Professional Documents
Culture Documents
Nutritional Care During Pregnancy and Lactation
Nutritional Care During Pregnancy and Lactation
Nutritional Care During Pregnancy and Lactation
LIFE
LIFE CYCLE
CYCLE
Introduction
By the end of this presentation, you will have
learned:
The importance of nutrition in achieving a healthy
pregnancy.
The specific roles of key nutrients that are especially
important during pregnancy.
The various factors that influence a pregnant
womans ability to obtain these key nutrients.
The implications of both overeating and under-eating
during pregnancy.
The importance of nutrition post-partum.
Healthy Pregnancy
One without physical or psychological
pathology in the mother or fetus and
Results in the delivery of a healthy baby.
METABOLIC CHANGES
DURING PREGNANCY
Fisiological adaptation
Gastrointestinal tract
Renal function
Blood volume
Water metabolism
1. GENERAL METABOLISM :
BASAL METABOLIC RATE:
UNDER INFLUENCE OF Thyroid hormon
basal metabolism.
PROTEIN
GROWTH HORMON
PARATHYROID
2. GIT
Nausea,
peristaltic
hyperemesis
--- hormonal function
3. RENAL FUNCTION :
Glomerular Filtration Rate (GFR)
Glikosuria
4. BLOOD VOLUME :
Plasma Volume increase 50%, while
erithrocyt 20%, -- hemodilution.
Hemodilution : first 20 weeks of pregnancy
Fe INTAKE
5. WATER METABOLISM :
water volume in the body will increase
7000 ml
Water intake while exretion / kidney
Protein
Main building block for the
bodys cells. Helps produce
extra maternal blood and
energy stores.
Carbohydrate
Provides energy for mother and fetus during
pregnancy.
Fat
Provides long-term energy for growth.
Should contribute < 30% of daily calories.
Protein
Iron
Calcium
Magnesium
B vitamins
Omega-3 fatty acid, docosahexaenoic acid (DHA)
Energy Needs
During Pregnancy
Extra Energy Needs for Normal Weight Women:
First trimester ~ 0-200 kilocalories
Second trimester ~ 350 kilocalories
Third trimester ~ 500 kilocalories
Gestational
Weight Gain Patterns
Only 30 to 40% of women actually gain
weight within the recommended ranges
during pregnancy.1
Many women gain much more weight than
is necessary during pregnancy, which is
related to postpartum weight retention. 2
Eating Strategies
Strategies that are recommended to deal
with some of these issues include:
Small, frequent meals and snacks
Adequate fiber intake
Adequate fluid intake
Avoiding an empty stomach
Choosing foods that are well tolerated
Life in Balance
The risk of overweight due to excessive
pregnancy weight gain needs to be
balanced against the risk of poor fetal
growth associated with inadequate weight
gain.
Diet needs to be nutrient dense to supply
sufficient nutrients to the developing fetus,
since fetal demands may double some
micronutrient requirements.
The Dilemma
Overeating of total energy/kilocalories
Undereating of total energy/kilocalories
Overconsumption of low nutrient-dense foods
Underconsumption of high nutrient-dense
foods
Beyond Pregnancy
Energy and nutrient needs continue to be
elevated postpartum, particularly in women
who choose to breastfeed or who have had a
cesarean section.
The energy required for daily milk production is
close to 560 kilocalories.
Protein, zinc, and vitamin C promote wound
healing.
NUTRITION PROBLEMS
- PREGNANT WOMEN :
Protein Energy Malnutrition (PEM)
ANEMIA
- LACTATING MOTHER:
PEM AND Ca DEFICIENCY
1. 18% anemia.
2. INADEQUATE NUTRIENT INTAKE.
THANK YOU
LIFE
LIFE CYCLE
CYCLE
Introduction
By the end of this presentation, you will have
learned:
The importance of nutrition in achieving a healthy
pregnancy.
The specific roles of key nutrients that are especially
important during pregnancy.
The various factors that influence a pregnant
womans ability to obtain these key nutrients.
The implications of both overeating and under-eating
during pregnancy.
The importance of nutrition post-partum.
1. Metabolisme Umum :
Dibawah pengaruh hormon kelenjar tiroid
metabolisme basal dalam 4 bulan pertama
dan kemudian meningkat sampai 10-25 %
di atas M.B. biasa pada akhir kehamilan
yang mengakibatkan meningkatnya
kebutuhan dengan 150 Cal seharinya pada
20 minggu terakhir. Metabolisme umum
berubah sedemikian rupa sehingga proses
proses anabolik diutamakan. Meningkatnya
produksi hormon pertumbuhan merangsang
penggunaan Protein.
3. Fungsi Ginjal :
Glomerular Filtration Rate (GFR) meningkat
diatas GFR non pregnant dan
dipertahankan sampai akhir hampir terme
(cukup bulan), banyak cairan diekskresi
pada pertengahan kehamilan dan sedikit
cairan diekskresi pada bulan-bulan terakhir.
Glikosuria biasa ditemukan ; ekskresi asam
amino dan jodium meningkat. Sebaliknya
ekskresi Ca dalam urine menurun.
4. Volume Darah :
Volume plasma meningkat dengan rata-rata
50%, sedangkan jumlah eritrosit meningkat
hanya dengan 20%, sehingga terjadi
hemodilusi.
Hemodilusi itu terjadi pada 20 minggu
pertama
Pemberian Fe yang cepat dapat
mempercepat tercapainya stabilisasi
mencegah menurunnya Hb. Lebih pada akhir
kehamilan. Protein serum juga menurun
tetapi tidak semua fraksi berubah dengan
jumlah yang sama.
5. Metabolisme air :
Jumlah air tubuh mungkin bertambah
sampai dengan 7 liter dan bulan
terakhir kehamilan daya ginjal untuk
mengekskresi kebanyakan intake air
kurang.
PLACENTA :
Dari permulaan kehamilan, placenta bertanggung
jawab untuk :
Pengangkutan semua zat-zat yang
dibutuhkan untuk pertumbuhan dan
perkembangan foestus.
Pengembalian kebanyakan nutrien dan
Waste Product kesirkulasi ibu.
Placenta mengandung banyak sekali Protein,
Lemak, Hidrat Arang, Vitamin, Enzyme dan
Hormon. Sebagian besar Nitrogen tiba pada
faestus dalam bentuk asam amino.
KEBUTUHAN NUTRIEN
Meskipun adanya penyesuaian fiologik
selama kehamilan, namun ternyata adanya
kenaikan kebutuhan akan zat-zat gizi
(dengan beberapa kenaikan). Kebutuhan
ini berdasarkan :
1. Jumlah kebutuhan zat-zat gizi bila
tidak hamil dan tidak menyusukan.
2. Jumlah zat-zat gizi yang dibutuhkan untuk
menentukan fetus, perkembangan alat-alat
kandungan (termasuk persiapan
pembentukan ASI).
Catatan :
Angka-angka yang dipakai adalah bagi :
- Wanita sehat
- Berat Badan sedang
- Pekerjaan sedang
- Hamil tanpa komplikasi
Apabila intake tidak mencukupi
kebutuhan, maka keperluan untuk fetus akan
diambil dari cadangan ibu, sehingga
cadangan ibu habis dan hal ini akan
mengakibatkan
Wanita hamil
Usia 20 39 tahun
Kerja sedang, BB 47 kg
Energi 2000,0 Cal
Protein .. 55,0 g
Calcium
0,5 g
Fe (besi) 12,0 mg
Wanita hamil
Trimester II
dan III
+ 300,0 Cal
+ 10,0 g
+
0,5 g
.. +
5,0 mg
Wanita hamil
Usia 20 39 tahun
Kerja sedang, BB 47 kg
Wanita hamil
Trimester II
dan III
. + 500,0 mcg
. +
0,2 mg
. +
0,2 mg
. +
2,0 mg
. +
30,0 mg
3p
= 300 g buah
gls susu
= 100 ml
4 sdm minyak
5 sdm gula
Catatan : Sebagai variasi menu pedoman
diatas, dapat digunakan Daftar
Bahan Makanan Pengganti.
Energi :
- Penambahan energi diperlukan untuk :
a. Kenaikan BB apabila wanita itu tetap
bekerja secara aktif (penimbunan
cadangan)
b. Pertumbuhan bayi
c. Bertambahnya bahan yang harus
dibawa Sebagai dasar perhitungan
dipakai kenaikan BB 12,5 kg (protein deposit) =
910 g dan fat deposit = 4464 g).
Jumlah energi yang diperlukan selama satu kehamilan
yaitu 80.000 Cal.
Protein :
Diperlukan untuk pembentukan jaringan
baru dari ibu dan bayi (910 gram Protein) dan
untuk mengatasi stress oleh karena stress
mengurangi retensi protein. Protein terutama
dibutuhkan dalam 6 Bulan terakhir pada
waktu mana pertumbuhan fetus pesat sekali.
Vitamin A
Vitamin B1
Vitamin B2
& Niacin.
: diperlukan untuk
metabolisme protein, kesehatan
ephitel, proses visual, alat-alat
reproduksi dll.
: diperlukan untuk metabolisme
Hidrat Arang.