VANMATERINA TRUDNOA

Nidacija oploene jajne elije izvan upljine materice

Javlja se 1. na 100 poroaja; u 99% lokalizirana je u tubi
Rastua incidencija kod spolno prenosivih bolesti

Anamneza
Kratka sekundarna amenoreja od 4 6 nedelja
Subjektivni znakovi trudnoe
Oskudno krvarenje, katkad do jaine menstrualnog
Kod tubarnog abortusa (90% toka EUG); rastui, greviti
bolovi, jednostrani ili bono naglaeni bolovi donjeg trbuha
Kod tubarne rupture (10% toka EUG); akutno nastali,
postranino naglaeni kidajui bolovi

Predisponirajui faktori
* Raniji abortusi/EUG (30% EUGpat.)
Klinika
* Prethodni adneksitisi (25% EUG-pat.)
* Lokalni defans mogu, kod rupture tube esto
* Lijeeni sterilitet ( 20% EUG-pat.)
znaci akutnog
abdomena
* svi
IUPnosioci
imaju
8-10 puta povien riziko
* Na pritisak bolne, jednostrano uveane tube pri
bimanuelnoj palpaciji
* Uterus, ipak manji od odgovarajue amenoreje
* Vaginalno krvarenje bez dijelova tkiva
* Mogue neznatno poveanje temperature

lokalizacija ektopine trudnoe

Tubarna trudnoa

Lokalizacije
ektopine trudnoe

SIMPTOMATOLOGIJA

ZAVISI OD LOKALIZACIJE I STANJA OVULUMA

IZOSTANAK MENSTRUACIJE, BOL, KRVARENJE,
ELASTINO NAPET TRBUH OK

DIJAGNOZA
1.
2.

3.
4.
5.

ANAMNEZA
PREGLED (LAFONOV ZNAK- BOL U DESNOJ PLEKI,
CULLENOV PLAVETNILO KOE OKO PUPKA, PRITISAK
NA REKTUM, KRIK DOUGLASA, PRUSTOV BOLNO
POTISKIVANJE GRLIA NAVIE)
UZV
LABORATORIJSKI NALAZI
PUNKCIJA DOUGLASA

GRAVIDITAS EXTRAUTERINA
-DIJAGNOSTIKA-

Pod ekarterima: cervikalno krvarenje? (kod

EUG esto tamnocrveno, kod abortusa esto
svjetlocrveno)
Palpacija: bol na pritisak, odbranbena
napetost, bol pri pomjeranju PVU, uterus
povean
Lab. Dg.: najvaniji parametar je HCG u
serumu, povean +5 IE nakon 9 dana od
koncepcije- nakon ektopine nidacije; veinom
je nii od odgovarajue amenoreje
Sonografija
Eventualno punkcija c. Douglasi
Laparoskopija

 LOKALIZACIJA- NAJEE JAJOVOD, ALI MOE NA

ORGANIMA TRBUNE DUPLJE ABDOMINALNA,
JAJNIK
GRAVIDITAS TUBARIA

1.

ENDOSALPINKS
AMPULARNA, ISTMINA, INTERSTICIJALNA
MOE DA SE ZAVRI SPONTANOM RESORPCIJOM,
KAO TUBARNI ABORTUS ILI RUPTURA TUBAE
TUBARNI ABORTUS
NAJEI OBLIK- DJELUJE KAO STRANO TIJELO ZA
JAJOVOD
HEMATOCELA RETROUTERINA- NAKUPLJANJE KRVI I
STVARANJE UGRUKA U DOUGLASOVOM PROSTORU

 Graviditas tubaria

TERAPIJA
OPERATIVNA-SALPINGEKTOMIJA
METOTREXAT 50 MG I.M. AKO JE B-HCG DO
1500 IU
2. RUPTURA TUBE
- OBINO U DRUGOM , A RIJETKO U TREOM ML
- U ISTMINOM I INTERSTICIJALNOM DIJELU
ZBOG RASTA OVULUMA I URASTANJA
TROFOBLASTA.BURNI SIMPTOMI
- NAJBURNIJI-RUPTURA ROGA MATERICE

3. RUPTURA U RUDIMENTIRANOM ROGU MATRICE

4. ABDOMINALNA TRUDNOA- PRIMARNA I
SEKUNDARNA
5. CERVIKALNA TRUDNOA- KOD RANIJIH
INFEKCIJA ENDOMETRIJUMA, SUBMUKOZNIH
MIOMA, - OBILNO KRVARENJE(SLABIJA
ELASTINOST I KONTRAKTILNOST K.SUDOVA)
6. RUPTURA DE GRAFFOVOG FOLIKULA