Patolgia:

A patolgia mr 20 ve patolgia nven fut, a szakterlet azta sokat vltozott.

Els tevkenysg a kboncols, ma mr 20-30%-t a krboncols teszi ki, s van a tbbi ms
tevkenysg.
1 tevkenysg: A krboncols: a boncolst rendrorvos vagy igaszsggyi orvosszakrt vgzi a
bncselekmny sorn meghalt szemly boncolst. Krboncols sorn meg kell llaptani a hall
okt,(hogy mi okozta),feltrni minden olyan betegsget amiben szenvedett, ill. amiben nem
szenvedett. Megbeszlst folytat a patolgus a szakorvossal a hallrl.
Boncols utn:
alacsonyabb szint jelentsg, hogy mire figyeljen az orvos,
magas szint jelentsge a krboncolsnak az egszsgpolitika
Mi volt a hall oka, milyen betegsgben szenvedett, ezt a halotti paprra rkell rni,a 6 pldnybl
1pldny megy a statisztikai hivatalnak, vknyvet adnak ki ezek alapjn.
A hall okt pontosan a krboncols adja.
Statisztika mirt fontos:az mondja meg, hogy milyen betegsgeket kell szrni. Kiderl belle hogy
egyes megykben milyen betegsgek fordulnak el. A korboncolsok szma jelentsen cskkent.a
97es vi trvnyben van a halottakkal kapcsolatos rendelkezsek. 97-es v eltti trvnyben a
krhzban meghaltak 80-90 %-t fel kellett boncolni. Ma 30% mortalitsi s morbiditsi statisztika
mert a 2/3 rnzsre trtnik a hall oknak megllaptsa. Kevs a krboncnok, ezrt is van az
hogy kevesebb krboncolst vgeznek.
A 2.tevkenysg 60-70%.t teszi ki a krszvettani vizsglat. Elbb szabadszemmel aztn
mikroszkppal (fny) vizsgljk a mintt azt hogy mit lt, milyen betegsgben szenvedett, ezt
paprra lerja( makroszpos ill. mikroszkpos lers) s elkldi a bekld orvosnak.
Pl . Daganatoknl:
-j
-rossz
vagy azt hogy milyen fajta.
A diagnosztikt (patolgus, radiolgus, laboros) nyugaton becslik, Magyarorszgon nem
igazn.6pont alapjn lehet a krboncolst mellzni, ezt a trvny rja le.
3.tevkenysg ez 10-20%-t a citolgiai szrvizsglatok.
Hvely citolgia /cervix citolgia/ citolgiai szr az aszisztens nzi meg, ha eltrst lt akkor a
patolgus is megnzi.
Aspircis citolgia: ezt a patolgus nzi meg. Fecskend meg t kell hozz, bele kell szrni az
elvltozsba, s vkumot kpezve a fecskendben sejt mintt nyerni, majd kenetet kszt.
Patolgia fejezetei:
1. Regresszv elvltozsok (visszafejlds)
egy szerv normlis mkdsnl krosan cskkenten mkdik.
2. csoportja van:
-degeneratv folyamatok: a sejteben s kvl egy kmiai anyag halmozdik fel krosan.
Egyrszk befolysolja a szercvezet mkdst, nagyrszk reverzibilis, kis rszk irreverzibilis
sejt krosodst okoz.azaz a szerv funkcijba zavart okoz ha sok sejtet rint.
Necrzis, elhals. l szervezeten bell jn ltre, egy sejttl kezdve akr a szervig jhet ltre az
elhals, a sejt funkci kiesse jn ltre.Egyre tbb szervben is, klnbz terjedelm lehet.
A funkci kiess lehet tmeneti, s az eredeti llapot fog visszallni.(pl. Mj sejt osztdik).
1

A stabil sejt (nem osztdik), elpusztulhat akkor nem ugyan olyan sejt keletkezik
mint az eredeti
sejt. Pl: miocardium.Fiziolgis necrzis:br, gyomor, bl, nyelcs nylkahrtya hengerhmja. A
fiziolgis necrzis programozott sejthall, Apoptozis genetikailag determinlt az lettartam.
Patolgis folyamat kvetkezmnye szempontjbl fontos. Milyen szervben keletkezik, milyen
kiterjeds, s mennyi id alatt.
A szvizomzatban: necrzis kpezi az alapjn baloldali ells leszll gba keletkez trombus
elzrja (atherosclerzis)az rfal endothelja srl, 3 oka lehet: rfalsrls,kerings
lelassul,trombocita. Ritkbban rgyullads okozza. Trombzis:az l szervezetben a vr az
rplyban megalvad.
A szvizomzatban nincs regenerci morfolgiailag meggygyul, de ktszvet fog kialakulni. Nem
tud sszehzdni s elernyedni. Csak a szvethinyt ptolja, teht nem funkcionlisan gygyul.
Hall: szvritmuszavar, oka: heveny bal szvfl elgtelensg , tdvizeny alakul ki.
Agyban: embolizci agylgyuls
Definici: az agy vrelltsi zavara miatt, art. cerebri mediban van leggyakrabban. A capsula
interna elhal, expiramydalis rostok vannak benne. Plegia-bnuls, parzisben komplett bnuls jn
ltre.
llapot: morfolgiailag gygyul, de a funkci nem gygyul. Ktszvet lesz, ami funkci nlkli.
Az als vgtag necrzisnl gangrna alakul ki.
artris elzrds: beteg artriban keletkezik. pl.kerings megsznik. Trombzis s tarts leszorts
pl. daganat esetn.
Lp artria f trzse elzrdik,akkor elhal az egsz szerv, ezt kiveszik, de nem hal meg az illlet.
Ha a vese egyik f trzse zrdik el akkor ez a vese elhal, de marad egy msik vese.
Ha a vesben mindkt ftrzs elzrdik, akkor az illet meghal heveny vese elgtelensgben, ha
nem, dializljk.
Ha az egyik vesben pici atrrit rint akkor nem lesz problma.
2.Vrzs (haemorrhgia): ha a vr kijut az rplybl. A vr kijuthat a szvetek kz s a
klvilgba. A kijutsnak 2 mdja van: az rfal folytonossga megszakad rhexis s diapedesis
tlpst jelent,diapedesisnl az rfal folytonossga megszakad. A vrzs leggyakrabban rhexis miatt
jn ltre. pl. ha az ujjt megvgja valaki, akkor az trauma.
A vrzs jelentssge (az rtkels szempontjbl) hogy hol, mikor,...
ha az aorta srl, akkor (2-3 cm) 3-4-5 msperc alatti is hallt okozhat.
agyvrzs esetn a nyltagy hd hatrn 1 gombost hegynyi vrzs alapjn is mspek alatt
meghal. A nyltagy s a hd, itt van a lgz- s a keringsi kzpont.
sok vrt veszt sok idn keresztl, de nem lesz nagyobb baja. Ilyen esetben ssze kell adni
az elvesztett vrt. Ha sok vrt veszt menstrucikor ez fiziolgis.
Ha gyomor fekly, miatt vesztett sok vrt ez patolgis.
Hallos a vrzs ha a vrnk egyharmadt 1-2 perc alatt elvesztjk.
A szvinfarktus szvdmnye: a 6. napon jelentkez vr kerl a pericardiumba 2-3 dl vr is
sszenyomja a szvetet.ltrejn a pericardilis tampond. (haemopericardium)
A daganatok az eret sszenyomjk hipoxia lesz. Rosszindulat daganat esetn beszrheti
(infiltrlja) az eret ezltal merev lesz az r s gy knnyen kilyukad. pl. cervix carcinma hallos
lehet, mivel hasregben vrzik.
Diapedesis az endothel sejt kpes egymstl eltvolodni s kzeledni, ez adja a permeabilits
alapjt.
legslyosabb a heveny vrzses gyullads, itt mr a vrsvrtestek is kijtutnak, mivel itt
2

tvolodnak el legjobban az endothel sejtek.

3.Inflammatio: gyullads:
2 formja van:
heveny (acut) hirtelen alakul ki, 2-3 ht alatt gygyul.
-idlt (krnikus): 2-3 hten tl nem gygyul meg. Pl. ha immunhinyos az illet, de lehet hogy
lappangva kezddik.
Subacut: hnapokig, vekig, vtizedekig is eltarthat.
Heveny gyullads: arterilk s kapillrisok permeabilitsr rossz.
pl. baktriumok, vrusok hatsra.
1, amikor a legcseklyebb a permeabilits akkor vrsav kerl ki( fehrje nlkl), heveny savs
gyullads alakul ki. pl.ntha
a gyullads hatsra a kapillrisok kitgulnak a sav kikerl (vz)
2, ha nagyobb a permebilits.fokozds akkor a fibrinogn (heveny fibrines gyullads) is kikerl a
vrbl, akkor megalvad (denaturldik). A gyullads meditorok hatssra alakul ki.
A ggben (diphtria), lepedk rakdik le s megfullad. Toxinja heveny szvizom elgtelensget
okoz.2 fibrines pertnitis, pericarditis,leuitis. Neutrophil leukcitk (gennysejtek)
3, ha mr nagyobb akkor fehrvrsejt is kikerl. Pl. nthnl is lehet ksbb (baktrium
fellfertzdtt).
A purulens pericarditis, peritnitis hallos lehet, agyhrtya gyulladst okozhat.
4, a legslyosabb forma ha vrsvrtest is kijut a vrbl. Heveny vrzses gyullads,
pl.influenza szvdmnyeknt jelentkezhet. A leggyakoribb a vrzses tdgyullads (az
alvaeolusok fala kapillris).
pl. pestis. Kt formja van. A nyirokcsomba keletkez bb pestiss a tdben keletkez pestis.
Krnikus gyullads: kialakulhat akutbl krnikusba vagy eleve lappangva kezddik.
pl. tdgmkr,
pl. szifilis(vrbaj),bujakr (lues) 2-3 vtizedig is eltartott rgen, mivel nem volt penicillin
(1945eltt).
pl.mjcirrzis:krnikus gyullads ll fenn,oka krnikus alkohol fogyaszts. A mjsejtekben elszr
zsr szaporodik fel, de ha itt abbahagyja az ivst akkor mg meggygyul. Ha krnikus gyullads
lesz belle s tovbb iszik akkor a betegsg.
Ez hepatitis B,C-t okoz. Az A nem okoz mjcirrzist. A mj llomnyban irreverzibilisen
ktszvet halmozdik fel.A pusztul mjsejtekkel a regenerci sok ideig lpst tart, ha viszont
felborul, akkor parenchims mjelgtelensg alakul ki, ami irreverzibilis, dekompenzldott s
mjkmban hal meg az illet.
Vezikulrisan
anasztomzisok kitgulnak s megnylnak, dekompenzldott mjcirrzis.A
nyelcsben lehet varix ruptra s akkor meg elvrzik az illet.

Tarts immobilizcis szindrma

valamely betegsg miatt a beteg tartsan gyban fekvsre knyszerl,ezek kvetkeztben
szvdmnyek alakulnak alakulhatnak ki.
pols szempontjbl fontos:
Betegsg csoportok mely tarts inmobilizcis szindrmt okoz.
Fiatalon nagyon tarts (vekig) gyban fekvsnl, sclerosis multiplexnlnl, ismeretlen ok
kzponti idegrendszeri betegsg, neuron mielinhvelyei elpusztulnak,emiatt ingert nem tudnak
vezetni. Fiatal nkn 20 v krl kezddik zsibbadssal. Ha mozgskptelenn vlik akkor a
mozgatplyk elpusztulnak.
-ids korban gyakoribb combnyaktrs vagy lgti betegsgnl fullad, ezrt gyban marad.
Kardilis dekompenzcinl, jellemz r hogy inkbb gyban fekszik.
Szvdmnyei:
3

Decubitus:
Indiktor a minsgpolitikban, ahol magas a decubituszos betegek szma, ott a betegellts nem
megfelel. A felfekvs tartsan nyomsnak kitett helyeken alakul ki. Lapocka, szacrlis rgi,
sarok. Decubitusznl a br a csonthoz nyomdik, a kapillris is sszenyomdik s emiatt az oxign
ellts nem j, s gyullads jn ltre.
1, A heveny gyullads brprban nyilvnul meg (kapillris tgulat).
2, A slyosabb gyullads esetn vztiszta bulla alakul ki, ami kilyukad, majd seb lesz belle s ha a
krokoz bejut akkor gennyes gyullads alakul ki. A brpr terpija a mozgats, ami poli feladat.
A kifeklyesedsben meg lehet halni, sepsis miatt, a gyennykeltk ltal.
Mlyvns trombzis: vrrg kpzds alakul ki, a szvben, a kapillrisban, artriban. Fekvskor a
vns keringsi sebessge lelassul, pang a vnkban a vr. Fknt a vna poplitea, a vna femoralis,
s a v....1 vagy 2 v. femorlis betrombolizldik,lb duzzanatot kell ltni a vizeny miadtt. A comb
krfogatt kell mrni, reggel s este is. Ha leszakad a trombus s bejut a td artriba, akkor
tdembolizci less, s meghal az illet. Ha pici rsz szakad le, az nem hallos. Nehz felismerni.
Bronchopneumnia: tdgyullads bronhitis
Elszr a bronchusok gyulladsa jn ltre, majd az alveolusok. A pneumnia az alveolusokban
izzadmnyos gyullads van. A krnikus pangs s a sok fekvs is elidzheti a gyulladst. A
gyullads rintheti az sszes lebenyt, vagy a lebeny egy rszt. Minl jobban kiterjedtebb a
gyullads annl rosszabb, annl nagyobb terlet lesz hipoxis. A baktrium ltal termelt toxin.
Szvdmnyes esetben tlyog kpzdik s sepsis lehet belle. A hipoxia s a sepsis egytt a beteg
hallt is okozhatja.
Hugyti infekci:HUI
Agyvrzs esetn gytlazni kell vagy az illetnl tartsan kattert vezetnek be. Kezdetben
urocystitis lesz, ascendlhat a fertzs s uritis lesz, pyelitis majd, vese parenchima (pielonephritis)
lesz. Slyos esetben pedig tlyogkpzdssel jr pyelonephritis alakul ki. Ez az egyik, vagy
mindkt vest rintheti.
Apostema /abcessus a tlyog lehet pici, vagy nagy, sszefojva nagy lesz. Sok szvet hal el, a vese
funkci nem lesz j. Baktrium fertzs esetn pedig sepsis alakul ki.
Daganatok: tumor ,nll szaporodsi, osztdsi sejtek csoportja.
Kros szvet szaporulat van. A daganat kpzdsnl a daganat sejt osztdsi kontrollja
megvltozik (nllsodik), ez ltal nvekszik. 2 csoportja van a dignits alapjn, az hogy milyen
indulat a daganat. Jindulat ez a benignus s a malignus a rosszindulat daganat. A jindulat az
ember lett nem fenyegeti s a rosszindulat a beteg hallt eredmnyezi.
A jindulat daganatoknl a nvekeds expanzv, nem ad metastzist (tttet). A tr minden
irnyba n s elhatroldik a krnyezettl, tokkal.
A rosszindulat daganatoknl: a tr minden irnyba n s beszri a krnyezetet.A hmszvetbl
lesz csak carcinma a tbbibl sarcma. Ahogy terjed gy szri be a krnyezett. Ha vr vagy
nyirokrbe tr be, ott szrdik. Megllva ugyan gy osztdik mint a kiindulsi daganat (metastzis).
A daganatnak tpllkra van szksge, p szvetbl von el oxignt, tpllkot.
Ha sok a metastzis akkor sok tpllkra van szksge, ez a hallba vezet.
Malignus daganat:
-baslioma, a br laphm bazlis sejt rtegbl alakul ki. A krnyezett infiltrlja, de nem ad
metastzist. Kevsb malignus. Idseken gyakori s gyngyhz fny a bre.
-malignus melanma: nagy malignits. Ennek van benignus formja is, ezek a festksejtes
daganatok. Ezek talajn lehet melanma, vagy eleve gy indul. A primer tumorok 3-4 .
metastzist ad sok szervbe, ami hallhoz vezet.
Minden rtegbl indulhat ki daganat.
Gyakori jindulat daganatok:
4

festksejtes nevusok,
a br alatti ktszvetben zsrszvet lipoma,
nkn a mh testizomzatbl leyomyoma,
a csonszvet jindulat daganata a osteoma
a porc jindulat daganata condroma
a csont rosszindulat daganata osteosarma
a porc rosszindulat daganata condrosarcma
vr folykony szvet.
Gyakori rosszindulat daganatok:
emlrk, aminek a szrvizsglata a mammogrfia.
tdrk
gastrointestinlis (gyomor, vgbl, vastagblrk)
prosztatark /PSA/ prostata specifikus antign van jelen. Ez a fajta rk lassan n.
Nkben a leggyakoribb az emlrk, majd a mhnyakrk - ez fleg fiatalokon, idsebbeknl az
uterusbl endometrium rk.Ezeket korn kell kezelni, mert meggygythatk teljesen.(Szrs!)
A szjregi carcinma egyre gyakoribb, nyelcs carcinma, egyre gyakoribb a gyomor-vastagbl
carcinma ez tttet kpez a mjba. Pancreas carcinman is ttt kpez a mjba. Az agyban lev
daganat lehet primer s illetve jhet kvlrl ttt pl. a tdbl.