Uzronici sistemskih mikoza

Bifazne gljive
Laboratorija za parazitologiju & mikologiju
Instutut za mikrobiologiju & imunologiju

Sistemske mikoze
Gljivina oboljenja lokalizovana u unutranjim organima i
tkivima
Egzogene - spore dospevaju iz spoljne sredine aerogeno (RT),
preko povreene koe ili sluzokoe, per os (DT)
Endogene - gljivama iz sastava normalne flore
Nisu kontagiozne (izuzetak kandidioza kao STD)
Rezervoar ovek, ivotinje, ptice
Rasprostranjenost kosmopolitske ili ograniene distribucije
Patogenost - uslovno patogene
striktno patogene (bifazne gljive)

Bifazne (dimorfne) gljive

KVAEVA (PARAZITSKA) I MICELIJUMSKA

(SAPROFITSKA) FAZA RASTA
Konverzija micelijumske u kvaevu fazu in vitro u Dg
Striktni patogeni, izazivai sistemskih mikoza, esto
su fatalne ukoliko se ne lee
U Evropi sporotrihoza i histoplazmoza

DISTRIBUCIJA DIMORFNIH GLJIVA

Histoplasma capsulatum - Histoplazmoza

Darlingova bolest, faraonovo prokletstvo
Epidemiologija. SAD, Azija, Afrika, Italija, panija, Portugalija
Spore u zemljitu /unose se inhalacijom, per os, preko koe, sluzokoa
Histoplazmoza
Pluna: akutna (asimptomatska, difuzna), hronina (kavernozna,
kalcifikacije)
Diseminovana: hepatosplenomegalija, anemija, groznica, endokarditis,
meningitis

in vivo IC u elijama RES-a blastospore (2-4 m), na bojenom preparatu

artefkati koji podseaju na kapsulu, u gnoju su ekstracelularno;
in vitro razgranat micelijum, mikrokonidije lateralno, krupne loptaste spore
(hlamidospore), terminalno (debela kapsula sa trnolikim izratajima)

Dijagnoza
direktan preparat (Giemsa, PAS, Gomori-Groccot)
kultura (konverzija), koni i seroloki testovi

Histopasma capsulatum
faktori virulencije

Sposobnost konverzije rast u dve faze

Antigeni gljiva hemotaksini
Fagocitoza neefikasna (izbegavanje digestije),
alveolarni makrofagi prepunjeni
otpornost na oksidativne produkte unutar
makrofaga
promena pH unutar fagolizozoma dejstvom
ureaze
Promena antigena elijskog zida izbegavanje
imunskog odgovora

Histoplasma capsulatum

Blastomyces dermatitidis
Severno-amerika blastomikoza
Spore u zemljitu (zemljoradnici), inhalacija, preko
koe i sluzokoa
Kliniki oblici: pluna (benigna, granulomatozna)
kona (subkutani nodusi)
generalizovana iz plua u kosti, CNS
Kvaeva faza - blastospore (8-20 m) debelih zidova,
po 1 pupoljak vezan irokom bazom za matinu eliju
Micelijumska faza - nije karakteristina (septirane hife,
konidije) konverzija

B. dermatitidis

Blastomyces (Paracoccidioides) brasiliensis

Juno-amerike blastomikoza
Spore u zemljitu (zemljoradnici), inhalacija i per os,
preko koe i sluzokoa (usna duplja)
Klinike forme: kona, mukokutana (usna duplja),
visceralna (plua, DT, jetra, slezina, bubrezi, kosti,
CNS)
Kvaeva faza - blastospore (20-60 m), debele opne
sa 3-6 pupoljaka
Micelijumska faza - septirane hife sa astrosporama,
konidijama

B. brasiliensis
ivotni ciklus

B. brasiliensis

Coccidioides immitis Kokcidioidomikoza

Jugozapad SAD, Meksiko
Micelijumsak faza: septirane hife i artrospore sa
disjunktorskim elijama, jako infektivne, opasnost
od laboratorijske infekcije !!!
In vivo: sferule (50-60 m) sa brojnim endosporama
Klinike forme pluna (asimptomatska, benigna,
bronhopneumonija, kaverne)
kona (retka)
diseminovana - sva tkiva bez DT
(CNS, koa, kosti, difuzni granulomi)

Coccidioides immitis
- faktori virulencije
Morfogeneza- bifazan rast
Inhalirane artrokonidije prelaze u sferule sa
endosporama koje bivaju fagocitovane ali preivljavaju
Rezistencija na intrafagocitnu digestiju, dok velike
sferule izbegavaju fagocitozu
Stimulacija neefikasnog Th2 puta imunskog odgovora
(glikoprotein povrnog sloja . zida SOWgp)
Produkcija ureaze, ekstracelularne proteinaze
Antigenska mimikrija (slini minegrinima, receptorima
komplementa, receptorima hormona)

C. immitis
ivotni ciklus

Coccidioides immitis
mikroskopske karakteristike

C. immitis

Sferule ispunjene sporama

Sporotrihoza - Sporothrix shenckii

U saprofitskoj fazi u zemlji, na biljkama (trnje, lie) irom
sveta, endemski u Junoj Americi, junoj Africi u Evropi najvie
u Francuskoj
Preko povredjene koe, sluzokoa, ubodom (ruke) - subkutana
infekcija sa karakteristinim irenjem do regionalnih limfnih
lezda (tumorozne promene apscesi ulceracije - oiljci), du
limfnih sudova subkutani nodusi
Deseminacija - hematogeno u kosti, zglobove, plua, CNS
In vivo i na 370C (obogaena podloga MSIA sa dodatkom krvi)blastospore (1-4mm), okrugle i duguljaste (oblika cigare), mogu
da se nadju i u leukocitima
In vitro i na 260C (SDA) - tanke, hijaline, razgranate, septirane
hife na lateralnim granicama spore u buketiima
Dg - direktan preparat, kultura (konverzija), serologija

SPOROTRICHOSIS

Sporothrix schenkii

Penicillium marneffei