POTVRDA O ODSUSTVOVANJU VOZAA

(Popunjava se u tampanom obliku i potpisuje pre poetka putovanja.

uva se uz originalni tahografski listi ili ispis iz digitalnog tahografa.)

Unos netanih podataka u potvrdu predstavlja prekraj

Popunjava prevoznik:
1. Naziv preduzea / preduzetnika RADNJA ZA VANLINIJSKI PREVOZ PUTNIKA HADOVI
2. Ulica, potanski broj, grad KRALJA PETRA 1 BB, 36310 SJENICA
Drava: Republika Srbija
3. Broj telefona: 00 381 63 887 5592
4. Broj faksa: 00 381
5. Adresa elektronske pote:
Ja, dole potpisani:
6. Prezime i ime HADOVI SEMIR
7. na radnom mestu
izjavljujem da je voza:

8. Prezime i ime vozaa HADOVI SEMIR

9. Datum roenja vozaa (dan/mesec/godina) 09.04.1989
10. Broj vozake dozvole, line karte ili pasoa 005297313
11. koji je otpoeo sa radom u preduzeu (dan/mesec/godina)
za period:
12. od (as, dan/mesec/godina)

19:12

03.08.2015.

13. do (as, dan/mesec/godina)

16:30

16.08.2015.

14.
15.
16.
17.

bio na bolovanju***
koristio godinji odmor***
odsustvovao sa posla ili koristio slobodne dane***
upravljao vozilom koje je prema AETR izuzeto obaveze beleenja aktivnosti***

18.
19.

obavljao druge poslove osim upravljanja vozilom***

bio raspoloiv***

20. Mesto SJENICA

Datum

..
Potpis

21. Ja, voza, potvrujem da nisam upravljao vozilom iz oblasti AETR-a tokom gorepomenutog perioda
22. Mesto SJENICA
Potpis vozaa

Datum

**
*
Iza
br
ati
sa
m
o
jed
nu
od
po
nu
e
ni
h
op
cij
a