FOLLOW UP HARIAN

05/05/2015
S : Pasien mengeluh sakit kepala
TIO OD: 46,9

O :Vital Sign, TD :120/80 mmHg

TIO OS: 11

N : 82 x/i
RR : 20 x/i
T: 36,6 C
OD
1/300

OS
Visus
Kedudukan

Ortoforia

Bola Mata

5/60
Ortoforia

(Hirschberg)
Gerakan baik ke

Gerakan

Gerakan baik ke

segala arah

Bola Mata

segala arah

Edema (-),
ptosis(-),

Edema (+),
Palpebra

ptosis (-),

lagoftalmus(-)

lagoftalmus (-)

Hiperemis (+) inj.

Hiperemis (-)

Konjungtiva (-)

Konjungtiva

inj. Konjungtiva

inj. Siliar (-)

Bulbi

(-) inj. Siliar (-)

sekret (-)
Hiperemis (-),

Konjungtiva

sekret (-)
Hiperemis (-),

pucat (-)

Tarsal

pucat (-)
Jernih (+),

Kornea

ulkus (-),

Jernih (+), ulkus

(-), infiltrat (-),
Dangkal (+)
Coklat, bulat, RCL
(+),RCTL(+)

Sisa lensa(+),
keruh(+)
06/05/2015

infiltrat (-),
Kamera Okuli
Anterior

Iris / Pupil
Lensa

Kesan Normal
Coklat,bulat,RCL
(+),RCTL(+)

Keruh (-)

Terapi
C. Xytrol ED 4x1 gtt
OD
Timolol ED 2x1 gtt
OD
Glaucon 4x1 tab
KSR 2x1

S : Pasien mengeluh sakit kepala

TIO OD: 23,8

O :Vital Sign, TD :120/80 mmHg

TIO OS: 13,2

N : 82 x/i
RR : 18 x/i
T: 36,6 C
OD
1/300

OS
Visus
Kedudukan

Ortoforia

Bola Mata

5/60
Ortoforia

(Hirschberg)
Gerakan baik ke

Gerakan

Gerakan baik ke

segala arah

Bola Mata

segala arah

Edema (-),
ptosis(-),

Palpebra

ptosis (-),
lagoftalmus (-)

Hiperemis (+) inj.

Hiperemis (-)

Konjungtiva (-)

Konjungtiva

inj. Konjungtiva

inj. Siliar (-)

Bulbi

(-) inj. Siliar (-)

sekret (-)
Hiperemis (-),

Konjungtiva

sekret (-)
Hiperemis (-),

pucat (-)

Tarsal

pucat (-)
Jernih (+),

Kornea

ulkus (-),

(-), infiltrat (-),

Dangkal (+)
Coklat, bulat, RCL
(+),RCTL(+)

Sisa lensa(+),
keruh(+)

OD
Timolol ED 2x1 OD
Glaucon 4x1 tab
KSR 2x1

Edema (+),

lagoftalmus(-)

Jernih (+), ulkus

Terapi
C. Xytrol ED 4x1 gtt

infiltrat (-),
Kamera Okuli
Anterior

Iris / Pupil
Lensa

Kesan Normal
Coklat,bulat,RCL
(+),RCTL(+)

Keruh (-)

07/05/2015 s/d 08/05/2015

S : Pasien mengeluh kepalanya kadang-kadang sakit berdenyut

TIO OD: 43,4

O :Vital Sign, TD :120/80 mmHg

TIO OS: 17,3

N : 82 x/i
RR : 18 x/i
T: 36,6 C
OD
1/300

Visus
Kedudukan

Ortoforia

Terapi
C. Xytrol ED 4x1 gtt

OS

Bola Mata

5/60
Ortoforia

(Hirschberg)
Gerakan baik ke

Gerakan

Gerakan baik ke

segala arah

Bola Mata

segala arah

Edema (-),
ptosis(-),

Edema (+),
Palpebra

ptosis (-),

lagoftalmus(-)

lagoftalmus (-)

Hiperemis (+) inj.

Hiperemis (-)

Konjungtiva (-)

Konjungtiva

inj. Konjungtiva

inj. Siliar (-)

Bulbi

(-) inj. Siliar (-)

sekret (-)
Hiperemis (-),

Konjungtiva

sekret (-)
Hiperemis (-),

pucat (-)

Tarsal

pucat (-)
Jernih (+),

Kornea

ulkus (-),

Jernih (+), ulkus

(-), infiltrat (-),
Dangkal (+)
Coklat, bulat, RCL
(+),RCTL(+)

Sisa lensa(+),
keruh(+)

OD
Timolol ED 2x1 OD
Glaucon 4x1 tab
KSR 2x1
As.Mefenamat 3x1

infiltrat (-),
Kamera Okuli
Anterior

Iris / Pupil
Lensa

Kesan Normal
Coklat,bulat,RCL
(+),RCTL(+)

Keruh (-)

09/05/2015 s/d 10/05/2015

S : Pasien mengeluh kepala terkadang berdenyut dan perut kembung
O :Vital Sign, TD :120/80 mmHg

TIO OD: 30,4

TIO OS: 13,1

N : 72 x/i
RR : 20 x/i
T: 36,6 C
OD

Terapi
C. Xytrol ED 4x1 gtt

OS

1/300

Visus

5/60

Gerakan baik ke

Gerakan

Gerakan baik ke

OD
Timolol ED 2x1 OD
Azopt ED 2x1 OD
Glaucon 4x1 tab
KSR 2x1 tab
Methil prednisolon

segala arah

Bola Mata

segala arah

3x1 tab

Kedudukan
Ortoforia

Bola Mata

Ortoforia

(Hirschberg)

Edema (-),

Edema (+),

ptosis(-),

Palpebra

ptosis (-),

lagoftalmus(-)

lagoftalmus (-)

Hiperemis (+) inj.

Hiperemis (-)

Konjungtiva (-)

Konjungtiva

inj. Konjungtiva

inj. Siliar (-)

Bulbi

(-) inj. Siliar (-)

sekret (-)
Hiperemis (-),

Konjungtiva

sekret (-)
Hiperemis (-),

pucat (-)

Tarsal

pucat (-)
Jernih (+),

Kornea

ulkus (-),

Jernih (+), ulkus

(-), infiltrat (-),

Kamera Okuli

Dangkal (+)

Anterior

Coklat, bulat, RCL

(+),RCTL(+)

Sisa lensa(+),
keruh(+)

infiltrat (-),

Iris / Pupil
Lensa

Kesan Normal
Coklat,bulat,RCL
(+),RCTL(+)

Keruh (-)

11/05/2015
S : Pasien mengeluh sakit kepala
O :Vital Sign, TD :110/70 mmHg
N : 78 x/i

TIO OD: 40,3

TIO OS: 17,4

RR : 20 x/i
T: 36,6 C
OD
1/300

OS
Visus
Kedudukan

Ortoforia

Bola Mata

5/60
Ortoforia

(Hirschberg)
Gerakan baik ke

Gerakan

Gerakan baik ke

segala arah

Bola Mata

segala arah

Edema (-),
ptosis(-),

Edema (+),
Palpebra

ptosis (-),

lagoftalmus(-)

lagoftalmus (-)

Hiperemis (+) inj.

Hiperemis (-)

Konjungtiva (-)

Konjungtiva

inj. Konjungtiva

inj. Siliar (-)

Bulbi

(-) inj. Siliar (-)

sekret (-)
Hiperemis (-),

Konjungtiva

sekret (-)
Hiperemis (-),

pucat (-)

Tarsal

pucat (-)
Jernih (+),

Kornea

ulkus (-),

Jernih (+), ulkus

(-), infiltrat (-),
Dangkal (+)
Coklat, bulat, RCL
(+),RCTL(+)

Sisa lensa(+),
keruh(+)

infiltrat (-),
Kamera Okuli
Anterior

Iris / Pupil
Lensa

Kesan Normal
Coklat,bulat,RCL
(+),RCTL(+)

Keruh (-)

Terapi
C. Xytrol ED 4x1 gtt
OD
Timolol ED 2x1 OD
Glaucon 4x1 tab
KSR 2x1