ANMIES NORMOCTIQUES

(VCM: 83-98 fL)

ANMIES REGERATIVES

Reticulcits

HEMORRAGIA
HEMLISI

ANMIES ARREGENERATIVES

Reticulcits

INSUFICINCIA DE LA MEDUL.LA SSIA

ANMIES NORMOCTIQUES
(VCM: 83-98 fL)

QU S UNA HEMLISI ?
DISMINUCI DE LA SUPERVIVNCIA DELS
ERITRCITS A LA CIRCULACI

MECANISMES DE LHEMOLISI

ANMIES NORMOCTIQUES
(VCM: 83-98 fL)

QU S UNA ANMIA HEMOLTICA ?

UNA HEMLISI AMB DISMINUCI DE LA
CONCENTRACI DHEMOGLOBINA

ALTERACIONS ANALTIQUES
ORIENTATIVES DHEMLISI
HEMOGRAMA

Reticulocitsi

SRUM

ORINA

Hiperbilirrubinmia (Fracci Indirecta)

Augment de Lacticdeshidrogenasa (LDH)
Disminuci dHaptoglobina
Disminuci dhemoglobina glicada (HbA1c)

Hemoglobinria (Orines fosques)

Hemosiderinria (T. Perls del sediment)

FEMTA

Augment destercobilingen fecal

ANMIA HEMOLITICA

ALTERACIONS ANALTIQUES
ORIENTATIVES DHEMLISI
HEMOGRAMA

Reticulocitsi

SRUM

Hiperbilirrubinemia (Fracci Indirecta)

Augment de Lacticdeshidrogenasa (LDH)
Disminuci dHaptoglobina

ORINA

Hemoglobinria (Orines fosques)

Hemosiderinria (T.Perls del sediment)

FEMTA

Augment destercobilinogen fecal

ALTERACIONS ANALTIQUES
ORIENTATIVES DHEMLISI
HEMOGRAMA

Reticulocitsi

SRUM

Hiperbilirrubinemia (Fracci Indirecta)

Augment de Lacticdeshidrogenasa (LDH)
Disminuci dHaptoglobina

ORINA

Hemoglobinria (Orines fosques)

Hemosiderinria (T. Perls del sediment)

FEMTA

Augment destercobilinogen fecal

ALTERACIONS ANALTIQUES
ORIENTATIVES DHEMLISI
HEMOGRAMA

Reticulocitsi

SRUM

ORINA

Hiperbilirrubinemia (Fracci Indirecta)

Augment de Lacticdeshidrogenasa (LDH)
Disminuci dHaptoglobina
Disminuci dhemoglobina glicada (HbA1c)

Hemoglobinria (Orines fosques)

Hemosiderinria (T.Perls del sediment)

FEMTA

Augment destercobilinogen fecal

CAUSES DHEMLISI
ADQUIRIDA

Anmies hemoltiques autoimmunes

Anmies mecniques i microangioptiques
Anmies hemoltiques per medicaments
Hemoglobinria paroxstica nocturna (HPN)
Anmies per infeccions i parsits
Hiperesplenisme

HEREDITRIA

Membranopaties
Hemoglobinopaties
Enzimopaties

PAUTA A SEGUIR DAVANT DUNA ANMIA NORMOCTICA

VCM = 82- 98 fL
RETICULCITS
AUGMENTATS

NORMALS / DISMINUTS
Mielograma

Sang a femta
Positiva

Negativa

HEMORRGIA

HEMLISI

Investigar la causa

CEL.LULARITAT
Bipsia medullar

Prova de Coombs
Positiva

Anmia hemoltica
autoimmune

Negativa

CEL.LULARITAT NORMAL O
estudi morfolgic

APLSIA

Altres anmies
hemoltiques

MORFOLOGIA ERITROCITARIA
ESTUDI DHEMOGLOBINES
ESTUDI DE MEMBRANA (ROE)
ESTUDI DENZIMS ERITROCITARIS

DISPLSIA

No evidncia
de hemopatia
maligna

Hemopatia maligna

Factors maduratius
Buscar causas
secundarias

Determinar tipus

PROVA DE COOMBS

PAUTA A SEGUIR DAVANT DUNA ANMIA NORMOCTICA

VCM = 83-98 fL
RETICULCITS
AUGMENTATS

NORMALS / DISMINUTS
Mielograma

Sang a femta
Positiva

Negativa

HEMORRGIA

HEMLISI

Investigar la causa

CEL.LULARITAT
Bipsia medullar

Prova de Coombs
Positiva

Anmia hemoltica
autoimmune

Negativa

CEL.LULARITAT NORMAL O
estudi morfolgic

APLSIA

Altres anmies
hemoltiques

MORFOLOGIA ERITROCITRIA
ESTUDI DE MEMBRANA (ROE)
ESTUDI DHEMOGLOBINES
ESTUDI DENZIMS ERITROCITARIS

DISPLSIA

No evidncia
de hemopatia
maligna

Hemopatia maligna

Factors maduratius
Buscar causas
secundarias

Determinar tipus

HEMLISI MICROANGIOPTICA

IMPORTNCIA DE LOBSERVACI
MORFOLGICA DELS ERITRCITS
ESFEROCITOSI

ELIPTOCITOSI
ESTOMATOCITOSI
EQUINOCITOSI
ACANTOCITOSI
CODOCITOSI
ESQUISTOCITOSI
DACRIOCITOSI

(BURR-CELLS)
(SPUR-CELLS)
(DIANOCITS)

FRAGILITAT OSMTICA ERITROCITRIA

Lisi

Clorur Sdic

FILTRE ESPLNIC

ESPLENOMEGLIA

PAUTA A SEGUIR DAVANT DUNA ANMIA NORMOCTICA

VCM = 82- 98 fL
RETICULCITS
AUGMENTATS

NORMALS / DISMINUTS
Mielograma

Sang a femta
Positiva

Negativa

HEMORRGIA

HEMLISI

Investigar la causa

CEL.LULARITAT
Bipsia medullar

Prova de Coombs
Positiva

Anmia hemoltica
autoimmune

Negativa

CEL.LULARITAT NORMAL O
estudi morfolgic

APLSIA

Altres anmies
hemoltiques

MORFOLOGIA ERITROCITRIA
ESTUDI DE MEMBRANA (ROE)
ESTUDI DHEMOGLOBINES
ESTUDI DENZIMS ERITROCITARIS

DISPLSIA

No evidncia
de hemopatia
maligna

Hemopatia maligna

Factors maduratius
Buscar causas
secundarias

Determinar tipus

Hemoglobina

A.C.

ORIGEN

PAUTA A SEGUIR DAVANT DUNA ANMIA NORMOCTICA

VCM = 82- 98 fL
RETICULCITS
AUGMENTATS

NORMALS / DISMINUTS
Mielograma

Sang a femta
Positiva

Negativa

HEMORRGIA

HEMLISI

Investigar la causa

CEL.LULARITAT
Bipsia medullar

Prova de Coombs
Positiva

Anmia hemoltica
autoimmune

Negativa

CEL.LULARITAT NORMAL O
estudi morfolgic

APLSIA

Altres anmies
hemoltiques

MORFOLOGIA ERITROCITRIA
ESTUDI DE MEMBRANA (ROE)
ESTUDI DHEMOGLOBINES
ESTUDI DENZIMS ERITROCITARIS

DISPLSIA

No evidncia
de hemopatia
maligna

Hemopatia maligna

Factors maduratius
Buscar causas
secundarias

Determinar tipus

ERITROENZIMOPATIES
1- METABOLISME OXIDATIU
DFICIT DE GLUCOSA 6 FOSFAT DESHIDROGENASA (G6PD)

2- GLUCLISI ANAERBIA
DFICIT DE PIRUVAT-CINASA (PK)
ALTRES ENZIMOPNIES (PGI, PFK, TPI ... )

3- METABOLISME NUCLEOTDIC
DFICIT DE PIRIMIDINA 5 NUCLEOTIDASA

ANMIES NORMOCTIQUES
(VCM: 82-98 fL)
ANMIES REGERATIVES

Reticulcits

HEMORRGIA
HEMLISI

ANMIES ARREGENERATIVES

Reticulcits

INSUFICINCIA DE LA MEDUL.LA SSIA

PAUTA A SEGUIR DAVANT DUNA ANMIA NORMOCTICA

VCM = 82- 98 fL
RETICULCITS
Augmentats

NORMALS / DISMINUTS

Sang a femta

Mielograma

Positiva

Negativa

Hemorrgia

Hemlisi

Investigar la causa

CEL.LULARITAT

CEL.LULARITAT N o
estudi morfolgic

BIPSIA SSIA

Prova de Coombs

APLSIA

FIBROSI

No evidncia
de hemopatia
maligna

Hemopatia maligna

CAUSES
SECUNDRIES

DISPLSIA

CAUSES DINSUFICIENCIA DE LA
MEDUL.LA SSIA
1- AMB CEL.LULARITAT DISMINUIDA

Aplsia de la medul.la ssia

Mielofibrosi idioptica (MI)
Mieloptisi (neoplasies)
Infeccions (HIV)

2- AMB CEL.LULARITAT NORMAL O AUGMENTADA

Mielodisplsia (anmies refractries)

Sndrome mieloproliferativa crnica
Leucmies agudes
Limfomes invasius
Inflamacions crniques
Altres causes diverses

APLSIA DE MEDUL.LA SSIA

DADES DE LABORATORI

1-SANG
Granulopnia (< 500/L)
Anmia (Reticulcits < 1%)
Trombopnia
2- MEDUL.LA SSIA
Disminuci global de la cel.lularitat
Absncia de megacariocits
Limfoplasmocitosi relativa