Fani Mareti

B O LES TI LIJEZ D A
S LIN O V N IC A

U PALE SLIN O VN ICA

posljedica bakterijskih i virusnih

infekcija
bolni otok, promjena izljeva i
kvalitete sline
smanjeno luenje sline- gusta i
mutna
IMUNOSIJALOADENITISI= sijaloze,
sijaloadenoze, autoimune b.,
Sjogrenov sindrom
posljedice ZRAENJA=

Virusnisijaloadenitisi-M U M PS
akutna, zarazna, virusna bolest
primarno zahvaa slinovnice

(naj. parotidu)
naj. bolest l. slinovnica
endemska ( umjerena klima,
kasna zima i ljeto)
prenoenje kapljino i
kontaktom
porast t, glavobolja, bolni otok
l. (max.u prva 2 dana)
komplikacije: orhitis, oforitis
lijeenje: simptomatsko uz
izolaciju( 6-10 d)
trajna imunost

Bakterijskisijaloadenitisi
bolni otok i smanjeno luenje sline

(mutna i gusta s upalnim infiltratom)

poveanje bikarbonata (razlikovanje
upalnog procesa)

Akutnisupurativnisijaloadenitis
retrogradnom infekcijom

lijezde iz usne . kroz njezin

izvodni kanal
imunodeficijentni organizam,
nedostatna oralna higijena,
hiposalivacija, kronini
bolesnici, postoperativno
stanje
penicilin otporan S.aureus,
S.viridans, S.haemolythicus,
Pneumococcus (u usnoj . i
odvodnim kanalima lijezda)

 jednostran/ obostran

bolan otok lijezde

poviena t, leukocitoza,
trizmus, malaksalost,
gubitak teka
koa iznad oteklinenategnuta, toplija, crvena
iz izvodnog kanala
mogue iscijediti gnoj
kirurki zahvat u sluaju
fluktuacije
antibiotici, rehidratacija,
redovita njega usne .

Kroninisijaloadenitis
naj. submandibularna l.

(opstrukcija duktusa ili

nelijeena ak.upala)
jednostrani otok, bolovi
preaurikularno te u retro- i
submandibularnom
podruju
ue duktusa- crveno i
zadebljano, pritiskom
istjee gnojni sadraj (slan)
sijalografija- proirenje
duktusa
kirurko (kamenci),
antibiotici

Tuberkuloznisijaloadenitis
rijetko u l.slinovnicama (parotida)
upala, jednostrani BEZBOLNI otok
otvrdnue lijezde
iz duktusa nema iscjetka
sijalogram: normalan nalaz/

nepravilno nakupljanje kontrastnog

medija ili proirenje duktusa

Aktinom ikoza
Actinomyces israeli, sa

sluznice usne .
kronini upalni proces (tvrd i
bezbolan)
koa plavkastocrvena i
nepomina
stvaranje malih apscesa s
gnojnim sadrajem (kolonije)
iz submandibularne mogue
irenje u parotidnu l.
penicilin, tetraciklin, kirurka
ekstripacija
mikroskopska i
patohistoloka pretraga

Radijacijskisijaloadenitis
u visokodiferenciranim seroznim

stanicama parenhima
odvodni kanali- najotporniji, ali
promijenjene strukture i bez funkcije
hiposalivacija/ asalivacija,
kserostomija

Elektrolitskisijaloadenitis
kamenci razliitog org./anorg.

podrijetla
uzroci :
1. neurohormonalni uvjeti (zastoj u
slinjenju)
2. postojanje jezgre (strano tijelo)
3. metaboliki mehanizam
(precipitacija sline u matriksu)

 vea osjetljivost

submandibularne l.
(fizioloki i
anatomski)
slina vie alkalina
(vie Ca i PO4 soli)
mukozni sadraj
viskozniji
izvodni kanal dulji i
nie postavljen
(suprotno sili tei)
gl.anorganski
sastojci kamenca:
Ca-fosfat i karbonati

Sim ptom isijalolitijaze

ovisno o poloaju kamenca u duktusu
ekstraglandularni- blai simptomi od

intraglandularnih
za vrijeme jela bolan otok
djelomina opstrukcija- povremeni bolovi
potpuna opstrukcija- nema otjecanja sline,
bolni otok, retrogradna infekcija,
supurativna upala, leukocitoza, poviena t
bimanualna palpacija, radioloka dg.
kirurko

Dobroudni i zloudni

TU M O R I LIJEZ D A
S LIN O V N IC A

D obroudnitum ori
Tumor mixtus ( adenoma
pleomorphe)
najei; u parotidi, mogu i u

ostalim l.slinovnicama
kod . srednje dobi, obino
jednostran
raste polagano s brim periodima
(10-20 g.)
uglavnom bez simptoma, reakcija

Cystadenoma lymphomatosum papillare (Wartinov tumor)

jedino u parotidnoj l., u srednjim dijelovima
ei u M., srednjih godina
sporo raste, bez zloudnih karakteristika
solidan(limfoidno tkivo), mekan, stijenjen, cistian sa smekastom

tekuinom
nastaje iz prijelaznih kanala lijezde
razlikovanje od branhiogene ciste, zloudnog limfoma, obinog
limfadenitisa

 5-12% sluajeva- obostrano

multilokularan
odstranjuje se enukleacijom (mogui

recidivi)
povrinska lobektomija
sklonost nakupljanju radioaktivnog
izotopa tehnecija
na scintigrafiji- hiperaktivna zona ili
topli vor

Zloudnitum ori
Zloudni tumor mixtus (karcinom u
pleomorfnom adenomu)
zloudne promjene dobroudnog t.mixtusa

(neuspjele operacije)
ee kod .
bol, naglo ubrzanje rasta ranije dobroudnog
tumora, palpabilni limfni vorovi,
zahvaenost koe i podloge, lezija linog .
esto asimptomatska masa u lijezdi
kirurko lijeenje

Adenokarcinom
ei u malim

slinovnicama
a) Adenoidcistini karcinom
) kl.nalik mikstusu; tvrd,
cistian s
pseudohrskavicama
) jaki bolovi, pareza
facijalisa
) podjednako oba spola, 50
g., spori rast tumora
) recidivi, metastaze u
plua, rast prema
endokraniju
) cilindrom

b) Acinus cell adenokarcinom

) visoko zloudan, u obliku pojedinanog

vora
) oba spola podjednako
) kliniki slian mikstusu; spor rast
) agresivniji oblik- naginje recidivima i
metastazama
) rijetko pareza facijalisa
) raste iz seroznih stanica lijezde
(adenoidocistini iz stanica sluznice)

Planocelularni karcinom
iz epitela duktalnog sustava lijezde (razlika

od karcinoma iz koe iznad parotide)

ei kod M., u parotidi najei, iza 70.g
esta paraliza facijalisa
zloudan, tvrd, privren za kou i podlogu
nejasan rub, nije inkapsuliran, infiltrativni
rast
esti recidivi, metastaze na vratu ili
udaljene
slabo petogodinje preivljenje

Mukoepidermoidni
karcinom
duktalnog podrijetla
2 vrste: malog i velikog

stupnja zloudnosti
1. nalik mikstusu i sporog
rasta, stanice sluznice, bez
pareze linog .
2. kao planocelularni,
metastaze regionalno i
udaljeno, epidermoidne
stanice, mogue pareze
) oba spola jednako
) uglavnom parotida
zahvaena

Sarkom
rijedak u l.slinovnicama
radiorezistentan, iroko radikalno

odstranjenje
esti lokalni recidivi
rijetke udaljene metastaze

Rijetkitum orilijezda slinovnica

Limfangiomi
dobroudne i cistine, nekad
kavernozne tvorbe limfatinog
podrijetla
u fetalnom razdoblju poremeaj
razvoja te posljedino stvaranje
cistinih tvorbi
u poetku podsjea na hemangiom
cistini higromi- spuvasti,
stlaivi, difuznih rubova
mogu zahvatiti velike povrine
vrata ili se irit u medijastinum i
bazu usne .
irenje na okolne organe, dina
opstrukcija, hemoragija i upalakirurki zahvat

Hemangiomi
ei od limfangioma, u parotidi
dojenad i djeca
difuzan rast ispod angulusa

mandibule, irenje u vrat, brz

rast- elevacija uke, proirenje
obraza, obliteracija zvukovoda
plava koa- kavernozna
komponenta i pritisak
a) sporog rasta,spuvasti i
kavernozni
b) brzog rasta, tvrdi i stanini
c) arterio-venske fistule s vrlo
brzim fazama rasta

 konzervativno lijeenje
operativno u sluaju pritiska na vitalne

anatomske tvorbe (a-v fistule, pritisak

na srce)
primjena steroida (5mg/kg 2 tjedna),
ligatura vanjske karotide te zraenje (56 Gy)
u sluaju operacije, ekati zavretak
akutne faze rasta (sprjeavanje
recidiva, hemoragije te ozljede linog
.)

Ranula
dobroudna, bezbolna i

mekana cistina tvorba

na bazi usne .
poveanje, dina
opstrukcija
unilokularna, gusta sluz
(plava boja)
retencijski tipopstrukcijom
sublingvalne l.
kirurko lijeenje

Lijeenje tum ora idrugih bolestilijezda

slinovnica

poboljane kirurke tehnike

tumori, kornine upale,

degenerativne promjene u ljezdama

najee povrinska ili lateralna
lobektomija
rjee potpuna parotidektomija,
radikalna resekcija vrata, radikalna
disekcija sa rtvovanjem linog .

 radioterapija- metastaze i palijativna

skrb
zloudni tumor mikstus- najslabiji
odgovor
cilindrom- radiosenzitivan
zloudni tumori- poptuno
odstranjenje lijezde zajedno s
koom te radikalnom disekcijom
vrata (ako su poveani limfni vorovi)

Sjgrenov sindrom

autoimuni poremeaj
primarni (egzokrine l.) i sekundarni (s

bolestima vezivnog tkiva)

suhoa usta i suhi keratokonjuktivitis
u sekundarnom- reumatoidni artritis, SLE...
otok lijezda, bakterijska superinfekcija
karakteristina kl.slika, biopsija slinovnica
simptomatsko lijeenje; umjetne suze
glukokortikoidi i imunosupresivi
(sekundarni)

H V A LA N A P O Z O R N O S TI