2.

11 FOLLOW UP
Tanggal

Subjektiv

Objektiv

Assesment

Planning

8-7-2013

Badan panas (+) terutama sore

hingga malam hari, batuk (+),
pilek (+), pusing (+), BAK
jernih, frekuensi normal.

KU : cukup, GCS 456

VS : T : 110/70 mnHg
N : 98 x/menit
RR : 22 x/menit
Tax : 36,2 0C
BB : 28 kg, TB :136 cm. LK : 52 cm.
Pemeriksaan fisik :
K/L: anemis(-)/ikterus(-)/sianosis(-)/ dyspneu(-),
sekret +/+,mata cowong-/-.
Thorax: simetris, retraksi intercostal-/Cor
: S1S2 tunggal regular
Pulmo : Ves/ves, Ronkhi -/-, Wheezing -/Abdomen: Soefl, flat, meteorismus,
BU (+) normal.
Ekstremitas : akral hangat, odem (-)

Glomerulonefritis Akut
e.c Post Streptococcus

Planing Doagnosis:
- Urin Lengkap
- Darah lengkap
- CRP
- C3
- ASTO
Planning Terapi:
- IVFD D5 NS 30 tpm
- injeksi Bactecyn 3 x 1 gr (i.v)
- Injeksi Novalgin 3 x 300 mg (i.v)
- Injeksi Ranitidin 2 x 3/4 Amp (i.v)
- Bed rest total
- Diet TK CPRG
Monitoring :
- Monitoring Vital Sign setiap pagi
- Evaluasi produksi urin

Laboratorium urin lengkap:

-Warna urin: kuning muda jernih
-Albumin (-), reduksi urin (-), bilirubin urin (-),
urobilinogen (-), keton (-), nitrit (-), berat jenis
urin: 1.015, PH : 5,0.
Sedimen urin:
-Eritrosit (-), leukosit (0-2), epitel (0-2), kristal
(-), silinder (-), bakteri (-), yeast/jamur (-).
Pemeriksaan immunologi/serologi:
-ASTO (+) 400 IU/mL, C3c : 146 mg/dL, CRP
kuanti : 7,5 mg/dL.

9-7-13

Badan panas (+) terutama sore

hingga malam hari, batuk (-),
pilek (-), pusing (+), BAK
jernih, frekuensi normal.

KU : cukup, GCS 456

VS : T : 90/60 mnHg
N : 94 x/menit
RR : 24 x/menit
Tax : 35,2 0C
BB : 28 kg, TB :136 cm. LK : 52 cm.
Pemeriksaan fisik :
K/L: anemis(-)/ikterus(-)/sianosis(-)/ dyspneu(-),
sekret -/-,mata cowong-/-.
Thorax: simetris, retraksi intercostal-/Cor
: S1S2 tunggal regular
Pulmo : Ves/ves, Ronkhi -/-, Wheezing -/Abdomen: Soefl, flat, meteorismus,
BU (+) normal.
Ekstremitas : akral hangat, odem (-)
Laboratorium urin lengkap:
-Warna urin: kuning muda jernih
-Albumin (-), reduksi urin (-), bilirubin urin (-),
urobilinogen (-), keton (-), nitrit (-), berat jenis
urin: 1.015, PH : 6,0.
Sedimen urin:
-Eritrosit (-), leukosit (0-2), epitel (0-2), kristal(-),
silinder (-), bakteri (-), yeast/jamur (-).
Fungsi ginjal:
-Serum creatinin: 0,9 mg/dL
-BUN: 7 mg/dL
Pemeriksaan USG:

-Hidronefrosis kiri grade I-II et causa

bendungan parsial di ureter kiri distal dan

Glomerulonefritis Akut
e.c Post Streptococcus
dan hidronefrosis
sinistra distal.

Planing Doagnosis:
- Urin Lengkap
- Darah lengkap
- serum kreatinin
- BUN
- USG abdomen
Planning Terapi:
- IVFD D5 NS 30 tpm
- injeksi Bactecyn 3 x 1 gr (i.v)
- Injeksi Novalgin 3 x 300 mg (i.v)
- Injeksi Ranitidin 2 x 3/4 Amp (i.v)
- PO: Cotrimoxazole syr 3 x 1 cth
- Bed rest total
- Diet TK CPRG
Monitoring :
- Monitoring Vital Sign setiap pagi
- Evaluasi produksi urin

ureterolitiasis kecil di kiri distal.

10-7-13

11-7-13

Badan panas (-), batuk (-),

pilek (-), pusing (+), BAK
jernih, frekuensi normal.

Badan panas (-), batuk (-),

pilek (-), pusing (-), BAK
kuning jernih dan lancar,
frekuensi normal.

KU : cukup, GCS 456

VS : T : 110/80 mnHg
N : 94 x/menit
RR : 28 x/menit
Tax : 36 0C
BB : 28 kg, TB :136 cm. LK : 52 cm.
Pemeriksaan fisik :
K/L: anemis(-)/ikterus(-)/sianosis(-)/ dyspneu(-),
sekret -/-,mata cowong-/-.
Thorax: simetris, retraksi intercostal-/Cor
: S1S2 tunggal regular
Pulmo : Ves/ves, Ronkhi -/-, Wheezing -/Abdomen: Soefl, flat, meteorismus,
BU (+) normal.
Ekstremitas : akral hangat, odem (-)
Laboratorium urin lengkap:
-Warna urin: kuning muda jernih
-Albumin (-), reduksi urin (-), bilirubin urin (-),
urobilinogen (-), keton (-), nitrit (-), berat jenis
urin: 1.010, PH : 6,0.
Sedimen urin:
-Eritrosit (-), leukosit (0-2), epitel (0-2),kristal (-),
silinder (-), bakteri (-), yeast/jamur (-).
KU : cukup, GCS 456
VS : T : 100/70 mnHg
N : 104 x/menit
RR : 25 x/menit
Tax : 36 0C
BB : 28 kg, TB :136 cm. LK : 52 cm.

Glomerulonefritis Akut
e.c Post Streptococcus
dan hidronefrosis
sinistra distal.

Planing Doagnosis:
- Urin Lengkap
Planning Terapi:
- IVFD D5 NS 30 tpm
- injeksi Bactecyn 3 x 1 gr (i.v)
- Injeksi Ranitidin 2 x 3/4 Amp (i.v)
- PO: Cotrimoxazole syr 3 x 1 cth
- Bed rest total
- Diet TK CPRG
Monitoring :
- Monitoring Vital Sign setiap pagi
- Evaluasi produksi urin

Glomerulonefritis Akut
e.c Post Streptococcus
dan hidronefrosis
sinistra distal.

Planing Doagnosis:
- Urin Lengkap
Planning Terapi:
- IVFD D5 NS 30 tpm
- injeksi Bactecyn 3 x 1 gr (i.v)
- Injeksi Ranitidin 2 x 3/4 Amp (i.v)

Pemeriksaan fisik :
K/L: anemis(-)/ikterus(-)/sianosis(-)/ dyspneu(-),
sekret -/-,mata cowong-/-.
Thorax: simetris, retraksi intercostal-/Cor
: S1S2 tunggal regular
Pulmo : Ves/ves, Ronkhi -/-, Wheezing -/Abdomen: Soefl, flat, meteorismus,
BU (+) normal.
Ekstremitas : akral hangat, odem (-)

- PO: Cotrimoxazole syr 3 x 1 cth

- Bed rest total
- Diet TK CPRG
Monitoring :
- Monitoring Vital Sign setiap pagi
- Evaluasi produksi urin

Acc KRS.
Kontrol poli anak
Konsul dokter bedah IVP