Usulan Spesifikasi Teknis pegadaan alat-alat farmasi Puskesmas Bulu,DKK Sukoharjo Tahun Angga

NO

NAMA ALKES

1 LEMARI NARKOTIK

SPESIFIKASI
Bahan kayu berukuran 50x50cm/ukuran 1m 80x60cm

VOLU
ME
1

harjo Tahun Anggaran 2015

SATUA
N
Buah

UNIT COST
Rp

Total

800,000

JUMLAH
Rp

800,000

Rp

800,000

WAKTU
PELAKSA KETERANGAN
NAAN
May-15

Bulu, 23 - 4 - 2015
Kepala Puskesmas Tawangsari

SUTARMI, SKM.,M.Si.
NIP 19660610198903 2 213

RKA DANA

NO

NAMA ALKES

SPESIFIK

Alat Kedokteran umum

1 Tensi meter air raksa ( Riester)
Type
Scale
Graduted glass hibl
Material
Painting
Complete with
2 Tabung O2 6 M lengkap

Terdiri :
1 buah tabung 6 M3 dengan isi o2
- Gas Volume
- Cylinder Material
- Cylinder Hsl Pressure
- Filling Pressure
1 bh Regulator
- Flow Meter Cap
1 bh Trolly
- Construction
- Painting
- Castor
12 buah canula hidung oksigen
1 buah kain penutup tabung

8 Mayo
9 Regulator Oksigen Lengkap

( Monometer, Nasah, Canul & selang)

Flow meter cap
Oxygen Canula

10 Tensi meter jam ( ABN )

Menset dari bahan tahan air dan panas
Skala jarum s/d 300
Pompa yang lembut dan nyaman digunakan
11 Suction
alat untuk menghisap/ Suction lendir
Power Voltage
Pump
Negative Prersure value

Amount of liquid sucked

Negative Presure Regulating Rang
Suction bottle
Power Voltage
Noish
Accessories
12 Tensi meter air raksa ( Riester)
Type
Scale
Graduted glass hibl
Material
Painting
Complete with
13 Timbangan + Pengukur TB
Kapasitas pengukur berat
Kapsitas pengukur tinggi
Skala yang digunakan
Konstruksi
Finishing
Ukuran Nampan
Ukuran Keseluruhan
Memenuhi standar SNI / SII
14 Lampu Sorot / halogin

15 Tabung O2 1 M lengkap

Lamp
Lighrt Intensity
Color temperatur
Construction
Flexible Arm
Lower standi
Complete with fite castors
Terdiri :
- Gas Volume
- Cylinder Material
- Cylinder Hst Pressure

16 Tabung O2 6 M lengkap

- Filling Prerssure
- Regulatro lengkap dengan humidifier
- Complete with oxygen canule
- Trolley
- Construciton
- Painting
- Castor
- Canula O2
Terdiri :

1 buah tabung 6 M3 dengan isi o2

- Gas Volume
- Cylinder Material
- Cylinder Hsl Pressure

17 EKG

- Filling Pressure
1 bh Regulator
- Flow Meter Cap
1 bh Trolly
- Construction
- Painting
- Castor
12 buah canula hidung oksigen
1 buah kain penutup tabung
Specification
Input Sircuit
Leads
Input Impedance
Input Circiut Current
Input Circiut Protection
Input Level
common mode rejetion
Polarization voltage
Calibration Voltage
Time Constant
Sensitivities
Frequncy Rersponse
Filters
Eksternal Signal input
Sampling Rate
A/D Convertion
Display
Printing system
Printing Sensity
Charactger Size
Charagter speeds
Cahart Paper

18 Ambuvag
Kode

Jenis
Tipe
Kondisi
Bahan

Ukuran
Isi Paket

19 Stetoscope ABN
Superior acousting Response and Ruggd durability
Chestpiece mode from stainless steel
Non chill ring and diaphragm Retaining ring
Soft scaling eratips
Complete with

Alat Fisioterapi
Tens ( Elektro Acupunture Treatmen
1 Instrumens )
Out Channel
Regulator of intensity
Pulse Shape
Pulse Width
Pulse Frequency

Multi Pulse Wave Frequency LCD

Out Put Switches
Auto timer
Accessories

Manual Book
2 Nebulezer
Nebulizer rate
Particle Size
Medication cup capacity
Approoriate Medication quantities
Dimensions

Operating temperature
Contents

3 Vibrator

Alat kedokteran gigi

1 Dental Unit ( Ghastus)
Tipe LSF Opti

2
3
4
5
6
7
8
B

Kaca Mulut
Pinset
sonde
Cito Jek
Jarum Cito Jek
Carful FD Cain
Kpmresor + Peredam

THT set
1 Garputala

Dual Vibrator
Infra Red
Regulator of intensity
Knob of on - of
Knob of mode " terapy "
Therapy method
Speed of knock
Dimensions
Weight
Power
Guide of operation

Kursi sistemm elektrik

tombol Otomatis ke posisi normal
LC LD max
Three way Syringe
1 buah catra angle high speed
1 buah low speed
Bowl keramik
soliva injector
Halogen 12 vol 55 watt
Madesy
Pakistan
Pakistan
Madesy
Terumo
Swam 1 Pk

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
C

Hart Hand Ear Hook

Sendok Baromen
Spekulum telinga dewasa
Spekulum hidung besar
Spekulum telinga anak
spekulum hidung Medium
Pinset utk telinga besar
Pinset utk telinga kecil
Aligator THT
Head lamp 9 cm + adaptor

Alat Farmasi
1 Blender khusus obat

Bahan cop yang kuat, khusus intuk obat, tahan terhadap

2 Pres kertas puyer

Khusus untuk kertas, dapat merekatkan dengan kuat da

E

Alat Dokter Kebidanan

1 Dopler
Tranducer

Intencity
Frequency
FHR range
alarm Range
Toco measuramen Range
Power
Height
Dimensions
Environment
2 Timbangan bayi ( lacia )
Max weighting
Prescision
Area of tray ( L X W )
Dimensions ( L x W X H )
3 Respiratori Rate Time
Spesifikasi Timer
Jangkauan Pengukuran
Ketelitian
Dasar Perhitungan
Temperatur Pengoperasian
Temperatur

Tali Penggantung
D

Alat Laboratorium
1

Hematology analizer ssmex XP - Series

Dapat mengerjakan pemeriksaan hematologi rutin seca
(XP-100)
analysis Principle

Parameter

Display Analysis Result

Throuhput approx
Data Strorage
Sample Volume
Sample ID

2 Rotator / shaker / Orbital shaker

Kecepatan Rotasi
Timer Mekanik
Motor
Kapasitas sampel
Power supply
Lain - lain

3 Centrifuge 8 tube
Kecepatan Rotasi
Motor
Cover
Kapasitas sampel
Power supply

Lain - lain

4 Stelisator

Stelisator kering satu pintu, digunakan untuk proses ala

steel
Power supply
Sterilizing Temperature
Sterilizing Time
Konsentrasi ozon
Material
Daya tampung rak atas dan bawah

5 Tally Counter

6 Timer Manual

Terbuat dari stainless, terdapat ring untuk jari

Terdapat knop untuk penghitungan
Terdapat knop untuk me-reset ke nol lagi
Display 4 digit
Terbuat dari plastik dengan skala waktu 1 - 60 menit

7 Termometer & Higrometer Rungan

alat kelembaban udara ( humoditas) dan suhu udara se

Range pengukuran suhu
Range pengukuran Kelembaban Udara
( Humidity)
Satuan pengukuran suhu
Lain - lain

8 Alat stik gula, Cholestrol, Asam Urat

Digunakan m,elkaukan pemeriksaan 3 parameter : Gula

Display
Measurre Time

9 Pipet Eritrosit / Pipet Thoma Erytrosit

10 Pipet Leokusit/ Pipet Thoma Leukosit

Memory Test
Dimensi H xW x D
Ketahanan Baterai
Teknologi yang digunakan
Garansi
Lain - lain
Bahan dari kaca, terdpat bola kaca berwarna merah pad
Skala
Merk Assistant
Bahan dari kaca, terdpat bola kaca berwarna merah pad
Skala Merk Assistant

RKA DANA BPJS PUSKESMAS NGUTER TAHUN 2015

SPESIFIKASI

VOLU SATUA
ME
N

Buah

Buah

1
2

Buah
Buah

Buah

Buah

: Desk Model
: Up to 300 mmhg
: 4,20 mm inside bore for friction
: Free of mercury flow
: Rugged die cost alumunium nousing
Powder Coating
: Calibrated nylon alf, metal connector
and deluxe air release volve

: 6000 L
: 34 CR MO4
: 250 Kgf / Cm2
: 150 Kgf / Cm2
: 1 - 15 LPM
: Steel Piph
: Powder Coating
: 5" ( 2 Pcs)

: 1 - 15 LPM

digunakan

: AC 220 V, + 10 %, 50 Hz
: Electrically Magnetic pump
: < - 25 Kpa ( 188 mm Hg )

:
:
:
:
:
:

> 700 ml / minute

0 - 25 Kpa
1.000 ml
30 VA
< 50 dB ( A )
suction nosh 2 m : 1 Pc : air filter, 1 Pc
4

Buah

Buah

Buah

Buah

Buah

: Desk Model
: Up to 300 mmhg
: 4,20 mm inside bore for friction
: Free of mercury flow
: Rugged die cost alumunium nousing
Powder Coating
: Calibrated nylon alf, metal connector
and deluxe air release volve
: Tidak kurang dari 150 Kg
: Tidak kurang dari 190 Cm
: Ukuran berat 1 Kg, Ukurang tinggi 0,5 Cm

Halogen 12 V / 35 W
: 16.000 - 44.000 Lux
: Maksimal 3200 Kelvin
Steel covered with rubber elastgicity
Stainlis steel piph

: 1000 L
: 34 CR Mo4
: 250 Kgf / Cm2
: 150 Kgf / Cm2

: Steel Piph
: Powder Coating
: 5" ( 2 Pcs)

: 6000 L
: 34 CR MO4
: 250 Kgf / Cm2
: 150 Kgf / Cm2
: 1 - 15 LPM
: Steel Piph
: Powder Coating
: 5" ( 2 Pcs)

: Isolated Input
1
: Standart 12 Kdi or cabera leuds
: 20 M Ohm or grater
: 5 x 10 8 A or Less
: Defibrilaotr Protection, Original Patient cable Incuded
: +/- 10 mv
10 mm or less Per IEC 620 C06 HST Nethode
: +/- 300 MV or more
: 1 MV, +/- 5 %
: 3,2 seconds ( 0 - + 20 % )
: 1/2 , 1,2 Cm / mv + 1 - 5 %
: 0,05 - 150 Hz ( -3 db)
: AC Filter, 50/60 Hz, -20 dB ( - 6 db/ oct)
: 10 mm / 0,5 V, single ended, 100 K ohm Or more
: 1000 samples per secand
: 12 bits
: LCD ( Liquid Crystal Display)
: Thermall Array Printhead ( Waveforms and Characters)
: Diflection Axis @ 8 dots / mm, time axis@ IMS/dot
: 3 x 2,4 mm ( 24 x lb dots)
: 25 and 50 mm / secand, +/- 3 %
: Roll type , 63 mm x 75 m or 50 mm x 30 m ( option)
: 2 - fold type, 63 mm x 75 mm x 20 m or 50 mm x 75 mmx 20 m

Buah

Buah

:
:
:
:
:
:
:

BE - 2503 ( ambuvag PVC Adust Size)

BE - 2603 ( Ambuvag PVC Child Size)
BE - 2703 ( ambuvag PVC Infant Size )
alat bantu pernafasan
Ambuvag
Baru
PVC

: Dewasa / anak / Bayi

: - Masker ( Fair Mask)
- Pompa Oksigen ( Bag)
- Selang Masker ( Tubing )
- Kantong Reciver ( Recivor Bag )
- User Manual
5

Buah

Buah

Buah

Ruggd durability

aining ring
: Foam lined box, 2 extrrass sets of soft
scaling ertips and 1 diaphragm

: 6 - 8 Channels
: Asymmetrit biphose triangular pulse wave
: 0,175 M s + 30%
: Continuos : 1 tp 100 Hz
: Intermitten : 1 to 100 Hz, Interval time between group 6 in 5
sec
: Dense : 5 to 100 Hz
: Distant dense : One - fifth of dense wave frequency, duration
of distant
:
:
:
:

6 Rheostat Adjustable
Adjustable
6 pieces of out put electode wires
6 Pairs of skin electrode ( size : 50 mm x 50 mm )

: 6 Pairs of Filiform needle electode ( metal clamp), (size : <

28 mm )
: AC adapotor
: 1 certificate at product quality conformity
: 1 service card
: Manual book english : 1 Pc
: SOP bahasa Indonesia : 1 Pc
:
:
:
:
:

0,4 ml / min ( witht cap )

MMD approximately SM
max 7 ml
1 ml - 7 ml
Approx 186 mm ( L) x 180 mm ( T) x 216 mm ( D )

: 10 0c - 40 0c, 30 % - 80 % RH
: - compresor
- Nebulizer kit
- Air tube
- Mouthprete
- 5 rreplacement filters
- Child mask
- Adult mask
- Instruction manual printed in english
- SOP bahasa Indonesia

:
:
:
:
:
:

Buah

Buah

10
10
10
1
2
2
1

Buah
Buah
Buah
Buah
Bok
bok
bh

Buah

Tapotement
600 - 5.000 times / minute
400 x 42 x 40 mm
1,5 - 2 Kg
40 - 60 Watt
- Manual Book English : 1 Pc
- SOP Bahasa Indonesia : 1 Pc

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah
Buah

Buah

Buah

Buah

Buah

Buah

uk obat, tahan terhadap kontak dengan obat

katkan dengan kuat dan kedap dari udara luar

: 9 crystal hig sensitivity

: Low ultrasound dosage
: LED display fhr stability
:
:
:
:
:
:
:
:
:

< 5 MW / Cm 2
1 Mhz
50 - 210 Bpm
High : 160,170, 180 bpm
Low : 100,110,120 bpm
0 - 100 units
AC 220 V. 50 Hz, < 50 W
< 6 Kgs
28 x 19,5 x 15 Cm

: 10 - 40 0C RH : 10 - 80 %
:
:
:
:
:

:
:
:
:
:

20 Kg
0,05 Kg ( 0 - 10 Kg )
0,1 Kg ( 10 - 20 Kg )
545 mm x 270 mm
545 mm x 331 mm x 155 mm

30 detik , 60 detik
0,1 detik
Kristal ossilator kemampuan 3,2768 Hz
0 hingga 50 C
- 10 hingga 50 gegrees C

: Panjang 1 meter

hematologi rutin secara automatis

Set

Buah

Buah

: WBC : DC detection Method

: RBC/PLT : Dc Detection method
: HGB : Non - cyanide haemoglobin analysis method
: HCT - Communlative Pulse Height Detection
: 20 Parameter
: whole Blood mode, Pre-dilutred mode
: WBC, RBC, HGB, HCT, MCV, MCH, MCHC, PLT
: LYM%, MXD%, NEUT%, LYM#, MXD#,NEUT#
:RWD-SD, RWD-CV, PDW*, MPV*, PCT*P-LCR*
: 3 Histogram on a Colour LCD Touch Screen
: 60n sample per hour
: 35.000 with histogram
: WB Mode approx, 50 L
: PD Mode Approx 20 L
: Up to 15 Characters
: Eightchek - 3 WP ( Low, Normal, High)
: 60 plots x 6 files
: Levey jenning or x bar chart
: SCS-1000
: 420 x 355 x 480 mm
: 30 Kg
: Built -in Thermal Printer
:LAN ( Ethernet for host computer)
:Bar code reader ( Handhield)
:Serial port ( for host computer / RS - 232 c)
: LAN ( SNCS service )
:
:
:
:
:
:
:
:

40 - 240 rpm, fix pada kecepatan 130 rpm

0 - 30 menit
DC, gear
Minimal 4 microplates
220 V 50/60 Hz, input 50 VA / 0,5 A
Terdapat lapisan karet pada tempat microplate
Tersertififkasi / registrasi oleh badan terkait
Mampu menahan beban minimal 1 Kg

:
:
:
:
:

500 - 600 rpm

Continous motor, tanpa carbon
Kaca tembus pandang
8 Tabung
220 V 50/60 Hz

: Terdapat panel pengatur kecepatan pemusingan dan

pengatur waktu ( timer)
: Terdapat SAFETY SWITCH : pada tutup, akan mati bila tutup
dibuka sat masih berputar
: Tersertififkasi / registrasi oleh badan terkait

nakan untuk proses alat / instrumen medis, bahan dari material stainlis

Buah

Buah

waktu 1 - 60 menit

Buah

as) dan suhu udara secara elektronik yang digunakan dalam ruangan

Buah

Buah

Buah

Buah

: Max 15 watt, 220 V 50 Hz

: 125 0c + 20 %
: 60 menit
: 60 - 130 mg/m3
: Stainless steel
: Min 3 Kg

ng untuk jari

: - 10C+60C, -14F+140F
:20% - 95 %
: Celcius dan Fahrenheit
: Menggunakan batere AA

aan 3 parameter : Gula, Cholestrol dan asam urat menggunakan stik

: LCD

: Hasil hanya 10 detik (glukosa) / 20 detik( asam urat) / 150

detik ( Kolestrol)
: 200 glukosa & 20 asam urat & Kolestrol test memory
: 88 x 64 x 22 mm, berat 5 gram tanpa baterai
: Lebih dari 1000 test
: Electrode - based Biosensor
: Seumur hidup ( dari Pabrik )
: Tersertifikasi / registrasi oleh badan terkait.
a berwarna merah pada bagian tembolok
: 0,5 :1 dan 101

a berwarna merah pada bagian tembolok

: 0,5 :1 dan 11

UNIT COST

JUMLAH

WAKTU
PELAKSA KETERANGAN
NAAN
May-15

Rp 1,500,000

Rp

13,500,000

Rp 7,700,000

Rp

7,700,000

Rp
Rp

500,000
950,000

Rp
Rp

500,000
1,900,000

Rp

400,000

Rp

800,000

Rp 1,500,000

Rp

1,500,000

Rp 1,500,000

Rp

6,000,000

Rp 1,950,000

Rp

7,800,000

Rp 2,400,000

Rp

4,800,000

Rp 2,200,000

Rp

4,400,000

Rp 7,700,000

Rp

15,400,000

Rp 42,000,000

Rp

42,000,000

Rp 2,800,000

Rp

2,800,000

Rp

155,000

Rp

Rp

775,000

109,100,000
May-15

Rp 3,100,000

Rp

3,100,000

Rp 1,050,000

Rp

1,050,000

Rp

800,000

Rp

Rp

800,000

4,950,000
Jun-15

Rp 57,200,000

Rp

Rp
80,000
Rp
16,000
Rp
13,000
Rp 2,900,000
Rp
150,000
Rp
230,000
Rp 9,000,000

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

Rp

Rp

57,200,000

800,000
160,000
130,000
2,900,000
300,000
460,000
9,000,000
70,950,000
Jun-15

207,000

414,000

Rp
207,000
Rp
138,000
Rp
184,000
Rp
207,000
Rp
207,000
Rp
218,500
Rp
230,000
Rp
230,000
Rp
414,000
Rp 1,257,500

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
Rp

414,000
276,000
368,000
414,000
414,000
437,000
460,000
460,000
828,000
2,515,000
7,000,000

Rp 1,200,000

Rp

1,200,000

Rp 1,800,000

Rp

1,800,000

Rp

3,000,000

Rp 2,000,000

Rp

4,000,000

Rp 1,500,000

Rp

3,000,000

Rp

Rp

500,000

250,000

Mar-15

Rp
### Rp

7,500,000
147,706,000

Rp 5,085,000

Rp

5,085,000

Rp 6,780,000

Rp

6,780,000

May-15

Rp 3,390,000

Rp

3,390,000

Rp

172,000

Rp

172,000

Rp

115,000

Rp

115,000

Rp 1,130,000

Rp

1,130,000

Rp

508,000

Rp

508,000

Rp

28,500

Rp

57,000

Rp

28,500

Rp

57,000

TOTAL

Rp
Rp

57,000
202,557,000

Tawangsari, 16 - 4 - 2015
Kepala Puskesmas Tawangsari

YUNI ISTANTI, SKM.,M.Si.,MMR

NIP 1967-618 198912 2 002

11 Suction

1
Buah
###
alat untuk menghisap/ Suction lendir
Power Volt : AC 220 V, + 10 %, 50 Hz
Pump
: Electrically Magnetic pump
Negative Pr: < - 25 Kpa ( 188 mm Hg )
Amount of l: > 700 ml / minute
Negative Pr: 0 - 25 Kpa
Suction bot: 1.000 ml
Power Volt : 30 VA
Noish
: < 50 dB ( A )
Accessories: suction nosh 2 m : 1 Pc : air filter, 1 Pc