Professional Documents
Culture Documents
Física T. Morral
Física T. Morral
PRINCIPIS DE LA MEMBRANA
1. PRINCIPI DE LA INTENSITAT
Rod menor
Subescapular
Aigua de laixeta amb ions (que es pot transportar). Tenim aigua (no destillada),
amb ions dins i posem elctrodes amb un pol positiu i un altre negatiu amb un
camp elctric de corrent continua.
-
pH concentraci dions.
-
Tipus de pH:
o
VERMELL: POSITIU
NEGRE: NEGATIU
pH: neutre
CORRENT CONTINUA
Cremada fsica:
Constant
Variable
Variable
I
T
Intensitat x temps
La I varia en funci de T
Galvnica
Continua
Constant
Corrent unidireccional
Corrent alternes
Corrent bidireccional
Corrent monofsica
compensada
Corrent bifsica
Corrents polars
Corrent
Corrent apolar
VARIABLE:
-
La I varia en funci de t
Modificant la INTENSITAT,
FREQNCIA i TEMPS
donar un resultat
diferent al pacient.
mA (i li direm intensitat). El ms
utilitzat s el mA.
Puc tenir
I baixa, f baixa
Eix X:
-
I baixa, f alta
Temps, Anchura, Widht (dun pols).
I alta, f baixa
La membrana noms dispara en la primera
I alta, f alta
part, les segents cauen en un perode
refractari, per tant el temps cau en la primera part.
xQ no quema
1s
1000ms
1ms
1000s
1s
10-6s
0,15ms
150s
300s
0,3ms
Pols rectangular
unidireccional
I
T
Q= I.t
Pols rectangular
bidireccional simtric
Pols rectangular
bidireccional
asimtric
3
Analgsia
Analgsia
Electro
muscular
Placebo/Context
Tractament
Evoluci
Assaig clnic
N= 100 (pacients)
supraespins.
N=
50
N=50
U.S
U.S
sham
E.N
E.N
Place
bo
Place
bo
++ 0
30
30
Contraccions
Moviments/males
postures
Per sobreesfor
Activem nociceptors.
Interferir en la via
nerviosa del dolor (per
anestesia o enviant
impulsos nerviosos que
interrompin la via)
Fsio ?
natural
(t.s) tendinitis
NO
Lent
Moviment
Tacte
- A: 20%
5
- C: 80%
Dimetr
e (um)
Velocita
t (m/s)
A alfa
15
70 a 120
A beta
30 a 70
A
gamma
Huso muscular
15 a 30
A delta
Mecanoreceptores y
nocioceptores
12 a 30
Simpticas
preganglionares
3 a 15
mecanoreceptores
nocioceptores simpticas
preganglionares
1y
amielnic
as
1 a 15
Ronald Melzack i Patrick Wall van parlar de la teoria del Gate Control
System (teoria del control de la porta).
Al carrefour es prioritza la via rpida i tanca el pas a la via lenta.
Al ser el dolor una via lenta, quan et fas mal et toques perqu el tacte
s una via rpida i aquest inhibeix la via del dolor.
-
Meissner
Pacinian
Ruffini
Merkel
Activadors dolor:
-Substncies P;
Glutamat.
Inhibidors:
-STH (serotonina),
GABA, POE, endorfinas.
Dolor nociocepci
-
Farem que entri menys senyals nociceptives. Quan es posa gel fa que
salliberin menys GLUT i SP, amb calor tamb.
La experincia pot fer que alguna cosa faci ms dolor o menys. Els
entorns laborals fan que la gent tingui ms dolor.
Cirurgia placebo
Informacin prvia
Espectativas
Consecuencias
Creencias
Esperanzas
Miedos
Distraccin
Etc.
Sensibilitzaci perifrica
o
Sistema dalerta
Receptors sensitius
cid lctic
SN nervis simptic
Sistema motor
Sistema endocr
Descartes (1596-1650): primer que va dir que el dolor era com una
campana avui en dia no serveix.
Els primers que van dir que el dolor no era una senyal que nicament
viatjava van ser Ronald Melzck i Patrick Wall.
Cultura.
Entorn social/laboral.
Expectatives.
Conseqncies.
Informaci vs catastrofisme.
10
Espasmes de defensa,
primeres
24h
IMPOTNCIA
FUNCIONAL
DOLOR
T MUSCULAR
RECORREGUT ARTICULA
Corrent a aplicar
t
150s
Paccini
Rufini
Merkel
11
Freqncia a aplicar
f= 80Hz (vlid entre 50-110Hz) pq les fibres A funcionen
entre 50-100Hz
Nivells del tens
SI: Parestsia (formigueig) TENS
NO: Resposta motora / mai als pacients / DOLOR
Fasciculacions
Abans darribar la resposta motora (com petites contraccions).
Temps de sessi
20-30 min. No hi ha lmit!
Com posar els elctrodes
todo vale sha de posar aproximadament on el pacient noti
parestsia.
(me rasco donde me pica)
La corrent es bidireccional, no importa la collocaci vermell o negre.
Pel mateix lloc on et fa mal, inhibici segmentria.
Maneres daplicar la corrent
Collocaci
A la monopolar, la podem utilitzar per aplicar a un lloc ms lluny,
per ha de ser al mateix segment. La parestsia sha de notar al
mateix lloc on fa mal.
El moviment actiu es molt beneficis durant laplicaci.
La sensaci ha dentrar pel mateix lloc que el dolor
ON NOTA DOLOR? NOTA PARESTESIES? es posaran b
12
tracto els
smptomes
SIMPTOMTIC
TRACTAMENT
TOTS ELS
TRACTAMENT
S
ANALGESICS
va a la causa
del problema
ETIOLGIC
SEMPRE QUE
ES PUGUI HA
DE SER
AQUEST
Adaptaci
El teixit deixa de ser estimulat durant un temps de estimulaci amb el
TENS sense pujar lintensitat:
Lestmul deixa de fer la seva funci, deixa dalliberar-se GABA.
Hem de pujar lintensitat, ho ha de fer el pacient, es pot pujar les
vegades que faci falta per notar la parestsia.
Qualsevol teixit excitable es adaptable (=intensitat) per evitar aix,
hem de modular la freqncia (el pacient modula lintensitat).
Important informar al pacient correctament, ha de saber utilitzarTens
la endorfinic
mquina.
Tens LF
Random costar ms dadaptar-se
Tens VF
Tronc de lencfal
Nucle del rafe Magnus: N.R.M
Substncia gris periaqedactal S.G.P
14
15
On fa mal.
Al ser elongat.
MASATGE
DORMIR
CALOR/FRED
ESTIRAMENTS
...
TO variable qualitativa
8. MOLT T HIPERTONIA
9. POC TO O RES HIPOTONIA /
PARALISI
16
Motoneurones
Mn fibres
extrafussals.
Mn fibres
intrafussals.
Fus n. Muscular: detecta
velocitat
Golgi: detecta tensi
Golgi (inhibeix)
Quan sactiva linterneurona
inhibitria, el que fa es
relaxar-se.
Quan actives golgi, els
antagonistes sinhibeixen.
Mn
Mn
Contraindicacions electroterpia
Dones embarassades.
Cncer.
Tumors.
Infeccions.
Eliminen el dolor, sn fonts de calor que baixen en to muscular. Es pot fer baixant la
temperatura del mscul o de la pell.
Absorci i penetraci
Epidermis, dermis, hipodermis, teixit subcutani (greix), fscia,
tendons, mscul, os.
Absorci: capacitat dun teixit per retenir lenergia.
Penetraci: nivell al que sabsorbeix lenergia.
La capa de teixit subcutani ens indica si es alta o baixa la penetraci.
Agents fsics
Superficial: absorci al nivell de la pell (IR (infraroig), Hot pack, bany
daigua calenta).
Flexible: capacitat de
separar origen i inserci
Respostes fisiolgiques
Analgsia.
Resposta neuromuscular.
Apunts
Procs de reparaci
Complicacions
Fibrosi excs
Queloide (cicatriu)
Recidiva torna a
passar
La T optima para augmentar
la extensiblidad del colageno
es 43C
4. Trote cochinero.
5. Allargar els passos.
6. Velocitat.
El moviment afavoreix la regeneraci i baila la cicatriu.
TRENCAMENTS CONSOLIDATS + DE 1-2 ANYS
Quan augmentem la temperatura, incrementem la capacitat de
extensibilitat del teixit conjuntiu.
20
36oC
Sigualen.
Preguntar sempre la tensi al pacient: si es baixa o alta.
10 (baixa) si apliquem microones, la sang va a la perifria per
lluita i poca sang al cervell.
4. Augment de la Ta dels teixits, t un efecte analgsic.
a. pH cid lloc on hi ha dolor.
b. pH bsic normalitat (+ oxigen).
c. Dilum alggens.
5. Augmentem la Ta aconseguim alliberar endorfines.
6. Disminueix t muscular.
7. Efectes neuromusculars, via reflexa (+ Ta el to dels teixits
baixa).
21
Dos extrems
de t
patolgics
PARAFINA
(agent fsic profund i superficial) derivat del petroli.
Calor especfic.
A Ta ambient slida.
A Ta alta lquida.
Aplicaci
Mans netes. Els pacients shan de rentar les mans amb aigua i
sab.
Desprs:
Problemes vasculars.
o Venes
o Arteries
o Sistema limftic.
Problemes limftics
o Valora: agafar la pell del 2 i 3 dit del peu i tibar, si no
podem estirar problema limftic (signe de steinner).
Dones embarassades
o Terpies manuals
o Amb les cremes, que les porti de casa
o El marit la de acompanyar.
Calor
Rubor o color
de color rojo
Dolor
Infeccions
Tumor hinchado
Hemoflics
Color
Tumor
Dolor
Rubor
Signes lesius
dinfeccions
ENERGIA ELECTROMAGNTICA
Agents fsics que utilitzen energia electromagntica
(actino terpia terpies de radiaci)
Sn energies per radiaci, energia electromagntica.
Les radiacions poden viatjar sense necessitat de que hi hagi un medi.
La velocitat s una constant i sn 300.000kms-1 i depn de 2
variables la longitud dona i la freqncia.
Profunds
Ona curta.
Ona curta
24
Microones
Infraroig
Ultraviolat
Ona curta > microones > infraroig > ultraviolat
O.C f=
27,12Mhz
pel
U.H.F.
f=433,9M
hz
mscul
tend
Os /
articulac.
Menys penetraci
a les primeres
capes
(ones
decimtriques)
M.O
f=2450Hfz
U.S.
f=1MHz
Fonaments fsics
1. Llei de linvers del quadrat de la distncia. Lenergia
decreix quan ms lluny del punt de radiaci ens trobem: 1/d2.
Quan ms lluny estigui la zona de la radiaci menys energia
rebr.
25
Distancia.
Angle.
Continua polzada.
Potencia.
Dosificaci en aparell
Microones
OC
U.H.C.
Nivells
Angle.
Potncia.
Distncia.
Continua polzada.
INFRAROIG (SUPERFICIAL
PER EFECTE PROFUND)
ULTRAVIOLATS
Invisible
27
Tipus a, b, c.
Sn cancergens.
TRANSFERENCIA ELECTRICA
CAPACITIVA (TEC) I RECESIVA
(TER) - INDIVA
Augmenta la temperatura per lefecte joule (J)
Freqncia 0,5MHZ
Agent fsic profund diatrmic (pot anar calent i fred)
Hi ha 2 tipus :
TEC
o
o
TER
o
o
ms superficial
t com una pellcula al capal
ms profund
capal metllic
ULTRAS
No sn electroterpia
Vibraci (saplica energia mecnica)
1MHz
Actua en profunditat
3MHz
Gel (lquidpell
gelatins) per sent geners, no poc
Dins de laigua (mans i peus)
millor la Em
pq es propagui
OSGOOD SCHLATTER
11 anys tal
SEVER
29
Continua
Polzada
Perode
1:1 100%
Polzada
1:2
33%
1:1
50%
1:3
25%
1:4
25%
1:5
20%
1:10
10%
1:20
5%
30
Dosificaci del US
Valors
Sonoforsi
31
No es pot posar gel en els esportistes que tornen a sortir per jugar, hi
ha ms risc de lesi ja que saltera la propiocepci.
Dos maneres de baixar el to muscular
Vasoespasticitat
33
El gel funciona
perqu baixem el
tissularmetabolisme de les
cllules
Criocintica
RHB
crioestirame
nt
Compressi: soposa a la
pressi osmtica dels teixits, es posa a favor de la pressi osmtica
dels vasos.
Elevaci: disminueix la pressi hidrosttica. Per sobre del cor.
Reps per no agreujar la lesi
Estabilitzaci: fa referncia a un segment.
10-20 min. GEL
2 hores R.C.E.S. / cada 2 hores
Durant 24-48h. 24h mnim que el sistema limftic necessita.
1kg de GEL PICADO (bossa del mercadona sense dibuixos ideal).
34
35