi kesehatan terus mengeavaluasi CPR atau yang lebih kita kenal dengan RJP ini
dan mempublikasikannya setiap 5 tahun.
Evaluasi dilakukan secara menyeluruh mencakup urutan dan prioritas langkah-langkah CPR
dan disesuaikan dengan kemajuan ilmiah saat ini unutk mengidentifikasi faktor yang
mempunyai dampak terbesar pada kelangsungan hidup. Atas dasar kekuatan bukti yang
tersedia, mereka mengembangkan rekomendasi untuk mendukung intervensi yang hasilnya
menunjukkan paling menjanjikan.
Rekomendasi di 2010 Pedoman mengkonfirmassi keamanan dan efektifitas dari banyak
pendekatan, mengakui ketidakefektifan orang lain fan memperkenalkan perawatan baru
berbasis evaluasi bukti intensif dan konsesnsus para ahli. Kehadiran rekomendasi baru ini
tidak untuk menunjukkan bahwa pedomansebelumnya tidak aman atau tidak efektif.

Setelah mengevaluasi berbagai penelitian yang telah dipublikasi selama lima tahun terakhir
AHA mengeluarkan Panduan Resusitasi Jantung Paru (RJP) 2010. Faokus utama RJP 2010
ini adalah kualitas kompresi dada. Berikut ini adalah beberapa perbedaan antara Apnduan
RJP 2005 dengan RJP 2010.
1. Bukan ABC lagi tapi CAB
Sebelumnya dalam pedoman pertolongan pertama, kita mengenal ABC : airway, breathing
dan chest compressions, yaitu buka jalan nafas, bantuan pernafasan, dan kompresi dada. Saat
ini kompresi dada didahulukan, baru setelah itu kita bisa fokus pada airway dan breathing.
Pengecualian satu-satunya adalah hanya untuk bayi baru lahir. Namun untuk RJP bayi, RJP
anak, atau RJP dewasa, harus menerima kompresi dada sebelum kita berpikir memberikan
bantuan jalan nafas.
2. Tidak ada lagi look, listen dan feel
Kunci utama menyelamatkan seseorang dengan henti jantung adalah dengan bertindak, bukan
menilai. Telepon ambulans segera saat kita melihat korban tidak sadar dan tidak bernafas
dengan baik. Percayalah pada nyali anda, jika anda mencoba menilai korban bernafas atau
tidak dengan mendekatkan pipi anda pada mulut korban, itu boleh-boleh saja. Tapi tetap saja
sang korban tidak bernafaas dan tindakan look feel listen ini hanya akna menghabiskan waktu
3. Kompresi dada lebih dalam lagi
Seberapa dalam anda harus menekan dada telah berubah pada RJP 2010 ini. Sebelumnya
adalah 1 sampai 2 inchi (4-5 cm), namun sekarang AHA merekomendasikan untuk
menekann setidaknya 2 inchi (5 cm) pada dada.
4. Kompresi dada lebih cepat lagi
AHA mengganti redaksi kalimat disini. Sebelumnya tertulis: tekanan dada sekitar 100
kompresi per menit. Sekarang AHA merekomndasikan kita untuk menekan dada minimal 100
kompresi per menit. Pada kecepatan ini, 30 kompresi membutuhkan waktu 18 detik.
5. Hands only CPR
Ada perbedaan teknik dari yang tahun 2005, namun AHA mendorong RJP seperti ini pada
2008. AHA masih menginginkan agar penolong yang tidak terlatih melakukan Hands only
CPR pada korban dewasa yang pingsan di depan mereka. Pertanyaan besarnya adalah: apa
yang harus dilakukan penolong tidak terlatih pada korban yang tidak pingsan di depan
mereka dan korban yang bukan dewasa/ AHA memang tidak memberikan jawaban tentang
hal ini namun ada saran sederhana disini: berikan hands only CPR karena berbuat sesuatu
lebih baik daripda tidak berbuat sama sekali.
6. Kenali henti jantung mendadak
RJP adalah satu-satunya tata laksana untuk henti jantung mendadak dan AHA meminta kita
waspada dan melakukan RJP saat itu terjadi.

7. Jangan berhenti menekan

Setiap penghentian menekan dada berarti menghentikan darah ke otak yang mengakibatkan
kematian jaringan otak jika aliran darah berhenti terlalu lama. Membutuhkan beberapa
kompresi dada untuk mengalirkan darah kembali. AHA menghendaki kita untuk terus
menekan selama kita bisa. Terus tekan hingga alat defibrilator otomatis datang dan siap untuk
menilai keadaan jantung. Jika sudah tiba waktunya untuk pernafasan dari mulut ke mulut,
lakukan segera dan segera kembali pada menekan dada.
Tanggal 18 obtober 2010 lalu AHA (American Hearth Association) mengumumkan
perubahan prosedur CPR (Cardio Pulmonary Resuscitation) atau dalam bahasa Indonesia
disebut RJP (Resusitasi Jantung Paru) yang berbeda dari prosedur sebelumnya yang sudah
dipakai dalam 40 tahun terakhir. Perubahan tersebut ada dalam sistematikanya, yaitu
sebelumnya menggunakan A-B-C (Airway-Breathing-Circulation) sekarang menjadi C-A-B
(Circulation Airway Breathing). Namun perubahan yang ditetapkan AHA tersebut hanya
berlaku pada orang dewasa, anak, dan bayi. Perubahan tersebut tidak berlaku pada neonatus.
Perubahan tersebut menurut AHA adalah mendahulukan pemberian kompresi dada dari pada
membuka jalan napas dan memberikan napas buatan pada penderita henti jantung. Hal ini
didasarkan pada pertimbangan bahwa teknik kompresi dada lebih diperlukan untuk
mensirkulasikan sesegera mungkin oksigen keseluruh tubuh terutama organ-organ vital
seperti otak, paru, jantung dan lain-lain.
Menurut penelitian AHA, beberapa menit setelah penderita mengalami henti jantung masih
terdapat oksigen pada paru-paru dan sirkulai darah. Oleh karena itu memulai kompresi dada
lebih dahulu diharapkan akan memompa darah yang mengandung oksigen ke otak dan
jantung sesegera mungkin. Kompresi dada dilakukan pada tahap awal selama 30 detik
sebelum melakukan pembukaan jalan napas (Airway) dan pemberian napar buatan
(bretahing) seperti prosedur yang lama.
AHA selalu mengadakan review guidelines CPR setiap 5 tahun sekali. Perubahan dan
review terakhir dilakukan pada tahun 2005 dimana terjadi perubahan perbandingan kompresi
dari 15 : 2 menjadi 30 : 2.
Dengan perubahan ini AHA merekomendasikan agar segera mensosialisasikan perubahan ini
kepada petugas medis, instruktur pelatihan, petugas p3k dan masayarakat umum.
Di dalamnya terdapat materi yang berguna terutama bagi sejawat di emergency unit seperti
Neonatal Resuscitation, Pediatric BLS dan ALS, Adults BLS dan ALS, CPR dan First Aid.
Sumber diambil dari :
American Heart Association 2010 Pedoman untuk Cardiopulmonary Resuscitation
AHA di dalam Jurnal Circulation yang diterbitkan pada tanggal 2 November 2010,
mempublikasikan Pedoman Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) dan Perawatan Darurat
Kardiovaskular 2010. Seperti kita ketahui, para ilmuwan dan praktisi kesehatan terus

mengevaluasi CPR atau yang lebih kita kenal dengan Resusitasi Jantung Paru (RJP) ini dan
mempublikasikannya setiap 5 tahun.
Evaluasi dilakukan secara menyeluruh mencakup urutan dan prioritas langkah-langkah CPR
dan disesuaikan dengan kemajuan ilmiah saat ini untuk mengidentifikasi faktor yang
mempunyai dampak terbesar pada kelangsungan hidup. Atas dasar kekuatan bukti yang
tersedia, mereka mengembangkan rekomendasi yang hasilnya menunjukkan paling
menjanjikan.
Rekomendasi 2010 Pedoman mengkonfirmasi keamanan dan efektivitas dari banyak
pendekatan, mengakui ketidakefektifan orang lain, dan memperkenalkan perawatan baru
berbasis evaluasi bukti intensif dan konsensus para ahli. Kehadiran rekomendasi baru ini
tidak untuk menunjukkan bahwa pedoman sebelumnya tidak aman atau tidak efektif,
melainkan untuk menyempurnakan rekomendasi terdahulu.
Pedoman Resusitasi Jantung Paru 2010 (CPR 2010)
Setelah mengevaluasi berbagai penelitian yang telah dipublikasi selama lima tahun terakhir
AHA mengeluarkan Panduan RJP 2010. Fokus utama RJP 2010 ini adalah kualitas kompresi
dada. Berikut ini adalah beberapa perbedaan antara Panduan RJP 2005 dengan RJP 2010.
1. Mengganti ABC dengan CAB
AHA 2010 (new)
A change in the 2010 AHA Guidelines for CPR and ECC is to recommend the initiation of
chest compression before ventilation.
AHA 2005 (old)
The sequence of adult CPR began with opening of the airway, checking for normal
breathing, and then delivering 2 rescue breaths followed by cycles of 30 chest compressions
and 2 breaths.
Sebelumnya dalam pedoman pertolongan pertama, kita mengenal ABC: Airway, Breathing,
Circulation (Chest Compression) yaitu buka jalan nafas, bantuan pernafasan, dan kompresi
dada. Dalam pedoman CPR 2010, prioritas utama adalah Circulation baru setelah itu
tatalaksana difokuskan pada Airway dan selanjutnya Breathing. Satu-satunya pengecualian
adalah hanya untuk bayi baru lahir (neonatus), karena penyebab tersering pada bayi baru lahir
yang tidak sadarkan diri dan tidak bernafas adalah karena masalah jalan nafas (asfiksia).
Sedangkan untuk yang lainnya, termasuk RJP pada bayi, anak, ataupun orang dewasa
biasanya adalah masalah Circulation kecuali bila kita menyaksikan sendiri korban tidak
sadarkan diri karena masalah selain Circulation harus menerima kompresi dada sebelum kita
berpikir memberikan bantuan jalan nafas.
2. Tidak ada lagi Look, Listen, and Feel
AHA 2010 (new)
Look, listen, and feel for breathing was removed from the sequence for assessment of
breathing after opening the airway. The healthcare provider briefly checks for breathing when
checking responsiveness to detect signs of cardiac arrest. After delivery of 30 compressions,
the home rescuer opens the victims airway and delivers 2 breaths.
AHA 2005 (old)

Look, listen, and feel for breathing was used to assess breathing after the airway was
opened.
Alasannya: kunci utama menyelamatkan seseorang dengan henti jantung adalah Bertindak
bukan Menilai. Telepon ambulan segera saat kita melihat korban tidak sadar dan tidak
bernafas dengan baik (gasping). Percayalah pada nyali Anda. Jika Anda mencoba menilai
korban bernapas atau tidak dengan mendekatkan pipi Anda pada mulut korban, itu bolehboleh saja. Tapi tetap saja sang korban tidak bernafas dan tindakan look listen and feel ini
hanya akan menghabiskan waktu.
3. Tidak ada lagi Rescue Breath
AHA 2010 (new)
Beginning CPR with 30 compressions rather than 2 ventilations leads to a shorter delay to
first compression
Alasan: Rescue breath adalah tindakan pemberian napas buatan sebanyak dua kali setelah kita
mengetahui bahwa korban henti napas (setelah Look, Listen, and Feel). Pada AHA 2010, hal
ini sudah dihilangkan karena terbukti menyita waktu yang cukup banyak sehingga terjadi
penundaan pemberian kompresi dada.
4. Kompresi dada lebih dalam lagi
AHA 2010 (new)
The adult sternum should be depressed at least 2 inches (5 cm)
AHA 2005 (old)
The adult sternum should be depressed 11/2 to 2 inches (approximately 4 to 5 cm).
Pada pedoman RJP sebelumnya, kedalaman kompresi dada adalah 1 2 inchi (4 5 cm),
namun sekarang AHA merekomendasikan untuk melakukan kompresi dada dengan
kedalaman minimal 2 inchi (5 cm).
5. Kompresi dada lebih cepat lagi
AHA 2010 (new)
It is reasonable for lay rescuers and healthcare providers to perform chest compressions at a
rate of at least 100x/min.
AHA 2005 (old)
Compress at a rate of about 100x/min.
AHA mengganti redaksi kalimat sebelumnya yang tertulis: tekan dada sekitar 100
kompresi/menit. Sekarang AHA merekomendasikan kita untuk kompresi dada minimal 100
kompresi/ menit. Pada kecepatan ini, 30 kompresi membutuhkan waktu 18 detik.
6. Hands only CPR
AHA 2010 (new)
Hands-Only (compression-only) bystander CPR substantially improves survival following
adult out-of-hospital cardiac arrests compared with no bystander CPR.

AHA mendorong RJP seperti ini pada tahun 2008. Dan pada pedoman tahun 2010 pun AHA
masih menginginkan agar penolong yang tidak terlatih melakukan Hands Only CPR pada
korban dewasa yang pingsan di depan mereka.
Pertanyaan terbesar adalah: apa yang harus dilakukan seorang penolong yang tidak terlatih
pada korban yang pingsan di depan mereka dan bukan orang dewasa? AHA memang tidak
memberikan jawaban tentang hal ini, namun ada saran sederhana disini: berikan Hands Only
CPR, karena berbuat sesuatu lebih baik daripada tidak berbuat sama sekali.
7. Pengaktivasian Emergency Response System (ERS)
AHA 2010 (new)
Check for response while looking at the patient to determine if breathing is absent or not
normal. Suspect cardiac arrest if victim is not breathing or only gasping.
AHA 2005 (old)
Activated the emergency response system after finding an unresponsive victim, then
returned to the victim and opened the airway and checked for breathing or abnormal
breathing.
Pada pedoman AHA yang baru, pengaktivasian ERS seperti meminta pertolongan orang di
sekitar, menelepon ambulans, ataupun menyuruh orang untuk memanggil bantuan tetap
menjadi prioritas, akan tetapi sebelumnya terlebih dahulu lakukan pemeriksaan kesadaran
dan ada tidaknya nafas (terlihat tidak ada nafas/ gasping) secara simultan dan cepat.
8. Jangan berhenti melakukan kompresi sampai korban batuk
AHA 2010 (new)
The preponderance of efficacy data suggests that limiting the frequency and duration of
interruptions in chest compressions may improve clinically meaningful outcomes in cardiac
arrest patients.
Setiap penghentian kompresi dada berarti menghentikan aliran darah ke otak yang
mengakibatkan kematian jaringan otak jika aliran darah berhenti terlalu lama. Membutuhkan
beberapa kompresi dada untuk mengalurkan darah kembali. AHA menghendaki kita untuk
terus melakukan kompresi selama kita bisa atau sampai alat defibrilator otomatis datang dan
siap untuk menilai keadaan jantung korban. Jika sudah tiba waktunya untuk pernapasan dari
mulut ke mulut, lakukan segera dan segera kembali melakukan kompresi dada. Prinsip Push
Hard, Push Fast, Allow complete chest recoil, and Minimize Interruption masih ditekankan
disini. Ditambahkan dengan Avoiding excessive ventilation.
PEDOMAN RESUSITASI JANTUNG PARU (CPR) BAGI RESCUE DIVER
Tidak ada perubahan pada praktek CPR yang dilakukan oleh seorang rescue diver.
Tetap ikuti langkah langkah berikut:
1. Setelah korban berada di permukaan air dan anda memberikan signal untuk meminta
bantuan terlebih dahulu atur daya apung anda (sebagai rescuer) dan si korban;

2. Pengaturan daya apung korban dilakukan dengan cara mengisi BCD dan melepaskan
weight-belt si korban (bila kedua tindakan tersebut belum dilakukan saat membawa
korban naik ke permukaan dari dalam air);
3. Atur posisi korban dalam posisi DO-SI-DO transport;
4. Gunakan tangan terluar anda untuk mengangkat dagu korban dengan lembut untuk
membuka jalan nafasnya, Hati-hati jangan sampai tangan anda menekan tenggorokan
korban;
5. Periksa rongga mulut korban, bila ada benda yang menghalangi atau berada di dalam
mulut korban, segera keluarkan benda tersebut dengan lembut;
6. Periksa apakah korban bernafas atau tidak (gunakan metode look listen and feel);
7. Bila korban tidak bernafas, segera berkan bantuan pernafasan apalagi bila jarak
anda dengan lokasi untuk keluar dari air masih berkisar 50 meter;
8. Tetap lakukan rescue-breathing selama anda memindahkan korban ke lokasi untuk
keluar dari air.
9. Anda bisa memindahkan korban keluar dari air dengan menggunakan posisi D0-SIDO transport atau dengan menggunakan kekuatan kaki katak anda.
10. Aktifkan AED dan segera berikan CPR begitu korban bisa dikeluarkan dari air dan di
posisikan pada posisi terlentang di permukaan yang datar-rata, wajah menghadap ke
atas, posisi pundak dan kepala tegak lurus dengan posisi punggung dan tubuh bagian
bawah korban.
Catatan: cara melakukan transport korban, memberikan Rescue Breathing dan CPR dapat
anda pelajari di kelas Scuba Rescue Diver dan First Aid.
(NAUI#54061, 2012)
BLS (basic life support / bantuan hidup dasar) 2010 AHA menekankan empat aspek
fundamental meliputi mengenali dengan segera korban yang mengalami henti jantung, segera
meminta bantuan gawat darurat, segera dilakukan resusitasi jantung paru (RJP) yang
berkualitas tinggi dan segera dilakukan defibrilasi jantung menggunakan AED (Automatic
External Defibrilator).

Algoritma BLS 2010 ini berbeda dengan alur atau algoritma BLS yang dirilis tahun 2005.
Beberapa perubahan algoritma BLS serta alasan pentingnya tindakan BLS dapat dilihat

diBLS (Basic Life Support) : Kenapa Berubah dari ABC ke CAB? dan BLS (Basic Life
Support) : Beberapa Perubahan dalam Algoritma BLS AHA 2010.

Baik, berikut alur atau algoritma BLS AHA 2010 dengan sedikit penjelasan

1. AMAN
Pastikan kondisi aman bagi penolong maupun korban.Resusitasi Jantung Paru
(RJP)dilakukan pada permukaan yang keras dan rata

2. CEK RESPON
Cek respon korban sadar atau tidak. Bisa dengan menepuk dan memanggil korban secara
keras misal Pak.. pak..! serta merangsang respon nyeri dengan cubitan di bawah bahu

depan korban. Langkah ini dilakukan sambil mengobservasi nafas korban secara visual
dengan cara melihat naik-turunya dinding dada. Bila korban tak sadar dan secara visual
terlihat nafas lemah atau tidak ada maka lanjutkan langkah berikutnya

3. AKTIFKAN SISTEM BANTUAN GAWAT DARURAT

Bertujuan untuk memanggil bantuan petugas kesehatan yang lebih

berwenang atau bantuan mengambilkan AED untuk defibrilasi jantung. Bisa dilakukan
dengan teriak Tolong atau Tolong ambilkan AED atau menelpon nomor gawat darurat.
Salah satu poin penting dalam BLS 2010 ini adalah penggunaan AED untuk defibrilasi
jantung, karena penggunaan AED terbukti mampu meningkatkan tingkat keberhasilan BLS.

4. RJP BERKUALITAS TINGGI (HIGH QUALITY CPR)

Kaji nadi karotis korban (dewasa) dengan cara meletakan dua jari atau lebih di tengah leher
kemudian geser ke tepi sambil sedikit ditekan untuk meraba adanya nadi karotis. Pengkajian
nadi maksimal 10 detik, bila melebihi waktu tersebut tidak ditemukan maka dianggap nadi

tidak ada.
Bila nadi tidak ada maka secepatnya mulai kompresi dada 30 kali (sekitar 18 detik) dengan
cara duduk di samping korban, letakan dua telapak tangan saling menumpu di tengah-tengah
dada korban (kurang lebih 2 jari diatas prosesus sipoideus), lengan tegak lurus diatas dada

korban dan mulai tekan dinding dada dengan kedalaman 5 cm (dewasa) dengan cepat sambil
menghitung kompresi dada.
Setelah 30 kali kompresi dada dilanjutkan dengan manuferhead-tilt chin-lift (jaw thrust bila
dicurigai trauma leher) untuk membuka jalan nafas. Lanjutkan melakukan 2 kali nafas buatan
dengan cara menutup/memencet hidung korban kemudian tiupkan udara dari mulut ke mulut
sambil melihat pengembangan dinding dada. Setiap nafas buatan setidaknya mampu
mengembangkan dinding dada selama 1 detik. Bila ada peralatan resuscitator nafas maka
bantuan nafas dilakukan dengan alat tersebut.
Salah satu poin perbaikan pada alur BLS 2010 adalah penekanan pada high-quality CPR atau
RJP berkualitas tinggi yang didefiniskan dengan
1. Kompresi dada minimal 100 kali per menit
2. Kompresi dada kedalaman minimal 5 cm (dewasa)
3. Minimal interupsi / penghentian kompresi dada. Kompresi dada dilakukan terus
selama nadi spontan belum ditemukan. Kompresi dada hanya dihentikan saat
memberikan bantuan nafas, AED melakukan analisis dan AED melakukan defibrilasi
jantung
4. Recoil sempurna yaitu dinding dada kembali ke posisi normal secara penuh sebelum
kompresi dada berikutnya
5. Menghindari bantuan nafas terlalu sering (avoid hiperventilation)
30 kali kompresi dada dan 2 kali bantuan nafas disebut 1 siklus RJP/CPR (resusitasi jantung
paru / cardiopulmonary resuscitation), 5 siklus RJP dilakukan selama 2 menit. Setelah 5
siklus RJP dilakukan pengkajian nadi karotis, bila belum ditemukan nadi maka dilanjutkan 5
siklus RJP berikutnya, begitu seterusnya.

5. DEFIBRILASI DENGAN AED

Seperti saya sebutkan diatas, segera dilakukan defibrilasi jantung

dengan AED merupakan salah satu penekanan pada algoritma BLS AHA 2010.
Begitu AED datang maka langsung pasang AED dengan mengikuti petunjuk penggunaan
AED (panduan AED langsung dengan perintah suara). AED akan menganalisa apakah korban
memerlukan defibrilasi jantung atau tidak, bila memerlukan defibrilasi maka AED akan
memandu untuk menekan tombol defibrilasi.
Begitu defibrilasi jantung selesai lanjutkan dengan 5 siklus RJP berikutnya. Setelah 5 siklus
RJP tersebut, gunakan AED untuk menganalisis nadi korban lagi. Begitu seterusnya sampai
ada indikasi penghentian RJP yaitu apabila nadi spontan dan nafas korban kembali normal,
bantuan tim ALS (Advance Life Support) / ACLS (Advance Cardiac Life Support) datang atau
penolong tidak mampu lagi melakukan RJP.

AED
Open for discussion
Berikut link download panduan lengkap BLS AHA 2010 untuk dewasa dan pediatrik
BLS AHA 2010 Adult

BLS AHA 2010 Pediatric

BLS (Basic Life Support) atau bantuan hidup dasar adalah tindakan pertolongan yang
diberikan sesegera mungkin pada keadaan henti nafas (respiratory arrest) dan henti jantung
(cardiac arrest), bertujuan untuk menghentikan proses menuju kematian.

Pada keadaan henti jantung dan henti nafas, suplai darah dan oksigen ke berbagai organ vital
terhenti, termasuk otak. Setiap 1 menit sejak henti nafas dan henti jantung tersebut, resiko
kematian (yang berarti juga proses menuju kematian) meningkat 10%.

10 menit sejak suplai darah dan oksigen terhenti, sudah cukup bagi otak untuk mengalami
kematian jaringan permanen, yang berarti juga kematian bagi pasien atau korban.

Sehingga sangat urgent dan penting mengembalikan sirkulasi darah dan oksigen ke otak
untuk mencegah proses menuju kematian tersebut.

Resusitasi jantung paru (RJP) atau cardiopulmonary resucitaion (CPR) yang berkualitas
mampu menghasilkan 30% cardiac output normal, untuk membantu suplai darah dan
oksigen kedalam otak.

Perubahan Algoritma BLS AHA dari ABC ke CAB

Tahun 2010 AHA (American Heart Asssociation) memperbarui panduan atau algoritma BLS
dari ABC (Airway Breathing Circulation) ke CAB (Compression - Airway Breathing),
perubahan ini menyederhanakan alur BLS sehingga lebih mudah difahami dan dipraktekan,
serta menigkatkan keberhasilan tindakan RJP.

Beberapa alasan perubahan algoritma BLS dari ABC ke CAB adalah sebagai berikut,

Pertama, mayoritas korban atau pasien yang memerlukan RJP adalah korban dewasa yang
mengalami henti jantung karena VF (Ventrikel Fibrilation). Tingkat keberhasilan RJP
akan lebih baik pada korban dengan kondisi ini bila secepatnya dilakukan kompresi dada
(early chest compression) dan defibrilasi otomatis (early defibrillation)

Kedua, pada algoritma ABC kompresi dada seringkali tertunda karena pembukaan
jalan nafas dan bantuan nafas relative lebih sulit dan memakan waktu. Padahal semua
penolong harus melakukan kompresi dada secepatnya, karena prinsip bahwa jantung tidak
boleh berhenti. Sebaliknya, pada alur CAB ventilasi hanya sedikit tertunda oleh 30 kali
kompresi dada pada siklus pertama ( kurang lebih 18 detik.

Ketiga, beberapa langkah pembebasan jalan nafas dan pemberian nafas buatan lebih
sulit bagi awam. Padahal pasien atau korban yang mengalamai henti jantung harus
mendapatkan RJP secepatnya dari orangdi sekitarnya. Memulai pertolongan dengan kompresi
dada dapat menyederhanakan prosedur agar semakin banyak korban yang tertolong.

Setidaknya bagi orang yang enggan melakukan bantuan nafas buatan mulut ke mulut dapat
melakukan kompresi dada

Open for discussion

BLS (Basic Life Support) sebagai tindakan pertolongan bagi korban yang mengalami proses
menuju kematian harus dilakukan segera sebagaimana dijelaskan dalam postingBLS (Basic
Life Support) : Kenapa Berubah dari ABC ke CAB?

AHA (American Heart Asssociation) pada 2010 memperbarui algoritma BLS 2005, perbaikan
ini untuk meningkatkan efektifitas BLS dan diharap meningkatkan jumlah korban yang
tertolong. Berikut beberapa perubahan atau perbaikan dalam algoritma BLS yang dirilis
AHA tahun 2010,

1. Mengenali dengan segera bahwa korban mengalami henti jantung berdasarkan kondisi
tidak sadar dan henti nafas (atau bernafas tetapi lemah)

2. Pengkajian nafas melalui metode lihat, dengar dan rasakan atau Look, Listen, and
Feel tidak lagi digunakan dalam algoritma BLS. Pengkajian nafas cukup melalui
pengkajian visual. Hal ini bertujuan mengurangi delai untuk kemudian melakukan
kompresi dada atauRJP (resusitasi jantung paru) / CPR (cardiopulmonary
resucitation)
3. Petugas kesehatan hanya diberikan waktu 10 menit untuk mengkaji nadi korban, bila
dalam waktu tersebut tidak ditemukan nadi maka langsung memulai kompresi dada.
Bagi awam tidak perlu mengkaji nadi, korban cukup dianggap mengalami henti
jantung bila tidak sadar dan tidak bernafas atau bernafas tetapi lemah
4. Memperbolehkan penggunaan Hands-Only CPR, yaitu RJP dengan hanya kompresi
dada tanpa nafas buatan bagi penolong yang tidak terlatih
5. Perubahan alur BLS dari ABC ke CAB. Pada alur BLS CAB kompresi dada
didahulukan daripadai pemberian bantuan nafas. Alasan perubahan alur ini
sebagaimana dijelaskan dalam post BLS (Basic Life Support) : Kenapa Berubah dari
ABC ke CAB?
6. Petugas kesehatan terus melakukan kompresi dada yang efektif atau RJP sampai
kembalinya nadi spontan atau sampai adanya indikasi penghentian upaya resusitasi
7. Meningkatkan fokus BLS untuk menghasilkan tindakan RJP yang berkualitas tinggi
(high-quality CPR). High-quality CPR meliputi kompresi dada yang cepat dan
dalam (minimal 100 kali per menit dan kedalaman minimal 5 cm pada dewasa),
dinding dada kembali ke posisi normal (recoil) secara sempurna sebelum kompresi
dada berikutnya, interupsi atau pengehentian kompresi dada minimal, menghindari
bantuan nafas terlalu sering (avoid hiperventilation)
8. Segera dilakukan defibrilasi jantung menggunakan AED (Automatic External
Defibrilator)

TEKNIK RESUSITASI JANTUNG PARU (RJP)

A. PENDAHULUAN

Resusitasi jantung paru (RJP) adalah metode untuk mengembalikan fungsi pernapasan
dan sirkulasi pada pasien yang mengalami henti napas dan henti jantung yang tidak
diharapkan mati pada saat itu. Metode ini merupakan kombinasi pernapasan buatan dan
bantuan sirkulasi yang bertujuan mencukupi kebutuhan oksigen otak dan substrat lain
sementara jantung dan paru tidak berfungsi.Resusitasi jantung paru adalah suatu tindakan
gawat darurat akibat kegagalan sirkulasi dan pernafasan untuk dikembalikan ke fungsi
optimal guna mencegah kematian biologis. Resusitasi jantung paru (RJP) atau juga dikenal
dengan cardio pulmonier resusitation (CPR) merupakan gabungan antara pijat jantung dan
pernafasan buatan
Resusitasi jantung paru biasanya digunakan sebagai pertolongan pertama pada pasien
yang mengalami henti nafas dan henti jantung. Yang bertujuan untuk mengembaliakn fungsi
optimal pernafasan dan sirkulasi untuk mencegah kematian (kematian biologis). Maka dari
itu tindakan resusitasi jantung paru (RJP) sangat penting di pelajari untuk melakukan
tindakan pertulongan pertama dan untuk bantuan hidup dasar.

1.

2.

KONSEP KUNCI
a.

Pengertian Resusitasi Jantung Paru.

b.

Tujuan Resusitasi Jantung Paru.

c.

Langkah-langkah melakukan Resusitasi Jantung Paru.

d.

Hal hal yang perlu di perhatikan dalam melakukan teknik ResusitasiJantung Paru.

PETUNUJUK
a.
b.
kerangka

Pelajari materi BAB 4 dengan baik.

Penyajian setiap BAB meliputi : judul BAB dan konsep konsep kunci, petunjuk,
isi, tujuan pembelajaran umum, tujuan pembelajaran khusus, paparan materi,

tugas dan latihan, rangkuman dan soal soal akhir BAB yang disertai dengan kunci jawaban.

3.

c.

Kerjakan soal soal latihan akhir BAB dengan tekun dan disiplin.

d.

Bacalah sumber pendukung yang dapat menambah wawasan.

e.

Selamat membaca dan semoga berhasil.

TUJUAN PEMBELAJARAN
a.

Tujuan Umum Pembelajaran

Untuk dapat memahami teknik Resusitasi Jantung Paru

b.

Tujuan Khusus Pembelajaran

Untuk dapat memahami :

a.

Menjelaskan pengertian Resusitasi Jantung Paru

b.

Menjelaskan tujuan Resusitasi Jantung Paru

c.

Menjelaskan langkah-langkah melakukan Resusitasi Jantung Paru.

d.

Menjelaskan hal hal yang perlu diperhatikan dalam teknik ResusitasiJantung Paru.

B. PENYAJIAN MATERI
1.

Pengertian Resusitasi Jantung Paru (RJP)

Resusitasi atau reanimasi mengandung arti harfiah menghidupkan kembali,
dimaksudkan usaha-usaha yang dapat dilakukan untuk mencegah suatu episode henti jantung
berlanjut menjadi kematian biologis. Resusitasi jantung paru adalah suatu tindakan gawat
darurat akibat kegagalan sirkulasi dan pernafasan untuk dikembalikan ke fungsi optimal guna
mencegah kematian biologis. Resusitasi jantung paru (RJP) atau juga dikenal dengan cardio
pulmonier resusitation (CPR) merupakan gabungan antara pijat jantung dan pernafasan
buatan.

Komplikasi dari teknik ini adalah pendarahan hebat. Jika korban mengalami
pendarahan hebat, maka pelaksanaan RJP akan memperbanyak darah yang keluar sehingga
kemungkinan korban meninggal dunia lebih besar. Namun, jika korban tidak segera diberi
RJP, korban juga akan meninggal dunia. RJP harus segera dilakukan dalam 4-6 menit setelah
ditemukan telah terjadi henti nafas dan henti jantung untuk mencegah kerusakan sel-sel otak
dan lain-lain. Jika penderita ditemukan bernafas namun tidak sadar maka posisikan dalam
keadaan mantap agar jalan nafas tetap bebas dan sekret dapat keluar dengan sendirinya.

2.

Tujuan Resusitasi Jantung Paru

a.

Mengembalikan fungsi pernafasan dan atau sirkulasi pada henti nafas (respiratory arrest)
dan atau henti jantung (cardiac arrest) pada orang dimana fungsi tersebut gagal total oleh
suatu sebab yang memungkinkan untuk hidup normal selanjutnya bila kedua fungsi tersebut
bekerja kembali.

b.

Mencegah berhentinya sirkulasi atau berhentinya respirasi (nafas)

c.

Memberikan bantuan eksternal terhadap sirkukasi (fungsi jantung) dan ventilasi (fungsi
pernafasan/paru) pada pasien/korban yang mengalami henti jantung atau henti nafas
melalui Cardio Pulmonary Resuciation (CPR) atau Resusitasi Jantung Paru (RJP).

3.

Langkah-langkah Melakukan RJP

Berdasarkan konvensi American Heart Association (AHA) terbaru pada tanggal 18 Oktober
2010, dimana mengalami perubahan yaitu dari ABC menjadi CAB (Circulatory Support,
Airway Control, dan Breathing Support) prosedur CPR terbaru adalah sebagai berikut :

a.

Danger (D)

Yaitu kewaspadaan terhadap bahaya dimana pertama penolong harus mengamankan diri
sendiri dengan memakai alat proteksi diri (APD). Alat proteksi yang paling dianjurkan adalah
sarung tangan untuk mencegah terjadinya penularan penyakit dari pasien kepada penolong.
Selanjutnya penolong mengamankan lingkungan dari kemungkinan bahaya lain yang
mengancam, seperti adanya arus listrik, ancaman kejatuhan benda (falling object). Setelah
penolong dan lingkungan aman maka selanjutnya mengamankan pasien dan meletakan
korban pada tempat yang rata, keras, kering dan jauh dari bahaya.
b.

Respon (R)
Mengecek kesadaran atau respon korban dapat dilakukan secara verbal maupun
nonverbal. Secara verbal dilakukan dengan memanggil nama. Sedangkan secara nonverbal
dilakukan dengan menepuk-nepuk bahu korban. Jika dengan memanggil dan menepuk tidak
ada respos, maka lakukan pengecekan kesadaran dengan melakukan rangsangan nyeri.
Lakukan rangsang nyeri dengan menekan tulang dada pasien dengan cara penolong menekuk
jari-jari tangan kanan, lalu tekan dengan sudut ruas jari-jari tangan yang telah ditekuk. Jika
tidak ada respon dengan rangsangan nyeri berarti pasien tidak sadar dan dalam kondisi koma.

c.

Shout For Help (S) /meminta bantuan

Jika pasien tidak berespons selanjutnya penolong harus segera memanggil bantuan baik
dengan cara berteriak, menelepon, memberi tanda pertolongan dan cara lainya. Berteriak
contohnya dengan memanggil orang disekitar lokasi kejadian agar membantu pertolongan
atau disuruh mencari pertolongan lebih lanjut. Selanjutnya menelepon yaitu menghubungi
pusat bantuan darurat (emergency call number) sesuai dengan nomor dilokasi / negara
masing-masing, seperti 911 dan 118. Ketiga adalah Emergency signal yaitu dengan membuat
asap, kilauan cahaya, suara dan lain-lain jika lokasi ada didaerah terpencil.

d.

Memperbaiki posisi pasien

Untuk melakukan tindakan RJP yang efektif, pasien harus dalam posisi terlentang dan
berada pada permukaan yang rata dan keras. Jika korban ditemukan dalam posisi miring atau
tengkurap, ubahlah posisi pasien ke posisi terlentang.
e.

Mengatur posisi penolong

Penolong berlutut sejajar dengan bahu korban agar saat memberikan bantuan napas dan
sirkulasi, penolong tidak perlu mengubah posisi atau menggerakkan lutut.

Gambar posisi penolong yang benar

f.

Cek Nadi
Pengecekan nadi korban dilakukan untuk memastikan apakah jantung korban masih
berdenyut atau tidak. Pada orang dewasa pengecekan nadi dilakukan pada nadi leher (karotis)
dengan menggunakan 2 jari. Caranya letakan 2 jari tangan pada jakun (tiroid) kemudian tarik
ke arah samping sampai terasa ada lekukan rasakan apakah teraba atau tidak denyut nadi
korban. Pada bayi pengecekan nadi dilakukan pada lengan atas bagian dalam. Dengan
menggunakan 2 jari rasakan ada tidaknya denyut nadi pada lengan atas bagian dalam korban
(nadi brakialis). Jika nadi tidak teraba berarti pasien mengalami henti jantung, maka segera
lakukan penekanan / kompresi pada dada korban. Jika nadi teraba berarti jantung masih
berdenyut maka lanjutkan dengan membukan jalan napas dan pemeriksanaan napas.

g.

Circulatory Support (C) / Bantuan Sirkulasi

Yaitu kompresi dada jika korban tidak teraba nadinya berarti jantungnya berhenti
berdenyut maka harus segera dilakukan penekanan / kompresi dada sebanyak 30 kali.
Caranya : posisi penolong sejajar dengan bahu korban. Letakan satu tumit tangan diatas
tulang dada, lalu letakan tangan yang satu lagi diatas tangan yang sudah diletakan diatas
tulang dada (dua jari di bawah xifoideus). Setelah itu tekan dada korban dengan menjaga siku

tetap lurus Tekan dada korban sampai kedalaman sepertiga dari ketebalan dada atau 3-5 cm /
1-2 inci (korban dewasa), 2-3 cm (pada anak), 1-2 cm (bayi).

Gambar Titik Kompresi

h.

Airway Control (A)

Yaitu membuka jalan napas, setelah melakukan kompresi selanjutnya membuka jalan
napas. Sebelum membuka jalan napas pertama harus melakukan pemeriksaan jalan napas.
Tindakan ini bertujuan untuk mengetahui ada tidaknya sumbatan jalan napas oleh benda
asing. Jika terdapat sumbatan harus dibersihkan dahulu, kalau sumbatan berupa cairan dapat
dibersihkan dengan jari telunjuk atau jari tengah yang dilapisi dengan sepotong kain,
sedangkan sumbatan oleh benda keras atau asing dapat dikorek dengan menggunakan jari
telunjuk yang dibengkokkan. Mulut dapat dibuka dengan teknik finger sweepdimana ibu jari
diletakkan berlawanan dengan jari telunjuk pada mulut korban.
Setelah jalan napas dipastikan bebas dari sumbatan benda asing, biasa pada pasien tidak
sadar tonus otot-otot menghilang, maka lidah dan epiglotis akan menutup faring dan laring,
inilah salah satu penyebab sumbatan jalan napas. Pembebasan jalan napas oleh lidah dapat
dilakukan dengan cara Angkat Dagu-Tekan Dahi atau disingkat ADTD(Head tild chin
lift) dan Perasat Pendorongn Rahang Bawah (Jaw Thrust Maneuver).

1.

Angkat Dagu - Tekan Dahi (ADTD)

Teknik ini dilakukan pada penderita yang tidak mengalami trauma pada kepala, leher maupun
tulang belakang.
Caranya :

a.

Letakkan tangan Anda pada dahi penderita. Gunakan tangan yang paling dekat dengan
kepala penderita.

b.

Tekan dahi sedikit mengarah ke belakang dengan telapak tangan sampai kepala penderita
terdorong ke belakang.

c.

Letakkan ujung jari tangan yang lainnya di bawah bagian ujung tulang rahang bawah.

d.

Angkat dahu ke depan, lakukan gerakan ini bersamaan tekanan dahi, sampai kepala
penderita pada posisi ekstensi maksimal. Pada pasien bayi dan anak kecil tidak dilakukan
sampai maksimal tetapi sedikit ekstensi saja.

e.

Pertahankan tangan di dahi penderita untuk menjaga posisi kepala tetap ke belakang.

f.

Buka mulut penderita dengan ibu jari tangan yang menekan dagu.

2.

Perasat Pendorongan Rahang Bawah (Jaw Thrust Manaeuver)

Teknik ini digunakan sebagai pengganti teknik tekan dahi angkat dagu. Perlu diingat teknik
ini sangat sulit dilakukan, tetapi merupakan teknik yang aman untuk membuka jalan nafas
bagi penderita yang mengalami trauma pada tulang belakang. Dengan mempergunakan teknik
ini berarti kepala dan leher penderita dibuat dalam posisi alami/normal.
Caranya :

a.

Berlutut di sisi atas kepala penderita letakan kedua siku penolong sejajar dengan posisi
penderita, kedua tangan memegang sisi kepala.

b.

Kedua sisi rahang bawah dipegang (jika pasien anak/bayi, gunakan dua atau tiga jari pada
sisi rahang bawah).

c.

Gunakan kedua tangan untuk menggerakkan rahang bawah ke posisi depan secara perlahan.
Gerakan ini mendorong lidah ke atas sehingga jalan napas terbuka.

d.
i.

Pertahankan posisi mulut pasien tetap terbuka.

Breathing Support (B) atau memberikan napas buatan
Jika pasien masih teraba denyut nadinya maka perlu dilakukan pemeriksaan apakah
masih bernapas atau tidak. Pemeriksaaan pernapasan dilakukan dengan melihat ada tidaknya
pergerakan dada (look), mendengarkan suara napas (listen) dan merasakan hembusan napas
(feel). Jika pasien berdenyut jantungnya tetapi tidak bernapas maka hanya diberikan napas
buatan saja sebanyak 12-20 kali per menit. Bantuan napas dapat dilakukan melalui mulut ke
mulut, mulut ke hidung atau mulut ke stoma (lubang yang dibuat pada tenggorokan).

1.

Mulut ke mulut
Bantuan pernapasan dengan menggunakan cara ini merupakan cara yang tepat dan efektif
untuk memberikan udara ke paru-paru pasien. Pada saat dilakukan hembusan napas dari
mulut ke mulut, penolong harus mengambil napas dalam terlebih dahulu dan mulut penolong
harus dapat menutup seluruhnya mulut pasiendengan baik agar tidak terjadi kebocoran saat
mengghembuskan napas dan juga penolong harus menutup lubang hidung korban/pasien
dengan ibu jari dan jari telunjuk untuk mencegah udara keluar kembali dari hidung.

2.

Mulut ke hidung
Teknik ini direkomendasikan jika usaha ventilasi dari mulut pasien tidak memungkinkan,
misalnya pada Trismus atau dimana mulut korban mengalami luka yang berat, dan sebaliknya
jika melalui mulut ke hidung, penolong harus menutup mulut korban/pasien.

3.

Mulut ke Stoma
Pasien yang mengalami laringotomi mempunyai lubang (stoma) yang menghubungkan
trakhea langsung ke kulit. Bila pasien mengalami kesulitan pernapasan maka harus dilakukan
ventilasi dari mulut ke stoma.
Jika pasien masih berdenyut jantungnya dan masih bernapas maka korban dimiringkan
ke kiri (posisi recovery) agar ketika muntah tidak terjadi aspirasi.

Gambar posisi recovery

Pasien yang berhenti denyut jantungnya / tidak teraba nadi maka tidak perlu dilakukan
pemeriksaan pernapasan karena sudah pasti berhenti napasnya, penolong setelah melakukan
kompresi dan membuka jalan napas langsung memberikan napas buatan sebanyak 2 kali.
Rasio perbandingan kompresi : napas buatan pada orang dewasa baik 2 orang penolong
maupun 1 orang penolong perbandingan yaitu 30 : 2.
Adapun frekuensi napas buatan yang diberikan yaitu :
1.

Dewasa : 10-12x pernapasan/menit, masing-masing 1,5-2 detik

2.

Anak (1-8 thn) : 20x pernapasan /menit masing-masing 1-1,5 detik

3.

Bayi (0-1 thn) : lebih dari 20x pernapasan/menit masing-masing 1-1,5 detik

4.

Bayi baru lahir : 40x pernapasan/menit, masing-masing 1-1,5 detik

j.

Evaluasi pada CPR dilakukan setiap 5 Siklus. (5 x 30 kompresi) + (5 x 2 napas buatan).

Evaluasi pada pemberian napas buatan saja dilakukan setiap 2 menit. Dan setelah pasien
berdenyut nadinya dan bernapas posisi pasien dimiringkan ke arah kiri (posisi recovery).
Tindakan RJP dapat dihentikan apabila :
1.

Penderita pulih kembali.

2.

Penolong kelelahan.

3.

Diambil alih oleh tenaga yang sama atau yang lebih terlatih.

4.

Jika ada tanda pasti mati, tidak usah lakukan RJP.

Adapun langkah-langkah melakukan RJP pada Anak dan Bayi

Anak (1-8 tahun) dan bayi (0-1 tahun) memerlukan sedikit perbedaan dalam
pertolongan. Pemeriksaan nadi pada bayi dilakukan pada nadi brakial (nadi lengan atas).
Sedangkan untuk anak seperti orang dewasa. Pada anak rasio perbandingan kompresi : napas
buatan yaitu untuk 1 penolong 30 : 2 dan untuk 2 penolong perbandingannya menjadi 15 : 2.
Jika bayi atau anak tidak bernapas dan nadi tidak berdenyut, mulailah RJP dengan langkahlangkah sebagai berikut :
a.

Posisikan penderita

b.

Buka baju penderita bagian dada.

c.

Tentukan titik pijatan, untuk bayi satu jari di bawah garis imajiner/semu kedua puting susu.
Untuk anak, sama dengan orang dewasa.

d.

Lakukan pijatan jantung, untuk bayi dengan mempergunakan jari tengah dan jari manis.
Sedangkan untuk anak mempergunakan, satu turnit tangan saja. Kecepatan pijatan pada bayi
sekurang-kurangnya 100x/menit.
Cacatan :
Khusus untuk bayi baru lahir maka perbandingan antara jantung luar dan bantuan pernapasan
adalah 3 : 1, mengingat dalam keadaan normal bayi baru lahir memiliki denyut nadi di atas
120x/menit dan pernapasan mendekati 40x/menit.

4. Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam melakukan tindakan RJP

a.

RJP jangan berhenti lebih dari 5 detik dengan alasan apapun.

b.

Tidak perlu memindahkan penderita ke tempat yang lebih baik, kecuali bila ia sudah stabil.

c.

Jangan menekan prosesus xifoideus pada ujung tulang dada, karena dapat berakibat
robeknya hati

d. Diantara tiap kompresi, tangan harus melepas tekanan tetapi melekat pada sternum, jari-jari
jangan menekan iga korban.
e.

Hindarkan gerakan yang menyentak. Kompresi harus lembut, teratur dan tidak terputus

f.

Perhatikan komplikasi yang mungkin karena RJP seperti :

1.

Patah tulang dada dan tulang iga

2.

Bocornya paru-paru (pneumotoraks)

3.

Perdarahan dalam paru-paru / rongga dada (hemotoraks)

4.

Luka dan memar pada paru-paru

5.

Robekan pada hati

C.

TUGAS DAN LATIHAN

1.

Hal-hal yang perlu dilakukan sebelum melakukan RJP adalahkecuali....

a.

Memperbaiki posisi pasien/korban.

b.

Mengecek kesadaran pasien

c.

Memberikan napas buatan

d.

Mengamankan diri sendiri (penolong)

e.

Mengatur posisi penolong

2.

Pemeriksaan nadi pada bayi dapat dilakukan pada....

a.

Nadi Brakial

b.

Nadi Karotis

c.

Nadi Dorsalis Pedis

d.

Nadi Radialis

e.

Nadi Ulnaris

3.

Berapakah rasio perbandingan kompresi : napas buatan pada orang dewasa adalah....

a.

20 : 2

b.

30 : 2

c.

40 : 2

d.

40 : 2

e.

50 : 2

4.

Tindakan RJP dapat dihentikan apabila kecuali....

a.

Penderita pulih kembali

b.

Penolong kelelahan

c.

Pasien meninggal

d.

Belum ada tanda-tanda pasti mati.

e.

Diambil alih oleh tenaga yang sama/yang lebih terlatih

5.

Berapakah kedalaman kompresi pada orang dewasa adalah....

a.

5-6 cm

b.

4-6 cm

c.

2-3 cm

d.

1-2cm

e.

3-5 cm

6.

Finger sweep adalah suatu teknik yang dilakukan untuk....

a.

Memberikan napas buatan

b.

Membersihkan benda asing di mulut

c.

Memberikan tindakan kompresi

d.

Untuk membuka jalan napas pada korban yang mengalami trauma tulang belakang

e.

Untuk membuka jalan napas pada korban yang tidak mengalami trauma tulang belakang.

7.

Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam melakukan RJP kecuali, adalah....

a.

RJP jangan berhenti lebih dari 5 detik dengan alasan apapun.

b.

Jangan menekan prosesus xifoideus pada ujung tulang dada, karena dapat berakibat
robeknya hati

c.

Hindarkan gerakan yang menyentak. Kompresi harus lembut, teratur dan tidak terputus

d.

Tidak perlu memindahkan penderita ke tempat yang lebih baik, kecuali bila ia sudah stabil.

e.

Tidak memperhatikan komplikasi yang terjadi saat melakukan RJP.

8.

Jika nadi korban berdenyut dan tidak bernapas, tindakan yang dilakukan adalah....

a.

Memberikan napas buatan 12-20x/menit

b.

Memberikan kompresi dada sebanyak 30 kali

c.

Melakukan tindakan RJP

d.

Memberikan napas buatan dan kompresi

e.

Memberikan napas buatan sebanyak 20-26x/menit

9.

Untuk membuka jalan napas pada korban yang mengalami trauma tulang belakang disebut
teknik....

a.

Airway

b.

Circulatory

c.

Finger sweep

d.

Jaw thrust Maneuver

e.

Head Tild-Chin Lift

10. Evaluasi pada RJP dapat dilakukan setiap....

a.

3 siklus

b.

4 siklus

c.

5 siklus

d.

2 siklus

e.

6 siklus

D.

PENUTUP
1.

a.

RANGKUMAN

Resusitasi jantung paru adalah suatu tindakan gawat darurat akibat kegagalan sirkulasi dan
pernafasan untuk dikembalikan ke fungsi optimal guna mencegah kematian biologis. Indikasi
melakukan RJP yaitu pada korban yang mengalami henti npas (respiratory arrest) dan henti
jantung (cardiact arrest).

b.

Tujuan RJP adalah untuk mengembalikan fungsi pernafasan dan atau sirkulasi pada henti
nafas (respiratory arrest) dan atau henti jantung (cardiac arrest).

c.

Langkah-langkah melakukan RJP yaitu :

1.

Danger (D) yaitu kewaspadaan terhadap bahaya yang terdiri dari mengamankan diri sendiri
(penolong), mengamankan lingkungan, dan melindungi pasien

2.

Respon (R) yaitu mengecek kesadaran pasien baik secara verbal, nonverbal maupun
rangsangan nyeri.

3.

Shourt For Help (S) yaitu meminta bantuan.

4.

Memperbaiki posisi pasien

5.

Mengatur posisi penolong

6.

Mengecek nadi yaitu pada nadi karotis untuk dewasa dan anak-anak. Sedangkan nadi
brakialis pada bayi.

7.

Circulatory Support (C) yaitu memberikan kompresi sebanyak 30 kali pada pasien jika
nadinya berhenti berdenyut. Titik kompresi pada orang dewasa yaitu 2 jari di bawah prosesus

xifoideus. Sedangkan untuk bayi satu jari di bawah garis imajiner/semu kedua puting susu
dan untuk anak sama seperti orang dewasa.
8.

Airway Control (A) yaitu membuka jalan napas. Jika di dalam mulut ditemukan benda
asing dibersihkan dengan teknik finger sweep. Teknik untuk membuka jalan napas ada 2
yaitu

a. Angkat Dagu - Tekan Dahi (ADTD)

Merupakan teknik untuk membuka yang tidak mengalami trauma pada kepala, leher maupun
tulang belakang.
b. Perasat Pendorongan Rahang Bawah (Jaw Thrust Manaeuver)
Merupakan teknik untuk membuka jalan nafas bagi korbanyang mengalami trauma pada
tulang belakang.
9.

Breathing Support (B) yaitu memberikan napas buatan. Lakukan pemeriksaan pernapasan
dengan sistem LDR (lihat, dengar, dan rasakan). Jika korban berdenyut jantungnya tetapi
tidak bernapas maka hanya diberikan napas buatan saja sebanyak 12-20 kali per menit. Jika
pasien tidak ada napas dan nadi tidak berdenyut lakukan RJP dengan memberikan kompresi
dan napas buatan dengan rasio perbandinagn 30 : 2 pada orang dewasa dan anak-anak. Dan
khusus untuk bayi baru lahir 3 : 1. Jika pasien masih berdenyut nadinya dan bernapas posisi
pasien dimiringkan ke arah kiri (posisi recovery).

10. Evaluasi keadaan pasien setiap 5 siklus. Dan setelah pasien masih berdenyut nadinya dan
bernapas posisi pasien dimiringkan ke arah kiri (posisi recovery).
d.

Hal-hal yang perlu diperhatikan saat melakukan RJP diantaranya adalah RJP jangan
berhenti lebih dari 5 detik , jangan menekan prosesus xifoideus pada ujung tulang dada,
karena dapat berakibat robeknya hati, dan hindari gerakan menyentak karena kompresi harus
lembut, teratur dan tidak terputus.

2.

TES AKHIR BAB

Soal
1.

Hal-hal yang perlu dilakukan sebelum melakukan RJP adalahkecuali....

a.

Memperbaiki posisi pasien/korban.

b.

Mengecek kesadaran pasien

c.

Memberikan napas buatan

d.

Mengamankan diri sendiri (penolong)

e.

Mengatur posisi penolong

2.

Pemeriksaan nadi pada bayi dapat dilakukan pada....

a.

Nadi Brakial

b.

Nadi Karotis

c.

Nadi Dorsalis Pedis

d.

Nadi Radialis

e.

Nadi Ulnaris

3.

Berapakah rasio perbandingan kompresi : napas buatan pada orang dewasa adalah....

a.

20 : 2

b.

30 : 2

c.

40 : 2

d.

40 : 2

e.

50 : 2

4.

Tindakan RJP dapat dihentikan apabila kecuali....

a.

Penderita pulih kembali

b.

Penolong kelelahan

c.

Pasien meninggal

d.

Belum ada tanda-tanda pasti mati

e.

Diambil alih oleh tenaga yang sama/yang lebih terlatih

5.

Berapakah kedalaman kompresi pada orang dewasa adalah....

a.

5-6 cm

b.

4-6 cm

c.

2-3 cm

d.

1-2cm

e.

3-5 cm

6.

Finger sweep adalah suatu teknik yang dilakukan untuk....

a.

Memberikan napas buatan

b.

Membersihkan benda asing di mulut

c.

Memberikan tindakan kompresi

d.

Untuk membuka jalan napas pada korban yang mengalami trauma tulang belakang

e.

Untuk membuka jalan napas pada korban yang tidak mengalami trauma tulang belakang

7.

Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam melakukan RJP kecuali, adalah....

a.

RJP jangan berhenti lebih dari 5 detik dengan alasan apapun.

b.

Jangan menekan prosesus xifoideus pada ujung tulang dada, karena dapat berakibat
robeknya hati

c.

Hindarkan gerakan yang menyentak. Kompresi harus lembut, teratur dan tidak terputus

d.

Tidak perlu memindahkan penderita ke tempat yang lebih baik, kecuali bila ia sudah stabil.

e.

Tidak memperhatikan komplikasi yang terjadi saat melakukan RJP

8.

Jika nadi korban berdenyut dan tidak bernapas, tindakan yang dilakukan adalah....

a.

Memberikan napas buatan 12-20x/menit

b.

Memberikan kompresi dada sebanyak 30 kali

c.

Melakukan tindakan RJP

d.

Memberikan napas buatan dan kompresi

e.

Memberikan napas buatan sebanyak 20-26x/menit

9.

Untuk membuka jalan napas pada korban yang mengalami trauma tulang belakang disebut
teknik....

a.

Airway

b.

Circulatory

c.

Finger sweep

d.

Head Tild-Chin Lift

e.

Jaw thrust Maneuver

10. Evaluasi pada RJP dapat dilakukan setiap....

a.

3 siklus

b.

4 siklus

c.

5 siklus

d.

2 siklus

e.

6 siklus

Kunci Jawaban
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10. C

DAFTAR PUSTAKA

Boswick, John A.1997. Perawatan Gawat Darurat.Jakarta : EGC.

Darwis, dr. Allan & Sarana, dr. Lita, dkk.2007.Pedoman Pertolongan Pertama.Jakarta : Palang
Merah Indonesia.
Juliansyah,

Rahmad

Aswin.2009.Napas

Buatan

(Resusitasi

Jantung

Paru).Dalamhttp://duniakeperawatan.wordpress.com/2009/02/28/143/(Diakses pada tanggal

4 September 2014)
Sutawijaya,

Risang

Bagus.2009.Gawat Darurat

Panduan

Kesehatan

Wajib

di

Rumah

Anda.Yogyakarta : Aulia Publishing.

Ramzkesrawan.2012.Prosedur

Resusitasi

Jantung

Paru. Dalamhttp://oknurse.wordpress.com/2012/03/27/prosedur-resusitasi-jantung-paru-cpr/
(Diakses pada tanggal 4 September 2014)
Rayani.2013.Aplikasi Resusitasi Jantung Paru.Dalamhttp://rayaniners.blogspot.com/2013/03/cprapplication-aplikasi-resusitasi.html(Diakses pada tanggal 4 September 2014)