Prilog 2 .

Federalno Ministarstvo prometa i komunikacija

(nadleni organ)
(mjesto i datum)

PODACI O PREVOZNIKU

Naziv prevoznika, odnosno ime pravnog ili

fizikog lica koje raspolae vozilom:

GRADMONT d.o.o.

ID:

4209887380008

Odgovorna lice ili lice ovlateno od

strane odgovornog lica:

1 8 0 5 9 5 8 1 8 1 9 4 0

JMB:
Adresa sjedita:

Donje Ledenice b.b.

Opina:
Tel:

035/330-903

Mob:

061/186-404

Fax:

035/330-903
gradmont.habil@gmail.com

E- Mail:

Na osnovu lana 23. Zakona o radnom vremenu, obveznim odmorima mobilnih radnika i ureajima za evidentiranje
u cestovnom prijevozu ("Slubeni glasnik BiH", broj 48/10) podnosim:

ZAHTJEV
Za:

X izdavanje kartice prevoznika - prvi put

produenje vaenja kartice prevoznika
promjenu podataka na kartici prevoznika
reizdavanje
izgubljene
oteene

neispravne kartice prevoznika

Uz Zahtjev prilaem:
-

Rjeenje o upisu prijevoznika u sudski registar ili Rjeenje o upisu u obrtni registar;
ID broj;
Taksa za zahtjev;
Dokaz o uplati trokova za izdavanje kartice.

Ako se radi o reizdavanju izgubljene kartice prevoznika, pored gore navedenog, prilaem kopiju oglasa o ponitavanju
vaenja ranije izdate kartice prevoznika, objavljenog u Slubenom glasniku BiH. Ako je ranija kartica oteena ili
neispravna, potrebno je istu priloiti uz Zahtjev.
Izjavljujem da su podaci istiniti, tani i potpuni.
Izjavljujem da izriito doputam nadlenom organu koritenje podataka navedenih u lanu 26. Zakona o radnom vremenu, obaveznim odmorima mobilnih radnika i uraajima za biljeenje u
cestovnom prijevozu i to tijelima i pojedincima koji su zakonom ovlateni za njihovo dobivanje u Bosni i Hercegovini ili inostranstvu, prije svega tijelima za izdavanje kartica u bilo kojoj dravi u okviru
sporazuma AETR.
Nadlenom organuidoputam da po slubenoj dunosti provjeri istinitost ove izjave, te uporedi moje osobne podatke sa podacima iz slubenih evidencija. Izjavljujem da sam upoznat s
uslovima izdavanja i upotrebu tahografske kartice. Za svoje izjave preduzimam punu materijalnu i kaznenu odgovornost.
Potpisom ove izjave dajem izriita doputenja za izvoenje svih radnji povezanih sa obradom podataka navedenih u zahtjevu za izdavanje kartica i podataka dobijenih iz slubenih evidencija,
to obuhvata i pravo na arhiviranja, organiziranja, uvid, upotrebu i prijenos tih podataka za vrijeme valjanosti izdane kartice i nakon prestanka njezine validnosti, sve dok je to potrebno za
postizanje namjena radi kojih su podaci prikupljeni, obraeni i spremljeni.
Nadalje izjavljujem da sam upoznat/upoznata sa injenicom da e podaci koje u dati prenosti po Bosni i Hercegovini i iznosti u inostranstvo putem elektronskih medija.

Potpis ovlatenog lica prevoznika