Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • Contoh Dokumen Zerro Accident Award

    Uploaded by

    Sitole S Siswanto
    296 views15 pages
    contoh dok zero accident reward

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    PDF or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document
    contoh dok zero accident reward

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    Download as pdf
    296 views15 pages

    Contoh Dokumen Zerro Accident Award

    Uploaded by

    Sitole S Siswanto
    contoh dok zero accident reward

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    Download as pdf
    of 15
    (6: PEMERINTAH KOTA PRABUMULIH DINAS TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI Jalan Jend. Sudirman Km. 3,5 @ 0713-320618 PRABUMULIH BERITA ACARA PEMERIKSAAN JUMLAH JAM KERJA KARYAWAN TANPA KEHILANGAN JAM KERJA Pada hati ini selasa tanggal delapan bulan Januari Tahun dua ribu empat belas (08-01-2014) telah dilakukan pemeriksaan jam kerja Karyawan tanpa kebilangan jam kerja oleh Tim Pemeriksa pada RS. AR. BUNDA PRABUMULIH alamat Jalan angkatan 45 nomor 525 Kelurahan Gunung ibul Barat Kecamatan Prabumulih Timur Kota Prabumulih, dengan hasil bahwa sejak periode tanggal satu bulan Januari tahun duaribu sebelas (01-01-2011) sampai dengan tangge! tiga puluhsatu bulan Januari tahun dua ribu tiga belas (31-12-2013) tidak pemah terjadi kecelakaan kerja yang mengakibatkan kehilangan jam kerja, Total jam kerja sampai dengan tanggal tiga puluh satu bulan Desember tahun duaribu tiga belas 1-12-2013) sebesar 2.287.242 jam kerja orang. ‘Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenamya tanpa penekanan dari pihak lain. Prabumulih, Januari 2014 Yang membuat Berita Acara ‘TIM PENILAI / PEMERIKSA NO. NAMA JABATAN TANDA TANGAN 1. I, AKHMAD RIADI, MSi Kasi Pengawasan 1. 2. EBEL GARENSI, ST Pegawai Pengawas 3. TIRANDA, ST Pegawai Pengawas 3... 4. RATNASUSIYANTI, SE Pegawai Pengawas ‘Mengetahui : Kepala Dinas ‘Tenaga Kerja dan Transmigrasi H. ZULKIFLI. AB; SE, MM NIP. 19590110-198203.1.008 RUMAH SAKIT AR. BUNDA PRABUMULIH JL. ANGKATAN 45 KEL. GUNUNG IBUL Tolp.(0713) 322954 Fax. (0713) 323895 PRABUMULIH SUM - SEL Prabumulih, 16 Januari 2014 No. : Ott (RS-Bunda/PBM/1/2014 Lamp. + 1 (satu) berkas Peribal : Penghargaan Kecelakaan Kerja Nihil (Zero Accident Award) KepadaYth Kepala Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi Kota Prabumuilih, Di Tempat Dengan hormat, Sesuai surat dari Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi Kota Prabumulih Nomor: 560/02/Dinkertrans/2014 tanggal 03 Januari 2014 perihal terscbut diatas. Maka berdasarkan data kecelakaan kerja / kejadiaan yang menyebabkan terhentinya proses satu unit bagian atau rusaknya peralatan dan instalasi tanpa korban jiwa mengakibatkan hilangnya jam kerja periode 01 Januari 2011 s.d 31 Desember 2013, Kami mengajukan permohonan untuk mendapatkan penghargean nihil Kecelakaan Kerja (Zero Accident Award) Demikianlah atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih. + Pentahuwen TIS TONLOANY -Kebidoran —OTISAWSMAS) Hua ons m08830) + 6D OT. THSN, OT-TOGANY “Apo oT 8M oT 3449, PEDOMAN PEMERIKSAAN K3 PADA PELAKSANAAN UJI PETIK PENGHARGAAN KECELAKAAN NIHIL_ Nama Perusahaan: RS, AR.Bunda Prabumulih Kab/Kota Provinsi NO Jenis Pemeriksaan “Ada Tidak Keteranagan 1. | Komitmen dalam kebijakan K3 V 2. __ | Sistem Manajemen K3 dan Audit SMK3 Vv Belum 3, | Program K3 V 4 | Organisasi K3 /P2K3 Vv 3. | Pendataan K3 Vv 6. | Pemeriksaan Kesehatan V 7. _ | Statistik Keeelakaan Vv & | Prosedur Pelaporan V 9. | Sarana P3K V 10. | Pengendalian bahaya industri Vv Ti. | Pengendafian kebakaran V 12. | Hygiene industri V 13, _ | Pelatihan di bidang K3 V 14. | Program Jamsostek V Wor zez‘eez'z = €702 Y3GW3S30 ‘O/s T1OZ RNYANYE IGONId UNSINT NVG VIVAN VRE WWI LOL vette I osee92 vet'€9 lS Ste Gre we av a ‘05979 ‘Sce've ‘StE'BE BSE GET 61z St 9079 199 sat 98b €s ot 6E SLLT9 ‘S677 oss’BE ‘ese TEL ee St 6ts'79 69S 807 T9E ob vt te 0s6'T9 osy’ez 00S'8E PSE ‘VEL Oz $@ iSs'b9 tee oer Ue ‘stt or a Stz'r9, 006'S7 ‘StE'BE ‘LE ‘Shr ett st THL'S9 List LS 8e6 OT 1s ‘$6 Stz'r9, 006'SZ_ Sze8E L9€ ‘Set 6tz $2 0Sz'P9 004 Tet els oy or 6z 0s0'%9 ‘Std'st ‘SZE'BE 99E Lt 6tz $@ ‘e6r'r9 er Sst 882 ca st 8% 0s0'r9 S2e'st SEE 99E ot 6tz sz are es [| wt | or oF © or —|suwes fossse |seewe | soe | on | ore w ous soa | eee | e59 1S er we [saves [oowse |sceze | soe | a | aie % 085'99 oer 0% orz 6E ot & Ost's9 S26'67 S27'9E ce 77 L0e st 019'r9 09S 2st Ble oF aw or ‘0509 Ses'Lz St@2'9E 998 6st ‘Lot st SET'ES. 099 teb ‘82z of 6r av SLy'29 $2097 000'9E ist ‘6bT 807 st ainawn wea wio1 [vanox]nvoxo| wioi |>vainox] snvowo | wor |yvunoy| mnvoxo] qwio1 |avunox | Nvouo SAnvoas ate WIVAN Vida WE HY vray VOWNAL HVT eee: REN WwrTWwLo1 news vr WE vovnal HWA E102 ‘polled UM yynuunqDig "3ay 110g jnq| Gunung ‘/a¥ $7 “ON Sp UDIOYBUy UD]Or. uopypsniag 1WO/Y upwunqoid opung wy apyos youny : uooyosnuag WON VRID VE NVONVTIHDY NWALVSDIVONSIN ONWA NVWOWTZIIN VAN. Vruay INE HINT ptoz IavaNvr Of “HTTNiNNaved! vagy wr TT oF 6 @ z 9 $ ¥ E z VOvIvGIL vav aval vay wail vav Wall Vvav avail vavawar vov ING vov wa T 6 @ z 9 $ » € z T TISvH NwVON | VARISONad NvauON Wd aVaSANSE Wa vida Lvaniv ay vursaaia yawn lvawal inkviayia DIVAN on NNDNVINSENUNAd A LvEDIY VN 1SVIO1 WOONWL. VN nuit yynuingeig "229 30109 jnqy Bunung 13y S25 “ON Sp UDIoYBuY UO}oF: yynuingoid opung ¥y 3}0s youny : e107: uopyosniay jowoyy uppyosniag oWDN aaoruad hia) LVEDIV LDIVANad Viva vtoz juvaNve of/HiInNavYd wr TT or 6 8 Z 9 s v € Z vay wail vow aval vav wal wav val vay WOIL voy VG vovwvan fT 8 Z 9 § ’ £ t t ‘SNVIIH NvVIgviaN woneniil SNNSONYI IVGIL SNNSONVT eaqen Nvavsnuay a Nona |on Becel (du) NviIonYay NYWEDRIE NYDLVEDIVONSIN TWOONWL jIMUINGDsd © 040g jng| Bunung ‘Jay §Z5 “ON Sb UOIDyBuY UOJOF > 4yynuungoug opung yy ay0s Yyouiny : lagonid uooypsniag owojy uppyosniag DWoN ‘mda WIT VANONVIIH ONVA NVDLLVEINVONAW VMI NV@HOM VANVL ISVIVISNI NVLWIVuad VANNYSNY NWLV Nvi9va / LINN LVS S3SOud VANLLNSHY3L NVISVE3AN3IN ONVA Nvlovian / vreay Nvwv1a23y viva iNiaWilay Loz RIvANvE ot ‘HANWINEWeE wr TT é z Z 3 $ v € z vay WGI wav WWaIL Vav aval vav Wa vav aval Vay ivGIL VavavGIL T 8 Z 9 s v € z T NVI NvwavlaN NVONWULIN SunsoN val paren) vr Wr eee ‘avagANad Nvwwiog) = [ON (dy) NVIONYaY NVVEDRad NWALVEDIVONAIN IWOONVL Inull] YnuinGDig 22x 010g ING] BUNUN Tay GZS ON Sp UOIOYBUY UDjO;: _UDDYDSNiad IOUIO]Y yynuingeig opung yy 3Ky0S youny: §—uoDYyosniag O_O Tagonad VR1a) INE VANONVIIH NYILVSDIVONS VMIf NVEYOX VAN ISVIVISNI NVG NVLVIVUad VANYSTY AVLV NVIDVS LINN NLVS SISOUd VANLLNGHUSL NVA@VEIANZIN ONVA NVIOWI9N / vruay NYWvT393 viva SET ESL seas OSC TL Wiol] 69°09 OLS ee Ose w a we [sere |sevec [oosee | sce set_ | oz St ‘¥saW3S3q) SL59 (005 ost ee 08 or tw _|sivea_[sco'ec_[ose’se | ise Ser wee St WaaN3dON} ees79 ws we 19 95 Te se__[osets [osv'ec_[oos'ee | vse ver oz St wIEODIO 095708 Se ez we 66 aE 19 __[sezvs_[oosse_|[sce'se_| 9 avr ere 5 waeW3Ld35} 9908 99% ete ese__[_svt 6 06 _fooves | sce'se__|sze'se_| 498 Sot ere St SMISNOY| Ser'e9 SvS eer ar oF ot z__[oseea _[seese_[seooe | ase a we Ea Ting 6569 7 it 5st 6 8 te _|[seres [osese_|seeoe_| 19 ost We St INA TLS Tes 80 ety a we. os foscts [seer [szeoe | ose eet We % BA 82565 #55 zee Te 35 Tz se [suses [oscee_|seroe | cee [oft 102 St Thuah| 85099 ee oz et OF at ze__[sesss losvee_| suse | sce_| out S02 St Laval 38819 Ee zat we OF o vw __[sevta [sev'se_[ooose | se 1ST 002 82 TeV) o2z'08 S¥5 eee we Te oe Te _| sires |oosve [sarse | tre | ovr Toe St THAN ‘unawaT NYG. W101 [AVUINON | NINVOUO | TVL0L [AVUINON] WINVOUO | TWLOL [AVULNON|HINVSYO | W101 | AUINON | WINVSHO VAVAN Vn naw NVG VLVAN wNEINT VRE vom ivd | NARYLNWINE WRN WV TYLOL NEWT VIDA WE vovNna. HVAT MAYAN RED WE HYNDE resi WowNal HVE Tr0z = ‘eponied amuity ynuingosd "229 110g ING] Gunung ‘12y SZ5 ON Sp UOIOySuy UO}Or = uopyosniag ow} yynuingosg opung dy aYOS yousny : upoyosniag DWON \VN¥aN WE NVONVTIH3Y NYDLVEDIVONSIN ONVA NVYIVIDay VANVL Vida Yr HVTINAT wovvsria unten roz luvANvE 9T “HniAinniaved a Tr ot 6 8 L 3 A ’ é z Vav WGI vv Wal. Vav WGI va WVGIL aval Vvav ¥vGIL Vay VGIL vav Wai T 6 8 “ 9 s v € z T TISvH NWVONIL, VIRIIGNad NVauON Vd GVaIANSd awd Viuan LVEDIY 1 vutwagia ynwa ivawal innwiayia DIVAN ON eee DALvaDy vn 1101 WOONVL VN nuit yljnungaig "229 30109 ing] Bunun5 13y S25 “ON Sp UDoYBUy UDjOr : uppyosniag 10WO}y yiinungeid opung yy 340s youny : uooypsniag owoNy Thoe: 30onad Vrday LVEDIY LDIVANSd Viva * hs) NVVHVS(183d NWNIGINTA bTOz luvANYE ST ‘HNAWQaveE or 6 g Z 9 s é z av wvaIL vav Wal VvavavaiL vavWvaiL vaya av wail vavwal [> 8 Z 9 § ¥ € z T ‘ONVIA NYVIGVEY NYONVUSLAY ieee cael vray Wr cone avaaANad Nyvavia7a1 | on (a) NVIDNUa NYVEDRIIE NYULVEDIVONAI WOONYL ymuingaig = 3psog jnq] Bunung yay Sz5 “ON Sp UODYBUY UOjOF: —UDDYDsNJag rOWD/Y ynunqoug opung yy aryos youny : 1agond uopyosniag DWON ‘vida WE VANONVTIH ONVA NVALWEDIVONS ‘WMI NV@YON VANVL ISVIVISNI NVLVIVYad VANYSNY NVLY NVIDV@ / LINN Nivs s3SO¥d VANILNAHY31 NV8V83ANZIN ONVA Nvlawran / vruay NYWI130ay Viva GEA NwvHsOeaE SENET TOT INVA. OT“HETAWNE Wee zr r or 6 @ Z 9 s ¥ € z av avail Vvav nVGIL VavaVaIL VOW AGI vav vail Vay val vay vail T 3 L 9 s ’ é z t NVONWUaLaN eee ene

    You might also like