Professional Documents
Culture Documents
Borang Pencen Terbitan
Borang Pencen Terbitan
Borang ini mengandungi 2 muka surat. Sila isikan borang ini dengan menggunakan dakwat HITAM/BIRU.
2.
MAKLUMAT PESARA
Nama:
Nombor Kad Pengenalan Semasa:
Tarikh Kematian:
MAKLUMAT PEMOHON
1. Nama Pemohon
4. Hubungan
6. Nama Bank
7. Alamat
8. Poskod
9. Bandar
10. Negeri
PENGAKUAN
Saya (Nama)
Nombor Kad Pengenalan mengesahkan bahawa
maklumat seperti bahagian A dan B adalah benar dan mengaku sesungguhnya saya adalah individu yang
menguruskan jenazah pesara seperti di Bahagian A. Saya akan bertanggungjawab ke atas tuntutan
kepada kerajaan yang dikemukakan oleh mana-mana pihak berkenaan Bantuan Mengurus Jenazah
gemulah selepas ini.
(Tandatangan pemohon)
Tarikh:
Pemohon
Balu atau Duda
Anak
Ibu atau Ayah
Lain-lain
Dokumen
Salinan Sijil Nikah
Salinan Sijil Kelahiran
Salinan Sijil Kelahiran Pesara
Surat Akuan Bersumpah
*Salinan dokumen hendaklah disahkan oleh Kadi, Imam, Paderi, Penghulu, Penggawa, Ketua Kampung, Ketua Komuniti, Ketua
Balai Polis, Guru Besar, Pegawai Kerajaan (Jawatan Utama, Jawatan Khas dan Kumpulan Pengurusan dan Profesional), atau Ketua
Anak Negeri