INFECTII CU TRANSMITERE

SEXUALA DE ETIOLOGIE
VIRALA

VIROZE CUTANATE
BOLI TRANSMISIBILE
FATA DE ALTE BOLI VIRALE NU AU
CARACTER EPIDEMIC SI SUNT MAI
PUTIN GRAVE
FOARTE FRECVENTE
REBELE SI RECIDIVANTE

VIROZE CUTANATE
HPV, HSV1; 2 IN PRIMOINFECTIE; MOLUSUM
CONTAGIOSUM, INFECTEAZA PIELEA PRIN
INOCULARE DIRECTA DETERMINAND PRIN EFECT
CITOPATIC FIE MOARTEA FIE PROLIFERAREA
CELULARA
RUJEOLA, RUBEOLA, VARICELA PIELEA ESTE
INTERESATA IN CURSUL VIREMIEI REPREZENTAND
FRECVENT PRIMUL SIMPTOM
HSV1; 2 RECIDIVAT; ZONA ZOSTER REACTIVARE
DIN FOCARE DE INFECTIE LATENTA (GGL SPINALI)
CU AFECT SECUNDARA A NERVILOR SENZITIV
PERIFERICI, A PIELII SI MUCOASELOR ORIFICIALE

INFECTIA CU HPV
PAPOVIROZE HIPERPLAZICE
NEOFORMATIUNI BENIGNE CU EVOLUTIE
CRONICA DE LUNI-ANI
Veruci vulgare
Veruci plane juvenile
Veruci plantare
Papiloame:
CORNOASE
KERATOZICE DIGITATE
ALE CAVIT BUCALE

Vegetatii veneriene
CONDILOAME GIGANTE MUCO-CUTANATE

VERUCILE VULGARE
RIDICATURI PAPULOASE, ROTUNDE,
OVALARE, INDURATE, CIRCUMSCRISE, CU
SUPRAFATA NEREGULATA
LOCALIZARE: FATA DORSALA A MAINII SI
PICIOARELOR, DEGETE, GENUNCHI,
GAMBE, PERIUNGHIAL (DUREROASE,
FRECVENT LA SCOLARI)
ASIMPTOMATICE
SE POT SUPRAINFECTA CU PIOGENI

VERUCILE VULGARE
ETIOLOGIC: VIRUSURI PAPOVA CE POT SAU
NU AFECTA SI MUCOASELE
INOCULARE DIRECTA: HETERO SAU
AUTOINOCULARE
CONTAGIOZITATE FAMILIARA: LA ACELASI
INDIVID SAU IN FAMILIE POT EXISTA MAI
MULTE TIPURI DE VERUCI
APARITIA E FAVORIZATA DE SOLUTII DE
DISCONTINUITATE, HIPOREACTIVITATE
INDIVIDUALA; IMUNODEPRESII

VERUCILE PLANE JUVENILE

FRECVENT LA COPIL
CU PREDILECTIE PE FATA SI DORSUL
MAINILOR
UNEORI PRURIGINOASE
MICI PAPULE ROTUNDE, 3-4MM, CU
SUPRAFATA NETEDA, DE CULOAREA
PIELII NORMALE SAU USOR GALBUI
SE POT GRUPA LINIAR PE LINIA DE
EXCORIATIE: SEMN KOEBNER

VERUCI PLANTARE
VARIANTA TOPOGRAFICA DISTINCTA
TINERI; ADULTI; RAREORI COPII
TRANSMITERE PRIN INCALTAMINTE DE LA PERSOANE
BOLNAVE; CONTACT DIRECT: SALI DE SPORT; BAZINE
DE INOT; DUSURI DIN HOTEL ETC
LOCALIZATE PLANTAR: FORMATIUNI PAPULOASE
KERATOZICE; ASPRE; INGROSATE; GALBEN-CENUSII;
DE DIMENSIUNI PANA INTR-UN CM; INCONJURATE DE
UN SANT SAU LIZEREU KERATOZIC
SUNT ENDOFITICE; DEZVOLTATE IN PROFUNZIME
PANA LA APONEVROZA PLANTARA = LA PRESIUNE
DURERI VII SECUNDAR COMPRIMARII TERMINATIILOR
NERVOASE; JENA LA MERS

VERUCI PLANTARE
LOCALIZARE FRECVENTA: PE
PUNCTELE DE SPRIJIN ALE
PICIORULUI/CALCAIULUI; PE
SUPRAFATA VOLARA SI BAZA
HALUCELUI; METATARSIAN I/V; LA
PERSOANELE CU PLATFUS IN
CENTRUL BOLTII PLANTARE
SE POT CONFUNDA CU
CLAVUSUL/BATATURA CE AU INSA
SUPRAFATA NETEDA SI DURA; FARA

PAPILOAMELE
PAPILOAMELE CORNOASE:
PROEMINENTE EMISFERICE SAU
ALUNGITE FILIFORM, 3-5MM
LUNGIME, CU EXTREMITATI
VERUCOASE; ASPRE LA NIVELUL
BARBII LA BARBATI SAU PE GAT,
PLEOAPE LA FEMEI
FRECVENT AUTOINOCULATE CU
EVOLUTIE INDELUNGATA

 PAPILOAMELE CHERATOZICE DIGITATE: IN

PIELEA CAPULUI, BARBA
BUCHET DE VERUCI FILIFORME
SANGERANDE LA CONTACTUL CU
PIEPTENUL SAU LA BARBIERIT
PAPILOAMELE CAVITATII BUCALE:
RIDICATURI ROTUNDE, NETEDE,
ALBICIOASE; PAPILOMATOASE: LEZIUNI
PRENEOPLAZIE CE PREDISPUN LA CANCER
DE BUZA/LIMBA/PALAT

VEGETATIILE VENERIENE=CONDILOMA
ACUMINATUM
PAPILOAME VIRALE ALE REGIUNII
ANO-GENITALE
EXCRESCENTE PAPILIFORME IZOLATE
SAU GRUPATE, ROZ-ROSIETICE, CU
SUPRAFATA ULCERATA IN ZONELE CU
SECRETII SI BRUN KERATOZICE IN
ZONELE USCATE
PEDICULATE SAU SESILE, CU VARFUL
DINTAT IN CREASTA DEN COCOS

VEGETATIILE VENERIENE
LOCALIZARE;
LA BARBAT:

SANT BALANO-PREPUTIAL
COROANA GLANDULUI
GLAND
PREPUT
TEACA PENISULUI
MEAT
INTRAURETRAL

LA FEMEIE: LABIAL CU SAU FARA INVADAREA VAGINULUI;

URETRA; COL UTERIN
DACA SUNT CONFLUENTE REALIZEAZA FORMATIUNI DE
MARIMEA UNUI PUMN CONOPIDIFORME, CU SUPRAFATA
NEREGULATA, BRAZDATA DE SANTURI

VEGETATIILE VENERIENE
ALTE LOCALIZARI:
PERIANAL; ANAL
PERIGENITAL
INGHINO-CRURAL

TRANSMITERE PE CALE SEXUALA (VEGETATII

VENERIENE) INDIFERENT DACA CONTACTUL
SEXUAL ESTE SAU NU PROTEJAT
POT APARE SPONTAN LA PURTATORII DE
VIRUS SI LA GRAVIDE PURTATOARE DE
VIRUS ANTERIOR ASIMPTOMATICE

HPV GENITAL

HPV GENITAL

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL HPVPAPULE HIPERTROFICE PENIENE

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL HPVCONDILOMA LATA

 TREBUIE DIFERENTIATE DE SIFILIDELE PAPULOHIPERTROFICE (CONDILOMA LATA VERSUS

CONDILOMA ACUMINATUM)
ACESTEA SUNT LOCALIZATE IN ACELEASI
REGIUNI: PAPULE MARI CU SUPRAFATA PLANA
SPRE DEOSEBIRE DE VEGETATII CE AU
SUPRAFATA CONOPIDIFORMA
SEROLOGIE DE SIFILIS POZITIVA SI T. PALIDUM
PREZENT IN LEZIUNI
APAR LA PERSOANELE CU IMUNITATE
COMPROMISA

PAPILOMATOZE GIGANTE MUCUCUTANATE

CONDILOMATOZA GIGANTA
PSEUDOEPITELIOMATOASA BUSCHKE
LOEWENSTEIN
APARE LA ADULTI TINERI: VEG VENERIANA
OBISNUITA CARE IN TIMP DEVINE INFILTRATIE F
INTINSA; VOLUMINOASA SI KERATOZICA CU
ZONE PROFUND INFILTRATIVE SI PUTAND
INFILTRA CORPII CAVERNOSI SI URETRA
BALANO-PREPUTIAL, LABIAL, VULVAR; PERIANAL
TREBUIE DIFERENTIAT DE EPITELIOMUL
SPINOCELULAR

PAPILOMATOZA ORALA
FLORIDA
APARE PE PALATUL TARE; GINGII,
MUCOASA JUGALA; LIMBA; FARINGE;
BUZE; COMISURI
VEGETATIE PAPILOMATOASA CU
SUPRAFATA POLIPOIDA MAMELONATA,
CONOPIDIFORMA
LEZIUNI DURE LA PALPARE
SE POT ULCERA SI SUPRAINFECTA,
POT APARE DURERI SI ADENOPATIE

PAPILOMATOZA ORALA
FLORIDA

DIAGNOSTICUL INFECTIEI
HPV
GENOTIPARE/FENOTIPARE HPV:
LEZ ALE MUCOASEI GENITALE LA FEMEI:
DIN COL/ANAL
LA BARBATI: LEZ ALE MUCOASEI
URETRALE/ANALE
MUCOASA JUGALA
RACLAJ AL MUCOASEI CU PRELEVARE DE
CELULE IN A CAROR GENOTIP S-A
INCLAVAT GENOTIPUL VIRAL

TRATAMENTUL INFECTIILOR CU HPV

TRATAMENT LOCAL:
LASER CO2, ELECTROCAUTERIZARE,
RADIOCAUTERIZARE; IN ANESTEZIE LOCALA
ZAPADA CARBONICA, AZOT LICHID
SUBST CHIMICE: ACID SALICILIC 40%; ACID
TRICLORACETIC 33%
PTR CONDILOMA ACUMINATUM:
PODOFILINA/PODOFILOTOXINA 25-40% IN TIPIZATE:
UNGUENTE LANOLINA, VASELINA
5FU: 5FLUOROURACIL (LEZIUNI PE MEAT)
ALDARA (IMIQUIMOD) 5% STIMULEAZA SINTEZA
LOCALA DE INTERFERON SI PREVINE RECIDIVELE

 TRATAMENT GENERAL:
IMUNOSTIMULARE: ISOPRINOZIN 5CP/ZI,
10ZILE/LUNA, 4-5 LUNI CONSECUTIV
VACCINARE BCG, LEVAMISOL
DERIVATI DE VITAMINA A (RETINOIZI)
SISTEMICI
ATENTIE LA CONTACT SEXUAL

MOLUSCUM CONTAGIOSUM
DERMATOVIROZA PROLIFERATIVA, HETERO SI
AUTOINOCULABILA DATA DE UN POXVIRUS DE MARI
DIMENSIUNI CE AFECTEAZA FRECVENT COPII
MICI TUMORETE EMISFERICE, CU USOARA
OMBILICARE CENTRALA, DE CONSISTENTA FERMA,
CULOARE ALB LAPTOASA, TRANSLUCIDA SAU
ROZATA, CU SUPRAFATA NETEDA
PRIN PRESIUNE PUTERNICA SAU INTEPARE CU
VARFUL ACULUI/BISTURIULUI SE ENUCLEAZA O
SUBSTANTA PASTOASA GALBEN CENUSIE =
GRAUNTII DE MOLUSCUM = EPIDERM NECROZAT
SUB ACTIUNEA VIRUSULUI

MOLUSCUM CONTAGIOSUM

LEZIUNI MULTIPLE
ASIMPTOMATICE
NU LASA IMUNITATE
SE POT SUPRAINFECTA
INCUBARE: 2-5 SAPTAMANI
LOCALIZARE:
COPII: PE FATA; GAT; PLEOAPE
ADULT: GENITAL/PERIGENITAL (CONTAGIUNE
PRIN RAPORT SEXUAL)

MOLUSCUM CONTAGIOSUM
TRATAMENT;
INTEPARE CU SERINGA/ACUL
CHIURETARE
ELECTROCAUTERIZARE/LASER CO2
SE DISTRUG TOATE LEZINULE INTR-O
SEDINTA
DECONTAMINARE HAINE/LENJERIE INTIMA
LEZIUNI MULTIPLE: TETRACICLINA SAU
ERITROMICINA 7-8 ZILE
STIMULAREA IMUNITATII: ISOPRINOZIN

EPIDERMONEUROVIROZE
AFECTEAZA CU PRECADERE
TESUTURI CU ORIGINE ECTODERMICA
AFINITATE NEURO SI DERMOTROPA
LEZIUNI CUTANEO-MUCOASE
REPREZENTATE DE VEZICULE
GRUPATE
LATENTA IN ORGANISM CA VIRUS
BIOFIT
HSV1;2
VIRUS VARICELO-ZOSTERIAN

HERPESUL SIMPLEX
CEA MAI RASPANDITA INFECTIE VIRALA
HSV1: LEZIUNI IN JUMATATEA SUPERIOARA A
CORPULUI; HERPES PERIBUCAL
HSV2: HERPES GENITAL SI PERIGENITAL
INFECTIA SE TRANSMITE PRIN CONTACT INTIM (SARUT,
CONTACT SEXUAL) DE LA O PERSOANA CU LEZIUNI
ACTIVE SI DE LA PURTATORI APARENTI SANATOSI LA
OAMENI CARE NU AU INTRAT ANTERIOR IN CONTACT
CU VIRUSUL
SE POATE TRANSMITE SI TRANSPLACENTAR
AGENTUL PATRUNDE PRIN MUCOASE SAU PRIN
SOLUTIILE DE DISCONTINUITATE DE LA NIVELUL
TEGUMENTULUI

HERPESUL SIMPLEX
LEZIUNI CUTANEO-MUCOASE: ERUPTII
VEZICULOASE IN BUCHET, CIRCINATE, CU
SEMNE GENERALE FOARTE DISCRETE
RAR AFECTAREA SIST NERVOS CENTRAL; STARE
SEPTICEMICA
1. INFECTIA PRIMARA (intre varsta de 6 luni si 5 ani)
2. INFECTIA HERPETICA RECIDIVANTA,
CARACTERISTICI:
ABSENTA SAU DISCRETIA SIMPTOMELOR;
DIMENSIUNILE REDUSE ALE ERUPTIEI;
RESORBTIA SPONTANA IN 7-10 ZILE

PRIMOINFECTIA HERPETICA

IN PRIMA COPILARIE
80-95% FORME ASIMPTOMATICE
10% ERUPTIE CUTANEO-MUCOASA
5% SIMPTOMATOLOGIE CLINICA
ZGOMOTOASA/GRAVA

PRIMOINFECTIA HERPETICA
GINGIVO-STOMATITA HERPETICA ACUTA: CEA MAI
FRECVENTA MANIFESTARE LA COPIL (INTRE 1-3ANI)
SINDROM ERUPTIV VEZICULOS PE MUCOASA:
GINGIVALA; JUGALA; LINGUALA; PALAT;
VESTIBULUL GURII; AMIGDALIAN
POATE ASOCIA STARE GENERALA ALTERATA,
DISFAGIE; ULCERATII DUREROASE, GALBEN
CEROASE SECUNDAR RUPERII VEZICULELOR
INITIALE
ADENOPATIE SUBMANDIBULARA SAU CERVICALA
DUREROASA

PRIMOINFECTIA HERPETICA
LA NIVEL CUTANAT: INCUBATIE DE 7-8 ZILE
INOCULARE DIRECTA A HSV PE PIELEA
NORMALA SAU SECUNDAR UNUI
TRAUMATISM
FRECVENT PE ZONA DE TRECERE INTRE
PIELE SI MUCOASE: BUZE, NAS, PLEOAPE,
GENITAL
ERUPTIA POATE FI PRECEDATA DE
FENOMENE GENERALE USOARE
VINDECARE IN 7 ZILE

PRIMOINFECTIA HERPETICA
LOCALIZARI OFTALMOLOGICE:
HERPES PALPEBRAL; BLEFARITA SI
KERATOCONJUNCTIVITA
HERPES POSTTRAUMATIC: PE DEGETE
LA COPII CU PRIMOINFECTIE DUPA O
INTEPATURA: PANARITIU HERPETIC

PRIMOINFECTIA HERPETICA
HERPESUL GENITAL: FOARTE FRECVENT; TREBUIE
DIFERENTIAT DE ALTE BTS (BOLI CU TRANSMITERE
SEXUALA)
BARBAT: LOCALIZARE: FATA INTERNA PREPUT, SANT
BALANO-PREPUTIAL; GLAND, URETRAL SUB FORMA DE
VEZICULE GRUPATE
FEMEI: CARCATER PROFUZ CU INTERESAREA VULVEI;
VAGINULUI; COLULUI UTERIN CU EDEM AL LABIILOR MARI
SI MUCOASA VULVO-VAGINALA ROSIE,TUMEFIATA CU
LEZIUNI VEZICULO-EROZIVE NUMEROASE; DUREROASE
ADENOPATIE INGHINALA BILATERALA DUREROASA
INOCULARE PRIN CONTACT SEXUAL

HERPES GENITAL

HERPES GENITAL

HERPES GENITAL

HERPES GENITAL

INFECTIA HERPETICA
NEONATALA
LA NOU NASCUTI; FORMA FOARTE GRAVA, UNEORI LETALA
TRANSMITERE TRANSPLACENTARA DE LA MAMA SAU IN
PERIOADA POSTNATALA
ERUPTIE HERPETICA LA MAMA APARE LA CATEVA ZILE
ANTEPARTUM DREPT HERPES BANAL SAU STOMATITA
HERPETICA
FRECVENT LA PREMATURI SI SUBNUTRITI
DEBUT LA 4-6 ZILE POSTPARTUM
FORMA CUTANATA SI SEPTICEMICA: DEBUT CU FEBRA MARE SI
ERUPTIE HERPETICA CUTANEO-MUCOASA DISEMINATA SI
ALTERAREA STARII GENERALE; LEZIUNILE CUTANEO-MUCOASE
SUNT DISCRETE, PREDOMINAND CELE SEPTICEMICE: HEPATICE
(ICTER, CIROZA)
FORMA MENINGO-ENCEFALITICA

HERPESUL RECIDIVANT
CARACTERSITICI:
INTERESEAZA ADULTUL
DIMENSIUNI REDUSE ALE ERUPTIEI
OBLIGATORIU CU SEMNE PREMONITORII: DURERE, USTURIME, ARSURA
ETC
ABSENTA SIMPTOMATOLOGIEI GENERALE
F RAR FEBRA, DURERE, LIMFANGITA

FAC RECIDIVE CCA 8-10% DIN PERSOANELE CE AU FACUT

PRIMOINFECTIE SI CARE AU GRAD DE DEFICIENTA IMUNA FATA
DE VIRUS
RECIDIVE DE OBICEI PE ACELASI LOC CU PRIMOINFECTIA:
PERIBUCAL SAU GENITAL (EXPLICATIE: SCADEREA IMUNITATII SI
CRESTEREA HIPERSENSIBILITATII LOCALE FATA DE VIRUS CU
OCAZIA PRIMEI INFECTII PRECUM SI IN GGL SPINALI UNDE
RAMANE CANTONAT VIRUSUL)
HERPES GENITAL IN PING-PONG

HERPESUL RECIDIVANT
DUPA PRIMOINFECTIE HSV VEGETEAZA FARA ACTIVITATE
PATOGENA IN GGL SPINALI AI NERVILOR PERIFERICI; IN
CELULELE SCHWANN ALE NERIVLOR SENZORIALI:
STABILINDU-SE UN ECHILIBRU CE PERMITE HSV
SUPRAVIETUIREA
FACTORII CARE FAVORIZEAZA RECIDVA: IACRS,
GASTROENTERITE, HEPATITE, MENSTRELE (HERPES
CATAMENIAL), SARCINA, OBOSEALA, STRES PSIHIC,
IRITATIE LOCALA (EXTRACTII DENTARE LABORIOASE,
LUCRARI PROTETICE INCORECTE), EXPUNEREA LA UV,
ACTIVITATEA SEXUALA
IMUNODEPRESIA POATE FAVORIZA CAZURI SEVERE DE
RECIDIVE

HERPES RECURENT

ETIOPATOGENIE, EPIDEMIOLOGIE,
DIAGNOSTIC
HSV: 70-200 MICRONI
2 TIPURI ANTIGENICE MAJORE (HSV1; HSV2)
POATE DISEMINA:
PE CALE HEMATOGENA DUPA MULTIPLICARE LOCALA;
PRIN CONTIGUITATE DE LA O CELULA LA ALTA;
NERVOS: CENTRIFUG SAU CENTRIPET

ANTICORPII LA NASTERE SUNT ANTICORPI MATERNI, TRANSMISI

TRANSPLACENTAR, CARE SE MENTIN PANA LA 4-6 LUNI DE VIATA LA UN
TITRU SIMILAR ADULTULUI; APOI TITRUL SCADE PANA LA 2 ANI SI APOI
CRESTE TREPTAT INAPOI PANA LA 5 ANI
CONSECINTA: INTRE 6 LUNI-2-5 ANI EXISTA O BARIERA IMUNA CU IMUNITATE
SLABA FATA DE HSV
LA PRIMOINFECTIE IgG SI IgM ANTIHSV APAR IN ZIUA 5-6 SI CRESC PANA IN
ZIUA 15, NEASIGURAND CONSTANT PROTECTIE
IgG ANTI HSV SUNT PREZENTI LA PANA LA 84-90% DINTRE TINERII PESTE 15
ANI, OMUL ODATA INFECTAT RAMANE PURTATOR TOATA VIATA
IN HERPESUL RECIDIVAT CRESTE IgM ANTI HSV DIN ZIUA 5-6 DE INFECTIE
CA ELEMENT DE DIAGNOSTIC PARACLINIC

TRATAMENTUL INFECTIEI HERPETICE

SCOP:
EVITAREA INFECTIEI SECUNDARE
COMBATEREA RECIDIVELOR
REDUCEREA FENOMENELOR INFLAMATORII SI A DURERII

TRATAMENTUL LOCAL: ACICLOVIR TOPIC;

IN RECIDIVE DE LA MOMENTUL APARITIEI
SIMPTOMATOLOGIEI PREMONITORII (DURERE, USTURIME,
ARSURA) DE 5X/ZI MINIM
ANTISEPTICE: SOL CASTELANI, VIOLET DE GENTIANA,
BETADINA, APA OXIGENATA, RIVANOL ETC
SOL GLICERINA BORAXATA: (ACID BORIC 3G; LIDOCAINA
FIOLE 4; ERITROMICINA 2G; GLICERINA 30G) IN LEZIUNI
BUCALE
AFTOLIZOL ETC

TRATAMENTUL INFECTIEI HERPETICE

TRATAMENT GENERAL:
ACICLOVIR (4g/zi); GANCICLOVIR, FOSCARNET ETC
IN GINGIVOSTOMATITA HERPETICA; AFECT OCULARE,
FORME GRAVE CU ALTERAREA STARII GENERALE ETC
IN FORMELE RECIDIVANTE CU EPISOADE FRECVENTE
SI SUPARATOARE: DOZA MEDIE 800-1g/zi LUNI DE ZILE
SE CONTRAINDICA: CORTICOTERAPIA,
DERMATOCORTICOIZII, ROENTGENTERAPIA,
FOTOTERAPIA
ATENTIE LA PEELING-URI SI TRATAMENTE LASER LA
PACIENTI CE FAC FRECVENT HERPES RECIDIVANT
ATENTIE LA TERAPIA CU RETINOIZI

TRATAMENTUL INFECTIEI HERPETICE

TRATAMENT SUPORTIV:
ANTIBIOTIC LOCAL SAU GENERAL IN CAZ
DE SUPRAINFECTIE
TERAPIA DURERII: ASPIRINA,
PARACETAMOL, CODEINA PLUS
PARACETAMOL, IBUPROFEN ETC
ALIMENTATIE SEMILICHIDA
EVITAREA FACTORILOR DE RECIDIVA