Laporan Kasus

PSORIASIS

Disusun oleh :
Yusuf, S.Ked
201110401011016
Pembimbing:
dr. Firdausi N, Sp.KK

What is psoriasis?
Inflammatory
and
hyperplastic
disease of skin
Characterised
by erythema
and elevated
scaly plaques
Chronic,
relapsing
condition
Course of
disease often

EPIDEMIOLOGI

1-3%
populasi
dunia

>> usia
dekade
ketiga

Kulit
putih >
kulit
hitam

Etiopatogenis
Genetik
Imunolo
gi

Alkohol,
bat, dll
PSORIA
SIS

Infeksi

Stress

Trauma

GEJALA KLINIS
Makula/pap
ula
eritematosa
batas tegas

Skuama
berlapis

Karsvleek
phenomena

Auspitz sign

Koebner
phenomena

Bentuk Klinis
Psoriasis
Vulgaris
Psoriasis
Gutata
Psoriasis
Inversa

Psoriasis seboroik
Psoriasis Pustulosa

Palmoplantar
Generalisata akut

Arthritis Psoriasis

Chronic plaque psoriasis

Most common type
affects
approximately 85%
Features pink, welldefined plaques with
silvery scale
Lesions may be
single or numerous
Plaques may involve
large areas of skin
Classically affects
elbows, knees,
buttocks and scalp

Chronic plaque psoriasis

Chronic plaque psoriasis

10

Chronic plaque psoriasis

11

Guttate psoriasis
Numerous and small
lesions ~ 1 cm
diameter
Pink with less scale
than plaque psoriasis
Commonly found on
trunk and proximal
limbs
Typically seen in
individuals < 30 years
Often preceded by an
upper respiratory tract
streptococcal infection

12

Flexural psoriasis
Lesions in skin folds
Particularly groin,
gluteal cleft, axillae
and submammary
regions
Often minimal or
absent scaling
May cause
diagnostic difficulty
when genital or
perianal region is
affected in isolation

1. Dermatology Expert Group. Therapeutic guidelines: dermatology. Version 3. Melbourne: Therapeutic Guidelines Limited,
13
2009. 2. Schon MP et al. N Engl J Med 2005; 352(18): 1899912.

Erythrodermic psoriasis
Generalised erythema
covering entire skin
surface
May evolve slowly from
chronic plaque psoriasis
or appear as eruptive
phenomenon
Patients may become
febrile,
hypo/hyperthermic and
dehydrated
Complications include
cardiac failure,
infections, malabsorption
and anaemia
Relatively uncommon

14

Pustular psoriasis
Two forms:
Localised form
More common
Presents as deepseated lesions with
multiple small pustules
on palms and soles
Generalised form
Uncommon
Associated with fever
and widespread
pustules across
inflamed body surface

15

Palmoplantar psoriasis
Can be
hyperkeratotic or
pustular
May mimic
dermatitis look
for psoriatic
manifestations
elsewhere to aid
diagnosis
Possibly
aggravated by
trauma

16

Scalp psoriasis
Varies from minor
scaling with
erythema to thick
hyperkeratotic
plaques
May extend
beyond hairline
Patient scratching
may produce
asymmetric
plaques

17

Nail psoriasis
May be present in
patients with any
type of psoriasis
Can take
several forms:
Pitting: discrete, wellcircumscribed depressions on
nail surface
Subungual hyperkeratosis:
silvery white crusting under
free edge of nail with some
thickening of nail plate
Onycholysis: nail separates
from nail bed at free edge
Oil-drop sign: pink/red colour
change on nail surface

18

Nail psoriasis

19

Psoriatic arthritis
Approximately 5
20% have
associated
arthritis1
Five major
patterns of
psoriatic arthritis:

Distal interphalangeal involvement

Symmetrical polyarthritis
Psoriatic spondylarthropathy
Arthritis mutilans
Oligoarticular, asymmetrical arthritis

Clinical
expressions often
overlap

20

HistoPA

DIAGNOSIS

DIAGNOSA BANDING

PENATALAKSANAAN

PROGNOSIS

TINJAUAN
KASUS

IDENTITAS PASIEN

Nama : Nn. Nurjannah

Umur : 22 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : SPG
Agama : Islam
Suku : Madura
Status : Belum Menikah
Alamat : Tambangan arosbaya, bangkalan
Tanggal pemeriksaan : 2 November 2012

ANAMNESA
Keluhan Utama :
Bercak-bercak putih kemerahan pada seluruh tubuh
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang ke poli kulit dan kelamin dengan keluhan
timbul bercak-bercak putih kemerahan pada seluruh
tubuh kurang lebih 10 tahun ini. Bercak-bercak
terdapat di tangan, kaki, dada dan punggung. Bercak
ini awalnya terdapat di kaki kanan, awalnya kecil
kemudian semakin membesar dan menyebar
keseluruh tubuh, apabila akan tumbuh, awalnya
munculkecil kemerahan kemudian semakin membesar.

ANAMNESA
Bercak ini tidak gatal, tidak nyeri dan tidak
teraba panas. Pasien baru mengeluh gatal
apabila berkeringat terutama malam hari. Bercak
dirasakan kadang-kadang berkurang, kadangkadang semakin bertambah banyak. Tapi tidak
pernah sembuh atau hilang sepenuhnya.
Bercak bertambah banyak apabila pasien capek
dan sedang banyak pikiran. Bercak putih
kemerahan ini ketika diraba permukaannya
meninggi dan tidak rata, serta didapatkan sisiksisik tebal dan kasar.

ANAMNESA
Selama 10 tahun ini, pasien sudah berobat
kedokter umum tapi tidak ada perubahan,
malah semakin banyak. Dan 2 bulan ini pasien
juga berobat ke karang menjangan dan
sempat kontrol beberapa kali, keluhannya
memang berkurang, tapi saat obatnya habis
muncul lagi dan pasien mengeluh tidak telaten
minum obat setiap hari. Di karang menjangan
pasiendiberikan obat minum dan salep, tapi
lupa nama obatnya

 Pasien adalah seorang SPG, pasien mandi 2 kali sehari, kadang-kadang sehari sekali, biasanya
pasien agak malas mandi apabila pulang malam hari, pasien lansung tidur.
Handuk jarang dicuci, kadang-kadang dicuci 2 bulan sekali.
Pasien tinggal dikos-kosan, lingkungan kosan kurang bersih, kamar mandi hanya 1 dan
digunakan bersama-sama, keadaan kamar panas dan pengap, ventilasi kurang, pasien hanya
menggunakan kipas sehingga kalau malam hari pasien sering berkeringat karena udara yang
panas.

Tidak ada riwayat alergi dalam keluarga

Nenek pasien juga menderita penyakit yang sama seperti pasien tapi tidak pernah diberi obat
apapun.

Riwayat alergi ada, pasien alergi udang

Keluhan ini sudah dirasakan 10 tahun, kadang-kadang berkurang, kadang-kadang bertambah,
tapi tidak pernah sembuh total.
Riwayat trauma (-)
Riwayat pengobatan dalam waktu lama (-)

RPSo
s
RPK
RPD

ANAMNESA

PEMERIKSAAN FISIK
Regio : Thorak, Abdomen, Ekstrimitas atas dan bawah
Eflorasensi : pada regio thorak, abdomen, ekstrimitas atas
dekstra/sinistra, dan ekstrimitas bawah dekstra/sinistra
didapatkan plakat erimatus berbatas tegas, jumlah banyak
dengan ukuran dan luas yang bervariasi + 1-2 cm, diatasnya
terdapat skuama yang berwarna putih tebal dan kasar.
Saat diraba permukaannya tinggi dan tidak rata serta sisik-sisik
kasar dan tebal, didapatkan fonomena tetesan lilin, kobner, dan
auspits sign positif.

RESUME
Wanita 22 tahun, bercak putih kemerahan
seluruh tubuh 10 tahun. awalnya muncul
kecil
kemerahan
kemudian
semakin
membesar. Gatal (-), nyeri (-), panas (-),
Kambuh-kambuhan, dipengaruhi stres dan
keadaan fisik pasien, Riwayat alergi (-),
Riwayat trauma (-), keluarga menderita
penyakit yang sama (+).

 Non medikamentosa
Medikamentosa

Planning
terapi

Planning
diagnosa

Diagnosa

Psoriasis Vulgaris

PLANNING TERAPI
Non medikamentosa

Medikamentosa

Menghindari stress,
emosi, dan lelah yang
berlebihan
Kontrol ke dokter tiap24 minggu
Menjelaskan kepada
penderita bahwa
penyakit tidak menular,
tidak ganas, dan tidak
menyebabkan
kematian, namun
bersifat kronik dan
berulang.
Menjelaskan kepada
pasien cara dan efek

Kortikostreroid topikal
(clobetasol propionat
0,025-0,1 %) selama 2
minggu.
Asam folat 100 mg 3 dd
1
Vit B kompleks 100 mg
1 dd 1

Prognosa
Kronik residif

Lets DISCUSSION..