BORANG PENDAFTARAN PASUKAN MSSM

PERMAINAN

: BOLASEPAK

SEKOLAH

SEREMBAN 1

JANTINA

LELAKI

Bil
1
2
3
4
5
6
7
Bil
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

R02
KUMPULAN UMUR:

BAWAH 12

Nama Pegawai
MOHD NAZERI BIN MOHD MOKHTAR
SHAMSUL B ABD GHAFFAR
ZAHIRUDDIN B AMIRUDIN
MOHD ARIF B MD AMIN
MOHD FAIRUZ B HARUN
WAN AFFINDY B WAN JUSOH
AHMAD MAHATHIR SHAH B MOHD
AKAHSHAH

Jawatan
PENGURUS
PEN. PENGURUS
KETUA JURULATIH
PEN. JURULATIH
JURULATIH KEPPER
FISIOTERAPI
JURULATIH
KECERGASAN

Sekolah
SK DATOKLANA PUTRA
SK LABU ULU
SK TEKIR
SK SERI KELANA
SK DESA JASMIN

Nama Pemain
MUHD AMRI B MOHD ROSLY
AHMAD SYAFIE B KOMARUDIN

No. Surat Beranak

BE54362
F283641
BE52209
BE 52953
BC25416
BF46903

Nama Sekolah
SK SERI KELANA
SK SERI KELANA
SK SERI KELANA
SK SERI KELANA
SK SERI KELANA
SK SERI KELANA
SK MANTIN
SK DESA CEMPAKA
SK KOMPLEKS KLIA
SK KOMPLEKS KLIA
SK KOMPLEKS KLIA
SK DESA JASMIN
SK DESA JASMIN
SK DESA JASMIN
SK TAMAN SEMARAK
SK TAMAN SEMARAK
SK LABU ULU
SK LABU ULU

JOHAN ARIFF ISKANDAR B JOHAN SUHAIMI

MOHD DANISH B MOHD ZAHIR

AHMAD DANISH IRFAN B ABD MULOK
NOR IQMAL DANISH B NORIZAM
MUHD HAFIZ B ROSLI
MUHD AZAIM B AZHAR
MUHD FIRDAUS B ISMAIL

BD 75237

MUHD FAUZAN SYAHMI B MOHD FOAZI

MOHD HAZIQ B MAHADZIR

ABDUL RAFIQ B ABDUL RAHIM
MUHD IRFAN HANIS B NOR RIMI

BH 01173
BG74244
BE 52181

MUHD NAJMI SYAUQI B NORAZULIZAM

MOHD HAZIM B MOHD HAFIZI

MOHD AZMYRUL RAZIQ B A.RAMZAN
NIAM MULHASAN B ALIAS
MUHD ANIQ DANIAL B NAZRUL ARIFFIN

AZ20757
E023321
BE54891

SK DATO SHAHBANDAR ABU BAKAR

SK KOMPLEKS KLIA

No.Jersi

Mengesahkan bahawa segala maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar seperti dalam borang R01.

Pengurus Pasukan
Nama :MOHD NAZERI BIN MOHD MOKHTAR
No. KP :730730-05-5295
Tarikh :5 MEI 2015

Guru Besar / Guru Penolong Kanan

Cop Rasmi:
Tarikh : 5 MEI 2015