PROSTATE CARCINOMA

Bedah2 dr. Batara Simangunsong, SpB

-ecrs-

PROSTATE CARCINOMA
TERBANYAK SETELAH MELANOMA SKIN CANCER
TAHUN 2002 TERDIAGNOSA
189.000 KASUS
30.200 DIANTARANYA AKAN
MENINGGAL
TERDAPAT KECENDERUNGAN PENINGKATAN
KASUS

PENYEBAB PENINGKATAN :
-BERTAMBAH LUAS PEMERIKSAAN SERUM PROSTATE
SPECIFIC AGENT (PSA)

- KESADARAN MASYARAKAT
- SCREENING YANG BERTAMBAH BANYAK

PEMERIKSAAN SEBELUM PSA :

- DIGITAL RECTAL EXAMINATION
-GANGGUAN URINARY SYMPTOM :
URGENCY .
NOCTURIA
FREQUENCY
HESITANCY

GEJALANYA SAMA DENGAN BPH (BENIGN PROS

TATE HYPERTROPHY )
-DITEMUI KASUS CANCER PROSTATE DENGAN
PSA TINGGI TETAPI PEMERIKSAAN PROSTATE NORMAL

-HANYA 20% PENDERITA CANCER PROSTATE MEMILIKI

ABNORMAL DIGITAL RECTAL EXAMINATION

- KENAIKAN KADAR PSA ---- TANDA DINI KELAINAN PROSTATE

- BPH DAN CANCER PROSTATE ----- PSA NAIK ,

TETAPI KENAIKAN PADA CANCER LEBIH TINGGI

-KEADAAN LAIN YANG MENAIKKAN KADAR PSA,

PROSTATE INFLAMATION DAN PERINEAL TRAUMA

KADAR NORMAL PSA

-( 40 49 ) tahun : ( 0 2.5 ) ng/ml
- (50 59 ) tahun : ( 0 3.5 ) ng/ml
-( 60 69 ) tahun : ( 0 4.5 ) ng/ml
- (70 79 ) tahun : ( 0 6.5 ) ng/ml

- PROSTATE BIOPSI--- STANDARD PEMERIKSAAN

TRANSRECTAL BIOPSI
SIMPLE OFFICE
TANPA SEDASI ATAUPUN ANALGESIA

-BILA HASIL BIOPSI CARCINOMA

EVALUATION ATAU CLINICAL STAGING
EXTEND OF SPREAD

FAKTOR YANG DIPERTIMBANGKAN UNTUK TERAPI :

- GENERAL MEDICAL CONDITION, AGE,
- HISTOLOGIC GRADE (GLEASON SCORE)
- PRETREATMENT PSA VALUE
- DAN FAKTOR FAKTOR LAIN

TREATMENT OPTION :
-SURGERY
-RADIATION
-HORMONAL THERAPY
-CHEMOTHERAPY
-WACTHFUL WAITING

CONTOH KASUS SCREENING :

- DIAGNOSE EARLY CANCER BEFORE THE ONSET OF SYMPTOM

- 50 YEARS OLD --- USIA PEMERIKSAAN

- 45 YEARS OLD----- FAMILY HISTORY ( + )

-2 TEST : PSA BLOOD TEST

DRE (DIGITAL RECTAL EXAM)

. DIGITAL RECTAL EXAM (DRE)

SIZE, SHAPE, SYMMETRY AND CONSISTENCY
CANCEROUS : IRREGULARLY ENLARGE AND HARD

. PROSTATE SPECIFIC ANTIGEN (PSA) TEST

SIMPLE BLOOD TEST--- LEVEL OF PSA (PROTEIN)
. COUNCELING

WHATS NEXT AFTER SCREENING ?

- IF DRE OR PSA ABNORMAL--- PROSTATE BIOPSY

WHAT IF THE BIOPSY POSITIVE

-MORE TEST : CT SCAN , MRI SCAN AND BONESCAN
STAGE OR EXTENT OF THE CANCER

TREATMENT BASE ON :
AGE OF PATIENT
PSA LEVEL
BIOPSY LEVEL
STAGE OF DESEASE

TREATMENT OPTION :
SURGERY
RADIATION
HORMONAL THERAPY
CHEMOTHERAPY
WATCHFULL WAITING