THT

Dr. Muhartono, M.Kes, Sp.PA

Nasal cavity, paranasal sinus,

nasopharynx

Inflamatory allergic polyp

Sinonasal papilloma
Sinonasal carcinoma
Nasopharyngeal carcinoma

Polyp

Not true neoplasm

Inflamation, allergy
Soft polypoid masses-middle meatus
Bilateral
Choanal polyp
mikroskopis;: loose mucoid stroma,
mucous gland, covered by
epithelium. Infiltrasi limfosit, sel
plasma, neutrofil, eosinofil

Limfosit CD8+ (suppresor,

cytotoxic); CD4+ (inducer)
Eosinofil peran utama
imunoreaktif E62 (an activation
marker

Sinonasal papilloma

Benign neoplasm
Laki dewasa
Gejala: nasal stuffines, nasal
obstruction, epistaksis
Microscopis: inverted papilloma
dan papilloma.

Inverted papilloma

Pertumbuhan inverted
Dilapisi epitel gepeng berlapis
hiperplastis
Yang lain: cylindrical cell,
transitional, schneiderian

Exophytic papilloma

Everted, fungiform, mushroom

shaped
Lapisan proliferasi sel
kuamosa/columnar
Nasal septum

Papilomacarcinoma

Recur
Berkembang ke carcinoma
setelah excisi3%
Focal invasi
Pola pertumbuhan pailoma
tetapi gambaran sitologinya
carcinoma

Penyebab

HPV6/11
EBV

Sinonasal carcinoma

1%
Exogenous patogenesis
Wood wokers

Lokasi and spread

Sering: vestibulum dan lateral

wall
Paranasal sinus 76% ethmoid
sinus;16% spenoid sinus
didiagnosis terlambat
Intranasal tumor menyebar
destruksi tulang: dinding medial
antrum, sinus ethmoid, orbit,
anterior skull bone, upper lip.

Jenis

Squamous cell carcinoma

Transitional cell carcinoma
Verrucaous carcinoma
Adenocarcinoma
Small cell carcinoma
Undifferentiated carcinoma

Treatment dan prognosis

Kombinasi bedah radiation

therapy
5ysr 60%
Adenocarcinoma prognosis
paling baik
Undifferentiated carcinoma
paling buruk

Nasopharyngeal carcinoma

Penyebab kematian southt east

asia
Insidensi 15-25 dan 60-69 tahun
Familial aggregation
Kombinasi: genetik-lingkunganEBV

Gross: sulit dideteksi,massa di

fossa rossenmuller
Mikroskopis
Keratinising squamous cell
carcinoma
Non keratainising scc
Differentiated

carcinoma
Undifferentiated carcinoma
Regaud type
Schminke type

Molecular genetic featur

P53
Dihubungkan dengan EBV
P16
Rb

Telinga

Luar
Congenital abnormalitis
Keratinous cyst
Chondrodermatitis nodularis chronica
Squamous cell carcinoma

Tengah
Developmental anomalies
Inflamatory polip
Cholesteatoma
Meningioma
Schwannoma
Squamous cell carcinoma

Congenital abnormalities

Periauricular sinus, cysts,

fistula branchial cleaft I dan II
Dilapisi epitel skuamosa
Goldenhars
syndromeoculoauriculovertebr
al
Ectopic salivary gland

Keratinous cyst

Branchial cleaft
Kista dilapisi epitel gepeng
berlapis

Cholesteatoma

Massa kistik dilapisi epitel

skuamosa dengan squester
bone

Chondrodermatitis nodular
chronica

Radang khronis melibatkan

tulang rawan dan kulit
Anak muda
Nyeri
Nodul
Jaringan granulasi

Squamous cell carcinoma

Pasien tua
Telinga luar muka
Auricel terutama terekspos
matahari
Bunga kol, rapuh, mudah
berdarah.
Sering terlambat karena
pertama kali diduga otitis

Jenis
Pseudoglandular
Verrucous
Spindel cell
Penyebaran mendestruksi tulang
sekitarnya, tympanic membrane, telinga
tengah
Terapi bedah, radiasi
Prognosis auricle lebih baik dari canal,
stadium

Developmental anomalies

Encephalocele
Ectopic salivary gland
coristoma

Inflamatory polyp

Otic polyp
Chronic otitis
Benjolan yang keluar dari
perforasi timpani
Mikroskopis: radang kronis pada
stroma granulasi, mukosa
dilapisicolumnar ciliated type

Cholesteatoma

Dekade 3-4
Cronic otitid media
Melibatkan telinga tengah,
peritimpanic space,mastoid
cavities.

Meningioma

6%-> meningioma muncul dari

tulang petrous menyebar
sampai telinga tengah

Schwannoma (acustic
neuroma)

Saraf ketujuh
Dihubungkan dengan
Recklinghausens disease
Mikroskopis antoni A dan
Antoni B

Squamous cell carcinoma

Dewasa
Keluhan nyeri dan kehilangan
pendengaran
Etiologi dihubungan dengan
chronic otitis, HPV 16
Gambaran mikroskopis sama
dengan gambaran lain ca
Mendestruksi tulangotak; telinga
bagian dalam; membran tympani
keluar ke canal.