IZBJELJIVANJE ZUBA

Stomatoloko izbjeljivanje, koje je takoer poznato kao izbjeljivanje zubi je est postupak u
stomatologiji. Izbjeljivanje zubima vraa njihovu prirodnu boju, ili ih izbjeljuje da budu
svijetliji. Izbijeliti zube se moe na mnoge naine poput etkanja, izbjeljivanja trakom,
olovkom, gelom ili laserom. Izbjeljivanje zubi je danas postalo najtraeniji postupak u
stomatologiji u estetskom smislu. Vie do 100 milijuna Amerikanaca izbijeli zube na neki
nain.
U metodama izbjeljivanja koristi se karbamid-peroksid, koji reagira s vodom, te na taj nain
nastaje vodikov peroksid. Karbamid peroksid u sebi sadri oko jedne treine vodikovog
peroksida. Peroksid oksidans prodire u strukturu zubne cakline i razgrauje naslage mrlja u
dentinu.
Za proces izbjeljivanja zubi u stomatolokoj ordinaciji koristi se svjetlo. Zubi se osim toga
mogu izbijeliti i sa 6-ftalimid peroksi heksanskom kiselinom.
Izbjeljivanje zubi poznato je jo od ranije. Primjeice stari Rimljani su koristili urin i kozje
mlijeko u pokuaju da zadre svoje zube bijelima.

Uzroci gubitka boje zubi

Djetetovi mlijeni zubi su obino bjelji od stalnih zuba. Kod odraslih zubi esto postaju tamniji
zbog promjena u mineralnoj strukturi zuba, jer caklina postaje manje porozna i nedostaje joj
fosfata. Zubi mogu postati tamnije boje zbog promjene pigmenta, hrane i povra bogatog
karotenoidima. Odreeni antibakterijski lijekovi (poput tetraciklina) mogu izazvati pojavu
mrlja na zubima i gubitak sjaja cakline. Zubi takoer mogu postati tamniji zbog obojenih
tekuina poput sportskih pia, cole, kave, aja i crnog vina.
Ostali uzroci:
genetika
tetraciklini
emajl hipoplazija
fluoroze
starosna dob (zubi postanu uti i openito poprime tamniju nijansu, obino nakon 50te godine ivota).
duhan (katran)
ostale namirnice i duhanski proizvodi s jakim sadrajem pigmenata
loa oralna higijena

 klorheksidin (kemijskio baktericidno i bakteriostatsko sredstvo koje se koristi kao

antiseptik za ispiranje usta i kao zubna pasta za lijeenje gingivitisa i zadaha iz usta)

Metode izbjeljivanja zubi

Razliite metode izbjeljivanja ukljuuju izbjeljivanje od strane profesionalnog stomatologa,
izbjeljivanje zubi kod kue koje obavlja sam pacijent, over-the-counter metoda koju takoer
primjenjuje sam pacijent, i metoda nazvana non-dental koju nude razne ambulante, saloni
itd.
Prije bilo kakvog naina izbjeljivanja zubi preporuuje se pregled od strane stomatologa.
Stomatolog treba temeljito obraditi pacijenta, to je postupak koji ukljuuje: pregled
zdravstvenog kartona i pacijentova zdravlja (ukljuujui alergije i osjetljivosti), te pregled
tvrdih i mekih tkiva.
Pomou paleta boja zubi odabire se ona boja koja najvie odgovara odreenom pacijentu.
Broj nijansi varira od dvije do sedam. Uinci izbjeljivanja mogu trajati nekoliko mjeseci, ali
mogu varirati ovisno o nainu ivota pacijenta. Zubna proteza se moe izbijeliti pomou
sredstva za njezino ienje.
Na zubima se nakon procesa izbjeljivanja mogu pojaviti bijele toke, ali s daljnim
izbjeljivanjem ostali dijelovi zuba obino postanu bijeli i mrlje manje vidljive. Izbjeljivanje se
ne preporuuje ako pacijent ima zubni karijes ili zaraene desni. Najmanje je uinkovito ako
je izvorna boja zubiju sivkasta, te ako zahtijeva prilagoeno izbjeljivanje. Proces izbjeljivanja
je najuinkovitiji na ukastim zubima.
Bojenje dentina moe obezbojiti zube iznutra. Ako su kod zubi pacijenta prisutna oteenja
tetraciklinom izbjeljivanje postaje neuinkovito (tetraciklin bojenje moe zahtijevati
produljeno izbjeljivanje, kao i due izbjeljivanje sloja dentina). Postoje i druge metode za
prikrivanje mrlja. Jedna od njih je ljepljenje, koje takoer prikriva mrlje na zubima.
Kompozitni materijali se u tankom premazu primjenjuju na prednjim zubima pacijenta, a
zatim se na njih prislanja plavo svjetlo, kako bi se stvrdnuli. Furnir moe prikriti diskoloraciju
zubi.

Izbjeljivanje zuba u ordinaciji

U ordinaciji se za postupke izbjeljivanja uglavnom koriste lagani zatitni slojevi koji se pomno
stavljaju na desni izmeu zuba, kako bi se smanjio rizik od opeklina na mekim tkivima. Kao
sredstvo za izbjeljivanje zubi koristi se karbamid-peroksid koji se razgrauje u ustima ili
vodikov peroksid. Izbjeljivanje gelom obino sadi izmeu 10 i 44% karbamid-peroksida, to
je priblino jednako 3 do 16% koncentracije vodikovog peroksida.

Izbjeljivanje zuba pomou svjetla

Svjetlosno izbjeljivanje, ponekad se naziva lasersko izbjeljivanje zubi (uobiajena zabluda, jer
su laseri starija tehnologija i koristili su se prije moderne tehnologije) koristi svjetlosnu
energiju kako bi se se ubrzao proces izbjeljivanja u stomatolokoj ordinaciji. U ovom
postupku mogu se koristiti razliite vrste energije, od kojih su nejee halogen, LED ili
plazma luk. Klinika ispitivanja su pokazala da je izmeu ove tri opcije halogeno svjetlo
najbolji izbor za uinkovite rezultate lijeenja. Tretman izbjeljivanja ukljuuje zatitu mekih
tkiva sa sredstvom na bazi smole, lijeenje svijetlom odreenih problema na zubima, te
primjenu profesionalnog vodikovog peroksida za izbjeljivanje (25-38% vodikovog peroksida),
te primjenu izvora svjetlosti na 6 do 15 minuta. Najnovija tehnoloka dostignua ukljuuju
primjenu minimalne topline i ultraljubiaste zrake, ime se smanjuje postupak pripreme
pacijenta za izbjeljivanje zubi. Veina tretmana izbjeljivanja zubi moe se obaviti za od prilike
30 minuta do jednog sata, prilikom jednog posjeta zubaru.

Lasersko izbjeljivanje zuba

Unutarnje izbjeljivanje
Postupci unutarnjeg izbjeljivanja se rade kod zuba nakon endodontskog lijeenja, koji su
obojeni zbog unutarnjeg obojenja zubne strukture od krvi i drugih tekuina koje su procurile.
Za razliku od vanjskog izbjeljivanja koje posvjetljuje zube izvana, unutarnje izbjeljivanje
posvjetljuje ih iznutra. Interno izbjeljivanje zuba ukljuuje buenje rupa u pulpi, ienje,
brtvljenje i punjenje korijenskog kanala s gutaperkom i stavljanje peroksid gela ili natrijevog
perborata te trahidrata u komoru pulpe, tako da izravno mogu utjecati na sloj dentina. U ovoj
varijanti materijal za izbjeljivanje zuba ostavlja se unutar zuba tijekom razdoblja od nekoliko
dana, te se zamijeni po potrebi. Postoji mala opasnost od vanjske resorpcije.

Izbjeljivanje zuba kod kue

Proizvodi za izbjeljivanje zubi koji su namijenjeni za kunu uporabu ukljuuju gelove, gume za
vakanje, ispiranje, zubne paste i tako dalje.

Prirodne metode izbjeljivanja zuba

Postoje mnogi popularni prirodni naini za izbjeljivanje zuba. Neke prirodne metode
izbjeljivanja zuba mogu biti vrlo njene prema zubima, dok druge mogu dovesti do oteenja
cakline. Jedna uinkovita metoda prirodnog izbjeljivanja zubi je izbjeljivanje s jabunom
kiselinom.
Jabuka, celer i mrkva, takoer mogu pomoi prilikom izbjeljivanja zubi. Oni djeluju nprirodno
na uklanjanje mrlja na zubima poveanom proizvodnjom sline (usta se iste samostalno), te
odravaju zube istima. Pomau u odravanju svjeeg daha ubijajui bakterije koje proizvode
zadah iz usta. Sok od jabuke, a posebno zelene, sadri u sebi jabunu kiselinu.
Zubi se takoer mogu izbijeliti sodom bikarbonom, ali s njezinom uporabom valja biti
oprezan, poto njezino dugotrajno koritenje moe otetiti zubnu caklinu.

Soda bikarbona

Rizici koje nosi izbjeljivanje zuba

Nuspojave izbjeljivanja zuba ukljuuju:
kemijske opekline od gela za izbjeljivanje (ako velike koncentracije oksidirajueg
sredstva dou u doticaj sa nezatienim tkivom, moe doi do oteenja sluznice)
osjetljivost zubi
efekt previe izbijeljenih zubi osobito s intenzivnim tretmanima (proizvodima koji
pruaju veliku promjenu u boji zuba u vrlo kratkom razdoblju lijeenja, npr. za 1 sat)
bol osjetljivih zuba koja je uzrokovana otvorenim dentinskim tubulama
opasnost od poveanja tople/hladne osjetljivosti
opasnost od poveanja tople / hladne osjetljivosti
opasnost od bleachorexije (nezdrava opsesija izbjeljivanja zuba)
Nuspojave koje se najee javljaju su privremeno poveanje osjetljivosti zuba i blage iritacije
mekih tkiva u ustima, osobito desni. Osjetljivost zuba esto se javlja tijekom ranih stadija
izbjeljivanja, kao i iritacija zubnog mesa. Oba ova stanja obino su privremena i nestaju u
roku od 1 do 3 dana od zaustavljanja ili zavretka lijeenja. Osobe s osjetljivim zubima i
desnima, trebale bi se posavjetovati sa svojim stomatologom prije nego to se odlue na
izbjeljivanje zubi. Ljudi koji su osjetljivi na vodikov peroksid ne bi trebali pokuati izbijeliti
zube bez prethodnog savjetovanja stomatologa. Takoer, produljena izloenost izbjeljivanju
moe otetiti zubnu caklinu. To je osobito sluaj kod kunih metoda izbjeljivanja zubi, od
sredstava koja sade vone kiseline, te etkanje s abrazivima poput sode bikarbone.

Izbjeljivanje zuba obino ne mijenja boju plombi i drugih restorativnih materijala. Ne utjee
na porculan, keramiku i druge materijale, ili zubno zlato. Izbjeljivanje zuba nee vratiti boju
plombi, porculana, keramike i ostalih materijala kad postanu obojeni od hrane, pia i puenja.
Izbjeljivanje se ne preporuuje primjenjivati kod djece mlae od 16 godina iz razlogato su
pulpa i ivac zuba osjetljiviji do te dobi. Izbjeljivanje zuba pod ovim uvjetima moe iritirati
pulpu. Izbjeljivanje zuba ne preporuuje se u trudnica i dojiljama.

Ostala sredstva za izbjeljivanje zuba

Za izbjeljivanje zuba mogu se koristiti razliita kemijska i fizika sredstva. Pasta za izbjeljivanje
zuba obino u sebi sadri male estice silicijevog dioksida, aluminij-oksida, kalcij-karbonata ili
kalcij fosfata koje u svom sastavu imaju molekule u boji koje se apsorbiraju na zube. Za razliku
od klasinog izbjeljivanja zuba, pasta za zube ne mijenja unutarnju boju zuba.
Otopine za izbjeljivanje zuba u sebi sadre peroksid koji izbjeljuje zubnu caklinu. U ovim
otopinama obino koncentracija karbamid peroksida iznosi od 10% do 44%. Izbjeljivanje se
moe primijeniti direktno na zube, pomou plastine trake koja se stavlja na zube, ili se koristi
gel u plastinoj foliji.
Natrijev perborat se takoer koristi kao sredstvo za izbjeljivanje zuba. Istraivanja su pokazala
da je vodikov peroksid iritans i citotoksian. U koncentraciji od 10% ili vie, vodikov peroksid
je potencijalno nagrizaju za sluznicu ili kou i moe izazvati peckanje i oteenje tkiva.
Svjetska zdravstvena organizacija odobrila je samo gelove koji u sebi sadre manje od 6%
vodikovog peroksida, te 16% ili manje karbamid-peroksida. Danas se na tritu mogu nai i
proizvodi koji u sebi ne sadre peroksid, a mogu pomoi u izbjeljivanju zuba.

Izvori:
1. http://dentusperfectus.hr/izbjeljivanje-zubi/
2. http://member.aarp.org/health/conditions-treatments/info-05-2011/5-foods-thatwhiten-teeth-naturally.html

3. http://www.ada.org/en/about-the-ada/ada-positions-policies-and-statements/toothwhitening-safety-and-effectiveness
4. http://copublications.greenfacts.org/en/tooth-whiteners/index.htm
5. http://izbjeljivanjezubi.hr/izbjeljivanje-zubi/
6. http://www.krenizdravo.rtl.hr/tag/izbjeljivanje-zubiju