(SPM/KPM/PPPDG41)

SETIAUSAHA
BAHAGIAN SUMBER MANUSIA
KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA
ARAS 2-5, BLOK E12
KOMPLEKS KERAJAAN PARCEL E
PUSAT PENTADBIRAN KERAJAAN PERSEKUTUAN
62604 PUTRAJAYA
Tel : 03-88846000 / 7992
Faks: 03-88847824
BORANG PERMOHONAN JAWATAN SEBAGAI PPPS GRED DG41
DI SEKOLAH INTEGRITI JABATAN PENJARA MALAYSIA
SEKOLAH INTEGRITI YANG DIPOHON

MAKLUMAT DIRI
a.

Nama Penuh
(HURUF BESAR)

b.

No. Kad Pengenalan

(Baru/Lama)

c.

Tarikh Lahir

d.

Tempat Lahir

e.

Jantina

f.

No. Telefon Bimbit

MAKLUMAT PERKHIDMATAN
a.

Skim dan Gred Perkhidmatan

b.

Tarikh Lantikan Pertama

c.

Tarikh Disahkan Jawatan

d.

Tarikh Lantikan Jawatan Sekarang

e.

Gred Jawatan Sekarang

f.

Gelaran Jawatan Sekarang

g.

Markah LNPT 2005/2006/2007

MAKLUMAT TEMPAT BERTUGAS

a.
b.

Alamat Tempat
Bertugas
No. Telefon
Tempat Bertugas

c.

No. Faks Tempat

Bertugas

d.

Alamat E-mail

Page 1

(SPM/KPM/PPPDG41)

MAKLUMAT TEMPAT TINGGAL

a.

Alamat Rumah

b.

No. Telefon Rumah

a.

KELULUSAN AKADEMIK
Kelulusan Bahasa Melayu (SPM/MCE
dan setaraf dengannya) dan Tahun

b.

Kelulusan Bahasa Inggeris (SPM/MCE

dan setaraf dengannya) dan Tahun

c.

Kelulusan Akademik dan Tahun

d.

Institusi/ Tempat

e.

Kelulusan Ikhtisas dan Tahun

f.

Institusi/ Tempat

g.

Bidang Latihan/ Pengkhususan/ Opsyen

h.

Bidang/ Matapelajaran di Pohon

i.

Kelulusan Tambahan/ Lain-lain

j.

Kemahiran Komputer

Mahir

Sederhana Tidak Mahir

1. Word
2. Power Point
3. Excel
4. Internet

6
Tahun
(Tempoh)

BUTIR-BUTIR PENGALAMAN IKHTISAS/PERGURUAN

Nama Sekolah
Mata Pelajaran
Utama Diajar

Page 2

Darjah/ Tingkatan
Diajar

(SPM/KPM/PPPDG41)

MAKLUMAT KELUARGA

7
a.

Taraf Perkahwinan

b.

Nama Isteri/ Suami

c.

Alamat Tempat Bertugas

Isteri/ Suami

d.

Jawatan Isteri/ Suami

e.

No Telefon Bimbit Isteri/

Suami

f.

Bilangan Anak

PENGAKUAN PEMOHON

10

Saya (Nama Penuh)

No. Kad Pengenalan dengan ini mengaku
bahawa maklumat yang diberikan di atas aalah benar.

Tarikh
11

Tandatangan
ULASAN DAN SOKONGAN KETUA JABATAN

Tarikh

Tandatangan
Jawatan:
Cop Jabatan:

Page 3