LONTARA 1 ATAS DEPAN

1. Magdalena
K5B5
641507
18-3-1958
2. Rante Martha
K5B6
689125
7-5-1944 (70 th)
3. AndiMeilinaBau
HCU/RPK Bed 1
697471
25/11/1958

S: Luka pada kaki

O: KU baik/ sadar
Hb 8,7
A: kaki diabetik wagner IV
S: Keluhantidakada
O: KU baik
A: End Stage Renal
Disease on HD regular
Pro Tunnel
S : Sesakberkurang
O : KU sakit sedang; sadar
Produksi+ 300 cc
Warna: Keruh
Undulasi: Ada
Bubble: Tidakada
A : Empiema Thoracis
Dextra
Post Chest Tube +
WSD
(Sudah GV kemarin )

Rencana debridement bila

KU optimal
Rawat luka/hari
Konsul anestesi untuk
pasang CVC

Awasiproduksi chest tube +

WSD
Takarproduksi chest tube +
WSD/24 jam
Spooling 10 tpm
GV/ 3 hari
Terapi lain sesuai TS interna

LONTARA 1 ATAS BELAKANG

1. Kamaruddin
26/8/1943
7 696586
Kamar 1(III)/Bed 4
Konsul tgl 19-12015 jam 16.10
2. Sundari
01-07-1969
6 695304
Kamar 2(III)3

3. Sehu dg. Nai

1-3-1948
3 630936
Kamar 3 III BED 2

A:
IkterusObstruktifecCholedocolit
hiasis

Rencana pemasangan CVC,

jika KU baik
Sudah diresepkan Certofix
(ada di map BTKV)

S : sesakberkurang
O : ku : sakitsedang
Produsi WSD 350 cc
Warnakecoklatan
Undulasiada
Bubble tidakada
A: efusi pleura sinistra post chest
tube + WSD
S : sesakberkurang
O:ku Sakitsedang
Prod WSD: 150 cc
warnakecoklatan, undulasi (+),
bubble (-)
A: Efusi pleura sinistra

Awasitanda vital
Awasi patensi chest tube+
WSD
Takar produksidrain/hari
GV/3 hari
Terapi lain sesuai TS interna
(sudah di GV kemarin)
-awasipatensichest tube
-awasitanda vital
-GV/ 3 hari
Takarproduksichest tube/ 24
jam
(Sudah di GV kemarin)

Post wsd + Chest tube e.c trauma

thorax
S: Luka pada kaki kanan
Rencana debridement ulang
O: KU: Sakitsedang;sadar
GV/ hari
Albumin 1,9
GDS 107 mg/dl
A: Kaki diabetic wagner IV

4. M.Ridwan M.
Qasim
1 695078
08-08-1954
K 3(III) B 3
5. NuraidaDjano
40 tahun
2 695222
K 4 (III) B3

6. Halijah
2-5-1951
4 662929
Kamar 4 bed 6
7. Halimah
24-7-1974
5 696824
Kamar 7 Bed 2

S: nyeri post operasi

O: KU baik
BP : 110/70
HR : 80 x/menit
RR : 14x/menit
T : 36,8
A: ESRD + CaMammae
S: Luka di kakikiri
O: KU: sakitsedang
Albumin 2,0
A: Diabetic foot wagner IV

-awasitanda vital
-foto thorax PA tegak
(kontrol) cek hasil hari ini
Asam mefenamat 500 mg/8
jam/oral

S : lukapada kaki
O : ku : sakitsedang
A: Diabetic foot wagner I

GV, rawat luka dengan hari

ini
Terapi lain sesuai TS Interna

-Cek albumin post transfuse

-Stop aspilet
-Rencana debridement bila
KU optimal

LONTARA 1 BAWAH DEPAN

3.

Kamar 2/III/B6
Hadijah
17-8-1957
695341

S : Keluhantidakada
O : KU sakitsedang
VITAL SIGN DLM BATAS
NORMAL
A : total AV blok

Rencana PPM hari ini

(Rabu, 21-01-2015)
Terapi lain sesuai TS Kardiologi

4.

Kamar 2/III/B2
Kumala Karim

S : Keluhantidakada
O : KU Sakitsedang
VITAL SIGN DLM BATAS NORMAL
A : total AV blok

Rencana PPM tunggu jadwal

(Kamis, 22-01-2015)
Terapi lain sesuai TS Kardiologi

LONTARA 1 BAWAH BELAKANG

1. Kamar 5 (II) bed 3
2 Marma
24/7/1970
666681
2. Kamar 5(III) BED 4
5 H. Sahlang

S: Nyeri pada tempat CVC

O : Sakit sedang
A.ESRD post pemasangan CVC

Asam mefenamat 3x500mg

Terapi lain sesuai TS interna
GV /3 hari

S: tidak ada keluhan

O: KU : Baik

Rencana AV Shunt
(Rabu, 21-1-15)

1-1-1961
691671
3. Kamar 6/III/ Bed 4
4 Kamaruddin
31-12-1957
697067
4. Kamar 7 (II) Bed 1
Mainawati
6

O: End stage renal disease on

HD reguler
S : Luka di kaki
O : KU sakit sedang
A: Kaki Diabetic wegner III
dextra
S : Sesak
O : ku : sakit sedang
A: Post pemasangan chest tube +
WSD ec efusi pleura

Terapi lain sesuai TS interna

5. Kamar 7/III/B1
1 Amirullah
15/1/1970 (44 tahun)
689888

S : sesak berkurang
O : KU sedang
Produsi WSD 100 cc warna
kecoklatan, produksi (+)
Undulasi (+) bubble (-)
A. Emphyema Thorax Dextra
post thoracotomy hari ke-13
S: lukapada kaki kanan
O:sakit sedang,
A.diabetic foot wagner IV

Awasi patensi chest tube +

WSD
Terapilain sesuai TS interna
GV /3 hari

6. Kamar Iso bed 2

Sariah
5/6/1959
696250

GV + Rawat luka/ hari

Cek HB post transfusi
Rencana debridement bila
KU optimal
Awasi patensi chest tube
Takar drain
Rawat Luka / GV

IVFD RL 28 tpm
Ceftriaxone 1 g/12jam/iv
Ketorolac 30mg/8jam/iv
Ranitidin 50mg/8jam/iv
Terapi lain sesuai TS interna
GV