LEMBAGA HASIL DALAM NEGERI MALAYSIA ORANG PCaMTPS (172013) BORANG MAKLUMAT BERKAITAN PENGGAJIAN DENGAN MAJIKAN-MAJIKAN TERDAHULU DALAM TAHUN SEMASA BAGI TUJUAN POTONGAN CUKAI BULANAN (PCB) (KAEDAH-KAEDAH CUKAI PENDAPATAN (POTONGAN DARIPADA SARAAN) 1994) BORANG DITETAPKAN DI BAWAH SEKSYEN 152, AKTA CUKAI PENDAPATAN 1967 Al Nama Majkan Terdahulu 1 A2 No. Magkan |A3_ Nama Majikan Terdahulu 2 Ad No. Majkan “Sin gunna ampiantmbahan bag rain Kea san stove) Ce Se ( SIO Ec a BI Nama 82 No, Pengenalan 83 No. Pasport 84 No. Cukal Pendapatan C1 Jumish sarean kasar bulanan dan saraan tambahan termasuk elauniperkuisil pemberianimantaat yang dikenakan cukai C2. Jumilah elauniperkusitpemberianimanfaat yang dkecualikan cukai | Elaun perialanan, kad petrol atau elaun petrol dan fitolatas urusan rasmi i Elaun penjagaan anak Produk yang dikeluarkan oleh periagaan majkan yang diver secara percuma atau diberi pada harga diskaun iv Porkuisit dalam bentuk tunaibarangan berkaitan dengan pencapaian perkhidmatan lal, lanugerah khidmat cemeriang, anugerah inovasi atau anugerah produkt atau perkhidmatan lama dengan syarat pekera tersebut telah berkhidmat lebih daripada 10 tahun. Lain Iain staurdperkuisivpemberianimantaat yang dikecualikan cukai. Sila rjuk nota enerangan Borang BE. C3. Jumiah caruman KWSP atau Kumoulan Wang Lain Yang Diluluskan ke atas semua saraan (saraan oulanan dan saraan tamanan) (C4 Jumiah Zakat C5 Jumiah POB (tidak termasuk CP38) AMAUN TERKUMPUL, rwSOEs POTONGAN HAO TAHUNAN TERKUMPUL D1 Perbetanjaan rawatan perubatan, Keperiuan khas dan penjaga untuk bu bapa . — (keadaan kesitatan dsahkan oleh pengamal pecudatan) TERHAD RMS\000 a 02 Peralatan sokongan ass untuk kegunaan sendi, suamiister anak atau bu sat bapa yeng Kurang upaya TERHAD RMS,000 3. Yuran pendisikan(senct . co (i peringkat selain Sanana dan Doktor Falsafah — bidang undang-undang, TERHAD RMS,000 | perakaunan, kewangenIsiam, eknikl, vokasional, indus, saint atu feknologi maklumat: atau (i) peringkat Sarana dan Doktor Falsafah ~sebarang bidang atau kursus pengaan 24 Perbelanjaan perubatan bagi penyakit yang sukar . dliubatiatas di sendi, suamistan atau anak =" TERHAD RMS,000 D5 Pemericsaan perubatan penuh atas di : ‘0 seni, svamvister atau anak i " 106 Pembelan bukuimaielaniumalipenerbitan mish (selain suratkhabar atau uf) Dahan bacaan tefarang) untuk dr sendin, suamiisten atau anak TERHAD RM1,000 | OT Pembelisn komputer peribadi untuk individu (2otongan dibenarkan sekall dalam al? ‘setiap tiga tahun) TERHAD Gers.o00 " 108 Tabungan bersn dalam Skim Simpanan Pendidikan Nasional jumiah simpanan san dalam tahun semasa tlakjumian pengeluaran dalam tahun TERHAD RM8,000 9. Pembelian peraltan sukan unt ati sukan mengitut Akia Pembanguman rea ayg00 vat Sukan 1997 10 Bayaran alimoni kepada bekas ister! TERHAD RM3,000 ‘TERHAD RM6,000 It Insurans nyawa ener eM 012 Insurans pendisixan dan perubatan TERHADRIMS,000 aM 13 Skim Persaraan Swesta dan Anuit tertunda (Deferred annuity) TERHAD M000 Rw 114 Faedah pinjaman perumahan (mesti memenuhi syarat-syaratkelayakan) TERHAD RMI0,000 aM SUISSE Saya mengakui bahawa semua maklumat yang dinyatakan dalam borang ini adalah benar, betul dan lengkap. Sekiranya maklumat yang dliberikan tigak benar, tindakan mankamah boleh diambl ke atas saya dl bawah perenggan 113(1)(b ) Aka Cukai Pendapatan 1967, wwe [DDT ] _ Kari —Bulan Tahun Tandatangan 41. Borang ini hendakiah disi oleh pekerja dan satu salinan diserahkan kepada majikan tanga resit atau dokumen sokongan untuk tuluan pelarasan pengiraan PCB, 2. Makan hendaklah meminta pekerja mengemukakan borang inl sekiranya pekerja pemah bekerja dengan majikan-majikan lain dalam tahun semasa, 3. Majikan hanya pertu menyimpan borang ini untuk tempoh 7 tahun. Borang Ini peru dikemukakan sekiranya diminta oleh LHONM.