I.

SISTEM SARAF OTONOM (SSO)

M e r u p a k a n seperangkat l i n t a s a n k e dan d a r i sistem saraf pusat (SSP) y a n g m e m p e r s a r a f i

d a n m e r e g u l a s i Otot polos, otot jantung d a n kelenjar.

B e r b e d a d e n g a n sistem saraf s o m a t i k y a n g m e m p e r s a r a f i o t o t skeletal

M e m i l i k i t i g a d i v i s i : simpatik, parasimpatik d a n enterik ( d i v i s i e n t e r i k d i b a h a s d a l a m B a b 6 ) .

A. Pengelompokan SSO (Tabel 2 - 1 dan Gambar 2 - 1 )

1. Sinaps antar-neuron dibuat di daiam ganglion otonom.
a. Ganglion parasimpatik t e r l e t a k d i d a l a m a t a u d i d e k a t o r g a n e f e k t o r .
b. Ganglion simpatik t e r l e t a k d i d a l a m r a n t a i p a r a v e r t e b r a l .
2. Neuron preganglionik m e m i l i k i b a d a n s e l ( c e l l b o d i e s ) d i d a l a m S S P d a n m e n g a d a k a n s i n a p s
di dalam ganglion o t o n o m .

N e u r o n p r e g a n g l i o n i k slstem saraf simpatik b e r a w a l d i d a l a m s e g m e n m e d u l a s p i n a l i s

T 1 - L 3 a t a u r e g i o torakolumbal.

N e u r o n p r e g a n g l i o n i k sistem saraf parasimpatik b e r a w a l d i d a l a m n u k l e u s

nervus

k r a n i a l i s d a n d i d a l a m s e g m e n m e d u l a s p i n a l i s S 2 - S 4 a t a u r e g i o kranlosakral.
3. Neuron postganglionik d a r i k e d u a d i v i s i m e m i l i k i b a d a n sel d i d a l a m g a n g l i o n o t o n o m d a n
sinaps pada organ e f e k t o r (misalnya j a n t u n g , p e m b u l u h darah, kelenjar keringat).
4. Medula adrenal m e r u p a k a n g a n g l i o n s i s t e m s a r a f s i m p a t i k y a n g m e m i l i k i k e k h u s u s a n .

S e r a b u t p r e g a n g l i o n i k b e r s i n a p s l a n g s u n g p a d a sel-sel kromafin d i d a l a m m e d u l a a d r e n a l .

61

62

Essential: Fisiologi Kedokteran

S e l - s e l k r o m a f i n m e n s e k r e s i epinefrin ( 8 0 % ) d a n n o r e p i n e f r i n ( 2 0 % ) k e d a l a m s i r k u l a s i
d a r a h {lihat G a m b a r 2 - 1 ) .

Feokromositoma m e r u p a k a n t u m o r m e d u l a a d r e n a l y a n g m e n s e k r e s i k a t e k o l a m i n
d a l a m j u m l a h y a n g berlebihan dan t u m o r i n i disertai dengan p e n i n g k a t a n ekskresi
a s a m 3 - m e t o k s i - 4 - h i d r o k s i m a n d e l a t (VIVIA)
B. Neurotransmiter SSO
Neuron adrenergik m e l e p a s norepinefrin s e b a g a i n e u r o t r a n s m i t e r .
Neuron kolinergik, a p a k a h d a l a m s i s t e m s a r a f s i m p a t i k a t a u k a h d a l a m s i s t e m

saraf

p a r a s i m p a t i k , m e l e p a s asetilkolin (ACh) s e b a g a i n e u r o t r a n s m i t e r .
Neuron nonadrenergik, nonkolinergik m e l i p u t i sebagian n e u r o n p a r a s i m p a t i k p o s t g a n g l i o n i k
pada traktus gastrointestinal y a n g melepas s e n y a w a P , peptida intestinal vasoaktif ( V I P ;
vasoactive intestinal peptide) atau nitrit oksid ( N O ) .
Pengelompokan Sistem Saraf Otonom
Karakteristik

Simpatik

Parasimpatik

Asal saraf preganglionik

Nukleus dalam segmen

m e d u l a spinalis T 1 - T 1 2 ,
L1-L3 (torakolumbal)

N u k l e u s n e r v u s k r a n i a l i s III, V I I ,
IX dan X; s e g m e n medula
spinalis S 2 - S 4 (kraniosakral)

Panjang akson saraf

preganglionik

Pendek

Panjang

Neurotransmiter dalam
ganglion

ACh

ACh

Tipe reseptor dalam

ganglion

Nikotinik

Nikotinik

Panjang akson saraf

Panjang

Pendek

Organ efektor

Otot polos dan jantung;

kelenjar

Otot polos dan jantung;

kelenjar

O t o t skeletal

Neurotransmiter dalam
organ efektor

Norepinefrin (kecuali
kelenjar keringat yang
menggunakan ACh)

ACh

ACh (sinapsnya pada

neuromuscular
junction)

Tipe reseptor dalam

organ efektor

a , , 0 2 , P i d a n P2

Muskarinik

Nikotinik

Somatik*

postganglionik

* Sistem saraf s o m a t i k diikut-sertakan u n t u k perbandingan. A C h = asetilkolin.

Neurofisiologi

Organ efektor

SSP
Parasimpatik

63

Postganglionik

Preganglionik

ACh

S t A C h
J

Preganglionik
Simpatik
ACh

R e sAe pCt o hr J V mRuesskeaprti on ri k

nikotinik (NN)

Postganglionik

<

71

Norepinefrin

Reseptor
nikotinik (NN)

R e s e p t o r a i , az,

Pl,|32
Epinefrin ( 8 0 % )

Adrenal

' Norepinefrin ( 2 0 % )
ACh

Kelenjar adrenal
^

Reseptor
nikotinik

Otot skeletal

Somatik
ACh
* Kecuali kelenjar keringat yang menggunakan A C h .

Reseptor
nikotinik (NM)

G A M B A R 2 - 1 . P e n g e l o m p o k a n sistem saraf o t o n o m . A C h = asetilkolin; S S P = sistem saraf pusat.

C. Tipe-tipe Reseptor dalam SSO (Tabel 2 - 2 )

1. Reseptor adrenergil( (adrenoreseptor).
a. Reseptor

T e r l e t a k pada o t o t polos vaskular k u l i t d a n regio splanknik, gastrointestinal ( G I )

serta sfingter k a n d u n g k e m i h , d a n o t o t radialis iris

M e m p r o d u k s i eksitasi ( m i s a l n y a k o n t r a k s i a t a u k o n s t r i k s i )

Sama sensitifnya terhadap norepinefrin dan epinefrin. N a m u n , hanya norepinefrin

dari n e u r o n adrenergik yang terdapat dengan konsentrasi yang cukup tinggi u n t u k
m e n g a k t i f k a n r e s e p t o r ttj.

IVIekanisme kerja: Protein Gq, s t i m u l a s i f o s f o l i p a s e C d a n p e n i n g k a t a n k a d a r i n o s i t o l

1 , 4 , 5 - t r i f o s f a t (IP3) d a n [ C a ' " " ] i n t r a s e l u l a r .

64

Essential: Fisiologi Kedokteran

Lintasan sinyal dan IVIeltanisme un\\ik Reseptor Otonom

TabeN

Lokasi

Reseptor

IVIekanisme

Protein G

Adrenergik

a,

Otot polos

iP3/Ca2+ T

0C2

Traktus gastrointestinal

cAMPi

Jantung

cAMPt

Otot polos

cAMPt

G,

Kolinergik
O t o t skeletal

P e m b u k a a n s a l u r a n Na+/K+

Ganglion o t o n o m

P e m b u k a a n s a l u r a n Na+/K+

M,

SSP

IP3/Ca^+ T

IVI2

Jantung

Gi

CAMP4'

M3

Kelenjar, o t o t polos

IP3/Ca2+ T

NM ( N , )

IP3 = i n o s i t o l 1 , 4 , 5 - t r i p h o s p h a t e ; c A M P = c y c l i c a d e n o s i n e m o n o p h o s p h a t e .

b. Reseptor a2

T e r l e t a k pada t e r m i n a l saraf s i m p a t i k p o s t g a n g l i o n i k (autoreseptor),

trombosit,

sel-sel l e m a k d a n d i n d i n g t r a k t u s G I ( h e t e r o r e s e p t o r )

K e r a p k a l i m e m p r o d u k s i i n h i b i s i ( m i s a l n y a relaksasi atau dilatasi)

Melcanisme l(erja: Protein Gi, i n h i b i s i e n z i m a d e n i l a t s i k l a s e d a n penurunan Icadar cAIVlP

(cyclic adenosine monophosphate).

c. Reseptor |3i

Terletak dalam nodus sinoatrial (SA), nodus atrioventrikular ( A V ) d a n otot

v e n t r i k e l jantung.

M e m p r o d u k s i el(Sitasi ( m i s a l n y a p e n i n g k a t a n

frekuensi jantung,

peningkatan

kecepatan konduksi, peningkatan kontraktilitas).

Sensitif terhadap norepinefrin m a u p u n epinefrin, d a n lebih sensitif dibandingkan

r e s e p t o r ttj.

IVIel(anisme Icerja: Protein Gs, s t i m u l a s i a d e n i l a t s i k l a s e d a n p e n i n g k a t a n k a d a r c A M P .

d. Reseptor

T e r l e t a k dalam o t o t polos vaskular o t o t skeletal, o t o t polos b r o n k i a l d a n dalam

d i n d i n g t r a k t u s G I serta k a n d u n g k e m i h .

Neurofisiologi

65

M e m p r o d u k s i relaksasi ( m i s a l n y a d i l a t a s i o t o t p o l o s v a s k u l a r , d i l a t a s i b r o n k i o l u s ,
relaksasi d i n d i n g k a n d u n g k e m i h ) .

L e b i h sensitif terhadap epinefrin daripada terhadap norepinefrin.

L e b i h s e n s i t i f t e r h a d a p e p i n e f r i n d a r i p a d a t e r h a d a p r e s e p t o r ttj.

Mekanisme kerja: s a m a s e p e r t i u n t u k r e s e p t o r PJ.

2. Reseptor kolinergik (kolinoreseptor)

a. Reseptor nikotinik

T e r l e t a k d a l a m ganglion otonom ( N ^ ) s i s t e m s a r a f s i m p a t i k d a n p a r a s i m p a t i k , p a d a
neuromuscular junction (NM) d a n d i d a l a m medula adrenal (NN).

Diaktifkan oleh ACh a t a u nikotin.

M e m p r o d u k s i eksitasi.

D i s e k a t o l e h penyekat ganglionik (misalnya heksametonium) d i d a l a m g a n g l i o n o t o n o m

tetapi tidak pada neuromuscular j u n c t i o n .

Mekanisme kerja: A C h t e r i k a t d e n g a n s u b u n i t a d a r i r e s e p t o r A C h n i k o t i n i k .
Reseptor A C h n i k o t i n i k juga m e r u p a k a n saluran u n t u k N a ^ dan K ^ .

b. Reseptor muskarinik

T e r l e t a k d a l a m jantung ( M , ) , Otot polos (M3) d a n kelenjar (M3).

B e r s i f a t inhibisi dalam jantung ( m i s a l n y a p e n u r u n a n f r e k u e n s i j a n t u n g ,

penurunan

kecepatan hantaran pada nodus A V ) .

B e r s i f a t eksitasi dalam otot polos d a n kelenjar ( m i s a l n y a p e n i n g k a t a n m o t i l i t a s G I ,

peningkatan

sekresi).

Diaktifkan o l e h ACh d a n muskarin.

D i s e k a t o l e h atropin.

Mekanisme kerja:

(1) Nodus SA jantung: protein Gj, i n h i b i s i e n z i m a d e n i l a t s i k l a s e y a n g m e n i m b u l k a n

p e m b u k a a n saluran K * , pelambatan laju depolarisasi spontan Fase 4 dan penurunan frekuensi jantung.
(2) Otot polos dan kelenjar: protein Gq, s t i m u l a s i f o s f o l i p a s e C d a n m e n i n g k a t k a n k a d a r
IP3 s e r t a [ C a ' " " ] i n t r a s e l u l a r .
3. Obat-obat yang bekerja pada SSO ( T a b e l 2 - 3 ) .

66

Essential: Fisiologi

abel

Kedokteran

2-31 Prototip Obat yang Mempengaruhi Aktivitas Otonom

Tipe Reseptor

Agonis

Antagonis

Norepinefrin

Fenoksibenzamin

Fenilefrin

Fentolamin

Adrenergik
a,

Prazosin

a2

Klonidin

Yohimbin

Norepinefrin

Propranolol

Isoproterenol

Metoprolol

Dobutamin
Isoproterenol

Propranolol

Albuterol

Butoksamin

ACh

Kurare

Nikotin

Heksametonium (ganglion tetapi bukan

Kolinergik
Nikotinik

neuromuscular junction)

Karbakol
iVIuskarinik

ACh

Atropin

Muskarin
Karbakol
ACh = asetilkolin.

D. Efek SSO pada berbagai sistem organ (Tabel 2-4)

Tabel

Efek Sistem Saraf Otonom pada Sistem Organ

imp^tik

Jantung

Otot polos
vaskular

Frekuensi j a n t u n g t

Frekuensi j a n t u n g i

M2

Kontraktilitas T

K o n t r a k t i l i t a s ( a t r i u m ) 4-

M2

Konduksi nodus A V t

Konduksi nodus A V i

M2

Konstriksi p e m b u l u h
darah pada kulit;
splanknik
Dilatasi p e m b u l u h darah
d a l a m o t o t skeletal

Neurofisiologi

label . , ^ 9

Efek Sistem Saraf Otonom pada Sistem Organ

Organ

Kerja Simpatik

Reseptor

{Lanjutan)
Kerja Parasimpatik

Reseptor
Parasimpatik

Motilitas T

M3

Simpatik
Traktus gastrointestinal

Motilitas i
Konstriksi sfingter

a,

Relaksasi sfingter

M3

Bronkiolus

Dilatasi o t o t polos
bronkiolus

P2

Konstriksi o t o t polos
bronkiolus

M3

O r g a n seks pria

Ejakulasi

tx

Ereksi

Kandung kemih

Relaksasi d i n d i n g
kandung kemih

Kontraksi dinding
kandung kemih

M3

Relaksasi sfingter

M3

Konstriksi sfingter

a,

Perspirasi t

O t o t r a d i a l , iris

Dilatasi pupil (midriasis)

a,

O t o t s i r k u l a r s f i n g t e r , iris

O t o t siliaris

Dilatasi (penglihatan
jauh)

Ginjal

Sekresi renin t

P,

Sel-sel l e m a k

Lipolisis T

P,

Kelenjar keringat

(kolinergik
simpatik)

Mata

E. Pusat-Dusat otonombatang otak d a n hipotalamus

1. Medula

Pusat v a s o m o t o r

Pusat respirasi

Pusat menelan, batuk dan m u n t a h

2. Pons

Pusat p n e u m o t a k s i k

3. Mesensefalon (midbrain)

Pusat m i k t u r i s i / m i k s i / k e n c i n g

4. Hipotalamus

Pusat pengaturan s u h u t u b u h

P u s a t p e n g a t u r a n rasa h a u s d a n lapar

Konstriksi pupil
(miosis)
Kontraksi
(penglihatan dekat)

AV = atrioventrikuler; M = muskarinik

67

M
M

68

Essential: Fisiologi K e d o k t e r a n

II. SISTEM SENSORIK

A. Reseptor sensorikumum

M e r u p a k a n sel-sel e p i t e l a t a u n e u r o n d e n g a n s i f a t k h u s u s y a n g mengliantarkan sinyal-sinyal

lingkungan m e n j a d i s i n y a l - s i n y a l s a r a f .

S i n y a l - s i n y a l l i n g k u n g a n y a n g d a p a t d i d e t e k s i m e l i p u t i gaya mekanlS, cahaya, bunyi, kimia

d a n suhu.

1. Tipe-tipe transduser sensorik

a. Mekanoreseptor

Korpuskel Pacinii

Reseptor sendi

Reseptor regangan dalam o t o t

Sel-sel r a m b u t d a l a m s i s t e m a u d i t o r i u s d a n v e s t i b u l u m

Baroreseptor d a l a m sinus k a r o t i k u s

b. Fotoreseptor

Sel-sel b a t a n g d a n k e r u c u t p a d a r e t i n a

c. Kemoreseptor

Reseptor olfaktorius

Reseptor pengecap

Osmoreseptor
Reseptor O , dalam badan karotis

d. Suhu dan rasa nyeri yang ekstrim

Nosiseptor

2. Tipe-tipe serat dan kecepatan hantaran ( T a b e l 2 - 5 )

3. Medan reseptif

M e r u p a k a n bagian t u b u h y a n g k e t i k a distimulasi m e n g u b a h laju pencetusan

rate) sebuah

n e u r o n sensorik. Jika laju pencetusan

neuron sensorik

m e n i n g k a t , m a k a m e d a n r e s e p t i f n y a b e r s i f a t eksitasi. J i k a l a j u p e n c e t u s a n

(firing
tersebut
neuron

s e n s o r i k t e r s e b u t m e n u r u n , m a k a m e d a n r e s e p t i f n y a b e r s i f a t inhibisi.
4. Tahap-tahap dalam transduksi sensorik
a. Stimulus tiba pada reseptor sensorik. S t i m u l u s d a p a t b e r u p a f o t o n c a h a y a p a d a r e t i n a ,
sebuah m o l e k u l N a C l pada lidah, l e k u k a n pada k u l i t dan seterusnya.

Neurofisiologi

6 9

b. Saluran ion terbuica dalam reseptor sensorik y a n g m e m u n g k i n k a n a r u s i t u m e n g a l i r .

B i a s a n y a a r u s m e n g a l i r k e a r a h d a l a m y a n g m e n g h a s i l k a n depolarisasi r e s e p t o r .

P e n g e c u a l i a n n y a a d a l a h fotoreseptor d i m a n a c a h a y a m e n y e b a b k a n b e r k u r a n g n y a
a r u s k e d a l a m d a n hiperpolarisasi.

Tabel muBm
Tipe Serabut
U m u m dan

Karakteristik Tipe Serabut Saraf

yang

Contohnya

Tipe Serabut Sensorik

dan

Diameter

Kecepatan

Hantaran

Paling besar

Paling cepat

Paling besar

Paling cepat

Medium

Medium

Medium

Medium

Kecil

Medium

Kecil

Medium

P a l i n g kecil

Paling l a m b a t

Contohnya

A-alfa

la

a-IVIotoneuron yang besar

Aferen kumparan otot

lb
Organ tendon Golgi

A-beta

II

Sentuhan, tekanan

Aferen sekunder

kumparan

otot; sentuhan dan tekanan

A-gama
y-IVlotoneuron pada
kumparan o t o t (serabut
intrafusal)
A-delta

III

Sentuhan, tekanan, suhu

dan nyeri

S e n t u h a n , t e k a n a n , nyeri cepat
dan suhu

B
Serabut

otonom

preganglionik
C

IV

Nyeri lambat; serabut

o t o n o m postganglionik

Nyeri dan suhu (tidak

bermielin)

C. P e r u b a h a n p a d a p o t e n s i a l m e m b r a n y a n g d i h a s i l k a n o l e h s t i m u l u s m e r u p a k a n
potensial reseptor a t a u potensial generator ( G a m b a r 2 - 2 ) .

Jika potensial reseptor m e n g a l a m i depolarisasi, m a k a keadaan i n i m e m b u a t

potensial m e m b r a n tersebut lebih dekat dengan potensial ambang. Jika potensial

70

Essential: Fisiologi

Kedokteran

reseptornya

cukup

besar, p o t e n s i a l m e m b r a n a k a n m e l a m p a u i a m b a n g d a n

potensial aksi akan tercetus d i d a l a m n e u r o n sensorik.

P o t e n s i a l r e s e p t o r d i t e n t u k a n derajat ukurannya d a n t e r g a n t u n g b e s a r n y a s t i m u l u s .
5. AdaptasJ reseptor sensorik
a. R e s e p t o r y a n g beradaptasi lambat a t a u bersifat tonik ( k u m p a r a n o t o t ; t e k a n a n ; n y e r i y a n g
lambat).
M e m b e r i k a n respons repetitif terhadap stimulus yang berlangsung l a m a
M e n d e t e k s i Stimulus yang teratur konstan.
b. R e s e p t o r y a n g beradaptasi cepat a t a u bersifat fasik ( k o r p u s k e l P a c i n i i ; s e n t u h a n r i n g a n ) .
M e m p e r l i h a t k a n p e n u r u n a n frekuensi potensial aksi bersamaan dengan berjalann y a w a k t u sebagai respons t e r h a d a p s t i m u l u s y a n g k o n s t a n .
T e r u t a m a m e n d e t e k s i a w a l (onset) d a n b e r h e n t i n y a (offset) s t i m u l u s .
6. Lintasan sensorik dari reseptor sensorik ke korteks serebri
a. Reseptor sensorik
Diaktifkan oleh stimulus lingkungan.
f D a p a t b e r u p a sel-sel e p i t e l d e n g a n s i f a t k h u s u s ( m i s a l n y a f o t o r e s e p t o r ,

reseptor

p e n g e c a p , sel-sel r a m b u t a u d i t o r i u s ) .
Dapat berupa n e u r o n aferen p r i m e r (misalnya kemoreseptor olfaktorius).
IVIentransduksi s t i m u l u s m e n j a d i energi elektris ( y a i t u p o t e n s i a l r e s e p t o r ) .
b. Neuron urutan-pertama
M e r u p a k a n neuron aferen primer y a n g m e n e r i m a s i n y a l y a n g d i t r a n s d u k s i d a n
m e n g i r i m k a n i n f o r m a s i k e p a d a S S P . B a d a n sel n e u r o n aferen p r i m e r b e r a d a d a l a m
radiks dorsalis a t a u ganglion medula spinalis.

Potensial a k s i

Ambang

G a m b a r 2 - 2 Potensial reseptor (generator) dan bagaimsma

potensial ini menimbulkan potensial aksi.

Potensial reseptor

Neurofisiologi 7 1

c. Neuron urutan-kedua

T e r l e t a k d a l a m m e d u l a spinalis atau batang otak.

M e n e r i m a i n f o r m a s i dari satu atau lebih n e u r o n aferen p r i m e r d a l a m n u k l e u s

p e m a n c a r (relay nucleus) d a n m e n t r a n s m i s i k a n n y a k e talamus.

A k s o n n e u r o n u r u t a n - k e d u a d a p a t menyilang garis-tengah dalam n u k l e u s p e m a n c a r

d i d a l a m m e d u l a spinaHs s e b e l u m a k s o n tersebut berjalan n a i k k e d a l a m talamus.
J a d i , i n f o r m a s i s e n s o r i k y a n g bermula pada salah satu sisi tubuh akan berjalan naik ke
dalam talamus yang kontralateral.

d. Neuron urutan-ketiga

T e r l e t a k d a l a m n u k l e u s p e m a n c a r pada t a l a m u s . D a r i sana, i n f o r m a s i s e n s o r i k
yang sudah dikode berjalan n a i k ke k o r t e k s serebri.

e. Neuron urutan-keempat

T e r l e t a k d a l a m area s e n s o r i k y a n g sesuai p a d a k o r t e k s s e r e b r i . I n f o r m a s i y a n g
d i t e r i m a m e n g h a s i l k a n persepsI yang disadari (conscious perception) a k a n

keberadaan

stimulus tersebut.
B. Sistem somatosensorik

M e l i p u t i sensasi s e n t u h a n , g e r a k a n , s u h u d a n n y e r i .

1. Lintasan sistem somatosensorik

a. Sistem kolumna dorsalis

M e n g o l a h s e n s a s i sentuhan halus, tekanan, diskriminasi dua-titik, vibrasi d a n propriosepsi

T e r u t a m a t e r d i r i d a r i serabut saraf group II

Perjalanan serabut saraf: n e u r o n a f e r e n p r i m e r m e m i l i k i b a d a n sel d a l a m r a d i k s

d o r s a l i s . A k s o n n y a b e r j a l a n n a i k i p s i l a t e r a l k e nukleus grasilis d a n nukleus kuneatus
medula. D a r i m e d u l a , n e u r o n u r u t a n - k e d u a m e n y i l a n g g a r i s t e n g a h d a n b e r j a l a n
n a i k k e d a l a m t a l a m u s k o n t r a l a t e r a l t e m p a t serabut saraf tersebut bersinaps pada
n e u r o n urutan-ketiga. N e u r o n u r u t a n - k e t i g a berjalan n a i k ke dalam k o r t e k s somatos e n s o r i k t e m p a t serabut saraf tersebut bersinaps pada n e u r o n u r u t a n - k e e m p a t .

b. Sistem anterolateral

M e n g o l a h s e n s a s i suhu, nyeri d a n sentuhan ringan

T e r u t a m a t e r d i r i d a r i serabut saraf group III dan IV y a n g m e m a s u k i m e d u l a s p i n a U s

dan b e r a k h i r pada k o r n u dorsalis.

Perjalanan serabut saraf: n e u r o n u r u t a n - k e d u a m e n y i l a n g g a r i s t e n g a h k e k u a d r a n

anterolateral m e d u l a spinalis dan berjalan n a i k ke dalam talamus k o n t r a l a t e r a l

72

Essential: Fisiologi K e d o k t e r a n

t e m p a t serabut

saraf tersebut

bersinaps

pada n e u r o n urutan-ketiga.

Neuron

u r u t a n - k e t i g a berjalan n a i k k e d a l a m k o r t e k s s o m a t o s e n s o r i k t e m p a t serabut saraf

tersebut bersinaps pada n e u r o n u r u t a n - k e e m p a t .
2. Mekanoreseptor untuk sentuhan dan tekanan ( T a b e l 2 - 6 )
3. Talamus

I n f o r m a s i d a r i berbagai b a g i a n t u b u h d i s u s u n secara s o m a t o t o p i s .

Destruksl nukleus di dalam talamus m e n g a k i b a t k a n h i l a n g n y a s e n s a s i p a d a s i s i k o n t r a lateral t u b u h .

4. Korteks somatosensorikhomunkulus sensorik

A r e a s o m a t o s e n s o r i k y a n g u t a m a p a d a k o r t e k s s e r e b r i a d a l a h SI d a n Sll.

S I m e m i l i k i representasi s o m a t o t o p i k y a n g serupa d e n g a n y a n g ada d i d a l a m t a l a m u s .

" P e t a " t u b u h i n i d i n a m a k a n homunkulus sensorik.

A r e a y a n g t e r b e s a r m e r e p r e s e n t a s i k a n wajah, tangan d a n jari-jari tangan d i m a n a y a n g

paling p e n t i n g adalah p e n e n t u a n l o k a s i y a n g tepat.

5. Nyeri

B e r k a i t a n d e n g a n d e t e k s i d a n p e r s e p s i s t i m u l u s y a n g b e r b a h a y a (noslsepsi).

R e s e p t o r u n t u k r a s a n y e r i b e r u p a u j u n g s a r a f y a n g b e b a s (free nerve ending) d i d a l a m

k u l i t , o t o t dan visera.

N e u r o t r a n s m i t e r u n t u k n o s i s e p t o r m e l i p u t i senyawa P. I n h i b i s i p e l e p a s a n s e n y a w a P
m e r u p a k a n d a s a r p e m b e b a s a n rasa n y e r i y a n g d i h a s i l k a n o l e h s e n y a w a - s e n y a w a opioid.

label

Tipe-tipe Mekanoreseptor

Tipe Mekanoreseptor

Deskripsi

Sensasi yang Dikode

Adaptasi

K o r p u s k e l Pacinii

Struktur mirip-bawang dalam

kulit subkutan (mengelilingi
ujung saraf yang tak-bermielin)

Vibrasi; ketukan

Adaptasi cepat

Korpuskel Meissner

Terdapat dalam kulit yang tidak

berambut

Kecepatan

Adaptasi cepat

Korpuskel Ruffini

Berkapsul

Tekanan

Adaptasi

lambat

Diskus Merkel

T r a n s d u s e r ada p a d a sel-sel epitel

Lokasi

Adaptasi

lambat

Neurofisiologi

73

a. Serabut saraf untuk impuls nyeri yang cepat dan lambat

Nyeri yang cepat d i b a w a o l e h s e r a b u t s a r a f g r o u p I I I . I m p u l s n y e r i i n i m e m i l i k i a w a l

(onset) serta b e r h e n t i (offset) y a n g cepat d a n bersifat terlokalisasi.

Nyeri yang lambat d i b a w a o l e h s e r a b u t C . I m p u l s n y e r i i n i d i t a n d a i o l e h r a s a p e g a l ,

terbakar atau m e n u s u k dengan lokasi y a n g sukar ditentukan.

b. Nyeri alih (Reffered pain)

N y e r i y a n g berasal dari viseral b e r a l i h k e t e m p a t - t e m p a t pada k u l i t dan m e n g i k u t i

kaidah dermatom. T e m p a t - t e m p a t i n i d i p e r s a r a f i o l e h s e r a b u t s a r a f y a n g m u n c u l d a r i
segmen m e d u l a spinalis y a n g sama.

Sebagai contoh, n y e r i j a n t u n g i s k e m i k b e r a l i h k e d a d a d a n b a h u .

C. Penglihatan
1. Optik
a. Kekuatan refraksi lensa

D i u k u r d a l a m s a t u a n dioptri

Sama dengan kebalikan jarak fokus dalam meter

Contoh: 1 0 d i o p t r i = 1 / 1 0 m e t e r = 10 c m .

b. Kelainan refraksi
(1) Emetropianormal. F o k u s c a h a y a j a t u h p a d a r e t i n a .
(2) Hipertropiarabun jauh. F o k u s c a h a y a j a t u h d i b e l a k a n g r e t i n a d a n d i k o r e k s i
d e n g a n lensa konveks.
(3) Miopiarabun dekat. F o k u s c a h a y a j a t u h d i d e p a n r e t i n a d a n d i k o r e k s i d e n g a n
lensa bikonkaf.
(4) Astigmatisme. L e n g k u n g a n l e n s a t i d a k s e r a g a m d a n d i k o r e k s i d e n g a n lensa sillndris.
(5) Presbiopia m e r u p a k a n a k i b a t d a r i p e n u r u n a n k e k u a t a n a k o m o d a s i l e n s a y a n g
t e r j a d i b e r s a m a p r o s e s p e n u a a n . Titik dekat ( t i t i k t e r d e k a t d i m a n a s e s e o r a n g d a p a t
m e m f o k u s k a n p e n g l i h a t a n n y a m e l a l u i a k o m o d a s i lensa) bergerak m e n j a u h i m a t a
d a n k e a d a a n i n i d i k o r e k s i d e n g a n lensa konveks.
2. Lapisan retina ( G a m b a r 2 - 3 )
a. S e l - s e l e p i t e l b e r p i g m e n

Mengabsorpsi cahaya yang terpencar dan mencegah h a m b u r a n cahaya

M e n g u b a h s e n y a w a 1 1 - c i s r e t i n a l m e n j a d i all-trans r e t i n a l .

74

Essential: Fisiologi Kedokteran

Lapisan sel pigmen

XL~~~-~-X

Lapisan fotoreseptor
Membran limitans eksterna
Lapisan luar nukleus
Lapisan luar pleksiformis
Lapisan dalam nukleus
Lapisan dalam pleksiformis

Lapisan sel ganglion

Lapisan nervus optikus
M e m b r a n limitans interna
G a m b a r 2 - 3 L a p i s a n s e l u l e r p a d a r e t i n a . ( D i c e t a k u l a n g d e n g a n ijin d a n B u l l o c k J . B o y l e J III, W a n g M B . P h y s i o l o g y .
Edisi k e - 4 . Baltimore: Lippincott W i l l i a m s & Wilkins, 2001:77.)

b. Sel-sel reseptor b e r u p a sel-sel batang dan kerucut ( T a b e l 2 - 7 ) .

Sel-sel b a t a n g d a n k e r u c u t t i d a k d i t e m u k a n d a l a m p a p i l a n e r v i o p t i k ( o p t i c d i s k ) ;
a k i b a t n y a b e r u p a b i n t i k b u t a (blind spot).

C. Sel-sel bipolar. S e l - s e l r e s e p t o r ( y a i t u sel-sel b a t a n g d a n k e r u c u t ) b e r s i n a p s p a d a sel-sel

b i p o l a r y a n g k e m u d i a n b e r s i n a p s p a d a sel-sel g a n g l i o n .

Tabel

Fungsi Sel Batang dan Sel Kerucut

Sel B a t a n g

Sel Kerucut

Sensitivitas terhadap
cahaya

Sensitif terhadap cahaya

intensitas-rendah; penglihatan
malam

Sensitif terhadap cahaya

intensitas-tinggi; penglihatan
siang

Ketajaman

K e t a j a m a n visus yang lebih r e n d a h

K e t a j a m a n visus yang lebih tinggi

Tidak terdapat dalam fovea

Terdapat dalam fovea

Adaptasi gelap

Sel-sel b a t a n g b e r a d a p t a s i

Penglihatan warna

Tidak

kemudian

Sel-sel k e r u c u t b e r a d a p t a s i
Ya

pertama

Neurofisiologi

nasal

Medan temporal

M a t a kiri

75

^J||

/7K

\ Mata kanan
Kanan

Sel ganglion
Nen/us optikus
Klasma optikum^^^^^^^

Traktus optikus

Korteks oksipital
G A M B A R 2 - 4 Efek lesi pada berbagai level dalam lintasan optik. (Dimodifikasi dengan ijin dan Ganong WF. Review
Medical Physiology.

Edisi ke-20. New York: McGraw-Hill, 2001:147.)

(1) Beberapa sel kerucut bersinaps pada sebuah sel bipolar yang tunggal, y a n g b e r s i n a p s
p a d a sebuah sel g a n g l i o n t u n g g a l . S u s u n a n i n i m e r u p a k a n l a n d a s a n bagi k e t a j a m a n
penglihatan yang tinggi d a n sensitivitas yang rendah p a d a sel-sel k e r u c u t . P a d a f o v e a
d i m a n a k e t a j a m a n p e n g l i h a t a n p a l i n g t i n g g i , r a s i o sel-sel k e r u c u t t e r h a d a p sel-sel
bipolar adalah 1 : 1 .
(2) Banyak sel batang bersinaps pada sebuah sel bipolar yang tunggal. S e b a g a i a k i b a t n y a ,
d i d a e r a h sel b a t a n g t e r d a p a t k e t a j a m a n penglihatan yang lebih rendah d i b a n d i n g k a n
d i d a e r a h sel k e r u c u t . J u g a d i d a e r a h sel b a t a n g t e r d a p a t sensitivitas yang lebih besar
k a r e n a c a h a y a y a n g m e n g e n a i s e t i a p sel b a t a n g a k a n m e n g a k t i f k a n sel b i p o l a r .
d. Sel-sel horizontal d a n amalcrin m e m b e n t u k s i r k u i t l o k a l b e r s a m a sel-sel b i p o l a r .
e. Sel-sel ganglion m e r u p a k a n sel-sel k e l u a r a n d a r i r e t i n a .

A k s o n sel-sel g a n g l i o n m e m b e n t u k n e r v u s o p t i k u s .

of

76

Essential: Fisiologi Kedokteran

3. Lintasan optil( dan lesi pada lintasan tersebut ( G a m b a r 2 - 4 )

A k s o n sel-sel g a n g l i o n m e m b e n t u k n e r v u s o p t i k u s d a n t r a k t u s o p t i k u s y a n g b e r u j u n g
d a l a m k o r p u s g e n i k u l a t u m lateralis talamus.

S e r a b u t s a r a f d a r i s e t i a p hemiretina nasalis menyilang p a d a klasma optikum s e m e n t a r a

serabut saraf d a r i setiap h e m i r e t i n a t e m p o r a U s tetap ipsilateral. D e n g a n d e m i k i a n ,
s e r a b u t s a r a f d a r i hemiretina nasalis kiri d a n s e r a b u t s a r a f d a r i hemiretina temporalis kanan
m e m b e n t u k traktus optikus kanan d a n b e r s i n a p s p a d a k o r p u s g e n i k u l a t u m l a t e r a l i s y a n g
kanan.

S e r a b u t s a r a f d a r i k o r p u s g e n i k u l a t u m l a t e r a l i s m e m b e n t u k traktus genikulokalkarina
d a n b e r j a l a n k e lobus oksipitalis korteks serebri.

a. Pemotongan nervus optikus m e n y e b a b k a n k e b u t a a n p a d a m a t a i p s i l a t e r a l .

b. Pemotongan klasma optikum m e n y e b a b k a n h e m i a n o p i a b i t e m p o r a l h e t e r o n i m u s
C. Pemotongan traktus optikus m e n y e b a b k a n h e m i a n o p i a k o n t r a l a t e r a l h o m o n i m u s
d. Pemotongan traktus genikulokalkarinus m e n y e b a b k a n

hemianopia homonimus

tanpa

m e n g e n a i d a e r a h m a k u l a (macular sparing).
4. Tahap-tahap fotoresepsi dalam sel-sel batang ( G a m b a r 2 - 5 )

U n s u r y a n g f o t o s e n s i t i f a d a l a h rodopsin y a n g t e r s u s u n d a r i opsin ( s u a t u p r o t e i n ) y a n g
t e r g o l o n g k e d a l a m s u p e r f a m i l i r e s e p t o r t e r a n g k a i - p r o t e i n - G , d a n retinal ( s e n y a w a
aldehid v i t a m i n A ) .

a. Cahaya p a d a r e t i n a m e n g u b a h s e n y a w a

11-C/S

r o d o p s i n m e n j a d i all-fra/JS r o d o p s i n ;

proses perubahan i n i disebut fotoisomerisasi. Serangkaian senyawa antara k e m u d i a n

t e r b e n t u k d a n s a l a h s a t u d i a n t a r a n y a a d a l a h metarodopsin II.
Vitamin A d i p e r l u k a n u n t u k r e g e n e r a s i s e n y a w a 1 1 - c i s r o d o p s i n . D e f i s i e n s i v i t a m i n
A m e n y e b a b k a n b u t a s e n j a (night blindness).
b. M e t a r o d o p s i n I I m e n g a k t i f k a n p r o t e i n G y a n g d i n a m a k a n transdusin y a n g p a d a
g i l i r a n n y a a k a n m e n g a k t i f k a n e n z i m fosfodiesterase.
C. F o s f o d i e s t e r a s e

mengkatalisis k o n v e r s i c G M P (cyclic guanosine

monophosphate)

m e n j a d i 5 ' - G M P d a n kadar cGMP berkurang.

d. B e r k u r a n g n y a k a d a r c G M P m e n y e b a b k a n penutupan saluran Na*, m e n g u r a n g i a r u s N a *
k e d a l a m d a n s e b a g a i a k i b a t n y a t e r j a d i hiperpolarisasi m e m b r a n sel r e s e p t o r . P e n i n g k a t a n intensitas cahaya a k a n m e n i n g k a t k a n derajat hiperpolarisasi.
e. K a l a u s e l r e s e p t o r

m e n g a l a m i h i p e r p o l a r i s a s i , m a k a t e r j a d i penurunan pelepasan

neurotransmiter eksitasi a t a u neurotransmiter inhibisi.

Neurofisiologi

77

11-c/s rodopsin
Cahaya
A\\-trans

rodopsin

Metarodopsin

Aktivasi protein G (transdusin)

Aktivasi fosfodiesterase

cGMPi

Penutupan saluran Na*

Hiperpolarisasi

G a m b a r 2 - 5 T a h a p - t a h a p d a l a m p r o s e s fotoresepsi di d a l a m
sel-sel batang. c G M P = cyclic g u a n o s i n e m o n o p h o s p h a t e .

(1) J i k a n e u r o t r a n s m i t e r t e r s e b u t b e r u p a n e u r o t r a n s m i t e r e k s i t a s i , m a k a r e s p o n s sel
bipolar atau h o r i z o n t a l terhadap cahaya berupa hiperpolarisasi.
(2) J i k a n e u r o t r a n s m i t e r t e r s e b u t b e r u p a n e u r o t r a n s m i t e r i n h i b i s i , m a k a r e s p o n s sel
bipolar atau h o r i z o n t a l terhadap cahaya berupa depolarisasi. D e n g a n kata lain,
inhibisi y a n g m e n g h a m b a t inhibisi m e r u p a k a n eksitasi.
5. Medan visual reseptif
a. Medan reseptif sel ganglion dan sel genikulatum lateralis
(1) S e t i a p sel b i p o l a r m e n e r i m a a s u p a n i m p u l s d a r i b a n y a k sel r e s e p t o r . S e l a n j u t n y a
setiap s e l g a n g l i o n m e n e r i m a asupan i m p u l s d a r i b a n y a k s e l b i p o l a r . Sel-sel
r e s e p t o r y a n g t e r k o n e k s i d e n g a n s e b u a h s e l g a n g l i o n membentuk pusat medan
reseptornya. S e l - s e l r e s e p t o r y a n g t e r k o n e k s i d e n g a n s e b u a h sel-sel g a n g l i o n l e w a t

78

Essential: Fisiologi

Kedokteran

sel-sel h o r i z o n t a l m e m b e n t u k b a g i a n y a n g mengitari medan reseptif. ( I n g a t b a h w a

r e s p o n s sel-sel b i p o l a r d a n h o r i z o n t a l t e r h a d a p c a h a y a b e r g a n t u n g a p a k a h sel-sel
tersebut melepas n e u r o t r a n s m i t e r eksitasi ataukah inhibisi.)
(2) On-center, off-surround m e r u p a k a n s a l a h s a t u p o l a m e d a n r e s e p t i f sel g a n g l i o n .
C a h a y a y a n g m e n g e n a i bagian pusat (center) m e d a n reseptif a k a n m e n i m b u l k a n
depolarisasi ( m e n g e k s i t a s i ) sel g a n g l i o n , s e d a n g k a n c a h a y a y a n g m e n g e n a i b a g i a n
yang mengitari (surround) medan reseptif akan m e n i m b u l k a n hiperpolarisasi
( m e n g i n h i b i s i ) sel g a n g l i o n . Off-center, on-surround m e r u p a k a n p o l a l a i n n y a y a n g
m u n g k i n terdapat.
(3) S e l - s e l g e n i k u l a t u m l a t e r a l i s p a d a t a l a m u s m e m p e r t a h a n k a n

p o l a on-center,

Off-surround a t a u off-center, on-surround y a n g d i t r a n s m i s i d a r i s e l g a n g l i o n .

b. IVIedan reseptif l(ortel(s visual

N e u r o n dalam k o r t e k s visual mendeteksi b e n t u k dan orientasi figur.

A d a t i g a t i p e sel k o r t e k s y a n g t e r l i b a t :

(1) Sel-sel sederhana m e m i l i k i p o l a c e n t e r - s u r r o u n d , o n - o f f t e t a p i l e b i h m e r u p a k a n sel-sel

b a t a n g y a n g m e m a n j a n g k e t i m b a n g sel-sel m e l i n g k a r y a n g k o n s e n t r i s . S e l - s e l i n i
m e m i U k i r e s p o n s y a n g p a l i n g b a i k t e r h a d a p kolom-kolom cahaya d e n g a n posisi d a n
orientasi y a n g b e n a r .
(2) Sel-sel kompleks m e m i l i k i r e s p o n s y a n g p a l i n g b a i k t e r h a d a p kolom a t a u tepi cahaya y a n g
bergerak d e n g a n o r i e n t a s i y a n g b e n a r .
(3) Sel-sel hiperkompleks m e m i l i k i r e s p o n s y a n g p a l i n g b a i k t e r h a d a p g a r i s - g a r i s
panjang t e r t e n t u d a n t e r h a d a p kurva serta sudut.
D. Auditorius (pendengaran)
1. Gelombang bunyi
Frekuensi d i u k u r d a l a m s a t u a n Hertz (Hz).

Intensitas d i u k u r d a l a m s a t u a n desibel (dB), s u a t u s k a l a l o g .

dB = 20 log
di mana:
d B = desibel
P

= tekanan bunyi yang diukur

Po = t e k a n a n a c u a n y a n g d i u k u r p a d a f r e k u e n s i a m b a n g

dengan

Neurofisiologi

7 9

2. Struktur telinga
a. Telinga luar

M e n g a r a h k a n gelombang b u n y i k edalam kanalis auditorius.

b. Telinga tengah

Terisi oleh udara

M e n g a n d u n g membran timpani d a n osikulus auditorius ( m a l e u s , i n k u s s e r t a

stapes).

S t a p e s b e r i n s e r s i k e d a l a m foramen ovalesuatu m e m b r a n y a n g t e r l e t a k d i a n t a r a
telinga tengah dan telinga dalam.

G e l o m b a n g b u n y i m e n y e b a b k a n m e m b r a n t i m p a n i b e r g e t a r . S e l a n j u t n y a osikulus
akan bergetar s e h i n g g a m e n d o r o n g s t a p e s k e d a l a m f o r a m e n o v a l e d a n menggerakkan
cairan d i d a l a m telinga dalam {lihat I I D 2 c ) .

Bunyi diperkeras l e w a t k e r j a p e n g u n g k i t o s i k u l u s d a n k o n s e n t r a s i g e l o m b a n g b u n y i
dari m e m b r a n t i m p a n i y a n g lebar k e f o r a m e n ovale y a n g l e b i h kecil.
c. Telinga dalam ( G a m b a r 2 - 6 )

Terisi oleh cairan

T e r d i r i d a r i l a b i r i n o s t e o s a (kanalis semisirkularis, koklea s e r t a vestlbulum) d a n s e r a n g kaian d u k t u s y a n g disebut labirin membranosa. C a i r a n d i luar d u k t u s m e r u p a k a n

perilimfe; c a i r a n d i d a l a m d u k t u s m e r u p a k a n endolimfe.

G a n g l i o n spiralis

G A M B A R 2 - 6 O r g a n Corti dan transduksi auditorius.

80

Essential: Fisiologi Kedokteran

(1) Struktur koklea: tiga kanalis tuhularis

(a) S k a l a v e s t i b u l u m d a n s k a l a t i m p a n i m e n g a n d u n g perilimfe y a n g m e m i l i k i [Na*]
yang tinggi.
(b) S k a l a m e d i a m e n g a n d u n g endolimfe y a n g m e m i l i k i [K*] yang tinggi.

S k a l a m e d i a d i b a t a s i o l e h membran basilaris y a n g m e r u p a k a n l o k a s i organ Corti.

(2) Lokasi dan struktur organ Corti

O r g a n C o r t i terletak pada m e m b r a n basilaris

O r g a n i n i m e n g a n d u n g sel-sel reseptor (sel-sel r a m b u t i n t e r n a l d a n e k s t e r n a l )

u n t u k s t i m u l u s a u d i t o r i u s . Silia ( b u l u g e t a r ) m e n o n j o l k e l u a r d a r i sel-sel r a m b u t
dan tertanam dalam m e m b r a n tektorial.

Sel-sel rambut internal t e r s u s u n d a l a m b a r i s t u n g g a l d a n jumlahnya hanya sedikit.

Sel-sel rambut eksternal t e r s u s u n d a l a m b a r i s p a r a l e l d a n jumlahnya lebih banyak
d a r i p a d a j u m l a h sel-sel r a m b u t i n t e r n a l .
Ganglion spiralis m e n g a n d u n g b a d a n s e l n e r v u s a u d i t o r i u s ( n e r v u s k r a n i a l i s [ C N ;
c r a n i a l n e r v e s ] V I I I ) y a n g b e r s i n a p s p a d a sel-sel r a m b u t .
3. Tahap-tahap dalam transduksi auditorius oleh organ Corti {lihat G a m b a r 2 - 6 )

B a d a n s e l r a m b u t b e r h u b u n g a n d e n g a n membran basilaris. S i l i a sel r a m b u t t e r t a n a m

d a l a m membran tektorial.

a. G e l o m b a n g b u n y i m e n y e b a b k a n vibrasi o r g a n C o r t i . K a r e n a m e m b r a n b a s i l a r i s l e b i h
elastis

dibandingkan

membran

tektorial,

maka

vibrasi

membran

basilaris

m e n y e b a b k a n sel-sel r a m b u t m e n e k u k d e n g a n g a y a m e m a n g k a s ( s h e a r i n g f o r c e )
k e t i k a sel-sel t e r s e b u t t e r d o r o n g p a d a m e m b r a n t e k t o r i a l .
b. Penekukan silia m e n y e b a b k a n p e r u b a h a n h a n t a r a n a t a u konduktan K* p a d a m e m b r a n sel
r a m b u t . P e n e k u k a n k e salah satu arah m e n y e b a b k a n depolarisasi; p e n e k u k a n k e arah
y a n g lain m e n y e b a b k a n hiperpolarisasi. Potensial osilasi y a n g d i t i m b u l k a n adalah
potensial mikrofonik koklea.
C. P o t e n s i a l o s i l a s i sel-sel r a m b u t m e n y e b a b k a n p e n c e t u s a n i n t e r m i t e n ( i n t e r m i t t e n t
firing) nervus koklearis.
4. Bagaimana bunyi dikode

F r e k u e n s i y a n g m e n g a k t i f k a n s e b u a h s e l r a m b u t t e r t e n t u b e r g a n t u n g p a d a l o k a s i sel
r a m b u t tersebut d i sepanjang m e m b r a n basilaris.

a. Dasar membran basilaris ( d i d e k a t f o r a m e n o v a l e d a n r o t u n d u m ) b e r u k u r a n s e m p i t d a n

bersifat k a k u . Bagian i n i m e m b e r i respons y a n g paling baik terhadap b u n y i dengan
frekuensi tinggi.

Neurofisiologi 8 1

b. Apeks membran basilaris ( d i d e k a t h e l i k o t r e m a ) b e r u k u r a n l e b a r d a n b e r s i f a t l e n t u r .

B a g i a n i n i m e m b e r i k a n r e s p o n s y a n g p a l i n g b a i k t e r h a d a p b u n y i d e n g a n frekuensi rendah.
5. Lintasan auditorius sentral

S e r a b u t s a r a f b e r j a l a n n a i k d i s e p a n j a n g l e m n i s k u s l a t e r a l i s m e n u j u kolikulus inferior u n t u k
b e r j a l a n k e n u k l e u s g e n i k u l a t u m m e d i a l p a d a t a l a m u s d a n a k h i r n y a k e korteks auditorius.

S e r a b u t s a r a f d a p a t menyilang atau tidak menyilang. S e b a g a i a k i b a t n y a , c a m p u r a n s e r a b u t

saraf a u d i t o r i u s asendens merepresentasikan k e d u a telinga pada t i n g k a t y a n g l e b i h
tinggi. D e n g a n d e m i k i a n , lesi pada k o k l e a salah satu telinga a k a n m e n y e b a b k a n t u l i
unilateral, tetapi lesi u n i l a t e r a l y a n g l e t a k n y a l e b i h sentral t i d a k m e n i m b u l k a n
gangguan pendengaran.

T e r d a p a t representasi tonotopik y a n g m e n g g a m b a r k a n f r e k u e n s i p a d a s e m u a t i n g k a t a n
dari lintasan auditorius sentral.

Diskriminasi fitur yang kompleks (misalnya mengenali rangkaian b u n y i yang

berpola) m e r u p a k a n k e m a m p u a n y a n g d i m i l i k i oleh k o r t e k s serebri.

E. Sistem vestibular (keseimbangan)

M e n d e t e k s i gerak akselerasi kepala y a n g bersudut dan linier.

Penyesuaian

y a n g bersifat refleks pada o t o t - o t o t kepala, m a t a dan p o s t u r a l

akan

menghasilkan gambar visual yang stabil dan postur t u b u h y a n g imbang.

1. Struktur organ vestibular
a. S t r u k t u r a t a u b a n g u n a n i n i b e r u p a l a b i r i n m e m b r a n o s a y a n g t e r s u s u n d a r i tiga buah
kanalis semisirkularis y a n g l e t a k n y a saling tegak lurus, s e b u a h utrikulus d a n sebuah sakulus.
Kanalis semisirkularis m e n d e t e k s i akselerasi bersudut

atau rotasi. U t r i k u l u s

dan

sakulus m e n d e t e k s i akselerasi linier.

b. K a n a l i s t e r s e b u t t e r i s i o l e h c a i r a n endolimfe d a n t e r e n d a m d i d a l a m c a i r a n p e r i U m f e .
C. Reseptornya berupa sel-sel rambut y a n g t e r l e t a k p a d a u j u n g m a s i n g - m a s i n g

kanalis

s e m i s i r k u l a r i s . S i l i a p a d a sel-sel r a m b u t t e r t a n a m d i d a l a m s t r u k t u r g e l a t i n o s a y a n g
d i n a m a k a n kupula. S i l i a p a n j a n g y a n g t u n g g a l d i s e b u t kinosilia; s i l i a y a n g l e b i h k e c i l
d i n a m a k a n stereosilia ( G a m b a r 2 - 7 ) .
2. Tahap-tahap dalam transduksi vestibularakselerasi angular ( G a m b a r 2 - 7 )
a. P a d a rotasi k e p a l a melawan arah jarum jam (ke arah kiri), k a n a l i s s e m i s i r k u l a r i s h o r i z o n t a l
dan k u p u l a yang melekat padanya juga berputar ke kiri. Pada awalnya k u p u l a
bergerak l e b i h cepat daripada gerakan cairan e n d o l i m f e . Jadi, k u p u l a a k a n terseret
l e w a t c a i r a n e n d o l i m f e ; s e b a g a i a k i b a t n y a , s i l i a p a d a sel-sel r a m b u t a k a n m e n e k u k .

82

Essential: Fisiologi K e d o k t e r a n

b. J i k a stereosilia menekuk ke arah kinosilia, sel r a m b u t m e n g a l a m i d e p o l a r i s a s i ( e k s i t a s i ) .

J i k a stereosilia menekuk menjauhi kinosilia, sel r a m b u t m e n g a l a m i hiperpolarisasi ( i n h i b i s i ) .
K a r e n a i t u , p a d a saat t e r j a d i g e r a k a n a w a l r o t a s i m e l a w a n a r a h j a r u m j a m ( g e r a k a n
rotasi k e kiri), kanalis h o r i z o n t a l k i r i tereksitasi dan kanalis h o r i z o n t a l kanan
terinhibisi.
C. S e t e l a h b e b e r a p a d e t i k k e m u d i a n , c a i r a n e n d o l i m f e b e r h a s i l " m e n y u s u l " g e r a k a n
kepala dan k u p u l a . Silia tersebut

akan k e m b a l i k e posisi tegak dan t i d a k lagi

m e n g a l a m i depolarisasi atau hiperpolarisasi.

d. Ketika kepala secara tiba-tiba berhenti bergerak, c a i r a n e n d o l i m f e t e r u s b e r g e r a k m e l a w a n
a r a h j a r u m j a m (ke k i r i ) sehingga m e n y e r e t silia k e a r a h y a n g b e r l a w a n a n . J a d i , j i k a sel
r a m b u t m e n g a l a m i d e p o l a r i s a s i p a d a r o t a s i a w a l , m a k a k i n i sel t e r s e b u t m e n g a l a m i
h i p e r p o l a r i s a s i . J i k a pada a w a l n y a d a l a m k e a d a a n h i p e r p o l a r i s a s i , k i n i sel t e r s e b u t
akan m e n g a l a m i depolarisasi. D e n g a n d e m i k i a n , k e t i k a kepala b e r h e n t i

bergerak,

kanalis horisontal k i r i akan terinhibisi dan kanalis h o r i z o n t a l k a n a n akan tereksitasi.

Rotasi kepala

Kanalis
semisirkularis
horizontal kanan

G a m b a r 2 - 7 Kanalis semisirkularis d a n t r a n s d u k s i vestibular s e l a m a rotasi y a n g a r a h n y a b e r l a w a n a n d e n g a n a r a h j a r u m j a m .

Neurofisiologi

83

3. Refleks vestibular-okular
a. Nistagmus

R o t a s i - a w a l k e p a l a m e n y e b a b k a n m a t a b e r g e r a k secara l a m b a t d e n g a n a r a h y a n g
b e r l a w a n a n u n t u k m e m p e r t a h a n k a n fiksasi v i s u a l . K e t i k a batas g e r a k a n m a t a i t u
tercapai, m a t a a k a n bergerak b a l i k d e n g a n cepat (nistagmus) d a n k e m u d i a n
bergerak dengan lambat kembaH.

Arah nistagmus d i t e n t u k a n s e b a g a i a r a h g e r a k a n c e p a t ( g e r a k a n m a t a y a n g c e p a t ) .
D e n g a n d e m i k i a n , n i s t a g m u s t e r j a d i d e n g a n arah yang sama seperti arah rotasi kepala.
b. Nistagmus pascarotasi

T e r j a d i d a l a m a r a h y a n g berlawanan dengan arah rotasi kepala.

F. Olfaktorius (pemhau; penciuman)

1. Lintasan olfaktorius
a.

Sel-sel reseptor

Terletak di dalam epitel olfaktorius

M e r u p a k a n neuron sejati y a n g m e n g h a n t a r k a n p o t e n s i a l a k s i k e d a l a m S S P .

Sel-sel basal p a d a e p i t e l o l f a k t o r i u s m e r u p a k a n sel p u n c a ( s t e m cell) y a n g b e l u m

b e r d i f e r e n s i a s i ; sel-sel i n i s e l a n j u t n y a akan berganti secara kontinyu d a n
g a n t i k a n sel-sel r e s e p t o r o l f a k t o r i u s ( n e u r o n ) . S e l b a s a l m e r u p a k a n

meng-

satu-satunya

n e u r o n d a l a m m a n u s i a d e w a s a y a n g m e n g g a n t i sel-sel b a s a l y a n g l a m a .
b. Nervus kranialis I (olfaktorius)

M e m b a w a i n f o r m a s i d a r i sel-sel r e s e p t o r o l f a k t o r i u s k e b u l b u s o l f a k t o r i u s .

A k s o n n e r v u s o l f a k t o r i u s b e r u p a serabut saraf C yang tidak bermielin d a n m e r u p a k a n

s a l a h s a t u s e r a b u t s a r a f y a n g b e r u k u r a n paling kecil d a n paling lambat d i d a l a m s i s t e m
saraf.

Epitel olfaktoriusjuga dipersarafi o l e h nervus kranialis V (nervus trigeminus) y a n g

d a p a t m e n d e t e k s i s t i m u l u s y a n g b e r b a h a y a (noxious) d a n stimulus nyeri s e p e r t i a m o n i a .

N e r v u s olfaktorius berjalan lewat lempeng kribriformis dalam perjalanannya ke

b u l b u s o l f a k t o r i u s . Fraktur lempeng kribriformis a k a n m e m u t u s a s u p a n i m p u l s k e
b u l b u s o l f a k t o r i u s d a n m e n g u r a n g i s e n s a s i b a u (hiposmia) a t a u m e n g h i l a n g k a n
s e n s a s i t e r s e b u t (anosmia). N a m u n d e m i k i a n , r e s p o n s t e r h a d a p a m o n i a a k a n t e t a p
u t u h pasca-fraktur lempeng k r i b r i f o r m i s karena respons i n i dibawa oleh nervus
kranialis V .

84

Essential: Fisiologi Kedol<teran

c.

Sel-sel mitral dalam bulbus olfalctorius

Merupakan neuron urutan-kedua.

S e r a b u t s a r a f y a n g k e l u a r d a r i sel-sel m i t r a l m e m b e n t u k t r a k t u s o l f a k t o r i u s y a n g
k e m u d i a n m e n j u l u r k e d a l a m l(orteks prepiriformis.

2. Tahap-tahap dalam transduksi pada neuron reseptor olfaktorius

a. Molekul odoran t e r i k a t d e n g a n protein reseptor olfaktorius y a n g s p e s i f i k d a n t e r l e t a k p a d a
s i l i a sel-sel r e s e p t o r o l f a k t o r i u s .
b. K e t i k a d i a k t i f k a n , r e s e p t o r t e r s e b u t a k a n mengaktifkan protein G (Goif) y a n g p a d a
g i l i r a n n y a a k a n m e n g a k t i f k a n e n z i m adenilat siklase.
C. T e r d a p a t peningkatan kadar cAMP intraselular y a n g m e m b u k a s a l u r a n N a * d i d a l a m
m e m b r a n r e s e p t o r o l f a k t o r i u s d a n m e n g h a s i l k a n potensial reseptor y a n g m e n i m b u l k a n
depolarisasi.
d. P o t e n s i a l r e s e p t o r t e r s e b u t m e n i m b u l k a n d e p o l a r i s a s i s e g m e n i n i s i a l a k s o n h i n g g a
m e n c a p a i n i l a i a m b a n g d a n d e n g a n d e m i k i a n potensial aksi d i h a s i l k a n s e r t a d i j a l a r kan.
G. Pengecap
1. Lintasan pengecap
a. Sel-sel reseptor pengecap m e l a p i s i b i n t i l p e n g e c a p y a n g t e r l e t a k p a d a papila d e n g a n s i f a t
k h u s u s . Sel-sel r e s e p t o r t e r s e b u t t e r b u n g k u s o l e h m i k r o v i l i y a n g m e n i n g k a t k a n luas
p e r m u k a a n u n t u k m e n g i k a t z a t - z a t k i m i a p e n g e c a p . B e r b e d a d e n g a n sel-sel r e s e p t o r
o l f a k t o r i u s , r e s e p t o r p e n g e c a p bukan berupa neuron.
b. Bagian dua per tiga anterior lidah

M e m i l i k i papila fungiformls

M e n d e t e k s i rasa asin, manis d a n umami ( g u r i h )

D i p e r s a r a f i o l e h nervus kranialis VII ( k o r d a t i m p a n i ) .

c. Bagian sepertiga posterior lidah

M e m i l i k i papila sirkumvalata d a n foliata

M e n d e t e k s i rasa asam d a n pahit

D i p e r s a r a f i o l e h nervus kranialis IX ( g l o s o f a r i n g e u s ) .

B a g i a n p o s t e r i o r l i d a h d a n e p i g l o t i s d i p e r s a r a f i o l e h nervus kranialis X.

d. N e r v u s k r a n i a l i s V I I , I X d a n X m e m a s u k i m e d u l a o b l o n g a t a , b e r j a l a n n a i k d a l a m
traktus solitarius, d a n b e r a k h i r p a d a n e u r o n u r u t a n - k e d u a d i d a l a m nukleus solitarius.

Neurofisiologi

8 5

K e m u d i a n serabut saraf tersebut m e n j u l u r t e r u t a m a ipsilateral k e n u k l e u s p o s t e r o m e d i a l

ventralis talamus dan a k h i r n y a k e d a l a m k o r t e k s pengecap.
2. Tahap-tahap dalam transduksi impuls pengecap
Zat kimia pengecap ( a s a m , m a n i s , a s i n , p a h i t d a n u m a m i ) t e r i k a t d e n g a n

reseptor

pengecap pada m i k r o v i l i dan menghasilkan potensial reseptor y a n g m e n i m b u l k a n

d e p o l a r i s a s i d i d a l a m sel r e s e p t o r .

III. SISTEM MOTORIK

A. Unit motorik

T e r d i r i d a r i motoneuron tunggal dan serabut otot yang dipersarafi olehnya. U n t u k kontrol yang
halus ( m i s a l n y a o t o t - o t o t m a t a ) , s e b u a h m o t o n e u r o n y a n g t u n g g a l h a n y a m e m p e r s a r a f i
b e b e r a p a s e r a b u t o t o t . U n t u k gerakan yang lebih kasar ( m i s a l n y a o t o t - o t o t p o s t u r a l ) ,
sebuah m o t o n e u r o n y a n g tunggal dapat mempersarafi r i b u a n serabut o t o t .

Motoneuron pool m e r u p a k a n k e l o m p o k m o t o n e u r o n y a n g m e m p e r s a r a f i s e r a b u t

dalam

o t o t y a n g sama.

D e r a j a t k e k u a t a n k o n t r a k s i o t o t d i t e n t u k a n o l e h rekruitmen u n i t m o t o r i k t a m b a h a n
( p r i n s i p u k u r a n ) . P r i n s i p u k u r a n (size principle) m e n g a t a k a n

ketika unit m o t o r i k

t a m b a h a n d i r e k r u i t , m a k a ada l e b i h b a n y a k m o t o n e u r o n y a n g t e r l i b a t d a n ada l e b i h
b a n y a k tegangan (tension) y a n g dihasilkan.
1. Motoneuron yang kecil

Mempersarafi sedikit serabut otot

M e m i l i k i a m b a n g y a n g p a l i n g r e n d a h d a n d e n g a n d e m i k i a n m e n c e t u s k a n impuls yang
pertama

M e n g h a s i l k a n g a y a a t a u kekuatan yang paling kecil.

2. Motoneuron yang besar

Mempersarafi banyak serabut otot

M e m i h k i a m b a n g y a n g p a l i n g t i n g g i d a n d e n g a n d e m i k i a n m e n c e t u s k a n impuls paling
akhir

M e n g h a s i l k a n g a y a a t a u kekuatan yang paling besar.

86

Essential: Fisiologi K e d o k t e r a n

B. Sensor otot
1. Tipe-tipe sensor otot {lihat T a b e l 2-5)
a. Kumparan otot/muscle spindles ( s e r a b u t a f e r e n g r o u p l a d a n I I ) b e r j a l a n p a r a l e l d e n g a n
s e r a b u t e k s t r a f u s a l . K u m p a r a n o t o t m e n d e t e k s i b a i k perubahan statil( maupun dinamik
panjang otot.
b. Organ tendon Golgi ( s e r a b u t a f e r e n g r o u p l b ) t e r s u s u n d a l a m s e j u m l a h s e r i

bersama

s e r a b u t o t o t e k s t r a f u s a l . O r g a n i n i m e n d e t e k s i tegangan otot.
c. Korpuskel Pacinii ( s e r a b u t a f e r e n g r o u p I I ) t e r s e b a r d i s e l u r u h o t o t . K o r p u s k e l i n i
m e n d e t e k s i vibrasi.
d. Ujung saraf bebas/free nerve ending ( s e r a b u t a f e r e n g r o u p I I I d a n I V ) m e n d e t e k s i stimulus
yang berbahaya (noxious).
2. Tipe-tipe serabut otot
a. Serabut ekstrafusal

M e m b e n t u k massa o t o t

Dipersarafi oleh a-motoneuron

M e m b e r i k a n kekuatan untuk kontraksi otot

b. Serabut intrafusal

B e r u k u r a n lebih kecil daripada serabut o t o t ekstrafusal

Dipersarafi oleh y-motoneuron

D i b u n g k u s d a l a m s e l u b u n g u n t u k m e m b e n t u k kumparan Otot

Berjalan paralel bersama serabut ekstrafusal tetapi tidak di seluruh panjang o t o t

B e r u k u r a n terlalu kecil u n t u k menghasilkan kekuatan yang signifikan.

3. Kumparan otot (muscle spindles)

Tersebar di seluruh otot

T e r d i r i d a r i serabut i n t r a f u s a l y a n g k e c i l , t e r s e l u b u n g d a n t e r k o n e k s i secara p a r a l e l
bersama serabut ekstrafusal y a n g besar (yang m e n g h a s i l k a n k e k u a t a n ) .

S e m a k i n halus g e r a k a n y a n g d i p e r l u k a n , s e m a k i n besar j u m l a h k u m p a r a n o t o t d i
dalam sebuah otot.

a. Tipe-tipe serabut intrafusal dalam kumparan otot ( G a m b a r 2-8)

(1) Nuclear bag fibers

M e n d e t e k s i l a j u p e r u b a h a n p a d a p a n j a n g o t o t ( p e r u b a h a n c e p a t , dinamik)

Dipersarafi o l e h serabut aferen group l a

Neurofisiologi

8 7

M e m i l i k i sejumlah nukleus y a n g t e r k u m p u l d i "central bag region (regio

k a n t u n g sentral)."

(2) Nuclear chain fibers

M e n d e t e k s i p e r u b a h a n Statik p a d a p a n j a n g o t o t

Dipersarafi o l e h serabut aferen group I I

M e m i l i k i n u k l e u s y a n g j u m l a h n y a l e b i h b a n y a k d i b a n d i n g k a n nuclear bag fibers

M e m i l i k i nukleus yang tersusun dalam barisan

b. Bagaimana kumparan otot bekerja {lihat G a m b a r 2 - 8 )

R e f l e k s k u m p a r a n o t o t m e l a w a n (mengoreksi) p e n i n g k a t a n panjang o t o t (regangan)

(1) I n f o r m a s i s e n s o r i k t e n t a n g p a n j a n g o t o t d i t e r i m a o l e h s e r a b u t a f e r e n g r o u p l a
(kecepatan) dan I I (statik)
(2) K e t i k a s e b u a h o t o t d i r e g a n g k a n ( d i p e r p a n j a n g ) , k u m p a r a n o t o t j u g a

teregang

dengan m e n s t i m u l a s i serabut aferen group l a dan group I I .

(3) S t i m u l a s i s e r a b u t a f e r e n g r o u p l a m e n s t i m u l a s i a - m o t o n e u r o n d a l a m m e d u l a
spinalis. Stimulasi i n i selanjutnya m e n y e b a b k a n k o n t r a k s i dan p e m e n d e k a n o t o t .
D e n g a n d e m i k i a n , regangan yang semula d i l a w a n dan panjang o t o t dipertahankan.
c. Fungsi Y-motoneuron

M e m p e r s a r a f i serabut o t o t intrafusal

M e n y e s u a i k a n sensitivitas k u m p a r a n o t o t sehingga k u m p a r a n i n i a k a n m e m b e r i k a n
r e s p o n s y a n g t e p a t p a d a saat k o n t r a k s i o t o t

a-IVIotoneuron d a n y-motoneuron mengalami koaktivasi s e h i n g g a k u m p a r a n o t o t t e t a p

sensitif terhadap perubahan pada panjang o t o t selama k o n t r a k s i .
Serabut

Serabut

Y-motorik dinamik

Y-niotoril< statil<

Aferen group la

Aferen group lb

Nuclear bag fiber

.oTrail ending

Primary ending

Nuclear chain fiber

Secondary ending

G a m b a r 2 - 8 Pengorganisasian kumparan otot (muscle spindle). (Dimodifikasi dengan ijin dan Matthews PBC. Muscle
spindles and their motor control. Physiol Rev 1964; 44;232.)

88

Essential: Fisiologi

label

Kedokteran

Rangkuman Refleks Otot

Juroiab. Sinaps . SjtiiTiy|iiS.,..>

d Serabut Aferen.

Refleks r e g a n g a n (refleks patela)

Monosinaptik

Otot diregangkan

la

Kontraksi

otot

Refleks t e n d o n Golgi (pisau lipat)

Disinaptik

Otot berkontraksi

lb

Relaksasi o t o t

Refleks w i t h d r a w a l fleksor
(sesudah m e n y e n t u h tungku
panas)

Polisinaptik

Nyeri

I I , III d a n I V

Fleksi ipsilateral;
ekstensi
kontralateral

C. Refleks-refleks otot (Tabel 2-8)

1. Refleks regangan (miotaktik)refleks patela (knee jerk) ( G a m b a r 2 - 9 )

B e r s i f a t monosinaptik.

a. Otot diregangkan d a n p e r e g a n g a n i n i m e n s t i m u l a s i s e r a b u t a f e r e n group la.

b. S e r a b u t a f e r e n g r o u p l a b e r s i n a p s l a n g s u n g p a d a a-motoneuron d a l a m m e d u l a s p i n a l i s .
K u m p u l a n a - m o t o n e u r o n yang diaktifkan mempersarafi otot h o m o n i m .
c. S t i m u l a s i a - m o t o n e u r o n m e n y e b a b k a n kontraksi dalam otot yang diregangkan. K e t i k a
b e r k o n t r a k s i , o t o t tersebut m e m e n d e k sehingga m e n g u r a n g i regangan pada k u m p a r a n
otot dan m e m u l i h k a n otot kepada panjang semula.
d. P a d a saat y a n g s a m a , o t o t - o t o t y a n g s i n e r g i s d i a k t i f k a n d a n o t o t - o t o t a n t a g o n i s
dihambat

antagonis
G a m b a r 2 - 9 Refleks regangan.

Neurofisiologi

e. Contoh refleks patela. P e n g e t u k a n

t e n d o n patela

menyebabkan

peregangan

8 9

otot

kuadriseps. Peregangan kuadriseps m e n s t i m u l a s i serabut aferen g r o u p l a y a n g k e m u d i a n

m e n g a k t i f k a n a - m o t o n e u r o n yang m e m b u a t otot kuadriseps tersebut berkontraksi.
K o n t r a k s i o t o t kuadriseps m e m a k s a t u n g k a i b a w a h u n t u k m e l a k u k a n gerakan ekstensi.

Peningkatan aktivitas Y-notoneuron a k a n m e n g a k t i f k a n s e n s i t i v i t a s k u m p a r a n o t o t

dan dengan d e m i k i a n m e m p e r k u a t refleks patela.

2. Refleks tendon Golgi (miotaktik terbalik)

B e r s i f a t disinaptik

M e r u p a k a n refleks y a n g m e l a w a n refleks regangan atau refleks kebalikannya.

a. Kontraksi aktif otot m e n s t i m u l a s i o r g a n t e n d o n G o l g i d a n s e r a b u t a f e r e n group lb.

b. S e r a b u t a f e r e n g r o u p l b m e n s t i m u l a s i interneuron inhibisi d a l a m m e d u l a s p i n a l i s .
I n t e r n e u r o n i n i menginhibisi a-motoneuron d a n m e n y e b a b k a n

relaksasi o t o t y a n g

semula berkontraksi.
C. P a d a saat y a n g s a m a , o t o t - o t o t a n t a g o n i s t e r e k s i t a s i .
d.

Refleks pisau-lipat ( c l a s p - k n i f e r e f l e x ) y a i t u s u a t u b e n t u k r e f l e k s t e n d o n G o l g i y a n g
k u a t d a p a t t e r j a d i p a d a penyakit traktus kortikospinal ( h i p e r t o n i s i t a s a t a u s p a s t i s i t a s ) .

Sebagai contoh, j i k a l e n g a n

berada dalam

keadaan

hipertonik,

sensitivitas k u m p a r a n o t o t dalam o t o t - o t o t ekstensor

(triseps)

peningkatan
menyebabkan

resistensi terhadap gerakan fleksi lengan. Pada a k h i r n y a , tegangan d i d a l a m o t o t

triseps m e n i n g k a t hingga suatu t i t i k d i m a n a tegangan tersebut
refleks t e n d o n G o l g i sehingga o t o t triseps mengadakan

mengaktifkan

relaksasi dan

lengan

m e l a k u k a n gerakan fleksi m e n u t u p yang m i r i p dengan gerakan pisau lipat.

3. Refleks withdrawal otot fleksor

B e r s i f a t polisinaptik

M e n g a k i b a t k a n fleksi pada sisi ipsilateral d a n ekstensi pada sisi kontralateral.

Serabut aferen somatosensorik dan n y e r i akan m e m i c u gerakan w i t h d r a w a l (gerakan

m e n a r i k ) bagian t u b u h y a n g terstimulasi i t u dari stimulus yang berbahaya.

a. Persepsi nyeri ( m i s a l n y a m e n y e n t u h t u n g k u y a n g p a n a s ) m e n s t i m u l a s i s e r a b u t a f e r e n
r e f l e k s f l e k s o r group II, III d a n IV.
b. S e r a b u t

aferen tersebut

bersinaps

secara p o l i s i n a p t i k ( l e w a t i n t e r n e u r o n )

pada

m o t o n e u r o n d a l a m m e d u l a spinalis.
C. P a d a sisi ipsilateral s t i m u l u s n y e r i , o t o t - o t o t f l e k s o r d i s t i m u l a s i ( o t o t - o t o t t e r s e b u t
b e r k o n t r a k s i ) dan o t o t - o t o t ekstensor d i i n h i b i s i ( o t o t - o t o t tersebut berelaksasi), d a n

90

Essential: Fisiologi K e d o k t e r a n

l e n g a n a k a n d i t a r i k d e n g a n c e p a t m e n j a u h i t u n g k u y a n g p a n a s t e r s e b u t . P a d a sisJ
kontralateral, o t o t - o t o t f l e k s o r d i i n h i b i s i d a n o t o t - o t o t e k s t e n s o r d i s t i m u l a s i (refleks
ekstensi silang) u n t u k m e m p e r t a h a n k a n

keseimbangan.

d. S e b a g a i a k i b a t d a r i a k t i v i t a s n e u r o n y a n g p e r s i s t e n d a l a m s i r k u i t p o l i s i n a p t i k t e r j a d i
afterdischarge. A f t e r d i s c h a r g e t e r s e b u t m e n c e g a h o t o t a g a r t i d a k m e l a k u k a n r e l a k s a s i
selama beberapa w a k t u .
D. Pengorganisasian-spinal sistem motorik
1.

Konvergensi

T e r j a d i k e t i k a sebuah a - m o t o n e u r o n y a n g tunggal m e n e r i m a asupan i m p u l s n y a dari

b a n y a k serabut aferen group l a k u m p a r a n o t o t d i d a l a m o t o t h o m o n i m

M e n g h a s i l k a n Sumasi spasial k a r e n a k e n d a t i a s u p a n i m p u l s y a n g t u n g g a l t i d a k a k a n
m e m b u a t o t o t mencapai nilai ambang n a m u n asupan y a n g m u l t i p e l dapat m e m buatnya mencapai nilai ambang

J u g a d a p a t m e n g h a s i l k a n sumasi temporal k e t i k a a s u p a n i m p u l s t i b a d e n g a n u r u t a n
y a n g cepat.

2.

Dlvergensi

T e r j a d i k e t i k a sebuah serabut aferen g r o u p l a k u m p a r a n o t o t m e m p r o y e k s i k a n

impuls ke semua a - m o t o n e u r o n yang mempersarafi otot h o m o n i m .

3. Inhibisi rekuren (sel-sel Renshaw)

Sel-sel R e n s h a w m e r u p a k a n

sel-sel i n h i b i s i d i d a l a m k o r n u v e n t r a l i s

medula

spinalis.

Sel-sel t e r s e b u t m e n e r i m a a s u p a n i m p u l s d a r i a k s o n k o l a t e r a l s e j u m l a h m o t o n e u r o n
dan k e t i k a terangsang,

memberikan umpan

balik yang negatif (inhibisi)

pada

motoneuron.
E. Kontrol batang otak terhadap postur tubuh
1. Pusat dan lintasan motorik
Traktus piramidalis ( t r a k t u s k o r t i k o s p i n a l i s d a n k o r t i k o b u l b a r i s ) b e r j a l a n l e w a t b a g i a n
piramid medula oblongata.

S e m u a j a r a s s a r a f y a n g l a i n m e r u p a k a n traktus ekstrapiramidalis d a n b e r a s a l t e r u t a m a
dalam s t r u k t u r batang otak berikut i n i :

Neurofisiologi 9 1

a. Traktus rubrospinalis

Berasal dari d a l a m n u k l e u s r u b r a (merah) dan m e n j u l u r ke dalam i n t e r n e u r o n di

d a l a m m e d u l a spinalis lateralis.

S t i m u l a s i n u k l e u s r u b r a a k a n m e n g h a s i l k a n Stimulasi otot fleksor d a n inhibisi otot

ekstensor.

b. Traktus retikulospinalis pontinus

Berasal dari d a l a m n u k l e u s r u b r a d i dalam pons dan m e n j u l u r k e m e d u l a spinalis

ventromedialis

S t i m u l a s i b a g i a n i n i a k a n m e m b e r i k a n efek stimulasi yang umum pada otot fleksor

maupun otot ekstensor d e n g a n e f e k y a n g d o m i n a n p a d a o t o t - o t o t e k s t e n s o r .

c. Traktus retikulospinalis medularis

Berasal dari dalam f o r m a t i o retikularis medula oblongata dan m e n j u l u r ke dalam

i n t e r n e u r o n m e d u l a spinalis d a l a m substansia grisea i n t e r m e d i a .

S t i m u l a s i b a g i a n i n i a k a n m e m b e r i k a n efek inhibisi pada Otot fleksor maupun otot

ekstensor d e n g a n e f e k y a n g d o m i n a n p a d a o t o t e k s t e n s o r .

d. Traktus vestibulospinalis lateralis

Berasal dari d a l a m n u k l e u s Deiters dan m e n j u l u r ke d a l a m i n t e r n e u r o n dan

m o t o n e u r o n ipsilateral.

S t i m u l a s i b a g i a n i n i a k a n m e n g h a s i l k a n Stimulasi yang kuat pada otot-otot ekstensor d a n

inhibisi yang kuat pada otot-otot fleksor.

e. Traktus tektospinalis

Berasal dari k o l i k u l u s superior dan m e n j u l u r ke d a l a m m e d u l a spinalis servikalis

T e r l i b a t d a l a m p r o s e s pengendalian otot-otot leher.

2. Efek transeksi medula spinalis

a. Paraplegia

M e r u p a k a n keadaan hilangnya gerakan v o l u n t e r (gerakan di bawah kemauan) di

b a w a h level lesi

T e r j a d i k a r e n a p u t u s n y a lintasan jaras saraf y a n g berjalan t u r u n dari pusat-pusat

m o t o r i k di d a l a m batang o t a k dan pusat-pusat y a n g lebih tinggi.

b. Gangguan sensasi yang disadari d i b a w a h l e v e l l e s i

c. Kehilangan inisial refleks-refleksspinal shock

Segera setelah t e r j a d i n y a transeksi, terdapat gangguan pada efek eksitasi y a n g

d i t i m b u l k a n o l e h a - d a n y - m o t o n e u r o n . Tungkai menjadi flasid d a n refleks-refleks

92

Essential: Fisiologi Kedokteran

menghilang. B e r s a m a a n

dengan w a k t u akan

terjadi p e m u l i h a n

parsial d a n

k e m b a l i n y a refleks (atau b a h k a n hiperefleksi).

(1) J i k a lesi tersebut terdapat pada C7, m a k a a k a n t e r d a p a t g a n g g u a n t o n u s s a r a f s i m p a t i k
k e j a n t u n g . Sebagai a k i b a t n y a , f r e k u e n s i j a n t u n g d a n t e k a n a n a r t e r i a l a k a n m e n u r u n ,
(2) J i k a lesi tersebut terdapat pada C3, m a k a p e r n a p a s a n a k a n b e r h e n t i k a r e n a o t o t - o t o t
pernapasan t i d a k lagi t e r k o n e k s i dengan pusat-pusat k o n t r o l n y a d a l a m batang
otak.
(3) J i k a lesi tersebut terdapat pada C1 ( s e b a g a i a k i b a t d a r i p e r b u a t a n m e n g g a n t u n g d i r i ) ,
m a k a akan terjadi kematian.
3. Efek transeksi di atas medula spinalis
a. Lesi di atas nukleus vestibularis lateralis

M e n y e b a b k a n rigiditas deserebrasi k a r e n a h i l a n g n y a i n h i b i s i d a r i p u s a t - p u s a t y a n g
l e b i h t i n g g i sehingga terjadi eksitasi a - serta y - m o t o n e u r o n d a n p o s t u r t u b u h y a n g
kaku.

b. Lesi di atas formatio retikularis pontin tetapi di bawah mesensefalon

M e n y e b a b k a n rigiditas deserebrasi k a r e n a h i l a n g n y a i n h i b i s i s e n t r a l d a r i f o r m a t i o
r e t i k u l a r i s p o n t i n sehingga terjadi eksitasi a - serta y - m o t o n e u r o n d a n

postur

tubuh yang kaku.

c. Lesi di atas nukleus rubra

M e n g a k i b a t k a n postur dekortikasi d a n r e f l e k s l e h e r t o n i k y a n g u t u h .

F. Serebelumknntrol-sentral gerakan
1. Fungsi serebelum
a. Vestibuloserebelumpengendalian k e s e i m b a n g a n d a n g e r a k a n m a t a
b. Pontoserebelumperencanaan d a n i n i s i a s i g e r a k a n
C. Spinoserebelumsinergi y a n g b e r u p a k o n t r o l k e c e p a t a n , k e k u a t a n , k i s a r a n d a n a r a h
gerakan
2. Lapisan pada korteks serebeli
a. Lapisan granular

M e r u p a k a n lapisan yang paling dalam

M e n g a n d u n g sel-sel g r a n u l a , sel-sel G o l g i t i p e I I d a n g l o m e r u l i .

D i d a l a m glomeruli, a k s o n m o s s y f i b e r s m e m b e n t u k k o n e k s i s i n a p t i k p a d a d e n d r i t
sel-sel g r a n u l a r d a n sel-sel G o l g i t i p e I I .

Neurofisiologi

93

b. Lapisan sel Purldnye

M e r u p a k a n lapisan tengah

M e n g a n d u n g sel-sel P u r k i n y e

Keluarannya selalu bersifat inhibisi.

c. Lapisan molekular

M e r u p a k a n lapisan yang paling luar

M e n g a n d u n g sel-sel s t e l a t a d a n b a s k e t c e l l s , d e n d r i t sel-sel P u r k i n y e d a n G o l g i t i p e
I I , d a n s e r a b u t p a r a l e l ( a k s o n sel-sel g r a n u l a ) .

Serabut paralel b e r s i n a p s p a d a d e n d r i t sel-sel P u r k i n y e , b a s k e t c e l l s , sel-sel s t e l a t a

d a n sel-sel G o l g i t i p e I I .
3. Koneksi dalam korteks serebeli
a. Asupan impuls pada korteks serebeli
(1) Climbing fibers

B e r a s a l d a r i s e b u a h regie tunggal p a d a m e d u l a o b l o n g a t a ( n u k l e u s o l i v a r i u s
inferior)

M e m b e n t u k s i n a p s y a n g m u l t i p e l p a d a sel-sel P u r k i n y e s e h i n g g a

timbul

l e d a k a n i m p u l s f r e k u e n s i - t i n g g i a t a u complex spikes

" K e a d a a n " sel-sel P u r k i n y e

M e m a i n k a n p e r a n a n d a l a m pembelajaran motorik s e r e b e l u m .

(2) Mossy fibers

B e r a s a l d a r i banyak pusat d i d a l a m b a t a n g o t a k d a n m e d u l a s p i n a l i s

Meliputi

serabut

aferen vestibuloserebelaris,

spinoserebelaris

dan ponto-

serebelaris

M e m b e n t u k sinaps y a n g m u l t i p e l pada serabut P u r k i n y e l e w a t i n t e r n e u r o n .

S i n a p s p a d a sel-sel P u r k i n y e m e n g h a s i l k a n simple spikes.

B e r s i n a p s p a d a sel-sel g r a n u l a d a l a m glomeruli.

A k s o n sel-sel g r a n u l a b e r c a b a n g d u a d a n m e n g h a s i l k a n sel-sel paralel. S e r a b u t

p a r a l e l m e n g e k s i t a s i sel-sel P u r k i n y e s e l a i n i n t e r n e u r o n i n h i b i s i (sel-sel b a s k e t ,
stelata, G o l g i t i p e I I ) .

b. Keluaran dari korteks serebeli

Sel-sel Purkinye m e r u p a k a n satu-satunya keluaran dari korteks serebeli.

K e l u a r a n sel-sel P u r k i n y e selalu bersifat inhibisi; n e u r o t r a n s m i t e r n y a a d a l a h asam

Y-aminobutirat (GABA).

Essential: Fisiologi Kedokteran

K e l u a r a n tersebut m e n j u l u r k e d a l a m n u k l e u s serebeli p r o f u n d a dan n u k l e u s

v e s t i b u l a r i s . K e l u a r a n y a n g b e r s i f a t i n h i b i s i i n i memodulasi k e l u a r a n s e r e b e l u m d a n
m e n g a t u r k e c e p a t a n , k i s a r a n s e r t a a r a h g e r a k a n (sinergi).

c. Kelainan klinis serebelumataksia

M e n g a k i b a t k a n gangguan koordinasi y a n g m e l i p u t i k e l a m b a t a n d a l a m m e m u l a i
gerakan, pelaksanaan serangkaian gerakan yang b u r u k , d a n k e t i d a k m a m p u a n
u n t u k m e l a k s a n a k a n g e r a k a n s i l i h b e r g a n t i y a n g c e p a t (disdiadokokinesia).

(1) Intention tremor t e r j a d i d a l a m u p a y a m e l a k u k a n g e r a k a n v o l u n t e r .

(2) Rebound phenomenon m e r u p a k a n k e t i d a k m a m p u a n m e n g h e n t i k a n s u a t u g e r a k a n .
Basal gangliakontrol gerakan

T e r d i r i dari s t r i a t u m , globus palidus, n u k l e u s subtalamikus dan substansia nigra

M e m o d u l a s i a l i r a n k e l u a r i m p u l s d a r i t a l a m u s k e k o r t e k s m o t o r i k u n t u k merencanakan
dan melaksanakan gerakan halus.

B a n y a k k o n e k s i s i n a p t i k b e r s i f a t i n h i b i s i d a n GABA m e r u p a k a n n e u r o t r a n s m i t e r n y a .

S t r i a t u m b e r k o m u n i k a s i dengan talamtis dan k o r t e k s serebri melalui dua lintasan y a n g

saling berlawanan.

Lintasan tak-langsung s e c a r a k e s e l u r u h a n b e r s i f a t i n h i b i s i .

Lintasan langsung s e c a r a k e s e l u r u h a n b e r s i f a t e k s i t a s i .

H u b u n g a n a n t a r a s t r i a t u m d a n s u b s t a n s i a n i g r a m e n g g u n a k a n dopamin s e b a g a i n e u r o t r a n s m i t e r n y a . D o p a m i n b e r s i f a t i n h i b i s i p a d a l i n t a s a n t a k - l a n g s u n g ( r e s e p t o r D2) d a n
e k s i t a s i p a d a l i n t a s a n l a n g s u n g ( r e s e p t o r D^). J a d i k e r j a d o p a m i n s e c a r a k e s e l u r u h a n
bersifat eksitasi.

L e s i pada basal ganglia m e l i p u t i :

1. Lesi globus palidus

Mengakibatkan ketidakmampuan u n t u k mempertahankan dukungan postural.

2. Lesi nukleus subtalamikus

D i s e b a b k a n o l e h p e l e p a s a n i n h i b i s i p a d a sisi k o n t r a l a t e r a l

M e n g a k i b a t k a n gerakan melempar yang liar (misalnya hemibalismus)

3. Lesi striatum

Disebabkan o l e h pelepasan inhibisi

M e n g a k i b a t k a n g e r a k a n y a n g cepat, k o n t i n y u d a n t i d a k t e r k o n t r o l

T e r j a d i p a d a p a s i e n penyakit Huntington

Neurofisiologi

9 5

4. Lesi substansia nigra

D i s e b a b k a n o l e h destrul(si neuron dopaminergil(

T e r j a d i p a d a p a s i e n penyal(it Parlcinson.

Karena dopamin menghambat

lintasan tak-langsung

(inhibisi) dan

mengeksitasi

l i n t a s a n l a n g s u n g ( e k s i t a s i ) , m a k a d e s t r u k s l n e u r o n d o p a m i n e r g i k s e c a r a Iteseluruhan
bersifat inhibisi.

G e j a l a n y a m e l i p u t i tremor, rigiditas mirip lead pipe ( p i p a d a r i l o g a m t i m b a l ) d a n

berl(urangnya gerak volunter.

H. Korteks motorik
1. Korteks premotorik dan korteks motorik tambahan (area 6)

B e r t a n g g u n g j a w a b atas pembuatan rencana gerakan y a n g k e m u d i a n d i t r a n s f e r

ke

korteks m o t o r i k primer u n t u k dilaksanakan.

Korteks m o t o r i k tambahan membuat program rangkaian m o t o r i k yang kompleks

d a n b e k e r j a a k t i f s e l a m a "mental rehearsal ( k e m a m p u a n m e n t a l u n t u k m e m v i s u a l i s a s i k a n
suatu tugas s e b e l u m m e n g e r j a k a n n y a ) " bagi suatu gerakan.

2. Korteks motorik primer (area 4)

B e r t a n g g u n g j a w a b atas pelaksanaan gerakan. P o l a - p o l a m o t o n e u r o n y a n g t e r p r o g r a m

diaktifkan dalam korteks motorik. Eksitasi upper m o t o n e u r o n dalam

korteks

m o t o r i k ditransfer k e batang o t a k serta m e d u l a spinalis di m a n a l o w e r m o t o n e u r o n

diaktifkan dan menyebabkan gerakan volunter.

T e r o r g a n i s i r s e c a r a s o m a t o t o p i s (homunkulus motorik). K e j a d i a n e p i l e p s i d a l a m k o r t e k s
m o t o r i k p r i m e r m e n y e b a b k a n b a n g k i t a n (seizure) Jacksonian y a n g m e n g i l u s t r a s i k a n
pengorganisasian

somatotopik.

IV. FUNGSI KORTEKS SEREBRI YANG LEBIH TINGGI

A. Gambaran elektroensefalografi (EEG)

G e l o m b a n g E E G terdiri dari potensial sinaptik y a n g silih berganti antara eksitasi dan

i n h i b i s i d i d a l a m sel-sel p i r a m i d a l k o r t e k s s e r e b r i .

Cortical evoked potential m e r u p a k a n

perubahan E E G . Potensial i n i mencerminkan

p o t e n s i a l s i n a p t i k y a n g t e r i n d u k s i d a l a m s e j u m l a h besar n e u r o n .

96

Essential: Fisiologi K e d o k t e r a n

P a d a o r a n g d e w a s a y a n g d a l a m k e a d a a n s a d a r d e n g a n m a t a t e r b u k a , gelombang beta
menjadi gelombang yang dominan.

P a d a o r a n g d e w a s a y a n g d a l a m k e a d a a n s a d a r d e n g a n m a t a t e r t u t u p , gelombang alfa
menjadi gelombang yang dominan.

P a d a saat t i d u r , gelombang lambat y a n g m e n d o m i n a s i , o t o t m e n g a l a m i r e l a k s a s i d a n

f r e k u e n s i j a n t u n g serta t e k a n a n d a r a h m e n u r u n .

B. Tidur
1. Siklus tidur-bangun terjadi dalam irama sirkadian d e n g a n p e r i o d e s e k i t a r 2 4 j a m . P e r i o d i s i t a s
s i r k a d i a n t e r s e b u t d i a n g g a p d i d o r o n g o l e h n u k l e u s s u p r a k i a s m a t i k p a d a hipotalamus y a n g
m e n e r i m a asupan serabut saraf d a r i retina.
2. Tidur REM (rapid eye movement) t e r j a d i s e t i a p 9 0 m e n i t .

S e l a m a t i d u r R E M , g a m b a r a n EEG m e n y e r u p a i g a m b a r a n E E G s e s e o r a n g y a n g b e r a d a
d a l a m k e a d a a n sadar a t a u d a l a m k e a d a a n t i d u r n o n - R E M Stage 1.

S e b a g i a n b e s a r mimpl t e r j a d i s e l a m a t i d u r R E M .

T i d u r R E M d i t a n d a i o l e h g e r a k a n b o l a m a t a , kehilangan tonus otot, k o n s t r i k s i p u p i l d a n

ereksi penis.

P e n g g u n a a n benzodiazepin d a n pertambahan usia m e n g u r a n g i d u r a s i t i d u r R E M .

C. Bahasa

I n f o r m a s i ditransfer di antara dua hemisfer k o r t e k s serebri lewat k o r p u s k a l o s u m ,

Hemisfer kanan d o m i n a n d a l a m h a l e k s p r e s i w a j a h , i n t o n a s i , b a h a s a t u b u h d a n t u g a s - t u g a s
spastial.

Hemisfer kiri b i a s a n y a d o m i n a n d a l a m k a i t a n n y a d e n g a n bahasa s e k a l i p u n p a d a o r a n g y a n g

b e r t a n g a n k i d a l . L e s i p a d a h e m i s f e r k i r i m e n y e b a b k a n afasia.

1. K e r u s a k a n p a d a area Wernicke m e n y e b a b k a n afasia sensorik d i m a n a t e r j a d i

gangguan

d a l a m m e m a h a m i bahasa tertulis atau p u n lisan.

2. K e r u s a k a n p a d a area Broca m e n y e b a b k a n afasia motorlk d i m a n a g a n g g u a n t e r j a d i p a d a
k e m a m p u a n berbicara dan m e n u l i s sementara k e m a m p u a n m e m a h a m i tetap u t u h .
D. Belajar dan memori

Memori jangka-pendek m e l i b a t k a n p e r u b a h a n s i n a p t i k .

Neurofisiologi

97

Memori jangio-panjang m e l i b a t k a n p e r u b a h a n s t r u k t u r a l d a l a m s i s t e m s a r a f d a n b e r s i f a t
lebih stabil.

L e s i b i l a t e r a l p a d a llipol(ampus m e n y e k a t k e m a m p u a n

untuk membentuk

memori

jangka-panjang yang baru.

V. SAWAR DARAH-OTAK DAN CAIRAN SEREBROSPINAL

A. Anatomi sawar darali-otal(

S a w a r darah o t a k ( b l o o d - b r a i n barrier) m e r u p a k a n r i n t a n g a n (sawar, barier) y a n g

terdapat di antara darah kapiler serebri dan cairan serebrospinal. C a i r a n serebrospinal
mengisi ventrikulus otak dan ruang subaraknoid.

S a w a r a t a u b a r i e r t e r s e b u t t e r d i r i d a r i sel-sel endotel l(apiler serebri d a n epitel pleksus

koroideus.

B. Pembentukan cairan serebrospinal oleh epitel pleksus koroideus

S e n y a w a l a r u t - l e m a k ( C O 2 dan O 2 ) d a n H 2 O d e n g a n bebas m e l i n t a s i sawar d a r a h - o t a k

dan berada dalam keadaan seimbang (ekuilibrium) antara darah dan cairan

serebro-

spinal.

S e n y a w a l a i n n y a d i a n g k u t o l e h z a t p e m b a w a (karier) d a l a m e p i t e l p l e k s u s k o r o i d e u s .
S e n y a w a tersebut dapat disekresi dari darah ke d a l a m cairan serebrospinal atau diabsorpsi
dari cairan serebrospinal ke dalam darah.

Protein d a n kolesterol t i d a k t e r d a p a t d a l a m c a i r a n s e r e b r o s p i n a l k a r e n a u k u r a n m o l e k u l n y a
y a n g besar.

K o m p o s i s i cairan serebrospinal l e b i h - k u r a n g sama seperti k o m p o s i s i cairan interstisial

otak, tetapi m e m i l i k i perbedaan yang signifikan dengan komposisi darah (Tabel 2-9).

S a m p e l c a i r a n s e r e b r o s p i n a l d a p a t d i a m b i l l e w a t punksi lumbal.

C. Fungsi sawar darah-otak

1. Sawar darah-otak mempertahankan lingkungan y a n g k o n s t a n u n t u k n e u r o n - n e u r o n d i d a l a m
SSP dan m e l i n d u n g i o t a k terhadap t o k s i n endogen atau p u n eksogen.
2. Sawar darah-otak mencegah lepasnya neurotransmiter d a r i l o k a s i f u n g s i o n a l n y a d i d a l a m S S P
u n t u k masuk ke dalam sirkulasi u m u m .

98

Essential: Fisiologi Kedokteran

Perbandingan Konsentrasi dalam Cairan Serebrospinal dan Darah

Tabel

Cairan serebrospinal - darah

Cairan serebrosf inal < darah

Na*

K*

cr

Ca^^

HCO3"

Glukosa

Osmolaritas

Kolesterol*

Cairan serebrospinal > darah

Kreatinin

Protein*
* Konsentrasi d a p a t diabaikan d a l a m cairan serebrosfDinal.

3. Obat-obatan m e n e m b u s s a w a r d a r a h - o t a k d e n g a n d e r a j a t y a n g b e r v a r i a s i . S e b a g a i c o n t o h ,
obat-obat y a n g tidak terionisasi (yang larut dalam lemak) lebih m u d a h melintasinya
dibandingkan obat-obat yang terionisasi (yang larut dalam air).

Inflamasi, iradiasi d a n tumor d a p a t m e r u s a k s a w a r d a r a h - o t a k d a n m e m u n g k i n k a n

m a s u k n y a s e n y a w a y a n g biasanya t e r s i n g k i r k a n i t u k e d a l a m o t a k (seperti m i s a l n y a
antibiotik, marker berlabel-radioaktil).

VI. PENGATURAN SUHU TUBUH

A. Sumber perolehan dan kehilangan panas dari tuhuh
1. Mekanisme menghasilkan-panasrespons terhadap hawa dingin
a. Hormon tiroid m e n i n g k a t k a n l a j u m e t a b o l i k d a n p r o d u k s i p a n a s d e n g a n m e n s t i m u l a s i
N a * , K * - adenosin trifosfatase ( A T P a s e )
b. Suhu dingin mengaktifkan sistem saraf simpatik d a n m e l a l u i p e n g a k t i f a n r e s e p t o r (3 d a l a m
l e m a k c o k e l a t (brown fat), m e n i n g k a t k a n l a j u m e t a b o l i k s e r t a p r o d u k s i p a n a s .
C. Menggigil m e r u p a k a n m e k a n i s m e y a n g p a l i n g a m p u h u n t u k m e n i n g k a t k a n p r o d u k s i
panas.

S u h u dingin mengaktifkan respons menggigil yang d i k o o r d i n i r oleh hipotalamus

posterior.

a - M o t o n e u r o n d a n y - m o t o n e u r o n d i a k t i f k a n sehingga terjadi k o n t r a k s i o t o t
skeletal dan p r o d u k s i panas.

Neurofisiologi

99

2. Mekanisme menghilangkan-panasrespons terliadap liawa panas

a. K e h i l a n g a n p a n a s l e w a t radiasi d a n konveksi m e n g a l a m i k e n a i k a n k e t i k a

suhu

sekitarnya meningkat.

R e s p o n s i n i d i k o o r d i n a s i o l e h h i p o t a l a m u s anterior.

P e n i n g k a t a n s u h u t u b u h m e n y e b a b k a n penurunan tonus saraf simpatik pada pembululi

darah s e h i n g g a t e r j a d i p e n i n g k a t a n a l i r a n d a r a h l e w a t a r t e r i o l a d a n p e n i n g k a t a n
pintasan darah arteriovenosa (arteriovenous shunting of blood) k e p l e k s u s v e n o a d i d e k a t
p e r m u k a a n kulit. Pintasan aliran darah yang hangat k e p e r m u k a a n kulit akan
m e n i n g k a t k a n k e h i l a n g a n panas lewat radiasi dan k o n v e k s i .

b. K e h i l a n g a n p a n a s l e w a t evaporasi b e r g a n t u n g p a d a a k t i v i t a s kelenjar keringat y a n g

d i k e n d a l i k a n o l e h k o n t r o l muskarinik saraf simpatik.
B. T e m p a t penyetelan (set point) suhu t u b u h di d a l a m h i p o t a l a m u s
1. Sensor suhu pada kulit dan dalam hipotalamus " m e m b a c a " s u h u d i b a g i a n d a l a m t u b u h ( c o r e
t e m p e r a t u r e ) d a n k e m u d i a n m e n e r u s k a n i n f o r m a s i i n i k e hipotalamus anterior.
2. Hipotalamus anterior m e m b a n d i n g k a n s u h u b a g i a n d a l a m t u b u h y a n g t e r d e t e k s i d e n g a n
set-point suhu.
a. Jika suhu di bagian dalam tubuh lebih rendah dari set-point suhu, m a k a m e k a n i s m e u n t u k
menghasilkan-panas

(misalnya peningkatan metabolisme, vasokonstriksi pembuluh

darah k u l i t y a n g m e m b u a t orang menggigil) akan d i a k t i f k a n o l e h hipotalamus/Josren'or.

b. Jika suhu di bagian dalam tubuh lebih tinggi dari set-point suhu, m a k a m e k a n i s m e u n t u k
m e n g h i l a n g k a n panas (misalnya vasodilatasi dari p e m b u l u h darah k u t a n , peningkatan
aliran k e l u a r saraf simpatis k e kelenjar k e r i n g a t ) a k a n d i a k t i f k a n o l e h h i p o t a l a m u s
anterior.
3. Zat-zat pirogen meningkatkan set-point suhu. S u h u d i b a g i a n d a l a m t u b u h ( c o r e t e m p e r a t u r e )
a k a n d i k e n a l i sebagai s u h u y a n g l e b i h r e n d a h d a r i s u h u s e t - p o i n t y a n g b a r u o l e h
h i p o t a l a m u s a n t e r i o r . Sebagai a k i b a t n y a , m e k a n i s m e u n t u k m e n g h a s i l k a n panas ( m i s a l n y a
menggigil) akan dimulai.
C. D e m a m
1. Zat-zat pirogen m e n i n g k a t k a n p r o d u k s i interleukin-1 ( I L - 1 ) d i d a l a m sel-sel f a g o s i t .

I L - 1 bekerja pada hipotalamus anterior u n t u k m e n i n g k a t k a n p r o d u k s i prostaglandin.

Prostaglandin meningkatkan set-point suhu d e n g a n m e n y e t e l m e k a n i s m e p e n g h a s i l - p a n a s
yang menaikkan suhu t u b u h dan menghasilkan demam.

100

Essential: Fisiologi K e d o k t e r a n

2. Aspirin m e n g u r a n g i g e j a l a d e m a m d e n g a n mengliambat enzim sil(lool(sigenase d a n d e n g a n

d e m i k i a n t e r j a d i i n h i b i s i p r o d u k s i p r o s t a g l a n d i n . K a r e n a i t u , a s p i r i n a k a n menurunl(an
set-point suliu. S e b a g a i r e s p o n s n y a , m e k a n i s m e y a n g m e n y e b a b k a n

kehilangan panas

(misalnya perspirasi, vasodilatasi) akan d i a k t i f k a n .

3. Steroid m e n u r u n k a n d e m a m m e l a l u i p e n y e k a t a n p e l e p a s a n a s a m a r a k i d o n a t d a r i s e n y a w a
fosfolipid otak dan dengan d e m i k i a n mencegah produksi prostaglandin.
D. Heat exiiaustion dan lieat sUoke
1. Heat exiiaustion ( k e l e t i h a n a k i b a t h a w a p a n a s ) d i s e b a b k a n o l e h p e r s p i r a s i y a n g b e r l e b i h a n .
Sebagai a k i b a t n y a , v o l u m e d a r a h d a n t e k a n a n d a r a h a r t e r i a l m e n g a l a m i p e n u r u n a n d a n
t e r j a d i s i n k o p (gejala k e h i l a n g a n k e s a d a r a n ) .
2. Heat stroke ( s e n g a t a n p a n a s ) t e r j a d i k e t i k a s u h u t u b u h m e n i n g k a t h i n g g a t i t i k y a n g
m e n i m b u l k a n kerusakan jaringan. Respons yang n o r m a l terhadap peningkatan

suhu

s e k i t a r n y a (perspirasi) a k a n terganggu, d a n l e b i h l a n j u t s u h u d i bagian d a l a m t u b u h a k a n

mengalami kenaikan.
E. Hipotermia

T e r j a d i k e t i k a s u h u sekitarnya begitu rendah sehingga m e k a n i s m e u n t u k m e n g h a s i l k a n

panas ( m i s a l n y a m e n g g i g i l , m e t a b o h s m e ) t i d a k dapat m e m p e r t a h a n k a n secara m e m a d a i
s u h u d i bagian d a l a m t u b u h agar m e n d e k a t i s e t - p o i n t s u h u .

F. Hipertermia maligna

D i s e b a b k a n o l e h anestesi i n h a l a s i pada o r a n g - o r a n g y a n g r e n t a n

D i t a n d a i dengan p e n i n g k a t a n - m a s i f k o n s u m s i oksigen dan p r o d u k s i panas o l e h o t o t

skeletal y a n g m e n y e b a b k a n k e n a i k a n s u h u t u b u h y a n g cepat.

Neurofisiologi

1.

R e s e p t o r saraf o t o n o m m a n a k a h

(H) S t i m u l a s i r e s e p t o r - t t i d a l a m n o d u s S A

yang

heksametonium

(I)

Inhibisi reseptor-ai dalam nodus S A

pada gangHon sarafnya tetapi b u k a n pada

(J)

Inhibisi reseptor-tti pada o t o t polos

disekat

oleh senyawa

vaskular

neuromuscular junction?
(A)

(K) S t i m u l a s i r e s e p t o r - t t i p a d a o t o t p o l o s

Reseptor adrenergik-tti

vaskular

(B) R e s e p t o r a d r e n e r g i k - | 3 i
(L)

(C) R e s e p t o r a d r e n e r g i k - ( 3 2
(E) R e s e p t o r m u s k a r i n i k n i k o t i n i k

S t i m u l a s i r e s e p t o r - a 2 pada o t o t polos
vaskular

(D) R e s e p t o r m u s k a r i n i k k o l i n e r g i k

2.

101

3.

Respons

manakah

di antara

sejumlah

Seorang pria berusia 66 t a h u n yang men-

r e s p o n s b e r i k u t y a n g d i p e r a n t a r a i o l e h resep-

derita hipertensi k r o n i s diobati

tor m u s k a r i n i k parasimpatik?

dengan

(A)

obat prazosin oleh dokter yang merawat-

(B) E r e k s i

nya. Pengobatan tersebut berhasil m e n u r u n kan tekanan darahnya hingga

(C) E y a k u l a s i

mencapai

(D) K o n s t r i k s i

kisaran yang normal. Bagaimana meka-

Inhibisi

reseptor

(3i d a l a m

sfingter

gastrointestinal

(GI)

n i s m e kerja obat tersebut?

(A)

Dilatasi otot polos bronkiolus

(E) P e n i n g k a t a n k o n t r a k t i l i t a s j a n t u n g
nodus

sinoatrial (SA)

4.

Reseptor

manakah

di antara

sejumlah

(B) I n h i b i s i r e s e p t o r P 2 d a l a m n o d u s S A

reseptor berikut yang m e r u p a k a n karak-

(C) S t i m u l a s i r e s e p t o r m u s k a r i n i k d a l a m

teristik serabut C?
(A)

nodus S A
(D) S t i m u l a s i r e s e p t o r

nikotinik

dalam

nodus S A
(E) I n h i b i s i r e s e p t o r - p i d a l a m o t o t v e n trikel
(F)

Stimulasi reseptor-Pi dalam otot ventrikel

(G) I n h i b i s i r e s e p t o r - t t i d a l a m o t o t v e n trikel

M e m i l i k i kecepatan

hantaran

yang

p a U n g l a m b a t d a r i setiap t i p e serabut
saraf
(B) M e m i h k i d i a m e t e r y a n g p a l i n g b e s a r
d a r i setiap t i p e serabut saraf
(C) M e r u p a k a n s e r a b u t a f e r e n d a r i k u m paran otot
(D) M e r u p a k a n s e r a b u t a f e r e n d a r i o r g a n
tendon Golgi

102

Essential: Fisiologi

(E)

5.

Kedokteran

M e r u p a k a n serabut o t o n o m pregang-

(B) N e u r o n p r e g a n g U o n i k n y a p a n j a n g

lionik

(C) N e u r o n p r e g a n g l i o n i k m e l e p a s

nor-

epinefrin

K a l a u d i b a n d i n g k a n d e n g a n sel-sel k e r u c u t

(D) N e u r o n p r e g a n g l i o n i k m e l e p a s a s e t i l -

r e t i n a , m a k a sel-sel b a t a n g

kolin (ACh)

(A, L e b i h sensitif t e r h a d a p cahaya i n t e n s i t a s -

(E)

rendah

N e u r o n pregangUonik

berasal

dari

d a l a m m e d u l a spinalis t o r a k o l u m b a l

(B) B e r a d a p t a s i d e n g a n k e g e l a p a n s e b e l u m

(F)

sel-sel k e r u c u t

N e u r o n postganglionik bersinaps pada

organ efektor

(C) M e m i l i k i j u m l a h y a n g p a l i n g b e s a r

(G) N e u r o n p o s t g a n g l i o n i k m e l e p a s n o r -

dalam fovea

epinefrin

(D) T e r u t a m a t e r l i b a t d a l a m p e n g l i h a t a n

(H) N e u r o n p o s t g a n g l i o n i k m e l e p a s A C h

warna
6.

8.
Pernyataan m a n a k a h di antara sejumlah
pernyataan

berikut

yang

paling

Reseptor o t o n o m manakah yang melakuk a n mediasi peningkatan frekuensi janttmg?

jelas

(A)

Reseptor

adrenergik-a

m e n d e s k r i p s i k a n m e m b r a n basilaris o r g a n

(B) R e s e p t o r a d r e n e r g i k - | 3 i

Corti?

(C) R e s e p t o r a d r e n e r g i k - | 3 2

(A)

Bagian apeks merespons

lebih baik

(D) R e s e p t o r m u s k a r i n i k k o l i n e r g i k

b u n y i dengan frekuensi rendah diban-

(E)

Reseptor muskarinik nikotinik

d i n g k a n bagian basalnya
(B) B a g i a n

basal

lebih

luas

daripada

bagian apeks
(C)

B a g i a n basal

lebih lentur

daripada

9.

Struktur manakah

yang jika

dipotong

p a d a sisi k i r i n y a m e n y e b a b k a n

kebutaan

total pada mata kiri?

(A)

bagian apeks

Nervus optikus

(D) B u n y i d e n g a n f r e k u e n s i t i n g g i m e n g -

(B) K i a s m a o p t i k u m

hasilkan penggeseran m a k s i m a l m e m -

(C) T r a k t u s o p t i k u s

b r a n basilaris d i dekat h e l i k o t r e m a

(D) T r a k t u s g e n i k u l o k a l k a r i n a

(E)

Bagian apeks relatif lebih k a k u dib a n d i n g k a n bagian basilaris

10. R e f l e k s m a n a k a h y a n g b e r t a n g g u n g j a w a b
atas e k s i t a s i m o n o s i n a p t i k o t o t h o m o n i m

7.

K a r a k t e r i s t i k m a n a k a h di antara

karak-

ipsilateral?

teristik berikut yang merupakan

fitur

(A)

sistem saraf s i m p a t i k d a n b u k a n

fitur

(B) R e f l e k s

sistem saraf p a r a s i m p a t i k ?
(A, G a n g l i o n s a r a f n y a t e r l e t a k p a d a o r g a n
efektor

Refleks regangan ( m i o t a k t i k )
tendon

Golgi

(miotaktik

terbalik)
(C) R e f l e k s w i t h d r a w a l f l e k s o r
(D) R e f l e k s i o k l u s i s u b l i m i n a l

Neurofisiologi

11. T i p e s e l m a n a k a h d a l a m k o r t e k s v i s u a l
y a n g m e m b e r i k a n respons terbaik terhadap
k o l o m cahaya y a n g bergerak?
(A)

Sederhana

(B)

Kompleks

(C)

Hiperkompleks

103

(D) S t i m u l a s i a - m o t o n e u r o n
(E)

Stmulasi y-motoneuron

15. B a g i a n t u b u h m a n a k a h d i a n t a r a s e j u m l a h
bagian

tubuh

berikut yang

memiliki

m o t o n e u r o n k o r t i k a l dengan representasi

(D) B i p o l a r

y a n g p a H n g besar pada k o r t e k s m o t o r i k

(E)

p r i m e r ( a r e a 4)?

Ganglion

(A)
12. P e m b e r i a n

obat

manakah

di

sejumlah obat b e r i k u t yang

antara

merupakan

Bahu

(B) P e r g e l a n g a n k a k i
(C) J a r i - j a r i t a n g a n

k o n t r a i n d i k a s i bagi seorang anak laki-laki

(D)

Siku

berusia 10 t a h u n d e n g a n r i w a y a t asma?

(E)

Lutut

(A)

Albuterol

(B)

Epinefrin

(C)

Isoproterenol

16. R e s e p t o r s a r a f o t o n o m m a n a k a h

yang

m e m e d i a s i sekresi epinefrin o l e h m e d u l a
kelenjar adrenal?

(D) N o r e p i n e f r i n

(A)

(E) P r o p r a n o l o l

Reseptor adrenergik-a

(B) R e s e p t o r a d r e n e r g i k - P i

13. R e s e p t o r a d r e n e r g i k m a n a k a h y a n g y a n g

(C) R e s e p t o r a d r e n e r g i k - P 2

m e n i m b u l k a n efek stimulasi m e l a l u i p e m -

(D) R e s e p t o r m u s k a r i n i k k o l i n e r g i k

b e n t u k a n 1 , 4 , 5 - t r i f o s f a t (IP3)

(E)

dan pening-

katan [Ca'*] intraselular?

(A)

17. P e m o t o n g a n s t r u k t u r m a n a k a h p a d a s i s i

Reseptor-tti

k a n a n yang m e n y e b a b k a n kebutaan pada

(B) R e s e p t o r - a 2

medan temporal mata kiri dan

(C) R e s e p t o r - P i
Reseptor muskarinik

(F)

Reseptor nikotinik

(A)

(C) T r a k t u s o p t i k u s
dapat dibalik-

kan lewat?
(A)

Nervus optikus

(B) K i a s m a o p t i k u m

14. T o n u s o t o t b e r l e b i h a n y a n g d i t i m b u l k a n
o l e h rigiditas deserebrasi

medan

nasal m a t a kanan?

(D) R e s e p t o r - P 2
(E)

Reseptor muskarinik nikotinik

S t i m u l a s i serabut aferen group l a

n u k l e u s vestibular lateralis

18. S e o r a n g p e n a r i b a l e t m e m u t a r t u b u h n y a
ke k i r i . Selama m e l a k u k a n gerakan berp u t a r tersebut, k e d u a b o l a m a t a n y a ber-

(B) P e m o t o n g a n r a d i k s d o r s a l
(C) T r a n s e k s i k o n e k s i s e r e b e l u m

(D) T r a k t u s g e n i k u l o k a l k a r i n a

dengan

gerak cepat k e k i r i . G e r a k a n b o l a m a t a
y a n g cepat i n i d i n a m a k a n ?

104

Essential: Fisiologi Kedokteran

(A)

(D) S e l - s e l b a t a n g m e n g a l a m i d e p o l a r i s a s i

Nistagmus

(E) P e l e p a s a n

(B) N i s t a g m u s p a s c a r o t a s i
(C) A t a k s i a

neurotransmiter

mening-

kat

(D) A f a s i a

22. M i k r o o r g a n i s m e p a t o g e n y a n g m e n i m -

19. S e n y a w a m a n a k a h

d i antara

sejumlah

bulkan demam

menyebabkan:

senyawa berikut yang m e m i l i k i konsen-

(A) P e n u r u n a n

produksi interleukin-1

trasi y a n g j a u h lebih rendah d i dalam

(IL-1)

cairan serebrospinal dibandingkan di dalam

talamus

d a r a h k a p i l e r serebral?

(C) M e n g g i g i l

(A) N a *

(D) V a s o d i l a t a s i p e m b u l u h d a r a h

(B)

23. P e r n y a t a a n

(D) P r o t e i n
(E) M g ^ *

manakah

d i antara

semua

pernyataan berikut yang benar tentang

20. P e m b e r i a n

obat
obat

manakah
otonom

di

antara

berikut

yang

bekerja m e l a l u i stimulasi e n z i m adenilat

siklase?
(A) A t r o p i n
(B) K l o n i d i n
(C) K u r a r e
(D) N o r e p i n e f r i n
(E) F e n t o l a m i n
(F)

dalam

kulit

(C) O s m o l a r i t a s

sejumlah

(B) P e n u r u n a n s e t - p o i n t s u h u d a l a m h i p o -

Fenilefrin

(G) P r o p r a n o l o l
21. T a h a p m a n a k a h d i a n t a r a s e j u m l a h t a h a p
berikut yang merupakan suatu tahap dalam
p r o s e s f o t o r e s e p s i p a d a sel-sel b a t a n g
(A) C a h a y a m e n g u b a h all-trans r o d o p s i n
m e n j a d i 11-cis r o d o p s i n
(B) M e t a r o d o p s i n I I m e n g a k t i f k a n t r a n s -

sistem olfaktorius?
(A) S e l - s e l r e s e p t o r b e r u p a n e u r o n
(B) S e l - s e l r e s e p t o r

terlepas

d a n tidak

digantikan
(C) A k s o n

nervus

kranialis I

berupa

serabut saraf A - d e l t a
(D) A k s o n d a r i sel-sel r e s e p t o r b e r s i n a p s
dalam korteks prepiriformin
(E) F r a k t u r l e m p e n g k r i b r i f o r m i s d a p a t
menimbulkan ketidakmampuan mendeteksi bau a m o n i a
24. S e b u a h l e s i p a d a s a r a f k o r d a t i m p a n i b e s a r
kemungkinannya akan mengakibatkan
(A) G a n g g u a n f u n g s i o l f a k t o r i u s
(B) G a n g g u a n f u n g s i v e s t i b u l a r
(C) G a n g g u a n f u n g s i a u d i t o r i u s
(D) G a n g g u a n f u n g s i p e n g e c a p
(E) T u l i s a r a f

dusin
(C) K a d a r c G M P ( c y c l i c g u a n o s i n e m o n o phosphate) meningkat

25. K e a d a a n

manakah

d i antara

sejumlah

keadaan berikut yang akan m e n i m b u l k a n

Neurofisiologi

e k s i t a s i m a k s i m a l sel-sel r a m b u t

dalam

kanalis semisirkularis h o r i z o n t a l yang

kanan?

105

(D) G a n g g u a n p e r m a n e n k e s a d a r a n d i atas
lesi
29. P o t e n s i a l r e s e p t o r s a r a f s e n s o r i k

(A) H i p e r p o l a r i s a s i sel-sel r a m b u t

(A) M e r u p a k a n p o t e n s i a l a k s i

(B) P e n e k u k a n s i l i a m e n j a u h i k i n o s i l i a

(B) S e l a l u m e m b u a t p o t e n s i a l m e m b r a n

(C) G e r a k a n n a i k y a n g c e p a t d a l a m s e b u a h
elevator

sebuah sel reseptor m e n u j u k e arah

nilai ambang

(D) R o t a s i k e p a l a k e k a n a n
26. K e t i d a k m a m p u a n

(C) S e l a l u m e m b u a t p o t e n s i a l m e m b r a n

melakukan

gerakan

s i l i h - b e r g a n t i y a n g cepat ( d i s d i a d o k o k i n e s i a )
b e r k a i t a n d e n g a n lesi pada

sebuah sel reseptor

menjauhi nilai

ambang
(D) D i t e n t u k a n d e r a j a t n y a m e n u r u t u k u r a n
y a n g b e r g a n t u n g pada intensitas sti-

(A) K o r t e k s p r e m o t o r i k

mulus

(B) K o r t e k s m o t o r i k

(E) B e r s i f a t all-or-none

(C) S e r e b e l u m

30. P e m o t o n g a n

(D) S u b s t a n s i a n i g r a
(E) M e d u l a o b l o n g a t a

struktur

manakah

yang

m e n y e b a b k a n kebutaan pada medan t e m -

27. R e s e p t o r s a r a f o t o n o m m a n a k a h

yang

diaktifkan oleh konsentrasi epinefrin yang

poral mata kiri dan kanan?

(A) N e r v u s o p t i k u s
(B) K i a s m a o p t i k u m

rendah yang dilepaskan dari medula adrenal

(C) T r a k t u s o p t i k u s

dan m e n y e b a b k a n vasodilatasi?

(D) T r a k t u s g e n i k u l o k a l k a r i n a

(A) R e s e p t o r a d r e n e r g i k - a

31. S t r u k t u r m a n a k a h

(B) R e s e p t o r a d r e n e r g i k - ( 3 i

d i antara

sejumlah

(C) R e s e p t o r adrenergik-132

struktur berikut yang m e m i h k i fungsi

(D) R e s e p t o r m u s k a r i n i k k o l i n e r g i k

p r i m e r u n t u k m e n g o o r d i n a s i k a n kecepatan,

(E) R e s e p t o r m u s k a r i n i k n i k o t i n i k

kisaran, k e k u a t a n dan arah gerakan?

28. T r a n s e k s i t o t a l m e d u l a s p i n a l i s p a d a l e v e l
T l besar k e m u n g k i n a n n y a a k a n m e n g akibatkan
(A) G a n g g u a n t e m p o r e r r e f l e k s r e g a n g a n
di b a w a h lesi
(B) G a n g g u a n

temporer

(B) K o r t e k s

premotorik

dan korteks

motorik tambahan
(C) K o r t e k s p r e f r o n t a l i s
(D) B a s a l g a n g l i a
(E) S e r e b e l u m

propriosepsi

y a n g disadari d i b a w a h lesi
(C) G a n g g u a n p e r m a n e n k o n t r o l v o l u n t e r
g e r a k a n d i atas l e s i

(A) K o r t e k s m o t o r i k p r i m e r

32. R e f l e k s m a n a k a h y a n g b e r t a n g g u n g j a w a b
atas e k s i t a s i p o l i s i n a p t i k o t o t - o t o t e k s t e n s o r
kontralateral?

106

Essential: Fisiologi K e d o k t e r a n

(A)

35. S e o r a n g w a n i t a b e r u s i a 4 2 t a h u n d e n g a n

Refleks regangan (miotaktik)

(B) R e f l e k s

tendon

Golgi

(miotaktik

terbalik)

k e n a i k a n t e k a n a n darah, gangguan penglihatan

(C) R e f l e k s w i t h d r a w a l f l e k s o r

dan

muntah memperlihatkan

peningkatan ekskresi asam 3 - m e t o k s i - 4 -

(D) R e f l e k s o k l u s i s u b l i m i n a l

h i d r o k s i m a n d e l a t ( V M A ) . H a s i l C T scan

33. K a r a k t e r i s t i k m a n a k a h d i a n t a r a s e j u m l a h

m e n u n j u k k a n sebuah massa t u m o r adrenal

karakteristik berikut yang merupakan ciri

y a n g konsisten dengan diagnosis f e o k r o -

khas nuclear bag fibers?

mositoma. Sementara menunggu tindakan

(A)

bedah u n t u k mengangkat t u m o r tersebut,

Serabut tersebut m e r u p a k a n salah satu

tipe serabut o t o t ekstrafusal

(B)

Serabut

tersebut

mendeteksi

pasien diobati dengan f e n o k s i b e n z a m i n

peru-

bahan d i n a m i k pada panjang o t o t

(C)

Serabut tersebut m e m b e n t u k serabut

aferen group l b

(D)

Serabut tersebut dipersarafi o l e h a motoneuron

untuk menurunkan tekanan

darahnya.

Bagaimana m e k a n i s m e kerja obat ini?

(A)

Peningkatan

kadar

cAMP

adenosine monophosphate)
(B) P e n u r u n a n k a d a r c A M P
(C) P e n i n g k a t a n

34. R e g a n g a n o t o t m e n i m b u l k a n p e n i n g k a t a n

kadar

inositol

trifosfat (IP3)/Ca-*

langsung kecepatan pencetusan pada tipe

(D) P e n u r u n a n k a d a r IP3/Ca"'^

saraf m a n a k a h ?

(E)

P e m b u k a a n saluran N a * / K *

(A) a - M o t o n e u r o n

(F)

Penutupan saluran N a * / K *

(B) y - M o t o n e u r o n
(C)

Serabut saraf g r o u p l a

(D)

Serabut saraf g r o u p l b

(cyclic

1,4,5-

Neurofisiologi 1 0 7

S
ajl

Jawaban dan Penjelasan

Tes Tinjauan Neurofisiologi

1. Jawabannya E [ I C 2 a ] . H e k s a m e t o n i u m m e r u p a k a n p r e p a r a t p e n y e k a t n i k o t i n i k ( n i c o t i n i c
blocker) k e n d a t i h a n y a bekerja pada reseptor n i k o t i n i k gangUonik (dan b u k a n pada
neuromuscular junction). C i r i f a r m a k o l o g i i n i menegaskan b a h w a reseptor n i k o t i n i k pada
kedua l o k a s i i n i t i d a k i d e n t i k w a l a u p u n serupa.
2. Jawabannya J [ I C 1 a; T a b e l 2 - 2 ] . P r a z o s i n m e r u p a k a n p r e p a r a t a n t a g o n i s y a n g s p e s i f i k
untuk
Inhibisi

tti-reseptor
tti-reseptor

y a n g terdapat dalam o t o t polos vaskular tetapi b u k a n dalam jantung.

mengakibatkan

vasodilatasi "vascular

beds" (jaringan vaskular)

kutaneus dan s p l a n k n i k , p e n u r u n a n total resistensi perifer dan p e n u r u n a n t e k a n a n darah.

3. Jawabannya B [ I C 2 b ; T a b e l 2 - 4 ] . E r e k s i m e r u p a k a n r e s p o n s m u s k a r i n i k s a r a f p a r a s i m p a t i k .
Dilatasi b r o n k i o l u s , ejakulasi, k o n s t r i k s i sfingter gastrointestinal ( G I ) d a n peningkatan
k o n t r a k t i l i t a s j a n t u n g s e m u a n y a m e r u p a k a n respons saraf s i m p a t i k a atau p .
4. Jawabannya A [ I I F 1 b ; T a b e l 2 - 5 ] . S e r a b u t C ( n y e r i l a m b a t ) m e r u p a k a n s e r a b u t s a r a f y a n g
paling kecil dan dengan d e m i k i a n m e m i l i k i kecepatan hantaran yang paling lambat.
5. Jawabannya A [ I I C 2 c ( 2 ) ; T a b e l 2 - 7 ] . D i a n t a r a d u a t i p e f o t o r e s e p t o r , sel-sel b a t a n g l e b i h
sensitif terhadap cahaya intensitas-rendah dan dengan d e m i k i a n l e b i h p e n t i n g daripada
sel-sel k e r u c u t u n t u k p e n g l i h a t a n m a l a m . S e l - s e l t e r s e b u t b e r a d a p t a s i d e n g a n

kegelapan

s e s u d a h sel-sel k e r u c u t . S e l - s e l b a t a n g t i d a k t e r d a p a t d i d a l a m f o v e a . S e l - s e l k e r u c u t t e r u t a m a
terlibat dalam penglihatan warna.
6. Jawabannya A [ I I D 4 ] . F r e k u e n s i ( n a d a ) b u n y i d a p a t d i k o d e o l e h o r g a n C o r t i k a r e n a
p e r b e d a a n sifat d i sepanjang m e m b r a n basilaris. B a g i a n dasar m e m b r a n basilaris b e r u k u r a n
s e m p i t d a n b e r s i f a t k a k u , d a n sel-sel r a m b u t p a d a b a g i a n t e r s e b u t d i a k t i f k a n o l e h b u n y i
dengan f r e k u e n s i y a n g t i n g g i . Bagian apeks m e m b r a n basilaris b e r u k u r a n lebar d a n bersifat
l e n t u r , d a n sel-sel r a m b u t p a d a b a g i a n t e r s e b u t d i a k t i f k a n o l e h b u n y i d e n g a n f r e k u e n s i y a n g
rendah.
7. Jawabannya E [ I A , B ; T a b e l 2 - 1 ; G a m b a r 2 - 1 ] . N e u r o n s i m p a t i s p r e g a n g l i o n i k b e r a s a l p a d a
m e d u l a spinalis T 1 - L 3 dengan d e m i k i a n , penanda t o r a k o l u m b a l . S e l a n j u t n y a sistem saraf

108

Essential: Fisiologi

Kedokteran

s i m p a t i k ditandai o l e h n e u r o n p r e g a n g l i o n i k pendek y a n g bersinaps d a l a m g a n g l i o n y a n g

terletak

d i dalam

rantai paravertebral

(bukan

dalam

organ

efektor)

dan

neuron

postganglionik y a n g melepas n o r e p i n e f r i n ( b u k a n epinefrin). K a r a k t e r i s t i k u m u m pada

sistem saraf s i m p a t i k d a n p a r a s i m p a t i k

berupa

neuron preganglionik yang

melepas

asetilkolin ( A C h ) dan n e u r o n postganglionik y a n g bersinaps d a l a m o r g a n efektor.

8. Jawabannya B [ I C 1 c ] . F r e k u e n s i j a n t u n g m e n i n g k a t k a r e n a e f e k s t i m u l a s i y a n g d i t i m b u l k a n
o l e h n o r e p i n e f r i n p a d a reseptor-|3i d i d a l a m n o d u s s i n o a t r i a l ( S A ) . D i d a l a m j a n t u n g
terdapat p u l a r e s e p t o r - P i saraf s i m p a t i k y a n g m e n g a t u r k o n t r a k t i l i t a s .
9. Jawabannya A [ I I C 3 a ] . P e m o t o n g a n n e r v u s o p t i k u s d a r i m a t a s e b e l a h k i r i

menyebabkan

kebutaan pada m a t a y a n g k i r i karena serabut sarafnya b e l u m m e n y e b e r a n g pada k i a s m a

optikum.
10. Jawabannya A [ I I I C 1 ] . R e f l e k s r e g a n g a n ( s t r e t c h r e f l e x ) m e r u p a k a n r e s p o n s m o n o s i n a p t i k
terhadap peregangan otot. Refleks tersebut

menghasilkan

kontraksi dan

kemudian

pemendekan otot yang semula diregangkan (otot h o m o n i m ) .

11. Jawabannya B [ I I C 5 b ( 2 ) ] . S e l - s e l y a n g k o m p l e k s a k a n m e r e s p o n s k o l o m a t a u b a g i a n t e p i
c a h a y a y a n g b e r g e r a k d e n g a n o r i e n t a s i y a n g b e n a r . Sel-sel s e d e r h a n a a k a n m e r e s p o n s k o l o m
c a h a y a y a n g s t a s i o n e r ( t i d a k b e r g e r a k ) d a n sel-sel h i p e r k o m p l e k s m e r e s p o n s

garis-garis,

k u r v a s e r t a s u d u t . S e l - s e l b i p o l a r d a n sel-sel g a n g l i o n d i t e m u k a n d i d a l a m r e t i n a d a n b u k a n
di dalam k o r t e k s visual.
12. Jawabannya E [ I C 1 d; T a b e l 2 - 2 ] . P e n y a k i t a s m a y a n g m e l i b a t k a n p e n i n g k a t a n r e s i s t e n s i
s a l u r a n n a p a s b a g i a n atas d i o b a t i d e n g a n p e m b e r i a n o b a t y a n g m e n i m b u l k a n d i l a t a s i
b r o n k i o l u s (yaitu preparat

agonis-Pa). Preparat

agonis-Pi i n i meliputi isoproterenol,

albuterol, epinefrin dan hingga taraf yang lebih rendah, norepinefrin. Preparat antagonis-Pa
(beta b l o c k e r ) seperti p r o p r a n o l o l m e r u p a k a n k o n t r a i n d i k a s i y a n g k u a t k a r e n a preparat i n i
dapat m e n i m b u l k a n k o n s t r i k s i b r o n k i o l u s .
13. Jawabannya A [ I C 1 a ] . R e s e p t o r a d r e n e r g i k

menghasilkan kerja fisiologis m e l a l u i

s t i m u l a s i p e m b e n t u k a n i n o s i t o l 1 , 4 , 5 - t r i f o s f a t (IP3) d a n m e n y e b a b k a n p e n i n g k a t a n s e l a n j u t n y a
[ C a ' * ] intraselular. B a i k reseptor Pi m a u p u n P2 bekerja dengan m e n s t i m u l a s i e n z i m adenilat
siklase d a n m e n i n g k a t k a n p r o d u k s i c A M P (cyclic adenosine m o n o p h o s p h a t e ) . R e s e p t o r - a 2
m e n g h a m b a t ( m e n g i n h i b i s i ) e n z i m adenilat siklase d a n m e n u r u n k a n p r o d u k s i c A M P .

Neurofisiologi 1 0 9

14. Jawabannya B [ I I I E 3 a , b ] . R i g i d i t a s d e s e r e b r a s i d i s e b a b k a n o l e h p e n i n g k a t a n a k t i v i t a s
k u m p a r a n o t o t . S t i m u l a s i serabut aferen group la akan menggalakkan, b u k a n m e n g u r a n g i ,
aktivitas refleks i n i . P e m o t o n g a n radiks dorsalis a k a n m e n y e k a t refleks tersebut. S t i m u l a s i
a - d a n y - m o t o n e u r o n a k a n m e n s t i m u l a s i o t o t secara langsung.
15. Jawabannya C [ I I B 4 ] . R e p r e s e n t a s i h o m u n k u l u s m o t o r i k p a l i n g b e s a r u n t u k s t r u k t u r y a n g
t e r l i b a t d a l a m sebagian besar g e r a k a n y a n g p a l i n g r u m i t j a r i - j a r i tangan, t a n g a n d a n w a j a h .
16. Jawabannya E [ I C 2 a; G a m b a r 2 - 1 ] . S e r a b u t s a r a f s i m p a t i k p r e g a n g l i o n i k b e r s i n a p s p a d a
sel-sel k r o m a f i n d a l a m m e d u l a a d r e n a l p a d a r e s e p t o r n i k o t i n i k . E p i n e f r i n d a n h i n g g a t a r a f
y a n g l e b i h r e n d a h , n o r e p i n e f r i n a k a n dilepas k e d a l a m s i r k u l a s i darah.
17. Jawabannya C [ I I C 3 c ] . S e r a b u t s a r a f d a r i m e d a n t e m p o r a l k i r i d a n m e d a n n a s a l k a n a n
b e r j a l a n n a i k secara b e r s a m a - s a m a d a l a m t r a k t u s o p t i k u s k a n a n .
18. Jawabannya A [ I I E 3 ] . G e r a k a n c e p a t b o l a m a t a y a n g t e r j a d i p a d a saat b e r p u t a r
nistagmus. G e r a k a n i n i sama arahnya seperti arah gerakan rotasi. Sesudah

disebut
berputar,

nistagmus pascarotasi terjadi dengan arah y a n g b e r l a w a n a n .

19. Jawabannya D [ V b ; T a b e l 2 - 9 ] . C a i r a n s e r e b r o s p i n a l m e m i U k i k o m p o s i s i y a n g s e r u p a
dengan k o m p o s i s i cairan interstisial dalam otak. Karena i t u , cairan i n i serupa

dengan

ultrafiltrat plasma dan m e m i l i k i konsentrasi protein yang rendah karena m o l e k u l protein

y a n g besar t i d a k dapat m e l i n t a s i sawar d a r a h - o t a k . A n t a r a cairan serebrospinal dan d a r a h
terdapat perbedaan k o m p o s i s i y a n g disebabkan o l e h zat-zat t r a n s p o r t e r d a l a m

pleksus

koroideus; n a m u n , konsentrasi p r o t e i n y a n g rendah dalam cairan serebrospinal m e r u p a k a n

perbedaan yang pahng mencolok.
20. Jawabannya D [ I C 1 c, d ; T a b e l 2 - 2 ] . D i a n t a r a o b a t - o b a t o t o n o m , h a n y a p r e p a r a t a g o n i s - P i
d a n P2 y a n g bekerja dengan m e n s t i m u l a s i e n z i m adenilat siklase. N o r e p i n e f r i n m e r u p a k a n
preparat

agonis-Pl. Atropin

merupakan

antagonis

kolinergik muskarinik. Klonidin

m e r u p a k a n antagonis adrenergik-tta. K u r a r e m e r u p a k a n antagonis k o l i n e r g i k n i k o t i n i k .

F e n t o l a m i n m e r u p a k a n antagonis adrenergik-tti. F e n i l e f r i n m e r u p a k a n agonis adrenergik-tti.
P r o p r a n o l o l m e r u p a k a n a n t a g o n i s a d r e n e r g i k - P i d a n Pa21. Jawabannya B [ I I C 4 ] . F o t o r e s e p s i m e l i p u t i t a h a p - t a h a p b e r i k u t . C a h a y a m e n g u b a h 11-cis
r o d o p s i n m e n j a d i all-trans r o d o p s i n y a n g k e m u d i a n d i u b a h m e n j a d i s e n y a w a a n t a r a s e p e r t i
metarodopsin II. M e t a r o d o p s i n I Im e n g a k t i f k a n p r o t e i n stimulasi G (transdusin) yang akan

110

Essential: Fisiologi Kedokteran

mengaktifkan

e n z i m fosfodiesterase.

guanosine monophosphate)
menyebabkan

penutupan

Enzim

fosfodiesterase

memecah

cGMP

(cyclic

sehingga terjadi p e n u r u n a n kadar c G M P intraselular y a n g

saluran N a * dalam m e m b r a n

sel f o t o r e s e p t o r

dan

hiper-

p o l a r i s a s i . H i p e r p o l a r i s a s i m e m b r a n sel f o t o r e s e p t o r a k a n m e n g h a m b a t p e l e p a s a n n e u r o t r a n s m i t e r . J i k a n e u r o t r a n s m i t e r t e r s e b u t bersifat eksitasi, sel b i p o l a r a k a n m e n g a l a m i

h i p e r p o l a r i s a s i ( t e r i n h i b i s i ) . J i k a n e u r o t r a n s m i t e r t e r s e b u t b e r s i f a t i n h i b i s i , sel b i p o l a r a k a n
m e n g a l a m i depolarisasi (tereksitasi).
22. Jawabannya C [ V I C 1]. M i k r o o r g a n i s m e p a t o g e n m e l e p a s i n t e r l e u k i n - 1 ( I L - 1 ) d a r i sel-sel
fagosit. I L - 1 k e m u d i a n bekerja m e n i n g k a t k a n p r o d u k s i prostaglandin y a n g pada a k h i r n y a
a k a n m e n a i k k a n "set p o i n t " s u h u t u b u h d a l a m h i p o t a l a m u s a n t e r i o r . H i p o t a l a m u s k i n i
"berpikir" bahwa suhu t u b u h sudah terlalu rendah (karena suhu di bagian dalam t u b u h
[ c o r e t e m p e r a t u r e ] l e b i h r e n d a h d a r i p a d a s u h u "set p o i n t " y a n g b a r u ) d a n m e m u l a i
mekanisme u n t u k menghasilkan panasyaitu lewat gerakan menggigil, vasokonstriksi dan
pemintasan darah m e n j a u h i pleksus venosus di dekat p e r m u k a a n kulit.
23. Jawabannya A [ I I F 1 a, b ] . N e r v u s k r a n i a l i s I m e m p e r s a r a f i e p i t e l o l f a k t o r i u s . A k s o n n y a
berupa

serabut C . F r a k t u r l e m p e n g k r i b r i f o r m i s dapat m e n y e b a b k a n

ruptur

nervus

olfaktorius yang halus dan dengan d e m i k i a n mengakibatkan hilangnya indera p e m b a u atau

penciuman (anosmia); n a m u n demikian, k e m a m p u a n mendeteksi bau amonia tetap u t u h .
S e l - s e l r e s e p t o r o l f a k t o r i u s t e r s e b u t u n i k k a r e n a sel-sel t e r s e b u t m e r u p a k a n n e u r o n s e j a t i
y a n g s e c a r a t e r u s - m e n e r u s d i g a n t i d a r i sel-sel p u n c a ( s t e m c e l l s ) y a n g b e l u m b e r d i f e r e n s i a s i .
24. Jawabannya D [ I I G 1 b ] . K o r d a t i m p a n i ( n e r v u s k r a n i a l i s V I I ) t e r l i b a t d a l a m i n d e r a p e n g e c a p ;
saraf k r a n i a l i s i n i m e m p e r s a r a f i bagian dua per tiga a n t e r i o r l i d a h .
25. Jawabannya D [ I I E 1 a, 2 a, b ] . K a n a l i s s e m i s i r k u l a r i s t e r l i b a t d a l a m g e r a k a n

akselerasi

b e r s u d u t a t a u p u n d a l a m g e r a k a n r o t a s i . Sel-sel r a m b u t p a d a k a n a l i s s e m i s i r k u l a r i s y a n g
k a n a n a k a n tereksitasi (depolarisasi) k e t i k a terjadi gerakan rotasi k e k a n a n . R o t a s i i n i
m e n y e b a b k a n p e n e k u k a n stereosilia ke arah kinosilia dan p e n e k u k a n i n i m e n g h a s i l k a n
d e p o l a r i s a s i sel-sel r a m b u t . G e r a k a n n a i k d a l a m s e b u a h e l e v a t o r a k a n m e n g a k t i f k a n s a k u l u s
y a n g m e n d e t e k s i akselerasi linier.
26. Jawabannya C [ I I I F 1 c, 3 c ] . K o o r d i n a s i g e r a k a n ( s i n e r g i ) m e n g g a m b a r k a n f u n g s i s e r e b e l u m .
Lesi pada serebelum a k a n m e n y e b a b k a n ataksia, gangguan k o o r d i n a s i , pelaksanaan

gerakan

yang buruk, kelambatan dalam m e m u l a i gerakan dan k e t i d a k m a m p u a n m e l a k u k a n gerakan

Neurofisiologi 1 1 1

s i l i h - b e r g a n t i y a n g cepat. K o r t e k s p r e m o t o r i k d a n m o t o r i k m e r e n c a n a k a n d a n m e l a k s a n a k a n
gerakan. Lesi pada substansia nigra y a n g m e r u p a k a n

k o m p o n e n basal ganglia

akan

m e n g h a s i l k a n g e r a k a n t r e m o r , rigiditas seperti p i p a d a r i l o g a m t i m b a l (lead pipe) d a n t o n u s

otot yang buruk (penyakit Parkinson).
27. Jawabannya C [ I C 1 d ] . R e s e p t o r - P a p a d a o t o t p o l o s v a s k u l a r m e n g h a s i l k a n v a s o d i l a t a s i .
R e s e p t o r - a pada o t o t polos vaskular menghasilkan vasokonstriksi. K a r e n a reseptor-Pa lebih
sensitif terhadap epinefrin daripada reseptor-a, m a k a p e m b e r i a n epinefrin dengan dosisr e n d a h a k a n m e n i m b u l k a n vasodilatasi dan dengan dosis-tinggi m e n y e b a b k a n v a s o k o n s t r i k s i .
28. Jawabannya A [ I I I E 2]. T r a n s e k s i m e d u l a s p i n a l i s a k a n m e n y e b a b k a n " s p i n a l s h o c k " d a n
h i l a n g n y a s e m u a refleks d i b a w a h level lesi. Refleks-refleks i n i y a n g m e r u p a k a n s i r k u i t l o k a l
di d a l a m m e d u l a spinalis, a k a n p u l i h k e m b a l i pada w a k t u n y a atau m e n j a d i hipersensitif.
K e m a m p u a n propriosepsi akan mengalami gangguan yang permanen (bukan temporer)
k a r e n a p u t u s n y a s e r a b u t saraf s e n s o r i k . S e r a b u t saraf d i atas l e v e l lesi t e t a p u t u h .
29. Jawabannya D [ I I A 4 c ] . P o t e n s i a l r e s e p t o r m e r u p a k a n p o t e n s i a l b e r d e r a j a t y a n g d a p a t
m e m b u a t p o t e n s i a l m e m b r a n sel r e s e p t o r m e n u j u k e a r a h a m b a n g / t h r e s h o l d (depolarisasi)
atau m e n j a u h i n y a (hiperpolarisasi). Potensial reseptor

b u k a n potensial aksi kendati

p o t e n s i a l a k s i ( y a n g m e m i h k i azas " a l l - o r - n o n e " ) d a p a t t e r j a d i j i k a p o t e n s i a l m e m b r a n

mencapai ambang.
30. Jawabannya B [ I I C 3 b ] . S e r a b u t n e r v u s o p t i k u s d a r i k e d u a m e d a n r e s e p t o r t e m p o r a l

akan

m e n y i l a n g pada kiasma o p t i k u m .
31. Jawabannya E [ I I I F 3 b ] . K e l u a r a n i m p u l s d a r i sel-sel P u r k i n y e d a l a m k o r t e k s s e r e b r i k e
n u k l e u s serebelaris p r o f u n d a bersifat i n h i b i s i . K e l u a r a n i m p u l s i n i a k a n

memodulasi

g e r a k a n d a n b e r t a n g g u n g j a w a b atas k o o r d i n a s i g e r a k a n y a n g m e m u n g k i n k a n s e s e o r a n g
"menangkap seekor lalat."
32. Jawabannya C [ I I I C 3 ] . G e r a k a n w i t h d r a w a l f l e k s o r ( g e r a k a n r e f l e k s o t o t f l e k s o r u n t u k
m e n a r i k bagian t u b u h ) m e r u p a k a n refleks p o l i s i n a p t i k y a n g d i g u n a k a n k e t i k a seseorang
m e n y e n t u h t u n g k u y a n g panas atau m e n g i n j a k p a k u p a y u n g . J i k a terdapat s t i m u l u s n y e r i
pada sisi ipsilateral, m a k a a k a n t e r j a d i g e r a k a n fleksi ( w i t h d r a w a l ; g e r a k a n m e n a r i k bagian
t u b u h ) ; pada sisi k o n t r a l a t e r a l a k a n terdapat g e r a k a n ekstensi u n t u k
keseimbangan.

mempertahankan

112

Essential: Fisiologi

Kedokteran

33. Jawabannya B [ I I I B 3 a ( 1 ) ] . Nuclear bag fibers m e r u p a k a n s a l a h s a t u t i p e s e r a b u t

otot

intrafusal y a n g m e m b e n t u k k u m p a r a n o t o t atau muscle spindles. K a n t u n g serabut saraf i n i

m e n d e t e k s i p e r u b a h a n d i n a m i k pada panjang o t o t serta m e n g h a s i l k a n serabut aferen g r o u p
l a d a n d i p e r s a r a f i o l e h y - m o t o n e u r o n . T i p e s e r a b u t i n t r a f u s a l y a n g l a i n , y a i t u nuclear chain
fiber, m e n d e t e k s i p e r u b a h a n s t a t i k p a d a p a n j a n g o t o t .
34. Jawabannya C [ I I I B 3 b ] . S e r a b u t a f e r e n g r o u p l a m e m p e r s a r a f i s e r a b u t i n t r a f u s a l p a d a
k u m p a r a n o t o t . K e t i k a serabut intrafusal diregangkan, serabut group l a a k a n m e n c e t u s k a n
i m p u l s dan m e n g a k t i f k a n refleks regangan y a n g m e m b u a t panjang o t o t k e m b a l i kepada
p a n j a n g saat i s t i r a h a t ( r e s t i n g l e n g t h ) .
35. Jawabannya D [ I C ; T a b e l 2 - 2 ; T a b e l 2 - 3 ] . F e o k r o m o s i t o m a m e r u p a k a n t u m o r m e d u l a
adrenal yang mensekresi norepinefrin d a n epinefrin dalam j u m l a h yang

berlebihan.

Peningkatan tekanan darah disebabkan o l e h aktivasi r e s e p t o r - a i pada o t o t polos vaskular

dan aktivasi reseptor-(3i dalam jantung. F e n o k s i b e n z a m i n m e n u r u n k a n tekanan

darah

d e n g a n bekerja sebagai antagonis r e s e p t o r - a i d a n d e n g a n d e m i k i a n m e n g u r a n g i

kadar

IP3/Ca2^