1.

Egszsg, betegsg, fogyatkossg

Egszsg:
WHO egszsgdefincija:
Az egszsg nem pusztn a betegsg hinya, hanem a szomatikus, pszichs s szocilis jllt llapota.
1. szomatikus jllt:
- minsgi jegyek: valamilyen anyag, sejt-, vagy szvetflesg jelenlte vagy hinya jelenti az
egszsgest, vagy krosat.
- mennyisgi jegyek: itt meghatrozott rtkhatrok kztt szmtjuk a megfelel paramtert
normlrtknek. A kros fel val tmenet folyamatos, az rtkhatr pedig viszonylagos.
2. pszichs jllt:
- az ember meghatrozott minsg s mennyisg pszichs tulajdonsggal rendelkezik, melyek
segtsgvel a kls krnyezet fizikai, kmiai, biolgiai s szocilis sszetevihez jl
alkalmazkodik, ezen alkalmazkodst adekvt rzelmi-akarati tnyezk befolysoljk.
3. szocilis jllt:
- az egynnek a trsadalommal meghatrozott minsg s mennyisg kapcsolatai vannak,
melyek klcsnsek.
- trsadalom elemi egysge a csald (a szoc. Jllt alapja az, amit a csaldban kap a gyerek)
- az egyn szocilis jlltt a klnbz kzssgekhez val tartozs teszi teljess

Betegsg, fogyatkossg:
Ha az egszsg elbbi sszetevi kzl egyik-msik rvidebb-hosszabb ideig, vagy tartsan hinyzik,
illetve nem ri el azt a szintet, mrtket, amit egszsgesnek tartunk, az egynt betegnek vagy fogyatkosnak
tekintjk.
1. a betegsg, fogyatkossg szomatikus sszetevi:
- az egszsgestl minsgileg klnti el a beteget
- a kls krnyezethez valalkalmazkods klnbzmrtkben s minsgben cskkenhet,
srlhet
- a betegsg egy folyamat, fzisai:
1. enyhbb esetben az egyn egszsgesnek ltszik, a megfelel paramtereinek rtke
mg normlis tartomnyba esik, ilyenkor ltens (lappang) betegsgrl, kompenzlt
kros llapotrl beszlnk. (pl. belgygyszati betegsgek, cukorbetegsg
terhelses vizsglatokkal kimutathatk)
2. amikor az rintett szablyoz mechanizmusok az adott paramter fiziolgis rtkt
mr maximlis intenzits mkdskkel sem tudjk tartsan biztostani, a
szervezet manifeszt, dekompenzlt kros llapotba vagy betegsgbe kerl. A
betegsgre jellemz tnetek megjelennek.
A betegsg ltrejttrt felels krokokat, az azok hatst elsegt tnyezket a
betegsg etiolgijnak nevezzk.
A betegsgek ltrejttnek mechanizmust patogenezisnek hvjuk.
Akut (heveny) betegsgek nhny htig tartanak, a krnikus (idlt) betegsgek
hnapokig, vekig, a kett kzti idtartam betegsgek a szubakut betegsgek.
3. a betegsg kimenetele ketts lehet: vagy meggygyul, vagy meghal a betege.
Gygyulsi vagy lbadozsi szak ktfle lehet:
- funkcionlisan s strukturlisan is helyrell az eredeti llapot, morfolgiailag
kisebb, enyhbb elvltozsok (pl. hegek) visszamaradnak.
- tarts, magtl s az orvostudomny jelenlegi eszkzeivel nem gygyul
strukturlis krosods, funkcicskkens marad vissza, ezt hvjuk kros llapotnak,
illetve meghatrozott esetekben fogyatkossgnak.
- Betegsgrl, krfolyamatrl akkor beszlnk, ha a kivlt krokok hatsa mg tart, illetve az
ltaluk elindtott patogenetikai trtnssorozat folyamatosan zajlik, belthat idn bell
szmottev vltozs vrhat, illetve ll be a beteg llapotban az adott krfolyamat
kvetkeztben.

2.

3.

Kros llapotrl, fogyatkossgrl akkor beszlnk, ha az adott kros llapot, fogyatkossg

ltrejttt eredmnyez krfolyamat, illetve krok hatsa mr megsznt, ezrt az egyn
llapotban belthat idn bell szmottev vltozs nem trtnik, nem vrhat.
A betegsg, fogyatkossg pszichs vonatkozsai:
- A klnbz szervek, szervrendszerek betegsgei, fogyatkossgai az egyn szemlyisgre
meghatrozott hatst gyakorolnak.
- Befolysoljk az egyn megismer funkciinak, gondolkodsnak, szemlyisg fejldst,
illetve az anyagi s trsadalmi krnyezethez valalkalmazkodst.
A betegsg, fogyatkossg szocilis sszetevi:
- A klnbz betegsgek, fogyatkossgok a megismer funkcira, a szemlyisgre, valamint a
munkavgzsre kifejtett hatsuk rvn hatrozzk meg az egyn trsadalmi kapcsolatait,
helyt.
- A betegsgek, fogyatkossgok meghatroz szerepek a csaldi kapcsolatok, illetve a
prvlaszts, csaldalapts tern is.
- Meghatrozott szocilis krlmnyek krosnak tekinthetk: kbtszeres, vagy bnz fiatalok
kzssge, csonka csald

2. Krokok
Az egszsg WHO-tl szrmaz fogalmi meghatrozsnak megfelelen kroknak kell tekintennk
minden olyan kls s bels tnyezt, amely a szervezet testi-szellemi mechanizmusaival klcsnhatsba lpve
az egyn testi, szellemi-lelki s/vagy szocilis jlltt egy bizonyos szint al rontja.
A krokokat klnbzkppen osztlyozhatjuk:
- szervezethez val viszony alapjn: kls s bels (genetikai)
- termszetket illeten: a krnyez vilg fizikai, kmiai, biolgiai, pszicholgiai, szocilis
hatsai lehetnek (l, lettelen)
- multifaktorilis krkpnek nevezzk azokat a betegsgeket, melyeket tbb tnyez egyttesen
hoz ltre
sszefoglalva: krokok azok az egynt a krnyez vilgbl r, megfelel intenzits fizikai, kmiai, biolgiai,
trsadalmi, pszicholgiai hatsok, illetve genetikai adottsgok, amelyek az egyn szervezetvel klnbz
klcsnhatsok rvn, az egyn testi, lelki, szocilisjlltnek meghatrozott szint romlst eredmnyezi.

Fizikai krokok
A klvilg klnbz fizikai jelleg behatsai krokknt szerepelhetnek. Pl.: mechanikai hatsok,
idegentestek, sugrzsok, h,
Idegentestek elzrds:
Olyan anyag, amely a szervezet valamely rszn abnormlisan, nem kvntan tallhat. Eredete szerint
lehet:
1. Exogn idegentestek:
Lehetnek nagyobb trgyak (pnz, gomb), valamint finomrszecskk (homok, por). Az idegentestek
bejuthatnak az emszttraktusokba, lgutakba, egyb testnylsokba, thatolhatnak a brn (szlka,
vegszilnk), a behatols helye, valamint az idegentest nagysga hatrozza meg a hatst.
2. Endogn idegentestek:
Lehet pl. zsrrszecske, amely a zsrszvet srlsekor a szomszdos szvetekbe, vnba kerl
(zsremblia).
Leggyakoribb idegentestek a kvek, melyek valamilyen szekrtumbl vlnak ki, a mirigy kivezet
csvben, vagy valamely azzal kapcsolatos regben okozhatnak elzrdst. Leggyakoribb epe- s
vesek. A kkivlts tnyezi: koncentrcifokozs, pH-vltozs, elfolysi akadly, anyagcsere
kros elvltozsai.
3. Az idegentestek hatsai:
Az idegentest hatsa fgg a nagysgtl, helytl s minsgtl (anyagtl).
A gastrointestinalis traktuson a kisebb idegentestek sokszor akadlytalanul tjuthatnak, nagyobbak
okozhatnak elzrdst a nyelcsben, gyomorban
A lgcsbe jutott idegenestet a szervezet khgsi reflex rvn prblja eltvoltani
A szvetekbe begyazdott idegentesteket, ha emszthetetlenek, ktszvetes tok veszi krl, az
emsztheteket makrofgok, limfocitk bontjk le.
Elzrds:
reges szerv elzrdst okozhatja valamilyen klsnyoms, vagy a szerv falban, illetve lumenben lv ok
(daganat, idegentest)
A gastrointestinalis rendszer elzrdsa az ileus, a lgti obstrukcit idegentest vagy gyullads, illetve allergia
okozhatja. A komplett elzrds percek alatt fulladst okoz, a rszleges elzrds f tnetei a spols, khgs.
Testhelyzet, gravitci:
Az ember felegyenesedett testtartsa meghatrozott er- s nyomsviszonyokat teremt a mozgsi,
illetve a keringsi rendszerben, a gravitcis er az ember klnbz szerveire klnbz mrtkben hat. A
gravitcis er nhny korral jr, idskori betegsg ltrehozsban jelents tnyez.
A keringsi rendszerben a perctrfogat s a teljes perifris rezisztencia ltal meghatrozott vrnyomshoz
hozzaddik mg a helytl fgg hidrosztatikus nyoms is. Egy tlagos testmagassg felntt szve
magassgban az artris kzpnyoms 12kPa (90Hgmm), boka magassgban 23kPa (173Hgmm).

Mechanikai rtalmak:
1. lgyrszek mechanikai rtalmai:
Egyszeri, rvid ideig tart erbehats s kvetkezmnyes nyomshullmai lgyrszbl ll szerveken
jellegzetes elvltozsokat, rzkdst vagy zzdst okoznak.
- Rzkds (commotio): a szerveket illetve a szervezetet r tds idzi el. Csak funkcionlis
elvltozst okoz, organikus eltrs nem megfigyelhet. Leggyakoribb a koponyt r ts
kvetkeztben fellp agyrzkds.
- Zzds (contusio): nagyobb erbehats okozza, organikus elvltozs is megfigyelhet.
- sszenyoms (kompresszio): viszonylag kisebb, de hosszabb ideig, nagy felleten hat er idzi el.
Dnten vrelltsi zavarokra vezethetk vissza.
2. csontok, zletek mechanikai rtalmai:
Erhats a csonton az er irnytl, nagysgtl, valamint a csont alakjtl fggen annak trst
okozza.
Hosszcsves csontokon harnt, ferde, spirlis, valamint darabos trsek fordulhatnak el.
zvgek trsei az zletbe terjednek.
Lapos csontokon repedsek, benyomdsos trsekknt jelentkeznek.
Kbs csontokon (pl. csigolya) beroppansok fordulhatnak el.
zletek, illetve zvgek erbehatsra fiziolgis helyzetkbl kimozdulnak, rnduls (kisebb
erbehatsra az zvgek visszatrnek eredeti helykre) s ficam (nagyobb erbehats kvetkeztben
nagyobb kimozgs miatt az zvgek rendellenes llapotban maradnak) keletkezik. Mind a rndulsnl,
mind a ficamnl az zleti tok s szalagok srlnek, bevrzsek fordulhatnak el.
3. sebek:
Valamilyen erbehatsra a br folytonossga megszakad, seb jn ltre, mely klnbz mlysg lehet.
Megklnbztetnk szrt, ltt, vgott s zzott sebeket. A vrzs lehet artris, vns s kapillris. A
sebeken keresztl mikroorganizmusok kerlhetnek a szervezetbe. A fertzs elkerlse rdekben a
szervezetgyulladssal vdekezik.
Elektromgneses sugrzsok:
Az elektromgneses sugrzs elektromos s mgneses mezk rendszere, amely mezk vltozsa
periodikus, teht rezgsrl van sz. Jellemzi a frekvencia s a hullmhossz, legkisebb egysge a foton.
Legjelentsebb termszetes forrsa a nap, melybl a fld atmoszfrja a -sugarat s az UV sugrzs jelents
rszt.
A radioaktv izotpokat az orvostudomny, a kutats, az ipar szmos terletn hasznljuk. A rntgensugrzs a
legelterjedtebb mestersgesen ellltott sugrfajta.
Az elektromgneses sugrzsok hatsai a h-, a fotokmiai s az ionizl hats.
Az ionizl sugrzsok biolgiai hatsai
Az ionizl sugrzsok biolgiai hatsa jelents mrtkben a dzistl fgg, a dzis-SImrtkegysge a Gray (Gy), illetve a centi-Gray (cGy). Fgg mg a sugrzs fajtjtl (energijtl),
valamint a besugrzott testtmegtl. Cellulris hatsai kzl legfontosabb a DNS krostsa, ez az
alapja az ionizl sugrzsok ltal elidzett gnmanipulcinak, illetve kromoszmakrosodsnak.
A sejtek a sugrzs hatsra sugrrzkenysget mutatnak. Radioszenzitvek azok a sejtek, szvetek,
melyek viszonylag kis dzisokra is rzkenyek, amelyek pedig csak a nagyobb sugrzsra
krosodnak, sugr rezisztensek.
A vrkpzdsben az ssejtek s a limfocitk nagyon rzkenyek, a tbbi rett sejt rezisztens.
A klnbz hmszvetekben, pl brben a bazalis, osztd sejtek rzkenyebbek.
A gonadoknl a spermiumok ssejtjei rzkenyek, a spermatozok (rettebb alak) viszonylag
rezisztens.
Nknl az ovriumok nagyon rzkenyek.
Az ionizl sugrzsok (gygypedaggiai) krtani jelentsge:
A mhen belli fejlds sorn a sejtek intenzv osztdsokon mennek keresztl, ennl fogva nagyon
sugrrzkenyek. A sugrzs fleg a terhessg idejtl s a kapott sugrdzistl fgg.
1-2 htig nagyobb sugradag teljesen elpuszttja az embrit, enyhe vagy mrskelt sugradagok
mellett pedig egszsgesen szletik meg a gyermek (a pusztult sejteket a multipotens sejtek ptoljk).
2-12 ht a f organogenezis stdiuma, az ilyenkor elszenvedett sugrzs tbbnyire nagy fejldsi
rendellenessgeket okoz.
13 httl (fetlis kor) a sejtek radioszenzitivitsa cskken, nagyobb fejldsi rendellenessgek a 9-20
ht kztt mg elfordulhat, ksbb nem valszn.

Az elektromossg kroki szerepe:

lettani hatsait fleg az ramerssg hatrozza meg, nem a feszltsg. Befolysol tnyezk mg az ramhats
helye, idtartama, egyen- vagy vltram (utbbi veszlyesebb).
letveszlyt jelent, ha az ram tja a szvet rinti: kamrai fibrillci lp fel, ami gyors defibrillci nlkl
hallhoz vezet.
H s hideg:
Az ember az lland testhmrsklet llnyek kz tartozik, letmkdseinek optimlis szintje szk
hmrskleti hatrok kztt tallhat. A hmrsklet lland szinten tartsra htermels, hleads s az ezeket
regull mechanizmusok alakultak ki.
A br alatt meghatrozott mlysgben lev rszek kpzik a magot, mely hmrsklete csak kis mrtkben
vltozik, ez a maghmrsklet. A magot krlvev kls hj (br, br alatti ktszvet) alkotja, mely
hmrsklete a kpenyhmrsklet, ez jval vltozkonyabb.
A ht a vr szlltja. A br hmrsklett egyrszt a vr ramlsa, msrszt a kls hmrsklet hatrozza meg.
A hhztarts egyenslynak fennmaradsa rdekben a htermelsnek s leadsnak egyenlnek kell lennie.
Htermels, hleads:
A h az anyagcsere-folyamatok mellktermkeknt folyamatosan termeldik. tkezs utn a
htermels fokozdik. A htermels legfontosabb fokoz mechanizmusa az akaratlagos reszkets, a
vzizomzat aktivitsnak nvekedse.(hypothalamusbl szrmaz impulzusok hatsra.)
A hleads mechanizmusai a sugrzs (elektromgneses hullmokkal, infravrs sugarakkal),
vezets (h direkt tadsa), konvekci (H tvitele felmelegtett gz vagy folyadk formjban
trtnik), evaporci (brfelszn s td prologtat).
Fajlagos h az a hmennyisg, mely 1 g anyag hmrskletnek 1 C-kal val emelshez
szksges.
Testhmrsklet szablyozsa:
A termoregulci kzpontja a hypothalamusban tallhat. Idegi termosztt a hypothalamus ells
rszben a hleads, htuls rszben a htermels kzpontja van.
A szervezet ltalnos tlmelegedse:
Ha a htermels mrtke meghaladja a hleadst, a test hmrsklete emelkedik, hipertermia vagy
lz alakul ki. A nagyon magas lz a hyperpirexia.
A testh norml fl emelkedst 3 mechanizmus idzi el. 1. a ht. Belltsi pontjnak
megemelkedse, 2. a htermels fokozdsa, 3. hregulci primer zavara.
gs:
A szvetek bizonyos hmrsklet fel val emelse irreverzibilis szvetkrosodst, gst okoz.
Kiterjedsnek megllaptsa a 9-es szabllyal trtnik (fej 9%, fels vgtag 9%, trzs ell
2*9%, trzs htul 2*9%, als vgtagok 2*/2*9/%, genitlik 1%= 100%)
Szvetkrosods mlysge szerint:
I (felszni hmrteg krosodik, enyhbb gyullads jn ltre, brpr, hamar gygyul),
II(teljes epidermis krosodik, br vrs, hlyagos),
III (a br teljes vastagsgra kiterjed, lehet vrs, fehr, barna, fekete a br szne,
regenerci lehetetlen) fok lehet.
Egsz szervezetre kiterjed szisztms hatsai vannak az gsnek. Fertzsek s- vzhztarts
felborul
Lehls:
Ha a hleads mrtke meghaladja a htermelst, a testhmrsklet cskken, hipotermia alakul ki.
Ilyenkor a biokmiai reakcik lelassulnak.
Okozhatja: cskkent htermels, fokozott hleads, hszablyozs zavara.

Kmiai krokok
Mreg vagy toxin az az anyag, mely kmiai hatsa rvn mr viszonylag kis mrtkben is rtalmas a
szervezetre. Toxicits az anyag mrgezkpessge. Toxikus dzis az az anyagmennyisg, mely az emberek
50%-nl mrgezst okoz. Letlis dzis az az anyagmennyisg, mely ksrleti llatok 50%-nl hall okoz.
Ide tartoznak mg a klnbz vegyszerek, gygyszerek is.
A mrgek ltalban kvlrl jutnak a szervezetbe (exogen toxinok), de keletkezhetnek bell is (endogen
toxinok). ENDOGEN toxinok a szervezet valamilyen anyagcsere-folyamatban keletkeznek, normlisan is jelen
lv anyagok. Ilyen pl. a bilurubin, mely felszaporodsa srgasgot okoz.
A lebonts, illetve a metabolizci zavara az alapja szmos gyp-i vonatkozs enzimdefektusnak, pl a
fenilketonurinak, ami a mjkma htterben ll.
A veseelgtelensg sok anyag kivlasztsi zavart eredmnyezheti.

Biolgiai krokok
Az emberi szervezetben sok mikroorganizmus l. Normlis krlmnyek kztt nem okoznak betegsget, st
hasznosak is lehetnek.
Kt szervezet egyttlse a szimbizis, mely lehet az ember szmra elnys, kzmbs, rtalmas. Ez utbbi a
parazitizmus.
Valamely mikroorganizmus ltal okozott krfolyamat a fertzs.
Azokat a mikroorganizmusokat, melyek trvnyszeren krfolyamatot indtanak el, patogneknek nevezzk,
akik csak bizonyos krlmnyek kztt idznek el betegsget, fakultatv patognek.
A krokozk lehetnek:
1.nem sejtes rszecskk (vrusok)
- nagyon kicsi, nem sejtes szerkezetek, letjelensget nmagukban nem mutatnak
- kzponti, nukleinsavbl ll magbl s a krltte lev protein tokbl (kapszid) ll
szervezetek
- a tok s a mag egytt nucleokapszid
- ezt bizonyos vrusoknl tovbbi burok, a peplon veszi krl
- ms nven obligt intracelluraris parazitnak nevezzk
- letjelensgre csak a gazdasejttel funkcionlis egysgben kpes
- klnbz mret s formjak. Mretk a 20nm-230/300nm-ig terjed
- szaporodsra csak a gazdasejttel tud, szaporttatja magt vele.
- Felosztsa:
DNS-vrusok:
- poxivrus: himl
- herpesvrus: herpes simplex (szj krl,nemi szerveken), varicella-zoster virus
(brnyhiml vsmr), cytomegalovirus (CMV),
- papova vrusok: daganatkelt vrusok
RNS-vrusok:
- Orthomyxovirus: influenza
- Paramyxovirus: mumps, kanyar
- Rhabdovirus: veszettsg
- Retrovirus: daganatkelt vrusok
- Togavirusok: rubeola, kullancs-encephalovirus, srgalz
- Picornavrus: ntha, emsztrendszer fertzse, ECHO-virusok
- Poliovirusok: poliomyelitis(gybnuls)
- Coxsackie-virusok: meningitis, encephalitis
Csoportba nem sorolhat vrusok:
- Hepatitis virus: hepatitis A okozza ajrvnyos mjgyulladst, hepatitis B a
szrumhepatitist
- Slow vrusok: AIDS
2.sejtes prokaryotk (baktriumok)
- Nincs valdi sejtmagja, a maganyagot a citoplazmtl nem vlasztja el maghrtya
- Bizonyos sejtalkotk hinyoznak
- Nagyon kicsi egysejt llnyek
- 3 formja: gmblyek a coccusok, plcika alakak a bacilusok, a spirlszerek a vibrik,
spirillumok
- egyesek sejtfallal, ezen bell sejthrtyval rendelkeznek, ezen bell pedig van a citoplazma,
- maganyagnak egyetlen, cirkulris DNS molekula a lnyegi, genetikai informcikat hordoz
rsze
- R-faktor felels a antibiotikum-rezisztencia trktsrt
- Nhny baktriumfajtnl sprakpzds figyelhet meg
- Anyagcserjkhz meghatrozott tpanyagokra van szksgk
- Oxign nem mindegyiknek kell
- Szaporodsuk lnyegben sejtosztds
3.eukaryotk (gombk, protozoonok)
- Sejmagot maghrtya vlasztja el a citoplazmtl
Gombk:
- Egyszer klorofil nlkli nvnyek
- Merev sejtfalak, sprval szaporodnak
- Candida albicans: szjban, bltraktusban, hvelybenokoz fertzst
- Mikrospoum, trichopyton, epidermopython: br, hajas fejbr, krm gomba

Protozoonok:
- Heterotrof tpllkozs, sejtfal nlkli, egysejt llnyek
- Legtbbjk kicsi, de nmelyikk mr szabad szemmel is lthat
- Trichomonas vaginalis: ostoros egysejt, hvelyi folys
- Trypanosoma gambiense: lomkr
- Plasmodium: malria
- Toxoplazma gondii: macska a fertz
4. frgek:
-

Galandfreg (taenik): laposfrgek kz tartoznak. Tbb mter hosszra is megnhet. Kt

fajtja a horgasfej s simafej galandfreg. A horgasfej kztigazdja a serts a simafej a
szarvasmarha. Az llat belben kikelt lrva a keringsbe jut, az izomban borskv, a freg
fejt tartalmaz hlyagg alakul. A nyers hssal jut az emberi szervezetbe. Panaszok az
orviszkets, fogys, hnyinger gyengesg, hasi fjdalmak.
- Crnagiliszta (enterobius vermicularis) fonalfreg: 1 cm hossz. A nstny giliszta a vgbl
nylshoz rakja petit, ahonnan kz, ruha, egyb mdon jut a szjhoz, majd jra a
vkonyblbe. Panaszok orrviszkets, nyugtalan alvsfradsg, ideges jelensgek, fogys
anaemia.
- Orsgiliszta (ascearis lumbrioides): kb arasznyi hosszsg. A lenyelt petbl kibj lrva a
blfalon kerezsztl a tdbe kerl, innen a beteg felkhgi, majd jra lenyeli. Szvdmnyeket
okoz
5. zeltlbak:
- Rszben vrszvsban nylvnul meg
- Msodlagos fertzsek keletkezhetnek
- Krokoz mikrobkat terjeszthetnek
Tetvek:
- 3 fajtja: fej, ruha, lapostet
- fejtet a hajas fejbrn lskdik, petit n serkket a hajszlakhoz ersti. Cspse
viszket
- ruhatet: a ruha rncai kztt bjik meg, csak vrszvshoz mszik a testre, a kitses
tfusz krokozjt terjeszti
- lapostet: a nemi szervek szrzetn l, viszketst okoz
Bolhk:
- a kznsges bolha szrsa viszket, kellemetlen
- a patkny bolhja a pestis krokozjt terjeszti
Sznyogok:
- jelents mennyisg vrt s krokozt kpesek magukba szvni, illetve tovbb adni. A
malrit terjesztik
Kullancsok:
- agyvelgyullads egyik vrust terjesztik
Legyek:
- krokozkat sokfel szthordjk

Pszichoszocilis krokok
Pszichoszocilis tnyezk szerepe a szomatikus betegsgekben:
- Azokat a szomatikus betegsgeket, amelyeknek keletkezsben a pszics folyamatoknak, zavaroknak
fontos szerepe van, pszichoszomatikus betegsgeknek nevezzk.
- Klnbz szervek, szervrendszerek egyre slyosabb funkcizavara alakulhat ki.
- Lnyeges jelensg a vegetatv rendszer, illetve a neuroendokrin rendszermkdsi zavara.
- Kls s bels tnyezk is befolysoljk
- Anorexia nervosa (kros sovnysg), nyombl vagy gyomorfekly, elhzs (kialakul cukorbetegsg),
alkoholizmus, narkomnia szvinfarktus
Pszichoszocilis zavarok:
- Az rintett szerv a kzponti idegrendszer, legfkpp az agykreg, itt jnnek ltre funkcionlis
elvltozsok
- rvnyesl az rklds
- Nevelsi hatsoknak is szerepe van
- Szerepe van az MCD-nek is
- De szerepe van mg a megromlott csaldi letnek, rzelmi-akarati tnyezknek, kzssgeknek is

Genetikai tnyezk kroki szerepe

-

A sejtek, a soksejt szervezetek szaporodsakor a sejt (szervezet) strukturlis s funkcionlis

tulajdonsgaira vonatkoz informcitadst nevezzk rkldsnek vagy rklsnek.
- Az rklds informciinak trolsa, kdolsa kmiai jelleg dezoxiribonukleinsav DNS molekulk
bzissorrendjnek kialakulsa szerint
- A DNS molekulk hisztonokkal kerlnek kapcsolatba, trbelileg bonyolultabb, msodlagos s
harmadlagos struktrt alaktanak ki. Ezeket kromoszmknak hvjuk.
- A sejtek letben a szaporods s az egyb letjelensgek ciklikus vltozst sejtciklusnak nevezzk
- A sejtciklus 2 szakasza a mitzis s a DNS szintzis
- Szintzis: megkettzdnek a DNS molekulk
- Mitzis: elfelezdik az informcikszlet
- Mitzis genetikai jelentsge, hogy a megkettzdtt genetikai anyag azonos megoszlst biztostja
- Mitzis sorn hibk is fellphetnek: mutci, kromoszmaszm rendellenessgek, ,kromoszmk
szerkezett r vltozsok
- Meiozis: az ivarosan szaporod llnyek ivarsejtkpzsben kialakult sejtosztdsi mechanizmus
Kromoszmk szerkezete:
- 23 pr
- 2db hengeres testbl ll, egy vagy tbb befzdssel
- az elsdleges befzdsnl a kt kromatoid sszetapad, ezt centromrnek nevezzk
- hosszirnyban szimmetrikus
- a kromoszmk klnbz hosszsg szakaszai meghatrozott informciegysgeket
tartalmaznak. Ez a gn, a gnt tartalmaz kromoszmaszakasz pedig a lokusz
- a gnek sszessge a genotpus, az egyed tulajdonsgainak sszessge a fenotpus
Genetikai informcihordozs, illetve tads zavarai
- hromfle zavar lehet: szm, szerkezeti eltrsek s gnmutcik
- szmbeli: leggyakoribb oka a non-disjunctio, ilyenkor osztdsnl a megkettzdtt
kromoszmk nem tudnak elvlni, gy az egyik utdsejtbe tbb, a msikba kevesebb kerl.
- Szerkezeti: trsek kvetkezmnyei. Lehet:
- delci: egy rsze letrik s elvsz
- inverzi: trik egy darab, ami megfordul s visszaheged
- transzlokci: a kromoszmaszegment a kromoszma ms rszre helyezdik t.
Lehet trendezdses, bekeldses, reciprok
- duplikci: mindkt kromatoidon kt-kt trs keletkezik, az egyikrl kitrt darab a
msikra helyezdik
- izokromoszma: nem hosszanti sztvls, hanem erre merleges.
- Mozaikossg: egy egynben kt vagy tbbfle, klnbz karyotpus sejtvonal
fordul el
Autoszmk rendellenenessgei:
- lettel sszeegyeztethetetlen llapot
- lettel sszeegyeztethet, tbb-kevsb slyos fejldsi rendellenessgek keletkeznek
- Nincsenek szlelhet klinikai manifesztcik, kiegyenslyozott
- Szmbeli rendellenessgek:
- DOWN-szindrma: (G21 triszmija) ez lehet egyszer, mozaik, transzlokcis
- Edwards-szindrma: (E18 triszmija) 90%-uk egy ves kor eltt meghal, aki nem,
slyos rt. Fogy
- Patau-szindrma: D13 triszmia, Edwards-hoz hasonl kimenetel
- Parcilis G22 triszmia: az riszen lv hasadk alapjn cat eye, rtelmi
fogyatkossggal jr.
- Strukturlis rendellenessgek:
- Jellegzetesen delcis szindrmk
- Pl: macskanyvogs szindrma= cri du chat (5p-)
- Philadelphia kromoszma (mieloid leukmia) transzlokci eredmnye
rklds szerepe a krfolyamatokban
- A szomatikus sejtekben minden kromoszma prosan van jelen, kivve a hm nemi
kromoszmkat
- A prok egyik tagja apai, msik anyai
- Ezen homolg kromoszmaprokban azonos helyeken azonos funkcij gnek helyezkednek
el, ezeket alllnak nevezzk.

- Ha az alll kt tagja azonos tulajdonsgokat kdol, az egyn e gn tekintetben homozigta

- Ha az alll kt tagja eltr tulajdonsgokat kdol, az egyn e gn tekintetben heterozigta
- A frfiak e gn tekintetben hemizigtk
- A gnek hatserssge klnbz, van dominns s recesszv gn
rkls lehet:
- Monognes rklds: egy vagy kt gn minsgi jegyet alakt ki, ami lehet
dominns, recesszv s nemi kromoszmhoz kttt (achondroplasia, polydactylia,
sclerosis
tuberosa,
osteogenesis
imperfecta,
dystropismyotonica,
albinizmus,fenilketonuria,galaktzmia,
idiotia
amaurotica,
Dichenne-fle
izomdisztfia)
- Polign rkls: spina bifida, anencephaliaszjpad, gerins, szvsvny zrdsi
rendellenessgek

3. A szervezet vdekez mechanizmusainak krtana

Kls s bels kroki tnyezk a szervezetben strukturlis krosodsokat hozhatnak ltre. A trzsfejlds sorn
vdekez mechanizmusok alakultak ki, melyek felismerik, eliminljk, lokalizljk a krfolyamatot.

A gyullads krtana
Klnbz endogn s exogn krokok vlthatjk ki:
Exogn kroki tnyezk:
- fizikai tnyezk: mechanikai, elektromos, h, sugrzs
- kmiai: savak, lgok, mrgek
- biolgiai: baktriumok, vrusok, gombk, egysejtek,parazitk
Endogn kroki tnyezk:
- vrelltsi zavarok (trombzis, emblia)
- a szervezetsajt enzimjeinek in viv aktivldsa
- a szervezetben kpzdttmakro-, smikroprecipittumok: kvek, antign-antitest komplexek
A gyullads klasszikus helyi tnetei, lezajlsa:
- tnetei: pr (rubor), duzzanat (tumor), forrsg (calor), fjdalom (dolor), korltozott mkds
(functiolaesa)
- lezajlsa: a szvetkrosods s/vagy immunreakci sorn klnbz meditor-anyagok szabadulnak
fel.ezt azt eredmnyezi, hogy a vdekezs elemei (antitestek, phagocytk, lymphocytk) nagyobb
mennyisgben vgzik munkjukat, ezutn megindul a regenerci, illetve a reparci
A gyullads kmiai meditorai
- a szvetkrosods sorn szmos olyan anyag szabadul fel, amelyek a gyullads korai, illetve ksi
szakaszban fejtik ki hatsukat
- ezek az anyagok rszben a krosodott sejtekbl szabadulnak fel, rszben pedig granulicytkbl,
mastocytkbl s trombocytkbl keletkeznek klnbz reakcik sorn.
- Korn kpzd s hat meditorok:
- A hisztamin szvetsrls, antign-antitest ktds sorn szabadul fel a sejtbl.
- Felszabadulst elidzheti h, mechanikai, kmiai inger, sugrhats.
- Hatsai: tgtja az arteriolkat, hajszlereket, vrnyomsesst okoz, duzzanatot okoz, asztms
rohamot okozhat, fokozza a gyomornedv-szekrcit.
- Ksn kpzd s hat meditorok:
- Prosztaglandinokat elszr spermban mutattk ki
- Gyulladsban a sejtek pusztulsa utn termeldnek, hatsukat a ksbbi szakban fejtik ki
- Simaizom-sszehz hatsuk van a terhes mhre, valamint a blizomzatra
- Klnbz peptidek s peptidkpz rendszerek ugyancsak a ksbbi szakban fejtik ki
hatsukat
- rtgt hatsuk van, bradikinin plazmafehrjbl kpzdik, a simaizmokat lassan kontrolllja
- Dnt szerepe van a Hagemann-faktornak, ami a vralvads XII.faktora
Gyulladsos rvlasz:
- A gyullads f szveti trtnsei: rtgulat, plazmafehrjk kilpse , sejtek kilpse, majd
phagocytozis
- A gyullads kezdeti szakaszban az arteriolk kitgulnak, vnk nyomsa viszont emelkedik, gy a
hajszlerekben a nyoms megemelkedik, ami vz, elektrolitok s plazmafehrjk kilpshez vezet, ez a
gyulladsos exsudatio
Fagocitk funkcija:
- A hyperaemival sa permeabilits-fokozdssal kezdett veszi a polimorfonukleris leukocitk, a
falsejtek kivndorlsa a hajszlerekbl
- A limphocytk zme a nyirokkapillrisokbl kerl a gyullads helyre
- A falsejtek a szvetkrosods helyn felszaporodott krokozkat, az elpusztult szvetek maradvnyait
bekebelezik, majd lebontjk.
- A fagocitk maguk is elpusztulnak, de a kiszabadult enzimek tovbb bontjk a bekebelezett
krokozkat, de a szvetet is krostjk. Ezzel a gyulladst tovbb terjeszthetik, msrszt a bellk
felszabadult pirognek lzat okozhatnak.

Az immunrendszer krtana
Az immunrendszer ugyancsak vd funkcit tlt be, a szervezet antign-integritst vdi. Ezt a
funkcijt effektor mechanizmussal, specifikus reakcikkal, egyb vdekez tnyezkkel vgzi.
Az immunrendszer sejtjei, szervei a szervezet ltalnosabb kiterjeds rendszerhez, a RES-hez tartozik.
Mkdse specifikus.
Antignnek nevezzk azokat a nagy molekulj, tbbnyire fehrjetermszet anyagokat, amelyek az
immunrendszert maguk ellen tmadsra ksztetik.
A haptn olyan kis molekulj anyag, amely valamilyen makromolekulhoz kapcsoldva vlik antignn.
Az immunrendszer minden olyan anyagot antignknt ismer fel, amellyel rse utn tallkozott
Az immunrendszer effektormechanizmusai:
- Az immunrendszer vdekez elemei a nyirokrendszerben termeldnek
- ellenanyagok (humorlis immunvlasz)
- antitestek rvn valsul meg
- a B-liphocytkbl antign igerrekpzd plazmasejtek termelikaz ellenanyagokat,specilis
funkcijuk alapjn immunglobinoknak nevezzkket
- az antign lehet a mikroorganizmusok szmosanyaga, termke, toxinja
- ezek a szvetekkz, majd a nyirokrendszerbe jutnak
- a vrbe kerlt mikroorganizmusok elleni kzdelemben a lpnek van szerepe
- az antitestek antimikroblis hatsai: opszonizci (gyullads), specifikus fagocitzisra teszik
kpess a makrofgokat, meggtoljk a mikrobk megtelepedst a gazdasejten, hatstalantjk
a baktriumtoxinokat, feloldjk a mikrobkat
- T-liphocytk (cellularis immunvlasz)
- Az intracellulris parazitk ellen fontos
- T-lifocitknak van szerepk, melyek T-memoria sejtekk alakulnak.
- HA az in vivo antign-antitest reakci a vrben szabadon kering ellenanyagok s az antignek
kztt zajlik le s a gazdaszervezet egyb aspecifikus vdekez mechanizmusainak nagyobb
arny bevetse nem trtnik meg, protektv immunits fejldik ki. Ezt tekintjk az
immunrendszer norml mkdsnek. Ez ltrejhet vdoltsokkal is.
- Interferon: a vrusok replikcijt gtolja
- In-vitro immunreakcik:
- Az antitesteket a szrumtartalmazza, az antitestek reakciit szerolgiai reakcinak is nevezik
- Aszerint, hogy a szerolgiai reakciban szerepl antign sejteken vagy oldatban tallhat,
lehet agglutinci s precipitci.
Immunpatolgia:
- Az immunrendszerben fellp zavarok milyensge, helye, foka alapjn az immunpatolgia fbb
terletei:
- Immundeficiencik:
- immunrendszer klnbz rszeire kiterjed cskkent mkds, illetve meditorhiny.
Klinikai kvetkezmnyk a fertzsekkel szembeni cskkent ellenll-kpessg.
- Lehet veleszletett immundeficiencia, T-sejtek hinya (Di George-szindrma), T- s Bsejtek hinya (Wiskott-Aldrich-szindrma), B-sejetek zavart mkdse (tmeneti
hypogammaglobulinaemia).
- Lehet szerzett immundeficiencia: AIDS, rosszindulat daganatok.
- Allergia:
- a gazdaszervezet aspecifikus vdekez mechanizmusa nagyobb mrtk, gyulladsos
rvlasz is ltrejn, kros jelensgeivel, allergirl beszlnk. 4 csoportja:
- Anafilaxis reakci: a gazdaszervezet sejtjei ellenanyagot ktnek meg, ezzel
ameditorok felszabadulst indtjk meg, ezek felelsek az allergis jelensgekrt.
(anafilaxis sokk, csalnkits, sznantha, asthma bronchiale)
- Citotoxikus reakci: az antitest sejhez kttt antignnel ragl
- Antign-antitest komplexek okozta krosods kt fajtja amikor az antign a szvetkzi
trben reagl az ellenanyaggal, vagy antigntlsly esetn oldhat antign-antitest
komplexek keletkeznek, loklis gyulladst vltanak ki
- Ksi tpus szenzibilci vagy tuberkulin-tpus reakci: a reagl immunmeditor itt
a T-sejt

Autoimmun betegsgek:
- Ha a gazdaszerv immunrendszere sajt sejtekkel, szvetekkel lp reakciba, a
keletkezett krfolyamatokat autoimmun betegsgnek nevezzk
- A szervezetben ktflekppen keletkezhetnek autoantignek:
- Azok az anyagok, melyek az intrauterin letben nem tallkoznak az immunrendszer
meditoraival, autoantignek lehetnek
- Valamilyen hatsra a szervezet antignjei vltozson mennek keresztl, a
megvltozott antigneket az immunrendszer idegenknt ismeri fel, reakciba lp
velk.
Transzplantcis immunits:
- Szvetek, szervek tltetse. Lehet:
- Autolg vagy autotranszplantci: ugyanazon egyn szvett ltetik t testnek
ms helyre
- Homolg: ugyanazon faj egyik egyedbl a msikba
- Heterolg: ms fajbl

4. A szvetek alapelvltozsai
A szervezet klnbz sejtjeiben, szveteiben meghatrozott krfolyamatok hatsra mennyisgi s minsgi
vltozsok trtnhetnek. Ezek lehetnek progresszv s regresszv jellegek, tovbb reverzibilis s
irreverzibilisek.

Regresszv szveti elvltozsok

A szvetek kros, inkbb mennyisgi jelleg regresszv elvltozsai:
1. aplsia a fejlds elmaradsa
2. hypoplasia cskkent fejlds, sejtek szmnak cskkent mennyisge
3. hypotrophia cskkent fejlds, intra- vagy extracellularis struktrk mennyisgek cskkent
kialakulsa
4. atrophia a mr kifejlett szvetek, szervek sorvadsa. Oka a sejtek tpanyag s/vagy oxign
elltsnak cskkense. Ez ltre jhet vrellts beszklse miatt, valamint hezsnl, de bizonyos
hormonok hinya is elidzheti.
5. degeneratio szvetek elfajulsa. A sejtek anyagcserjnek megvltozsa sszettelk, szerkezetk
s funkcijuk megvltozst eredmnyezheti.
- fehrjedegenerci: a zavaros duzzadsnak nevezett elfajuls fertz betegsgekben vagy
akkut mrgezsben meghalt egynek nagy parencyms szervein (szv, mj, vese) szlelhet.
(pl. fibrinoiddegenerci, elszarusods)
- zsrdegenalizci: a sejtek citoplazmjban apr zsrcseppek rakdnak le. ( pl. mjnl elhzs
esetn, vagy idlt alkoholistknl, de elfordul mg mrgezseknl, szvizomsejtekben,
vesetubusokban is)
- sznhidrt-degenerci: nyk szaporodik fela sejtekben, mely ttetsz, viszkzus sszetett
sznhidrt (pl. arteriknl, lpben, mjban, vesben.)
- pigmentdegenarizcik: festkanyag lerakdsa. Hemosziderin vastartalm lerakdsa
srgsbarna pigment keletkezik, vrzskor. Bilirubin felszaporodsa okozza abr s a sclerk
srgs elszinezdst. Melanint az albink bre nem termel. A lipofuszcin srgsbarna
pigment, regek sorvadt szerveiben halmozdik fel.
- svnyi anyagok s fmek lerakdsa: a msz lerakdst lgos szveti Ph idzi el, a
hgysavas sk felszaporodsaa vrben kszvnyt okoz, a lgutakon t a tdbe kerl finom
svnyianyag-szemcsk lerakdsa okozza a pneumoconiosisokat, szn a td nyirokereibe
kerlve stt elszinezdst okoz, ez azanthracosis, homokszemcsk lerakdsa okozza
aszilikzist, a rz lerakdsa a mjban s a subkortikalis magvakban a Wilson-kr lnyege, az
lm s arzn lerakdsa mrgezst okoz.
6. necrosis szvetek elhalsa. A szervezet egy krlrt rsze elhal. Ha az elhalt rsz helyn szvethiny
lp fel, ezt feklynek nevezzk. Elhalst okozhatnak fizikai, kmiai, biolgiai krokok.:
- Koagulcis necrzis: az elhalt terletet titat vrplazma s sejtfehrjk megalvadnak (pl.
infarktus)
- Kollikvcis nekrzis: lgyulsos elhals. Az elhalt terlet enzimek hatsra elfolysodik. (pl.
fleg agyban)
- Gangraens necrzis: szksds. Szraz ( az elhalt terlet gyorsan kiszrad) s nedves (nem
szrad ki, hanem baktriumok szaporodnak fel, elrohad a terlet) szksds ltezik.
- Decubitus: felfekvs. Szvetek elhalsa s befertzdse alaktja ki.

Progrsszv szveti elvltozsok:

1.
2.
3.

hipertrophia: szvetek tmegnek nvekedse, tltengse esetn egy szerv vagy szvet sejtjei
megnagyobbodnak. Adott szerv mkdse fokozdik. Az endokrin hormonlis tnyezinek van fontos
szerepe.(pl. vzizomzatban, , hipertenzi, aorta-stenosis, idegrendszer postnatlis fejldse)
hiperplasia: itt a mkd sejtek szma szaporodik fel. Itt is fokozdik az adott szerv mkdse. Az
endokrin hormonlis tnyezinek van fontos szerepe. (pl. idegrendszer postnatlis fejldse)
regenerci: a szvetkrosodsok helyrelltst szolgl mechanizmus.
- Regenerci: a krosodott szervrsz eredeti sejtllomnya ll helyre
- Reparci: ktszvet ptolja a szvethinyt

Daganatkpzds:
A sejtosztds szablyozsnak specilis mechanizmusai gondoskodnak arrl, hogy meghatrozott minsg
sejtbl meghatrozott mennyisg lljon az organizmus rendelkezsre
A sejtosztds szablyozsa:
1. sejtosztds genetikai szablyozsa: a szomatikus sejtek gnjeinek 3 csoportja:
- szaporodst vezrl gnek
- specifikus sejtmkdst kdol heteroszintetikus gnek
- nfenntarsi funkcik struktrit kdol Sp-gnek
2. protonok szerepe a sejtosztdsban: az organizmus klnbz rszeibl az osztd, illetve a
nyugalomban lv sejtekhez az osztdst gtl, illetve serkent hats anyagok rkeznek, melyek
megfelel irnyba befolysoljk a sejt osztdsi folyamatt.
A daganatkpzds lnyege:
Malignus transzformcinak nevezzk az a kr-folyamatot, melynek sorn a szervezet valamilyen sejtje elveszti
az osztds lelltsnak kpessgt, irnythatatlan sejtosztdst elidzve ezzel. E sejtburjnzs eredmnye a
progresszve fokozd mennyisg daganatsejttmeg.
1. karcinogn tnyezk: daganatfejldst elidz tnyezk
- fizkiai tnyezk: tarts mechanikai, hhatsok, ionizl sugarak
- rkkelt anyagok: klnbz anyagok, vegyletek hosszabb expozci esetn
- vrusok: meghatrozott felpts struktrk, bizonyos trvnyszersgek alapjn
lpnekkapcsolatba a gazdasejt gnjeivel, s jellegzetes tulajdonsg daganatokat okoznak
2. daganatok elnevezse: a daganat nevt a kiindulsi szvet- vagy sejtflesg nevbl, -oma uttaggal
kpezzk. (Pl. lipoma, fibroma, stb.) szvettani s klinikai tulajdonsgaik alapjn hrom csoportra
osztjuk a dagantokat:
- jindulat daganat
- rosszindulat daganat: hmszveti eredet rk (carcinoma), mesoderma csralemez
szrmazkaibl ered daganat (sarcoma)
- a kett kztt semimalignus daganat
3. daganatos betegsgek epidemiolgija: a rosszindulat daganatok hallokokknt szerepelnek.
4. a daganatok krost hatsai a szervezetre: a daganatsokfle mdon okozhat krfolyamatokat,
krosodsokat, illetve hallt (letfontos szerv pusztulsa, tllkfelvtel megsznse,
anyagcseretermkek kivlasztsnak kptelensge. A hallt az esetek tbbsgben a szervezet
leromlsa, cachexia elzi meg. A beteg lesovnyodott, gyenge, arca szrks-spadt, vgtagjai
dmsak.
5. tttkpzds: az a jelensg, amikor a primer daganatbl sejtek szakadnak el, a vr-, nyirokramls
tjn elsodrdnak, s a szervezet ms helyein megtapadva a primer tumorhoz hasonl daganat
nvekedsei idzi el.
6. a szervezet vdekezse a daganat ellen: tumorimmunits. A szervezet immunvlaszt a
tumorantignek vltjk ki.
7. daganatok tnetei, diagnosztikja, gygytsa: ltalnos tnet a fogys, fokozott vrsllyeds,
vrszegnysg.
- Emlrk: csom formjban tapinthat, legtbb esetben cysta. Gyans elvltozs: emlbibmn
vagy eml brn behzds, emlbimb vladkozsa, csom a hnaljban.
- Mhrk: vrzsi rendellenessg
- Gyomorrk: hirtelen nagyobb fogys, bizonytalan gyomorszj krli fjdalmak, hemelkeds,
fekete szklet.
- Vastagblrk. Hasmens-szkrekeds, vr a szkletben
- Vesedaganat: elzetes grcs nlkl vr a vizeletben.
- Lymphomk: megnagyobbodott nyirokcsomk, fogyz lz, jszakai izzads.
- Agydaganatok: fokozd fejfjs, hnyinger, fokozatosan kialakul bnulsok, rzszavarok,
epilepszis rohamok.
Diagnzis: a krelzmny, a fiziklis vizsglatok eredmnyei, a klnbz rtg-, uh-, izotp-,
endoszkpis-, ct-vizsglatok, valamint a szvettani vizsglatok adataival, laborvizsglatok
eredmnyeivel lehet diagnosztizlni a daganat ltt.
Gygytsa: fontos a korai diagnzis. Cskkenteni kell a szervezet tumorterhelst (mtt, sugr),
ezutn az esetleg visszamaradt tumorsejtek elpuszttsa a feladat (sugr-, kemo-, immunterpia)

5. A keringsi rendszer krtana

A szv s a vrkerings feladata, hogy a szv pumpafunkcija rvn a szvetek aktulis vrignyt biztostsa.
Ezen funkci rvn a szv munkt vgez, a szvizomrostok sszehzdsuk sorn meghatrozott ert fejtenek ki,
meghatrozott ton.
Az egy szisztole alatt a bal kamrbl az aortba kerl vrmennyisg a pulzustrfogat, ezt a pulzusszmmal
szorozva kapjuk a perctrfogatot (PTF), azt a vrmennyisget, amelyet a szv egy perc alatt pumpl az aortba.
tlagos embernl a nyugalmi PTF= 5600ml.
A szvmkds (PTF) fokozsnak kivlt ingere a szveti hipoxia, mely a szveti anyagcsere s/vagy tmeg
fiziolgis vagy kros megnvekedsekor jn ltre.
A PTF nagyobb mrtk cskkensekor ltfontossg szerveink vrelltst a szervezet csak egyb rterletek
nagyfok kros beszklsvel tudja biztostnai.
Szv tartalk kapacitsa, alkalmazkodsa a fokozott munkhoz: fiziolgis krlmnyek kztt az
aktivits fokozdsakor, kros krlmnyek kztt a szv s/vagy a keringsi rendszer veleszletett vagy
szerzett, strukturlis vagy funkcionlis krosodsainl knyszerl a szv fokozott munkavgzsre. Az
alkalmazkodst addig tekintjk fiziolgisnak, ameddig a szisztols tartalk terhre trtnik, s a szv
sszkontraktilitsa nem cskken. Amikor a szvizomzat sszkontraktilitsa cskken, s a szv dialatl, az
alkalmazkods mr kros.
Szvelgtelensg: ha a szv munkavgz kpessge annyira kimerl, s a bal kamra ltal az artris
rendszerbe juttatott vrmennyisg oly mrtkben cskken, hogy a szvetek nyugalmi oxign ignyt sem tudja
fedezni, szvelgtelensgrl beszlnk.
Szvelgedetlensgrl beszlnk akkor is, amikor a szervezet aktulis ignyeinek megfelel PTF-ot csak
tartalkkapacitsnak a fiziolgisnl nagyobb mrtk kihasznlsval tudja biztostani, tartalkkapacitsa,
munkavgz kpessge teht beszkl.
A szv elgtelen mkdsnek kvetkezmnyei a keringsben kt irnyban is megnyilvnulhatnak: elrefel s
visszafel.
A kisvrkri pangsnl az elgtelenl mkd bal szvfl mgtt a vr torldik, a td hajszlereiben a vr
hidrosztatikus nyomsa megn, a kapillrisokbl folyadk lp ki, kialakul a tddma.
A nagyvrkri pangsnl a jobb szvfl elgedetlen mkdse miatt fellp dma kpzds lp fel, legkorbbi
tnetknt a betegnl fekv helyzetben a nyaki vnk teltek, duzzads a kzhti vnkon is lthat.

Szvelgtelensghez vezet krfolyamatok:

A szvizomzat munkavgz kpessgnek cskkense, szvelgtelensg ltrejhet a szvizomzat krosodsa, a
szv ingerlettermel s vezet rendszernek zavarai, tovbb extracardilis gtl tnyezk hatsra.
1. myocardium krosodsai,. Lehet:
- diffz krosods: kontraktilits cskkens, fleg az egyes izomrostok kontraktilitsa cskken.,
de szerepet jtszik az egyes szvizomrostok aszinkron sszehzdsa.
- krlrt krosods: kisebb-nagyobb sszefgg terletet alkot rosttmegek kontraktilitsa
cskken, ritmuszavar is kialakulhat, ha az ingerlettermel s vezet rendszer valamely
rszre kiterjed.
Elsdleges krosods: lehet diffz s krlrt. Okozhatja:
- Ischaemia:az ischaemis szvizom-elvltozsok lnyege a szvizomoxignszksglete s az
oxignknlatkztti arnytalansg. Legtbbszr a coronarik arterioszklerzisa idzi el, ami
a koszorr keresztmetszett beszkti, gy cskken az adott koronar ltal elltott
szvizomterlet oxign elltsa. Ez tmeneti, ml jelleg. (angina-pectoris). Msik formja az
idlt ischmis szvbetegsg, ahol a beszklsek lassan, fokozatosan jnnek ltre. A
szvizom-infarktust koszorr elzrds okozza, kialakulsnak oka trombus a coronaria
arterioszklerotikus plakkjn. Tnete a fjdalom: nagyon heves, szort jelleg, bal kar, bal vll
irnyba sugrzik, de lehet hemelkeds, szorongs, hallflelem, a vrnyoms cskken,
izzads hnyingerlphet fel. Rizikfaktorok:
- Hypertensio
- Elhzs
- Diabtesz
- Dohnyzs
- Zaklatott letmd
- l foglalkozs
- rkls

2.

3.

Myocarditis: a szvizomzat gyulladst okozhatjk vrusok, baktriumok, reums lz. A

szvizom gyulladsai kontrktilits cskkenst eredmnyezik, sejtanyagcsere-vltozsok
kvetkeztben.
- Cardiomyopathik: eredete, krlnyege ma mg nem tisztzott. Az elnevezs a szvizomzat
kros llapotra utal. Lehet: kongesztv, konstriktv, obstrukcis aszerint, hogya szvizomzat
kitgulsi vagy sszehzdsi zavarrl, illetve szubaortikus lokalizcij hipertrfijrl vane sz.
Msodlagos krosods: a kezdetben p szvizom pedig valamilyen lland fokozott terhels hatsra
msodlagosan krosodik. Ez lehet egyik, msik, vagy mindkt kamra :.
- Szvizom trfogat-tlterhelse: akor jn ltre, ha a szvreg llandan egy bizonyos tbbletvrt
mozgat (pl. billentyelgtelensg)
- Szvizom nyomsterhelsre: akkor jn ltre, ha a kamrbl val kiramlssal szembeni
ellenlls fokozott, ilyenkor a szvizom csak fokozott kontraktilitssal tudja a kell
vrmennyisget a szvetekhez eljuttatni. (pl. aortaszjadk stenosisa)
ritmuszavarok: a szv ingerkpz s vezet rendszernek zavarai cskkentik a szv munkavgz
kpessgt azltal, hogy a kamraizomzat rostjai tl gyakran, tl lassan, illetve aszinkron hzdnak
ssze.
- Tachycardia: a 95/min-nl gyorsabb szvmkds, szvfrekvencia
- Bradycardia: szvfrekvencia kisebb 60/min-nl.
Ritmuszavar keletkezsnek helye szerint lehet:
- Sinus tachycardia illetve bradycardia: a sinuscsom adrenerg befolysnak fokozdsa
s/vagy kolinerg hatsnak cskkense fokozza az ingerlettermels frekvencijt.
- Szupreventricularis tachycardia illetve bradycardia: pitvarizomzatban van ektpis gc, amely
tbbletingerlet termelsvel fokozza a szvmkds frekvencijt.
- ventrikularis tachycardia illetve bradycardia: kamraizomzatban van ektpis gc, amely
tbbletingerlet termelsvel fokozza a szvmkds frekvencijt.
Ha a szvmkds nem ritmusos, hanem az egyes szvciklusok vltoz id klnbsggel kvetik
egymst, aritmirl beszlnk, ha pedig a tachycardis szvmkds msaritmis is,
tachyaritmirl. Kt klnleges formja a pitvarlebegs (az ingerlettermels frekvencija 200300/min), pitvarremegs (az ingerlettermels frekvencija 300-600/min)
Extraszisztolnak nevezzk a nem a sinuscsombl kiindul ingerletet.
a diasztole akadlyozottsga: a szv diasztols teldsnek cskkenst okozza a vns visszafolys
cskkense, tovbb a szvet kvlrl sszenyom gyulladsos folyadkgylem, illetve srlses
eredet szvtampond, amikor a pericardiumban ltrejtt folyadkfelszaporods mintegy sszenyomja a
szvet, nem engedi kell mrtkben tgulni, teldni.

A vrnyoms-szablyozs zavarai:
A bal kamra sszehzdsakor az artrikban a vrnyoms emelkedik, elri a maximlis (szisztols) rtket,
kzben a nagyartrik falban rugalmas feszltsg halmozdik fel, majd diasztolban a vrnyoms elr egy
minimlis (diasztols) rtket.
Pulzusnyoms: a szisztols s diasztols rtkek kztti klnbsg.
Artris kzpnyoms: a szisztols s diasztols rtkek kztt van. Ezt kt tnyez hatrozza meg, a PTF, s az
erek sszellenllsa (teljes perifris rezisztencia TPR).
A kering vrmennyisg kb. 20 %-a az artrikban s a bal szvflben, 5%-a a hajszlerekben, 75%-a a vnkban
s a jobb szvflben oszlik meg. Ez alapjn a vnkat kapacitsereknek, az arterikat rezisztenciaereknek
nevezzk.
A TPR-t a kvetkez tnyezk befolysoljk:
- Adrenerg mechanizmusok: a szimpatikus idegrendszeri meditoranyagok (adrenalin,
noradrenalin) az arteriolk simaizomsejtekre hatva rsszehzdst, TPR-fokozdst idzi
el.
- Renin-angiotenzin rendszer: a vesben a vrnyoms cskkense reninfelszabadulst vlt ki, ez
a vrplazmban angiotenzin kpzdst idz el. Ezltal mind a PTF, mind A TPR nvekszik,
vrnyoms emelkedst okozva.
- ADH (vazopresszin): rszt vesz a vrnyoms szablyozsban, elsegti ms rsszehz
anyagok hatst.
- Kortikoszteroidok: az rfal megvastagodsa rvn Na- s vzretencit, valamint az erek
beszklst idzik el.

Klnbz rtgt anyagok s mechanizmusok: valamely szerv anyagcserjnek

fokozdsakor lpnek mkdsbe, hatsukra a mkd szervet ellt erek tgulnak,
ellenllsuk cskken.

1.

Hypertensio: a szisztols nyomst krosan emelkedettnek tartjuk, ha az letkornak megfelel

maximlis rtket 1,3 kPa-lal meghaladja, a diasztols nyomst minden letkorban krosnak tartjuk, ha
12,7kPa feletti. A hypertensi klnbz forminl vagy csak a szisztols, vagy a szisztols s
diasztols nyoms egyttesen emelkedett. A hypertensio lehet:
- Esszencilis hypertensio: lnyege a magas vrnyoms. A vrnyomsrtkek nagysga s
ingadozsa alapjn a betegek nagyjbl hrom csoportba sorolhatk, melyek a betegsg
patogenezisben valsznleg hrom stdiumnak felel meg:
- Labilis, mrskelt hypertensio: I stdium. A betegnek a vrnyoms
kiugrsa okoz panaszt.
- II. stdiumban ez a hypertensio llandsul
- III. stdium kifejezetten magas s llandsult lesz, ekkor mr a klnbz
szervi szvdmnyek is megtallhatk
Leggyakoribb panasz a fejfjs, tnet a magasabb szisztols vrnyoms-rtk, szemfenki erek
elvltozsa, szervi szvdmnye, hogy a bal kamra hipertrofizl, fala megvastagszik. A
hypertensis encephalopathia tnetei hirtelen, rohamszeren fejldnek ki, fejfjs, hnyinger,
ltszavar, tudatzavar, nagyon magas vrnyomsrtk jellemzi.
- Renlis hypertensio: veseeredet magas vrnyoms. Patomechanizmus szerint hrom
csoportja:
- Renovascularis hypertensio: veseerek szklete miatt
- Renalis (parencyms) hypertensio: vesellomny pusztulsa miatt
- Kevert: krnikus pyelonephritisnl
- Endokrin hypertensio: endokrin rendszeri betegsg okozza. Fokozott adrenalin s noradrenalin
termels esetn kialakult magas vrnyoms. (pl. Conn-, Cushing-szindrma)
- Cardiovascularis hypertensiok: szv- s rrendszer meghatsozott betegsgei okozzk.
Cskken az rfal rugalmassga, pulzustrfogat n, diasztols nyoms normlis, vagy cskkent.
(pl. hyperkinetikus szindrma)
2. perifris keringsi elgtelensg: a szv vagy az rrendszer elsdleges krfolyamatai, krosodsai
kvetkeztben jn ltre. lland tnete a hypotensio, a normlisnl alacsonyabb vrnyoms. Krosan
alacsonynak tartjuk a vrnyomst, ha a diasztols rtk az egszsges ember minimumml 0,7kPa-lal
kisebb. A hypotensio lehet rvid ideig tart, tmeneti, tarts, progredil, hallos kimenetel is.
- tmeneti perifris keringsi elgtelensg: kt csoportja:
- Krnikus hypotensio: llandan alacsony vrnyoms, testhelyzetvltozs,
stressz vltja ki a vrnyoms sllyedst. Fiatal, asztnis alkat
egyneknl fordul el, hosszabb ideig trtn lls esetn.
- Akut hypotensio: a keringsi rendszer akut trtnsi vltjk ki a vrnyoms
hirtelen leesst. Itt fokozott a carotis-sinus rzkenysge. Pszichs stressz
hatsra bradycardia lp fl, a szv kontraktilitsa cskken, rtgulat jn
ltre, kialakul az alacsony vrnyoms.
Mindkt csoportnl a keringsi elgtelensg a kivl ok megszntetsvel
spontn rendezdik.
- Sokk (perifris kerings tarts, progredil elgtelensge): a sokk a perifris kerings akut,
tarts, progredil zavara. Fajti:
- Hypovolaemis sokk: a vrtrfogat rsznek hirtelen elvesztse esetn
(akut vrzs nagy fellet gs, slyos hasmens) a kering vrtrfogat, a
vns visszaramls, PTF, vrnyoms cskken.a vrnyoms a szimpatikus
idegrendszer aktivldsa miatt kezdetben normlis marad, majd cskken
- Kardiogen sokk: a bal kamra izomzatnak kb rsznyi akut srlse
kvetkeztben cskken a vrnyoms (infarktus).
- Anaflilaxis sokk: valamilyen antign-antitest reakci kvetkeztben ,
fleg, ha ez rplyn bell trtnik, nagy mennyisgben szabadulnak fel
rtgt anyagok, mely a vrnyoms esshez vezet.
- Szeptikus sokk: slyos fertzseknl a sejtanyagcsere krosodik, az
elzhz hasonlan esik a vrnyoms.
A sokk folyamn a keringsi elgtelensg msodlagos kvetkezmnyeiknt szervi
elvltozsok, krosodsok lpnek fel. A szv s agy erei tgulnak, tdben pangslp fel,
a vese filtrcija cskken

Arterioszkerzis:
Az relmeszeseds az letkor elrehaladtval sszefggst mutat, sok kls-bels tnyez egytthatsa
kvetkeztben kialakul, multifaktorilis betegsg. Klnbz terik vannak a kialakulsra:
1. lipidek jelentsge az arterioszklerozisban: a lipidteria a vrben tallhat lipidtermszet anyagok
szerept hangslyozza. Eszerint a betegsg alapja a vrlipidek fokozott lerakdsa az rfalban, mely
jellegzetes plakkot hoz ltre. Ez jellegzetes kiemelkedst okoz, gy atheromnak nevezik. De
kialakulhat, ha az alvadsi id megrvidl (tromboplasztikus-fibrinolitikus), ilyenkor a plakkban
keletkezett trombus szervl.
2. rfal primer krosodsn alapul terik:
- A vralvads szerepe az arterioszklerzisban: a trombogn teria szerint az rfalban magas
vrnyoms miatt trombusok kpzdnek, amik aztn szervlnek (fibrosis). A trombocytkbl
felszabadul anyagok elsegtik a lipidlerakdst.
- Mechanikai tnyezk szerepe az arterioszklerzisban: a mechanikai teria szerint a rugalmas
rfalban jelents nagysg mechanikai feszltsgek keletkeznek, illetve troldnak. Nagyobb
ervel mossk be az intimba a klnbz lipideket, fibrinogneket. Nyrfeszltsg s
deformits is lehet oka, melyek legazsok szjadkn, grbleteknl hoznak ltre plakkot.
3. arterioszklerzis rizikfaktorai:
- rklds
- nem: frfiaknl gyakoribb
- neurogn tnyezk: agresszv, feszltsggel s szorongssal lknl gyakoribb
- hypertensi szerepe: 40-50ves hypertensis frfiaknl 2-3* gyakoribb
- dohnyzs: fiatal korban nagyobb kockzat
- cukorbetegsg: fokozza a kialakulst
- mozgsszegny, l letmd: gyakoribb
- elhzs, zsrds tpllkozs: fokozza a kialakulst
Klnbz kroki tnyezk szerepe az arterioszklerzis kialakulsban:
- A nagyartrik mechanikai tulajdonsgai kzl legfontosabb az rfal rugalmassga. Ennek
elvesztst intenzv testmozgssal lassthatjuk.
- Hypertensio
- Vr lipidkoncentrcija
4. az arterioszklerzis megelzse: van bizonyos endogn meghatrozottsga, de ezt ellenslyozni
tudjuk a kls eredet rizikfaktorok minl teljesebb kikszblsvel. A magas vrnyomst korn be
kell lltani. Hangslyozni kell a dohnyzs elhagyst s a testmozgst. Rendszeres, intenzv
egszsges letmd vd az areterioszklerzis kialakulsval szemben.

6. A lgzsi rendszer krtana

A szvetek aktulis oxign-szksgletnek kielgtst, valamint az ltaluk termelt szn-dioxid elszlltst
(szveti lgzst) a lgzsi s a keringsi rendszer kzsen vgzi. A kerings ehhez megfelel mennyisg
vrramlst biztost, a lgzs pedig alveolokapillris gzcsere rvn az artris vr megfelel oxign s szndioxid tartalmt, illetve parcilis nyomst biztostja.
Az alveolokapillris gzcsere a kvetkez rszfolyamatokon , illetve tnyezkn alapszik:
- alveorlis ventillci: a lghlyagok kellszint levegztetse biztostja az alveoralis leveg
norml s lland parciplis oxign s szn-dioxid szintjt.
- Megfelel mrtk oxign s szn-dioxid diffzi az alveorusok s a tdkapillrisok kztt,
ehhez megfelel diffzis felszn s membrnvastagsg kell.
- A tdkapillrisok megfelel szint vrramoltatsa, perifzija, a tdhajszlereken adott
vrmennyisgnek kell tramlani ahhoz, hogy az alveorusok, illetve adiffzismembrnfell
kell oxignt felvegyen s szn-dioxidot leadjon.

A lgzsi zavarok s felosztsuk:

A lgzsi zavarokat e hrom rszfolyamat zavaraira vezetjk vissza. Eszerint lehet:
1. ventillcis zavarok: itt az alveorlis ventillci (V) s az alveorlis perfzi (Q)viszonya (V/Q)
hnyados a szmll cskkense miatt kisebbedik, ez az artris parciplis oxign cskkenssel jr.
Hipoventillci lphet fel, okai:
- lgzsszablyozs zavarai: a lgzs akaratunktl fggetlen, de bizonyos szintig befolysolhat
funkci. A nyltvel s hd terletn lv lgzskzpont neuronjainak mkdse tartja fenn,
illetve szablyozza. Automatikus lgzs zavara pl. az ataxis lgzs: szablytalanul vltakoz,
grcss sznetekkel megszaktott be- s kilgzsek. A srls helye ilyenkor a tegmentum
laterlis terletn tallhat. De ids, agy-relmeszesedses egyneknl is elfordul.
- Dyspnoe neurogn sszetevi: a lgzsi elgtelensg nehzlgzssel, dyspnoval jr. Ez
erlkdssel, valamint kellemetlen szubjektv rzssel jr lgzs, klnbz keringsi s
lgzrendszeri betegsgeknl jelentkezik. Keletkezsnl nagy szerepet kapa td irriant
receptorainak, melyek a nylkahrtya hmsejtjei kztt tallhatak.
- A lgzszervek krosodsai okozta ventillcis zavarok: a lgzizmok mkdsnek
cskkense, illetve bnulsuk bizonyos idegrendszeri krosodsnl kvetkezhet be. A mellkas
s/vagy td egsznek, illetve egy rsznek cskkent tgulkonysgbl szrmaz lgzsi
zavar a restriktv ventillcis, illetve a restriktv megoszlsi ventillcis zavar. A lgutak
elzrdsai, szkletei az ostruktv ventillcis zavart okozzk.
2. diffzis zavarok: oxign diffzi cskken, lgzsi elgtelensg jn ltre. Diffzis zavart okozhatnak:
- alveolokapillris blokk diffzis membrn megvastagszik.
- Alveorlis felszn cskkense
- Kapillris felszn cskkense
3. perifzis zavarok: a td vrramlsi zavarai az artris parciplis oxign cskkensvel kt ton
okozhat lgzsi nehzsget:
- Az sszes alveorusban vagy csak egy rszkben az alveorlis perifzi nvekszik
- A tdbl tvoz artris vrhez vns vr keveredik

Szveti hypoxia:
A szvetek cskkent oxign elltsa, a hypoxia nemcsak lgzsi elgtelensg kvetkeztben, hanem a vr
hemoglobin-tartalmnak, a vr mennyisgnek, tovbb a vr s a szvetek ktzi oxign-transzport cskkense
miatt is kialakulhat. Hypoxia fajti:
1. hypoxaemis hypoxia: a szvetek hypoxijnak oka itt az artris vr cskkent oxign tartalma, a
hypoxaemia. Okozhatja:
- a belgzett leveg oxigntartalma (nagy tengerszint feletti magassg, gz)
- a td lgzszavarai (lgzsi mechanika krosodsai tddma)
- lgzkzpont bnuls ( morfinmrgezs)
- a kis s nagy vrkr kros sszekttetsei (shunt)
Cyanosisnak nevezzk a br s a nylkahrtyk kkes-lils elsznezdst.
Ez kialakulhat
hypoaexmis hypoxiban s a kerings helyi vagy ltalnos meglassbbodsakor.

2.

3.
4.

anaemis hypoxia: anaeminak nevezzk a vr hemoglobin vagy vrsvrtest-tartalmnak

cskkenst. Ilyenkor a vr oxigntartalma s kapacitsa cskkent, a lgzs nem, vagy csak
minimlisan fokozott. Oxigntranszport nem jl mkdik. A beteg bre s nylkahrtyra
cseresznyepiros, de fradtsg, szdls, juls, fejfjs, eszmletveszts, tachycardia is jellemz tnet.
(szn-monoxid mrgezs). A Hb ferro-vasa (Fe++) ferri vass (Fe+++) oxidldik, hemioglobin vagy
ms nven methemoglobin keletkezik, amely alkalmatlan az oxign transzportra.
ischaemis hypoxia: itt a szveti hypoxia a vrramls lecskkense, lassbbodsa, az artris
vrellts elgtelensge miatt jn ltre. Cyanosis jn ltre.
hisztotoxikus hypoxia: olyan mrgezs esetn, ahol a mreg a sejtlgzsben rszt vev enzimeket
bntja. Cinmrgezs a legismertebb, a szvetek nem kpesek oxignt felhasznlni. Nincs cyanosis.
Azonnali hallt okoz.

Leggyakoribb tdbetegsgek:
1.

2.

3.

4.

tdgyullads (pneumonia): a tdparencyma kisebb-nagyobb kiterjeds, nem specifikus gyulladsa,

melynek sorn a megbetegedett tdrsz lghlyagjai savs-sejtes-fibrines exszudtummal telnek meg.
Legtbbszr biolgiai krokok, kzlk leggyakrabban a vrusok okozzk, a bakterilis eredet ritkbb
lett. Fajti:
- akut pneumonia: tnetei a hidegrzs, magas lz, oldal-, htszrs, khgs, dyspnoe,
crepitatiot lehet hallani. Leggyakrabban bakterilis eredet.
- Szubakut, elhzd pneumonia: tnetei csak egy-kt napig tartanak, utna a beteg csak
fradkony, elhzd khgst, mellkasi fjdalmat rez. Krokozi a vrusok.
krnikus obstruktv tdbetegsgek (obstruktv szindrma): lnyege a kishrgk hypersecretis ,
gyulladsos s /vagy spastikus szklete, mely kezdetben tmeneti, ksbb vglegess vlik. Fajti:
- Krnikus bronchitis: idlt hrghurut, mely khgssel, kpetrtssel s nehzlgzssel jr
betegsg. Jellemzje, hogy ezek a tnetek kt v ta,venknt 3-4 hnapos idtartamra
kimutathatak. Gygytsban s megelzsben fontos s dohnyzs eltltsa.
- Asthma bronchiale: rohamszeren jelentkez, a kis bronchusok simaizomsejtjeinek allergis
eredet sszehzdsbl szrmaz, valamint lumenjknek beszklsvel jr betegsg.
Roham idejn a beteg khg, fulladst rez, slyos dyspnoja van. Terpijban az allergis
reakci klnbz szintjeire hatva prbljuk megszntetni az asztms rohamot.
- Emphysema: tdtgulat, mely a tdparenchyma
progredil pusztulsa, melyek
kialakulsban obstruktv tdbetegsgek hatnak. Tnete a fokozd nehzlgzs.
Megelzsben legnagyobb jelentssge a krnikus obstrukcikezelsnek, illetve
kikszblsnek van, fontos a dohnyzs elhagysa.
tdrk: az esetek tbbsgben a hrghmbl kiindul rosszindulat daganat (bronchus carcinoma).
Gyakorisga az utbbi fl vszzadban ntt. Legfontosabb tnyez a levegszennyezs, illetve a
dohnyzs. Centrlis (f vagy lebenyhrgbl indul) s perifris (kisebb hrgk hmjbl indul) lehet.
Tnete a khgs s az ismtld, makacs pneumonik, gygytsban a korai mttek hozhatnak
eredmnyt, a sugr s citosztatikus, valamint az immunterpia kisebb jelentsg.
hyalinmembrn-betegsg (HMD): jszlttkorban gyakoriak a lgzszavarok, s mivel a kzponti
idegrendszer a tarts s slyosabb fok hypoxitl krosodik, gygypedaggiai jelentsggel brnak. Ez
a betegsg korbban idiopathis respircis szindrma (IRDS) nven volt ismert. Lnyege az
alveorusok bels felsznt bort felletaktv anyag hinya, melynek kvetkeztben az alveorusok
sszeesnek, a td lgtelenn vlik.

7. a vrkpz rendszer krtana

A vr a folykony sejtkzi llomnybl (plazma) s a benne szuszpendlt alakos elemekbl (vrs
vrsejt, fehr vrsejt, vrlemezkk) ll, folykony szvet. A kering vrmennyisg kisebb a teljes
vrmennyisgnl, mivel ez utbbi egy rsze vrraktrakban stagnl (lp, mj).
A vrmennyisg testtmegre vonatkoztatott tlagrtke frfiaknl 7,7l/100kg, nknl 6,6/100kg. Ma mr inbbb
a testfelsznre vonatkoztatjuk a vrmennyisget.
A vrmennyisg vltozsai rinthetik az egsz vrt, az alakos elemeket s a plazmt, egymstl
fggetlenl is. Eszerint beszlnk:
- isovolaemirl: a vrmennyisg megfelel a testfelsznnek
- hypovolaemirl: vrtrfogat cskkent
- hypervolaemirl: a vrtrfogat n
Alakos elemek alapjn lehet:
- oligocytaemis
- normocytaemis
- polycytaemis

A vrsvrsejtek kros eltrsei

A vrsvrsejtek legfontosabb funkcija az oxign-szllts, ennek megfelelen anyaguk nagy rsze az erre
specializldott hemoglobin. Kpzsk az eritropozis rendkvl dinamikus folyamat.
1. a hemoglobin-anyagcsere zavarai: a Hb vasat tartalmaz hembl s globinbl ll kromoproteid,
melyet vvs-ek szintetizlnak rsk sorn. A hem alapvza egy bonyolult, gyrs szerkezet,a
porfirinek kz tartoz molekula. HB zavara lehet:
- a porfirin-anyagcsere zavarai: a porfirin-szintzis zavarainl ha a vizeletben egszsgeseknl
is elfordul porfirinek mennyisge n meg, ez a porphyrinuria, ha viszont a vizeletben
normlisan el nem fordul porfirinek mennyisge szaporodik meg, azt porphyrinak
nevezzk. Mindkett lehet toxikus. Jellemz ilyenkor a br fnyrzkenysge, vagy ers hasi
grcsk.
- A globinkpzs kros eltrsei: a hb-molekulban a ngy hem-csoport mindegyike polipeptidlnchoz kapcsoldik, melyek kzl kett-kett azonos. Az let sorn az emberben hrom fle
Hb kpzdik: a mhen belli let els 4 hnapjban a fetalis Hb (FHb), szls utn ezt
fokozatosan a felntt (adult) Hb vltja fel (HbA). Az aminosavak szekvencija genetikusan
kdolt. Zavara a Hb struktra megvltozst eredmnyezi a sarlsejtes anaemiban a 6
aminosavat valin helyettesti, ez a HbS, a vrs vrsejteket ez deformlja, ami jellegzetes
rkrosodsokat okoz. A homozigtk zme mg a puberts eltt meghal. A heterozigtkat a
HbS vdi a malritl. A thalassaemiban a bta lnc felptse zavart, gy a HbF teszi ki a Hb
50-60%-t.
2. anaemik: ez a vr Hb s vvs-tartalmnak cskkense. Fellphet nllan, de trsulhat ms
betegsgekhez. Akkor keletkezik, ha a vvs-ek pusztulsa meghaladja a kpzst. Kpzsk a vrs
csontvelben trtnik, kzvetlen szablyozja az eritropoetin nev anyag, mely hypoxia hatsra
kpzdik. Tnetei: spadtsg, vrtelt nylkahrtyk, fradkonysg. Kivlt ok szerint lehet:
- Hinyanaemik: vvs kpzshez vitaminok s fehrjk szksgesek tbbek kztt. Ezek
hinyban a Hb szintzis cskken, hinyanaemia lp fel. Hiny ltrejhet ezen anyagok
cskkent bevitele s/vagy fokozott vesztse, illetve szerzett ignyeinek megnvekedse miatt.
Ezen bel tovbb csoportosthatjuk a hinyanaemikat, mgpedig:
- Vashinyos anaemia: a vas a Hb oxign kteleme. Hinyakor a vvs Hb
tartalma cskken
- B12 vitamin hiny (anaemia perniciosa): ezen vitamin hinyakor a
vrkpben nagy vvs-eket, megaloblasztokat ltunk, hinyt okozhatja
tpllk elgtelen vitamintartalma, felszvdsi zavar. Jellegezetes formja a
vszes vrszegnysg (anaemia perniciosa).. itt a kros vvs-ek fokozott
mrtkben pusztulnak, srgasgot okozva. Lnyege a csontvelzr.
Mjetets, mjkivonatok s b12 vitamin adsa normalizlja a vrkpzst.
- Egybb hinyanaemik: sokfle vitamin befolysolja a vrkpzst (B1, B2,
nikotinsavamid, folsav, C). ilyen a spkr, terhessgi anaemia.

Aplasztikus anaemik: vvs-ek cskkent kpzdse okozza, de itt a vrs csontvel elgtelen
mkdse ll a httrben.. okozhatjk ionizl sugarak, endogn s exogn mreganyagok.

3.

A vrs vrtestek fokozott pusztulsval jr anaemik: vvt-ek nagyobb mrtk pusztulsa

kpzi a krfolyamat lnyegt. Ltrejhet
- konstitcisanaemik: a vvt-ek, illetve a Hb rendellenessge kvetkeztben.
Kt fajtja erythropathik (a vvt-ek enzimdefektuson alapul szerkezeti
elvltozsai s rvidlt lettartama ll fenn, a Hb normlis), s a
hemoglobinopathik (vvt-ek szerkezeti elvltozsai mellett kros Hb-okat
tallhatunk.
- Szplenogn anaemik: a lp tlmkdse kvetkeztben. Az elregedett,
srlt vvt-ek lebontst a lp vgzi. Hiperfunkcija anaemihoz vezet.
- Szerolgiai eredet anaemia: tovbb immun, s autoimmun reakci
kvetkeztben is kimutathat a fokozott pusztuls. Ilyen a morbus
heamolyticus neonatrumnl kialakul vrszegnysg, ami az anya s a
magzat kztti Rh-inkompatibilitson alapul.
polyglobulik s polycytaemik: polyglobulinak nevezzk a vvs-szm nvekedst. Ez ltszlagos,
ha a vvs-szm a vr besrsdse kvetkeztben n. Idiopathis polycytaemia az eritropozis primer,
daganatos jelleg burjnzsa. N a vvt-szm, a vrtrfogat, a vr srsge, valamint a vrnyoms, a
beteg arca jellegzetesen vrs.

A fehrvrsejtkpz rendszer zavarai

Egyn vrben 5-8000/mm3, ez az rtk klnbz kros hatsokra nhet s cskkenhet.
1. a fehrvrsejtszm reaktv nvekedse: klnbz fertzseknl emelkedik, ekkor leukocytosisrl
beszlnk.ha nem jelljk a felszaporodott fvs-ek tpust, akkor neutrofil granulocytk
felszaporodsrl beszlnk. Az eosinophilia allergis betegsgeknl, parazitzisoknl lp
fel.Lymphocytosist ltunk szamrkhgsnl,tbc-ben, syphilisnl, valamint vrusfertzseknl.
2. leukopenia, agranulocytosis: klnbz krokok (vegyszer, gygyszer, ionizl sugrzs) a fvs-ek
fokozott pusztulst, illetve cskkent kpzst okozhatjk. Leukopenirl beszlnk, ha a fvs-szm
5000/mm3 al cskken. Agranulocytosisrl beszlnk, ha a fvs-szm 1000/mm3 al cskken. Ez
viszonyleag gyakran lp fel amidozofen szedst kveten, mert a fvs-ek ellen autoallergis reakcit
indt el. Tnetei: hirtelen hidegrzs, magas lz, elesettsg, torokban s nylkahrtyn feklyek.
Antibiotikummal gygythat, rgebben hallos volt.
3. leukmik: a vrkpzs valamelyik fvs-vonalnak malignus burjnzst, s ennek kvetkeztben a fvsszm sokszor extrm megnvekedst nevezzk leukminak vagy leukosisnak.a daganatos sejtek
elrasztjk a vrkpz s a perifris keringst. Kialakulsban vegyszerek, sugrzsok, vrusok
jtszanak szerepet. Kiindulsi sejtvonal alapjn megklnbztetnk:
- krnikus myeloid leukmia (CML): retlen granulocytk burjnzanak a csontvelben, mjban,
lpben, valamint a perifris vrben, ahol a fvs-szm 500000/mm3 fl is emelkedhet. A mj
s lp megnagyobbodik (hepatosplenomegalia). A beteg anaemia, fertzsek vrzkenysg
tnetei kztt hal meg.
- Krnikus lymphoid leukmia (CLL): valamelyik lymphocyta-vonalbl indul ki, malignus
lymphoid szvet burjnzik a csontvelben, mjban, lpben, egyb szervekben.
- Akut (retles sejtes) leukmik: sejtjei annyira altpusosak hogy nem sorolhatk be a vrkpzs
ismert sejtjei kz. Csak rettlen s rett sejteket ltunk, nincs tmenet. A gyorsan burjnz
blaszt-sejtek elrasztjk a perifris keringst s a csontvelt, kiszortjk a fiziolgis
vrkpzs elemeit. Anaemia, fertzs s vrzkenysg lp fel.
A leukmik gygytsban a citosztatikus kezelsnek van jelentsge.

Plazmafehrjk kros elvltozsai

A vrplazma a perifris vr 55-58%-a, szalmasrga, tltsz folyadk. Alvads utn a folykony fzist
szrumnak hvjuk. Kt f frakcija az albuminok s globulinok, melyek meghatrozott mennyisgi viszonyban
vannak egymssal. A/g hnyados normlisan 1,5-2,5.
A plazma sszfehrje tartalma 60-80g/l. ltszlagos emelkedst kiszrads okozhatja, mg valdi emelkedst
az immunglobulinokat termel sejtek malignus elfajulsa.
A vrfehrjk kros cskkense a hypoproteinaemia,mely hezskor vesebetegsg esetn, krnikus vrzs esetn
s slyos gs kapcsn kvetkezik be.
A vvt-ek az alvadsgtolt vrben meghatrozott sebessggel slyednek, ez normlisan 10mm/h. a vrfehrjk
bizonyos frakcii a vralvadsban jtszanak szerepet.

A homeosztzis krtana
A homeosztzis, a vrnek az rrendszeren bell tartst a szervezet a kvetkez mechanizmusokkal bizostja:
- vrlemezkk
- vralvadsi faktorok
- rfal llapota, funkcija
Irnyukat tekintve lehetnek:
1. haemorrhagis diathesis: vrzsi hajlam, mely a brben, zletekben, csonthrtyban, testregekben
spontn, illetve csekly traumkra bekvetkez vrzsek jellemzik. Megklnbztetnk:
- coagulopathia: a vralvadsi tnyezk zavarai. XIII faktor biztostja a vralvadst, ha
valamelyik hinyzik zavart szenved a vralvads. Klasszikus formja a haemophilia, mely
jellegzetesen frfiaknl jelentkezik, rkldst mutat. Nhny faktor szintzishez K-vitamin
kell, ezrt jr a K-vitamin hiny vrzkenysggel.
- Thrombopenia, trombopathia: trombocitk zavarai. Thrombopenia a vrlemezkk szmnak
cskkense, a csontvel diffz kiterjedt rtalmnl jn ltre, amit daganatos betegsg,
sugrrtalom, cytostaticum okozhat. A trombopathia a vrlemezkk tkletlen mkdst
jelentik. Kzs tnetek: a br, a nylkahrtyk, zletek, csonthrtya apr, pontszer vrzse
(purpura)
- Vascularis purpurk: az rfal kros gyengesge kvetkeztben is keletkezhetnek. Fertz
betegsgekhez kapcsoldnak, skarlt, meningitis, skorbut, szepsis.
2. thrombosis: a vr az rrendszer bizonyos terletein, az rfalhoz tapadva megalvad, vrrg (thrombus)
kpzdik. Ltre jhet artrikban s a vnkban is, de a vns gyakoribb. 3 f tnyez:
- Keringslelassuls
- rfalak elvltozsai (gyullads)
- A vr alvadkpessgnek fokozdsa
A disszeminlt intravascularis coegulopathinl (DIC) az rrendszeren bell kiterjedt thrombus
kpzds indul be, szervkrosodshoz vezet, mely vrzkenysget idz el.

8. Az emsztrendszer krtana
Az llnyek a tpanyagokat tpllk formjban veszik fel a kls krnyezetbl. Norml emsztrendszeri
mkds esetben a tpllk bekerl az emsztrendszerbe, vgighalad azon, mikzben emsztenzimek
elbontjk tpanyagokra, ezek pedig felszvdnak s bekerlnek az anyagcserbe. Ennek megfelelen az
emsztrendszer zavarai a kvetkezk:

Tpllkfelvtel zavarai:
Az lelem szjba kerlsvel kezddik s a gyomorba jutssal vgzdik
1. szopsi zavarok: az anyatej az emlbl szvs hatsra kerl a csecsem szjba. A csecsem
jellegzetes szvszerve a Bichat-fle zsrprna, mely a babaarc jellegzetes gmblysgt adja, passzv
szervknt van jelen. Aktv szerv a szjfenk izomzata. A szops felttlen reflex. Klnbz
jszlttkori idegrendszeri krosodsoknl, a szj s orrreg rendellenessgeinl jhetnek ltre szopsi
zavarok
2. rgsi zavarok: a tkteles rgs felttele, hogy az egyn p fogazattal rendelkezzen, bizonyos fok
rgs fogak nlkl is lehetsges. A fogak megritkulsnak egyik oka a fogszuvasods. A rgs
jelentsge a falat felaprtsban van, gy az enzimek nagyobb felleten tudjk lebontani. Az elgtelen
rgs gyomormkdsi zavarokat, gyomornylkahrtya mechanikai krosodst okozhatja.
3. nyelszavarok: a tpllkfelvtel motilitsi zavarai. A nyels sszehangolt reflexmkds eredmnye
kt rszre oszthat: szji-garati szakasz, nyelcsi szakasz.
- Szji-garati szakasz: klnbz kros elvltozsok zavarhatjk a nyelsi reflexet. Neheztik a
nyelst a garat terletn kialakult fjdalmas krfolyamatok (tszs mandula, torokgyullads)
az rzidegek a nyelsi reflexkzpont srlsekor zavart szenved. A motoros plya bnulsa
jellemz pl, a diftrira. Veleszletett szjpadhasadk is elsegti a tpllk lgcsbe jutst.
- Nyelcsi szakasz: itt klnbz heges szkletek akadlyozhatjk a nyelst. A nyelcsrk is
szklet.
4. szekrcis zavarok a tpllkfelvtel sorn: az emsztcsatorna fels szakasznak emsztnedve a
nyl. Normlisan a szjregben elszrt 3 nagy s sok kicsi nylmirigy naponta 1-2 liter nyl termelsvel
segti az emsztst. A nylelvlaszts zavarainl ez a mennyisg krosan fokozdhat a kzponti
idegrendszer krosodsa miatt. Ez a mennyisg cskkenhet is paraszimpatikus bnt szerek, vegyszerek
hatsra

A gyomor krtana
hez felntt ember gyomornylkahrtyja naponta 1200-1500ml gyomornedvet termel, ez ers savas
vegyhats (Ph 1,2-1,8).a gyomornedv tbbfle anyagot tartalmaz. A gyomornylkahrtya fsejtjei a
pepsinognt termelik, ez fehrjebont enzimek elanyagainak keverke. A fedsejtek HCL-t termelnek. A
ssavat, pepszinognt, mucint s gaztrint (ssav elvlasztsra hat) termel sejteket a n. vagus idegzi be.
1. a gyomor szekrcis zavarai:
- szubszekrci: a gyomornedv mennyisgnek cskkense. Ez rendszerint szubaciditssal is
jr.pp gyomornylkahrtya mellett tmeneti, funkcionlis szubszekrci jn ltre gond, bnat,
pszichs depresszi esetben, ezek az esemnyek tvgytalansggal jrnak. Ha a
gyomornylkahrtya s mirigyei atrofizlnak, ez az achylia gastrica. Ilyenkor szubacidits is
van. Elfordul idsebb korban, terhessgben, a vszes vrszegnysgnek lland ksrje.
Krnikus gastritisnl, gyomorrknl is sorvad, illetve pusztul a gyomor nylkahrtyja, ez az
okaa gyomorrk anaemijnak is.
- Szubacidits: a savszekrci rtkei cskkennek. Okai ua, mint a szubszekrcinak. A
szubacid s az anacid gyomorban a fehrjk emsztse zavart szenved, mivel a pepszin
aktivlshoz HCL szksges.
- Szuperszekrci: a gyomornedv mennyisgnek kros fokozdsa, gyakran szuperacidits
egytt jelentkezik.. jellemz tnete a gyomorgs. Gyakori gyomorfeklynl,
nyomblfeklynl.
- Szuperacidits: gyakran a szuperszekrci ksrjelensge, gyomorgssel jr. A savszekrci
rtkei emelkednek.

2. gyomormotilits zavarai:
- Hiperperisztaltika: gyakran a gyomor rtsi akadlyainl ltjuk., amikor heg, tumor, miatt
megnehezl a gyomor rtse.
- Hipoperisztaltika: a gyomor mozgsai renyhk, lehet pszichogn s organikus oka is, pl hasi
mttek s betegsgek utn
- Hnys: kros gyomormozgs, de vdreflexknt is felfoghatjuk (reflexes hnys), amit a
garatfal mechanikus ingerlse, a gyomor, illetve blfal mechanikai, kmiai ingerlse, de
klnbz optikai vagy szagingerek vltjk ki. melygs elzi meg. Sok afferens inger
vlthatja ki, de a hnyskzpont izgalma is. A centrlis hnyst kivlthatjuk a nyltvelre hat
mechanikai, kmiai ingerekkel. Ha gyakori a hnys, a szervezet sok vizet, Na-t H+-t
vesztnk. A lenyelt tpllk visszakrdzse (rumitatio) gyakori rtelmi fogyatkos
gyermekeknl.
3. a gyakoribb gyomorbetegsgek.
- Akut gastritis: mindennapos. Okozhatja tl sok, illetve tl zsros, des, fszeres tel, alkohol,
de telmrgezs is.hnyingerrel jr, a vkony s vastagbl gyulladsval is jrhat.
- Krnikus gastritis: a gyomornylkahrtyt r, tartsan ismtld kls behatsokra jn ltre.
pl. tmny alkohol, elgtelen rgs. De lehet a httrben fekly vagy gyomorrk is.
- Gyomorfekly s nyomblfekly: gyakori. Egyik tnyezje az rklds, de alkohol,
dohnyzs, kv, idegi, pszichs stresszek is fokozza kialakulst. Jellegzetes tnete az
hgyomori fjdalom, vrzs, vres szklet. Szvdmnyei vrzs, szklet, rkos elfajuls.
- Gyomorrk: a fokozott regenercinak is szerepe van. Tnetei a fogys, bizonytalan fjdalom,
ekkor azonban mr a mtt remnytelen.

A hasnylmirigy kros mkdse

A pancreas ketts mkdst vgez. Exokrin funkcija a hasnyl termelse. Enzimjei a tripszin, kimotripszin,
elasztz, nuklez, lipz, amilz. A hasnyl enzimsszettele nagyfokban alkalmazkodik a tpllk
mennyisghez s minsghez. Zavar lehet a hasnyl mennyisgben s minsgben. Ha a blbe kevs
hasnyl kerl, inkbb zsr s fehrjebonts szenved zavart, a szklet a rothadstl bds.
A hasnylmirigy legfontosabb betegsgei:
- Hasnylmirigy gyullads: emsztsi zavar ll fenn.sokk, ers hasi fjdalom, hnys ll a
tnetek elterben.
- Muscovisicidosis: rkldst mutat. Nemcsak az sszes exokrin mirigy sr, tapads
vladkot termel.

A mj krtana:
A mj szervezetnk legnagyobb s legsszetettebb mkds mirigye. Funkcii az anyagcsere, emszts,
embryonlis vrkpzs, vralvads, vrtrols, RES-funkcik.
1. az epetermels s szekrci zavarai: az epe a zsrok emsztshez szksges. Az epe aprbb
rszecskkre bontjk a zsrokat, gy a zsrok felszne megn, a lipz nagyobb felsznen hastja a
zsrmolekulkat. A zsrsavak epehajt hatsukkal biztostjk a folyamatos termelst. Az ept a mj
termeli, epehlyagban trolja, s onnan rl az epevezetken keresztl a patkblbe.
- Epehiny esetn a zsremszts romlik, a szklet vilgos, fnyl, bzs.
- Epehlyag rlsnek zavarai: lehet funkcionlis (epehlyag ertlensge) s organikus (epek,
gyulladsok). Ers, gyrcss fjdalom jellemzi.
2. srgasg: a bilurubin legnagyobb rsze a vvt-ek pusztulsa utn a Hb hemjbl kpzdik. A mjon
kvl ms szvetek fagocyti is termelik, ez az indirekt bilurubin. Ez glukoronsavval kapcsoldva direkt
bilurubinn alakul, mely az epbl a blbe jut, itt urobilignn alakul.. ha a bilurubin a vrben
felszaporodik, akkor hyperbilirubinaemirl beszlnk. A szem sklerja s a br srga szn lesz,
kialakul a srgasg az icterus. Fajti:
- Haemolytikus icterus: vvt-ek s Hb fokozott lebomlsa miatt
- Parencyms vagy hepatikus icterus: mjsejtek megbetegedse. Leggyakrabban hepatitis, s
cyrosis. A bilurubin forgalom sok lpse zavart.
- Obstrukcis, vagy mechanikus icterus: ductus choloideus elzrdsa okozza. Leggyakrabban
epek okozza.

3.

4.

mjparenchyma krosodsai, mjelgtelensg: a mj llomnyt krosthatja vrusfertzs,

mrgezs, szvbetegsg okozta pangs, hinybetegsg. Ha a mj mkdkpessge a mjsejtek
pusztulsa vagy krosodsa kvetkeztben cskken, mjelgtelensg jn ltre, ami a mjkmt okozza..
ilyenkor a mj mregtelent kpessge cskken, felszaporodik az ammnia, ami krostja az
agymkdst.. tnetei: fogys, dmk, vrzsek, tudatzavar.
mjkerings, portlis hypertensio: ha valami a mj eltt, utn vagy a mjban akadlyozza a keringst.
A vr ms irnyba keres elfolyst. A nyelcs als rszn a nylkahrtya alatt visszrtgulatok jnnek
ltre, melyek repedse hallos vrzst okoz. A hasban a belek kztt felszaporodik a folyadk. Ezt a mj
cirrhosis okozza. Idlt alkoholizmus gyakran vgzdik gy.

Vkonyblkros mkdse
1.
2.
3.

a vkonybl szekrcis zavarai: tbbnyire hyperszekrci. Leggyakrabban a blfal gyulladsai

okozzk
a vkonybl-motilits zavarai: hypermotilitst okozhatja gyullads, sok salakanyag, flelem,
izgatottsg. Hypomotilitst a salakanyag mentes tpllkozs, mozgsszegny letmd, szellemi
kimerltsg, depresszi okozhatja.
felszvdsi zavarok: a vz, sk, valamint a tpanyagok emsztse sorn keletkez ptelemek
felszvdnak. A tpanyagok felszvdsa trtnik itt. A felszvdshoz szksge nagy felletet a
blbolyhok biztostjk. Reszorpcizavaron a felszvds cskkenst rtjk, a zavar a nylkahrtyban
van, motilits normlis, emsztsi zavar kvetkezmnyes. A blnylkahrtya permeabilitsnak
fokozdsa is ez, ilyenkor fajidegen, antignknt hat makromolekulk is felszvdnak, allergis
betegsget okoznak.

A vastagbl mkdsi zavarai:

A vastagblbe tlp bltartalom normlis krlmnyek kztt mr nem tartalmaz tpanyagokat. Jelents
azonban a vzfelszvdsa, ennek kvetkeztben a szklet besrsdik. Zavarai lehetnek:
1. hasmens: a krosan hg szklet gyakori rtse. Leggyakoribb okai a blfal gyulladsa klnbz
blfertzsek sorn. Ezt a blfal simaizomzata hipermotilitssal , hasmens formjban rti.
2. obstipci (szkrekeds): a szklet beszrad, fjdalommal, nehezen rl. Okozhatja a vastagbl
motoros zavara, hipotnia, hipertnia is, valamint a szkelsi reflex zavara. Utbbiakat a szkels
elnyomsa okozza, pl aranyr, a vgbl berepedsei okozta fjdalom miatt.
3. dyspepsik: p nylkahrtya mellett kialakult emsztsi zavar. Rvid, tmeneti llapot, ami vagy
meggygyul, vagy a blfal gyulladst idzi el. Kt fajtja a rothadsos (sznhidrtok emsztsi
zavara)s erjedses (fehrjk emsztsnek zavara) dyspepsik.
4. ileus: a bltartalom klnbz okokbl ltrejtt zavara. Kivlt okok szerint:
- mechanikus ileus: a bl elzrdsa hozza ltre. Ezt okozhatja a bl kls leszortsa, a bl
megcsavarodsa, tumor, sok blfreg. Tnetei a hnys s a szklet, szelek lellsa, grcss
hasi fjdalom.
- dinamikus ileus: motilits zavarai hozzk ltre. Kialakulhat hashrtyagyullads kapcsn,
mttek utn, vese- epegrccsel kapcsolatban reflexesen is.

9. a tpllkozs s anyagcsere krtana

Az emszts, tpllkozs s anyagcsere szorosan sszefggenek egymssal.

Az energiaforgalom krtana
1.

2.
3.

4.

5.

6.

7.

energiaforgalom: a szervezetbe kerlt tpanyagok energijnak kis rsze a szklettel s vizelettel

elvsz, a megmaradt hnyad az talakthat energia. Mennyisgt direkt s indirekt kalorimetrival
hatrozhatjuk meg.az talakthat kalria kt irnyban kerl felhasznlsra:
- alapanyagcsere: az az energiaforgalom, amit teljes testi s szellemi nyugalomban mrnk. A
gyakorlatban testfelletre vonatkoztatjuk.
- Teljestmnytbblet: az energiaforgalom azon rsze, melyet az alapanyagcserhez addva a
tpllkozs (specifikus dinmis hats), izommunka , melegebb vagy hidegebb krnyezeti
hmrsklet kiegyenltse, testhmrsklet emelkedse, klnbz krfolyamatok okznak.
tpllkszksglet: befolysolja a testi aktivits, testmret, nem, kor, klma Legfontosabb tpanyag a
fehrje, teltetlen zsrsavak, legkevsb a sznhidrtokra.
energetikai anomlik: a tnyleges tpllkszksglet s felvtel kztti klnbz arnytalansgok.
Kialakulsuk alaplehetsgei:
- Tltplls: energiabevitel nagyobb a felhasznlsnl
- hezs: fordtva
tpanyagok krtani jelentsge: az let fenntartshoz a szervezetnek energira s ptanyagokra
van szksge. A felvett tpanyagok mennyisge s arnya befolysolja egszsgi llapotunkat. Az
egszsges tpllkozst a dinamikus egyensly elvnek rvnyestse jellemzi. Esszencilis tpanyagra
minden krlmnyek kztt szksg van, a szemiesszencilisra csak bizonyos krlmnyek kztt.
a tpllkozs krtani jelentsge:
- hsgrzet, tvgy: az hsgrzet a tpllkfelvtel felttlen ingere, mely sztns, az
tvgynl a magasabb pszichs elemek a kifejezettebbek. Ezek szablyozsban a
hypothalamus vesz rszt. Medilis rsz krosodsa esetn hyperphagit, tlzott
tpanyagfelvtelt okoz, ez teht a jllakottsgi kzpont. Laterlis rsz krosodsnl
megsznik az hsgrzet, ez az hsgkzpont. A kt kzpont egymsra gtl hatst fejt ki.
Fontos tnyez mg a gyomornylkahrtya llapota, az agykreg s a klnbz rzkszervek
s a pszichs folyamatok is. Az hsgrzet s az tvgy teht sok tnyez ltal meghatrozott
tpllkozsi sztn fontos rsze, kialaktsban a kzponti idegrendszernek, a limbikus
rendszernek, kzvetlenl a hypothalamusnak van elsrend szablyoz szerepe.
- Tpllkvlaszts: az egyes anyagok optimlis arnyt biztostja. A tpllkozs tudatosan,
racionlisan, a tpllkozstudomny ismereteinek megfelelen kell irnytani. Fontosak a
tpllkozsi szoksok. (DITA)
- A tpllkozs hatsa bizonyos krfolyamatokra: a klnbz vitaminhinyok, jdhiny,
fehrje, aminosav hinyok ismert krkpet mutatnak.
tltplls, elhzs: tltplls az az energetikai anomlia, melynl az energiabevitel meghaladja az
energiafelhasznlst. Elhzs (obesitas) a tltpllkozs sorn alakul ki. Brmely anyagbl kap tbbletet
a szervezet, azt vgl zsrr alaktja s raktrozza, gyarapszik a testtmeg. Sok tnyez okozza. Lehet
endogn s exogn. Lehet hormonzavar, pszichikai tnyezk, anyagcsere s endokrinrendszer
sajtossgai, rklds lnyezi
hezs: okozhatja tpllkhiny, gyomor s bltraktus betegsgei, szndkos koplals. Fajti:
- Abszolt hezs: a szervezet semmit nem vesz fel a vz kivtelvel.
- Relatv hezs: lehet kvalitatv (az sszenergia elegend, a tpllk sszettele nem) s
kvantitatv(sszettel j, de az sszenergia bevitel elgtelen)
Sovnysg: sovnynak nevezzk azt az egynt, kinek testtmege a kvnatos rtknl 15%-kal
kevesebb, s fleg a zsrszvet cskkense miatt van. A cachexinl az izomzat is megfogyatkozik
(hosszan tart hezsnl). Oka lehet endogn (a szervezet szablyoz rendszereinl van zavar) s
exogn (lsd hezs). Formi:
- Pluriglandulris : Endokrin mirigyek zavara (pl. Simmonds-kr)
- Anorexia nervosa: pszichoszomatikus krkp. Tpllkozsellenes lelkivilg. Nincs
betegsgtudet

Fehrje-anyagcsere zavarai
A fehrjk tpllkunk fontos alkotrszei, aminosavakat, nitrognt juttatnak be a szervezetbe. Fontosabb
fehrjeforrsok: tej, hs, tojs, lencse, bors, bab, gabonaflk.
A gyomorban s bltraktusban az emsztnedvek proteolitikus enzimjei a fehrjket aminosavakra
bontjk,melyek ezutn felszvdnak. A szervezet egyes aminosavakart kpesek szintetizlni (esszencilis),
msokat nem (szemiesszencilis). Fehrjk funkcii:
- a test szveteinek felptse
- fehrjeszer specifikus anyagok kpzse
- energiaszolgltats
1.

2.
3.

4.

nitrognegyensly, fehrjeegyensly: szervezetnk minden rszben folyik fehrjk felptse,

lebontsa. Ha ez azonos mrtk, akkor beszlnk fehrjeegyenslyrl. Ennek jeleknt a tpllkkal
bevitt N-nel azonos mennyisg N-t rt. Ez a nitrogn egyensly.
- Pozitv N-mrleg: terhessg, szoptats, rendszeres izommunka, betegsgek utni felpls.
(akkor alakul ki, ha a tpllk fehrjetartalma mennyisgileg s minsgileg optimlis, de tbb
a CH bevitel, ez vdi a fehrjket az elgstl)
- Negatv N-mrleg: elgtelen fehrje s/vagy sszenergia-bevitel. A szervezet sajt fehrjit
bontja le. Pl. betegsgeknl.
- Endokrin szablyozs hatsa: a mellkvesekreg katabolikus hats gyakorol, vagyis fokozza a
fehrjk lebontst, mg az inzulin, tesztoszteron anabolikus, vagyis serkentik a fehrjk
szintzist.
fehrjeszksglet: felntteknl napi 1,0g/kg ez a napi sszenergia 12-15%-a. a tpllkozstudomny
szerint optimlis az a fehrjemennyisg, mely a legjobb testi fejldst biztostja, krlettan szerint meg
az, ami a leghosszabb letet biztostja. A kor elrehaladtval a fehrjeszksglet fokozdik.
fehrjehiny: itt nem ll rendelkezsre elegend mennyisg vagy minsg aminosav. Okai:
- Relatv hezs
- Egyes krfolyamatok (fehrjaanabolizmus cskkense, illetve katabolizmus fokozdsa,
tnyleges fehrjeveszts)
Tnetei:
- Testtmeg cskkense. 20%-nl nagyobb
- Negatv N-mrleg
- Anaemia
- Hypoproteinaemia
- Mjkrosods
- tvgytalansg, alapanyagcsere cskkense, menstruci elmaradsa,hezsi dma, szellemi
fejlds lelassulsa
aminosavak anyagcserjnak zavarai: jelentsge sszetett. Stukturproteinek, enzimek, hormonok,
plazmafehrjk szintetizldnak bellk. Energiaforrsknt vagy elgnek, vagy glkz, illetve
zsrmolekulv alakulnak. Zavarai:
- Esszencilis vagy szemiesszencilis aminosavak kzl hinyzik : fehrjehiny tnetei.
Esszencilis:A valin az idegrendszer p funkciihoz kell. Lebomlsi zavara a hypervalinaemia
a kzponti idegrendszeri zavarokat okozza. A metalonin mjvd hats, lebomlsi zavarnl
rtelmi fogyatkossg alakul ki. Lisztrtalom a fehrjeszegny tpllkozs okozza megll a
nvekeds, dma, izomatrfia, aptiaalakul ki. Coeliakia kntartalm aminosavak
anyagcserezavara. Gabonaliszt s glutnrzkenysg alakul ki. Fenilalanin anyagcsere zavara
rtelmi fogyatkossggal, epilepszis rohamokkal s mozgszavarral jr, de okozhatja az
albinizmust is. Triptofn hinyban ltszavar s idegsejtdegenerci p fl. Arginin
anyagcsere zavara rtelmi fogyatkossgot eredmnyez. Szemiesszencilis: glicin s az ornitin
felszaporodik a vrben a glutaminsvak hinya pedig idegrendszeri krosodst okoz..
- Transzportja gtolt: vkonyblben, vesetubusokban. Aminosavak kombinlt anyagcsere
zavarai. Szintn fehrjehiny alakul ki. Hartnup-szindrmban rkltt anyagcserezavar
folytn a vesetubusokban s a blben tbb aminosav felszvdsa krosodott, kisagyi
zavarokat okoz
- Enzimhiny: aminosavak lebontsnak, talakulsnak zavarai
- Peptidek krtani jelentsge: vizeletben megjelennek a dipeptidek. A renin a vesben
kpzdik, hatsra a angiotenziogn fehrjbl angiotenzin hasad le. A neurohipofzis fontos
peptidhormonja az antidiuretikus hormon, ami a vz visszaszvst szablyozza.
- Aminok krtani jelentsge: aminosavakbl keletkeznek. Biogn az az amino, melynek
biolgiai hatsa van. Pl lgyl galca mrge, vagy a hullban keletkez mrgezaminok.

Specifikus funkcij aminok a noradrenalin, adrenalin, hisztamin (gyullads). A mjkmban

vrammnia szaporodik fel. Fehrjeanyagcsere vgtermke a karbamid, kreatinin.

A zsranyagcsere zavarai
A zsrok s lipoidok kmiailag elgg heterognek. Jellemzik, hogy vzben nem olddnak. Esszencilis
zsrsavakat (tbbszrsen teltetlenek) s a zsrban oldd A,D, E, K vitamint a szervezet nem kpes
szintetizlni, ezeket tpllkkal kell bevinni a szervezetbe. A zsrt a szervezet raktrozza. Zsrszvet funkcii az
energiaraktrozs, mechanikai vdelem, htermels, hszigetels. Egszsges, tlagos embernl a zsrszvet
mennyisge frfiaknl 8-15kg, nknl 10-20kg.
1.
zsrfogyaszts rendellenessgei: a zsrszksglet az letkorral s a fizikai munka mennyisgvel
vltozik. Szksgletnl kevesebb zsr fogyasztsa esetn kzvetett rtalmak jnnek ltre, cskken a
zsroldkony vitaminok s lipoidok mennyisge, vrzkenysg, brbetegsgek d-vitamin hiny alakul
ki. Az esszencilis zsrsavakban minl tbb a ketts kts (teltetlen), annl inkbb vitaminjellegek, Fvitamin nven foglaltk ssze.
2. zsremszts s zsrfelszvdsi zavarok: a vkonyblben a zsrt az epesavak jelenltben a hasnyl s
a blnedv lipza zsrsavakra s glicerinre hastja, ezutn felszvdnak, majd a nyirokerekbe s a vrbe
jutnak. Zsrfogyaszts utn a vr zsrtartalma megn, hyperliaemia alakul ki
- Zsremszts zavari: ha az emsztnedvek a belek gyors rlse kvetkeztben nem kielgt
mrtkben keverednek a tpllkkal, vagy az emsztnedvek mennyisge elgtelen (lsd
emsztrendszer felszvdsi zavarai)
- Zsrforgalom zavarai: a zsrsejtek glkzfelvtelt az inzulin szablyozza.Ch ds tkezsnl a
megnvekedett inzulin szint a CH-t zsrralaktva raktrozza. hezsnlaz alacsony
inzulinszint hatsra lell a zsrszvet glkzfelvtelea szrsavak felszabadulnak (lipolzis). Az
adrenalinnak lipolitikus hatsa van az inzulinnak meg antilipolitikus hatsa. hezsnla mj
glkzt llt el. A szrsavak lebomlsakor ketontestek keletkeznek, felszaporodnak a vrben
(ketosis), ez acidosist okoz.,
3. a lipoidok krtani jelentsge: foszfatidok (lecitin, szfingomielin)Niemann-Pick betegsg,
cerebrozidok)Gaucher-kr, Fabry-betegsg, lipokrmok (arilszulfz, fitnsav, gangliozidok) )idiota
amaurotica familiaris, Pfaundler-Hurler-kr, Refsum-szindrma, szterinek (MVK hormonok, nemi
hormonok, epesavak, D-vitamin,koleszterin) ) Hand-Schller_cristian-fle betegsg tartoznak ide.
Zavarok lnyege a lipoidok rkletes enzimopthia miatti lebomlsi zavara, mely kvetkeztben
lipoidik szaporodnak fel s troldnak a RES-ben s az idegrendszerben, ahol krosodst okoznak
4. lipoproteinek s zavaraik: a zsrok s lipoidok transzportja a vrplazmban trtnik. Csoportjai:
chylomikronok, melyek a tpllkkal felvett trigricerideket transzportljk. Ha a vrplazma zsr s
lipoidtartalma megn meghaladja a norml rtket, hyperlipaemirl beszlnk, mely az
atherosclerosisra hajlamost. Ez kialakulhat hezsnl anaemiban, cachexiban

Sznhidrt-anyagcsere krtana
Az sszeenergiaigny 30-70%-t fedezik. Legfontosabb CH a kemnyt, melyet a gabonaflk, burgonya, rizs,
kukorica ad, de fontos mg a ndcukor s a rpacukor is.
1. sznhidrtbevitel zavarai: Itt legtbbszr a tlzott Ch fogyasztssal tallkozunk, ez akkor lp fel, ha
az sszenergia 60%-t meghaladja a Ch bevitel. Rossz szocilis helyzet vagy helytele tpllkozsi
szoks van a httrben, veljr a fehrje s zsrhiny kvetkezmnyei.
2. Sznhidrtforgalom: legnagyobb rszk poliszacharid, emsztst a nyl alfa amilza mr a
szjregben megkezdi. A diszacharidok emsztse a felszvds alatt trtnik. A monoszacharidok
felszvdsa szelektv folyamat,a gkz s galaktz aktv transzporttal szvdik fel. Zavar htterben
ezen mechanizmus zavara ll. A CH-ok felszvdsi zavarai hasmenst okoznak. A blbl felszvdott
monoszacharidokbl a mj glkognt kszt. Ez az energiatartalkols egyik anyaga., megtallhat a
mjban, veskben, a vrcukorszint szablyozshoz hasznostja a szervezet. Az izomsejtek
glkognjeibl keletkez tejsav ismt a mjba jut. A glkneogenesishez azon anyagcsere-folyamatok
tartoznak, melyek sorn a CH termszet anyagokbl glkz, vagy glkognkeletkezik. Jelentssge az
agy energiaelltsban van.
3. sznhidrt-anyagcsere szablyozsa: a szervezet homi vrcukorszintje meglehetsen lland: 4,55,5mmol/l. A vrcukorszint szablyozsban sok hormon vesz rszt. Az inzulin cskkenti, az adrenalin
s a PM hormonok emelik a szintet. Az idegrendszer is hatssal van a CH.forgalomra. a szacharin ize
reflxes vrcukorszint cskkennt vlt ki.
- Inzulin: a pancreas Langerhans-szigeteinek B-sejtjei termelik, A-sejtjei pedig a glukagont.
ez a panceras endokrin mkdse., exocrin mirigyllomnya a hasnylat termeli. Az inzulin

4.

5.
6.

7.
8.

kt lncbl ll polipeptid. Hatsra a vrcukorszint cskken, a mkban s az izmokban a

glikogntartalom n, a mjban a gkogn lebontsa cskken, teht hzlal.
vrcukorszint kros eltrsei:
- Hypoglykaemia: krosan cskkent. Ritkbb. Tnetei a hirtelen hsgrzet,hideg
verejtkezs,eszmletveszts. okai fokozott inzulisszekrci, inzulin tladagols
(cukorbetegeknl), inzulintlsly.. csecsem korban agyi krosodst okozhat, az anyai
cukorbetegsg hatssal van a magzatra.
- Hyperglykaemia: krosan emelkedett. Lehet alimentaris (CH-k fogyasztsa utn), idegi eredet
(agyvrzs, daganat, stressz), endokrin (hormonok tlprodukcija miatt), inzulinelgtelensg
miatt.
aglyosuria:a vizelet azon rendellenessge, amikor cukrot tartalmaz. Renlis, ha a reszorpcis transzport
maximum glkz cskken, hyperglykaemis, ha a vesetubusok cukorterhelse megn.
cukorbetegsg: diabetes mellitus. Anyagcsere-betegsg.
- Etiolgija, patogenezise, osztlyozsa: etiolgija nem tisztzott. Patogenezisnek kardinlis
jelensge az inzulin hinya.. kialakulsban a polignes rkls jtszik szerepet, a tpllkozs
s tltpllkozs, antiinzulin hats antitestek, idegrendszeri hatsok. Klnbz stdiumai
vannak. Els stdiumban a perdiabtesz a megtermkenytstl a CH anyagcsere zavar els
jelig tart. Itt a kttt inzulin hnyada szaporodik. Kvetkeztethetnk r, ha mindkt szl
cukorbeteg, egypetj ikertestvrek, olyan nknl, aki 4-4,5kg feletti sly gyermeket szl.
ilyen esetekben CH szegny trenddel meghosszabbthat a perdiabtesz ideje. Msodik
stdium a ltens diabtesz, ahol klnbz terhelses prbkkal kimutathat. Az tmenet
folyamatos. A harmadik stdium a manifeszt diabtesz, ahol az homi vrcukorszint magas, a
glkztolerancia krosan alacsony, legslyosabb stdium a diabtesz kma, mely halllal jr. A
cukorbetegsg csoportjai a juvenilis forma (gyermekkorban s serdlkor utn, a beteg sovny,
inzulin hinya kifejezett. Terpijhoz az inzulin kell, orlis antibiotikummal nem kezelhet.
Nincs ltens diabtesz), regkori tpus (ltens diabtesz elzi meg, itt az inzulinszekrci
elgtelensge progredil,. Jelents tnyez az elhzs)
- Tnetei: hyperglykaemia (inzulinhiny), glycosuria, ozmotikus polyuria (a tubusokban lv
cukor a tubulris folyadk nyomst nveli, tbbletvz tvozst eredmnyezi), fokozott
vzfogyaszts, testtmeg cskkense, sav-bziss-, vzhztarts zavarai, a brn s a
nylkahrtyn anyagcserezavar okozta viszketsek.
glykogenesisok: itt autoszomlis rklds enzimdefektus kvetkeztben zavart szenved a glkogn
lebontsa. Leggyakoribb a Gierke-kr, ahol a mjban s a veskben sok glkogn halmozdik fel.a
kzponti idegrendszer fejldst htrnyosan befolysolja. Jellemza kifejlett hepatomegalis
munkopoliszacharidok s munkoproteinek: fontos struktraanyagok. A munkopoliszacharidok a
ktszvet sejtkzi llomnyainak felptsben vesznek rszt, annak alapllomnyt adjk. Ide tartozik
a hyaluronsav, kondroitinszulftok, heparin. Enzimdefektus miatt felszaporodva okoznak gondot.
(Pfaundler_Hurer-kr, Hunter-kr, Sanfilippo-kor, Morguio-kr, Scheie-kr)

A nukleinsavak anyagcserjnek zavarai

A nukleinsavaknak a genetikai informci kdolsban s tadsban van jelentsge, de az
energiaraktrozsban is van szerepk.
purinanyagcserezavarai: rkletes enzimhinyok tbb helyen is okozhatnak zavart. A purinanyagcsere
vgtermke a hgysav, felszaporodsa kszvnyt, vesekrosodst okoz.
- Hipoxantin-guanin-foszforibozil-transzferz hiny: (Lesch-Nyhan-szindrma) X-hez kttt
recesszv rkldst mutat. A vrben hgysav szaporodik fel, kb flves korban megll a
gyerek fejldse. Choresathetosis, rtelmi fogyatkossg, ncsonktsi hajlam jellemzi beteget
- Hyperurikaemia: a vrben a hgysav felszaporodsa. Okozhatja fokozott purinbevitel,
nukleinsavak lebomlsnak fokozsa. A szvetekben hgysav lerakds jhet ltre.
zletekben is lerakdhat (kszvny).slyosabb, ha a hgysavkristlyok a vesben rakdnak le,
azt kristlyostjk.

10. A testnedvek homeosztzisnak zavarai, a vese krtana

A testnedvek illetve a vrplazma sszettele lland, kros krlmnyek kztt megvltozhat.

A vz- s elektrolitforgalom zavarai

1.

2.

3.

vzforgalom zavarai: ha a szervezet vizet tart vissza, a testnedvek ozmotikus nyomsa cskken, s
fordtva. A vzforgalom szablyoz mechenizmusok beindulnak. Egyszeri nagyobb vzfelvtel
hypozmotikus hypervolaemit hoz ltre, ami normlkrlmnyek kztt4-5 ra utn visszall az eredeti
llapotra. Rvid ideig tart szomjazs hatsra hypermotizmus s hypovolaemia jn ltre, a vese vizet
tart vissza. Tartts szomjazsnl a vese mg maximlis vzvisszatartssal sem tudja a szervezet
vztartalmt fenntartani. Ezt 8-10napig lehet lve kibrni. A vzforgalom elsdleges zavarai a vzfelvtel
tarts korltozottsga, a szablyoz mechanizmusok vagy a vesemkds zavarainl jhetnek ltre.,
msodlagos zavarai az elektrolit sav-bzis forgalom zavaraihoz trsulnak. A folyadkfelvtel
akadlyozottsgnak okai: a vzhiny, folyadkfelvtelt s felszvdst akadlyoz betegsgek,
szomjsgrzs jelzsnek kptelensge miatt (csecsem), s szomjsgrzs cskkense miatt. A
vzkivlaszts zavarai lehetnek vzretenci (ADH szekrci vzfelvtelt kvet cskkense elmarad) s
vzveszts ((ADH hinyban nagy mennyisg vizeletet rt a vese).
ntriumforgalom zavarai: a szervezet Na-tartalmnak vltozsa a vztartalom azonos irny
vltozsa kveti. Na-felvtel fokozdst szabad vzfelvtel kveti, a testnedvek koncentrcija
normlis lesz, de a vrtrfogat megn. A tartsan fokozott Na- bevitel tarts hipervolaemival, valamint
nagyobb Na rtssel jr. Az Na forgalom elsdleges s kvetkezmnyes zavarai a szablyoz
mechanizmusok vagy a vese krosodsai miatt jelentkeznek.. a szervezet a vesn kvl verejtkkel s az
emsztnedvekkel veszthet Na-ot s vizet, a K+ s a sav-bzis forgalom trsul zavaraival.
- Elsdleges zavarok: NA retenci, ha a vesemkds elgtelensgnl a kivlaszts cskken,
keringsi rendellenessgnl szveti hypoxia kvetkeztben Na veszts lp fel (izzads,
krnikus veseelgtelensg, vzhajtk hatsra),
kliumforgalom zavarai: elsdleges zavaraihoz trsulnak a Na s a vz, esetleg a sav-bzis forgalom
zavarai. Msodlagos zavarai a Na forgalom zavaraihoz kapcsoldnak. A szervezet az emsztnedvekkel
veszthet sok kliumot.

A sav-bzis forgalom zavarai

A vr s a testnedvek vegyhatst a H+-k koncentrcija szabja meg. A szervezetbe a tpllkkal savas
telek s italok ltal H+-ok jutnak be, de keletkezhetnek a szervezetben is. Ezek a testnedvek
pufferanionjaival gyenge savat kpeznek, a reakci msi rsze a tdben zajlik, ahol a kpzdtt CO2-t
killegezzk. Ha a szervezetben a H+-ok felszaporodnak, acidosisrl beszlnk, ha pedig veszt,
alkalosisrl. Oka lehet a tdben (gtolt vagy fokozott CO2 leads), ha a szervezetbe sok H+ jut, vagy
termeldik. Emsztnedvekkel is veszthet H+-ot (hnys), illetve bikarbontot. Ez mindig egytt jr vz,
Na, K, CL vesztssel, teht vz s elektrolit, sav-bzis forgalom egyttes zavar jn ltre. Sav-bzis
egyensly paramterei:
- vr pH
- vr pCO2
- standard bikarbont
- aktulis bikarbont
- bzistbblet
a sav-bzis forgalom elsdleges zavarai:
- respiratorikus acidosis: lgzsi elgtelensgben keletkezik. Az alveorlis ventillci s az
alveolokapillris gzcsere cskken
- respiratorikus alkalosis: az alveoralis ventillci n. Olyankor lp fel, amikor a beteg liheg
- metabolikusacidosis: diabtesz, hezs, hasmens s bizonyos vesebetegesgeknl.
- Metabolikus alkalosis: jelents mennyisg H+ vesztsnl, gyakori hnysnl.

A vesemkds krtana
A vese a bels homeosztzis fenntartsnak f tnyezje
1. veseelgtelensg: ha a vese mkdse krosodik, zavart szenved.
- Krnikus veseelgtelensg: idlt vesebetegsgek hozzk ltre, ahol a veseparenchyma
progredil pusztulsa, a mkdkpes nefronok szmnak cskkense kpzi a krfolyamatot.
Csoportostsuknl kritrium, hogy a tubulusok, vagy a glomerulusok krosodtak-e. latens
veseelgtelensg terhelses prbkkal mutathat ki. A manifeszt veseelgtelensg tnetei akkor
jelentkeznek, amikor a glomerulris filtrcis rta (GFR) a norml rtk 2/3-ra cskken. A
tubusok kitgulnak a glomerulusok megnagyobbodnak, kompenzcis hypertrophit ltunk.
Eleinte a vese normlisnl tbb Na-ot rt, ami megfelel vizet is visz magval. Ez a
kompenzcis polyuria stdiuma. A vese higt s koncentrl (alapjaa ADH- antidiuretikus
hormon jelenlte) kpessge a visszaszv, illetve kivlaszt funkcit jelenti. Ha ezek a
funkcik teljesen beszklnek kialakul a asthenuria. Koncentrlkpessg cskkense a
hyposthenuria. Ezen llapot progredilsval kialakul a izosthenuria, amikor a vese nem kpes
a plazmnl koncentrltabb vizeletet ellltani. A higtkpessg beszklse az asthenuria.
- uraemia: krnikus veseelgtelensg vgs stdiuma, ahol toxikus anyagcseretermkek
felszaporodsa miatt kialakul az uraemia, a hgyvrsg. Jellemzi: GFR nagyfok
cskkense, dmakpzds, fokozd karbamidretenci, cskkent vizeletmennyisg, majd
anuria, slyosbod metabolikus acidosis csontgyullads.
- akut veseelgtelensg: a vesefunkci romlsa, illetve megsznse okozza. Lehet prerenlis
eredet (ltalnos keringsi elgtelensg kovetkezmnye, pl sokk), renalis eredet
(vesekrost mrgek), posztrenlis eredet (vizeletelfolys akadlyozottsga miatti).
2. belgygyszati vesebetegsgek
- akut glomerulonephritis: msodlagos betegsg. streptococcus fertzs utn.. kialakulsban az
autoallergis eredet a legvalsznbb. Tnetei albuminveszts, vizelet fehrjt tartalmaz,
dmk kpzdse. Megtallhat haematuria a hypertensio.. kimenetele vltoz. Legtbb
esetben gygyul, de tmehet szubakut vagy krnikus glomerulonephritisbe.
- Krnikus glomerulonephritis: autoimmun eredet. Lass lefolys. Eleinte tnetszegny, de
megtallhat proteinuria, haematuria s a hypertensio.. a vesemkds fokozatosa beszkl.
Vgstdiuma az uraemia.
- Nephrosis szindrma:
a vese olyan krfolyamatait foglalja egybe, melyek kzs,
legjellemzbb tnete a slyos proteinuria. Jellemz tnetei a slyos proteinuria,
hypoporeinuria, dma s a hypercholesterinaemia. Terpija immunszuszpresszv kezelsre
pl, dita
3. pyelonephritis: bakterilis fertzs vlt ki gyulladst. Elzrdssal nemjr formi belgygyszati,
elzrdssal jr formi urolgiai megbetegedsek. Kivlthatja urterk, terhes mh nyomsa. Tnetei a
magas lz, derkfjs, gennyes vizelet, leukocytosis, fokozott sllyeds. Gyakran krnikuss vlhat.
4.
terhessgi toxaemia: a terhessg utols harmadban elfordulhat edema, proteinuria, hypertensio
(EPH-gestosis). Slyos esetben grcsroham s kma is kialakulhat. Fontos jele a testsly gyors
nvekedse, dmakpzds, folyadkretenci.

11. Az endokrin rendszer krtana

Bels elvlaszts (endokrin) rendszernek nevezzk a bels elvlaszts mirigyekbl ll szablyozsi
rendszert. Az endokrin mirigyek olyan szervek, melyek hormonokat termelnek, ezeket kzvetlenl a vrramba
juttatjk, amik a vrrammal a megfelel hormonrzkeny sejtekhez, szvetekhez jutva azok mkdst
megvltoztatjk. Az endokrin rendszer 3 lpse ahormontermels, transzport, hats.

Az endokrin szablyozs alapelvei

Az endokrin mirigyek (EM) szablyozs alatt llnak. A legtbb endokrin mirigy a hypothalamus-hypophisis
rendszerbe tartozik.
Legfelsbb EM a hypothalamus, melyre jelents hatst gyakorolnak magasabb kzponti idegrendszeri
struktrk, sok esetben neuroendokrin rendszerrl beszlnk. A Ht releasing (kiold) illetve release-inhibiting
hormonok tjn a Hp mkdst serkenti, illetve gtolja, ezt trophormonok rvn a klnbz perifris
endokrin clmirigyekre (pajzsmirigy, mellkvesekreg, nemi mirigyek) hat. A clmirigyek ltal termelt
hormonok pedig a clsejtek s szvetek mkdst fokozzk vagy gtoljk.
Az endokrin szablyozs alapelve a negatv feedback (negatv visszacsatols), mely lnyege, hogy valamelyik
perifris clmirigy hormonszintjnek nvekedse az t szablyoz Ht-Hp-hormonok szintjnek cskkenst
vltja ki s fordtva.
Sok helyen lphet fel zavar, primer,(perifris clmirigy hormontermelsnek, transzportjnak, szekrcijnak a
clszerv hormonrzkenysgnek megvltoztatsn alapul) szekunder (Hp trohormonok termelsnek,
szekrcijnak, transzportjnak, vagy a clmirigy trophormon irnti rzkenysgnek megvltoztatsa miatt),
tercier (Ht-hormonok megvltozott produkcijra, szekrcijra vezethetk vissza) zavarokat klnbztethetnk
meg.

A hypophysis mkdsi zavarai

A Hp ells lebenye (adenohypophisisi AHP) az ER alkzpontja. Hts lebenye a vzforgalom szablyozsban
vesz rszt. Kt hormonja a nvekedsi hormon (Glowth hormon GH) s a prolaktin kzvetlenl hat a
hormonrzkeny clsejtekre.
nvekedsi hormon mkdsi zavarai: fajspecifikus. F clsejtjei illetve szvetei a porc, mj,
izom,zsrszvet.
- A nvekedsi hormon hiperfunkcii: normlisnl nagyobb mennyisg Gh termels. Ha ez
gyerekkorban kvetkezik be, gigantizmust eredmnyez. Ha felnttkorban, orr, fl
megnagyobbodsa, akromegalia keletkezik. Ha a gyerekkorban kezddik s ez tart felntt
korban is, e kt betegsg trsul. Leggyakrabban a GH termel sejtjeinek daganatos burjnzsa
okozza.
- Nvekedsi hormon hipofunkcija: felntt korban cskkennek a szexulis mkdsek,
pajzsmirigy s a mellkvesekreg funkcii. Gyerekkori Gh hipofunkci trpenvst
eredmnyez, ehhez trsul a szexulis fejlds zavara, msodlagos nemi jellegek hinya.
Leggyakoribb oka agydaganat.

A pajzsmirigy mkdsi zavarai:

A pajzsmirigy(PM) hormonok az anyagcserhez, a normlis embrionlis s posztnatlis fejldshez
szksgesek. Hinyuk esetn zavar lp fel az anyagcsere nagyon sok rszn, energia, hhztartsban, valamint a
magasabb rend szellemi funkcikban.
1. a pajzsmirigy mkdse, szablyozsa: a PM jdtartalm hormon. A jd a tpllkkal s a vzzel jut a
szervezetbe. A plazmbl a PM-be jut. A vr minden Pmhormont fehrjhez ktve szllt.
Hormontermels szablyozsa rszint a Ht-Hp-R-en keresztl trtnik.

2.

a pajzsmirigyhormonok szervezeti hatsai:

HATS HELYE
Anyagcsere
Testhmrsklet
Alkat
Br
Keringsi rendszer
Kzponti idegrendszer
Gyomor, bltraktus

3.
4.

HIPERFUNKCI
Fokozott
Magasabb
Sovny, fogys
Meleg, nyirkos
Tachicardia
Remegs, lmatlansg
Hasmens

HIPOFUNKCI
Cskkent
Alacsonyabb
Kvr
Hvs, szraz
bradycardia
Dementia, rtelmi fogyatkossg
szkrekeds

a pajzsmirigy hiperfunkcis krkpeinek alakulsa: fokozott hormontermels esetn. Okozhatja a

mirigy hormontermel daganatai, hyperplasija. A Pm loklis elvltozsa, a toxikus adenoma fokozott
mennyisgben llt el PM hormont (Basedow-kr)
a pajzsmirigy hipofunkcis krkpei: nem lehetsges a mirigy veleszletett vagy szerzett hinya
esetn. A PM kompenzatorikus megnagyobbodsa jellemzi (strma)
- primer hypofunkci: kretinizmus a magzati letben, csecsem, gyermek, puberts korban
fellp PM hipofunkci jellegzetes fejldsi rendellenessget, nvekedsi zavarokat, rtelmi
fogyatkossgot eredmnyez. Endmis kretinizmust jdhiny okozza, a sporadikus
kretinizmusnl PM hinymagzati vagy posztnatlis krosods, jdhiny az okoz.
- Regulcis zavaron alapul pajzsmirigy hipofunkci: Hp-tumoroknl

A mellkvesekreg krtana
A mellkvesekreg (MVK) a szervezet homeosztzisnak fenntartsban jtszik szerepet, mkdsi zavarai a
sznhidrt, fehrje, zsranyagcsere, valamint a vz s elektrolit, sav-bzis forgalom zavaraihoz vezetnek.
Hatsainak alapjn 3 csoportja a glko-, mineralo-, szexulkortikoidok.
1. a mellkvesekreg hormontermelse s forgalma: alapanyag a koleszterin. 3 enzim szintzise rvn
alakulnak ki, ezek a 17-,21-,11-bta hidroxilz. Meghatrozott lebomlsi termkei vannak. Ezek a
kortizol, ketoszteroidok.
2. a mellkvesekreg hormonok hatsai: a glkokortikoidok a fehrjk lebontshoz szksgesek.
Hiperfunckija hyperglikaemit eredmnyez, a zsrkszlet megszaporodik. A ktszvet anyagcserje
zavart, csontritkuls lp fl. Nagy adagban gyulladscskkentk
- mellkvesekreg hyperfunkcija: Cushing-szindrma. Tnetek a sznhidrt, fehrje, zsr
anyagcserben, valamint a s s vzforgalomban bekvetkezett vltozsok eredmnyei. A
zrszvet jellegzetes helyeken szaporodik fel holdvilg arc, trzs elhzsa. Okozhatjk a MVK
loklis elvltozsai, jindulat daganata (adenoma).
- Mellkvesekreg hipofunkcija: Addison-kor. A MVK bevrzs kvetkeztben krosodik.
Tumor, vagy autoimmun betegsg kvetkezmnye

Mellkpajzsmirigy krosmkdse
A pajzsmirigy llomnyban helyezkednek el. A parathormon nev hormont termelik. Ez a csontokbl Ca-t
mobilizl, ezzel a vr ionizlt Ca tartalmt tartja fenn
- Hipofunkcija esetn: a mirigy vletlenszer kirtsakor (mtt) fordul el. Ennek
kvetkeztben a vr ionizlt Ca szintje cskken, izmok grcskszsge fokozdik, tetania
jelentkezik.a kz zfejtartsa jellemz (a csuklban a kz nagyfok, tenyr irnyban val
behajltsa).
- Hiperfunkcija: adenomia idzi el, a csomtokbl nagy mennyisgben mobilizl Ca-t, reges
felritkulsokat okoz.

A nemi mirigyek mkdsi zavarai:

A nemi szervek psge, normlis mkdse elengedhetetlen a csrasejtkpzshez, a nemidifferencildshoz, a
nemi funkvcik s a nemi magatarts kialakulshoz.
1. a nemi fejlds: genetikai (szexkromoszmk) s endokrin (gondok p mkdse) tnyezk
hatrozzk meg. Alapvet zavarok teht genetikai zavarok (szexkromoszmk eltrsei, gnhibi,
srlsei),gondok endokrin mkdst krost pre- s posztnatlis rtalmak

2.

3.

Gondok endokrin mkdse:a nemi hormonok termelsnl a here, az ovarilis tsz, a

srgatest a a MVK szteroidszintzise azonos anyagokkal s lpsekkel indulnak. Biokmiai
klnbsgek miatt a herben minimlis sztrogn a petefszekben pedig kevs androgn van.
A tesztoszteront s az sztrognt a vr fehrjhez ktve szlltja, lebomlsa a mjban trtnik.
A gondok exokrin s endokrin funkcijt az AHP trophormonjai szablyozzk.a nemi
hormonok hatsa legfontosabb a nemi differencildsban. A kls s bels nemi szervek,
mkdsk, nemi magatarts kialakulsban. Ezek mellett anyagcserehatsaik is vannak. A
gondok az intrauteri letben korn kezdenek kialakulni, a 9.httl beindul a here
hormontermelse, ami meghatroz a hm nemi jelleg kialaktsban. A hm bels nemi
szervek kialakulshoz a magzati herk ltal termelt andrognmennyisg kell, a kls nemi
szervekhez ugyancsak. E nlkl a kls nemi szervek ni irnyba fejldnek, ha pedig
elgtelen lesz, kialakula a frfi pszeudohermafroditizmus. Ha az andrognhats korbban
lenymagzatot r, zavart szenved a bels nemi szervek kialakulsa, ha ksbb, kialakul a ni
pszeudohermafroditizmus. A gonadotrop hormonok szekrcija alacsony szinten marad a
pubertsig, akkor felfokozdik. Nben megindul a tszrss az ovulci, valamint a
srgatestkpzs, a nemi, szervek msodlagos nemi jellegek teljes kifejlettsgket elrik.
Frfiben megindul a spermiumkpzs, kifejldnek a msodlagos nemi jellegek. Ha a Ht-Hp
rendszer gonadotrophormon aktivitsnakfokozdsa ksik, pubertas tardrl beszlnk, ha
nem kvetkezik be, akkor meg szexulis infantilizmusrl.
a szexulis mkds zavarainak kialakulsa:
- Szexulis funkcik veleszletett zavarai: kromoszmahiny vagy srls kvetkeztben. Az
elsdleges gondok fejldszavara, ami hormonzavart okoz. Visszahat a szexulis
differencildsra. Oka az anyai, magzati szervezet betegsge, terhessg alatti hormonbevitel.
- Nemi kromoszmk aberrciin alapul krkpek: kromoszma-rendellenessgek. Klinefelterszindrma (Y kromoszma mellett 2 X van, Supermale-szindrma (1X s 2Y kromoszma),
Turner-szindrma (csak 1 X), valdi hermaphrodizmus. (xx, xy, depenis mellett uterus is van.)
- Nemi hormonok szintziseinek zavarai: gnkrosodson alapulnak. Adrenogenitlis szindrma
(ni pszeudohemaphrodizmus alakul ki. , jszltt fiknl nem indul meg a
spermiumkpzds.
- Terhessg alatti hormonbevitel hatsa a magzat nemi fejldsre: a terhessg els harmadban
tesztoszteron vagy maszkulinizcijt okozhatja. Fiknl az sztrogn hats a kls nemi
szervek krosodst, ffi pszeudohermaphrodizmust okozhat.
- A here androgntermelsnek veleszletett zavarai: ha a tesztoszteronszintzis zavart, fiknl
cskevnyes frfi kls nemi szervek, st ni kls nemi szervek ltszanak, ez a ffi
pszeudohermaphrodizmus.
- A gonadotrop hormonok elvlasztsnak veleszletett hinya: frfiben sterilitst, nkben
sterilitsts infantilizmust okoz.Pubertas tarda
- Testicularis feminizci (morris-szindrma): fenotpusa alapjn nnek ltsz betegnek heri
vannak (lgykcsatornban). Pubertsra a mellek megnnek, csp szlesedik, de nemi szrzet
nem alakul ki. A betegsg lnyege a clszervek rzketlensge az androgn hormonokkal
szemben.
szexulis mkds szerzett zavarai:
- A ni nemi funkcik szerzett zavarai: tbbnyire a menstrucis ciklus rendellenessgei
fokozzk.. pubertas praecoxnl a menstruci, eml, szrzet korbban fejldik ki. Okozhatja
ovrium, MVK vagy a Ht-Hp rendszer mkdszavara, daganata.
- frfi nemi funkcik szerzett zavarai: posztnatlisan kialakul folyamatok. Zavarok a
spermiumkpzsben, msodlagos nemi jellegek kialakulsban, szexulis magatartsban,
libidban. Okozhatja herk, MVK daganatai, herk gyullads, trauma okozta krosodsai,
gonadotrophormon termelsi zavarai. Kriptorchimus (rejtett herjsg), sterilitst s
infantilizmust okoz.