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Σημειώσεις Παιδιατρικής Λαγκώνα
Σημειώσεις Παιδιατρικής Λαγκώνα
.. 2004
2.
1. ; ( p.7)
100
. 3 97 ..
.
2. , / ; ( p.14-15)
3200 3300g
3000 3200g
4-5 ,
10 30g/day 1 15g/day 2.
4-5 1
2-2,5kg/yr
5 .
3. ; ( p.14-15)
52cm
50cm
25-30cm 1 , 12cm 2 4-5cm/yr.
4. 1 ; ( p.14)
34-35cm
44cm 6
47cm 1 [ (
)]
5. ; ( p.17-18)
Note: ( , .
)
3.
2 ~
4 ~ ,
5 ~ , ,
6 ~
8 ~ ( -,-)
12 . ~ 1-2 ( , )
15 . ~
18 . ~ ,
2 ~
-1-
( .)
.. 2004
4.
1. ; ()
10 kg ~ 100ml/kg
>10 kg ~ 50ml/kg
>20 kg ~ 20ml/kg
2. ; ( p.38)
~ 2 mg/kg
~ 1 mg/kg
3. ; ( p.39)
~ 400-600mg
~ 1200-1400mg
4. . ( p.42)
D . :
5. D. ()
,
/
6. . ( p.42-43)
: D Ca2+ Ca2+
Ca2+ < 7 mg/dl
PTH () Ca2+
:
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- : , Harrison
- ..: ,
- : ( )
- : ( ),
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. : / Ca2+ , ALP, PTH, P (< 3,5mg/dl, : 4-5,5mg/dl), Xrays:
: 2000-4000 IU/day D 6-8 , 2-3
: 400 IU 600 U , 6 400
IU.
-2-
( .)
.. 2004
7. . ()
, LBW
VLBW
Note:
.
8. . ; ( p.44)
1mg
,
, - .
,
.
9. ; (OHCS p.178)
stress ?
( )
.
( )
IgA, , () ,
, IQ
10. ; ( p.46)
dl
(kcal)
(ml)
(mg)
(mg)
(mg)
(mg)
( )
(mEq)
(mEq)
(mEq)
(mg)
(mg)
(mg)
(mg)
(mg)
71
87,6
1,5
0,4
7,0
3,7
69
87,3
3,5
2,8
4,8
4,5
7
14
12
150
14
1,5
3,2
0,4
25
35
29
960
92
1,5
3,8
0,3
-3-
( .)
.. 2004
Notes: To , ,
,
. , .
11. ; ()
, 3
D,
12. . ( p.47-48)
:
(1%)
V
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:
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5.
1. ; ()
> 3
2. (); ( p.57)
()
3. , ; ( p.60-61)
6 .
- (..) (UTI,
..,)
, 6-8
. > 8 . , .
4. ; ( p.61-62)
>
4 .
( ) (
)
-4-
( .)
.. 2004
5. T ; ( p.62)
.
12-18
:
-
- (~25%)
-
-
-
6. ; ( p.62-63)
2 .
:
- ( , ,
- )
- ( )
-
- ( )
-
:
.
K 6.
.
1. DTaP; ()
,
7.
:
.
1. Down. ( p.94-98)
21, 1:800 2/3 1
.
-5-
( .)
.. 2004
:
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-
- : - , , ,
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-
- : 1 2
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- ,
- : , IQ 25-55
, (
)
- : ,
,
: < 1 > 40. ,
: 3 21
- ( )
- ( )
-
2. Turner ( , ). ( p.100-101)
, 45, , 99% , 1:3000 .
:
- h~143cm
- ( )
- , , ,
-
- , 5 ,
-
-
-
- , ,
- ( ),
-
: ( Barr)
: ,
:
- 11
-
-
-
-
3. Klinefelter. ( p.101-102)
. , 45,
, 1:1000
: ( )
- ,
-
-6-
( .)
.. 2004
, ,
- .
-
3%
-
-
: ,
: , , .
4. . ( p.108-109)
,
. , 1:1000 , .
:
- (IQ 30-40)
- , , ,
( )
- , IQ
: o
5. ; ( p.106)
( )
Huntington
Marfan
C
6. ; ( p.107)
(. )
7. ; ( p.108)
G6PD
Bruton
Wiskott Aldrich
-7-
( .)
.. 2004
8. ; ( p.108)
D
K 8.
1. ( p.112)
, 1: 10 000
~
:
- , , ,
( )
- , , , ,
-
- 90% , , ( )
: Guthrie test (24-72h )
> 6 mg/dl (.. < 1 mg/dl), 30
mg/dl
: , ,
- < 12 mg/dl . . . (
)
2. . ( p.113)
, 1: 70 000
-1-
- () .
, ,
:
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- , , , ,
-
:
-
-
- ()
-
:
:
9.
1. ( Bruton). ( p.130-131)
, 6-9
Gram (+/-) , Sabin
-8-
( .)
.. 2004
: ,
:
- - ( < 100 mg/dl)
-
-
- o
: - (
IgA)
2. . ( p.131)
< 2 , (. 6-18 )
: (/ Bruton)
-
-
: 2 . -
3. ( Di George). ( p.132)
, ( ,
- )
3 4
.
, ,
: ,
:
4. . ( p.133)
, ,
: in vitro ()
,
: ,
5. AIDS
OHCS
10.
1. : ( p.135-136)
: 1
: 37
( < 259 )
: 37-42
: > 42 (> 293 )
: < 2500g
-9-
( .)
.. 2004
1
< 100 / min
/
2
> 100 / min
/
/
1 (5-7 , < 5 )
5
5. . ; ( p.148-150)
~ 36,5-37,5 oC
: ,
: () 4
:
- 10 -
( .)
.. 2004
< 36 oC
., .. .
..
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: Glu, , .
:
> 37,5 oC
, , , ,
-
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> 39 oC ,
, ( )
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6. ( p.153-158)
: (35cm), 4
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: pgar, 40 / min, , -, ,
: 100-140 / min, ,
: (.. , ), , 22,5cm
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, , ,
-, ,
, : (), - Ortolani
Barlow, , ,
:
1. : ,
.
2. : , d~ 5-15 mm,
- , ,, .
2-3 .
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3.
4. :
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.
5. :
6. : 6-8 12-15 .
, . ,
, . gNO3
( ):
- 11 -
( .)
.. 2004
1. ():
- . 3-4
2. Moro :
,
, . 3-4
3. :
- . 6
4. :
. 4 , 7.
5. :
. 1 .
6.
7. Moro; ( p.157)
:
:
8. ; ( p.158-163)
:
:
: ,
,
-. ,
.
.
:
:
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Erb-Duchenne: 5-6 (,
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- . Moro, .
.
Klumpke: 7-8 1 . .. .
1 . Horner
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2-3
:
: . , , Moro.
. ,
9. ; ( p.161-162)
:
- 12 -
( .)
.. 2004
- (, , ), ICP (, , ,
, , ). :
- , , US CT
- :
:
-
- 2
- , US CT
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- , 40-50% < 1500g VLBW
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- , ( -) (-)
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- , , ., Glu, , US CT
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-
- .
( )
10. ; ( p.163-164)
:
- < 30 mg/dl ( 30-100) 48h
- , , , ,
-
1.
2.
3.
4. (, )
5. ()
- : , 48-72h.
Glu IV 10-20% /
- :
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-
- < 7 mg/dl < 4 mg/dl ( 7,3-12 mg/dl)
- 1 3 : ,
-, ,
.
- : ,
- , , D
.
- Chvostek
Trousseau , , , ,
-
- 13 -
( .)
.. 2004
: PO ( ) IV
( )
:
- < 1 mg/dl ( 1,7-2,5 mg/dl)
-
- :
1.
2.
3.
4.
-
- :
11. ; ( p.164)
( )
(
)
: (
), , ,
,
.: ,
: 48h Glu, , .
12. ; ( p.165)
II, VIII, IX .
, ,
2-3 , , , , , ,
- .
: ( > 15 s)
: 1 mg , , 1 24
: 2 mg /V
13. ; ( p.166)
( )
(, ,
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( )
.
Note: ( . ),
14. ; ( p.168)
- 14 -
( .)
.. 2004
:
- :
,
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-
: ,
: Pierre Robin,
: , ,
- , , ,
: , , ,
Werding-Hoffmann, ,
-
, , ,
-
-
Mikity-Wilson
( )
15. ; ( p.167-169)
( > 60 / min, < 35 / min)
(/., , , )
()
( . )
2 21%
( )
16. ( , RDS). ( p.169-171)
RDS, 1%,
( )
: 4h 24-48h
CXR: , ,
, ( )
: ) PaO2, ) , PaCO2 , )
, ) , )
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:
1.
2.
3. (PaO2 < 50 mmHg)
:
-
- 15 -
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.. 2004
-
-
-
-
-
:
- (
, )
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- , , 2 .
-
:
-
- (
)
-
-
-
17. ( RDS) ( p.171-172)
, , 3-4 .
: (1-2h) ,
CXR: ,
- .
- .
: , , PaO2 5080 mmHg
18. ; ( p.172)
,
2%
, ,
, ( )
: ,
: ,
CXR: ,
:
-
-
- 2
-
-
19. ; ( p.176-177)
. 20-40% , 15% > 12 mg/dl
,
( ),
- 16 -
( .)
.. 2004
- , max
3-5
20. ; ( p.178)
24h
7-10
> 12 mg/dl > 15 mg/dl
( /) > 2 mg/dl
21. ; ( p.179)
-
- Rhesus
-
-
-
- G6PD
- (
-
Criggler Najjar)
-
-
-
-
- 1-
-
- TORCH, V,
-
- -
- o Dubin-Johnson
- -
- Rotor
- ..
-
-
-
-
.
-
-
-
22. ; ( p.183)
2
: , , ,
:
,
( , ,
)
( ),
23. ; ( p.183-184)
- ~ , > 25 mg/dl
()
-
:
- , , ,
:
- 17 -
( .)
.. 2004
- , / , ,
- ICP
:
-
-
-
,
24. ; ( p.184-185)
)
> 25 mg/dl,
< 12 g/dl / > 4 mg/dl
< 5
:
- , , ,
-
- 0,1-0,5%
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> 16 mg/dl, ,
,
,
:
25. ; ( p.185)
, 3: 1 ~ 50-80% (1/3 ), 2 ~ 10-20%, 3 ~
:
-
-
- ()
-
- , , , (8-9 )
- (5-10 )
- , ,
:
,
:
: , , , IgM
:
:
3
IgG
IgM 2 .
- 18 -
( .)
.. 2004
, - 0,55ml/kg (max
20-30ml) ( , )
26. CMV ( ). (
p.187)
CMV, 50% , , 3
:
, ., .,
: , IgM ( )
5%
27. ; ( p.188)
Toxoplasma gondii
, (Dye test)
IgM. .
:
70%
30% , , , , .
: (99%), (50%) 12% , 27%
: , (Dye
test) 1:1000-1:16000, IgM
: , 4
28. ; ( p.189-190)
Treponema pallidum, 16
:
) :
-
- / , ,
- ( )
-
- 2 .
,
-
, 90%, ( Parrot)
,
: ,
) :
- : ,, . .
- :
- Hutchinson: , ,
( )
:
- ,
- 19 -
( .)
.. 2004
29. . ( p.190-191)
HSV-1 ~ 30%, HSV-2 ~ 70%, , (60%)
:
- 6-10 , ,
- : , , , , ,
- :
: ,
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:
:
: ~ 60%, ~ 20%
30. ; ( p.191-192)
HBV, 1 2 , 75-80% , ,
:
:
1.
2.
3.
4.
5.
- 4-6
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, , ,
-
- :
31. ; ( p.200-201)
) :
2-3 . ,
: ,
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.
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, ,
, ,
: , , ,
: 25-50%
) ( )
O2
: , , , ., PGEs, , 2
- 20 -
( .)
.. 2004
1. ; ( p.203-206)
()
, - +4 , >8
.. 7-21 (9-12)
:
- : 2-4
- , , , , , , .
- 2-3 Koplik (
, , , 12-48h
- : 7-10
- 4-5 , ~ 40C , ,
, 2-3 , , ,
- 4-5
-
- :
-
-
- ( )
- ()
-
- van Bogaert ( )
-
: MMR, 1 15 , 2 4-6 , - IM 0,25
mg/dl 6
2. ; ( p.206-208)
(RNA)
, 1 + , : 12-18 .
.. 14-21
: ( <6 )
- ,
- 1 , 24h,
2-4 , , ,
, .
- , ,
- ()
:
- 1:6000
- (// )
-
- : MMR
3. T ; ( p. 208-209)
()
, 24h 3
. 14-21
- 21 -
( .)
.. 2004
:
- 30-40%
- : , ,
- ,
,
, 70%
:
-
- ,
-
- : , ,
4. ; ( p.209-210)
HHV-6/7 (DNA ds)
6 2 , < 1
:
- 39,5-41 C 3-4 , ,
.
- ,
, ,
24h
( ..)
:
-
-
-
-
-
5. ; ( p.210-212 OHCS p.216)
VZV (DNA ds)
, 4 1 ( )
X.E: 11-21
- , 6-8h
3-4 , ,
( )
- ,
-
:
1. (/)
2.
3. ( )
4. (, , 1 )
5. Reye ( )
6. :
:
- 10 , 2
- - 4
:
- (ovirax) , ( )
/.
- -
- : , ,
- 22 -
( .)
.. 2004
( .)
-
.. 2004
Sabin PO
Salk 3 Sabin
9. T ; ( p.217-218)
V (DNA)
,
: (HBsAg), (HBcAg) e (HBeAg) /, .
:
-
- : - (0,6ml/kg, 0-1)
- (sAg): -
(0-1-2 )
10. -1 ; ( p.220)
1
- .UTI
-
- /
- .G6PD, ,
-
- .
-
-
-
- Reye
.
-
- , ,
- .,
11. ; ( p.223-225)
(Gram +, , )
, 2 , stop 48h
:
- DTa/wP d ( )
- , , ,
7 .
:
- : , , , ,
- : ( )
- : . ( . ), .
12. .
13. ; ( p. 226-227)
(Gram +, , , , )
, , ,
:
- : ,
- (): , , .
, .
. , ,
(
- 24 -
( .)
.. 2004
). ,
, , ,
.
- : . . 3-10 .
, , . ~60%
:
-
- ( DTa/wP Td )
-
- ,
14. ; ( p.227-230)
Bordetella pertussis (Gram - ,
. 7-14
:
- : 2 , , ,
( )
- : 2 ,
( ) , 5-10 ,
, ,
. . ,
, , , ,
. . 4-5 40
- : 6 1
:
1. ,
2. ( , ), ,
3. : , ,
(. , , )
4. , ,
5. ,
:
- : 30-50mg/kg/24h (3) 15
:
- DTa/wP
- : - .
15. ; ()
1.
2.
3.
4.
5.
6.
: 30-50mg/kg/24h (3) PO 15
16. . . ()
- 25 -
( .)
.. 2004
()
, + +
18. ; ( p.230-232)
- ,
, > 3
.. 2-5
:
- , , .
. ,
- .
- () ( )
- 2 , ,
24h. , .
- Filafon
- Pastia
-
: ., , strep test, WBC, .
: ( ), , Kawasaki, , ( )
:
1. (. ) (,
)
2.
3.
4. shock ( Pandas )
19. ; ( p.232)
S.typhimurium
S.enteritis
S.paratyphi
S.typhi
20. ; ( p.232)
( )
(, , )
21. ; ()
.
:
- ( )
- <3
-
-
- 26 -
( .)
.. 2004
22. ; ( p.232-234)
S.typhi
, ---
.. 5-40 (10-20)
:
a. 2 :
- : , , , , (3-7
)
- : 39-40 C
(-), ( ), ,
, .
( d~2-5mm,
, 2-3 )
- :
b. :
, , , .
:
-
- 1
- 3-4
- Widal + 10 . 1:320
- WBC
:
1.
2.
3.
4.
5. ( )
6.
: 3 ( 2),
-
-
23. ; ()
: 6
- < 8 : + SMX/TMP (5-10mg/kg/24h (2))
- > 8 : + (30mg/kg/24h (4))
24. ; ( p.237-238)
Leishmania Donovani
,
:
- ( ), ( ), , ,
- , , , (
).
: , , , , , -,
:
- 4mg/kg/24h
-
- 27 -
( .)
.. 2004
25. ; ()
( )
26. ; ()
Mantoux ( )
( > 10 mm) CXR
(6-9 mm) CXR
27. Mantoux; ( p.253)
(5 TU/0,1ml) d~5mm
48-72h,
:
- < 5 mm,
- 6-9 mm, ,
- > 10 mm,
- > 15 mm,
, BCG antoux + > 15 mm
: booster, Mantoux
, > 10.
28. ; ( p.268-269)
, , : Mantoux, BCG
: 3 10 mg/kg/24h, antoux 0,11/2,3
, , 3 Mantoux (-) BCG .
, > 5 , Mantoux +: CXR CRP, :
- I 10-15 mg/kg/24h 6-9 ()
< 5 , Mantoux +
- 3 +RIF 10-15 mg/kg/24h 6-9 + 30 mg/kg/24h (3) 2
Mantoux + :
- : 9
- . . : 1 + 1-2 mg/kg/24h (3) 6-8
.
- : + / (>8 ) 3
+ 0,6mg/kg/24h 6-8 ., +RIF 18
29. ; ()
+ 15 : .
- 28 -
( .)
.. 2004
30. ; ()
(-) antoux: 3 , Mantoux, (+) , (-) CG
(+) Mantoux: < 3
31. (-) Mantoux; ( p.268-267)
( )
32. ; ()
3 , Mantoux, (-) BCG, (+)
33. ; ()
(
) , . .
34. ; ()
6-8
( )
35. .; . (. p.
40)
10-20mg/kg/24h IM/IV
-
-
-
-
- ..
- .
- .
-
> 12
-
-
- < 3
- .
-
-
- - .
- 29 -
( .)
.. 2004
36. ; ()
CXR 3
Mantoux
..
37. ; ()
. .
38. ; ( p.620)
:
- (
Mantoux / )
- ()
-
-
: , , , d~1-3cm
1-2 ()
39. ; ()
PCR
Ziehl-Nielsen
13.
1. ; ( p.285)
: , , ,
:
:
( )
/
( )
: , ,
.
2. ; ( p.286)
, , ,
:
a. ( ) 1
,
b. U/S , CXR
c.
- 30 -
( .)
d.
e.
f.
g.
h.
.. 2004
,
, ,
3. ; ( p.288-289)
:
- : - , ,
, , ,
- : , , , V, CMV,
,
,
EBV
.
.
-
WBC > 8000
90% ,
gM (+) Vs EBV
CRP/TKE
(+) Strep test, (+) Lffler
:
- 50 000 IU/kg/24h (3) 10
- 40 mg/kg/24h (3)
Note: mg IU .
4. ; ( p.289)
. +
( )
/ (3/yr for 3 yrs )
( )
Note:
5. ; ( p.290-291)
, ( )
(> 3/)
,
6. ; ( p.290)
, , , , , ,
. , .
, ,
: IV , .
- 31 -
( .)
.. 2004
7. ; ( p.291)
( )
1.
2.
3.
4. Branhamella catarrhalis
5.
6. -
7.
, , , ,
8. ; ()
+ (Augmentin) 40-50 mg/kg/24h (3)
+
2 ()
SMX/TMP (Septrin)
( > 3 ) 10
2 +
9. ; ( 292-293)
( )
( )
10. ; ()
()
()
/: 3.(4-5)
6.(10) .
- , .
11. ; ( p.293-294)
: , ,
, , , ,
- ,
( )
(/ )
: , , CRP
:
- IV
- 32 -
( .)
-
.. 2004
(100 200mg/kg/24h) 3
()
12. ; ( p.294-295)
( .
: 75% , RSV 10%, , ,
, ,
,
: , ( ), ..,
: ( )
- :
- : ,
- : , , ,
, :
2-
13. . . ;
()
:
14. ; , ; ( p.295-297)
RSV, , , ,
.
,
, , ,
, , .
: , , ,
/: ,
: , , ,, ,
:
- 2 40% , ( < 95%)
- 2- (Aerolin) 24h
- + (Atrovent) ( > 4 ) 2-
-
- ( 2 )
- PaCO2 > 65 mmHg
-
- -
:
- ( , )
- ( , , , )
- :
- 33 -
( .)
.. 2004
15. ; ()
,
16. ; ()
- Gram (-)
-
+ + 2
-
-
. / 1, -/
< 5
-
( 100-300 mg/kg/24h (3))
-
+ + 3
-
+
-
(A 40-50 mg/kg/24h (3))
> 5
-
40 mg/kg/24h (3)
-
150-200 000 IU/kg/24h (3)
-
15-20 mg/kg/24h
(2)
17. ; ()
: , , ,
..
- : ,
- :
:
-
- CXR ( , , )
- : WBC ( 15-40 000/mm3), ,
CRP
- : (40%) ,
- Strep test (+) ( )
- :
-
- :
- , ( ), IgM Vs
( )
:
-
- :
- + 5 , 10 ( . . 3,
)
- 4-6 .
- 2
-
- 34 -
( .)
-
.. 2004
18. ; ( p.304)
Guillain-Barre
19. 2 ; ()
1-2
20. ; ( p.306)
21. ; ( p.307)
IV
22. Vs . ( p.304+)
()
.
23. A . ( p.305-)
( )
( (), , , , )
- 35 -
( .)
.. 2004
24. ; ( p.306-307)
,
:
-
- Heiner ( )
-
- Goodpasture
- : , , (Hb 5g/dl),
- CXR: ( , ,
.)
- ( ) ( )
- ()
- ( )
:
- , (50% )
- : , -
-
25. /C; ( p.308)
G
2
, , ( , )
25. ; ( p.308-309)
, , , ,
, ,
, .
,
:
26. ; ( p.309)
, , 2-6 ,
.
, 0,3-3/1000,
: , 2-3 ,
.
15.
1. MCV. ( p.59)
(MCV )
-
- 36 -
( .)
.. 2004
-
-
- 6 ()
- C4
- ()
(MCV )
- (, , )
-
- ( )
(MCV )
- 1,6,12,
-
-
-
2. . ( p.338)
I.
1. ( Blackfan-Diamond, ..)
2. ()
()
1. (Fanconi, AY)
2. E (, , ,
- .)
3. (, , )
1.
2. (, 12)
II. ( )
1. ( (, (G6PD), Hb ())
2. (: /, )
III. ( )
1.
2.
3. ; ()
Rhesus
G6PD
4. ; ()
< 16 ng/dl
< 10 ng/dl
:
(MCH ), M (MCV ), Hb, Ht
< 15%
Fe < 60g/dl
- 37 -
( .)
.. 2004
5. ; ( p.344)
, ( )
(pica, Ca2+)
6. ; ( p.344-345)
FeSO4 PO 5-10 mg/kg/24h ( , )
: ( IV, ,
.)
-
- (. )
-
(mg) B x (12- b ) x 3,4
Hb < 4 g/dl (2-3ml/kg) +
: + 1-2
7. .; ( p.345)
5-10 ( )
7 , b 0,1-0,3g/dl /24h
1 FBC
8. ; ()
2 mg/kg
1 mg/kg
9. Vs . ( p.346)
:
-
-
:
-
-
10. , ; ( p.346-348)
> 85%, 1: 5000
:
-
- , , , .
-
:
- Hb 9-11g/dl ( , ), ( ~ )
- ( ) (~14 , )
- ()
:
-
- 38 -
( .)
-
.. 2004
, Hib, MCC
> 4
2
15. ; (
p.361)
1. ( )
2. ( ) ( )
3. ( ) ()
4. ( Hb < 6)
S
screening test
- 39 -
( .)
.. 2004
16. . ( p.360+)
> 6
19
b g/dl
15-40
98
2, 2
Hb A %
50-85
0-2
2, 2
Hb F %
0-3
1-3
2, 2
Hb A2 %
-0,5
4
Hb Barts %
4
Hb H %
-
- Minor
- Cooley
,
,
>9
4-8
b g/dl
Hb A %
5 20
> 50
Hb F %
3.8
1-30
HbA2 %
-
2, 2, 4
0 4
b g/dl
b A %
~ 85
Hb Barts %
5-30
15
Hb H %
-(S-)
/
0 / /
/ /
7-10
b g/dl
0
0-30
Hb A %
5-20
1-20
Hb F %
1-2
1-2
1-2
Hb A2 %
25-50
>70
60-90
b S
17. . ( p.367-368)
1.
2.
, ,
, ,
Note: ~ , , (SMX/TMP),
.
PLT
PTT
X.
VIIIc(8)
A
IX (9)
B
VIII (8)
vW
19. . ( p.378)
EBV, CMV, HSV, HBV, RSV, M/M/R, VZ
(. R)
- 40 -
( .)
.. 2004
20. ; ( p.379)
, ( )
1. < 20 000
- 24h ( )
a. < 10 000
b.
~ 1 , 2 mg/kg/24h
,
> 6
2. < 50 000
Note: 150 000 450 000, : < 150 000
21. ; ( p.380-382)
(.. ).
: , ,
:
-
( , ).
- .
, , .
: ( )
- 2/3 , ,
- 2/3
-
- 25-50% ,
- ,
,
()
:
- ,
. 1-2 mg/kg/24h +
( .
22. Vs . ( p.382)
-
-
-
- ,
- : ,
- : 1-6
-
-
-
16.
1. ; ()
- 41 -
( .)
.. 2004
2. ; ( p.384-385)
1. (HSV , Coxsackie A (and-Foot-Mouth
Disease): : , ,
2. (Candida albicans , )
:
:
- HFM: Betadine mouthwash
- HSV: 4h ( 1h,
/)
:
- (Mycostatin) 3 1h
- Dactarin Oral Gel ()
ote: Zovirax :
- > 12 , VZV
-
-
3. . , , . ( p.385-387)
1. ~ 5-10%
2. ( ) ~ 1%
3. ( L) ~ 80-90%
4. - ( ) ~ 1-3%
5. ~ 5-8% /
, ,
4. ; ( p.387-388)
5. . ( p.62)
: , , .
:
- , , ,
:
- , pH , CXR ,
-.
- :
:
- , ,
- 2- .
- :
1.
2.
3.
- 2
5. . ( p.389-390)
- 42 -
( .)
.. 2004
, ,
:
- 2 ( 10 10 )
, ,
-
- ( )
:
-
- : ,
- U/S > 4mm
-
6. . ( p.400-401)
a. 60-90% , ,
b. .Coli, , ( ),
-, ( )
c. : , Giardia Lamblia,
:
: ,
:
T 2/3
7. E.Coli; ( p.401)
(, , )
8. ; ( p.400-401)
:
- -
- - (4-12 )
- -
- -
:
- ( , ,
-
-
- ( )
- ,
(.)
- ( 1 , )
-
-
: U/S,
: 24h
9. T ; ( p.403-404)
- 43 -
( .)
.. 2004
+
( )
: 3-8 , > 12 (
)
- , , ,
-
-
- :
- : , ( /, D
),
:
- 3 ( )
- 1 2 2
3 6-12 .
-
:
- ( )
-
10. ; ( p.405-407)
7 , F508 , 1:2000 ,
.
:
-
- (1 .)
-
- ()
-
- ~
- (.)
-
-, ,
-
-
-
-
-
-
- (97%)
-
:
- test (. Na+ 10-40, Cl0-35)
- Na+ > 60 mEq/l, Cl- > 50 mEq/l, Na+ 40-60 mEq/l
:
-
-
- -
- (10 IV ( .
))
: ~ 24-25
screening
11. . ( p.408)
~ 2%
: 6
- ( )
-
-
-
:
- 44 -
( .)
-
.. 2004
( ,
50% )
12. . ; ( p.409-410)
1. , > 8 , 1: 25 000
, (95%)
. - .
, .
, . , WBC, ., , .,
.
:
-
- : PO/PR
- : + ( )
- : , 6-,
2. Crohn
, , ,
, ,
, , , , ,
: (: , , WBC, TKE/CRP)
:
-
- ( )
-
* I:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
13. . ( p.410-411)
< 5
:
-
-
:
- : , , ,
- : (
-), +
- : ( ), ( )
- : , WBC,
: , , , ,
-, , , ,
: , U/S R ( )
- 45 -
( .)
.. 2004
14. ; ( p.412)
, Enterobius vermicularis
:
-
-
-
:
- ( )
-
: (Vermox)
15. . ( p.67)
B
-
-
-
-
-
-
-
- - ,
.
-
-
- Mallory-Weiss
-
-
-
-
-
-
-
- stress
-
-
-
-
-
-
-
- ,
- Mallory-Weiss
-
-
-
-
-
18.
1. ; ( p.449-451)
1.
2.
3. ( )
4.
5. ( , )
6.
7.
2. ; ( p.451)
, ,
: , ,
.
- 46 -
( .)
.. 2004
3. ; ( p.451)
( )
4. ; ( p.461)
> 5 /
:
1.
Henoch-Schlnlein
-
-
-
-
2.
3.
Alport ( )
4.
(/)
Randu-Osler ( )
5.
Wilms ()
6. , , ,
7.
8. (gA )
9. Goodpasture
10. : Shock, , , ,
5. ; ( p.461-464)
:
- 47 -
( .)
.. 2004
-
- ,
- TKE/CRP
-
- SO
- C3
-
:
-
- Ca 24h
-
-
-
:
-
-
6. Vs . ( p.461-463)
:
: , /
:
: > 50%
Note:
.
7. ; (Nelson p.2336)
,
, .
.
8. 2 ; ( p.491)
-
9. gA . ( p.464-466)
, IgA, IgG IgM .
1-2
- 2-5
:
10. . ()
CMV, EBV
- 48 -
( .)
.. 2004
11. ; ()
( )
12. ; ( p.466+)
:
- < 50mg/kg/24h ( )
-
-
-
:
- ( > 20 mg/dl)
- ( > 1,2 mg/dl)
-
- ASO ()
- C3 ( )
- , ( - )
- , HCO3- ( )
13. ; ( p.468-469)
( Human Alboumin)
14. ; ()
3
6
> 1
> 1
2
Note: 99% )
15. ; ()
(. )
16. ; ( p.468-469)
- 49 -
( .)
.. 2004
/ ()
17. ; ( p.470-476)
- > 50 mg/kg/24h
-
-
-
- , ( )
Note:
.
:
- 1
- 2 :
-
-
-
- , ,
:
:
-
-
-
-
:
(2 mg/kg). 1 , 15
(-) ( .: , )
(-), 3
, .
, .
:
18. ; ()
Shock
19. Vs . ( p.472+)
(GFR)
< 50 mg/kg/24h
()
( GFR)
> 50 mg/kg/24h
( )
- 50 -
( .)
.. 2004
( .)
.. 2004
-
-
-
-
-
-
- :
:
- : , , pH ,
- / : , , ,
-
- 2 > 100 000 ( ~
2000 )
25. ; ()
2
- (10-15 )
- < 3 : 3 + ()
- > 3 : 2 3 IV PO
- : (3-5 )
- 2 3 +
- + +
- SMX/TMP
- X: (2 )
- SMX/TMP ( 2 mg/kg/24h (1))
1
20.
1. ; ( p.539-542)
2. ; ( p.543-545)
,
2 . :
- : , ,
- : , , , ()
- : , , ,
: 4-5 , ,
:
1.
- ,
- , , ( )
- , , , ( LBW .+)
2. , , , ()
3. , , (.
)
- 52 -
( .)
.. 2004
3. Duchenne; ( p.545-546)
, 1:5000
:
- 4-5 ( ) ,
- (
), ,
,
- 12 , ,
-.
- 18 ,
: CPK (x300) , (
, ), -
:
:
4. Gravis; ( p.546-547)
: ,
- , ,
, ,
: < 2 ,
: > 2 ,
:
-
- (Tensilon) (
5. Werdnig-Hoffmann ( ). ( p.547)
A
E
K :
- ( 4 ),
, , 2
- :
- ,
.
:
6. Guillain-Barre ( ). ( p.547-548)
1-2 (/
EBV, )
:
- : 4
, (), (,
) ().
- 53 -
( .)
.. 2004
(, ,
)
- : , , ,
: 10 (max), 2 ,
:
- ( , > 100 mg/dl 2-3
)
: , ,
: - + (), , ,
7. Guillain-Barre . ( p.549)
Guillain-Barre
( 4 )
,,.
:
8. . ( p.549)
-
- .., .
-, ,
-
- . ,
-
- .
- Prader-Willi
-
-
-
-
9. . ( p.551)
. .
.
- (Down, Klinefelter, E.)
- (,, ,
Sturge-Weber)
- (, PKU)
- (,
-)
.
- (TORCH)
- (, )
- ( )
:
- .,
- ,
- ..,
, ,
- ( )
- ( )
- (, Status)
Note:
- Q < 75 , < 50 , < 25
( .)
.. 2004
:
1. ( West)
- 3-8 , 50% , .,
-
- ,
( ),
- ,
-
- 3 50% , 80%
- : ( )
- : :ACTH, , ,
2
- () )
2.
- , ,
- > 38,5 oC .
- 6 5
-
- 3 < 5
( ): , < 15 , 24h
: , > 15 , Todd
50% 1-2 1
, , .,
: , , -, ,
:
- , ,
:
- IV/PR > 2-3 (Stesolid, Stedon)
-
- IV (Epanutin)
- A Dormicum
- : (Depakine) 2-3
11. T ; ()
( )
30% : PR 5mg (1-3 0,5mg
single/not before 12h 10mg
. DTwP
(pertussis) MMR > 37,5 oC,
( )
12. ; ()
13. Wilson; ( p.575)
, ,
0-10 : ( , ,
)
- 55 -
( .)
.. 2004
> 10 : ( ,
. : Keyser-Fleisher Descemet.
:
-
-
- CT
:
- D- ( )
- 56 -