Formularium Mawaddah-Dh2015

You might also like

Download as xls, pdf, or txt
Download as xls, pdf, or txt
You are on page 1of 458

FORMULARIUM OBAT

RUMAH SAKIT MAWADDAH MEDIKA


TAHUN 2010

KLS

NAMA O BAT

kode obat

Bentuk sediaan, kekuatan


obat

Nama Dagang

Pabrik

Harga

Analgesik, Antipiretik, Antiinflamasi


NonSteroid, Antipirai
1.1

Analgesik Narkotika
1 Kodein

1.1.1

Tab 10mg, kaleng

generik

KF

2 Fentanyl

1.1.2

inj. 50 mcg/ml @10ml

Fentanyl

janssen-cilag

3 Morphin HCl

1.1.3A

Tab, 10 mg

MST

Mahakam

1.1.3B

Inj. 10 mg/ml

generik

KF

1.1.4A

injc i.m/s.k/i.v

1.1.4B

50mg/ml

4 Petidin

KF

KLS

NAMA O BAT
1.2

kode obat

Bentuk sediaan, kekuatan


obat

Nama Dagang

Pabrik

Analgesik Non-Narkotik
1 Asam asetilsalisilat

1.2.1

Tab 100mg

Aspilet

Medifarma

1.2.2A

Tab 500 mg

grafik

gracia

1.2.2B

Cargesic

Sanprima

1.2.2C

Opistan

Otto

1.2.2D

Pondex

Dexa

(asetosal)
2 Asam mefenamat

3 Ibuprofen

1.2.3A

Tab 200mg

generik

1.2.3B

4 Kalium Diklofenac

5 Ketoprofen

7 Meloxicam

Pharos

1.2.3C

syr.100mg/5ml

Proris

Pharos

1.2.3D

Supp. 125 mg

Proris

Pharos

1.2.4A

tab 50mg,25mg

Exaflam

Guardian

1.2.4B

tab 50mg

X-flam

Combiphar

1.2.5A

Supp 100mg

Kaltrofen

Kalbe

1.2.5B

Tab 100mg

Pronalges

pharos

Kaltrofen

kalbe

1.2.5C
6 Ketorolac

Proris

1.2.6A

inj. 30mg/ml

generik

1.2.6B

trolac inj

Berno

1.2.6C

Matolac

Mahakam

1.2.7A

Tab 15mg

generik

Harga

KLS

NAMA O BAT

kode obat

Bentuk sediaan, kekuatan


obat

1.2.7B
1.2.7C

Tab 7,5 mg

1.2.8A

Pabrik

osteloc

sanbe

generik

1.2.7D
8 Metampiron

Nama Dagang

loxil

gracia

Antalgin

Tab 500mg

1.2.8B

Analsik

Sanbe

(+Dzp 2mg)
1.2.8C
9 Metamizole sodium

Zyparon

1.2.9A

Tablet 500mg

Antalgin

1.2.9B

Injc. 500mg/ml

Norages

Mepro

1.2.9C

@2ml

Novalgin

Sanovi-aventis

PRAGESOL

NOVELL

1.2.9D
10 Natrium diklofenak

11 Paracetamol

novell

1.2.10A

Tab 50mg

Voltadex

Dexamedika

1.2.10B

Tab 25 mg

Renadinac

Fahrenheit

1.2.10C

gel

Scantaren

Scanpasific

1.2.11A

Tab 500mg

Mirasic

Sanprima

Sanmol

Sanbe

Sanmol

Sanbe

1.2.11D

Pyridol

Pyridam

1.2.11E

Mirasic

Sanprima

1.2.11B
1.2.11C

Syr 120mg/5ml

1.2.11F

drop 60mg/0,6ml

Sanmol drops

sanbe

1.2.11G

Supp 240mg

Propyretic 240

Combi

1.2.11H

Supp 160mg

Propyretic 160

Combi

1.2.11I

SANMOL INFUS

SANMOL

SANBE

Harga

KLS

NAMA O BAT

kode obat

Bentuk sediaan, kekuatan


obat

Nama Dagang

Pabrik

MORETIC DROP

GRACIA

1.2.11J

MORESIC DROP

1.2.12A

tab 20 mg

generik

1.2.12B

gel

Pirofel

Sanbe

13 Tinoridine HCl

1.2.13

tab 50 mg

Nonflamin

Takeda

14 Tramadol

1.2.14A

inj 50mg/ml

generik

1.2.14B

tab 37,5mg+

Patral

mahakam

1.2.14C

paracetamol 32,5mg

1.2.15

inj 15ml/vial

Xillomidon

Dura

1.3.1A

Tab 100mg

generik

12 Piroksikam

15 Kombinasi :
Antalgin 250mg
Pyramidon 50mg
Lidocain HCl 15mg
1.3

Antipirai
1 Allopurinol

1.3.1B

reucid

otto

RECAIN

MAHAKAM

Anestetik
2.1

Anestetik Lokal
1 Bupivacain HCl

2.1.1A

inj 5mg+ dextrose80mg


amp, 4ml

2 Etil klorida

2.1.2

spray, botol 100ml

Harga

KLS

NAMA O BAT

3 Lidokain

kode obat

Bentuk sediaan, kekuatan


obat

2.1.3A

inj 2%

2.1.3B

inj 2% (HCl)

Nama Dagang

Pabrik

lidocain
Pehacain

Phapros

+epinefrin 1:80000

2.2

2.1.3C

inj 2%+dextrosa 5%

Lidodex

Berno

2.2.1

cairan inhalasi

Halotan

Dexa

Dexa

Anastetik Umum dan Oksigen


1 Halotan

250ml
2 isoflurane

2.2.2

cairan inhalasi

isofluran

3 Ketamin

2.2.3

inj iv 100mg/ml

Ketamin

@20ml

2.3

4 Nitrogen Oksigen

2.2.4

gas tabung 15kg

5 Oksigen

2.2.5

gas dlm tabung

6 Propofol

2.2.6

inj 10mg/ml, amp20ml

1 Atropin sulfat

2.3.1

inj 0,25mg/ml@1ml

2 Diazepam

2.3.2A

tab 5mg

KTM

Guardian

Safol

Novell

sulfas atropin

ethica

Valisanbe

Sanbe

Prosedur Peri Operatif, Obat untuk

Harga

KLS

NAMA O BAT

3 Midazolam

kode obat

Bentuk sediaan, kekuatan


obat

Nama Dagang

Pabrik

2.3.2B

tab 2mg

Valisanbe

Sanbe

2.3.2C

inj 5mg/ml

Valisanbe

Sanbe

2.3.2D

rectal 5mg/2,5ml

Stesolid

Actavis

2.3.3A

inj 5mg/5ml

Dormicum

Roche

2.3.3B

inj 15mg/3ml

Dormicum

Roche

3.1A

inj 5mg/ml@1ml

Kalmethasone

Hexapharma

3.1B

Indexon

Interbat

3.1C

Cortidex

Sanbe

Kalmethasone

Hexapharma

3.1E

Scandexon

Tempo

3.1F

Carbidu

Sampharindo
sampharindo

Anti Alergi dan Obat untuk Anafilaksis


1

Dexametasone

3.1D

Kombinasi dengan

tab 0,5mg

3.1G

Tab

Mexon

3.2A

Inj 10mg/ml

generik

3.2B

Inj 15mg/vial

Duradryl

3.3

Inj 0,1%

Generik

difenhidramin
2

Difenhidramin

Epinefrin (adrenalin)

Dura

Harga

KLS

NAMA O BAT

kode obat

Bentuk sediaan, kekuatan


obat

Pabrik

Klorfeniramin

3.4

Tab 4mg

pehachlor

Pheniramine maleat

3.5A

Tab 25mg

avil

sanofi

3.5B

inj.50mg/2ml

avil

sanofi

3.6A

tab 10mg

Loratadine

generik

3.6B
7

Ceterizin

3.7A

tab 10mg

3.7B

Metil Prednisolon

3.7C

drops

3.8A

tab 8mg

3.8C

10

lapi

Zenris

Pyridam

Tiriz

Lapi

generik

inj 125mg/ml

3.8D
9

clarihis

generik

3.8B

Nama Dagang

Lameson

lapi

Lameson

lapi

generik

Ciproheptadin

3.9

kap 4mg

Pronicy

Kalbe

Mebhidroline Naphadisilat

3.10

tab 50mg

interhistin

interbat

4.1.1

inj 0,25mg/ml

sulfas atropin

ethica

Antidot dan obat lain


Untuk Keracunan
4.1

Khusus
1 Atropin

Harga

KLS

NAMA O BAT

kode obat

Bentuk sediaan, kekuatan


obat

Nama Dagang

Pabrik

Ethica

2 Kaksium glukonat

4.1.2

100mg/ml

Ca Gluconas

3 Natrium bikarbonat

4.1.3A

tab 500mg

generic

4.1.3B

inf fl. 25 Meq

Meylon

Otsuka

4 Naloxone HCl

4.1.4

inj.0,4mg/ml

Nokoba

Fahrenheit

5 Neostigmin metylsulfat

4.1.5

inj 0,5mg/ml

Prostigmin

Transfarma

4.2.1A

inj 20%25ml

MgSo4 20%

Otsu

4.2.1B

inj 40%25ml

MgSo4 40%

Otsu

4.2 Umum
1 Magnesium sulfat

Antiepilepsi - Antikonvulsi
1

Carbamazepin

5.1

tab 200mg

generik

Diazepam

5.2

rectal 5mg/2,5ml

Stesolid

Actavis

Fenitoin

5.3A

inj 50mg/ml

phenytoin

ikapharmino

5.3B

cap 100mg

phenytoin

ikapharmino

5.4A

tab 30mg

generik

KF

5.4B

inj 50mg

Phental iv

Combi

Fenobarbital

Harga

KLS

NAMA O BAT

Gabapentin

kode obat

5.5A

Bentuk sediaan, kekuatan


obat
cap 300mg

5.5B
6

Nama Dagang

Pabrik

Gabexal

Sandoz

generic

Antiinfeksi
6.1

Antelmintik
6.1.1 Antelmintik Intestinal
1 Pirantel

6.1.1.1A

tab 125mg

Pyrantin

6.1.1.1B

susp 125mg/5ml

Combantrin

Pfizer

6.2.1.1A

tab 500mg

novax caps

gracia

6.2.1.1B

Zemoxil

Zenith

6.2.1.1C

Brodamox

Sampharindo

fosicolos

gracia

Zemoxil

Zenith

6.2 Antibakteri
6.2.1 Beta Laktam
1 Amoksisilin trihidrat

6.2.1.1D

dry syr 125mg/5ml

6.2.1.1E

2 Ampisilin

6.2.1.1F

drops 100mg/ml

Amoxan

Sanbe

6.2.1.1G

serb inj 1000mg

Amoxan

Sanbe

6.2.1.2A

cap 500mg

Brodapen

Sampharindo

Harga

KLS

NAMA O BAT

kode obat

Bentuk sediaan, kekuatan


obat

6.2.1.2B

serb inj 1000mg

3 Ampicillin + Sulbactam

6.2.1.3

serb inj 500+250mg

4 Kombinasi Amoksisilin 500mg dan


clavulanat 125mg

6.2.1.4A

kap 500+125mg

5 Cefadroksil

6.2.1.5A

6.2.1.4B

caps 500mg

6.2.1.5B
6.2.1.5C

Nama Dagang

Pabrik

Viccilin

Meiji

Pycin 750

Berno

co amoxiclav
clanexi

sanbe

Pyricef

Piridam

generik
dry syr 125mg/5ml

6.2.1.5D

Pyricef

Piridam

generik

6 Sefaklor

6.2.1.6

caps 500mg

Capabiotik

Yarindo

7 Sefaleksin

6.2.1.7

caps 500mg

Cefabiotic

Berno

8 Sefiksim

6.2.1.8A

caps 100mg

NUCEF

GUARDION

6.2.1.8B

dry syr 100mg/5ml

PROFIM

PROMED

6.2.1.9A

serb inj 1gr

9 Sefotaksim

10 Seftazidim

generik

6.2.1.9B

FOBET

MAHAKAM

6.2.1.9C

lapixim

lapi

CEFDIM

PROMED

6.2.1.10

serb inj 1gr

10

Harga

KLS

NAMA O BAT

11 Seftriakson

kode obat

6.2.1.11A

Bentuk sediaan, kekuatan


obat
serb inj 1gr

Nama Dagang

Pabrik

generik

6.2.1.11B

GRACEF

GRACIA

6.2.1.11C

cephaflox

guardian

12 Sephalotin

6.2.1.12

serb inj 1gr

Moraxine

Yarindo

13 Meropenem

6.2.1.13A

serb inj 1 gr

Meropex

Berno

6.2.1.13B
14 SEFTISOXIM

6.2.1.13C

generik
serb inj 1 gr

e-zox

nulab

generik

novell

generik

ogb dexa

doxacin

otto

6.2.2 Antibakteri Lain


6.2.2.1 Tetrasiklin
1 Doksisiklin

6.2.2.1.1A

caps 100mg

6.2.2.1.1B
2 Tetrasiklin

6.2.2.1.2

caps 500mg

Suprabiotik

Zenith

6.2.2.2.1A

caps 250mg

Lanacetin

landsen

6.2.2.2.1B

susp 125mg/5ml

coromycetin

coronetcrown

6.2.2.2.2A

caps 500mg

Promixin

Pyridam

Dexicol

Dexa

Phenobiotic

Berno

6.2.2.2 Kloramfenikol
1 Kloramfenikol

2 Tiamfenikol

6.2.2.2.2B
6.2.2.2.2C

dry syr 125mg/5ml

11

Harga

KLS

NAMA O BAT

kode obat

Bentuk sediaan, kekuatan


obat

6.2.2.2.2D

Nama Dagang

Pabrik

fosicolos

gracia

Sanprima

Sanbe

miratrim

sampharindo

Lapikot forte

Lapi

Primadex forte

Dexamedika

Sanprima

Sanbe

6.2.2.3 Sulfa - Trimetoprim


1 (dewasa)kombinasi :
sulfametoksazol 400mg +

6.2.2.3.1A

Tablet

6.2.2.3.1B

trimetoprim 80mg
2 sulfa 800mg+
trimetoprim 160mg

6.2.2.3.2A

Tablet

6.2.2.3.2B

3 Kotrimoksazol suspensi

6.2.2.3.3A

susp

komb : sulfametoksazol

6.2.2.3.3B

Primadex

Dexamedica

200mg + trimetoprim 40mg/5ml

6.2.2.3.3C

Miratrim

Sampharindo

6.2.2.4 Makrolit
1 Clindamisin

6.2.2.4.1

caps 150mg & 300mg

generik

2 Eritromisin

6.2.2.4.2A

caps 500mg

generik

3 Spiramisin

6.2.2.4.2B

erisanbe

sanbe

6.2.2.4.2C

erisanbe chewable

sanbe

6.2.2.4.2D

syr 200mg/5ml

generik

6.2.2.4.3A

tab 500mg

generik

6.2.2.4.3B

varoc

12

pyridam

Harga

KLS

NAMA O BAT

4 Azytromicin

kode obat

6.2.2.4.4A

Bentuk sediaan, kekuatan


obat
caps 500mg

6.2.2.4.4B

Nama Dagang

Pabrik

zibramax

guardian

generik

6.2.2.5 Amiglikosida
1 Gentamisin

6.2.2.5.1A

inj 40mg/ml

Sagestam

Sanbe

6.2.2.5.1B

inj 80mg/ml

ottogenta

otto

6.2.2.6.1A

tab 500mg

Cravox

Lapi

6.2.2.6 Kuinolon
1 Levofloksasin

6.2.2.6.1B
6.2.2.6.1C

generik
lar infus 500mg/100ml

6.2.2.6.1D

generik
Cravox

2 Ofloksasin

6.2.2.6.2

tab 200&400mg

generik

3 Siprofloksasin

6.2.2.6.3A

tab 500mg

generik

Lapi

6.2.2.6.3B

Baquior forte

sanbe

6.2.2.6.3C

Lapiflox

Lapi

6.2.2.6.3D

lar infus 500mg/100ml

6.2.2.6.3E

generik
Lapiflox inf

Lapi

Sulcolon

Berno

6.2.2.7 Penggunaan khusus


1 Sulfasalazin

6.2.2.7.1

tab 500mg

13

Harga

KLS

NAMA O BAT

2 Metronidazol

kode obat

6.2.2.7.2A

Bentuk sediaan, kekuatan


obat
tab 500mg

6.2.2.7.2B
6.2.2.7.2C

syr 125mg/5ml

6.2.2.7.2D
6.2.2.7.2E

supp 500mg

6.2.2.7.2F

ovul + nistatin 100000iu

6.2.2.7.2G

lar infus 500mg/100ml

6.2.2.7.2H
3 Colistin sulfat

Nama Dagang

Pabrik

Metrolet

Harsen

Trychodazole

Sanbe

Metrolet

Harsen

promuba

mepro

Flagyl

Sanovi

Vagistin

Combiphar

Trychodazole

Sanbe

generic

6.2.2.7.2

Tab 250000 iu

Colistine

1 Etambutol

6.3.1.1

tab 500mg

generik

2 Isoniazid

6.3.1.2

tab 300mg

generik

3 Pirazinamid

6.3.1.3

tab 500mg

generik

4 Rifampicin

6.3.1.4

caps 450mg

generik

6.3 Antiinfeksi Khusus


6.3.1 Antituberkulosis

14

Actavis

Harga

KLS

NAMA O BAT
5 Kombinasi (OAT TB dots):

kode obat

Bentuk sediaan, kekuatan


obat

Nama Dagang

Pabrik

OAT fase intensif

Indofarma

kap: INH 150, Rifam 150

OAT fase lanjutan

Indofarma

INH100, rifam75,Pza200

OAT fase intensif

Indofarma

INH 100, Rifam 75

OAT fase lanjutan

Indofarma

6.3.1.5

untuk dewasa

kap : INH 75,Rifam 150,


Pza 400, ethambutol 275

untuk pediatri

6 Kombinasi :

6.3.1.6

Ethambutol, INH, B6

caps

Bacbutinh
Niazitol

7 INH50+Rifam75+PZA150

6.3.1.7

8 INH50+ Rifam75

6.3.1.8

caps

Rimcure paed

Sandoz

Rimtazid paed

Sandoz

Itzol

Lapi

6.3 Antifungi
1 Itrakonazol

6.3.1

caps 100mg

2 Ketokonazol

6.3.2

tab 200mg

generik

3 Mikonazol

6.3.3

cream

generik

4 Nistatin

6.3.4A

ovul + metronidazol

vagistin

15

Combi

Harga

KLS

NAMA O BAT

kode obat

Bentuk sediaan, kekuatan


obat

6.3.4B

drops

1 Sulfadoxin 500mg,

6.5.1A

tab

primetamin 25 mg

6.5.1B

Nama Dagang

Pabrik

Kandistatin

lapi

Fansidar

Roche

6.5 Antimalaria

6.6 Antivirus
6.6.1 Antiherpes
1 Asiklovir

6.6.1A

tab 200mg

generik

6.6.1B

tab 400mg

generik

6.6.1C

cream 5%

generik

7.1

tab 1mg

generik

kap

Nogren

tab 800mg&1200mg

generik

Antimigren dan neuroprotector


1 Ergotamin cafein
2 Kombinasi paracetamol 300mg, acetosal,
cafein

3 Piracetam

7.2

7.3A
7.3B
7.3C

latropril
inj 1gr/5ml

Lapi

generik

7.3D
7.3E

Pyridam

Neurotam
inj 3gr/5ml

generik

16

kalbe

Harga

KLS

NAMA O BAT
4 Sitikolin/citikolin

kode obat

Bentuk sediaan, kekuatan


obat

Pabrik

7.4A

tab 500mg

Neociti

Lapi

7.4B

inj 250mg/2ml

Nicholin

Takeda

Neociti

Lapi

Encephabol

Merck

7.4C

Nama Dagang

5 Pyritinol HCL

7.5

syr 100ml

6 Mecobalamin

7.6A

inj. Amp 500mcg

Kalmeco

Kalbefarma

7.6B

tab 500mg

Kalmeco

Kalbefarma

1 Asam folat

8.8.1.1

tab 1mg

Folacom

combi

8.8.1.2A

tab salut 300mg

Natabion

Pyridam

Darah, Obat yang Mempengaruhi


8.1 Antianemi

Besi III sulfat (sulfas ferosus)

3 Vit B1, B6, B12

8.8.1.2B

Artoferum

8.8.1.2C

syr. 50mg/50ml, @150ml

Maltofer

Combi

8.8.1.3A

tab

Neurobion 5000

Merc

8.8.1.3B

Neurobat

Interbat

8.8.1.3C

Neurosanbe

Sanbe

8.8.1.3D

Neurodex

dexamedika

8.8.1.3E

Sakaneuron

sakafarma

17

Harga

KLS

NAMA O BAT

kode obat
8.8.1.3F

Bentuk sediaan, kekuatan


obat
inj. Amp 3ml

8.8.1.3G

Nama Dagang

Pabrik

Neurosanbe 5000

Sanbe

Neurobion 5000

merck

Kalnex

Kalbe

Transamin

Otto/daichi

Transamin

Otto/Daichi

8.2 Koagulasi, obat


yang mempengaruhi
1 Asam traneksamat

8.8.2.1A

inj 250mg/5ml

8.8.2.1B

2 Fitomenadion (vit K)

3 Heparin Na

8.8.2.1C

tab 500mg

8.8.2.2A

tab salut 10mg, kaleng

generik

8.8.2.2B

inj 10mg/ml

Neo K

Combi

8.8.2.3A

gel

Thrombopop Gel

tunggal idaman

Antithromb

Mecosin
Bernofafm

8.8.2.3B
4 Lidocain
9

8.8.2.4

inj 2%

generic

9.1A

tab 40mg

generik

9.1B

inj 10mg/ml

Diuretik
1

Furosemida

Lasix

Hidroklortiazid (HCT)

9.2

tab 25mg

generik

Manitol

9.3

lar infus 20%@500ml

manitol

18

Sanofiaventis

Otsu

Harga

KLS

NAMA O BAT

4
10

Spironolacton

kode obat

Bentuk sediaan, kekuatan


obat

Pabrik

9.4

tab 25mg

carpiaton

Fahrenheit

10.1A

caps 300mg

Lesichol

Landson

Lesipar

Lapi

Hepa-Merz

Combi

Hepa-Merz granul

Combi

Hepatoprotector dan Cholelitiolisis


1

Lesitin

10.1B
2

11

Nama Dagang

L-ornitin, L-aspartat

10.2A

inj 5mg/10ml

10.2B

sachet 3g

Ursodeoxycholic

10.3

caps 250mg

Urdafalk

darya-varia

hepatoprotector

10.4A

tab

Hepa-Q

Pyridam

fitofarmaka

10.4B

HP pro

Hormon, Obat Endokrin Lain dan


Kontraseptik
11.1 Antidiabetes
11.1.1 Antiabetes, Oral
1 Glibenclamida

11.1.1

tab 5mg

generik

2 Glimepiride

11.1.2

tab 2mg

Amaril

Sanofiaventis

Gluvas

Dexa

Glurenorm

Boehringer

3 Glikuidon

11.1.3A

tab 30mg

19

Harga

KLS

NAMA O BAT

kode obat

Bentuk sediaan, kekuatan


obat

11.1.3B
4 Metformin

11.1.4A

Pabrik

generik
tab 500mg

generik

11.1.4B
5 Gliklasid

Nama Dagang

Eraphage

guardian

11.1.5

tab 80mg

generik

11.2.1

inj 100iu/ml @10ml

Actrapid

Novo

11.2.1A

tab 5mg

Regumen

Caprifarmindo

Norelut N

dexa

Preabor

Caprifarmindo

Premastone

Kalbe

11.1.2 Antidiabetes, Parenteral


1 Isulin reguler
11.2 Hormon Kelamin dan obat yang
mepengaruhi Fertilitas
11.2.1 Progestrogen
1 Noretisteron

11.2.1B
2 Alil Esternol

11.2.2A

tab 5mg

11.2.2B
3 Ethinilestradiol

11.2.3

tab 50mcg

Lynoral

Schering

11.2.2.1A

tab 50mg

Blesifen

Caprifarmindo

Profertil

Kalbe

11.2.2 Clomiphen Sitrat


11.2.2.1B

20

Harga

KLS

NAMA O BAT

kode obat

Bentuk sediaan, kekuatan


obat

Nama Dagang

Pabrik

Microgynon ling-

Bayer-Schering

11.3 Kontraseptik
11.3.1 Oral
1 Levonogestrel,
ethinilestradiol,placebo

11.3.1A

tab 28

11.3.1B

karan biru

11.3.2 Injeksi
1 medroksiprogesteron
acetat
2 Medroksiprogesteron
acetat 50mg+10 estradiol-

11.3.2.1A

vial, 50mg/ml, 3mL

Depo progestin

Harsen

11.3.2.1B

vial, 150mg/ml, 1ml

Depo Neo

Triyasa nagamas

11.3.2.2A

vial, 0,5 ml

Cyclofem

Tunggal

11.3.2.2B

Idaman Abdi

cypionate
11.3.3 Intra Uterin

11.3.3

T-shaped dg copper wire

Nova-T CU

Bayer-Schering

dan silver core


11.4 Hormon Tiroid dan Antitiroid
1 Propiltiorasil

11.4.1

tab 100mg

generik

11.4.1A

inj 5mg/ml @1ml

11.4 Kortikosteroid
1 Deksametason

Kalmethasone

Kalbe

11.4.1B

Indexon

Interbat

11.4.1C

Cortidex

Sanbe

21

Harga

KLS

NAMA O BAT

kode obat

Nama Dagang

Pabrik

Kalmethasone

Kalbe

11.4.1E

scandexon

scan pasific

11.4.1F

carbidu

sampharindo

11.4.1D

2 Metil prednisolon

Bentuk sediaan, kekuatan


obat

11.4.2A

tab 0,5mg

tab 4mg

generik

11.4.2B

12

lameson

Lapi
Lapi

11.4.2C

inj 125mg/2ml

lameson

3 Prednison

11.4.3

tab 5mg

generik

4 Triamsinolon

11.4.4A

inj 10mg/ml

Falmicort

Dexa

11.4.4B

oral base, tube

Kenalog

Taisho

1 Atenolol

12.1.1

tab 100mg

generik

2 Diltiazem HCL

12.1.2A

tab 30mg

generik

12.1.2B

inj 5mg/ml

12.1.3A

tab 5mg

Kardiovaskuler, Obat
12.1 Antiangina

3 Isosorbit dinitrat

generik

12.1.3B

4 Nitrogliserin

12.1.3C

inj 10mg/10ml

12.1.4

inj 1mg/ml

Cedocard

Darya-Varya

Farsorbid

Fahrenheit

generik

22

Harga

KLS

NAMA O BAT

5 Propanolol

kode obat

Bentuk sediaan, kekuatan


obat

Nama Dagang

12.1.5

tab 10mg

1 Amiodaron HCT

12.2.1

tab 200mg dan inj

2 Kuinidin

12.2.2

tab 100mg

generik

3 Lisinopril

12.2.3

tab 10mg

Noperten

4 Propanolol

12.2.4

tab 10mg

generik

5 Trimetazidine diHCl

12.2.5

tab 35mg

6 Verapamil

12.2.6

tab 80mg

generik

12.3.1A

tab 5mg

generik

12.3.1B

tab 10mg

generik

Pabrik

generik

12.2 Antiaritmia
Tiaryt

Trizedon MR

Fahrenheit

Dexa

servier

12.3 Lain-lain
1 Amlodipin Besilat

12.3.1C

lapiten

Guardian

2 Losartan

12.3.2

tab 50mg

Angioten

Kalbe

3 Valsartan

12.3.3

tab 80mg

Valsartan-Ni

Dexa Medica

23

Harga

KLS

NAMA O BAT

kode obat

Bentuk sediaan, kekuatan


obat

Nama Dagang

Pabrik

12.4 Antihipertensi
1 Bisoprolol

12.4.1

tab 5mg

generik

2 Captopril

12.4.2A

tab 25mg

generik

12.4.2B

tab 12,5mg

generik

3 Klonidin

12.4.3

tab 0,15mg

generik

4 Metildopa

12.4.4

tab salut 250mg

generik

5 Nifedipin

12.4.5A

tab 10mg

generik

12.4.5B

Nifedin

Sanbe

Pidofix

Lapi

12.6 Anticoagulan, antiplatelet


1 Clopidogrel

12.6.1A

tab 75mg

12.6.1B

generic

2 Cilostazol

12.6.2

tab 50mg

Pletaal

Otsuka

3 Streptokinase

12.6.3

inj 1.5 juta iu/vial

Streptase

Dexa

12.7.1

tab 400mg

Reotal SR

Kalbe

12.7 Trombolitik
1 Pentoksifilin
12.8 Gagal jantung, obat

24

Harga

KLS

NAMA O BAT
1 Digoksin

kode obat
12.8.1A

Bentuk sediaan, kekuatan


obat
tab 0,25mg

Pabrik

generik

12.8.1B
2 Furosemid

Nama Dagang

fargoxin

12.8.2A

tab 40mg

12.8.2B

inj 10mg/ml @2ml

1 Dopamin

12.9.1.1

inj 40mg/ml

2 Dobutamin

12.9.1.2

inj 250mg

3 Epineprin (adrenalin)

12.9.1.3

inj 0,1%

generik

4 Norepinefrin

12.9.1.4

inj 0,1%

generik

12.9.2.1

inj 50mg/ml

generik

12.10.1A

caps 300mg

generik

fahrenheit

generik
Lasix

Sanofiaventis

12.9 Syok, obat untuk


11.9.1 Syok kardiogenik
generik
Dobutamin

Combi

(noradrenalin)
11.9.2 Syok karena Anestesi
1 Ephedrin
12.10 Antihiperlipidemia
1 Gemfibrozil

12.10.1B
2 Simvastatin

12.10.2A

Lapibroz
tab 10mg

generik

25

Lapi

Harga

KLS

NAMA O BAT

kode obat

Bentuk sediaan, kekuatan


obat

12.10.2B
13

Nama Dagang

Pabrik

Cholestat

kalbe

Kulit, obat topikal untuk


13.1. Antibakteri
1 Framisetin

13.1

casa steril 1%

sofratulle

Sanovi

2 Natrium fusidat

13.2

cream 20mg/gr

Fuson

Pyridam

3 Perak sulfadiazin

13.3

cream 1%

Burnazin

Darya

4 Gentamisin sulfat

13.4A

cream 1mg/gr

generik

13.4B

sagestam

sanbe

13.4C

Genoint

erela

Genoint

erela

5 Gentian violet lar 1%

13.5

larutan 1%

6 neomycin sulfat +

13.6

cream

Ociderm-N

Pyridam

13.7

cream

Chloramphecort

KF

13.2.1

cream

Mycoderm

Otto

fluocinolon acetonide
7 Chloramphenicol+
hidrocortison
13.2 Antifungi
1 Ketokonazol

26

Harga

KLS

NAMA O BAT
2 Miconazol

kode obat
13.2.2A

Bentuk sediaan, kekuatan


obat
cream 2%

Pabrik

generik

13.2.2B

dactarin powder

3 Nystatin,zinc oxide

13.2.3

cream

4 Gentian

13.2.4

larutan 1%

13.4.1A

cream

Violet

Nama Dagang

Myco-z

taisho

Betason cream

KF

Benoson

Berno

13.4 Antiinflamasi dan Antipruritik


1 Betametason

13.4.1B
13.4.1C

cream + neomycin

Benoson N

Berno

13.4.1D

cream + miconazole

Benoson M

Berno

2 Clobetasol

13.4.2

cream 0,05%

Kloderma

SDM

3 Desoksimetason

13.4.3

cream 0,25%

Pyderma

Pyridam

4 Hidrokortison

13.4.4

cream 2,5%

generik

5 Triamsinolon

13.4.5

cream oral base

Kanalog

Taiso

13.5

cream

Scabicid

KF

13.5 Antiskabies dan antipedikulosis


1 Lindane 1%,
ursic acid 1%

27

Harga

KLS

NAMA O BAT

kode obat

Bentuk sediaan, kekuatan


obat

Nama Dagang

Pabrik

Moistderm

interbat

Bioplacenton

Kalbe

Bismecon

Mecosin

Bionect

Combiphar

Lanakeloid

Landson

Albothyl

Pharos

Meibo

Combi

13.6 Keratolitik dan keratoplastik


1 Urea

13.6.1

cream 20%

13.7A

gel 10gr

13.7 Extrac placenta


13.7B
13.8 Hyaluronic acid

13.8

cream 15gr

13.9 Lain-lain
1 Centella asiatica phytosom

13.9.1

& vit E
2 Asam sulfonat+

cream
13.9.2

solution 10ml

13.9.3

cream

14.1

larutan 1L

formaldehid
3 Herbal ointment
14

Larutan irigasi
water for irigation

15

otsuka

Larutan Elektrolit,Nutrisi dan lain-lain


15.1 Oral
1 Garam oralit

15.1.1A

Pedyalite

Abbot

15.1.1B

Renalyte

fahrenheit

28

Harga

KLS

NAMA O BAT

kode obat

Bentuk sediaan, kekuatan


obat

15.1.1C
2 Kalium klorida

3 Natrium bikarbonat

Nama Dagang

Pabrik

Oralyte

15.1.2A

tab siap larut 600mg

KSR

Merck

15.1.2B

syr. Larutan 3%, 100mL

KCl 3%

15.1.3A

tab 500mg

generik

15.1.3B

inf. 25 Meq, 25mL

Meylon

Otsuka

15.2.1A

lar infus 6%, botol 500ml

Wida HES 130

Widatra

15.2.1B

Wida HES 200

Widatra

15.2.1C

Tetra HES 130

Claris

15.2 Parenteral
1 Plasme expander
(HES)

2 Glukosa

15.2.2A

lar infus 5%, botol 500ml

D 5%

otsu, widatra

15.2.2B

lar infus 10%, botol 500ml

D 10%

otsu,widatra

15.2.2C

lar infus 40%, botol 25ml

D 40%

Otsu

3 Kalsium glukonat

15.2.3

inj 10% @10ml

Ca Gluconat

Ethica

4 Kalium Klorida

15.2.4

inj 25ml/vial

KCl 7,46%

Otsu

5 Human Albumin

15.2.5

lar infus 20 % @50ml

Octalbin

Kalbe

(tidak stock)
6 Lar. Nutrisi DOEN IV kombinasi:

29

Harga

KLS

NAMA O BAT

kode obat

Bentuk sediaan, kekuatan


obat

Nama Dagang

Pabrik

Wida D5 1/2 NS

Widatra

Wida D5 1/4 NS

Widatra

Meylon

Otsu

15.2.9A

Wida NS

Widatra

15.2.9B

Otsu NS

Otsu

lar.inf 100ml

15.2.9C

Otsu NS pegy

Otsu

10 Ringer laktat

15.2.10

RL

Widatra

Dextrose 5% + NaCl 0,9%

15.2.11A

D5 NS

Otsu

-lar infs btl 500ml

15.2.11B

Infusan RD5%

Widatra

15.2.12

Otsu D10 1/5 NS

Otsu

Glukose 5%. + NaCl 0,45%


-lar infs btl 500ml

15.2.6

7 Lar. Nutrisi DOEN VI kombinasi :


Glukose 5% + NaCl 0,225%
8 Natrium bikarbonat

15.2.7

-lar infs btl 500ml

15.2.8

lar inf 25Meq, 25mL

9 Natrium klorida 0,9%


lar inf. 500ml

11 kombinasi:

12 kombinasi :
Nacl 0,18 % b/v
glukosa 10 %
-lar infs btl 500ml
13 kombinasi :

30

Harga

KLS

NAMA O BAT
NaCl 2,34gr

kode obat

Bentuk sediaan, kekuatan


obat

Nama Dagang

Pabrik

15.2.13

KA EN 3A

Otsu

15.2.14

KA EN 3B

Otsu

15.2.15

KA EN 1B

Otsu

15.2.16

Wida 1/2 DaD

Widatra

KCl 0.75gr
Na Lactate 2,24gr
Dextrose anhydrat 27gr
-lar infs btl 500ml
14 kombinasi :
NaCL 1,75gr
KCl 1,5gr
Na Lactate 2,24gr
Dextrose anhydrat 27gr
-lar infs btl 500ml
15 kombinasi :
dextrose anhydrat 37,5 g
NaCl 2,25 g
-lar infs btl 500ml
16 Kombinasi :
Glukosa 12,5 g
NaCl 1 g
KCl 0,65 g
Na Lactat 1,55 g
17 kombinasi :

31

Harga

KLS

NAMA O BAT

kode obat

Bentuk sediaan, kekuatan


obat

Nama Dagang

Pabrik

15.2.17

Kalbamin

Kalbe

15.2.18

Pan Amin G

Otsu

15.2.19

KA EN MG3

otsu

15.3.1

Water For Injc

Otsu

Amino Acids 100mg


Nitrogen 15,7mg
Na 2m EQ.
Acetate 120m EQ
-lar infs btl 500ml
18 kombinasi :
Asam Amino 2,72%
Sorbitol 15%
-lar infs btl 500ml

19 Kombinasi :
Dextrose Anhydrose 100gr
Sodium Chlorid 1,75gr
Potasium Chloride 1,50gr
Sodium lactat 2,24gr
-lar infs btl 500ml
15.3 Lain-lain
1
16

Air untuk injeksi

Mata, obat untuk


16.1 Sistemik

32

Harga

KLS

NAMA O BAT
1 Manitol

kode obat

Bentuk sediaan, kekuatan


obat

Nama Dagang

Pabrik

Manitol

Kalbe

16.1.1

lar infus 20%, botol 500ml

16.2.1.1

tetes mata 0,5%

Pantocain

cendo

16.2.2.1A

tetes mata 0,3%

Gent oint

erela

16.2.2.1B

salep mata 0,3%

Gent oint

erela

16.2.2.2

salep mata 1%

erlamicetin

erela

16.2.3.1

tetes mata

Harga

16.2 Topikal
16.2.1 Anestetik Lokal
1 Tetrakain

16.2.2 Antimikroba
1 Gentamisin

2 Kloramfenikol
16.2.3 Anti inflamasi
1 Kombinasi :
Polimiksina sulfat 6.000 IU

Statrol

Neomisin Sulfat 3,5mg


Deksametason Na Fosfat 1,3mg
-tts mata btl 5ml
2 Kombinasi :

tetes mata

Polimiksina sulfat 6.000 IU

16.2.3.2A

Alletrol

Erela

Neomisin sulfat 3,5mg

16.2.3.2B

Oregan

GMP

Deksametason Na fosfat 1mg

16.2.3.2C

Xitrol

Cendo

-tts mata btl 5ml

33

Cendo

KLS

NAMA O BAT

kode obat

Bentuk sediaan, kekuatan


obat

Nama Dagang

Pabrik

Vasacon-A

Cendo

16.2.4 lain-lain
1 Antazolin phospat,

16.2.4.1

tetes mata

17.1.1A

table salut 0,125mg

hypomeloza
17

Oksitosik dan relaksan uterus


17.1 Oksitosik
1 Metilergometrin
tablet 0,125

17.1.1B

generik
Pospargin

Kalbe

17.1.1C

inj 0,200mg/ml

Methergin

Novartis

2 Oksitosin

17.1.2

inj 10 IU/ml

Syntocinon

Novartis

3 Mesoprostol

17.1.3

tab 200mg

Cytotec

Pharmacia

17.2.1A

inj 20% @25ml

Mg SO4 20%

Otsu

17.2.1B

inj 40% @25ml

Mg SO4 40%

Otsu

17.2.2A

tabl 20mg

Duvadilan

Solvay farma

17.2.2B

inj. 5mg/ml @2ml

Duvadilan

Solvay farma

17.2 Relaksan Uterus


1 Magnesium sulfat

2 Isoksuprin HCL

18

Psikofarmaka
18.1 Antiansietas dan Antiinsomnia
1 Alprazolam

18.1.1A

tab 0,25 mg

Alganax

Guardian

18.1.1B

tab 0,5mg

Alganax

Guardian

34

Harga

KLS

NAMA O BAT

kode obat

Bentuk sediaan, kekuatan


obat

Nama Dagang

Pabrik

2 Clobazam

18.1.2

tab 10mg

generik

3 Diazepam

18.1.3A

tab 2mg

Valisanbe

sanbe

18.1.3B

tab 5mg

valisanbe

sanbe

18.1.3C

Supp 5mg/2,5ml

Stesolid

Actavis

18.1.4A

tab 30 mg

generik

18.1.4B

inj

Phental iv

4 phenobarbital

Combi

18.2. Antidepresi dan Antimania


1 Amitriptilin

18.2.1

Tab 25 mg

generik

2 Klorpromazin HCL

18.2.2

tab 100mg

Cepezet

Mersi

18.3 Antipsikosis

19

1 Halloperidol

18.3.1

tab 25mg

generik

2 Klorpromazin

18.3.2

tab salut 100mg

cepezet

Mersi

Saluran Cerna, Obat untuk


19.1 Antasida dan Antiulkus
1 Antasida DOEN I kombinasi :

19.1.1

tab

generik

Al(OH)3 200mg + Mg (OH)2 200mg

Sanmag (+dzp 2mg)


Magtral

35

Sanbe

Harga

KLS

NAMA O BAT

2 Antasida DOEN II susp, kombinasi :

kode obat

Bentuk sediaan, kekuatan


obat

Nama Dagang

Pabrik

Stomacain

Combiphar

Mylacid

Emba

Bufantacyd

Bufa

19.1.2

Al (OH)3 200mg/5ml + Mg (OH)2


200mg/5ml

(+cimeticon)
Carsida
3 Famotidin

19.1.3

tab 20mg

generik

4 Lanzoprazol

19.1.4

caps 30mg

generik

5 Omeprazol

19.1.5A

caps 20mg

generik

19.1.5B

inj.

19.1.6A

tab 150mg

6 Ranitidin

OMZ

7 Simetidin

8 Sulkrafat

Ferron

generik

19.1.6B
19.1.6C

Sampharindo

Acran
inj 25mg/2ml

sanbe

generik

19.1.6D

Indoran

Indofarma

19.1.6E

Acran

sanbe

19.1.7A

tab 200mg

generik

19.1.7B

inj. 200mg,amp

Ulsikur

Hexapharma

19.1.8A

tab 500mg

Ulsafate

Combiphar

36

Harga

KLS

NAMA O BAT

kode obat

Bentuk sediaan, kekuatan


obat

Nama Dagang

Pabrik

19.1.8B

syr 100ml

Propepsa

Gracia

19.1.9

tab

Srocain-P

Eisai

1 Pankreatin,diastease

19.2.1

kap

lybrozim

2 kombinasi : pankreatin

19.2.2

kap

lybrozim plus

19.2.3

kaplet

Tripanzym

19.3.1

tab 6mg

9 Polymigel
19.2 Enzim

diastase, cimetikon

3 Pankreatin,activated

Sanbe

dimetilpolisiloxan
19.3 Antiemetik
1 Betahistin mesilat

2 Dimenhidrinat

19.3.2A

tab 50mg

19.3.3A

tab 2mg

19.3.3B
4 Metoklopramid

19.3.4A

Dexa

Merislon

Mersi

generik

19.3.2B
3 Loperamid

Mertigo

tab 5mg

37

Mantino

samparindo

lopamid

Harsen

Lodia

Sanbe

Nilatika

sampharindo

Harga

KLS

NAMA O BAT

kode obat

Bentuk sediaan, kekuatan


obat

19.3.4B
19.3.4C

inj 5mg/ml

19.3.4D
5 Ondansetron

6 Domperidon

19.3.5A

Pabrik

Damaben

Capri

Tomit

interbat

Damaben

Capri

generik

19.3.5B

ODR

Lapi

19.3.5C

Insetron

Indofarma
Dexamedika

19.3.5D

tab 4mg

vometraz

19.3.6A

tab 1mg

generik

19.3.6B

Dom

Lapi

19.3.6C

Omedon

Mutifa

Dom

Lapi

19.3.6E

Omedon

mutifa

19.3.6F

generik

19.3.6D

7 Chlordiazepoxid 5mg+

inj 4mg/2ml

Nama Dagang

syr 5mg/5ml

19.3.7

tab

Braxidin

Sanbe

8 Pantoprazol inj

19.3.8

inj 40mg

Topazole

Lapi

9 Pyratiazine chloroteo-

19.3.9

tablet

Anvomer B6

Dexamedika

19.3.1

kapsul 100mg

Lanaven

Lansond

dclonidium 2,5mg

phylinate 40mg+B6 30mg


19.3 Antihemoroid
1 Kombinasi :

38

Harga

KLS

NAMA O BAT

kode obat

Bentuk sediaan, kekuatan


obat

Nama Dagang

Pabrik

Soybean purified extract


2 Antihemoroid kombinasi :

19.3.2

bismutsubgalat150mg

Supp

generik

heksaklorofen
3 Lidocain HCl +Al subacetat

19.3.3

hidrocortison acetat,

ointmen

Haemocain

Gelenium

Borraginol S

Takeda

Atropin

Ethica

Zinc oxide
4 Lithospermi radix, prednisolon,

19.3.4

lidocain,benzocain,cetrimide

ointmen

19.4 Antispasmodik
1 Atropin Sulfat

19.4.1

inj. 0,25mg/ml @iml

2 Hyoscine-N-butil bromide

19.4.2A

tab. 10mg
Spasminal (+methampiron)

3 Papaverin

Buscopan

Boehringer

Gitas

Interbat

19.4.2B

inj 20mg/mL

19.4.3.A

tab 40mg

generik

19.4.3B

inj im 40mg/ml

generik

39

Harga

KLS

NAMA O BAT

kode obat

Bentuk sediaan, kekuatan


obat

Nama Dagang

Pabrik

Oralit

OGB

19.5 Diare, obat untuk


1 Garam oralit I komb :
NaCl 0,7gr + KCl 0,3gr +

19.5.1

trinatrium sitrat dihidrat 0,58gr +


glukosa anhidrat 4gr
2 Kombinasi :

19.5.2A

tab

Corosorb

Coronetcrown

Kaolin 550mg +

19.5.2B

susp

Novadiar

Corsa

pectin 200mg

19.5.2C

3 Lactobacillus

19.5.3A

Omegdiar
serbuk

19.5.3B
19.5.3C

Cap

19.5.3D
4 Zinc

L-bio

Lapi

Lacto B

pharos

Lacidofil

Dexa

Lacbon

Pharmasolindo

19.5.4A

serbuk/sachet

Orezinc

19.5.4B

tablet

Zincare

Kalbe

19.6.1A

supp 5mg

Dulcolax Paed

Boehringer

19.6.1B

supp 10mg

Dulcolax Paed

Boehringer

19.6.1C

tab 5mg

Dulcolax Paed

Boehringer

19.6 Kataritik
1 Bisakodil

40

Harga

KLS

NAMA O BAT

kode obat

Bentuk sediaan, kekuatan


obat

Nama Dagang

Pabrik

Laxadine

Gelenium

fleet enema

combiphar

Lactulax

Ikapharmindo

Fleet Fosfosoda

Combi

Sulcolon

Bernofarm

Kalkurenal

darya faia

Batugin elixir

KF

2 Gliserin
Kombinasi :

19.6.2A

susp botol 60ml

Parafin + Glicerin +

19.6.2B

cairan supp.

3 Lactulosa

19.6.3

syr

4 Fosfosoda

19.6.4

susp

19.7.1

tablet 500mg

fenolftalen

19.7 Antiinflamasi, obat untuk


1 Sulfasalazin
20

Saluran Kencing dan Prostat, obat yang mempengaruhi


20.1

Saluran kencing
20.1A

tetes

20.1B
20.2

20.1C

Caps

20.2.1

Kap 650mg

20.2.2

Tab

Nefrolit

Renal insufisiensi
1 ketoisoleusin, L-hitidin

Tonar

Sandoz

Prorenal

Novell

L-tyrosin,L-lysin,dst
2 valeric acid, butiric acid,
lycin monoacetat, tryptopan,
tyrosin, histidin

41

Harga

KLS

NAMA O BAT
20.3

Bentuk sediaan, kekuatan


obat

Nama Dagang

Pabrik

Prostat (anti BPH)


1 Finasteride

21

kode obat

20.3.1

tab 5mg

Prostide

Pharos

21.1.1A

tablet 200mg

generik

KF

21.1.1B

inj. 24mg/ml @10ml

generik

KF

21.1.2A

tab 0,5mg

scandexon

Scanpasific

carbidu

Sampharindo

Indexon

Interbat

21.1.2D

Kalmetason

Kalbe

21.1.2E

Cortidex

Sanbe

Saluran napas, Obat untuk


21.1 Antiasma
1 Aminofilin

2 Deksametason

21.1.2B
21.1.2C

inj. 5mg/ml

3 Efedrin

21.1.3

tab 0,5mg

generik

4 Epinefrin (adrenalin)

21.1.4

inj 0,1%

generik

5 Fluticason propionat

21.1.5

nebules 0,5mg/2,5ml

Flixotide

6 Salbutamol

21.1.6A

tab 2mg

generik

21.1.6B
21.1.6C

syr 2mg/5ml

42

Glaxo

Ventolin

Glaxo

Lasal

Lapi

Harga

KLS

NAMA O BAT

kode obat

21.1.6D

Bentuk sediaan, kekuatan


obat
syrup per 5ml :

Nama Dagang

Pabrik

Lasal expectoran

Lapi

salbutamol 2mg+Gg 75mg

21.2.6E

inh.(aerosol) 100mcg/dosis

Ventolin

Glaxo

21.2.6F

nebules 2,5mg

Ventolin

Glaxo

21.2.7

nebules 2,5ml

combiven

Boehringer

8 Terbutalin sulfat

21.2.8

inj. 0,5mg/ml

bricasma

astra zeneca

9 Teofilin

21.2.9

tab 150 mg

generik

21.2.1A

tab 15mg

generik

7 kombinasi salbutamol
dan ipratropium Br

21.2 Antitusif
1 Dekstrometorfan

21.2.1B
2 Dextrometorfan 10mg +

21.2.2

syr per 5ml @ 60ml

pseudoefedrin 30mg +
bromfeniramin maleat2mg

43

Romiler

Behringer

Alco plusDMP syr

Interbat

Harga

KLS

NAMA O BAT
3 kombinasi :

kode obat

Bentuk sediaan, kekuatan


obat

Nama Dagang

Pabrik

21.2.3

syr 60ml

Guamin

4 Kodein

21.2.4

Tab 20 mg

kF

5 Doveri

21.2.5

Tablet

KF

21.3.1A

Tab 30mg

prometazin, Gg

21.3 Ekspektoran
1 Ambroxol

Mirapect

21.3.1B
2 Bromheksin

Sampharindo

generik

21.3.2A

Syr 4mg/5ml

Bisolvon elixir

Boehringer

21.3.2B

inj. 4mg/2ml

Bisolvon

Boehringer

21.3.2C

Syr /5ml ,@60mL

Bisolvon extra

Boehringer

3 Gliseril guaiakolat

21.3.3

Tab 100mg

4 Obat batuk hitam (OBH)

21.3.4

syr botol 100 ml

Paracet,Gg,efedrin

21.3.5A

Tab.

chlorfeniramin

21.3.5B

Bromheksin 4mg+
Guafenesin 100mg

generik

5 Kombinasi :

21.3.5C

Syr 60ml

44

coparcetin

sampharindo

Hufagrip forte

hufa

coparcetin

sampharindo

Harga

KLS

NAMA O BAT

kode obat

Bentuk sediaan, kekuatan


obat

Nama Dagang

Pabrik

Tab

Demacolin

coronetcrown

Kap

Dextral

Molex

Dextral forte

Molex

6 Kombinasi
Paraset, pseudoefedrin,

21.3.6

chlorfeniramin,cafein
7 kombinasi :

21.3.7

DMP,GG,PPA,
chlorpheniramin
8 Kombinasi :
DMP,GG,Diphenhidramin

21.3.8

Kap

grantusif

grahafarma

21.3.9

Syr 60 ml

Miradryl

Sampharindo

21.3.10

Syr. 60ml

Coredryl

GMP

ipekak,guefenesin

21.3.11

Syr 60ml

Miradryl

sampharindo

12 oxomemezin +Gg

21.3.12

syr 60ml

oxopect syr

mahakam

13 Kombinasi :

21.3.13

drops per ml, @ 15ml

Nipe drop

Transfarma

9 kombinasi :
diphenhidramin,
amonium Cl, Na sitrat
10 kombinasi :
diphen, Gg, mentol
11 Kombinasi:

45

Harga

KLS

NAMA O BAT

kode obat

Bentuk sediaan, kekuatan


obat

Nama Dagang

acetaminofen 120,

Pabrik
Medika indah

fenilefrin HCl 1mg,


isothipendil HCl 1mg
21.4

Decongestan dan anti rinitis


1 Fluticason furoat

21.4.1

Nasal spray 27,5mcg/spray

Avamys

Glaxo

2 pseudoefedrin 60mg +

21.4.2A

Tab

Valved

GMP

tremenza

sanbe

Valved

GMP

Rhinos Junior

Dexa

tripolidin 2,5mg

21.4.2B
syr per 5ml:
21.4.2C

pseudoefedrin 30mg
tripolidin 1,25mg

3 Pseudoefedrin 15mg+
clorfeniramin maleat 1mg
4 Pseudoefedrin 60mg+

21.4.3A

syr per 5ml

21.4.3B

drop 7,5mg/0,8ml

Rhinos Neo

Dexa

21.4.4

Tab

Rhinos SR

Dexa

22.1.1

inj im/iv 5ml

loratadin 5mg
22

Sistem Imun, Obat yang


Mempengaruhi
22.1 Serum dan Imunoglobin
1 Serum anti bisa ular

Biofarma

46

Harga

KLS

NAMA O BAT

kode obat

2 Serum antitetanus (A.T.S)

22.1.2

3 Imunoglubin Anti Tetanus (Human

22.1.3

Tetanus Imunoglobin)

Bentuk sediaan, kekuatan


obat

Nama Dagang

Pabrik

inj 1500 IU

ATS

Biofarma

inj. 250 IU

Tetagam P

Dexa

Otopain

Interbat

22.2 Vaksin
1 Vaksin B.C.G

22.2.1

serb inj +pelarut 2 ml

2 Vaksin campak

22.2.2

serbuk inj +pelarut 5ml

3 Vaksin polio

22.2.3

tetes

4 Vaksin jerap difteri tatanus

22.2.4

inj 5ml

22.2.5

inj 5ml

23.1.1

tetes telinga

pertusis (DPT)
5 Vaksin jerap tetanus (tetanus
adsorbed toxoid)
23

Telinga, Hidung dan Tenggorokan


23.1 Antibakteri
1 Kombinasi :
Polimiksin BSO4 10.000 IU
Neomisina SO4 3,75mg

47

Harga

KLS

NAMA O BAT

kode obat

Bentuk sediaan, kekuatan


obat

Nama Dagang

Pabrik

Lidokain HCl 40mg


Fludrokkortison Asetat 1mg
- btl 10ml
23.2 Lain -Lain

24

23.2.1

tetes telinga

waxol

Alpharma

2 Oksimetazolin

23.2.2

tetes hidung

Illiadin kinder

Merck

1 Asam Folat

24.1

tab 1mg

Folacom

Combi

2 Calcitriol

24.2

Tab 0,25mcg

Osteofem

Kalbe

3 Calsium lactat

24.3A

Kap

Caltron

Pyridam

24.3.B

Kalk

KF

24.3C

Calsifar

Ifars

Vitamin dan Mineral

4 Ca laktat,Ca phospat,

24.4A

Kap

Elkana

Sanbe

24.4B

Syr

Elkana

Sanbe

5 Ca glukonas

24.5

inj 100mg/ml

Ca glukonat

Ethica

6 Vitamin A

24.6A

sugar coated 6000IU

generik

KF

24.6B

sugar coated 20000IU

generik

KF

vit C, vit D

48

Harga

KLS

NAMA O BAT

7 Vit B kompleks

kode obat

Bentuk sediaan, kekuatan


obat

24..6C

inj. Im. Amp

24.7A

Tab

generik
Takeda

24.7B

Neurosanbe

sanbe

24.7C

neurobion 5000

merc

24.7D

neurodex

24.7E

sakaneuron
tab, kaleng

generik

24.7G

tab, + methampiron

neuromec

Sampharindo

24.7H

inj. Amp

Alinamin F

Takeda

24.7I

Neurosanbe

sanbe

24.7J

neurobion 5000

merc

inj im, vial

generik
Neurotropic

24.8A

Tab, kaleng

generik

24.8B

inj. Amp

generik

24.9

Tab, kaleng

Liconam

24.10A

tab, kaleng

generik

24.10B

inj, amp 200mg

generik

10 Vitamin C dan kombinasi


- Vit C

akafarma

24.7F

24.7L

9 Vitamin B6

Pabrik

Alinamin F

24.7K

8 Vitamin B1

Nama Dagang

49

Harga

KLS

NAMA O BAT

- B1,B2,B6,B12,vit C500mg

kode obat

Bentuk sediaan, kekuatan


obat

Nama Dagang

Pabrik

24.10C

kaps

Becom C

Sanbe

24.10D

kaps

Becom Zet

Sanbe

Ca pantotenat 20mg
- vit C 750mg,vit E30iu, B1,
B2,B6,B12, as folat,Zn, niacin
11 Vitamin D +calsium

24.11

Kap

Calsic-D

Sampharindo

12 Vitamin E dan Kombinasi

24.12A

Kapl 100 IU

Santa E

Sanbe

Original E

Capri

24.12B
13 Vitamin K

14 Vitamin Ibu Hamil dan Menyusui

24.13A

tab salut gula 10mg

generik

KF

24.13B

inj 10mg/ml

Neo K

Combi

Formom

Pyridam

Lycalvit

Interbat

24.14C

Etabion

Errita

24.14D

Elkana

sanbe

24.14E

Caviplex

erela

24.14F

Prolacta mother

novell

24.14G

Moloco B-12

darya faria

Osteor plus

pyridam

Cartos

pryridam

24.14A
24.14B

15 Glukosamine dan

Kap.

24.15A

Kaplet

24.15B

Efferfescen

50

Harga

KLS

NAMA O BAT
16 Multivitamin Anak

kode obat

Bentuk sediaan, kekuatan


obat

Nama Dagang

Pabrik

Apyalis

Lapi

24.16B

Vitacur

lapi

24.16C

Asedas

Pyridam

24.16D

Hufavit kalk

Hufa

24.16E

Elkana

Sanbe

24.16A

syr

24.16F

Drop

Apyalis

Lapi

24.17

inj, vial

Cernevit

Kalbe

1 Astaxantin

25.1

caps

Axanthin

Ethica

2 Echinacea, Zn,Se,vit c

25.2A

kap

Imunos

lapi

25.2B

syr

Stimuno

Pyridam

3 Extrac curcuma

25.3

sugar coated tab

Curcuma

soho

4 Suplemen unt DHF

25.4A

sachet

Trolit

25.4B

caps

Psidii

Dexa

syrplus syr

Berno

17 Multivitamin inj
(vit A,B,C,D, lecitin)
25

Suplemen dan terapi Adjuvan lain

5 syr unt campuran puyer


26

25.5

Relaksan Otot Perifer dan


Penghabat Kolinesterase

51

Harga

KLS

NAMA O BAT
28.1 Penghambat Neuromuskuler

kode obat

Nama Dagang

Pabrik

inj amp 10mg/2,5ml

Notrixum

Novell

inj 2mg/ml, amp 2ml

Pavulon

Schering

Scholin

Transfarma

26.28.1

1 Athracurium besilat
2 Pancuronium Br

Bentuk sediaan, kekuatan


obat

26.28.2

3 Suksametonium
(suksinil kolin HCl)

26.28.3

injc 200mg/10ml vial

52

Harga

PERENCANAAN PENGADAAN OBAT FORMULARIUM


RSUD PROF DR SOEKANDAR KAB. MOJOKERTO
TAHUN 2009

NO

NAMA O BAT

Bentuk
Sediaan,kekuatan dan
kemasan

Nama Dagang

Analgesik, Antipiretik, Antiinflamasi


NonSteroid, Antipirai
1.1 Analgesik Narkotika
1 Kodein

Tab 10mg, kaleng

generik

2 Fentanyl

inj. 50 mcg/ml @10ml

Fentanyl

2 Morphin HCl

Tab, 10 mg
Inj. 10 mg/ml

MST
generik

3 Petidin

injc i.m/s.k/i.v
50mg/ml

1.2 Analgesik Non-Narkotik

1 Asam asetilsalisilat
(asetosal)
2 Asam mefenamat

Tab 100mg

Aspilet

Tab 500 mg

Mefinal
Cargesic
Opistan
Pondex

3 Ibuprofen

Tab 200mg
syr.100mg/5ml
Supp. 125 mg

generik
Proris
Proris
Proris

4 Kalium Diklofenac

tab 50mg,25mg
tab 50mg

Exaflam
X-flam

5 Ketoprofen

Supp 100mg
Tab 100mg

Kaltrofen
Pronalges
Kaltrofen

6 Ketorolac

inj. 30mg/ml

generik
trolac inj

7 Meloxicam

Tab 15mg

generik
osteloc

NO

NAMA O BAT

Bentuk
Sediaan,kekuatan dan
kemasan

Nama Dagang

Tab 7,5 mg

generik

8 Metampiron

Tab 500mg

Antalgin
Analsik
(+Dzp 2mg)

9 Metamizole sodium

Tablet 500mg
Injc. 500mg/ml
@2ml

Antalgin
Norages
Novalgin

10 Natrium diklofenak

Tab 50mg
Tab 25 mg
gel

Voltadex
Renadinac
Scantaren

11 Paracetamol

Tab 500mg

Mirasic
Sanmol
Sanmol
Pyridol
Mirasic
Sanmol drops
Propyretic 240
Propyretic 160

Syr 120mg/5ml

drop 60mg/0,6ml
Supp 240mg
Supp 160mg
12 Piroksikam

tab 20 mg
gel

generik
Pirofel

13 Tinoridine HCl

tab 50 mg

Nonflamin

14 Tramadol

inj 50mg/ml
tab 37,5mg+
paracetamol 32,5mg

15 Kombinasi :
Antalgin 250mg
Pyramidon 50mg
Lidocain HCl 15mg

generik
Patral

inj 15ml/vial

Xillomidon

tab 500mg

Amoxan
Zemoxil
Brodamox

6.2 Antibakteri

6.2.1 Beta Laktam


1 Amoksisilin trihidrat

NO

NAMA O BAT

Bentuk
Sediaan,kekuatan dan
kemasan

dry syr 125mg/5ml

Nama Dagang

drops 100mg/ml

Amoxan
Zemoxil
Amoxan

serb inj 1000mg

Amoxan

2 Ampisilin

cap 500mg
serb inj 1000mg

Brodapen
Viccilin

3 Ampicillin + Sulbactam

serb inj 500+250mg

Pycin 750

4 Kombinasi Amoksisilin 500mg kap 500+125mg


dan clavulanat 125mg
5 Cefadroksil

co amoxiclav
clanexi

caps 500mg

Pyricef
generik

dry syr 125mg/5ml

Pyricef
generik

6 Sefaklor

caps 500mg

Capabiotik

7 Sefaleksin

caps 500mg

Cefabiotic

8 Sefiksim

caps 100mg
dry syr 100mg/5ml

9 Sefotaksim

serb inj 1gr

generik
Taxegram
lapixim

10 Seftazidim

serb inj 1gr

Yadim

11 Seftriakson

serb inj 1gr

generik
cephaflox

12 Sephalotin

serb inj 1gr

Moraxine

13 Meropenem

serb inj 1 gr

Meropex
generik

6.2.2 Antibakteri Lain


6.2.2.1 Tetrasiklin

Cefila
Cefila

NO

NAMA O BAT

Bentuk
Sediaan,kekuatan dan
kemasan

Nama Dagang

1 Doksisiklin

caps 100mg

generik
doxacin

3 Tetrasiklin

caps 500mg

Suprabiotik

caps 250mg
susp 125mg/5ml

Lanacetin
coromycetin

caps 500mg

Promixin
Dexicol
Phenobiotic
Biothicol

6.2.2.2 Kloramfenikol
1 Kloramfenikol

2 Tiamfenikol

dry syr 125mg/5ml

6.2.2.3 Sulfa - Trimetoprim


1 (dewasa)kombinasi :
sulfametoksazol 400mg +
trimetoprim 80mg
2 sulfa 800mg+
trimetoprim 160mg

Tablet

Sanprima
miratrim

Tablet

Lapikot forte
Primadex forte

3 Kotrimoksazol suspensi
susp
komb : sulfametoksazol
200mg + trimetoprim 40mg/5ml
6.2.2.4 Makrolit
1 Clindamisin

2 Eritromisin

caps 150mg & 300mg

caps 500mg

Sanprima
Primadex
Miratrim

generik

generik
erisanbe
erisanbe chewable

syr 200mg/5ml

generik

3 Spiramisin

tab 500mg

generik
varoc

4 Azytromicin

caps 500mg

zibramax
generik

NO

NAMA O BAT

Bentuk
Sediaan,kekuatan dan
kemasan

6.2.2.5 Amiglikosida
1 Gentamisin

inj 40mg/ml

Sagestam

6.2.2.6 Kuinolon
1 Levofloksasin

tab 500mg

Cravox
generik

lar infus 500mg/100ml

generik
Cravox

2 Ofloksasin

tab 200&400mg

generik

3 Siprofloksasin

tab 500mg

lar infus 500mg/100ml

6.2.2.7 Penggunaan khusus


1 Sulfasalazin
2 Metronidazol

3 Colistin sulfat

generik
Baquior forte
Lapiflox
generik
Lapiflox inf

tab 500mg

Sulcolon

tab 500mg

Metrolet
Trychodazole

syr 125mg/5ml

10

Nama Dagang

supp 500mg

Metrolet
promuba
Flagyl

ovul + nistatin 100000i

Vagistin

lar infus 500mg/100ml

Trychodazole
generic

Tab 250000 iu

Colistine

tab 1mg

Folacom

Darah, Obat yang Mempengaruhi

8.1 Antianemi
1 Asam folat

2 Besi III sulfat (sulfas ferosus) tab salut 300mg

Natabion

NO

NAMA O BAT

Bentuk
Sediaan,kekuatan dan
kemasan

syr. 50mg/50ml, @150

3 Vit B1, B6, B12

tab

inj. Amp 3ml

8.2 Koagulasi, obat


yang mempengaruhi
1 Asam traneksamat

13

Nama Dagang

Artoferum
Maltofer

Neurobion 5000
Neurobat
Neurosanbe
Neurodex
Sakaneuron
Neurosanbe 5000
Neurobion 5000

inj 250mg/5ml

Kalnex
Transamin

tab 500mg

Transamin

2 Fitomenadion (vit K)

tab salut 10mg, kaleng


inj 10mg/ml

3 Heparin Na

gel

4 Lidocain

inj 2%

generik
Neo K
Thrombopop Gel
Antithromb
generic

Kulit, obat topikal untuk

13.1. Antibakteri
1 Framisetin

casa steril 1%

sofratulle

2 Natrium fusidat

cream 20mg/gr

Fuson

3 Perak sulfadiazin

cream 1%

Burnazin

4 Gentamisin sulfat

cream 1mg/gr

generik
sagestam
Genoint

5 Gentian violet lar 1%

larutan 1%

Genoint

NO

NAMA O BAT

Bentuk
Sediaan,kekuatan dan
kemasan

Nama Dagang

6 neomycin sulfat +
fluocinolon acetonide

cream

Ociderm-N

7 Chloramphenicol+
hidrocortison

cream

Chloramphecort

cream

Mycoderm

13.2 Antifungi
1 Ketokonazol
2 Miconazol

cream 2%

3 Nystatin,zinc oxide

cream

4 Gentian

larutan 1%

Violet

13.4 Antiinflamasi dan Antipruritik


1 Betametason
cream
cream + neomycin
cream + miconazole

generik
dactarin powder
Myco-z

Betason cream
Benoson
Benoson N
Benoson M

2 Clobetasol

cream 0,05%

Kloderma

3 Desoksimetason

cream 0,25%

Pyderma

4 Hidrokortison

cream 2,5%

generik

5 Triamsinolon

cream oral base

Kanalog

13.5 Antiskabies dan antipedikulosis


1 Lindane 1%,
cream
ursic acid 1%
13.6 Keratolitik dan keratoplastik
1 Urea

cream 20%

Scabicid

Moistderm

13.7 Extrac placenta


gel 10gr

13.8 Hyaluronic acid

cream 15gr

Bioplacenton
Bismecon
Bionect

NO

NAMA O BAT

13.9 Lain-lain
1 Centella asiatica phytosom
& vit E

Bentuk
Sediaan,kekuatan dan
kemasan

cream

2 Asam sulfonat+
formaldehid

solution 10ml

3 Herbal ointment

cream

15.2 Parenteral
1 Plasme expander
(HES)

Nama Dagang

Lanakeloid
Albothyl

Meibo

lar infus 6%, botol 500

Wida HES 130


Wida HES 200
Tetra HES 130

2 Glukosa

lar infus 5%, botol 500


lar infus 10%, botol 50
lar infus 40%, botol 25

D 5%
D 10%
D 40%

3 Kalsium glukonat

inj 10% @10ml

4 Kalium Klorida

inj 25ml/vial

5 Human Albumin

lar infus 20 % @50ml


(tidak stock)

6 Lar. Nutrisi DOEN IV kombinasi:


Glukose 5%. + NaCl 0,45%
-lar infs btl 500ml
9 Lar. Nutrisi DOEN VI kombinasi :
Glukose 5% + NaCl 0,225%
-lar infs btl 500ml
10 Natrium bikarbonat
11 Natrium klorida 0,9%
lar inf. 500ml
lar.inf 100ml
12 Ringer laktat
13 kombinasi:

lar inf 25Meq, 25mL

Ca Gluconat
KCl 7,46%
Octalbin

Wida D5 1/2 NS

Wida D5 1/4 NS
Meylon

Wida NS
Otsu NS
Otsu NS pegy
RL

NO

NAMA O BAT

Dextrose 5% + NaCl 0,9%


-lar infs btl 500ml
14 kombinasi :
Nacl 0,18 % b/v
glukosa 10 %
-lar infs btl 500ml
15 kombinasi :
NaCl 2,34gr
KCl 0.75gr
Na Lactate 2,24gr
Dextrose anhydrat 27gr
-lar infs btl 500ml
16 kombinasi :
NaCL 1,75gr
KCl 1,5gr
Na Lactate 2,24gr
Dextrose anhydrat 27gr
-lar infs btl 500ml
17 kombinasi :
dextrose anhydrat 37,5 g
NaCl 2,25 g
-lar infs btl 500ml
18 Kombinasi :
Glukosa 12,5 g
NaCl 1 g
KCl 0,65 g
Na Lactat 1,55 g
19 kombinasi :
Amino Acids 100mg
Nitrogen 15,7mg
Na 2m EQ.
Acetate 120m EQ
-lar infs btl 500ml
20 kombinasi :
Asam Amino 2,72%
Sorbitol 15%

Bentuk
Sediaan,kekuatan dan
kemasan

Nama Dagang

D5 NS
Infusan RD5%

Otsu D10 1/5 NS

KA EN 3A

KA EN 3B

KA EN 1B

Wida 1/2 DaD

Kalbamin

Pan Amin G

NO

NAMA O BAT

Bentuk
Sediaan,kekuatan dan
kemasan

Nama Dagang

-lar infs btl 500ml

21 Kombinasi :
Dextrose Anhydrose 100gr
Sodium Chlorid 1,75gr
Potasium Chloride 1,50gr
Sodium lactat 2,24gr
-lar infs btl 500ml

KA EN MG3

15.3 Lain-lain
1
Air untuk injeksi
23

Water For Injc

Saluran Cerna, Obat untuk

19.1 Antasida dan Antiulkus


1 Antasida DOEN I kombinasi : tab
Al(OH)3 200mg + Mg (OH)2 200mg

2 Antasida DOEN II susp, kombinasi :


Al (OH)3 200mg/5ml + Mg (OH)2
200mg/5ml

generik
Sanmag (+dzp 2mg)
Magtral
Stomacain

Mylacid
Bufantacyd
(+cimeticon)
Carsida

3 Famotidin

tab 20mg

generik

4 Lanzoprazol

caps 30mg

generik

5 Omeprazol

caps 20mg
inj.

generik
OMZ

6 Ranitidin

tab 150mg
inj 25mg/2ml

generik
Acran
generik
Indoran
Acran

tab 200mg
inj. 200mg,amp

generik
Ulsikur

7 Simetidin

NO

NAMA O BAT

Bentuk
Sediaan,kekuatan dan
kemasan

Nama Dagang

8 Sulkrafat

tab 500mg
syr 100ml

Ulsafate
Propepsa

9 Polymigel

tab

Srocain-P

19.2 Enzim
1 Pankreatin,diastease

kap

lybrozim

2 kombinasi : pankreatin
diastase, cimetikon

kap

lybrozim plus

3 Pankreatin,activated
dimetilpolisiloxan

kaplet

Tripanzym

19.3 Antiemetik
1 Betahistin mesilat

tab 6mg

Mertigo
Merislon

2 Dimenhidrinat

tab 50mg

generik
Mantino

3 Loperamid

tab 2mg

lopamid
Lodia

4 Metoklopramid

tab 5mg

Nilatika
Damaben
Tomit
Damaben

inj 5mg/ml

5 Ondansetron

inj 4mg/2ml

tab 4mg
6 Domperidon

tab 1mg

syr 5mg/5ml

generik
ODR
Insetron
vometraz
generik
Dom
Omedon
Dom
Omedon
generik

NO

NAMA O BAT

Bentuk
Sediaan,kekuatan dan
kemasan

Nama Dagang

7 Chlordiazepoxid 5mg+
dclonidium 2,5mg
8 Pantoprazol inj

tab

Braxidin

inj 40mg

Topazole

9 Pyratiazine chloroteophylinate 40mg+B6 30mg

tablet

19.3 Antihemoroid
1 Kombinasi :
Soybean purified extract

Anvomer B6

kapsul 100mg

Lanaven

2 Antihemoroid kombinasi :
bismutsubgalat150mg
heksaklorofen

Supp

generik

3 Lidocain HCl +Al subacetat


hidrocortison acetat,
Zinc oxide

ointmen

4 Lithospermi radix, prednisolon,


lidocain,benzocain,cetrimide
19.4 Antispasmodik
1 Atropin Sulfat

2 Hyoscine-N-butil bromide

ointmen

19.6 Kataritik
1 Bisaksupp 5mg

Borraginol S

inj. 0,25mg/ml @iml

Atropin

tab. 10mg

inj 20mg/mL
3 Papaverin

Haemocain

tab 40mg
inj im 40mg/ml

Spasminal (+methampiron)
Buscopan
Gitas
generik
generik

Dulcolax Paed

Boehringer

supp 10mg

Dulcolax Paed

Boehringer

tab 5mg

Dulcolax Paed

Boehringer

2 Gliserin

NO

NAMA O BAT

Bentuk
Sediaan,kekuatan dan
kemasan

Nama Dagang

Laxadine
fleet enema

Gelenium
combiphar

Lactulax

Ikapharmindo

Fleet Fosfosoda

Combi

Sulcolon

Bernofarm

Kombisusp botol 60ml


Parafcairan supp.
fenolftalen
3 Lactusyr
4 Fosf susp
19.7 Antiinflamasi, obat untuk
1 Sulfatablet 500mg

20 Saluran Kencing dan Prostat, obat yang mempengaruhi


20.1 Saluran kencing
tetes
Caps
20.2

Renal insufisiensi
1 ketoisoleusin, L-hitidin
L-tyrosin,L-lysin,dst
2 valeric acid, butiric acid,
lycin monoacetat, tryptopan,
tyrosin, histidin

20.3

24

Kap 650mg

Kalkurenal
Batugin elixir
Nefrolit
Tonar

Tab

Prorenal

tab 5mg

Prostide

tab 1mg

Folacom

2 Calcitriol

Tab 0,25mcg

Osteofem

3 Calsium lactat

Kap

Caltron
Kalk
Calsifar

4 Ca laktat,Ca phospat,
vit C, vit D

Kap
Syr

Elkana
Elkana

5 Ca glukonas

inj 100mg/ml

6 Vitamin A

sugar coated 6000IU


sugar coated 20000IU

Prostat (anti BPH)


1 Finasteride

Vitamin dan Mineral


1 Asam Folat

Ca glukonat
generik
generik

NO

NAMA O BAT

Bentuk
Sediaan,kekuatan dan
kemasan

inj. Im. Amp


7 Vit B kompleks

Tab

tab, kaleng
tab, + methampiron
inj. Amp

inj im, vial

Nama Dagang

generik
Alinamin F
Neurosanbe
neurobion 5000
neurodex
sakaneuron
generik
neuromec
Alinamin F
Neurosanbe
neurobion 5000
generik
Neurotropic

8 Vitamin B1

Tab, kaleng
inj. Amp

generik
generik

9 Vitamin B6

Tab, kaleng

Liconam

tab, kaleng
inj, amp 200mg

generik
generik

10 Vitamin C dan kombinasi


- Vit C

- B1,B2,B6,B12,vit C500mg
kaps
Ca pantotenat 20mg
- vit C 750mg,vit E30iu, B1,
kaps
B2,B6,B12, as folat,Zn, niacin
11 Vitamin D +calsium

Kap

12 Vitamin E dan Kombinasi

Kapl 100 IU

13 Vitamin K

tab salut gula 10mg


inj 10mg/ml

14 Vitamin Ibu Hamil dan Menyusui


Kap.

Becom C
Becom Zet

Calsic-D
Santa E
Original E
generik
Neo K
Formom
Lycalvit
Etabion
Elkana

NO

NAMA O BAT

Bentuk
Sediaan,kekuatan dan
kemasan

Nama Dagang

Caviplex
Prolacta mother
Moloco B-12
15 Glukosamine dan

Kaplet
Efferfescen

Osteor plus
Cartos

16 Multivitamin Anak

syr

Apyalis
Vitacur
Asedas
Hufavit kalk
Elkana
Apyalis

Drop
17 Multivitamin inj
(vit A,B,C,D, lecitin)

inj, vial

Cernevit

caps

Axanthin

2 Echinacea, Zn,Se,vit c

kap
syr

Imunos
Stimuno

2 Extrac curcuma

sugar coated tab

Curcuma

25 Suplemen dan terapi Adjuvan lain


1 Astaxantin

OBAT FORMULARIUM

R KAB. MOJOKERTO

09

Pabrik
5

KF
janssen-cilag
Mahakam
KF
KF

Medifarma
Sanbe
Sanprima
Otto
Dexa

Pharos
Pharos
Pharos
Guardian
Combiphar
Kalbe
pharos
kalbe

Berno

sanbe

Pabrik

Sanbe

Mepro
Sanovi-aventis
Dexamedika
Fahrenheit
Scanpasific
Sanprima
Sanbe
Sanbe
Pyridam
Sanprima
sanbe
Combi
Combi

Sanbe
Takeda

mahakam

Dura

Sanbe
Zenith
Sampharindo

Pabrik

Sanbe
Zenith
Sanbe
Sanbe
Sampharindo
Meiji
Berno

sanbe
Piridam

Piridam

Yarindo
Berno
lapi
lapi

Sanbe
lapi
Yarindo

guardian
Yarindo
Berno

Pabrik

otto
Zenith

landsen
coronetcrown
Pyridam
Dexa
Berno
Sanbe

Sanbe
sampharindo

Lapi
Dexamedika
Sanbe
Dexamedica
Sampharindo

sanbe
sanbe

pyridam
guardian

Pabrik

Sanbe

Lapi

Lapi

sanbe
Lapi

Lapi

Berno
Harsen
Sanbe
Harsen
mepro
Sanovi
Combiphar
Sanbe

Actavis

combi
Pyridam

Pabrik

Combi

Merc
Interbat
Sanbe
dexamedika
sakafarma
Sanbe
merck

Kalbe
Otto/daichi
Otto/Daichi

Combi
tunggal idaman
Mecosin
Bernofafm

Sanovi
Pyridam
Darya

sanbe
erela
erela

Pabrik

Pyridam

KF

Otto

taisho

KF
Berno
Berno
Berno
SDM
Pyridam

Taiso

KF

interbat

Kalbe
Mecosin
Combiphar

Pabrik

Landson
Pharos

Combi

Widatra
Widatra
Claris
otsu, widatra
otsu,widatra
Otsu
Ethica
Otsu
Kalbe

Widatra

Widatra
Otsu

Widatra
Otsu
Otsu
Widatra

Pabrik

Otsu
Widatra

Otsu

Otsu

Otsu

Otsu

Widatra

Kalbe

Otsu

Pabrik

otsu

Otsu

Sanbe
Combiphar

Emba
Bufa
Sampharindo

Ferron

sanbe
Indofarma
sanbe

Hexapharma

Pabrik

Combiphar
Gracia
Eisai

Sanbe

Dexa
Mersi

samparindo
Harsen
Sanbe
sampharindo
Capri
interbat
Capri

Lapi
Indofarma
Dexamedika

Lapi
Mutifa
Lapi
mutifa

Pabrik

Sanbe
Lapi
Dexamedika

Lansond

Gelenium

Takeda

Ethica

Spasminal (+methampiron)
Boehringer
Interbat

Pabrik

darya faia
KF

Sandoz

Novell

Pharos

Combi
Kalbe
Pyridam
KF
Ifars
Sanbe
Sanbe
Ethica
KF
KF

Pabrik

Takeda
sanbe
merc
akafarma

Sampharindo
Takeda
sanbe
merc

Sanbe
Sanbe

Sampharindo
Sanbe
Capri
KF
Combi
Pyridam
Interbat
Errita
sanbe

Pabrik

erela
novell
darya faria
pyridam
pryridam
Lapi
lapi
Pyridam
Hufa
Sanbe
Lapi
Kalbe

Ethica
lapi
Pyridam
soho

PERENCANAAN PENGADAAN OBAT FORMULARIUM


RSUD PROF DR SOEKANDAR KAB. MOJOKERTO
TAHUN 2009
NO

NAMA O BAT

1
1

2
Analgesik, Antipiretik, Antiinflamasi

Bentuk
Sediaan,kekuatan dan
kemasan
3

Nama Dagang
4

1.1 Analgesik Narkotika


1 Kodein

Tab 10mg, kaleng

2 Fentanyl

inj. 50 mcg/ml @

2 Morphin HCl

Tab, 10 mg
Inj. 10 mg/ml

3 Petidin

injc i.m/s.k/i.v
50mg/ml

1.2 Analgesik Non-Narkotik


1 Asam asetilsalisilat
(asetosal)
2 Asam mefenamat

3 Ibuprofen

Tab 100mg
Tab 500 mg

Tab 200mg
syr.100mg/5ml
Supp. 125 mg

4 Kalium Diklofenac

tab 50mg,25mg
tab 50mg

5 Ketoprofen

Supp 100mg
Tab 100mg

6 Ketorolac

inj. 30mg/ml

7 Meloxicam

Tab 15mg
Tab 7,5 mg

8 Metampiron

Tab 500mg

NO

Bentuk
Sediaan,kekuatan dan
kemasan

NAMA O BAT

9 Metamizole sodium

Nama Dagang

Tablet 500mg
Injc. 500mg/ml
@2ml

10 Natrium diklofenak

Tab 50mg
Tab 25 mg
gel

11 Paracetamol

Tab 500mg
Syr 120mg/5ml

drop 60mg/0,6ml
Supp 240mg
Supp 160mg
12 Piroksikam

tab 20 mg
gel

13 Tinoridine HCl

tab 50 mg

14 Tramadol

inj 50mg/ml
tab 37,5mg+
paracetamol 32,5mg

15 Kombinasi :
Antalgin 250mg
Pyramidon 50mg
Lidocain HCl 15mg
3

inj 15ml/vial

Antialergi dan obat untuk anafilaksis

Dexametasone

Kombinasi dengan
difenhidramin

inj 5mg/ml@1ml

Kalmethasone
Indexon
Cortidex

tab 0,5mg

Kalmethasone
Scandexon
Carbidu

Tab

Mexon

NO

NAMA O BAT

Bentuk
Sediaan,kekuatan dan
kemasan

Difenhidramin

Inj 10mg/ml
Inj 15mg/vial

generik
Duradryl

Epinefrin (adrenalin)

Inj 0,1%

Generik

Klorfeniramin

Tab 4mg

pehachlor

Pheniramine maleat

Tab 25mg
inj.50mg/2ml

Loratadine

tab 10mg

generik
clarihis

Ceterizin

tab 10mg

Zenris
generik
Tiriz

drops
8

Metil Prednisolon

tab 8mg
inj 125mg/ml

9
10
4

Nama Dagang

Ciproheptadin

kap 4mg

Mebhidroline Naphadisilat tab 50mg

avil
avil

generik
Lameson
Lameson
generik
Pronicy
interhistin

Antidot dan obat lain

4.1

Khusus
1 Atropin

inj 0,25mg/ml

sulfas atropin

2 Kaksium glukonat

100mg/ml

Ca Gluconas

3 Natrium bikarbonat

tab 500mg
inf fl. 25 Meq

generic
Meylon

4 Naloxone HCl

inj.0,4mg/ml

Nokoba

5 Neostigmin metylsulfat

inj 0,5mg/ml

Prostigmin

inj 20%25ml

MgSo4 20%

inj 40%25ml

MgSo4 40%

inf fl. 25 Meq

Meylon

4.2 Umum
1 Magnesium sulfat

NO

NAMA O BAT

Nama Dagang

4 Naloxone HCl

inj.0,4mg/ml

Nokoba

5 Neostigmin metylsulfat

inj 0,5mg/ml

Prostigmin

inj 20%25ml

MgSo4 20%

inj 40%25ml

MgSo4 40%

tab 125mg
susp 125mg/5ml

Pyrantin
Combantrin

4.2 Umum
1 Magnesium sulfat

Bentuk
Sediaan,kekuatan dan
kemasan

Antiinfeksi
6.1 Antelmintik
6.1.1 Antelmintik Intestinal

1 Pirantel

6.2 Antibakteri

6.2.1 Beta Laktam


1 Amoksisilin trihidrat

tab 500mg

dry syr 125mg/5ml

Amoxan
Zemoxil
Brodamox

drops 100mg/ml

Amoxan
Zemoxil
Amoxan

serb inj 1000mg

Amoxan

2 Ampisilin

cap 500mg
serb inj 1000mg

Brodapen
Viccilin

3 Ampicillin + Sulbactam

serb inj 500+250mg

Pycin 750

4 Kombinasi Amoksisilin
500mg dan clavulanat
125mg

kap 500+125mg

5 Cefadroksil

caps 500mg

Pyricef
generik

dry syr 125mg/5ml

Pyricef
generik

co amoxiclav
clanexi

6 Sefaklor

caps 500mg

Capabiotik

7 Sefaleksin

caps 500mg

Cefabiotic

NO

NAMA O BAT

Bentuk
Sediaan,kekuatan dan
kemasan

Nama Dagang

8 Sefiksim

caps 100mg
dry syr 100mg/5ml

9 Sefotaksim

serb inj 1gr

generik
Taxegram
lapixim

10 Seftazidim

serb inj 1gr

Yadim

11 Seftriakson

serb inj 1gr

generik
cephaflox

12 Sephalotin

serb inj 1gr

Moraxine

13 Meropenem

serb inj 1 gr

Meropex
generik

caps 100mg

generik
doxacin

caps 500mg

Suprabiotik

caps 250mg
susp 125mg/5ml

Lanacetin
coromycetin

caps 500mg

Promixin
Dexicol
Phenobiotic
Biothicol

6.2.2 Antibakteri Lain


6.2.2.1 Tetrasiklin
1 Doksisiklin

3 Tetrasiklin
6.2.2.2 Kloramfenikol
1 Kloramfenikol

2 Tiamfenikol

dry syr 125mg/5ml

6.2.2.3 Sulfa - Trimetoprim


1 (dewasa)kombinasi :
Tablet
sulfametoksazol 400mg +
trimetoprim 80mg
2 sulfa 800mg+
trimetoprim 160mg

Tablet

3 Kotrimoksazol suspensi
susp
komb : sulfametoksazol
200mg + trimetoprim 40mg/5ml

Cefila
Cefila

Sanprima
miratrim

Lapikot forte
Primadex forte
Sanprima
Primadex
Miratrim

NO

NAMA O BAT

6.2.2.4 Makrolit
1 Clindamisin

2 Eritromisin

Bentuk
Sediaan,kekuatan dan
kemasan

Nama Dagang

caps 150mg & 300mg

generik

caps 500mg

generik
erisanbe
erisanbe chewable

syr 200mg/5ml

generik

3 Spiramisin

tab 500mg

generik
varoc

4 Azytromicin

caps 500mg

zibramax
generik

6.2.2.5 Amiglikosida
1 Gentamisin

inj 40mg/ml

Sagestam

6.2.2.6 Kuinolon
1 Levofloksasin

tab 500mg

Cravox
generik

lar infus 500mg/100ml

generik
Cravox

2 Ofloksasin

tab 200&400mg

generik

3 Siprofloksasin

tab 500mg

lar infus 500mg/100ml

6.2.2.7 Penggunaan khusus


1 Sulfasalazin
tab 500mg
2 Metronidazol

tab 500mg

syr 125mg/5ml
supp 500mg

generik
Baquior forte
Lapiflox
generik
Lapiflox inf

Sulcolon
Metrolet
Trychodazole
Metrolet
promuba
Flagyl

NO

NAMA O BAT

Bentuk
Sediaan,kekuatan dan
kemasan

Nama Dagang

ovul + nistatin 100000iu

Vagistin

lar infus 500mg/100ml

3 Colistin sulfat
8

Trychodazole
generic

Tab 250000 iu

Colistine

tab 1mg

Folacom

tab salut 300mg

Natabion
Artoferum
Maltofer

Darah, Obat yang Mempengaruhi

8.1 Antianemi
1 Asam folat
Besi III sulfat (sulfas
2 ferosus)

syr. 50mg/50ml, @150m

3 Vit B1, B6, B12

tab

inj. Amp 3ml

8.2 Koagulasi, obat


yang mempengaruhi
1 Asam traneksamat

13

Neurobion 5000
Neurobat
Neurosanbe
Neurodex
Sakaneuron
Neurosanbe 5000
Neurobion 5000

inj 250mg/5ml

Kalnex
Transamin

tab 500mg

Transamin

2 Fitomenadion (vit K)

tab salut 10mg, kaleng


inj 10mg/ml

3 Heparin Na

gel

4 Lidocain

inj 2%

generik
Neo K
Thrombopop Gel
Antithromb
generic

Kulit, obat topikal untuk

13.1. Antibakteri
1 Framisetin

casa steril 1%

sofratulle

NO

NAMA O BAT

Bentuk
Sediaan,kekuatan dan
kemasan

Nama Dagang

2 Natrium fusidat

cream 20mg/gr

3 Perak sulfadiazin

cream 1%

Burnazin

4 Gentamisin sulfat

cream 1mg/gr

generik
sagestam
Genoint

5 Gentian violet lar 1%

larutan 1%

6 neomycin sulfat +
fluocinolon acetonide

cream

Ociderm-N

7 Chloramphenicol+
hidrocortison

cream

Chloramphecort

cream

Mycoderm

13.2 Antifungi
1 Ketokonazol
2 Miconazol

cream 2%

3 Nystatin,zinc oxide

cream

4 Gentian

larutan 1%

Violet

13.4 Antiinflamasi dan Antipruritik


1 Betametason
cream
cream + neomycin
cream + miconazole

Fuson

Genoint

generik
dactarin powder
Myco-z

Betason cream
Benoson
Benoson N
Benoson M

2 Clobetasol

cream 0,05%

Kloderma

3 Desoksimetason

cream 0,25%

Pyderma

4 Hidrokortison

cream 2,5%

generik

5 Triamsinolon

cream oral base

Kanalog

13.5 Antiskabies dan antipedikulosis


1 Lindane 1%,
cream
ursic acid 1%

Scabicid

NO

NAMA O BAT

Bentuk
Sediaan,kekuatan dan
kemasan

13.6 Keratolitik dan keratoplastik


1 Urea
cream 20%

Nama Dagang

Moistderm

13.7 Extrac placenta


gel 10gr

13.8 Hyaluronic acid

cream 15gr

13.9 Lain-lain
1 Centella asiatica phytosom
& vit E
cream

14

15

Bioplacenton
Bismecon
Bionect

Lanakeloid

2 Asam sulfonat+
formaldehid

solution 10ml

Albothyl

3 Herbal ointment

cream

Meibo

Diuretik

Furosemida

tab 40mg
inj 10mg/ml

generik
Lasix

Hidroklortiazid (HCT)

tab 25mg

generik

Hormon, Obat Endokrin Lain dan


Kontraseptik

11.1 Antidiabetes
11.1.1 Antiabetes, Oral
1 Glibenclamida

tab 5mg

2 Glimepiride

tab 2mg

3 Glikuidon

tab 30mg

4 Metformin

tab 500mg

6 Gliklasid

tab 80mg

11.1.2 Antidiabetes, Parenteral


1 Isulin reguler
11.2 Hormon Kelamin dan obat yang
mepengaruhi Fertilitas

inj 100iu/ml @10

NO

NAMA O BAT

Bentuk
Sediaan,kekuatan dan
kemasan

Nama Dagang

11.2.1 Progestrogen
1 Noretisteron

tab 5mg

2 Alil Esternol

tab 5mg

3 Ethinilestradiol

tab 50mcg

11.2.2 Clomiphen Sitrat


tab 50mg

11.3 Kontraseptik
11.3.1 Oral
1 Levonogestrel,
tab 28
ethinilestradiol,placebo
11.3.2 Injeksi
1 medroksiprogesteron
acetat

vial, 50mg/ml, 3
vial, 150mg/ml, 1

2 Medroksiprogesteron vial, 0,5 ml


acetat 50mg+10 estradiolcypionate
11.3.3 Intra Uterin

T-shaped dg copp
dan silver core

11.4 Hormon Tiroid dan Antitiroid


1 Propiltiorasil

tab 100mg

11.4 Kortikosteroid
1 Deksametason

inj 5mg/ml @1ml

tab 0,5mg

2 Metil prednisolon

tab 4mg
inj 125mg/2ml

NO

NAMA O BAT

11.3.3 Intra Uterin

Nama Dagang

3 Prednison

tab 5mg

4 Triamsinolon

inj 10mg/ml
oral base, tube

T-shaped dg copper wir


dan silver core

Nova-T CU

1 Propiltiorasil

tab 100mg

1 Deksametason

inj 5mg/ml @1ml

Kalmethasone
Indexon
Cortidex

tab 0,5mg

Kalmethasone
scandexon
carbidu

2 Metil prednisolon

16

Bentuk
Sediaan,kekuatan dan
kemasan

tab 4mg

generik

inj 125mg/2ml

generik
lameson
lameson

3 Prednison

tab 5mg

generik

4 Triamsinolon

inj 10mg/ml
oral base, tube

Falmicort
Kenalog

Kardiovaskuler, Obat

12.1 Antiangina
1 Atenolol

tab 100mg

2 Diltiazem HCL

tab 30mg
inj 5mg/ml

3 Isosorbit dinitrat

tab 5mg
inj 10mg/10ml

12.2 Antiaritmia

4 Nitrogliserin

inj 1mg/ml

5 Propanolol

tab 10mg

NO

NAMA O BAT

Bentuk
Sediaan,kekuatan dan
kemasan

Nama Dagang

1 Amiodaron HCT

tab 200mg dan in

2 Kuinidin

tab 100mg

3 Lisinopril

tab 10mg

4 Propanolol

tab 10mg

5 Trimetazidine diHCl

tab 35mg

6 Verapamil

tab 80mg

1 Amlodipin Besilat

tab 5mg
tab 10mg

2 Losartan

tab 50mg

3 Valsartan

tab 80mg

1 Bisoprolol

tab 5mg

2 Captopril

tab 25mg
tab 12,5mg

3 Klonidin

tab 0,15mg

4 Metildopa

tab salut 250mg

5 Nifedipin

tab 10mg

12.3 Lain-lain

12.4 Antihipertensi

12.6 Anticoagulan, antiplatelet


1 Clopidogrel

tab 75mg

2 Cilostazol

tab 50mg

3 Streptokinase

inj 1.5 juta iu/vial

1 Pentoksifilin

tab 400mg

12.7 Trombolitik

NO

NAMA O BAT

Bentuk
Sediaan,kekuatan dan
kemasan

Nama Dagang

12.8 Gagal jantung, obat


1 Digoksin

tab 0,25mg

2 Furosemid

tab 40mg
inj 10mg/ml @2m

1 Dopamin

inj 40mg/ml

2 Dobutamin

inj 250mg

3 Epineprin (adrenalin)

inj 0,1%

4 Norepinefrin
(noradrenalin)

inj 0,1%

12.9 Syok, obat untuk


11.9.1 Syok kardiogenik

11.9.2 Syok karena Anestesi


1 Ephedrin

inj 50mg/ml

12.10 Antihiperlipidemia
1 Gemfibrozil

caps 300mg

3 Simvastatin

tab 10mg

1 Framisetin

casa steril 1%

2 Natrium fusidat

cream 20mg/gr

3 Perak sulfadiazin

cream 1%

4 Gentamisin sulfat

cream 1mg/gr

5 Gentian violet lar 1%

larutan 1%

6 neomycin sulfat +
fluocinolon acetonide

cream

Kulit, obat topikal untuk


13.1. Antibakteri

NO

NAMA O BAT

Bentuk
Sediaan,kekuatan dan
kemasan

Nama Dagang

7 Chloramphenicol+
hidrocortison

cream

1 Ketokonazol

cream

2 Miconazol

cream 2%

3 Nystatin,zinc oxide

cream

4 Gentian

larutan 1%

13.2 Antifungi

Violet

13.4 Antiinflamasi dan Antipruritik


1 Betametason

cream
cream + neomyci
cream + miconaz

2 Clobetasol

cream 0,05%

3 Desoksimetason

cream 0,25%

4 Hidrokortison

cream 2,5%

5 Triamsinolon

cream oral base

13.5 Antiskabies dan antipedikulosis


1 Lindane 1%,
ursic acid 1%
13.6 Keratolitik dan keratoplastik
1 Urea

cream

cream 20%

13.7 Extrac placenta


gel 10gr

13.8 Hyaluronic acid

cream 15gr

13.9 Lain-lain
1 Centella asiatica phytosom
& vit E
cream

NO

19

Bentuk
Sediaan,kekuatan dan
kemasan

NAMA O BAT

Nama Dagang

2 Asam sulfonat+
formaldehid

solution 10ml

3 Herbal ointment

cream

Larutan Elektrolit,Nutrisi dan lain-lain

15.1 Oral
1 Garam oralit

3 Kalium klorida

tab siap larut 60


syr. Larutan 3%,

4 Natrium bikarbonat

tab 500mg
inf. 25 Meq, 25m

1 Plasme expander
(HES)

lar infus 6%, bot

2 Glukosa

lar infus 5%, bot


lar infus 10%, bo
lar infus 40%, bo

3 Kalsium glukonat

inj 10% @10ml

4 Kalium Klorida

inj 25ml/vial

5 Human Albumin

lar infus 20 % @
(tidak stock)

15.2 Parenteral

6 Lar. Nutrisi DOEN IV kombinasi:


Glukose 5%. + NaCl 0,45%
-lar infs btl 500ml
9 Lar. Nutrisi DOEN VI kombinasi :
Glukose 5% + NaCl 0,
-lar infs btl 5
10 Natrium bikarbonat
11 Natrium klorida 0,9%
lar inf. 500ml
lar.inf 100ml

lar inf 25Meq, 2

NO

NAMA O BAT

Bentuk
Sediaan,kekuatan dan
kemasan

Nama Dagang

12 Ringer laktat
13 kombinasi:
Dextrose 5% + NaCl 0,9%
-lar infs btl 500ml
14 kombinasi :
Nacl 0,18 % b/v
glukosa 10 %
-lar infs btl 500ml
15 kombinasi :
NaCl 2,34gr
KCl 0.75gr
Na Lactate 2,24gr
Dextrose anhydrat 27gr
-lar infs btl 500ml
16 kombinasi :
NaCL 1,75gr
KCl 1,5gr
Na Lactate 2,24gr
Dextrose anhydrat 27gr
-lar infs btl 500ml
17 kombinasi :
dextrose anhydrat 37,5 g
NaCl 2,25 g
-lar infs btl 500ml
18 Kombinasi :
Glukosa 12,5 g
NaCl 1 g
KCl 0,65 g
Na Lactat 1,55 g
19 kombinasi :
Amino Acids 100mg
Nitrogen 15,7mg
Na 2m EQ.
Acetate 120m EQ
-lar infs btl 500ml
20 kombinasi :

NO

Bentuk
Sediaan,kekuatan dan
kemasan

NAMA O BAT

Nama Dagang

Asam Amino 2,72%


Sorbitol 15%
-lar infs btl 500ml

21 Kombinasi :
Dextrose Anhydrose 100gr
Sodium Chlorid 1,75gr
Potasium Chloride 1,50gr
Sodium lactat 2,24gr
-lar infs btl 500ml
15.3 Lain-lain
1
23

Air untuk injeksi

Saluran Cerna, Obat untuk

19.1 Antasida dan Antiulkus


1 Antasida DOEN I kombi tab
Al(OH)3 200mg + Mg (OH)2 200mg

2 Antasida DOEN II susp, kombinasi :


Al (OH)3 200mg/5ml + Mg (OH)2
200mg/5ml

3 Famotidin

tab 20mg

4 Lanzoprazol

caps 30mg

5 Omeprazol

caps 20mg
inj.

6 Ranitidin

tab 150mg
inj 25mg/2ml

7 Simetidin

tab 200mg
inj. 200mg,amp

8 Sulkrafat

tab 500mg

Sanmag

NO

NAMA O BAT

Bentuk
Sediaan,kekuatan dan
kemasan

Nama Dagang

syr 100ml
9 Polymigel

tab

1 Pankreatin,diastease

kap

19.2 Enzim

2 kombinasi : pankreatin kap


diastase, cimetikon

3 Pankreatin,activated
dimetilpolisiloxan

kaplet

1 Betahistin mesilat

tab 6mg

2 Dimenhidrinat

tab 50mg

3 Loperamid

tab 2mg

4 Metoklopramid

tab 5mg

19.3 Antiemetik

inj 5mg/ml

5 Ondansetron

inj 4mg/2ml

tab 4mg
6 Domperidon

tab 1mg

syr 5mg/5ml

7 Chlordiazepoxid 5mg+ tab


dclonidium 2,5mg
8 Pantoprazol inj
inj 40mg

NO

NAMA O BAT

Bentuk
Sediaan,kekuatan dan
kemasan

Nama Dagang

9 Pyratiazine chloroteo- tablet


phylinate 40mg+B6 30mg
19.3 Antihemoroid
1 Kombinasi :
kapsul 100mg
Soybean purified extract
2 Antihemoroid kombinasi :
bismutsubgalat150mg Supp
heksaklorofen
3 Lidocain HCl +Al subacetat
hidrocortison acetat, ointmen
Zinc oxide
4 Lithospermi radix, prednisolon,
lidocain,benzocain,cetr
ointmen
19.4 Antispasmodik
1 Atropin Sulfat

inj. 0,25mg/ml @i

2 Hyoscine-N-butil bromi tab. 10mg

Spasminal (+
inj 20mg/mL
3 Papaverin

tab 40mg
inj im 40mg/ml

19.5 Diare, obat untuk


1 Garam oralit I komb :
NaCl 0,7gr + KCl 0,3gr +
trinatrium sitrat dihidrat 0,58gr +
glukosa anhidrat 4gr
2 Kombinasi :
Kaolin 550mg +
pectin 200mg

tab
susp

3 Lactobacillus

serbuk
Cap

NO

NAMA O BAT

Bentuk
Sediaan,kekuatan dan
kemasan

Nama Dagang

4 Zinc

serbuk/sachet
tablet

1 Bisakodil

supp 5mg

19.6 Kataritik

supp 10mg
tab 5mg
2 Gliserin
Kombinasi :
Parafin + Glicerin +
fenolftalen

susp botol 60ml


cairan supp.

3 Lactulosa

syr

4 Fosfosoda

susp

19.7 Antiinflamasi, obat untuk


1 Sulfasalazin
21

Saluran napas, Obat untuk


21.1 Antiasma
1 Aminofilin

2 Deksametason

tablet 200mg
inj. 24mg/ml @10ml

tab 0,5mg

tablet 500mg

generik
generik

inj. 5mg/ml

scandexon
carbidu
Indexon
Kalmetason
Cortidex

3 Efedrin

tab 0,5mg

generik

4 Epinefrin (adrenalin)

inj 0,1%

generik

5 Fluticason propionat

nebules 0,5mg/2,5ml

Flixotide

6 Salbutamol

tab 2mg

generik
Ventolin

syr 2mg/5ml

Lasal

NO

NAMA O BAT

Bentuk
Sediaan,kekuatan dan
kemasan

Nama Dagang

syrup per 5ml :


Lasal expectoran
salbutamol 2mg+Gg 75mg

inh.(aerosol) 100mcg/do

Ventolin

nebules 2,5mg

Ventolin

7 kombinasi salbutamol
dan ipratropium Br

nebules 2,5ml

combiven

8 Terbutalin sulfat

inj. 0,5mg/ml

bricasma

9 Teofilin

tab 150 mg

generik

tab 15mg

generik
Romiler

21.2 Antitusif
1 Dekstrometorfan

2 Dextrometorfan 10mg + syr per 5ml @ 60ml


pseudoefedrin 30mg +
bromfeniramin maleat2mg

3 kombinasi :
prometazin, Gg

syr 60ml

4 Kodein

Tab 20 mg

5 Doveri

Tablet

21.3 Ekspektoran
1 Ambroxol

2 Bromheksin

Bromheksin 4mg+
Guafenesin 100mg

Tab 30mg

Alco plusDMP syr

Guamin

Mirapect
generik

Syr 4mg/5ml
inj. 4mg/2ml

Bisolvon elixir
Bisolvon

Syr /5ml ,@60mL

Bisolvon extra

3 Gliseril guaiakolat

Tab 100mg

4 Obat batuk hitam (OBH)

syr botol 100 ml

generik

NO

NAMA O BAT

5 Kombinasi :
Paracet,Gg,efedrin
chlorfeniramin

Bentuk
Sediaan,kekuatan dan
kemasan

Tab.
Syr 60ml

coparcetin
Hufagrip forte
coparcetin

6 Kombinasi
Paraset, pseudoefedrin,
chlorfeniramin,cafein

Tab

Demacolin

7 kombinasi :
DMP,GG,PPA,
chlorpheniramin

Kap

Dextral
Dextral forte

Kap

grantusif

Syr 60 ml

Miradryl

10 kombinasi :
diphen, Gg, mentol

Syr. 60ml

Coredryl

11 Kombinasi:
ipekak,guefenesin

Syr 60ml

Miradryl

12 oxomemezin +Gg

syr 60ml

oxopect syr

13 Kombinasi :
acetaminofen 120,
fenilefrin HCl 1mg,
isothipendil HCl 1mg

drops per ml, @ 15ml

8 Kombinasi :
DMP,GG,Diphenhidramin
9 kombinasi :
diphenhidramin,
amonium Cl, Na sitrat

21.4

Nama Dagang

Decongestan dan anti rinitis


1 Fluticason furoat
Nasal spray 27,5mcg/sp
2 pseudoefedrin 60mg +
tripolidin 2,5mg

Tab

syr per 5ml:


pseudoefedrin 30mg
tripolidin 1,25mg
3 Pseudoefedrin 15mg+
clorfeniramin maleat 1mg

syr per 5ml


drop 7,5mg/0,8ml

Nipe drop

Avamys
Valved
tremenza

Valved

Rhinos Junior
Rhinos Neo

NO

NAMA O BAT

4 Pseudoefedrin 60mg+
loratadin 5mg

Bentuk
Sediaan,kekuatan dan
kemasan

Tab

Nama Dagang

Rhinos SR

N OBAT FORMULARIUM

AR KAB. MOJOKERTO
2009
Pabrik
5

generik

KF

Fentanyl

janssen-cilag

MST
generik

Mahakam
KF
KF

Aspilet

Medifarma

Mefinal
Cargesic
Opistan
Pondex

Sanbe
Sanprima
Otto
Dexa

generik
Proris
Proris
Proris

Pharos
Pharos
Pharos

Exaflam
X-flam

Guardian
Combiphar

Kaltrofen
Pronalges
Kaltrofen

Kalbe
pharos
kalbe

generik
trolac inj

Berno

generik
osteloc
generik
Antalgin

sanbe

Pabrik

Analsik
(+Dzp 2mg)

Sanbe

Antalgin
Norages
Novalgin

Mepro
Sanovi-aventis

Voltadex
Renadinac
Scantaren

Dexamedika
Fahrenheit
Scanpasific

Mirasic
Sanmol
Sanmol
Pyridol
Mirasic
Sanmol drops
Propyretic 240
Propyretic 160

Sanprima
Sanbe
Sanbe
Pyridam
Sanprima
sanbe
Combi
Combi

generik
Pirofel

Sanbe

Nonflamin

Takeda

generik
Patral

mahakam

Xillomidon

Dura

paracetamol 32,5mg

Hexapharma
Interbat
Sanbe
Hexapharma
Tempo
Sampharindo
sampharindo

Pabrik

Dura

sanofi
sanofi

lapi
Pyridam
Lapi

lapi
lapi

Kalbe
interbat

ethica
Ethica

Otsuka
Fahrenheit
Transfarma

Otsu
Otsu
Otsuka

Pabrik

Fahrenheit
Transfarma

Otsu
Otsu

Pfizer

Sanbe
Zenith
Sampharindo
Sanbe
Zenith
Sanbe
Sanbe
Sampharindo
Meiji
Berno

sanbe
Piridam

Piridam

Yarindo
Berno

Pabrik

lapi
lapi

Sanbe
lapi
Yarindo

guardian
Yarindo
Berno

otto
Zenith

landsen
coronetcrown
Pyridam
Dexa
Berno
Sanbe

Sanbe
sampharindo

Lapi
Dexamedika
Sanbe
Dexamedica
Sampharindo

Pabrik

sanbe
sanbe

pyridam
guardian

Sanbe

Lapi

Lapi

sanbe
Lapi

Lapi

Berno
Harsen
Sanbe
Harsen
mepro
Sanovi

Pabrik

Combiphar
Sanbe

Actavis

combi

Pyridam
Combi

Merc
Interbat
Sanbe
dexamedika
sakafarma
Sanbe
merck

Kalbe
Otto/daichi
Otto/Daichi

Combi
tunggal idaman
Mecosin
Bernofafm

Sanovi

Pabrik

Pyridam
Darya

sanbe
erela
erela
Pyridam

KF

Otto

taisho

KF
Berno
Berno
Berno
SDM
Pyridam

Taiso

KF

Pabrik

interbat

Kalbe
Mecosin
Combiphar

Landson
Pharos

Combi

Sanofiaventis

generik
Amaril
Gluvas

Sanofiaventis
Dexa

Glurenorm
generik

Boehringer

generik
Eraphage

guardian

generik

Actrapid

Novo

Pabrik

Regumen
Norelut N

Caprifarmindo
dexa

Preabor
Caprifarmindo
Premastone
Kalbe
Lynoral

Schering

Blesifen
Profertil

Caprifarmindo
Kalbe

Microgynon ling-Bayer-Schering
karan biru

Depo progestin
Harsen
Depo Neo Triyasa nagamas
Cyclofem

Tunggal
Idaman Abdi

Nova-T CU Bayer-Schering

generik

Kalmethasone
Indexon
Cortidex

Kalbe
Interbat
Sanbe

Kalmethasone
Kalbe
scandexon
scan pasific
carbidu
sampharindo
generik
lameson
lameson

Lapi
Lapi

Pabrik

generik
Falmicort
Kenalog

Dexa
Taisho

Bayer-Schering

Kalbe
Interbat
Sanbe
Kalbe
scan pasific
sampharindo

Lapi
Lapi

Dexa
Taisho

generik
generik

generik
Cedocard
Farsorbid
generik
generik

Darya-Varya
Fahrenheit

Pabrik

Tiaryt

Fahrenheit

generik
Noperten

Dexa

generik
Trizedon MR

servier

generik

generik
generik
lapiten

Guardian

Angioten

Kalbe

Valsartan-Ni Dexa Medica

generik
generik
generik
generik
generik
generik
Nifedin

Sanbe

Pidofix
generic

Lapi

Pletaal

Otsuka

Streptase

Dexa

Reotal SR

Kalbe

Pabrik

generik
fargoxin

fahrenheit

generik
Lasix

Sanofiaventis

generik
Dobutamin

Combi

generik
generik

generik

generik
Lapibroz

Lapi

generik
Cholestat

kalbe

sofratulle

Sanovi

Fuson

Pyridam

Burnazin

Darya

generik
sagestam
Genoint

sanbe
erela

Genoint

erela

Ociderm-N

Pyridam

Pabrik

Chloramphecort

KF

Mycoderm

Otto

generik
dactarin powder
Myco-z

taisho

Betason cream
Benoson
Benoson N
Benoson M

KF
Berno
Berno
Berno

Kloderma

SDM

Pyderma

Pyridam

generik
Kanalog

Taiso

Scabicid

KF

Moistderm

interbat

Bioplacenton
Bismecon

Kalbe
Mecosin

Bionect

Combiphar

Lanakeloid

Landson

Pabrik

Albothyl

Pharos

Meibo

Combi

Pedyalite
Renalyte
Oralyte

Abbot
fahrenheit

KSR
KCl 3%

Merck

generik
Meylon

Otsuka

Wida HES 130


Wida HES 200
Tetra HES 130

Widatra
Widatra
Claris

D 5%
D 10%
D 40%

otsu, widatra
otsu,widatra
Otsu

Ca Gluconat

Ethica

KCl 7,46%

Otsu

Octalbin

Kalbe

Wida D5 1/2 NS Widatra

Wida D5 1/4 NS

Widatra

Meylon

Otsu

Wida NS
Otsu NS
Otsu NS pegy

Widatra
Otsu
Otsu

Pabrik

RL

Widatra

D5 NS
Infusan RD5%

Otsu
Widatra

Otsu D10 1/5 NS

Otsu

KA EN 3A

Otsu

KA EN 3B

Otsu

KA EN 1B

Otsu

Wida 1/2 DaD

Widatra

Kalbamin

Kalbe

Pabrik

Pan Amin G

Otsu

KA EN MG3

otsu

Water For Injc

Otsu

generik
Sanmag (+dzp 2mg) Sanbe
Magtral
Stomacain
Combiphar

Mylacid
Emba
Bufantacyd
Bufa
(+cimeticon)
Carsida
Sampharindo
generik
generik
generik
OMZ

Ferron

generik
Acran
generik
Indoran
Acran

Indofarma
sanbe

generik
Ulsikur

Hexapharma

Ulsafate

Combiphar

sanbe

Pabrik

Propepsa

Gracia

Srocain-P

Eisai

lybrozim
lybrozim plus

Tripanzym

Sanbe

Mertigo
Merislon

Dexa
Mersi

generik
Mantino

samparindo

lopamid
Lodia

Harsen
Sanbe

Nilatika
Damaben
Tomit
Damaben

sampharindo
Capri
interbat
Capri

generik
ODR
Insetron
vometraz

Lapi
Indofarma
Dexamedika

generik
Dom
Omedon
Dom
Omedon
generik

Lapi
Mutifa
Lapi
mutifa

Braxidin

Sanbe

Topazole

Lapi

Pabrik

Anvomer B6

Dexamedika

Lanaven

Lansond

generik

Haemocain

Gelenium

Borraginol S

Takeda

Atropin

Ethica

Spasminal (+methampiron)
Buscopan
Boehringer
Gitas
Interbat
generik
generik

Oralit

OGB

Corosorb
Novadiar
Omegdiar

Coronetcrown
Corsa

L-bio
Lacto B
Lacidofil
Lacbon

Lapi
pharos
Dexa
Pharmasolindo

Pabrik

Orezinc
Zincare

Kalbe

Dulcolax Paed Boehringer


Dulcolax Paed Boehringer
Dulcolax Paed Boehringer

Laxadine
fleet enema

Gelenium
combiphar

Lactulax

Ikapharmindo

Fleet Fosfosoda

Combi

Sulcolon

Bernofarm

KF
KF

Scanpasific
Sampharindo
Interbat
Kalbe
Sanbe

Glaxo

Glaxo
Lapi

Pabrik

Lapi

Glaxo
Glaxo
Boehringer

astra zeneca

Behringer
Interbat

kF
KF

Sampharindo

Boehringer
Boehringer
Boehringer

Pabrik

sampharindo
hufa
sampharindo

coronetcrown

Molex
Molex

grahafarma
Sampharindo

GMP

sampharindo
mahakam
Transfarma
Medika indah

Glaxo
GMP
sanbe

GMP

Dexa
Dexa

Pabrik

Dexa

PERENCANAAN PENGADAAN OBAT FORMULARIUM


RSUD PROF DR SOEKANDAR KAB. MOJOKERTO
TAHUN 2009

NO
1
1

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

2
Analgesik, Antipiretik, Antiinflamasi
NonSteroid, Antipirai

1.1 Analgesik Narkotika


1 Kodein

Tab 10mg, kaleng

2 Fentanyl

inj. 50 mcg/ml @10ml

2 Morphin HCl

Tab, 10 mg
Inj. 10 mg/ml

3 Petidin

injc i.m/s.k/i.v
50mg/ml

1.2 Analgesik Non-Narkotik


1 Asam asetilsalisilat
(asetosal)
2 Asam mefenamat

3 Ibuprofen

Tab 100mg
Tab 500 mg

Tab 200mg
syr.100mg/5ml
Supp. 125 mg

4 Kalium Diklofenac

tab 50mg,25mg
tab 50mg

5 Ketoprofen

Supp 100mg
Tab 100mg

6 Ketorolac

inj. 30mg/ml

NO

NAMA O BAT

7 Meloxicam

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

Tab 15mg
Tab 7,5 mg

8 Metampiron

Tab 500mg

9 Metamizole sodium

Tablet 500mg
Injc. 500mg/ml
@2ml

10 Natrium diklofenak

Tab 50mg
Tab 25 mg
gel

11 Paracetamol

Tab 500mg
Syr 120mg/5ml

drop 60mg/0,6ml
Supp 240mg
Supp 160mg
12 Piroksikam

tab 20 mg
gel

13 Tinoridine HCl

tab 50 mg

14 Tramadol

inj 50mg/ml
tab 37,5mg+
paracetamol 32,5mg

15 Kombinasi :
Antalgin 250mg
Pyramidon 50mg
Lidocain HCl 15mg
1.3 Antipirai
1 Allopurinol

inj 15ml/vial

Tab 100mg

NO
3

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

NAMA O BAT
Antialergi dan obat untuk anafilaksis

Dexametasone

inj 5mg/ml@1ml

tab 0,5mg

Kombinasi dengan
difenhidramin

Tab

Difenhidramin

Inj 10mg/ml
Inj 15mg/vial

Epinefrin (adrenalin)

Inj 0,1%

Klorfeniramin

Tab 4mg

Pheniramine maleat

Tab 25mg
inj.50mg/2ml

Loratadine

tab 10mg

Ceterizin

tab 10mg
drops

Metil Prednisolon

tab 8mg
inj 125mg/ml

9
10
5

Ciproheptadin

kap 4mg

Mebhidroline Naphadisilat

tab 50mg

Antiepilepsi - Antikonvulsi

Carbamazepin

tab 200mg

Diazepam

rectal 5mg/2,5ml

NO

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

Fenitoin

inj 50mg/ml
cap 100mg

Fenobarbital

tab 30mg
inj 50mg

Gabapentin

cap 300mg

Antiinfeksi

6.1 Antelmintik
6.1.1 Antelmintik Intestinal
1 Pirantel

6.2 Antibakteri
6.2.1 Beta Laktam
1 Amoksisilin trihidrat

tab 125mg
susp 125mg/5ml

tab 500mg

dry syr 125mg/5ml


drops 100mg/ml
serb inj 1000mg
2 Ampisilin

cap 500mg
serb inj 1000mg

3 Ampicillin + Sulbactam

serb inj 500+250mg

4 Kombinasi Amoksisilin 500mg


dan clavulanat 125mg

kap 500+125mg

5 Cefadroksil

caps 500mg

NO

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

dry syr 125mg/5ml

6 Sefaklor

caps 500mg

7 Sefaleksin

caps 500mg

8 Sefiksim

caps 100mg
dry syr 100mg/5ml

9 Sefotaksim

serb inj 1gr

10 Seftazidim

serb inj 1gr

11 Seftriakson

serb inj 1gr

12 Sephalotin

serb inj 1gr

13 Meropenem

serb inj 1 gr

6.2.2 Antibakteri Lain


6.2.2.1 Tetrasiklin
1 Doksisiklin

3 Tetrasiklin
6.2.2.2 Kloramfenikol
1 Kloramfenikol

2 Tiamfenikol

caps 100mg

caps 500mg

caps 250mg
susp 125mg/5ml
caps 500mg
dry syr 125mg/5ml

6.2.2.3 Sulfa - Trimetoprim


1 (dewasa)kombinasi :

Tablet

NO

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

sulfametoksazol 400mg +
trimetoprim 80mg
2 sulfa 800mg+
trimetoprim 160mg

Tablet

3 Kotrimoksazol suspensi
susp
komb : sulfametoksazol
200mg + trimetoprim 40mg/5ml
6.2.2.4 Makrolit
1 Clindamisin
2 Eritromisin

caps 150mg & 300mg


caps 500mg

syr 200mg/5ml
3 Spiramisin

tab 500mg

4 Azytromicin

caps 500mg

6.2.2.5 Amiglikosida
1 Gentamisin

inj 40mg/ml

6.2.2.6 Kuinolon
1 Levofloksasin

tab 500mg

lar infus 500mg/100ml

2 Ofloksasin

tab 200&400mg

3 Siprofloksasin

tab 500mg

lar infus 500mg/100ml

NO

NAMA O BAT

6.2.2.7 Penggunaan khusus


1 Sulfasalazin
2 Metronidazol

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

tab 500mg
tab 500mg

syr 125mg/5ml
supp 500mg
ovul + nistatin 100000iu
lar infus 500mg/100ml

3 Colistin sulfat
6.3 Antiinfeksi Khusus
6.3.1 Antituberkulosis
1 Etambutol

Tab 250000 iu

tab 500mg

2 Isoniazid

tab 300mg

3 Pirazinamid

tab 500mg

4 Rifampicin

caps 450mg

5 Kombinasi (OAT TB dots):


untuk dewasa

kap : INH 75,Rifam 150,


Pza 400, ethambutol 275
kap: INH 150, Rifam 150

untuk pediatri

INH100, rifam75,Pza200
INH 100, Rifam 75

6 Kombinasi :
Ethambutol, INH, B6

caps

NO

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

NAMA O BAT

7 INH50+Rifam75+PZA150
8 INH50+ Rifam75
6.3 Antifungi
1 Itrakonazol

caps

caps 100mg

2 Ketokonazol

tab 200mg

3 Mikonazol

cream

4 Nistatin

ovul + metronidazol
drops

6.5 Antimalaria
1 Sulfadoxin 500mg,
primetamin 25 mg
6.6 Antivirus
6.6.1 Antiherpes
1 Asiklovir

tab

tab 200mg
tab 400mg
cream 5%

10.2 Koagulasi, obat


yang mempengaruhi

1 Asainj 250mg/5ml

tab 500mg
2 Fitotab salut 10mg, kaleng
inj 10mg/ml
3 Hepgel

4 Lidoinj 2%

11

Produk Darah dan Pengganti Plasma

Kalnex
Transamin
Transamin
generik
Neo K
Thrombopop Gel
Antithromb
generic

NO

NAMA O BAT
11.1 Produk Darah
Faktor VII (konsentrat)

Fraksi protein plasma


(termasuk fibrinogen)

19

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan
serb injc 250IU/vial
serb injc 250IU/vial
lar infus kadar protein 5%@250ml

Larutan Elektrolit,Nutrisi dan lain-lain

15.1 Oral
1 Garam oralit

3 Kalium klorida

tab siap larut 600mg


syr. Larutan 3%, 100mL

4 Natrium bikarbonat

tab 500mg
inf. 25 Meq, 25mL

15.2 Parenteral
1 Plasme expander
(HES)

lar infus 6%, botol 500ml

NO

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

2 Glukosa

lar infus 5%, botol 500ml


lar infus 10%, botol 500ml
lar infus 40%, botol 25ml

3 Kalsium glukonat

inj 10% @10ml

4 Kalium Klorida

inj 25ml/vial

5 Human Albumin

lar infus 20 % @50ml


(tidak stock)

6 Lar. Nutrisi DOEN IV kombinasi:


Glukose 5%. + NaCl 0,45%
-lar infs btl 500ml
9 Lar. Nutrisi DOEN VI kombinasi :
Glukose 5% + NaCl 0,225%
10 Natrium bikarbonat
11 Natrium klorida 0,9%
lar inf. 500ml
lar.inf 100ml
12 Ringer laktat
13 kombinasi:
Dextrose 5% + NaCl 0,9%
-lar infs btl 500ml
14 kombinasi :
Nacl 0,18 % b/v
glukosa 10 %
-lar infs btl 500ml
15 kombinasi :
NaCl 2,34gr
KCl 0.75gr
Na Lactate 2,24gr
Dextrose anhydrat 27gr
-lar infs btl 500ml

-lar infs btl 500ml


lar inf 25Meq, 25mL

NO

NAMA O BAT

16 kombinasi :
NaCL 1,75gr
KCl 1,5gr
Na Lactate 2,24gr
Dextrose anhydrat 27gr
-lar infs btl 500ml
17 kombinasi :
dextrose anhydrat 37,5 g
NaCl 2,25 g
-lar infs btl 500ml
18 Kombinasi :
Glukosa 12,5 g
NaCl 1 g
KCl 0,65 g
Na Lactat 1,55 g
19 kombinasi :
Amino Acids 100mg
Nitrogen 15,7mg
Na 2m EQ.
Acetate 120m EQ
-lar infs btl 500ml
20 kombinasi :
Asam Amino 2,72%
Sorbitol 15%
-lar infs btl 500ml

21 Kombinasi :
Dextrose Anhydrose 100gr
Sodium Chlorid 1,75gr
Potasium Chloride 1,50gr
Sodium lactat 2,24gr
-lar infs btl 500ml
15.3 Lain-lain
1
Air untuk injeksi
23

Saluran Cerna, Obat untuk

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

NO

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

NAMA O BAT

19.1 Antasida dan Antiulkus


1 Antasida DOEN I kombinasi :
tab
Al(OH)3 200mg + Mg (OH)2 200mg

2 Antasida DOEN II susp, kombinasi :


Al (OH)3 200mg/5ml + Mg (OH)2
200mg/5ml

3 Famotidin

tab 20mg

4 Lanzoprazol

caps 30mg

5 Omeprazol

caps 20mg
inj.

6 Ranitidin

tab 150mg
inj 25mg/2ml

7 Simetidin

tab 200mg
inj. 200mg,amp

8 Sulkrafat

tab 500mg
syr 100ml

9 Polymigel

tab

19.2 Enzim
1 Pankreatin,diastease

kap

2 kombinasi : pankreatin
diastase, cimetikon

kap

3 Pankreatin,activated
dimetilpolisiloxan

kaplet

Sanmag (+d

NO

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

NAMA O BAT

19.3 Antiemetik
1 Betahistin mesilat

tab 6mg

2 Dimenhidrinat

tab 50mg

3 Loperamid

tab 2mg

4 Metoklopramid

tab 5mg
inj 5mg/ml

5 Ondansetron

inj 4mg/2ml

tab 4mg
6 Domperidon

tab 1mg

syr 5mg/5ml

7 Chlordiazepoxid 5mg+
dclonidium 2,5mg
8 Pantoprazol inj

tab

9 Pyratiazine chloroteophylinate 40mg+B6 30mg

tablet

19.3 Antihemoroid
1 Kombinasi :
Soybean purified extract
2 Antihemoroid kombinasi :
bismutsubgalat150mg
heksaklorofen

inj 40mg

kapsul 100mg

Supp

NO

NAMA O BAT

3 Lidocain HCl +Al subacetat


hidrocortison acetat,
Zinc oxide

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

ointmen

4 Lithospermi radix, prednisolon,


lidocain,benzocain,cetrimide
19.4 Antispasmodik
1 Atropin Sulfat

2 Hyoscine-N-butil bromide

ointmen

inj. 0,25mg/ml @iml

tab. 10mg

Spasminal (+me
inj 20mg/mL
3 Papaverin

tab 40mg
inj im 40mg/ml

19.5 Diare, obat untuk


1 Garam oralit I komb :
NaCl 0,7gr + KCl 0,3gr +
trinatrium sitrat dihidrat 0,58gr +
glukosa anhidrat 4gr
2 Kombinasi :
Kaolin 550mg +
pectin 200mg

tab
susp

3 Lactobacillus

serbuk
Cap

4 Zinc

19.6 Kataritik
1 Bisakodil

serbuk/sachet
tablet

supp 5mg
supp 10mg

NO

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

NAMA O BAT

tab 5mg
2 Gliserin
Kombinasi :
Parafin + Glicerin +
fenolftalen

susp botol 60ml


cairan supp.

3 Lactulosa

syr

4 Fosfosoda

susp

19.7 Antiinflamasi, obat untuk


1 Sulfasalazin
21

Saluran napas, Obat untuk


21.1 Antiasma
1 Aminofilin

2 Deksametason

tablet 500mg

tablet 200mg
inj. 24mg/ml @10ml

tab 0,5mg
inj. 5mg/ml

3 Efedrin

tab 0,5mg

4 Epinefrin (adrenalin)

inj 0,1%

5 Fluticason propionat

nebules 0,5mg/2,5ml

6 Salbutamol

tab 2mg

syr 2mg/5ml
syrup per 5ml :
salbutamol 2mg+Gg 75mg

NO

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

inh.(aerosol) 100mcg/dosis
nebules 2,5mg
7 kombinasi salbutamol
dan ipratropium Br

nebules 2,5ml

8 Terbutalin sulfat

inj. 0,5mg/ml

9 Teofilin

tab 150 mg

21.2 Antitusif
1 Dekstrometorfan

tab 15mg

2 Dextrometorfan 10mg +
pseudoefedrin 30mg +
bromfeniramin maleat2mg

syr per 5ml @ 60ml

3 kombinasi :
prometazin, Gg

syr 60ml

4 Kodein

Tab 20 mg

5 Doveri

Tablet

21.3 Ekspektoran
1 Ambroxol

2 Bromheksin

Bromheksin 4mg+
Guafenesin 100mg

Tab 30mg

Syr 4mg/5ml
inj. 4mg/2ml
Syr /5ml ,@60mL

3 Gliseril guaiakolat

Tab 100mg

4 Obat batuk hitam (OBH)

syr botol 100 ml

5 Kombinasi :

NO

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

NAMA O BAT

Paracet,Gg,efedrin
chlorfeniramin

Tab.
Syr 60ml

6 Kombinasi
Paraset, pseudoefedrin,
chlorfeniramin,cafein

Tab

7 kombinasi :
DMP,GG,PPA,
chlorpheniramin

Kap

8 Kombinasi :
DMP,GG,Diphenhidramin
9 kombinasi :
diphenhidramin,
amonium Cl, Na sitrat

21.4

Kap
Syr 60 ml

10 kombinasi :
diphen, Gg, mentol

Syr. 60ml

11 Kombinasi:
ipekak,guefenesin

Syr 60ml

12 oxomemezin +Gg

syr 60ml

13 Kombinasi :
acetaminofen 120,
fenilefrin HCl 1mg,
isothipendil HCl 1mg

drops per ml, @ 15ml

Decongestan dan anti rinitis


1 Fluticason furoat
2 pseudoefedrin 60mg +
tripolidin 2,5mg

Nasal spray 27,5mcg/spray


Tab

syr per 5ml:


pseudoefedrin 30mg
tripolidin 1,25mg

NO

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

NAMA O BAT

3 Pseudoefedrin 15mg+
clorfeniramin maleat 1mg

syr per 5ml


drop 7,5mg/0,8ml

4 Pseudoefedrin 60mg+
loratadin 5mg

Tab

MULARIUM

ERTO

Nama Dagang

Pabrik

generik

KF

Fentanyl

janssen-cilag

MST
generik

Mahakam
KF
KF

Aspilet

Medifarma

Mefinal
Cargesic
Opistan
Pondex

Sanbe
Sanprima
Otto
Dexa

generik
Proris
Proris
Proris

Pharos
Pharos
Pharos

Exaflam
X-flam

Guardian
Combiphar

Kaltrofen
Pronalges
Kaltrofen

Kalbe
pharos
kalbe

generik
trolac inj

Berno

Nama Dagang

Pabrik

generik
osteloc
generik

sanbe

Antalgin
Analsik
(+Dzp 2mg)

Sanbe

Antalgin
Norages
Novalgin

Mepro
Sanovi-aventis

Voltadex
Renadinac
Scantaren

Dexamedika
Fahrenheit
Scanpasific

Mirasic
Sanmol
Sanmol
Pyridol
Mirasic
Sanmol drops
Propyretic 240
Propyretic 160

Sanprima
Sanbe
Sanbe
Pyridam
Sanprima
sanbe
Combi
Combi

generik
Pirofel

Sanbe

Nonflamin

Takeda

generik
Patral

mahakam

Xillomidon

Dura

generik
Rinolic
Alluric

GMP
Kalbefarma

Nama Dagang

Pabrik

Kalmethasone
Indexon
Cortidex

Hexapharma
Interbat
Sanbe

Kalmethasone
Scandexon
Carbidu

Hexapharma
Tempo
Sampharindo

Mexon

sampharindo

generik
Duradryl

Dura

Generik
pehachlor
avil
avil

sanofi
sanofi

generik
clarihis

lapi

Zenris
generik
Tiriz

Pyridam
Lapi

generik
Lameson
Lameson
generik

lapi
lapi

Pronicy

Kalbe

interhistin

interbat

generik
Stesolid

Actavis

Nama Dagang

Pabrik

generik
Kutoin

mersifarma

generik
Phental iv

KF
Combi

Gabexal
generic

Sandoz

Pyrantin
Combantrin

Pfizer

Amoxan
Zemoxil
Brodamox

Sanbe
Zenith
Sampharindo

Amoxan
Zemoxil
Amoxan

Sanbe
Zenith
Sanbe

Amoxan

Sanbe

Brodapen
Viccilin

Sampharindo
Meiji

Pycin 750

Berno

co amoxiclav
clanexi

sanbe

Pyricef
generik

Piridam

Nama Dagang

Pabrik

Pyricef
generik

Piridam

Capabiotik

Yarindo

Cefabiotic

Berno

Cefila
Cefila

lapi
lapi

generik
Taxegram
lapixim

Sanbe
lapi

Yadim

Yarindo

generik
cephaflox

guardian

Moraxine

Yarindo

Meropex
generik

Berno

generik
doxacin

otto

Suprabiotik

Zenith

Lanacetin
coromycetin

landsen
coronetcrown

Promixin
Dexicol
Phenobiotic
Biothicol

Pyridam
Dexa
Berno
Sanbe

Sanprima

Sanbe

Nama Dagang

Pabrik

miratrim

sampharindo

Lapikot forte
Primadex forte

Lapi
Dexamedika

Sanprima
Primadex
Miratrim

Sanbe
Dexamedica
Sampharindo

generik
generik
erisanbe
erisanbe chewable

sanbe
sanbe

generik
generik
varoc

pyridam

zibramax
generik

guardian

Sagestam

Sanbe

Cravox
generik

Lapi

generik
Cravox

Lapi

generik
generik
Baquior forte
Lapiflox
generik

sanbe
Lapi

Nama Dagang

Pabrik

Lapiflox inf

Lapi

Sulcolon

Berno

Metrolet
Trychodazole

Harsen
Sanbe

Metrolet
promuba
Flagyl

Harsen
mepro
Sanovi

Vagistin

Combiphar

Trychodazole
generic

Sanbe

Colistine

Actavis

generik
generik
generik
generik

OAT fase intensif

Indofarma

OAT fase lanjutan

Indofarma

OAT fase intensif

Indofarma

OAT fase lanjutan

Indofarma

Bacbutinh

Nama Dagang

Pabrik

Niazitol
Rimcure paed
Rimtazid paed

Sandoz
Sandoz

Itzol

Lapi

generik
generik
vagistin

Combi

Kandistatin

lapi

Fansidar

Roche

generik
generik
generik

Kalbe
Otto/daichi
Otto/Daichi

Combi
tunggal idaman
Mecosin
Bernofafm

Nama Dagang

Pabrik

Koate DVI

Dipa

Pedyalite
Renalyte
Oralyte

Abbot
fahrenheit

KSR
KCl 3%

Merck

generik
Meylon

Otsuka

Wida HES 130


Wida HES 200
Tetra HES 130

Widatra
Widatra
Claris

Nama Dagang

Pabrik

D 5%
D 10%
D 40%

otsu, widatra
otsu,widatra
Otsu

Ca Gluconat

Ethica

KCl 7,46%

Otsu

Octalbin

Kalbe

Wida D5 1/2 NS

Widatra

Wida D5 1/4 NS

Widatra

Meylon

Otsu

Wida NS
Otsu NS
Otsu NS pegy

Widatra
Otsu
Otsu

RL

Widatra

D5 NS
Infusan RD5%

Otsu
Widatra

Otsu D10 1/5 NS

Otsu

KA EN 3A

Otsu

Nama Dagang

Pabrik

KA EN 3B

Otsu

KA EN 1B

Otsu

Wida 1/2 DaD

Widatra

Kalbamin

Kalbe

Pan Amin G

Otsu

KA EN MG3

otsu

Water For Injc

Otsu

Nama Dagang

Pabrik

generik
Sanmag (+dzp 2mg) Sanbe
Magtral
Stomacain
Combiphar

Mylacid
Bufantacyd
(+cimeticon)
Carsida

Emba
Bufa
Sampharindo

generik
generik
generik
OMZ

Ferron

generik
Acran
generik
Indoran
Acran

Indofarma
sanbe

generik
Ulsikur

Hexapharma

Ulsafate
Propepsa

Combiphar
Gracia

Srocain-P

Eisai

sanbe

lybrozim
lybrozim plus

Tripanzym

Sanbe

Nama Dagang

Pabrik

Mertigo
Merislon

Dexa
Mersi

generik
Mantino

samparindo

lopamid
Lodia

Harsen
Sanbe

Nilatika
Damaben
Tomit
Damaben

sampharindo
Capri
interbat
Capri

generik
ODR
Insetron
vometraz

Lapi
Indofarma
Dexamedika

generik
Dom
Omedon
Dom
Omedon
generik

Lapi
Mutifa
Lapi
mutifa

Braxidin

Sanbe

Topazole

Lapi

Anvomer B6

Dexamedika

Lanaven

Lansond

generik

Nama Dagang

Pabrik

Haemocain

Gelenium

Borraginol S

Takeda

Atropin

Ethica

Spasminal (+methampiron)
Buscopan
Boehringer
Gitas
Interbat
generik
generik

Oralit

OGB

Corosorb
Novadiar
Omegdiar

Coronetcrown
Corsa

L-bio
Lacto B
Lacidofil
Lacbon

Lapi
pharos
Dexa
Pharmasolindo

Orezinc
Zincare

Kalbe

Dulcolax Paed

Boehringer

Dulcolax Paed

Boehringer

Nama Dagang

Pabrik

Dulcolax Paed

Boehringer

Laxadine
fleet enema

Gelenium
combiphar

Lactulax

Ikapharmindo

Fleet Fosfosoda

Combi

Sulcolon

Bernofarm

generik
generik

KF
KF

scandexon
carbidu
Indexon
Kalmetason
Cortidex

Scanpasific
Sampharindo
Interbat
Kalbe
Sanbe

generik
generik
Flixotide

Glaxo

generik
Ventolin

Glaxo

Lasal

Lapi

Lasal expectoran

Lapi

Nama Dagang

Pabrik

Ventolin

Glaxo

Ventolin

Glaxo

combiven

Boehringer

bricasma

astra zeneca

generik

generik
Romiler

Behringer

Alco plusDMP syr

Interbat

Guamin

kF
KF

Mirapect
generik

Sampharindo

Bisolvon elixir
Bisolvon

Boehringer
Boehringer

Bisolvon extra

Boehringer

generik

Nama Dagang

Pabrik

coparcetin
Hufagrip forte
coparcetin

sampharindo
hufa
sampharindo

Demacolin

coronetcrown

Dextral
Dextral forte

Molex
Molex

grantusif

grahafarma

Miradryl

Sampharindo

Coredryl

GMP

Miradryl

sampharindo

oxopect syr

mahakam

Nipe drop

Transfarma
Medika indah

Avamys

Glaxo

Valved
tremenza

GMP
sanbe

Valved

GMP

Nama Dagang

Pabrik

Rhinos Junior
Rhinos Neo

Dexa
Dexa

Rhinos SR

Dexa

PERENCANAAN PENGADAAN OBAT FORMULARIUM


RSUD PROF DR SOEKANDAR KAB. MOJOKERTO
TAHUN 2009

NO
1
1

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

2
Analgesik, Antipiretik, Antiinflamasi
NonSteroid, Antipirai

1.1 Analgesik Narkotika


1 Kodein

Tab 10mg, kaleng

2 Fentanyl

inj. 50 mcg/ml @10ml

2 Morphin HCl

Tab, 10 mg
Inj. 10 mg/ml

3 Petidin

injc i.m/s.k/i.v
50mg/ml

1.2 Analgesik Non-Narkotik


1 Asam asetilsalisilat
(asetosal)
2 Asam mefenamat

3 Ibuprofen

Tab 100mg
Tab 500 mg

Tab 200mg
syr.100mg/5ml
Supp. 125 mg

4 Kalium Diklofenac

tab 50mg,25mg
tab 50mg

5 Ketoprofen

Supp 100mg
Tab 100mg

6 Ketorolac

inj. 30mg/ml

7 Meloxicam

Tab 15mg
Tab 7,5 mg

8 Metampiron

Tab 500mg

NO

NAMA O BAT

9 Metamizole sodium

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

Tablet 500mg
Injc. 500mg/ml
@2ml

10 Natrium diklofenak

Tab 50mg
Tab 25 mg
gel

11 Paracetamol

Tab 500mg
Syr 120mg/5ml

drop 60mg/0,6ml
Supp 240mg
Supp 160mg
12 Piroksikam

tab 20 mg
gel

13 Tinoridine HCl

tab 50 mg

14 Tramadol

inj 50mg/ml
tab 37,5mg+
paracetamol 32,5mg

15 Kombinasi :
Antalgin 250mg
Pyramidon 50mg
Lidocain HCl 15mg
1.3 Antipirai
1 Allopurinol
6

Antiinfeksi
6.1 Antelmintik
6.1.1 Antelmintik Intestinal
1 Pirantel

6.2 Antibakteri

inj 15ml/vial

Tab 100mg

tab 125mg
susp 125mg/5ml

NO

NAMA O BAT

6.2.1 Beta Laktam


1 Amoksisilin trihidrat

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

tab 500mg

dry syr 125mg/5ml


drops 100mg/ml
serb inj 1000mg
2 Ampisilin

cap 500mg
serb inj 1000mg

3 Ampicillin + Sulbactam

serb inj 500+250mg

4 Kombinasi Amoksisilin 500mg dan


clavulanat 125mg

kap 500+125mg

5 Cefadroksil

caps 500mg

dry syr 125mg/5ml

6 Sefaklor

caps 500mg

7 Sefaleksin

caps 500mg

8 Sefiksim

caps 100mg
dry syr 100mg/5ml

9 Sefotaksim

serb inj 1gr

10 Seftazidim

serb inj 1gr

11 Seftriakson

serb inj 1gr

12 Sephalotin

serb inj 1gr

13 Meropenem

serb inj 1 gr

NO

NAMA O BAT

6.2.2 Antibakteri Lain


6.2.2.1 Tetrasiklin
1 Doksisiklin

3 Tetrasiklin
6.2.2.2 Kloramfenikol
1 Kloramfenikol

2 Tiamfenikol

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

caps 100mg

caps 500mg

caps 250mg
susp 125mg/5ml
caps 500mg
dry syr 125mg/5ml

6.2.2.3 Sulfa - Trimetoprim


1 (dewasa)kombinasi :
sulfametoksazol 400mg +
trimetoprim 80mg

Tablet

2 sulfa 800mg+
trimetoprim 160mg

Tablet

3 Kotrimoksazol suspensi
komb : sulfametoksazol
200mg + trimetoprim 40mg/5ml

susp

6.2.2.4 Makrolit
1 Clindamisin
2 Eritromisin

caps 150mg & 300mg


caps 500mg
erisanbe
syr 200mg/5ml

3 Spiramisin

tab 500mg

4 Azytromicin

caps 500mg

NO

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

6.2.2.5 Amiglikosida
1 Gentamisin

inj 40mg/ml

6.2.2.6 Kuinolon
1 Levofloksasin

tab 500mg

lar infus 500mg/100ml

2 Ofloksasin

tab 200&400mg

3 Siprofloksasin

tab 500mg

lar infus 500mg/100ml

6.2.2.7 Penggunaan khusus


1 Sulfasalazin
2 Metronidazol

tab 500mg
tab 500mg

syr 125mg/5ml
supp 500mg
ovul + nistatin 100000iu
lar infus 500mg/100ml

3 Colistin sulfat
6.3 Antiinfeksi Khusus
6.3.1 Antituberkulosis
1 Etambutol

Tab 250000 iu

tab 500mg

2 Isoniazid

tab 300mg

3 Pirazinamid

tab 500mg

NO

NAMA O BAT

4 Rifampicin
5 Kombinasi (OAT TB dots):
untuk dewasa

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

caps 450mg

kap : INH 75,Rifam 150,


Pza 400, ethambutol 275
kap: INH 150, Rifam 150

untuk pediatri

INH100, rifam75,Pza200
INH 100, Rifam 75

6 Kombinasi :
Ethambutol, INH, B6

7 INH50+Rifam75+PZA150
8 INH50+ Rifam75
6.3 Antifungi
1 Itrakonazol

caps

caps

caps 100mg

2 Ketokonazol

tab 200mg

3 Mikonazol

cream

4 Nistatin

ovul + metronidazol
drops

6.5 Antimalaria
1 Sulfadoxin 500mg,
primetamin 25 mg
6.6 Antivirus
6.6.1 Antiherpes
1 Asiklovir

10

tab

tab 200mg
tab 400mg
cream 5%

Darah, Obat yang Mempengaruhi

8.1 Antianemi
1 Asam folat

tab 1mg

NO

NAMA O BAT

Besi III sulfat (sulfas ferosus)

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

tab salut 300mg


syr. 50mg/50ml, @150ml

3 Vit B1, B6, B12

tab

inj. Amp 3ml

8.2 Koagulasi, obat


yang mempengaruhi
1 Asam traneksamat

inj 250mg/5ml

tab 500mg

14

2 Fitomenadion (vit K)

tab salut 10mg, kaleng


inj 10mg/ml

3 Heparin Na

gel

4 Lidocain

inj 2%

Diuretik

Furosemida

tab 40mg
inj 10mg/ml

Hidroklortiazid (HCT)

tab 25mg

Manitol

lar infus 20%@500ml

Spironolacton

tab 25mg

NO

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

15.3 Hormon Kelamin dan obat yang


mepengaruhi Fertilitas

11.2.1 Progestrogen
1 Noretisteron

tab 5mg

2 Alil Esternol

tab 5mg

3 Ethinilestradiol

tab 50mcg

11.2.2 Clomiphen Sitrat


tab 50mg

11.3.1 Oral
1 Levonogestrel,
ethinilestradiol,placebo
11.3.2 Injeksi
1 medroksiprogesteron
acetat
2 Medroksiprogesteron
acetat 50mg+10 estradiolcypionate
11.3.3 Intra Uterin

tab 28

vial, 50mg/ml, 3mL


vial, 150mg/ml, 1ml
vial, 0,5 ml

T-shaped dg copper wire


dan silver core

1 Propiltiorasil

tab 100mg

1 Deksametason

inj 5mg/ml @1ml

NO

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

tab 0,5mg

2 Metil prednisolon

tab 4mg
inj 125mg/2ml

19

3 Prednison

tab 5mg

4 Triamsinolon

inj 10mg/ml
oral base, tube

Larutan Elektrolit,Nutrisi dan lain-lain

15.1 Oral
1 Garam oralit

3 Kalium klorida

4 Natrium bikarbonat
15.2 Parenteral
1 Plasme expander
(HES)

2 Glukosa

3 Kalsium glukonat
4 Kalium Klorida
5 Human Albumin

6 Lar. Nutrisi DOEN IV kombinasi:


Glukose 5%. + NaCl 0,45%

NO

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

-lar infs btl 500ml


9 Lar. Nutrisi DOEN VI kombinasi :
Glukose 5% + NaCl 0,225%
10 Natrium bikarbonat
11 Natrium klorida 0,9%
lar inf. 500ml
lar.inf 100ml
12 Ringer laktat
13 kombinasi:
Dextrose 5% + NaCl 0,9%
-lar infs btl 500ml
14 kombinasi :
Nacl 0,18 % b/v
glukosa 10 %
-lar infs btl 500ml
15 kombinasi :
NaCl 2,34gr
KCl 0.75gr
Na Lactate 2,24gr
Dextrose anhydrat 27gr
-lar infs btl 500ml
16 kombinasi :
NaCL 1,75gr
KCl 1,5gr
Na Lactate 2,24gr
Dextrose anhydrat 27gr
-lar infs btl 500ml
17 kombinasi :
dextrose anhydrat 37,5 g
NaCl 2,25 g
-lar infs btl 500ml
18 Kombinasi :
Glukosa 12,5 g
NaCl 1 g

NO

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

NAMA O BAT

KCl 0,65 g
Na Lactat 1,55 g
19 kombinasi :
Amino Acids 100mg
Nitrogen 15,7mg
Na 2m EQ.
Acetate 120m EQ
-lar infs btl 500ml
20 kombinasi :
Asam Amino 2,72%
Sorbitol 15%
-lar infs btl 500ml

21 Kombinasi :
Dextrose Anhydrose 100gr
Sodium Chlorid 1,75gr
Potasium Chloride 1,50gr
Sodium lactat 2,24gr
-lar infs btl 500ml
15.3 Lain-lain
1

Air untuk injeksi

NO

21

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

Oksitosik dan relaksan uterus

17.1 Oksitosik
1 Metilergometrin
tablet 0,125

2 Oksitosin
3 Mesoprostol
17.2 Relaksan Uterus
1 Magnesium sulfat

NO

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

2 Isoksuprin HCL

23

Saluran Cerna, Obat untuk

19.1 Antasida dan Antiulkus


1 Antasida DOEN I kombinasi :
Al(OH)3 200mg + Mg (OH)2 200mg

2 Antasida DOEN II susp, kombinasi :


Al (OH)3 200mg/5ml + Mg (OH)2
200mg/5ml

3 Famotidin
4 Lanzoprazol
5 Omeprazol

6 Ranitidin

NO

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

7 Simetidin

8 Sulkrafat

9 Polymigel
19.2 Enzim
1 Pankreatin,diastease
2 kombinasi : pankreatin
diastase, cimetikon

3 Pankreatin,activated
dimetilpolisiloxan
19.3 Antiemetik
1 Betahistin mesilat

2 Dimenhidrinat

3 Loperamid

4 Metoklopramid

5 Ondansetron

6 Domperidon

NO

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

7 Chlordiazepoxid 5mg+
dclonidium 2,5mg
8 Pantoprazol inj
9 Pyratiazine chloroteophylinate 40mg+B6 30mg
19.3 Antihemoroid
1 Kombinasi :
Soybean purified extract
2 Antihemoroid kombinasi :
bismutsubgalat150mg
heksaklorofen
3 Lidocain HCl +Al subacetat
hidrocortison acetat,
Zinc oxide
4 Lithospermi radix, prednisolon,
lidocain,benzocain,cetrimide
19.4 Antispasmodik
1 Atropin Sulfat

2 Hyoscine-N-butil bromide

3 Papaverin

19.5 Diare, obat untuk


1 Garam oralit I komb :
NaCl 0,7gr + KCl 0,3gr +
trinatrium sitrat dihidrat 0,58gr +
glukosa anhidrat 4gr

NO

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

2 Kombinasi :
Kaolin 550mg +
pectin 200mg
3 Lactobacillus

4 Zinc

19.6 Kataritik
1 Bisakodil

2 Gliserin
Kombinasi :
Parafin + Glicerin +
fenolftalen
3 Lactulosa
4 Fosfosoda
19.7 Antiinflamasi, obat untuk
1 Sulfasalazin

NO

27

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

Vitamin dan Mineral

1 Asam Folat

tab 1mg

2 Calcitriol

Tab 0,25mcg

3 Calsium lactat

Kap

4 Ca laktat,Ca phospat,
vit C, vit D

Kap
Syr

5 Ca glukonas

inj 100mg/ml

6 Vitamin A

sugar coated 6000IU


sugar coated 20000IU
inj. Im. Amp

7 Vit B kompleks

Tab

tab, kaleng
tab, + methampiron
inj. Amp

inj im, vial

8 Vitamin B1

Tab, kaleng
inj. Amp

9 Vitamin B6

Tab, kaleng

10 Vitamin C dan kombinasi

NO

NAMA O BAT

- Vit C

- B1,B2,B6,B12,vit C500mg
Ca pantotenat 20mg
- vit C 750mg,vit E30iu, B1,
B2,B6,B12, as folat,Zn, niacin

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

tab, kaleng
inj, amp 200mg
kaps
kaps

11 Vitamin D +calsium

Kap

12 Vitamin E dan Kombinasi

Kapl 100 IU

13 Vitamin K

tab salut gula 10mg


inj 10mg/ml

14 Vitamin Ibu Hamil dan Menyusui


Kap.

15 Glukosamine dan

Kaplet
Efferfescen

16 Multivitamin Anak

syr

Drop
17 Multivitamin inj
(vit A,B,C,D, lecitin)

inj, vial

BAT FORMULARIUM

KAB. MOJOKERTO

Nama Dagang

Pabrik

generik

KF

Fentanyl

janssen-cilag

MST
generik

Mahakam
KF
KF

Aspilet

Medifarma

Mefinal
Cargesic
Opistan
Pondex

Sanbe
Sanprima
Otto
Dexa

generik
Proris
Proris
Proris

Pharos
Pharos
Pharos

Exaflam
X-flam

Guardian
Combiphar

Kaltrofen
Pronalges
Kaltrofen

Kalbe
pharos
kalbe

generik
trolac inj

Berno

generik
osteloc
generik
Antalgin

sanbe

Harga

Nama Dagang

Pabrik

Analsik
(+Dzp 2mg)

Sanbe

Harga

Antalgin
Norages
Novalgin

Mepro
Sanovi-aventis

Voltadex
Renadinac
Scantaren

Dexamedika
Fahrenheit
Scanpasific

Mirasic
Sanmol
Sanmol
Pyridol
Mirasic
Sanmol drops
Propyretic 240
Propyretic 160

Sanprima
Sanbe
Sanbe
Pyridam
Sanprima
sanbe
Combi
Combi

generik
Pirofel

Sanbe

Nonflamin

Takeda

generik
Patral

mahakam

Xillomidon

Dura

generik

Pyrantin
Combantrin

Pfizer

Nama Dagang

Pabrik

Amoxan
Zemoxil
Brodamox

Sanbe
Zenith
Sampharindo

Amoxan
Zemoxil
Amoxan

Sanbe
Zenith
Sanbe

Amoxan

Sanbe

Brodapen
Viccilin

Sampharindo
Meiji

Pycin 750

Berno

co amoxiclav
clanexi

sanbe

Pyricef
generik

Piridam

Pyricef
generik

Piridam

Capabiotik

Yarindo

Cefabiotic

Berno

Cefila
Cefila

lapi
lapi

generik
Taxegram
lapixim

Sanbe
lapi

Yadim

Yarindo

generik
cephaflox

guardian

Moraxine

Yarindo

Meropex
generik

Berno

Harga

Nama Dagang

Pabrik

generik
doxacin

otto

Suprabiotik

Zenith

Lanacetin
coromycetin

landsen
coronetcrown

Promixin
Dexicol
Phenobiotic
Biothicol

Pyridam
Dexa
Berno
Sanbe

Sanprima
miratrim

Sanbe
sampharindo

Lapikot forte
Lapi
Primadex forte Dexamedika
Sanprima
Primadex
Miratrim

Sanbe
Dexamedica
Sampharindo

generik
generik
erisanbe
erisanbe chewable

sanbe
sanbe

generik
generik
varoc
zibramax
generik

pyridam
guardian

Harga

Nama Dagang

Pabrik

Sagestam

Sanbe

Cravox
generik

Lapi

generik
Cravox

Lapi

generik
generik
Baquior forte
Lapiflox

sanbe
Lapi

generik
Lapiflox inf

Lapi

Sulcolon

Berno

Metrolet
Trychodazole

Harsen
Sanbe

Metrolet
promuba
Flagyl

Harsen
mepro
Sanovi

Vagistin

Combiphar

Trychodazole
generic

Sanbe

Colistine

Actavis

generik
generik
generik

Harga

Nama Dagang

Pabrik

generik

OAT fase intensif Indofarma

OAT fase lanjutan Indofarma


OAT fase intensif Indofarma
OAT fase lanjutan Indofarma

Bacbutinh
Niazitol
Rimcure paed
Rimtazid paed

Sandoz
Sandoz

Itzol

Lapi

generik
generik
vagistin

Combi

Kandistatin

lapi

Fansidar

Roche

generik
generik
generik

Folacom

combi

Harga

Nama Dagang

Pabrik

Natabion
Artoferum
Maltofer

Pyridam

Harga

Combi

Neurobion 5000
Merc
Neurobat
Interbat
Neurosanbe
Sanbe
Neurodex
dexamedika
Sakaneuron
sakafarma
Neurosanbe 5000
Neurobion 5000

Sanbe
merck

Kalnex
Transamin

Kalbe
Otto/daichi

Transamin

Otto/Daichi

generik
Neo K

Combi

Thrombopop Geltunggal idaman


Antithromb
Mecosin
generic

Bernofafm

generik
Lasix

Sanofiaventis

generik
manitol

Otsu

carpiaton

Fahrenheit

Nama Dagang

Pabrik

Regumen
Norelut N

Caprifarmindo
dexa

Harga

Preabor
Caprifarmindo
Premastone
Kalbe
Lynoral

Schering

Blesifen
Profertil

Caprifarmindo
Kalbe

Microgynon ling-Bayer-Schering
karan biru

Depo progestin
Harsen
Depo Neo Triyasa nagamas
Cyclofem

Tunggal
Idaman Abdi

Nova-T CU Bayer-Schering

generik

Kalmethasone
Indexon

Kalbe
Interbat

Nama Dagang

Pabrik

Cortidex

Sanbe

Harga

Kalmethasone
Kalbe
scandexon
scan pasific
carbidu
sampharindo
generik
lameson
lameson

Lapi
Lapi

generik
Falmicort
Kenalog

Dexa
Taisho

Pedyalite
Renalyte
Oralyte

Abbot
fahrenheit

tab siap larut 6


syr. Larutan 3%,

KSR
KCl 3%

Merck

tab 500mg
inf. 25 Meq, 25m

generik
Meylon

Otsuka

lar infus 6%, botWida HES 130 Widatra


Wida HES 200 Widatra
Tetra HES 130 Claris
lar infus 5%, bot
lar infus 10%, bo
lar infus 40%, bo

D 5% otsu, widatra
D 10% otsu,widatra
D 40%
Otsu

inj 10% @10ml Ca Gluconat


inj 25ml/vial
lar infus 20 % @
(tidak stock)

Ethica

KCl 7,46%

Otsu

Octalbin

Kalbe

Nama Dagang

Pabrik

Harga

Wida D5 1/2 NSWidatra

-lar infs btl 5Wida D5 1/4 NSWidatra


lar inf 25Meq, 2

Meylon

Otsu

Wida NS
Widatra
Otsu NS
Otsu
Otsu NS pegy Otsu
RL

Widatra

D5 NS
Otsu
Infusan RD5% Widatra

Otsu D10 1/5 NS Otsu

KA EN 3A

Otsu

KA EN 3B

Otsu

KA EN 1B

Otsu

Wida 1/2 DaD Widatra

Nama Dagang

Pabrik

Harga

Kalbamin

Kalbe

Pan Amin G

Otsu

KA EN MG3

otsu

Water For Injc

Otsu

Nama Dagang

Pabrik

table salut 0,12


inj 0,200mg/ml

generik
Pospargin
Methergin

inj 10 IU/ml

Syntocinon Novartis

tab 200mg

Cytotec

Harga

Kalbe
Novartis

Pharmacia

inj 20% @25ml Mg SO4 20%


inj 40% @25ml Mg SO4 40%

Otsu
Otsu

Nama Dagang

Pabrik

Harga

tabl 20mg
Duvadilan Solvay farma
inj. 5mg/ml @2m Duvadilan Solvay farma

tab
mg + Mg (OH)2 200mg

N II susp, kombinasi :
mg/5ml + Mg (OH)2

generik
Sanmag (+dzp 2mg)
Sanbe
Magtral
Stomacain Combiphar

Mylacid
Emba
Bufantacyd
Bufa
(+cimeticon)
Carsida Sampharindo

tab 20mg

generik

caps 30mg

generik

caps 20mg
inj.

generik
OMZ

Ferron

tab 150mg

generik
Acran

sanbe

Nama Dagang

inj 25mg/2ml

tab 200mg
inj. 200mg,amp

Pabrik

generik
Indoran
Acran

Harga

Indofarma
sanbe

generik
Ulsikur Hexapharma

tab 500mg
syr 100ml

Ulsafate Combiphar
Propepsa
Gracia

tab

Srocain-P

Eisai

kap

lybrozim

kap

lybrozim plus

kaplet

Tripanzym

Sanbe

tab 6mg

Mertigo
Merislon

Dexa
Mersi

tab 50mg

generik
Mantino samparindo

tab 2mg

lopamid
Lodia

tab 5mg
inj 5mg/ml

inj 4mg/2ml

tab 4mg
tab 1mg

Harsen
Sanbe

Nilatika sampharindo
Damaben
Capri
Tomit
interbat
Damaben
Capri
generik
ODR
Lapi
Insetron Indofarma
vometraz Dexamedika
generik
Dom

Lapi

Nama Dagang

Pabrik

Harga

Omedon
Dom
Omedon
generik

Mutifa
Lapi
mutifa

tab

Braxidin

Sanbe

inj 40mg

Topazole

Lapi

syr 5mg/5ml

tablet

Anvomer B6Dexamedika

kapsul 100mg

Lanaven

Supp

generik

ointmen

ointmen

inj. 0,25mg/ml @

Lansond

Haemocain Gelenium

Borraginol S Takeda

Atropin

Ethica

tab. 10mg
Spasminal (+methampiron)
Buscopan Boehringer
inj 20mg/mL
Gitas
Interbat
tab 40mg
inj im 40mg/ml

generik
generik

Oralit

OGB

Nama Dagang

tab
susp

serbuk
Cap

serbuk/sachet
tablet

Pabrik

Harga

CorosorbCoronetcrown
Novadiar
Corsa
Omegdiar
L-bio
Lapi
Lacto B
pharos
Lacidofil
Dexa
Lacbon Pharmasolindo
Orezinc
Zincare

Kalbe

supp 5mg

Dulcolax PaedBoehringer

supp 10mg

Dulcolax PaedBoehringer

tab 5mg

Dulcolax PaedBoehringer

susp botol 60ml Laxadine Gelenium


cairan supp.
fleet enema combiphar

syr
susp

tablet 500mg

Lactulax Ikapharmindo
Fleet Fosfosoda Combi

Sulcolon Bernofarm

Nama Dagang

Pabrik

Folacom

Combi

Osteofem

Kalbe

Caltron
Kalk
Calsifar

Pyridam
KF
Ifars

Elkana
Elkana

Sanbe
Sanbe

Ca glukonat

Ethica

generik
generik
generik

KF
KF

Alinamin F
Neurosanbe
neurobion 5000
neurodex
sakaneuron
generik

Takeda
sanbe
merc
akafarma

neuromec

Sampharindo

Alinamin F
Neurosanbe
neurobion 5000
generik
Neurotropic

Takeda
sanbe
merc

generik
generik
Liconam

Harga

Nama Dagang

Pabrik

generik
generik
Becom C

Sanbe

Becom Zet

Sanbe

Calsic-D

Sampharindo

Santa E
Original E

Sanbe
Capri

generik
Neo K

KF
Combi

Formom
Pyridam
Lycalvit
Interbat
Etabion
Errita
Elkana
sanbe
Caviplex
erela
Prolacta mother
novell
Moloco B-12
darya faria
Osteor plus
Cartos

pyridam
pryridam

Apyalis
Vitacur
Asedas
Hufavit kalk
Elkana
Apyalis

Lapi
lapi
Pyridam
Hufa
Sanbe
Lapi

Cernevit

Kalbe

Harga

PERENCANAAN PENGADAAN OBAT FORMULARIUM


RSUD PROF DR SOEKANDAR KAB. MOJOKERTO
TAHUN 2009

NO
1
1

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

2
Analgesik, Antipiretik, Antiinflamasi
NonSteroid, Antipirai
1.1 Analgesik Narkotika
Fentanil
injc i.m/I.v 0,05mg/ml
Kodein

tabl 10mg
tabl 15mg
tabl 20mg

Morfin
injc i.m/i.v 10mg/ml
Tabl 10mg
Tabl 30mg
Petidin
injc i.m/s.k/i.v 5omg/ml
Sufentanil
1.2 Analgesik Non-Narkotik
Asam asetilsalisilat (asetosal)

125%

tabl 80mg
tabl 100mg

Asam mefenamat

capl 500mg

Fenilbutason

tabl 200mg

Ibuprofen

tabl 2oomg
tabl 2oomg
Syrp

Indometasin

caps 25mg

Kalium Diklofenac

tabl 25mg dan 50 mg

Ketoprofen

tabl 100mg, Injc, Sup


Supp

NO

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan
Tabl 100mg, Injc, Sup

Ketorolac

injc 10mg/1ml dan 30mg/1ml

Meloxicam

tabl 7,5mg,15mg

Tabl 7,5mg,15mg dan supp


Metampiron

tabl 500mg dan Inj

Metamizole sodium
injc i.m/ i.v 500mg

injc i.m/ i.v 500mg

Natrium diklofenak

tabl 25mg dan 50 mg

Paracetamol

tabl 500mg
Syr 120/5ml dan drops

Piroksikam

tabl 10,g
tabl 20mg

Tramadol

caps 50mg, Injc

Kombinasi : Tramadol dan


Parasetamol
Kombinasi :
Antalgin 250mg
Pyramidon 50mg
Lidocain HCl 15mg
Tinoridine Hcl
Tambahan :

Injc,15ml/ Vial

NO

NAMA O BAT

Antialergi dan obat untuk anafilaksis


Cetirizin

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

tabl 10mg

Flunarizine

Tabl 10mg

Cinnarizine

Tabl 10mg

Dexametasone

injc 5mg/ml @1ml

tabl 0.5mg
Difenhidramin

injc i.m 10mg/ml


injc 15mg/vial

Epinefrin (adrenalin)

injc s.k/i.m 0,1% @1ml

Klorfeniramin

tabl 4mg

Pheniramine maleat

Tabl 4mg

Loratadine

tabl 10mg

Loratadine + Pseudoefedrin

Mebhydroline

tabl 50mg

Desoksimethasone

Krim

Tambahan :

6.2 Antibakteri
6.2.1 Beta Laktam
Amoksisilin trihidrat

tabl ecored 500mg

NO

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan
syr kering 125mg/5ml

serb injc 1000mg

Ampisilin

kapl 500mg
syr kering 125mg/5ml 60ml
serb injc 1000mg
serb inj 250mg

Ampicillin + Sulbactam

Serb Injc 500+250mg


Serb Injc 750+500

Benzatin benzilpenisilin

injc 1.2 juta IU/vial @20ml


injc 2.4 juta IU/vial @20ml

Dikloksasilin

kaps 125mg
kaps 250mg
kaps 500mg

Fenoksimetil penisilin (Penicillin V)

tabl 250mg
tabl 500mg

Kombinasi Amoksisilin 500mg


dan clavulanat 125mg

kapl co Amoxiclav 625mg

Syrp kering
Procain benzilpenisilin

serb injc i.m 3juta IU/vial

Sefadroksil

caps 500mg

sirup kering 125mg/5ml 60ml

Sefaklor

caps 500mg

Sefaleksin

caps 500mg

Sefazolin

injc 1gr

NO

NAMA O BAT
Sefiksim

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan
caps 100mg

sirup kering 100mg/5ml

Sefotaksim

serb injc 1gr

Seftazidim

serb injc 1gr

Seftriakson

serb injc 1gr

Sefuroksim

serb injc 750mg/vial

Tambahan :

6.2.2 Antibakteri Lain


6.2.2.1 Tetrasiklin
Doksisiklin
Oksitetrasiklin

caps 100mg
salep mata 1%@3.5gr
salep kulit 3%@5gr

NO

NAMA O BAT
Tetrasiklin
6.2.2.2 Kloramfenikol
Kloramfenikol

Tiamfenikol

6.2.2.3 Sulfa - Trimetoprim


Kotrimoksazol DOEN I
(dewasa)kombinasi :
sulfametoksazol 400mg +
trimetoprim 80mg
Kotrimoksazol DOEN II
(pediatrik) kombinasi
sulfametoksazol 200mg +
trimetoprim 20mg

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan
caps 250mg
caps 500mg
caps 250mg
salep mata 1%@5gr
susp 125mg/5ml@60ml
tetes mata 0,5%@5ml
tetes telinga 3%@5ml
serb injc i.v 1000mg/ml
caps 500mg

tabl kotrimoksazol

tabl kotrimoksazol paed

Kotrimoksazol suspensi
komb : sulfametoksazol
200mg + trimetoprim 40mg/5ml

syr kotrimoksazol@60ml

Sulfadiazin

tabl 500mg

Sulfametoksazol

tabl 400mg

Trimetoprim

tabl 200mg

6.2.2.4 Makrolit
Eritrimisin

caps 500mg
syr 200mg/5ml

Klindamisin

caps 150mg dan 300mg

Linkomisin

caps 250mg dan 500mg

Spiramisin

tabl 250mg dan 500mg

6.2.2.5 Amiglikosida
Gentamisin

injc 40mg/ml
injc 80mg/ml
salep kulit 0.1%@5gr
tetes mata 0.3%@5ml
salep mata

NO

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

Fradiomicin + gramicidin
Tambahan :

6.2.2.6 Kuinolon
Levofloksasin

tabl 500mg

Levofloksasin

Lart Infus

Ofloksasin

tabl 200mg dan 400mg

Siprofloksasin

tabl 250mg dan 500mg

tetes mata 0.3%@10ml


infus 2%@100ml
Tambahan :

6.2.2.7 Penggunaan khusus


Sulfasalazin

Metronidazol

tabl 500mg

tabl 250mg
tabl 500mg
sirup
lar infus 5mg/ml@100ml

Tambahan :

NO

NAMA O BAT

6.3 Antiinfeksi Khusus


6.3.1 Antilepra
Dapson

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

tabl 100mg

Klofazimin (micronized)

caps dlm minyak 1oomg

Rifampicin

kaps 300mg
kaps 450mg
kaps 600mg

6.3.2 Antituberkulosis
Etambutol

tabl 250mg
tabl 500mg

Isoniazid

tabl 100mg
tabl 300mg

Pirazinamid

tabl 500mg

Rifampicin

kaps 300mg
kaps 450mg
kaps 600mg

Streptomicin

serb injc 1000mg/vial


sarb injc 1500mg/vial
serb injc 5000mg/vial

Kombinasi :
Rifampicin, INH, Pyrazinamid,
Ethambuthol
Tambahan :

10

Darah, Obat yang Mempengaruhi


10.1 Antianemi
Asam folat

tabl 1mg
tabl 5mg

Besi II sulfat (sulfas ferosus)

tabl salut 300mg

Sianokobalamin (vit B12) dan


kombinasinya

injc 500mcg/ml@1ml

NO

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan
Tabl

Tambahan :

10.2 Koagulasi, obat


yang mempengaruhi
Asam traneksamat

injc 250mg/5ml dan 500 mg

tabl 500mg

11

Fitomenadion (vit K)

tabl salut 10mg


injc 10mg/ml

Heparin Na

injc i.v/s.k 5000 IU/ml@5ml


Gel

Protamin sulfat

injc 10mg/ml

Warfarin

tabl 1mg
tabl 2mg

Produk Darah dan Pengganti Plasma


11.1 Produk Darah
Faktor VII (konsentrat)

Fraksi protein plasma


(termasuk fibrinogen)
11.2 Pengganti Plasma dan
Plasma Expander
Dextran 70

Hydroxyl ethyl starch

serb injc 250IU/vial


serb injc 250IU/vial
lar infus kadar protein 5%@250ml

lar infus 6%@500ml


lar infus 6%@500ml
lar infus 6%@500ml
lar infus 6%@500ml

NO

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan
lar infus 10%@500ml
lar infus 10%@500ml

14

Diuretik
Amilorida

Furosemida

tabl 5mg

tabl 40mg

injc i.v/i.m 10mg/ml@2ml

Hidroklortiazid (HCT)

tabl 25mg

Manitol

lar infus 20%@500ml


lar infus 20%@500ml

Spironolacton

tabl 25mg dan 10mg

15.5 Kortikosteroid
Deksametason

injc 5mg/ml @1ml

tabl 0.5mg

Metil prednisolon

tabl 4mg, 8mg, 16 mg

injc 125mg/2ml

Prednison

tabl 5mg

Tambahan :

16

Kardiovaskuler, Obat
16.1 Antiangina
Atenolol

tabl 50mg

NO

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

tabl 100mg
tabl 100mg

Diltiazem HCL

tabl 30mg
injc 50mg/amp
(hanya untuk kondisi darurat)
injc 50mg/amp

Isosorbit dinitrat

tabl sublingual 5mg

Nitrogliserin

injc 10mg/10ml
injc 10mg/10ml
injc 1mg/ml

Propanolol
16.2 Antiaritmia
Disopriramida

tabl 10mg (HCL)


tabl 40mg
kaps 100mg (fosfat)

Kuinidin

tabl 100mg (sulfat)


tabl 200mg (sulfat)

Lisinopril

tabl 5mg
tabl 5mg

tabl 10mg dan 20 mg

Propanolol

tal 10mg, 40mg

Amiodaron HCT

Tab 200mg dan Injc

Verapamil

tabl 80mg
injc 2,5mg/ml (HCL) @2ml

Tambahan :

NO

NAMA O BAT

16.3 Lain-lain
Amlodipin Besilat

Amlodipin maleat

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

tabl 5mg dan 10mg


tabl 5mg

tabl 5mg dan 10mg

Losarartan
Valsartan

tabl 80mg dan 160 mg

Tambahan :

16.4 Antihipertensi
Atenolol

tabl 50mg
tabl 50mg
tabl 100mg
tabl 100mg

Bisoprolol

tabl 5mg

Kaptopril

tabl 12,5mg
tabl 25mg
tabl 5omg

Klonidin

tabl 0.15mg
injc i.m 0,15mg/ml(HCL)@1ml

Metildopa

tabl salut 250mg


tabl 250mg

Nifedipin

tabl 10mg
tabl 10mg
tabl 20mg
tabl 3omg

Ramipril

tabl 2,5mg
tabl 2,5mg

NO

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan
tabl 5mg
tabl 5mg

Reserpin

16.5 Lain-lain
Imidapril

Tetrazosin HCL

16.6 Antitrombolitik
Clopidogrel

16.7 Trombolitik
Pentoksifilin

tabl 0,10mg
tabl 0,25mg

tabl 5mg
tabl 10mg
tabl 1mg

tabl 75mg
tabl 75mg

tabl 400mg
tabl 400mg

Pentoksifilin

injc 300mg/15ml
injc 300mg/15ml

Streptokinase

serb injc 1,5 juta IU/vial


serb injc 1,5 juta IU/vial

16.8 Gagal jantung, obat


Digoksin

tabl 0,25mg

injc 0,25mg/ml

Furosemid

tabl 40mg

injc i.v/i.m 10mg/ml@2ml

Tambahan :

16.9 Syok, obat untuk


16.9.1 Syok kardiogenik
Dopamin

injc 40mg/ml (HCL)

NO

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

NAMA O BAT
Dobutamin

injc 250mg

Epineprin (adrenalin)

injc i.v 1% (HCl/bitatrat) @1ml


injc 0,1% (HCl) @1ml

Tambahan :

16.9.2 Syok karena Anestesi


Ephedrin
16.10 Antihiperlipidemia
Gemfibrozil

injc 50mg/ml (HCL)

kaps 300mg
kaps 600mg

Pravastatin

tabl 10mg
tabl 20mg

Simvastatin

tabl 5mg
tabl 10mg

Atorvastatin

tab 10mg dan 20mg

Tambahan :

19

Larutan Elektrolit,Nutrisi dan lain-lain


19.1 Oral
Garam oralit
Human Albumin

Lart
lar infs 20%,btl 50m

lar infs 25% btl 100ml

lar infs 25% btl 20ml


Kalium klorida

tabl siap larut 300mg


tabl siap larut 600mg

Natrium bikarbonat

tabl 500mg

19.2 Parenteral
Dextran 70

lar infs 6%, btl 500ml

NO

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

Glukosa

lar infs 5%, btl 500ml


lar infs 10%, btl 500ml
lar infs 40% @25ml
lar infs 5%, btl 100ml
lar infs 5%, btl 1000ml

Kalsium glukonat

injc i.v 10%@10ml

Kalium Klorida

injc 25ml/vial

Kombinasi infs per liter :


Asam Amino
Esensial 18/250ml,
Histidin 69g/250ml

lar infs btl 250ml

Lar Nutrisi DOEN I, kombinasi :


Asam amino 50gr/L
D-sorbitol 100gr/L
Asam askorbat 0,4gr/L
Inositol 0,5gr/L
Nikotinamida(Niasianida) 0,06gr/L
Piridoksin HCL (vit.B6) 0,04gr/L
Ribloflavin Na-fosfat 2,5mg/ml
Rutosid (Rutin) 0,4gr/l
Mineral

lar infs btl 250ml

lar infs, btl 500ml


lar infs, btl 500ml

Lar. Nutrisi DOEN IV kombinasi:


Glukose 5%. + NaCl 0,45%
-lar infs btl 500ml

5%Glukose + 0,45% NaCl


Infusan D5 + 1/2 Ns

Lar. Nutrisi DOEN V kombinasi :


Glukose 2,5%. + NaCl 0,45%
-lar infs btl 500ml

2,5%Dextrose + 0,45%NaCl
otsu-D2,5 1/2Ns

Lar. Nutrisi DOEN VI kombinasi :


Glukose 5% + NaCl 0,225%
-lar infs btl 500ml

5%Gukose + NaCl 0,225%


infusan D5 + 1/4 Ns

Natrium bikarbonat

injc i.v 8,4% vial 25ml


injc i.v 8,4% vial 25ml
injc i.v 8,4% vial 100ml

Natrium klorida

lar infs 0,9% btl 500ml


lar infs 0,9% btl 500ml
lar infs 0,9% btl 1000ml
lar infs 0,9% btl 1000ml

Ringer laktat
kombinasi:
Dextrose 5% + NaCl 0,9%

lar infs btl 500ml


Lar infs btl 500ml

NO

NAMA O BAT
-lar infs btl 500ml
kombinasi :
NaCl 2,34gr
KCl 0.75gr
Na Lactate 2,24gr
Dextrose anhydrat 27gr
-lar infs btl 500ml
kombinasi :
NaCL 1,75gr
KCl 1,5gr
Na Lactate 2,24gr
Dextrose anhydrat 27gr
-lar infs btl 500ml
kombinasi :
Amino Acids
Xylitol
Vitamin
Mineral
-lar infs btl 500ml
kombinasi :
Fruktose 60gr
Glukose 33gr
Xylitol 30gr
lar infs btl 500ml

kombinasi :
Na. 100m EQ. K 18m EQ
Ca. 4m EQ. Mg 6m EQ.
Cl. 90m EQ. Acetate 38m EQ.
Sorbitol 50gr
-lar infs btl 500ml
kombinasi :
As. Amino Rantai Cabang
Kadar Tinggi
As. Amino Aromatik
Kadar Rendah
NaCl (tdk ada tirosin)
-lar infs btl 500ml
kombinasi :
Amino Acids 100mg
Nitrogen 15,7mg
Na 2m EQ.
Acetate 120m EQ
-lar infs btl 500ml
kombinasi :
Asam Amino 2,72%
Sorbitol 15%

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

NO

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

-lar infs btl 500ml


Kombinasi :
Dextrose Anhydrose 100gr
Sodium Chlorid 1,75gr
Potasium Chloride 1,50gr
Sodium lactat 2,24gr
-lar infs btl 500ml
-lar infs btl 1000ml
Maltose
-lar infs 10% btl 500ml
19.3 Lain-lain
Air untuk injeksi

vial 25ml

Tambahan :

22

Psikofarmaka
22.1 Antiansietas dan Antiinsomnia
Alprazolam

tabl 0.25mg

tabl 0,5mg
tabl 1mg
Clobazam

tabl 10mg

Diazepam

tabl 5mg

tabl 2mg

injc 5mg @2ml

Rectal

22.2 Antidepresi dan Antimania


Amitriptilin
Litium karbonat

tabl 200mg

Klorpromazin HCL

tabl salut 25mg


tabl salut 100mg

NO

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan
injc 25mg/ml @2ml

22.3 Antiobsesi Kompulsi


Klomiparin

tabl 25mg(HCL)

22.4 Antipsikosis
Flufenazin

tabl 2,5mg(HCL)

Haloperidol

tabl 0,5mg, 1.5mg, 2mg,5mg

injc 5mg/ml

Klorpromazin

tabl salut 25mg (HCl), 100mg

injc 25mg/ml ampl @2ml (HCl)


injc i.m 5mg/ml (HCl) @2ml

Perfenazin

tabl 2mg(HCL)
tabl 4mg
tabl 8mg

Resperidon

tabl 1mg, 2mg, 3mg

Trifuoperazin

talb 1mg, 5mg

Tambahan :

24

Saluran napas, Obat untuk


24.1 Antiasma
Aminofilin

tabl scored 150mg


tabl scored 200mg
injc 24mg/ml @10ml

Deksametason

tabl 0,5mg
injc i.v 5mg/ml l
(sbg natrium fosfat) @1ml

Efedrin

tabl 25mg (HCl)

Epinefrin (adrenalin)

injc 0,1% (sbg HCl/bitartrat)

NO

NAMA O BAT
Salbutamol

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan
tabl 2mg (sbg sulfat)
tabl 4mg (sbg sulfat)
inh. (aerosol) 100mcg/dosis
(sbg sulfat) tbg 200 dosis
nebules 2,5mg

Terbutalin sulfat

tabl 2,5mg

syr 1,5mg/5ml @60ml

injc 0,5mg/ml @1ml

Teofilin

tabl 150mg

Tambahan :

24.2 Antitusif
Dekstrometorfan

tabl 15mg (HBr)


syr 10mg/5ml (HBr)@60ml

Prometazin

tabl 25mg

Kodein

tabl 10mg (HCl/fosfat)

Sirop timi majemuk

cairan btl 100ml

Tambahan :

24.3 Ekspektoran
Ambroxol

Bromheksin

tabl 30mg
syr 15mg/ml @60ml
tabl 8mg
Syrp

NO

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

NAMA O BAT
Gliseril guaiakolat

tabl 100mg

Obat batuk hitam (OBH)

syr btl 100ml


syr btl 200ml

Anti Influenza

Tab

Syrp dan Drops


kombinasi
Oxomenazine & guafenezine
Oxomenazine & gg

Kombinasi
Paraset, PPA, CTM, dmp

Syrp

Tabl

Tambahan :

27

Vitamin dan Mineral


Vitamin c dan kombinasi

Vitamin E dan Kombinasi

Vitamin D dan kombinasi


Glukosamine dan kondroitin

Curcuma

NO

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

NAMA O BAT

Ubidecaronate dan levocarnitin

Fitomenadion (Vit K)

injc 10mg/ml
tabl salut gula 10mg

Kalsium glukonat

injc 100mg/ml @10ml

Vit B kompleks

tabl

Imunomudulator

Tabl dan Syrup

Tambahan :

OBAT FORMULARIUM

R KAB. MOJOKERTO

9
Nama Dagang

Pabrik

KF
KF
KF

MST
MST

BMF
BMF

Aspilet
miniaspi
Cardioaspirin
Thromboaspilet

Medi
Mersi
Bayer
Medifarma

Mefinal
Argesid
Datan
Mefinter
Lapistan
Mefix
Benostan

Sanbe
Promed
Pyridam
Interbat
Lapi
Meproharma
Bernopharma

Proris
Bufect
Bufect

Pharos
Sanbe
Sanbe

Exaflam
Eflagen
Cataflam

Guardian
Sanbe
Novartis

Kaltrofen
Fetik

Kalbe
Interbat

Harga

Nama Dagang

Pabrik

Ketros

Pharos

Remopain
Ketopain
Torasic
Ketrobat
Lantipain
Trolac
Toramin
Ketoflam
Dolac

Dexa
Soho
Kalbe
Interbat
Landson
Berno
Otto
Indopharma
Ethica

Arimed
Meloxim
Movix
Moxam

Promed
Interbat
Lapi
Pharos

Novalgin

Novartis

Antrain
Norages
Novalgin
Pragesol

Interbat
Mepro
Novartis
Novell

Flamar
Dolofenak
Voltaren
Voltadex

Sanbe
Merck
Novartis
Dexamedika

Pamol
Sanmol
Sanmol
Pamol
Pyridol

Interbat
Sanbe
Sanbe
Interbat
Dexa
Pyridam

Tradosik
Tramal

Sanbe
Pharos

Zaldiar

Pharos

Xillomidon

Dura

NonFlamin

Takeda

Sistenol

Harga

Nama Dagang

Ozen

Ryzo

Pabrik

Pharos

Soho

Ryzen

UCB Pharma

Unalium

Guardian

Vertizin

Bernopharma

Kalmethasone
Indexon
Cortidex

Kalbe
Interbat
Sanbe

Kalmethasone

Kalbe

Duradryl

Dura

Avil

Sanofiaventis

Alloris
Inclarin
Clarihis
Pylor

Sanbe
Interbat
Lapi
Piridam

Aldisa SR
Rhinos SR

Sanbe
Dexa

Interhistin

interbat

Inerson

Amoxan
Intermoxil
Mestamox
Lapimox

Sanbe
Interbat
Mestika
Lapi

Harga

Nama Dagang

Pabrik

Amoxan
Opimox

Sanbe
Otto

Kalmoxcillin
Intermoxyl
Amobiotic

Kalbe
Interbat
Bernopharma

Sanpicillin

Sanbe

Sanpicillin

Sanbe

Kalpicillin
Viccilin

Kalbe
meiji

Picyn
Picyn

Bernopharma
Bernopharma

Clavamox
Claneksi
Aclam
Clabat

Kalbe
Sanbe
Lapi
Interbat

Claneksi

Sanbe

PPC

Meiji

Pyricef
Vroxil
Cefat
Lapicef
Ancefa
Cefat
Pyricef

Piridam
Promed
Sanbe
Lapi
Mepro
Sanbe
Piridam

Chloracef

Ethica

Cefabiotik

Bernopharma

Harga

Nama Dagang

Pabrik

Cefspan
Ceptik
Sporetik
Fixiphar
Comsporin
Cefspan
Sporetik

Kalbe
Interbat
Sanbe
Pharos
Combipharma
Kalbe
Sanbe

Combicef
Taxegram
Kalfoxim
Rycef
Procefa
Lapixim
Ethiclaf
Soclaf
Tirdicef
Efotax

Combipharma
Sanbe
Kalbe
Interbat
Promed
Lapi
Ethica
Soho
Bernopharma
Mepro

Extimon
Zibac
Zidifec
Lacedim
Sodim

Interbat
Fahrenheit
Sanbe
Lapi
Soho

Broadced
Tyason
Starxon
Terfacef
Bioxon
Cefxon
Cephaflox
Criax
Foricef
Ecotrixon
Intrix

Kalbe
Combipharma
Interbat
Sanbe
Otto
Lapi
Guardian
Mepro
Promed
Bernopharma
Pharos

Oxtercid
Anbacym

Interbat
Sanbe

Harga

Nama Dagang

Pabrik

Tetrasanbe

Sanbe

Erlamcetin

Erela

Colsancetin

Sanbe

Thiamicim
Biothicol
Comthicol

Sanprima
Primadex

sanbe
Dexamedica

Sanprima
Primadex

sanbe
Dexamedica

Erysanbe
Erytrin

Sanbe
Interbat

Lando
Prolic

Landson

Promixin
Varoc
Provamed

Sagestam

Sanbe

Sagestam
Gentacortin

Sanbe

Harga

Nama Dagang

Pabrik

Fg troches

Meiji

Cravit
Prolecin
Cravox
Lekuicin
Lecrav
Volquin
Nislev

Kalbe
Promed
Lapi
Pyridam
Pharos

Cravit
Levores

Kalbe
Novellpharma

Tarivid

Kalbe

Floksid
Interflox
Volinol
Baquior
Quinobioic
Tequinol
Wiaflox

Promed
Interbat
Pyridam
Sanbe
Pharos
Otto
Landson

Sulcolon

Berno

Fladex

Dexa

Promuba
Fladex
Fortagil
Diazol

Mepro
Dexa
BBMI

Harga

Nama Dagang

Pabrik

Tibigon
Tibitol

Hexaparm
Mersi

Rimstar
Rifastar

Sandoz
Indopharma

Natabion
Emibion

Pyridam
Guardian

Cernevit
Neurobat
Neurosanbe 5000
Biocombin
Bioneuron

Kalbe
Interbat
Sanbe
Mepro
Pharos

Harga

Nama Dagang

Pabrik

Neurosanbe 5000
Neurodex
neuraxon
Neurobion
Neuromed

Sanbe
dexa
Pyridam
merck
mepro

Kalnex
Transamin
Intermic

Kalbe

Kalnex
Transamin
Intermic

Interbat
Kalbe
Interbat

Neo K
Inficlot
Thrombopop Gel

Simarck 2

Fahrenheit

Koate DVI

Dipa

Otsutrans 70

Otsu

Widahes
Fima Hes

Wida
Kalbe

Harga

Nama Dagang

Pabrik

Hestar
Hemohes

Claris
Bbmi

Farsix
Naclex

Fahrenheit
Pharos

Lasix
Farsix
Nacclex

Sanofiaventis
Fahrenheit
Pharos

Manitol
Manitol

Kalbe
Otsu

Spirola
Carpiaton
Letonal

Kalbe
Fahrenhait
Otto

Kalmethasone
Indexon
Cortidex

Kalbe
Interbat
Sanbe

Kalmethasone

Kalbe

Hexilon
Prolon

Kalbe
Promed

Hexilon

Kalbe

Betablock
Famormin

Kalbe
Fahrenhait

Harga

Nama Dagang

Pabrik

Berablok
Tensinorm

Kalbe
Medikon

Herbeser

Tanabe

Herbesser
farmabess

Tanabe
Fahrenhait

Farsobit

Cedocard

Fahrenhait
Daryavaria

Isoket
Cedocard

Pharos
Darya Varia

Interpril
Noperten

Interbat
Dexa

Interpril
Noperten

Interbat
Dexa

Tiaryt
Kendaron
Cordaron

Fahrenheit
Daryavaria

Cardiover

Landsond

Harga

Nama Dagang

Pabrik

Amlodipin
Intervask
Cardisan
Tensivask

Interbat
Sanbe
Dexa

Amdixal

Sand

Diovan

Betablok

Kalbe

Betablok

Kalbe

Bisovel
Concor

Novel
Merck

Catapres
Catapres

Boehringer
Boehringer

Dopamet

Actavis

Farmalat

Farenhait

Adalat oros

Bayer

Adalat oros

Bayer

Cardace
Ramixal

Aven
Sand

Harga

Nama Dagang

Pabrik

Tanapril
Ramixal

Dexa
Sand

Tanapres
Tanapres

tanabe
tanabe

Hytrin

Abboth

CPG
Vacio

Kalbe
Dexa

Reotal

Kalbe

Reotal

Kalbe

Streptase

Dexa

Fargoxin

Fahrenhait

Fargoxin

Fahrenhait

Farsix
Naclex

Fahrenheit
Pharos

Lasix
Farsix
Nacclex

Sanofiaventis
Fahrenheit
Pharos

Dopac
Cetadop

Kalbe
Ethica
Fahrenheit

Indop

Harga

Nama Dagang

Pabrik

Cardiject
Inotrop

Danpac
Fahrenhait

Ethica

Pravinat

Interbat

Stator

dexa

Renalyt

Fahrenheit

Octalbin
Cealb

Kalbe
Graf

Octalbin
Cealb

Kalbe
Graf

Plasbumin

Dipa

KSR

Merck

Harga

Nama Dagang

Pabrik

D 5%
D 10%
D 40%

BBMI
BBMI
Otsu

Ca Gluconat

Ethica

KCl 7,46%

Otsu

EAS Pfrimmer

Kalbe

Aminofusin
L-601

Kalbe

Wida
Sanbe

Wida
Sanbe

Wida
Sanbe

Meylon

Ecosol
Na Cl 0,9%

Otsu

OGB
Bbmi

Bbmi
Ecosol Na Cl 0,9%
Ecosol RL

Bbmi

D5 NS

Otsu

Harga

Nama Dagang

Pabrik

Infusan RD

sanbe

KA EN 3A
Tridex 27A

Otsu
Sanbe

KA EN 3B
Tridex 27B

Otsu
Sanbe

Aminoleban

Otsu

Comafusin
Hepar

Kalbe

Tutofusin

Kalbe

Tutofusin

Kalbe

Aminofusin
Hepar

Kalbe

Amiparen
Kalbamin

Otsu
Kalbe

Pan Amin G

Otsu

Harga

Nama Dagang

Pabrik

KN MG3

otsu

KN MG3

Otsu

Martos

Otsu

Water For Injc

Otsu

Zypras

Kalbe

Zypras

Kalbe

Frisium

Aven

Valisanbe

Sanbe

Valdimex

Mersipharma

Valisanbe

Sanbe

Valisanbe

Sanbe

Valium
Stesolid
Stesolid

Actavis
Actavis

Cepezet

Mersi

Harga

Nama Dagang

Pabrik

Cepezet

Mersi

Anafranil

Novartis

Lodomer

Mersi

Cepezet

Mersi

Cepezet

Mersi

Persidal

Mersi

Stelazin

Pharos

Harga

Nama Dagang

Pabrik

Ventolin

Glaxo

Ventolin

Glaxo

Neiret
Tismalin

Otto
Metiska

Neiret

Otto

Neiret

Otto

Thebron

Interbat

Romilar

Propec
Epexol
Mucohexin
Bisolvon
Vectrine

Sanbe
Dexa

Harga

Nama Dagang

Pabrik

Nostel
Tremenza
Trifed
Lapfed

Pyridam
Sanbe

Rhinos
Alco

Dexa
Interbat

Comtusi
Oxoril
Chough en

Combi
Mepro
Mestilat

Flutamol

Pyridam

Becom C
Zegavit
Elkana

Sanbe

Asthin
Lycoxy
Lanturol
Lesichol
Proxidan

Soho
Dexa
Landson
Landson
Mepro

Caltron
Osteor plus
Osteocom
Ostriol
Risteon
Osteocal
Osmin

Pyridam

Biocurliv

Soho

Lapi

Lapi

Nicolas

Harga

Nama Dagang

Pabrik

Corsel

Fahrenheit

Kavitin

Kalbe

Ca Glukonat

Ethica

Alinamin F

Takeda

Imbost
Imudator
Starmuno
Nu fit
Imunos

Kalbe
Guardian

Harga

PERENCANAAN PENGADAAN OBAT FORMULARIUM


RSUD PROF DR SOEKANDAR KAB. MOJOKERTO
TAHUN 2009

NO
1
1

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

2
Analgesik, Antipiretik, Antiinflamasi
NonSteroid, Antipirai

1.1 Analgesik Narkotika


1 Kodein

Tab 10mg, kaleng

2 Fentanyl

inj. 50 mcg/ml @10ml

2 Morphin HCl

Tab, 10 mg
Inj. 10 mg/ml

3 Petidin

injc i.m/s.k/i.v
50mg/ml

1.2 Analgesik Non-Narkotik


1 Asam asetilsalisilat
(asetosal)
2 Asam mefenamat

3 Ibuprofen

Tab 100mg
Tab 500 mg

Tab 200mg
syr.100mg/5ml
Supp. 125 mg

4 Kalium Diklofenac

tab 50mg,25mg
tab 50mg

5 Ketoprofen

Supp 100mg
Tab 100mg

6 Ketorolac

inj. 30mg/ml

7 Meloxicam

Tab 15mg
Tab 7,5 mg

NO

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

8 Metampiron

Tab 500mg

9 Metamizole sodium

Tablet 500mg
Injc. 500mg/ml
@2ml

10 Natrium diklofenak

Tab 50mg
Tab 25 mg
gel

11 Paracetamol

Tab 500mg
Syr 120mg/5ml

drop 60mg/0,6ml
Supp 240mg
Supp 160mg
12 Piroksikam

tab 20 mg
gel

13 Tinoridine HCl

tab 50 mg

14 Tramadol

inj 50mg/ml
tab 37,5mg+
paracetamol 32,5mg

15 Kombinasi :
Antalgin 250mg
Pyramidon 50mg
Lidocain HCl 15mg
1.3 Antipirai
1 Allopurinol

inj 15ml/vial

Tab 100mg

NO

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

Antialergi dan obat untuk anafilaksis

Dexametasone

inj 5mg/ml@1ml

tab 0,5mg

Kombinasi dengan
difenhidramin

Tab

Difenhidramin

Inj 10mg/ml
Inj 15mg/vial

Epinefrin (adrenalin)

Inj 0,1%

Klorfeniramin

Tab 4mg

Pheniramine maleat

Tab 25mg
inj.50mg/2ml

Loratadine

tab 10mg

Ceterizin

tab 10mg
drops

Metil Prednisolon

tab 8mg
inj 125mg/ml

Ciproheptadin

kap 4mg

NO

NAMA O BAT

10

Mebhidroline Naphadisilat

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

tab 50mg

Antiepilepsi - Antikonvulsi

Carbamazepin

tab 200mg

Diazepam

rectal 5mg/2,5ml

Fenitoin

inj 50mg/ml
cap 100mg

Fenobarbital

tab 30mg
inj 50mg

Gabapentin

cap 300mg

6.2 Antibakteri

6.2.1 Beta Laktam


1 Amoksisilin trihidrat

tab 500mg

dry syr 125mg/5ml


drops 100mg/ml
serb inj 1000mg

NO

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

2 Ampisilin

cap 500mg
serb inj 1000mg

3 Ampicillin + Sulbactam

serb inj 500+250mg

4 Kombinasi Amoksisilin 500mg dan kap 500+125mg


clavulanat 125mg
5 Cefadroksil

caps 500mg

dry syr 125mg/5ml

6 Sefaklor

caps 500mg

7 Sefaleksin

caps 500mg

8 Sefiksim

caps 100mg
dry syr 100mg/5ml

9 Sefotaksim

serb inj 1gr

10 Seftazidim

serb inj 1gr

11 Seftriakson

serb inj 1gr

12 Sephalotin

serb inj 1gr

13 Meropenem

serb inj 1 gr

6.2.2 Antibakteri Lain


6.2.2.1 Tetrasiklin
1 Doksisiklin

caps 100mg

3 Tetrasiklin
6.2.2.2 Kloramfenikol
1 Kloramfenikol

caps 500mg

caps 250mg
susp 125mg/5ml

NO

NAMA O BAT

2 Tiamfenikol

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

caps 500mg
dry syr 125mg/5ml

6.2.2.3 Sulfa - Trimetoprim


1 (dewasa)kombinasi :
sulfametoksazol 400mg +
trimetoprim 80mg

Tablet

2 sulfa 800mg+
trimetoprim 160mg

Tablet

3 Kotrimoksazol suspensi
komb : sulfametoksazol
200mg + trimetoprim 40mg/5ml

susp

6.2.2.4 Makrolit
1 Clindamisin
2 Eritromisin

caps 150mg & 300mg


caps 500mg

erisanbe ch
syr 200mg/5ml
3 Spiramisin

tab 500mg

4 Azytromicin

caps 500mg

6.2.2.5 Amiglikosida
1 Gentamisin

inj 40mg/ml

6.2.2.6 Kuinolon
1 Levofloksasin

tab 500mg

lar infus 500mg/100ml

2 Ofloksasin

tab 200&400mg

NO

NAMA O BAT

3 Siprofloksasin

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

tab 500mg

lar infus 500mg/100ml

6.2.2.7 Penggunaan khusus


1 Sulfasalazin
2 Metronidazol

tab 500mg
tab 500mg

syr 125mg/5ml
supp 500mg
ovul + nistatin 100000iu
lar infus 500mg/100ml

3 Colistin sulfat

Tab 250000 iu

NO

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

NO

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

Antimigren

1 Ergotamin cafein

tab 1mg

kap

Kombinasi paracetamol 300mg,


acetosal, cafein

3 Piracetam

tab 800mg&1200mg
inj 1gr/5ml
inj 3gr/5ml

2 Sitikolin/citikolin

tab 500mg
inj 250mg/2ml

3 Pyritinol HCL

syr 100ml

NO

NAMA O BAT

4 Mecobalamin

10

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

inj. Amp 500mcg


tab 500mg

Darah, Obat yang Mempengaruhi

8.1 Antianemi
1 Asam folat
2

Besi III sulfat (sulfas ferosus)

tab 1mg
tab salut 300mg
syr. 50mg/50ml, @150ml

3 Vit B1, B6, B12

tab

inj. Amp 3ml

8.2 Koagulasi, obat


yang mempengaruhi
1 Asam traneksamat

inj 250mg/5ml

tab 500mg
2 Fitomenadion (vit K)

tab salut 10mg, kaleng


inj 10mg/ml

3 Heparin Na

gel

NO

NAMA O BAT

4 Lidocain
Anti Alergi dan Obat untuk Anafilaksis
1
Dexametasone

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

inj 2%
inj 5mg/ml@1ml

tab 0,5mg

Kombinasi dengan
difenhidramin

Tab

Difenhidramin

Inj 10mg/ml
Inj 15mg/vial

Epinefrin (adrenalin)

Inj 0,1%

Klorfeniramin

Tab 4mg

Pheniramine maleat

Tab 25mg
inj.50mg/2ml

Loratadine

tab 10mg

Ceterizin

tab 10mg

23

drops
8

Metil Prednisolon

tab 8mg
inj 125mg/ml

9
10
19.

Ciproheptadin

kap 4mg

Mebhidroline Naphadisilat

tab 50mg

saluran c cerna DAN OBAT UNTUK

19.1 Antasida dan Antiulkus


1 Antasida DOEN I kombinasi :
tab
Al(OH)3 200mg + Mg (OH)2 200mg

Sanmag (+d

NO

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

2 Antasida DOEN II susp, kombinasi :


Al (OH)3 200mg/5ml + Mg (OH)2
200mg/5ml

3 Famotidin

tab 20mg

4 Lanzoprazol

caps 30mg

5 Omeprazol

caps 20mg
inj.

6 Ranitidin

tab 150mg
inj 25mg/2ml

7 Simetidin

tab 200mg
inj. 200mg,amp

8 Sulkrafat

tab 500mg
syr 100ml

9 Polymigel

tab

19.2 Enzim
1 Pankreatin,diastease

kap

2 kombinasi : pankreatin
diastase, cimetikon

kap

3 Pankreatin,activated
dimetilpolisiloxan

kaplet

19.3 Antiemetik
1 Betahistin mesilat

tab 6mg

NO

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

2 Dimenhidrinat

tab 50mg

3 Loperamid

tab 2mg

4 Metoklopramid

tab 5mg
inj 5mg/ml

5 Ondansetron

inj 4mg/2ml

tab 4mg
6 Domperidon

tab 1mg

syr 5mg/5ml

7 Chlordiazepoxid 5mg+
dclonidium 2,5mg
8 Pantoprazol inj

tab

9 Pyratiazine chloroteophylinate 40mg+B6 30mg

tablet

19.3 Antihemoroid
1 Kombinasi :
Soybean purified extract

27

inj 40mg

kapsul 100mg

2 Antihemoroid kombinasi :
bismutsubgalat150mg
heksaklorofen

Supp

3 Lidocain HCl +Al subacetat


hidrocortison acetat,
Zinc oxide

ointmen

4 Lithospermi radix, prednisolon,


lidocain,benzocain,cetrimide

ointmen

NO

NAMA O BAT

19.4 Antispasmodik
1 Atropin Sulfat

2 Hyoscine-N-butil bromide

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

inj. 0,25mg/ml @iml

tab. 10mg

Spasminal (+m
inj 20mg/mL
3 Papaverin

tab 40mg
inj im 40mg/ml

19.5 Diare, obat untuk


1 Garam oralit I komb :
NaCl 0,7gr + KCl 0,3gr +
trinatrium sitrat dihidrat 0,58gr +
glukosa anhidrat 4gr
2 Kombinasi :
Kaolin 550mg +
pectin 200mg

tab
susp

3 Lactobacillus

serbuk
Cap

4 Zinc

19.6 Kataritik
1 Bisakodil

serbuk/sachet
tablet

supp 5mg
supp 10mg
tab 5mg

22

2 Gliserin
Kombinasi :
Parafin + Glicerin +
fenolftalen

susp botol 60ml


cairan supp.

3 Lactulosa

syr

NO

NAMA O BAT

4 Fosfosoda
19.7 Antiinflamasi, obat untuk
1 Sulfasalazin

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

susp

tablet 500mg

NO

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

PENGADAAN OBAT FORMULARIUM

DR SOEKANDAR KAB. MOJOKERTO


TAHUN 2009

Nama Dagang

Pabrik

generik

KF

Fentanyl

janssen-cilag

MST
generik

Mahakam
KF
KF

Aspilet

Medifarma

Mefinal
Cargesic
Opistan
Pondex

Sanbe
Sanprima
Otto
Dexa

generik
Proris
Proris
Proris

Pharos
Pharos
Pharos

Exaflam
X-flam

Guardian
Combiphar

Kaltrofen
Pronalges
Kaltrofen

Kalbe
pharos
kalbe

generik
trolac inj

Berno

generik
osteloc
generik

sanbe

Nama Dagang

Pabrik

Antalgin
Analsik
(+Dzp 2mg)

Sanbe

Antalgin
Norages
Novalgin

Mepro
Sanovi-aventis

Voltadex
Renadinac
Scantaren

Dexamedika
Fahrenheit
Scanpasific

Mirasic
Sanmol
Sanmol
Pyridol
Mirasic
Sanmol drops
Propyretic 240
Propyretic 160

Sanprima
Sanbe
Sanbe
Pyridam
Sanprima
sanbe
Combi
Combi

generik
Pirofel

Sanbe

Nonflamin

Takeda

generik
Patral

mahakam

Xillomidon

Dura

generik
Rinolic
Alluric

GMP
Kalbefarma

Nama Dagang

Pabrik

Kalmethasone
Indexon
Cortidex

Hexapharma
Interbat
Sanbe

Kalmethasone
Scandexon
Carbidu

Hexapharma
Tempo
Sampharindo

Mexon

sampharindo

generik
Duradryl

Dura

Generik
pehachlor
avil
avil

sanofi
sanofi

generik
clarihis

lapi

Zenris
generik
Tiriz

Pyridam
Lapi

generik
Lameson
Lameson
generik

lapi
lapi

Pronicy

Kalbe

Nama Dagang

Pabrik

interhistin

interbat

generik
Stesolid

Actavis

generik
Kutoin

mersifarma

generik
Phental iv

KF
Combi

Gabexal
generic

Sandoz

Amoxan
Zemoxil
Brodamox

Sanbe
Zenith
Sampharindo

Amoxan
Zemoxil
Amoxan

Sanbe
Zenith
Sanbe

Amoxan

Sanbe

Nama Dagang

Pabrik

Brodapen
Viccilin

Sampharindo
Meiji

Pycin 750

Berno

co amoxiclav
clanexi

sanbe

Pyricef
generik

Piridam

Pyricef
generik

Piridam

Capabiotik

Yarindo

Cefabiotic

Berno

Cefila
Cefila

lapi
lapi

generik
Taxegram
lapixim

Sanbe
lapi

Yadim

Yarindo

generik
cephaflox

guardian

Moraxine

Yarindo

Meropex
generik

Berno

generik
doxacin

otto

Suprabiotik

Zenith

Lanacetin
coromycetin

landsen
coronetcrown

Nama Dagang

Pabrik

Promixin
Dexicol
Phenobiotic
Biothicol

Pyridam
Dexa
Berno
Sanbe

Sanprima
miratrim

Sanbe
sampharindo

Lapikot forte
Primadex forte

Lapi
Dexamedika

Sanprima
Primadex
Miratrim

Sanbe
Dexamedica
Sampharindo

generik
generik
erisanbe
erisanbe chewable

sanbe
sanbe

generik
generik
varoc

pyridam

zibramax
generik

guardian

Sagestam

Sanbe

Cravox
generik

Lapi

generik
Cravox
generik

Lapi

Nama Dagang

Pabrik

generik
Baquior forte
Lapiflox

sanbe
Lapi

generik
Lapiflox inf

Lapi

Sulcolon

Berno

Metrolet
Trychodazole

Harsen
Sanbe

Metrolet
promuba
Flagyl

Harsen
mepro
Sanovi

Vagistin

Combiphar

Trychodazole
generic

Sanbe

Colistine

Actavis

Nama Dagang

Pabrik

Nama Dagang

Pabrik

generik
Nogren

generik
latropril
generik
Neurotam
generik

Pyridam

Lapi
kalbe

Neociti

Lapi

Nicholin
Neociti

Takeda
Lapi

Encephabol

Merck

Nama Dagang

Pabrik

Kalmeco
Kalmeco

Kalbefarma
Kalbefarma

Folacom

combi

Natabion
Artoferum
Maltofer

Pyridam

Neurobion 5000
Neurobat
Neurosanbe
Neurodex
Sakaneuron

Merc
Interbat
Sanbe
dexamedika
sakafarma

Neurosanbe 5000
Neurobion 5000

Sanbe
merck

Kalnex
Transamin

Kalbe
Otto/daichi

Transamin

Otto/Daichi

generik
Neo K

Combi

Combi

Thrombopop Gel tunggal idaman

Nama Dagang

Pabrik

Antithromb

Mecosin

generic

Bernofafm

Kalmethasone
Indexon
Cortidex

Hexapharma
Interbat
Sanbe

Kalmethasone
Scandexon
Carbidu

Hexapharma
Tempo
Sampharindo

Mexon

sampharindo

generik
Duradryl

Dura

Generik
pehachlor
avil
avil

sanofi
sanofi

generik
clarihis

lapi

Zenris
generik
Tiriz

Pyridam
Lapi

generik
Lameson
Lameson
generik

lapi
lapi

Pronicy

Kalbe

interhistin

interbat

generik
Sanmag (+dzp 2mg)

Sanbe

Nama Dagang

Pabrik

Magtral
Stomacain

Combiphar

Mylacid
Bufantacyd
(+cimeticon)
Carsida

Emba
Bufa
Sampharindo

generik
generik
generik
OMZ

Ferron

generik
Acran
generik
Indoran
Acran

Indofarma
sanbe

generik
Ulsikur

Hexapharma

Ulsafate
Propepsa

Combiphar
Gracia

Srocain-P

Eisai

sanbe

lybrozim
lybrozim plus

Tripanzym

Mertigo
Merislon

Sanbe

Dexa
Mersi

Nama Dagang

Pabrik

generik
Mantino

samparindo

lopamid
Lodia

Harsen
Sanbe

Nilatika
Damaben
Tomit
Damaben

sampharindo
Capri
interbat
Capri

generik
ODR
Insetron
vometraz

Lapi
Indofarma
Dexamedika

generik
Dom
Omedon
Dom
Omedon
generik

Lapi
Mutifa
Lapi
mutifa

Braxidin

Sanbe

Topazole

Lapi

Anvomer B6

Dexamedika

Lanaven

Lansond

generik

Haemocain

Gelenium

Borraginol S

Takeda

Nama Dagang

Pabrik

Atropin

Ethica

Spasminal (+methampiron)
Buscopan
Boehringer
Gitas
Interbat
generik
generik

Oralit

OGB

Corosorb
Novadiar
Omegdiar

Coronetcrown
Corsa

L-bio
Lacto B
Lacidofil
Lacbon

Lapi
pharos
Dexa
Pharmasolindo

Orezinc
Zincare

Kalbe

Dulcolax Paed

Boehringer

Dulcolax Paed

Boehringer

Dulcolax Paed

Boehringer

Laxadine
fleet enema

Gelenium
combiphar

Lactulax

Ikapharmindo

Nama Dagang

Pabrik

Fleet Fosfosoda

Combi

Sulcolon

Bernofarm

Nama Dagang

Pabrik

PERENCANAAN PENGADAAN OBAT FORMULARIUM


RSUD PROF DR SOEKANDAR KAB. MOJOKERTO
TAHUN 2009

NO

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

Analgesik, Antipiretik, Antiinflamasi


NonSteroid, Antipirai
1.1 Analgesik Narkotika
1 Kodein

Tab 10mg, kaleng

2 Fentanyl

inj. 50 mcg/ml @10ml

2 Morphin HCl

Tab, 10 mg
Inj. 10 mg/ml

3 Petidin

injc i.m/s.k/i.v
50mg/ml

1.2 Analgesik Non-Narkotik

1 Asam asetilsalisilat
(asetosal)
2 Asam mefenamat

Tab 100mg

3 Ibuprofen

Tab 200mg

Tab 500 mg

syr.100mg/5ml
Supp. 125 mg
4 Kalium Diklofenac

tab 50mg,25mg
tab 50mg

5 Ketoprofen

Supp 100mg
Tab 100mg

6 Ketorolac

inj. 30mg/ml

7 Meloxicam

Tab 15mg
Tab 7,5 mg

NO

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

8 Metampiron

Tab 500mg

9 Metamizole sodium

Tablet 500mg
Injc. 500mg/ml
@2ml

10 Natrium diklofenak

Tab 50mg
Tab 25 mg
gel

11 Paracetamol

Tab 500mg
Syr 120mg/5ml

drop 60mg/0,6ml
Supp 240mg
Supp 160mg
12 Piroksikam

tab 20 mg
gel

13 Tinoridine HCl

tab 50 mg

14 Tramadol

inj 50mg/ml
tab 37,5mg+
paracetamol 32,5mg

15 Kombinasi :
Antalgin 250mg
Pyramidon 50mg
Lidocain HCl 15mg

inj 15ml/vial

6.2 Antibakteri

6.2.1 Beta Laktam


1 Amoksisilin trihidrat

tab 500mg

dry syr 125mg/5ml


drops 100mg/ml

NO

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

serb inj 1000mg


2 Ampisilin

cap 500mg
serb inj 1000mg

3 Ampicillin + Sulbactam

serb inj 500+250mg

4 Kombinasi Amoksisilin 500mg


dan clavulanat 125mg

kap 500+125mg

5 Cefadroksil

caps 500mg

dry syr 125mg/5ml

6 Sefaklor

caps 500mg

7 Sefaleksin

caps 500mg

8 Sefiksim

caps 100mg
dry syr 100mg/5ml

9 Sefotaksim

serb inj 1gr

10 Seftazidim

serb inj 1gr

11 Seftriakson

serb inj 1gr

12 Sephalotin

serb inj 1gr

13 Meropenem

serb inj 1 gr

6.2.2 Antibakteri Lain


6.2.2.1 Tetrasiklin
1 Doksisiklin

caps 100mg

3 Tetrasiklin
6.2.2.2 Kloramfenikol

caps 500mg

NO

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

1 Kloramfenikol

caps 250mg
susp 125mg/5ml

2 Tiamfenikol

caps 500mg
dry syr 125mg/5ml

6.2.2.3 Sulfa - Trimetoprim


1 (dewasa)kombinasi :
sulfametoksazol 400mg +
trimetoprim 80mg

Tablet

2 sulfa 800mg+
trimetoprim 160mg

Tablet

3 Kotrimoksazol suspensi
komb : sulfametoksazol
200mg + trimetoprim 40mg/5ml

susp

6.2.2.4 Makrolit
1 Clindamisin

2 Eritromisin

caps 150mg & 300mg

caps 500mg

erisanbe che
syr 200mg/5ml
3 Spiramisin

tab 500mg

4 Azytromicin

caps 500mg

6.2.2.5 Amiglikosida
1 Gentamisin

inj 40mg/ml

6.2.2.6 Kuinolon
1 Levofloksasin

tab 500mg

lar infus 500mg/100ml

NO

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

2 Ofloksasin

tab 200&400mg

3 Siprofloksasin

tab 500mg

lar infus 500mg/100ml

6.2.2.7 Penggunaan khusus


1 Sulfasalazin
2 Metronidazol

tab 500mg
tab 500mg

syr 125mg/5ml
supp 500mg
ovul + nistatin 100000iu
lar infus 500mg/100ml

3 Colistin sulfat
10

Tab 250000 iu

Darah, Obat yang Mempengaruhi

8.1 Antianemi
1 Asam folat

Besi III sulfat (sulfas ferosus)

tab 1mg

tab salut 300mg


syr. 50mg/50ml, @150ml

3 Vit B1, B6, B12

tab

NO

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

inj. Amp 3ml

8.2 Koagulasi, obat


yang mempengaruhi
1 Asam traneksamat

inj 250mg/5ml

tab 500mg

13

2 Fitomenadion (vit K)

tab salut 10mg, kaleng


inj 10mg/ml

3 Heparin Na

gel

4 Lidocain

inj 2%

Kulit, obat topikal untuk

13.1. Antibakteri
1 Framisetin

casa steril 1%

2 Natrium fusidat

cream 20mg/gr

3 Perak sulfadiazin

cream 1%

4 Gentamisin sulfat

cream 1mg/gr

5 Gentian violet lar 1%

larutan 1%

6 neomycin sulfat +
fluocinolon acetonide

cream

7 Chloramphenicol+
hidrocortison
13.2 Antifungi
1 Ketokonazol

cream

cream

2 Miconazol

cream 2%

3 Nystatin,zinc oxide

cream

NO

NAMA O BAT

4 Gentian

Violet

13.4 Antiinflamasi dan Antipruritik


1 Betametason

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

larutan 1%

cream
cream + neomycin
cream + miconazole

2 Clobetasol

cream 0,05%

3 Desoksimetason

cream 0,25%

4 Hidrokortison

cream 2,5%

5 Triamsinolon

cream oral base

13.5 Antiskabies dan antipedikulosis


1 Lindane 1%,
ursic acid 1%
13.6 Keratolitik dan keratoplastik
1 Urea

cream

cream 20%

13.7 Extrac placenta


gel 10gr

13.8 Hyaluronic acid

cream 15gr

13.9 Lain-lain
1 Centella asiatica phytosom
& vit E

cream

2 Asam sulfonat+
formaldehid

solution 10ml

3 Herbal ointment

cream

15.2 Parenteral
1 Plasme expander
(HES)

lar infus 6%, botol 500ml

NO

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

2 Glukosa

lar infus 5%, botol 500ml


lar infus 10%, botol 500ml
lar infus 40%, botol 25ml

3 Kalsium glukonat

inj 10% @10ml

4 Kalium Klorida

inj 25ml/vial

5 Human Albumin

lar infus 20 % @50ml


(tidak stock)

6 Lar. Nutrisi DOEN IV kombinasi:


Glukose 5%. + NaCl 0,45%
-lar infs btl 500ml
9 Lar. Nutrisi DOEN VI kombinasi :
Glukose 5% + NaCl 0,225%
10 Natrium bikarbonat

Wida D5 1

-lar infs btl 500ml


lar inf 25Meq, 25mL

11 Natrium klorida 0,9%


lar inf. 500ml
lar.inf 100ml
12 Ringer laktat
13 kombinasi:
Dextrose 5% + NaCl 0,9%
-lar infs btl 500ml
14 kombinasi :
Nacl 0,18 % b/v
glukosa 10 %
-lar infs btl 500ml
15 kombinasi :
NaCl 2,34gr
KCl 0.75gr
Na Lactate 2,24gr
Dextrose anhydrat 27gr
-lar infs btl 500ml
16 kombinasi :
NaCL 1,75gr

Otsu D10 1

NO

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

KCl 1,5gr
Na Lactate 2,24gr
Dextrose anhydrat 27gr
-lar infs btl 500ml
17 kombinasi :
dextrose anhydrat 37,5 g
NaCl 2,25 g
-lar infs btl 500ml
18 Kombinasi :
Glukosa 12,5 g
NaCl 1 g
KCl 0,65 g
Na Lactat 1,55 g
19 kombinasi :
Amino Acids 100mg
Nitrogen 15,7mg
Na 2m EQ.
Acetate 120m EQ
-lar infs btl 500ml
20 kombinasi :
Asam Amino 2,72%
Sorbitol 15%
-lar infs btl 500ml

21 Kombinasi :
Dextrose Anhydrose 100gr
Sodium Chlorid 1,75gr
Potasium Chloride 1,50gr
Sodium lactat 2,24gr
-lar infs btl 500ml
15.3 Lain-lain
1
Air untuk injeksi
23

Saluran Cerna, Obat untuk

19.1 Antasida dan Antiulkus


1 Antasida DOEN I kombinasi :
tab
Al(OH)3 200mg + Mg (OH)2 200mg

Sanmag (+dz

NO

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

2 Antasida DOEN II susp, kombinasi :


Al (OH)3 200mg/5ml + Mg (OH)2
200mg/5ml

3 Famotidin

tab 20mg

4 Lanzoprazol

caps 30mg

5 Omeprazol

caps 20mg
inj.

6 Ranitidin

tab 150mg
inj 25mg/2ml

7 Simetidin

tab 200mg
inj. 200mg,amp

8 Sulkrafat

tab 500mg
syr 100ml

9 Polymigel

tab

19.2 Enzim
1 Pankreatin,diastease

kap

2 kombinasi : pankreatin
diastase, cimetikon

kap

3 Pankreatin,activated
dimetilpolisiloxan

kaplet

19.3 Antiemetik
1 Betahistin mesilat

2 Dimenhidrinat

tab 6mg

tab 50mg

NO

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

3 Loperamid

tab 2mg

4 Metoklopramid

tab 5mg
inj 5mg/ml

5 Ondansetron

inj 4mg/2ml

tab 4mg
6 Domperidon

tab 1mg

syr 5mg/5ml

7 Chlordiazepoxid 5mg+
dclonidium 2,5mg
8 Pantoprazol inj

tab

9 Pyratiazine chloroteophylinate 40mg+B6 30mg

tablet

19.3 Antihemoroid
1 Kombinasi :
Soybean purified extract

inj 40mg

kapsul 100mg

2 Antihemoroid kombinasi :
bismutsubgalat150mg
heksaklorofen

Supp

3 Lidocain HCl +Al subacetat


hidrocortison acetat,
Zinc oxide

ointmen

4 Lithospermi radix, prednisolon,


lidocain,benzocain,cetrimide
19.4 Antispasmodik

ointmen

NO

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

1 Atropin Sulfat

inj. 0,25mg/ml @iml

2 Hyoscine-N-butil bromide

tab. 10mg

Spasminal (+me
inj 20mg/mL
3 Papaverin

tab 40mg
inj im 40mg/ml

19.6 Kataritik
1 Bis supp 5mg

Dulcolax Paed

supp 10mg

Dulcolax Paed

tab 5mg

Dulcolax Paed

2 Gliserin
Komsusp botol 60ml
Para
cairan supp.
fenolftalen

Laxadine
fleet enema

3 Lacsyr

Lactulax

4 Fossusp

Fleet Fosfosoda

19.7 Antiinflamasi, obat untuk


1 Sul tablet 500mg

Sulcolon

20 Saluran Kencing dan Prostat, obat yang mempengaruhi


20.1 Saluran kencing
tetes
Caps
20.2

Renal insufisiensi
1 ketoisoleusin, L-hitidin
L-tyrosin,L-lysin,dst
2 valeric acid, butiric acid,
lycin monoacetat, tryptopan,
tyrosin, histidin

20.3

Prostat (anti BPH)

Kap 650mg

Tab

NO

24

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

1 Finasteride

tab 5mg

Vitamin dan Mineral


1 Asam Folat

tab 1mg

2 Calcitriol

Tab 0,25mcg

3 Calsium lactat

Kap

4 Ca laktat,Ca phospat,
vit C, vit D

Kap
Syr

5 Ca glukonas

inj 100mg/ml

6 Vitamin A

sugar coated 6000IU


sugar coated 20000IU
inj. Im. Amp

7 Vit B kompleks

Tab

tab, kaleng
tab, + methampiron
inj. Amp

inj im, vial

8 Vitamin B1

Tab, kaleng
inj. Amp

9 Vitamin B6

Tab, kaleng

10 Vitamin C dan kombinasi


- Vit C

- B1,B2,B6,B12,vit C500mg

tab, kaleng
inj, amp 200mg
kaps

NO

NAMA O BAT

Ca pantotenat 20mg
- vit C 750mg,vit E30iu, B1,
B2,B6,B12, as folat,Zn, niacin

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

kaps

11 Vitamin D +calsium

Kap

12 Vitamin E dan Kombinasi

Kapl 100 IU

13 Vitamin K

tab salut gula 10mg


inj 10mg/ml

14 Vitamin Ibu Hamil dan Menyusui


Kap.

15 Glukosamine dan

Kaplet
Efferfescen

16 Multivitamin Anak

syr

Drop
17 Multivitamin inj
(vit A,B,C,D, lecitin)
25 Suplemen dan terapi Adjuvan lain
1 Astaxantin

inj, vial

caps

2 Echinacea, Zn,Se,vit c

kap
syr

2 Extrac curcuma

sugar coated tab

GADAAN OBAT FORMULARIUM

OEKANDAR KAB. MOJOKERTO

TAHUN 2009

Nama Dagang

Pabrik

generik

KF

Fentanyl

janssen-cilag

MST
generik

Mahakam
KF
KF

Aspilet

Medifarma

Mefinal
Cargesic
Opistan
Pondex

Sanbe
Sanprima
Otto
Dexa

generik
Proris
Proris
Proris

Pharos
Pharos
Pharos

Exaflam
X-flam

Guardian
Combiphar

Kaltrofen
Pronalges
Kaltrofen

Kalbe
pharos
kalbe

generik
trolac inj

Berno

generik
osteloc
generik

sanbe

Nama Dagang

Pabrik

Antalgin
Analsik
(+Dzp 2mg)

Sanbe

Antalgin
Norages
Novalgin

Mepro
Sanovi-aventis

Voltadex
Renadinac
Scantaren

Dexamedika
Fahrenheit
Scanpasific

Mirasic
Sanmol
Sanmol
Pyridol
Mirasic
Sanmol drops
Propyretic 240
Propyretic 160

Sanprima
Sanbe
Sanbe
Pyridam
Sanprima
sanbe
Combi
Combi

generik
Pirofel

Sanbe

Nonflamin

Takeda

generik
Patral

mahakam

Xillomidon

Dura

Amoxan
Zemoxil
Brodamox

Sanbe
Zenith
Sampharindo

Amoxan
Zemoxil
Amoxan

Sanbe
Zenith
Sanbe

Nama Dagang

Pabrik

Amoxan

Sanbe

Brodapen
Viccilin

Sampharindo
Meiji

Pycin 750

Berno

co amoxiclav
clanexi

sanbe

Pyricef
generik

Piridam

Pyricef
generik

Piridam

Capabiotik

Yarindo

Cefabiotic

Berno

Cefila
Cefila

lapi
lapi

generik
Taxegram
lapixim

Sanbe
lapi

Yadim

Yarindo

generik
cephaflox

guardian

Moraxine

Yarindo

Meropex
generik

Berno

generik
doxacin

otto

Suprabiotik

Zenith

Nama Dagang

Pabrik

Lanacetin
coromycetin

landsen
coronetcrown

Promixin
Dexicol
Phenobiotic
Biothicol

Pyridam
Dexa
Berno
Sanbe

Sanprima
miratrim

Sanbe
sampharindo

Lapikot forte
Lapi
Primadex forte Dexamedika
Sanprima
Primadex
Miratrim

Sanbe
Dexamedica
Sampharindo

generik

generik
erisanbe
erisanbe chewable

sanbe
sanbe

generik
generik
varoc

pyridam

zibramax
generik

guardian

Sagestam

Sanbe

Cravox
generik

Lapi

generik

Nama Dagang

Pabrik

Cravox

Lapi

generik
generik
Baquior forte
Lapiflox

sanbe
Lapi

generik
Lapiflox inf

Lapi

Sulcolon

Berno

Metrolet
Trychodazole

Harsen
Sanbe

Metrolet
promuba
Flagyl

Harsen
mepro
Sanovi

Vagistin

Combiphar

Trychodazole
generic

Sanbe

Colistine

Actavis

Folacom

combi

Natabion
Artoferum
Maltofer

Pyridam
Combi

Neurobion 5000
Merc
Neurobat
Interbat
Neurosanbe
Sanbe
Neurodex
dexamedika
Sakaneuron
sakafarma

Nama Dagang

Pabrik

Neurosanbe 5000
Neurobion 5000

Sanbe
merck

Kalnex
Transamin

Kalbe
Otto/daichi

Transamin

Otto/Daichi

generik
Neo K

Combi

Thrombopop Geltunggal idaman


Antithromb
Mecosin
generic

Bernofafm

sofratulle

Sanovi

Fuson

Pyridam

Burnazin

Darya

generik
sagestam
Genoint

sanbe
erela

Genoint

erela

Ociderm-N

Pyridam

Chloramphecort

KF

Mycoderm

Otto

generik
dactarin powder
Myco-z

taisho

Nama Dagang

Pabrik

Betason cream
Benoson
Benoson N
Benoson M

KF
Berno
Berno
Berno

Kloderma

SDM

Pyderma

Pyridam

generik
Kanalog

Taiso

Scabicid

KF

Moistderm

interbat

Bioplacenton
Bismecon

Kalbe
Mecosin

Bionect

Combiphar

Lanakeloid

Landson

Albothyl

Pharos

Meibo

Combi

Wida HES 130


Wida HES 200
Tetra HES 130

Widatra
Widatra
Claris

Nama Dagang

Pabrik

D 5%
D 10%
D 40%

otsu, widatra
otsu,widatra
Otsu

Ca Gluconat

Ethica

KCl 7,46%

Otsu

Octalbin

Kalbe

Wida D5 1/2 NS

Widatra

Wida D5 1/4 NS

Widatra

Meylon

Otsu

Wida NS
Otsu NS
Otsu NS pegy

Widatra
Otsu
Otsu

RL

Widatra

D5 NS
Infusan RD5%

Otsu
Widatra

Otsu D10 1/5 NS

Otsu

KA EN 3A

Otsu

KA EN 3B

Otsu

Nama Dagang

Pabrik

KA EN 1B

Otsu

Wida 1/2 DaD

Widatra

Kalbamin

Kalbe

Pan Amin G

Otsu

KA EN MG3

otsu

Water For Injc

Otsu

generik
Sanmag (+dzp 2mg) Sanbe
Magtral

Nama Dagang

Pabrik

Stomacain

Combiphar

Mylacid
Bufantacyd
(+cimeticon)
Carsida

Emba
Bufa
Sampharindo

generik
generik
generik
OMZ

Ferron

generik
Acran
generik
Indoran
Acran

Indofarma
sanbe

generik
Ulsikur

Hexapharma

Ulsafate
Propepsa

Combiphar
Gracia

Srocain-P

Eisai

sanbe

lybrozim
lybrozim plus

Tripanzym

Mertigo
Merislon
generik

Sanbe

Dexa
Mersi

Nama Dagang

Pabrik

Mantino

samparindo

lopamid
Lodia

Harsen
Sanbe

Nilatika
Damaben
Tomit
Damaben

sampharindo
Capri
interbat
Capri

generik
ODR
Insetron
vometraz

Lapi
Indofarma
Dexamedika

generik
Dom
Omedon
Dom
Omedon
generik

Lapi
Mutifa
Lapi
mutifa

Braxidin

Sanbe

Topazole

Lapi

Anvomer B6

Dexamedika

Lanaven

Lansond

generik

Haemocain

Gelenium

Borraginol S

Takeda

Nama Dagang

Pabrik

Atropin

Ethica

Spasminal (+methampiron)
Buscopan
Boehringer
Gitas
Interbat
generik
generik

Boehringer
Boehringer
Boehringer

Gelenium
combiphar

Ikapharmindo
Combi

Bernofarm

Kalkurenal
Batugin elixir
Nefrolit

darya faia
KF

Tonar

Sandoz

Prorenal

Novell

Nama Dagang

Pabrik

Prostide

Pharos

Folacom

Combi

Osteofem

Kalbe

Caltron
Kalk
Calsifar

Pyridam
KF
Ifars

Elkana
Elkana

Sanbe
Sanbe

Ca glukonat

Ethica

generik
generik
generik

KF
KF

Alinamin F
Neurosanbe
neurobion 5000
neurodex
sakaneuron
generik

Takeda
sanbe
merc
akafarma

neuromec

Sampharindo

Alinamin F
Neurosanbe
neurobion 5000
generik
Neurotropic

Takeda
sanbe
merc

generik
generik
Liconam

generik
generik
Becom C

Sanbe

Nama Dagang

Pabrik

Becom Zet

Sanbe

Calsic-D

Sampharindo

Santa E
Original E

Sanbe
Capri

generik
Neo K

KF
Combi

Formom
Pyridam
Lycalvit
Interbat
Etabion
Errita
Elkana
sanbe
Caviplex
erela
Prolacta mother
novell
Moloco B-12
darya faria
Osteor plus
Cartos

pyridam
pryridam

Apyalis
Vitacur
Asedas
Hufavit kalk
Elkana
Apyalis

Lapi
lapi
Pyridam
Hufa
Sanbe
Lapi

Cernevit

Kalbe

Axanthin

Ethica

Imunos
Stimuno

lapi
Pyridam

Curcuma

soho

PERENCANAAN PENGADAAN OBAT FORMULARIUM


RSUD PROF DR SOEKANDAR KAB. MOJOKERTO
TAHUN 2009

NO
1
1

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

2
Analgesik, Antipiretik, Antiinflamasi
NonSteroid, Antipirai

1.1 Analgesik Narkotika


1 Kodein

Tab 10mg, kaleng

2 Fentanyl

inj. 50 mcg/ml @10ml

2 Morphin HCl

Tab, 10 mg
Inj. 10 mg/ml

3 Petidin

injc i.m/s.k/i.v
50mg/ml

1.2 Analgesik Non-Narkotik


1 Asam asetilsalisilat
(asetosal)
2 Asam mefenamat

3 Ibuprofen

Tab 100mg
Tab 500 mg

Tab 200mg
syr.100mg/5ml
Supp. 125 mg

4 Kalium Diklofenac

tab 50mg,25mg
tab 50mg

5 Ketoprofen

Supp 100mg
Tab 100mg

6 Ketorolac

inj. 30mg/ml

7 Meloxicam

Tab 15mg
Tab 7,5 mg

NO

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

8 Metampiron

Tab 500mg

9 Metamizole sodium

Tablet 500mg
Injc. 500mg/ml
@2ml

10 Natrium diklofenak

Tab 50mg
Tab 25 mg
gel

11 Paracetamol

Tab 500mg
Syr 120mg/5ml

drop 60mg/0,6ml
Supp 240mg
Supp 160mg
12 Piroksikam

tab 20 mg
gel

13 Tinoridine HCl

tab 50 mg

14 Tramadol

inj 50mg/ml
tab 37,5mg+
paracetamol 32,5mg

15 Kombinasi :
Antalgin 250mg
Pyramidon 50mg
Lidocain HCl 15mg
1.3 Antipirai
1 Allopurinol

inj 15ml/vial

Tab 100mg

Anestetik

2.1 Anestetik Lokal


1 Bupivacain HCl

inj 5mg+ dextrose80mg


amp, 4ml

NO

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

2 Etil klorida

spray, botol 100ml

3 Lidokain

inj 2%
inj 2% (HCl)
+epinefrin 1:80000
inj 2%+dextrosa 5%

2.2 Anastetik Umum dan Oksigen


1 Halotan

cairan inhalasi
250ml

2 isoflurane

cairan inhalasi

3 Ketamin

inj iv 100mg/ml
@20ml

4 Nitrogen Oksigen

gas tabung 15kg

5 Oksigen

gas dlm tabung

6 Propofol

inj 10mg/ml, amp20ml

2.3 Prosedur Peri Operatif, Obat untuk


1 Atropin sulfat
inj 0,25mg/ml@1ml
2 Diazepam

tab 5mg
tab 2mg
inj 5mg/ml
rectal 5mg/2,5ml

3 Midazolam

inj 5mg/5ml
inj 15mg/3ml

6.2 Antibakteri

6.1 Antelmintik
6.1.1 Antelmintik Intestinal
1 Pirantel

6.2 Antibakteri
6.2.1 Beta Laktam

tab 125mg
susp 125mg/5ml

NO

NAMA O BAT

1 Amoksisilin trihidrat

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

tab 500mg

dry syr 125mg/5ml


drops 100mg/ml
serb inj 1000mg
2 Ampisilin

cap 500mg
serb inj 1000mg

3 Ampicillin + Sulbactam

serb inj 500+250mg

4 Kombinasi Amoksisilin 500mg


dan clavulanat 125mg

kap 500+125mg

5 Cefadroksil

caps 500mg

dry syr 125mg/5ml

6 Sefaklor

caps 500mg

7 Sefaleksin

caps 500mg

8 Sefiksim

caps 100mg
dry syr 100mg/5ml

9 Sefotaksim

serb inj 1gr

10 Seftazidim

serb inj 1gr

11 Seftriakson

serb inj 1gr

12 Sephalotin

serb inj 1gr

13 Meropenem

serb inj 1 gr

NO

NAMA O BAT

6.2.2 Antibakteri Lain


6.2.2.1 Tetrasiklin
1 Doksisiklin

3 Tetrasiklin
6.2.2.2 Kloramfenikol
1 Kloramfenikol

2 Tiamfenikol

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

caps 100mg

caps 500mg

caps 250mg
susp 125mg/5ml
caps 500mg
dry syr 125mg/5ml

6.2.2.3 Sulfa - Trimetoprim


1 (dewasa)kombinasi :
sulfametoksazol 400mg +
trimetoprim 80mg
2 sulfa 800mg+
trimetoprim 160mg

Tablet

Tablet

3 Kotrimoksazol suspensi
susp
komb : sulfametoksazol
200mg + trimetoprim 40mg/5ml
6.2.2.4 Makrolit
1 Clindamisin
2 Eritromisin

caps 150mg & 300mg


caps 500mg

syr 200mg/5ml
3 Spiramisin

tab 500mg

4 Azytromicin

caps 500mg

6.2.2.5 Amiglikosida

NO

NAMA O BAT

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

1 Gentamisin

inj 40mg/ml

6.2.2.6 Kuinolon
1 Levofloksasin

tab 500mg

lar infus 500mg/100ml

2 Ofloksasin

tab 200&400mg

3 Siprofloksasin

tab 500mg

lar infus 500mg/100ml

6.2.2.7 Penggunaan khusus


1 Sulfasalazin
2 Metronidazol

tab 500mg
tab 500mg

syr 125mg/5ml
supp 500mg
ovul + nistatin 100000iu
lar infus 500mg/100ml

3 Colistin sulfat
6.3 Antiinfeksi Khusus
6.3.1 Antituberkulosis
1 Etambutol

Tab 250000 iu

tab 500mg

2 Isoniazid

tab 300mg

3 Pirazinamid

tab 500mg

4 Rifampicin

caps 450mg

NO

NAMA O BAT

5 Kombinasi (OAT TB dots):


untuk dewasa

Bentuk Sediaan,kekuatan dan


kemasan

kap : INH 75,Rifam 150,


Pza 400, ethambutol 275
kap: INH 150, Rifam 150

untuk pediatri

INH100, rifam75,Pza200
INH 100, Rifam 75

6 Kombinasi :
Ethambutol, INH, B6

7 INH50+Rifam75+PZA150
8 INH50+ Rifam75
6.3 Antifungi
1 Itrakonazol

caps

caps

caps 100mg

2 Ketokonazol

tab 200mg

3 Mikonazol

cream

4 Nistatin

ovul + metronidazol
drops

6.5 Antimalaria
1 Sulfadoxin 500mg,
primetamin 25 mg
6.6 Antivirus
6.6.1 Antiherpes
1 Asiklovir

tab

tab 200mg
tab 400mg
cream 5%

PENGADAAN OBAT FORMULARIUM

DR SOEKANDAR KAB. MOJOKERTO


TAHUN 2009

Nama Dagang

Pabrik

generik

KF

Fentanyl

janssen-cilag

MST
generik

Mahakam
KF
KF

Aspilet

Medifarma

Mefinal
Cargesic
Opistan
Pondex

Sanbe
Sanprima
Otto
Dexa

generik
Proris
Proris
Proris

Pharos
Pharos
Pharos

Exaflam
X-flam

Guardian
Combiphar

Kaltrofen
Pronalges
Kaltrofen

Kalbe
pharos
kalbe

generik
trolac inj

Berno

generik
osteloc
generik

sanbe

Nama Dagang

Pabrik

Antalgin
Analsik
(+Dzp 2mg)

Sanbe

Antalgin
Norages
Novalgin

Mepro
Sanovi-aventis

Voltadex
Renadinac
Scantaren

Dexamedika
Fahrenheit
Scanpasific

Mirasic
Sanmol
Sanmol
Pyridol
Mirasic
Sanmol drops
Propyretic 240
Propyretic 160

Sanprima
Sanbe
Sanbe
Pyridam
Sanprima
sanbe
Combi
Combi

generik
Pirofel

Sanbe

Nonflamin

Takeda

generik
Patral

mahakam

Xillomidon

Dura

generik
Rinolic
Alluric

GMP
Kalbefarma

Regivell

Novell

Nama Dagang

Pabrik

lidocain
Pehacain

Phapros

Lidodex

Berno

Halotan

Dexa

isofluran

Dexa

Ketamin
KTM

Guardian

Safol

Novell

sulfas atropin

ethica

Valisanbe
Valisanbe
Valisanbe

Sanbe
Sanbe
Sanbe

Stesolid

Actavis

Dormicum
Dormicum

Roche
Roche

Pyrantin
Combantrin

Pfizer

Nama Dagang

Pabrik

Amoxan
Zemoxil
Brodamox

Sanbe
Zenith
Sampharindo

Amoxan
Zemoxil
Amoxan

Sanbe
Zenith
Sanbe

Amoxan

Sanbe

Brodapen
Viccilin

Sampharindo
Meiji

Pycin 750

Berno

co amoxiclav
clanexi

sanbe

Pyricef
generik

Piridam

Pyricef
generik

Piridam

Capabiotik

Yarindo

Cefabiotic

Berno

Cefila
Cefila

lapi
lapi

generik
Taxegram
lapixim

Sanbe
lapi

Yadim

Yarindo

generik
cephaflox

guardian

Moraxine

Yarindo

Meropex
generik

Berno

Nama Dagang

Pabrik

generik
doxacin

otto

Suprabiotik

Zenith

Lanacetin
coromycetin

landsen
coronetcrown

Promixin
Dexicol
Phenobiotic
Biothicol

Pyridam
Dexa
Berno
Sanbe

Sanprima
miratrim

Sanbe
sampharindo

Lapikot forte
Primadex forte

Lapi
Dexamedika

Sanprima
Primadex
Miratrim

Sanbe
Dexamedica
Sampharindo

generik
generik
erisanbe
erisanbe chewable

sanbe
sanbe

generik
generik
varoc
zibramax
generik

pyridam
guardian

Nama Dagang

Pabrik

Sagestam

Sanbe

Cravox
generik

Lapi

generik
Cravox

Lapi

generik
generik
Baquior forte
Lapiflox

sanbe
Lapi

generik
Lapiflox inf

Lapi

Sulcolon

Berno

Metrolet
Trychodazole

Harsen
Sanbe

Metrolet
promuba
Flagyl

Harsen
mepro
Sanovi

Vagistin

Combiphar

Trychodazole
generic

Sanbe

Colistine

Actavis

generik
generik
generik
generik

Nama Dagang

Pabrik

OAT fase intensif

Indofarma

OAT fase lanjutan

Indofarma

OAT fase intensif

Indofarma

OAT fase lanjutan

Indofarma

Bacbutinh
Niazitol
Rimcure paed
Rimtazid paed

Sandoz
Sandoz

Itzol

Lapi

generik
generik
vagistin

Combi

Kandistatin

lapi

Fansidar

Roche

generik
generik
generik

NAMA
TGL

NAMA
TGL

:____________________
OBAT

:____________________
OBAT

PN / KIN
JUMLAH

PN/ KIN
JUMLAH

NAMA
TGL

NAMA
TGL

:____________________
OBAT

:____________________
OBAT

PN / KIN
JUMLAH

PN/KIN
JUMLAH

Compatibility Report for formula.xls


Run on 4/23/2009 5:57
The following features in this workbook are not supported by earlier versions of
Excel. These features may be lost or degraded when you save this workbook in
an earlier file format.
Minor loss of fidelity
Some cells or styles in this workbook contain formatting that is not supported by
the selected file format. These formats will be converted to the closest format
available.

# of occurrences
4

FORMULARIUM OBAT
RUMAH SAKIT MAWADDAH MEDIKA
TAHUN 2010

KLS

1
1

NAMA OBAT

2
Analgesik, Antipiretik, Antiinflamasi
NonSteroid, Antipirai
1.1
Analgesik Narkotika
1 Kodein

1.2

kode obat

Bentuk sediaan, kekuatan


obat

Nama Dagang

1.1.1

Tab 10mg, kaleng

generik

2 Fentanyl

1.1.2

inj. 50 mcg/ml @10ml

Fentanyl

3 Morphin HCl

1.1.3A
1.1.3B

Tab, 10 mg
Inj. 10 mg/ml

MST
generik

4 Petidin

1.1.4A

inj 2ml

clopedin

1.2.1

Tab 100mg

Aspilet

1.2.2A

Tab 500 mg

1.2.2E
1.2.3A
1.2.3B
1.2.3C
1.2.3D

syr
Tab 200mg

grafik
Cargesic
Opistan
Pondex
Licostan
Pondex
generik
Proris
Proris
Proris

1.2.4A
1.2.4B
1.2.5A
1.2.5B
1.2.5C
1.2.5D
1.2.5E
1.2.6A
1.2.6B
1.2.6C
1.2.6D
1.2.7A
1.2.7B
1.2.7C
1.2.7D
1.2.8A
1.2.8B

tab 50mg,25mg
tab 50mg
Supp 100mg
Tab 100mg

Analgesik Non-Narkotik
1 Asam asetilsalisilat
(asetosal)
2 Asam mefenamat

3 Ibuprofen

4 Kalium Diklofenac
5 Ketoprofen

6 Ketorolac

7 Meloxicam

8 Metampiron

9 Metamizole sodium

10 Natrium diklofenak

1.2.8C
1.2.8D
1.2.9E
1.2.9A
1.2.9B
1.2.9C
1.2.9D
1.2.9E
1.2.10A
1.2.10B
1.2.10C
1.2.10D

syr.100mg/5ml
Supp. 125 mg

Tab 100 mg
Tab 50 mg
inj. 30mg/ml

Tab 15mg
Tab 7,5 mg
Tab 500mg
Tab 500mg

injeksi
Tablet 500mg
Injc. 500mg/ml
Injc. 500mg/ml

Tab 50mg
Tab 25 mg
gel
gel 10 mg

Exaflam
X-flam
Kaltrofen
Pronalges
Kaltrofen

generik
generik
generik
trolac inj
Matolac
Teranol
generik
osteloc
generik
loxil
Antalgin
Analsik
(+Dzp 2mg)
Zyparon
potensik
xilomidon
Antalgin
Norages
antrain
PRAGESOL
santagesik
Voltadex
generik
Renadinac
Scantaren
voltaren

1.2.10E
1.2.11A
1.2.11B
1.2.11C
1.2.11D
1.2.11E
1.2.11F
1.2.11G
1.2.11H
1.2.11I
1.2.11J
1.2.11K
1.2.11L
1.2.12A
1.2.12B
1.2.12C
1.2.13
1.2.14A
1.2.14B
1.2.14C

emulgel 5 mg
Tab 500mg

1.2.15

inj 15ml/vial

1.2.16

tab 50mg

myonep

1.3.1A
1.3.1B
1.3.1C

Tab 100mg
Tab 300mg
Tab 300mg

generik
generik
purinic

2.1.1A

inj 5mg+ dextrose80mg


amp, 4ml

RECAIN

2 Etil klorida

2.1.2

spray, botol 100ml

3 Lidokain

2.1.3A
2.1.3B

inj 2%
inj 2% (HCl)
+epinefrin 1:80000
inj 100mg/2ml

11 Paracetamol

12 Piroksikam

13 Tinoridine HCl
14 Tramadol

15 Kombinasi :
Antalgin 250mg
Pyramidon 50mg
Lidocain HCl 15mg
16 eperisone hcl

Syr 120mg/5ml

drop 60mg/0,6ml
Supp 240mg
Supp 160mg
SANMOL INFUS
MORESIC DROP
tab
tab 20 mg
gel
tab 10 mg
tab 50 mg
inj 50mg/ml
tab 37,5mg+
paracetamol 32,5mg

voltaren
Mirasic
Sanmol
Sanmol
Pyridol
Mirasic
Novagesic syr
Sanmol drops
Propyretic 240
Propyretic 160
SANMOL
MORETIC DROP
Novagesic
generik
Pirofel
generik
Nonflamin
generik
Patral

Xillomidon

1.3
Antipirai
1 Allopurinol
2

Anestetik
2.1
Anestetik Lokal
1 Bupivacain HCl

2.1.3C

lidocain
Pehacain
Lidodex

2.2
Anastetik Umum dan Oksigen
1 Halotan

2.2.1

cairan inhalasi
250ml

Halotan

2 isoflurane

2.2.2

cairan inhalasi

isofluran

3 Ketamin

2.2.3

inj iv 100mg/ml
@20ml

Ketamin
KTM

4 Nitrogen Oksigen

2.2.4

gas tabung 15kg

5 Oksigen

2.2.5

gas dlm tabung

6 Propofol

2.2.6

inj 10mg/ml, amp20ml

2.3.1

inj 0,25mg/ml@1ml

2.3.2A
2.3.2B
2.3.2C

tab 5mg
tab 2mg
inj 5mg/ml

2.3.2D

rectal 5mg/2,5ml

Safol

2.3
Prosedur Peri Operatif, Obat untuk
1 Atropin sulfat
2 Diazepam

sulfas atropin
Valisanbe
Valisanbe
Valisanbe
Stesolid

3 Midazolam

2.3.3A
2.3.3B
2.3.3C

inj 5mg/5ml
inj 15mg/3ml
inj 5mg/5ml

3.1A
3.1B
3.1C

inj 5mg/ml@1ml

3.1D
3.1E
3.1F

tab 0,5mg

Kombinasi dengan
difenhidramin

3.1G

Tab

Difenhidramin

3.2A
3.2B

Inj 10mg/ml
Inj 15mg/vial

generik
Duradryl
decadryl

Epinefrin (adrenalin)

3.3

Inj 0,1%

Generik

Klorfeniramin

3.4

Tab 4mg

Pheniramine maleat

3.5A
3.5B

Tab 25mg
inj.50mg/2ml

pehachlor
generik
avil
avil
genrik

Loratadine

3.6A
3.6B

tab 10mg

3.7A
3.7B
3.7C

tab 10mg

3.8A
3.8B
3.8C
3.8D
3.8E
3.8F

tab 8mg

tab 4mg
tab 8mg

generik
Lameson
Lameson
generik
generik
stenirol

Ciproheptadin

3.9

kap 4mg

Pronicy

10

Mebhidroline Naphadisilat

3.10

tab 50mg

interhistin

11

Mometasone furoate

3.11

cream

4.1.1

inj 0,25mg/ml

sulfas atropin

2 Kaksium glukonat

4.1.2

100mg/ml

Ca Gluconas

3 Natrium bikarbonat

4.1.3A
4.1.3B

tab 500mg
inf fl. 25 Meq, 25 mi

generic
Meylon

4 Naloxone HCl

4.1.4

inj.0,4mg/ml

Nokoba

5 Neostigmin metylsulfat

4.1.5

inj 0,5mg/ml

Prostigmin
Hameln

4.2.1A

inj 20%25ml

MgSo4 20%

4.2.1B

inj 40%25ml

MgSo4 40%

Anti Alergi dan Obat untuk Anafilaksis


1
Dexametasone

Metil Prednisolon

Kalmethasone
Indexon
Cortidex
generik
Kalmethasone
Scandexon
Carbidu
generik
Mexon

clarihis

drops

inj 125mg/ml

Zenris
generik
Tiriz

Elok

Antidot dan obat lain


Untuk Keracunan

4.1

4.2

Cetirizin

Dormicum
Dormicum
Miloz

Khusus
1 Atropin

Umum
1 Magnesium sulfat

Antiepilepsi - Antikonvulsi-anti parkinson

Carbamazepin

5.1

tab 200mg

generik

Diazepam

5.2

rectal 5mg/2,5ml

Stesolid

Fenitoin

5.3A
5.3B

inj 50mg/ml
cap 100mg

phenytoin
phenytoin

Phenobarbital

5.4A
5.4B

tab 30mg
inj 50mg

generik
Phental iv

Gabapentin

cap 300mg
cap 100mg

levodopa

5.5A
5.5B
5.5C
5.6

tab

Gabexal
Gabexal
Generic
Levazide

5.7

tab

generik

6.1.1.1A
6.1.1.1B

tab 125mg
susp 125mg/5ml

Pyrantin
Combantrin

6.2.1.1A
6.2.1.1B
6.2.1.1C
6.2.1.1D
6.2.1.1E
6.2.1.1F
6.2.1.1G
6.2.1.1H
6.2.1.1I
6.2.1.1J
6.2.1.2A
6.2.1.2B

tab 500mg
dry syr 125mg/5ml

novax caps
Zemoxil
Brodamox
fosicol
Zemoxil
Amoxan
fosicol
Amoxan
generik
novax
Brodapen
Viccilin
generik
Pycin 750

7
trihexi penidin
Antiinfeksi
6.1
Antelmintik
6.1.1 Antelmintik Intestinal
1 Pirantel

6.2 Antibakteri
6.2.1 Beta Laktam
1 Amoksisilin trihidrat

2 Ampisilin

3 Ampicillin + Sulbactam

6.2.1.3

dry syr 125mg/5ml


drops 100mg/ml
Tab
serb inj 1000mg
serb inj 1000mg
tab
cap 500mg
serb inj 1000mg
serb inj 1000mg
serb inj 500+250mg

4 Kombinasi Amoksisilin 500mg dan 6.2.1.4A


clavulanat 125mg
6.2.1.4B
6.2.1.4C

kap 500+125mg

5 Cefadroksil

6.2.1.5A
6.2.1.5B

caps 500mg
caps 500mg

Pyricef
generik

6.2.1.5C
6.2.1.5D

dry syr 125mg/5ml

Pyricef
generik

6 Sefaklor

6.2.1.6

caps 500mg

Capabiotik

7 Cefaleksin
8 Cefixim

6.2.1.7
6.2.1.8A

caps 500mg
tab 100mg

6.2.1.8B

dry syr 100mg/5ml


drop
serb inj 1gr

10 Ceftazidim

6.2.1.8C
6.2.1.9A
6.2.1.9B
6.2.1.9C
6.2.1.9D
6.2.1.9E
6.2.1.10

serb inj 1gr

Cefabiotic
generik
NUCEF
PROFIM
NUCEF
generik
cefila
generik
FOBET
lapixim
simexem
taxfor
CEFDIM

11 Ceftriaxone

6.2.1.11A

serb inj 1gr

generik

9 Cefotaksim

injeksi

co amoxiclav
clanexi
clanexi

6.2.1.11B
6.2.1.11C

GRACEF
cephaflox

12 Sephalotin

6.2.1.12

serb inj 1gr

Moraxine

13 Meropenem

serb inj 1 gr

14 Ceftizoxime
15 Cloxacillin

6.2.1.13A
6.2.1.13B
6.2.1.13C
6.2.1.14C
6.2.1.15

Meropex
generik
simpenem
e-zox
meixam

16 Penicilin

6.2.1.16

injeksi

generik

6.2.2.1.1A
6.2.2.1.1B

caps 100mg

generik
siclidon

6.2.2.1.2

caps 500mg

Suprabiotik

6.2.2.2.1A
6.2.2.2.1B

caps 250mg
susp 125mg/5ml

Lanacetin
coromycetin

6.2.2.2.2A
6.2.2.2.2B
6.2.2.2.2C
6.2.2.2.2D
6.2.2.2.2E

caps 500mg

Promixin
Dexicol
Phenobiotic
fosicolos
sendicol forte

6.2.2.3.1A
6.2.2.3.1B

Tablet

6.2.2 Antibakteri Lain


6.2.2.1 Tetrasiklin
1 Doksisiklin

2 Tetrasiklin
6.2.2.2 Kloramfenikol
1 Kloramfenikol

2 Thiamphenicol

6.2.2.3 Sulfa - Trimetoprim


1 (dewasa)kombinasi :
sulfametoksazol 400mg +
trimetoprim 80mg

serb inj 1 gr
injeksi

dry syr 125mg/5ml


dry syr 250g/5ml

supp

Sanprima
miratrim
miratrim

2 sulfa 800mg+
trimetoprim 160mg

6.2.2.3.2A
6.2.2.3.2B

Tablet

Lapikot forte
Primadex forte

3 Kotrimoksazol suspensi
komb : sulfametoksazol
200mg + trimetoprim 40mg/5ml

6.2.2.3.3A
6.2.2.3.3B
6.2.2.3.3C

susp

Sanprima
Primadex
Miratrim

6.2.2.4.1A
6.2.2.4.1B
6.2.2.4.2A
6.2.2.4.2B
6.2.2.4.2C

caps 150mg & 300mg


caps
caps 500mg
caps 500mg
caps 200 mg

generik
BIODASIN
generik
Eryra
erisanbe

6.2.2.4.2D
6.2.2.4.2E

syr 200mg/5ml

6.2.2.4 Makrolit
1 Clindamisin
2 Eritromisin

erisanbe chewable
generik

3 Spiramisin

6.2.2.4.3A
6.2.2.4.3B

tab 500mg

4 Azytromicin

6.2.2.4.4A
6.2.2.4.4B

caps 500mg

zibramax
generik

6.2.2.5.1A
6.2.2.5.1B

inj 40mg/ml
inj 80mg/ml

Sagestam
ottogenta

6.2.2.6.1A
6.2.2.6.1B

tab 500mg

Cravox
generik

6.2.2.6.1C

lar infus 500mg/100ml

generik

6.2.2.6.2A

tab 200mg

generik

6.2.2.5 Amiglikosida
1 Gentamisin

6.2.2.6 Kuinolon
1 Levofloksasin

2 Ofloxasin

generik
varoc

6.2.2.6.2B

tab 400mg

generik

6.2.2.6.3A
6.2.2.6.3B
6.2.2.6.3C
6.2.2.6.3D
6.2.2.6.3E
6.2.2.6.3F
6.2.2.6.4

tab 500mg

generik
Baquinor forte
Lapiflox
vioquin
generik
Lapiflox inf
urotractin

6.2.2.7.1

tab 500mg

Sulcolon

6.2.2.7.2A
6.2.2.7.2B

tab 500mg

6.2.2.7.2C
6.2.2.7.2D
6.2.2.7.2E
6.2.2.7.2F
6.2.2.7.2G

syr 125mg/5ml

Metrolet
Trychodazole
Generik
Metrolet
promuba
Flagyl
Flagyl
Vagistin

6.2.2.7.2H
6.2.2.7.2I
6.2.2.7.2J
6.2.2.7.2

lar infus 500mg/100ml

6.3.1.1

tab 500mg

generik

2 Isoniazid

6.3.1.2

tab 300mg

generik

3 Pirazinamid

6.3.1.3

tab 500mg

generik

4 Rifampicin

6.3.1.4

caps 450mg

generik

5 Kombinasi (OAT TB dots):


untuk dewasa

6.3.1.5

3 Ciprofloksasin

4 asam pipemidat
6.2.2.7 Penggunaan khusus
1 Sulfasalazin
2 Metronidazol

3 Colistin sulfat
6.3 Antiinfeksi Khusus
6.3.1 Antituberkulosis
1 Etambutol

lar infus 500mg/100ml


kap

supp 500mg
supp 1 g
ovul + nistatin 100000iu

Tab
Tab 250000 iu

kap : INH 75,Rifam 150,


Pza 400, ethambutol 275
INH

untuk pediatri

6 Kombinasi :
Ethambutol, INH, B6

6.3.1.6

7 INH50+Rifam75+PZA150
8 INH50+ Rifam75

Trychodazole
generic
nulagyl
Colistine

OAT fase intensif

kap: INH 150, Rifam 150

generik
rimstar4fdc
OAT fase lanjutan

INH100, rifam75,Pza200

OAT fase intensif

INH 100, Rifam 75

OAT fase lanjutan

caps

Bacbutinh
Niazitol

6.3.1.7
6.3.1.8

caps

Rimcure paed
Rimtazid paed

6.3.1

caps 100mg

2 Ketokonazol

6.3.2

tab 200mg

generik

3 Mikonazol

6.3.3

cream

generik

4 Nistatin

6.3.4A

ovul + metronidazol

vagistin

6.3.4B

drops

6.3.4B

150mg tab

6.5.1A
6.5.1B

tab

6.3 Antifungi
1 Itrakonazol

5 flukonazol
6.5 Antimalaria
1 Sulfadoxin 500mg,
primetamin 25 mg

Itzol

Kandistatin
generik

Fansidar

6.6 Antivirus
6.6.1 Antiherpes
1 Acyclovir

6.6.1A
6.6.1B
6.6.1C

tab 200mg
tab 400mg
cream 5%

generik
generik
generik

7.1

tab 1mg

generik

7.2

kap

Nogren

7.3A
7.3B
7.3C
7.3D
7.3E
7.3F
7.3G
7.4A
7.4B
7.4C
7.4D
7.4E
7.4F

tab 800mg&1200mg

5 Pyritinol HCL

7.5

syr 100ml

6 Mecobalamin

7.6A

inj. Amp 500mcg

7.6B

tab 500mg

7.7

tab 10 mg

8.8.1.1A
8.8.1.1B
8.8.1.1C

tab 1mg

Folacom
anelat
siobion

tab salut 300mg

Natabion
Artoferum
Generik
Maltofer

Antimigren dan neuroprotector


1 Ergotamin cafein
2

Kombinasi paracetamol 300mg,


acetosal, cafein

3 Piracetam

4 citikolin

7 Nicergoline
8

Darah, Obat yang Mempengaruhi


8.1 Antianemi
1 Asam folat

Besi III sulfat (sulfas ferosus)

8.8.1.2A
8.8.1.2B
8.8.1.2C
8.8.1.2D

3 Vit B1, B6, B12

8.2 Koagulasi, obat


yang mempengaruhi
1 Asam traneksamat

2 Fitomenadion (vit K)
3 Heparin Na
4 Lidocain

inj 1gr/5ml
inj 3gr/5ml
tab 400mg
tab 500mg
inj 250mg/2ml

generik
latropril
generik
Neurotam
generik
Neurotam
generik
Neuciti
Nicholin
Neociti

tab 500mg
inj 250mg/2ml

syr. 50mg/50ml, @150ml

8.8.1.3A
8.8.1.3B
8.8.1.3C
8.8.1.3D
8.8.1.3E

tab

8.8.1.3F
8.8.1.3G

inj. Amp 3ml

8.8.2.1A
8.8.2.1B
8.8.2.1C
8.8.2.1D
8.8.2.1E
8.8.2.1F

inj 250mg/5ml

8.8.2.2A
8.8.2.2B
8.8.2.3A
8.8.2.3B
8.8.2.4

tab salut 10mg, kaleng


inj 10mg/ml
gel

inj 250mg/5ml
tab 500mg

inj 2%

lancolin
generik
Encephabol
Kalmeco
lapibal
Kalmeco
generik
lapibal
serolin

Neurobion 5000
Neurobat
Neurosanbe
Neurodex
Sakaneuron
generik
Neurosanbe 5000
Neurobion 5000

Kalnex
Transamin
tranex
generik
Transamin
tranex
generik
Neo K
Thrombopop Gel
Antithromb
generic

10

11

Diuretik
1

Furosemida

9.1A
9.1B

tab 40mg
inj 10mg/ml

generik
Lasix

Hidroklortiazid (HCT)

9.2

tab 25mg

generik

Manitol

9.3

lar infus 20%@500ml

manitol

Spironolacton

9.4

tab 25mg

carpiaton

10.1A
10.1B

caps 300mg

Lesichol
Lesipar

Hepatoprotector dan Cholelitiolisis


1
Lesitin

L-ornitin, L-aspartat

10.2A
10.2B

inj 5mg/10ml
sachet 3g

Hepa-Merz
Hepa-Merz granul

Ursodeoxycholic

10.3

caps 250mg

Urdafalk

hepatoprotector
fitofarmaka

10.4A
10.4B

tab

Hepa-Q
HP pro

11.1.1

tab 5mg

generik

11.1.2A

tab 2mg

11.1.2B

tab 2 mg
tab 5 mg

Amaril
Gluvas
Generik
Generik
glucobay

Hormon, Obat Endokrin Lain dan


Kontraseptik
11.1.1 Antiabetes, Oral
1 Glibenclamida
2 Glimepiride

3 Glikuidon

11.1.3A
11.1.3B
11.1.4A
11.1.4B

tab 30mg

11.1.5

tab 80mg

generik

11.2.1

inj 100iu/ml @10ml

Actrapid

11.2.1A
11.2.1B

tab 5mg

Regumen
Norelut N

2 Alil Esternol

11.2.2A
11.2.2B

tab 5mg

Preabor
Premastone

3 Ethinilestradiol

11.2.3

tab 50mcg

Lynoral

11.2.4A
11.2.4B

cap 200mg
cap 100mg

uterogestan
uterogestan

11.2.2.1A
11.2.2.1B

tab 50mg

11.3.1A
11.3.1B

tab 28

4 Metformin

5 Gliklasid
11.1.2 Antidiabetes, Parenteral
1 Isulin reguler
11.2 Hormon Kelamin dan obat yang
mepengaruhi Fertilitas
11.2.1 Progestrogen
1 Noretisteron

tab 500mg

Glurenorm
generik
generik
Eraphage

11.2.2 Clomiphen Sitrat

11.3 Kontraseptik
11.3.1 Oral
1 Levonogestrel,
ethinilestradiol,placebo
11.3.2 Injeksi

Blesifen
Profertil

Microgynon lingkaran biru

1 medroksiprogesteron
acetat

11.3.2.1A
11.3.2.1B

vial, 50mg/ml, 3mL


vial, 150mg/ml, 1ml

2 Medroksiprogesteron
acetat 50mg+10 estradiolcypionate

11.3.2.2A
11.3.2.2B

vial, 0,5 ml

11.3.3

T-shaped dg copper wire


dan silver core

11.4.1

tab 100mg

11.4.1A
11.4.1B
11.4.1C

inj 5mg/ml @1ml

Kalmethasone
Indexon
Cortidex

11.4.1D
11.4.1E
11.4.1F

tab 0,5mg

Kalmethasone
scandexon
carbidu

11.4.2A
11.4.2B
11.4.2C

tab 4mg
inj 125mg/2ml

generik
lameson
lameson

3 Prednison

11.4.3

tab 5mg

generik

4 Triamsinolon

11.4.4A
11.4.4B
11.4.4C

inj 10mg/ml
oral base, tube
inj 10mg/ml

12.1.1

tab 100mg

generik

2 Diltiazem HCL

12.1.2A
12.1.2B

tab 30mg
inj 5mg/ml

generik

3 Isosorbit dinitrat

tab 5mg

4 Nitrogliserin

12.1.3A
12.1.3B
12.1.3C
12.1.3D
12.1.4

5 Propanolol

12.1.5

tab 10mg

12.2.1A
12.2.1B
12.2.2
12.2.3A

5 Trimetazidine diHCl

12.2.3B
12.2.4A
12.2.4B
12.2.5

inj
drops
tab 100mg
tab 10mg
tab 10mg
tab 5 mg
tab 10mg
tab 40mg
tab 35mg

6 Verapamil

12.2.6

tab 80mg

generik

12.3.1A
12.3.1B
12.3.1C

tab 5mg
tab 10mg

generik
generik
lapiten

2 Losartan

12.3.2

tab 50mg

Angioten

3 Valsartan

12.3.3

tab 80mg

Valsartan-Ni

11.3.3 Intra Uterin

11.4 Hormon Tiroid dan Antitiroid


11.4 Kortikosteroid
1 Propiltiorasil

1 Deksametason

2 Metil prednisolon

12

Kardiovaskuler, Obat
12.1 Antiangina
1 Atenolol

12.2 Antiaritmia
1 Amiodaron HCT
2 Kuinidin
3 Lisinopril

4 Propanolol

12.3 Lain-lain
1 Amlodipin Besilat

inj 10mg/10ml
inj 1mg/ml

Depo progestin
Depo Neo
Cyclofem

Nova-T CU

generik

Falmicort
Kenalog
trilac

generik
Cedocard
Farsorbid
Farsorbid
generik
generik

Tiaryt
Tiaryt
generik
Noperten
generik
generik
generik
generik
Trizedon MR

4 irbesartan

12.3.4

tab 150mg

generik
irvask

12.4 Antihipertensi
1 Bisoprolol

12.4.1

tab 5mg

generik

3 Klonidin

12.4.2A
12.4.2B
12.4.3

tab 25mg
tab 12,5mg
tab 0,15mg

generik
generik
generik

4 Metildopa

12.4.4

tab salut 250mg

generik

5 Nifedipin

12.4.5A
12.4.5B
12.4.5C

tab 10mg

generik
Nifedin
generik

6 Nicardipin

12.4.6

injeksi

7 Nimodipin
8 lisinopril

12.4.7A
12.4.7B
12.4.8

cairan infus 50 ml
tab
tab

ceremax
nimotop
interpril

9 Glyceryl trinitrate

12.4.9

tab

nitrokaf

12.4.10

tab

generik

12.6.1A
12.6.1B

tab 75mg

Pidofix
generic

2 Cilostazol

12.6.2

tab 50mg

Pletaal

3 Streptokinase

12.6.3

inj 1.5 juta iu/vial

Streptase
generik

12.7.1

tab 400mg

Reotal SR

12.8.1A
12.8.1B
12.8.1B
12.8.2A
12.8.2B

tab 0,25mg
tab 0,25mg
inj
tab 40mg
inj 10mg/ml @2ml

12.8.3

injeksi

12.9.1.1

inj 40mg/ml

2 Dobutamin

12.9.1.2

inj 250mg

3 Epineprin (adrenalin)

12.9.1.3

inj 0,1%

generik

4 Norepinefrin
(noradrenalin)
5 amrinone lactat

12.9.1.4A
12.9.1.4B
12.9.1.5

inj 0,1%

generik
raivas
cardiotone

12.9.2.1

inj 50mg/ml

generik

12.10.1A
12.10.1B

caps 300mg

generik
Lapibroz

12.10.2A
12.10.2B
12.10.2C

tab 10mg

generik
Cholestat
generik

2 Captopril

10 Ramipril
12.6 Anticoagulan, antiplatelet
1 Clopidogrel

12.7 Trombolitik
1 Pentoksifilin
12.8 Gagal jantung, obat
1 Digoksin

2 Furosemid

3 Diltiazem

tab 5mg

blistra

generik
fargoxin
fargoxin
generik
Lasix
farmabes

12.9 Syok, obat untuk

11.9.1 Syok kardiogenik


1 Dopamin

11.9.2 Syok karena Anestesi


1 Ephedrin
12.10 Antihiperlipidemia
1 Gemfibrozil

2 Simvastatin

injeksi

tab 20mg

generik
Dobutamin

13

Kulit, obat topikal untuk


13.1. Antibakteri
1 Framisetin

13.1

casa steril 1%

sofratulle

2 Natrium fusidat

13.2

cream 20mg/gr

Fuson

3 Perak sulfadiazin

13.3

cream 1%

Burnazin

4 Gentamisin sulfat

13.4A
13.4B
13.4C
13.4D
13.5

cream 1mg/gr

salep kulit
larutan 1%

generik
sagestam
Genoint
Gent oint
Genoint

6 neomycin sulfat +
fluocinolon acetonide

13.6

cream

Ociderm-N

7 Chloramphenicol+
hidrocortison
8 Mupirosin

13.7

cream

Chloramphecort

13.8

cream 10 mg

bactoderm

sub lingual tab

Fg troches

5 Gentian violet lar 1%

9 Fradiomisin dan Gramisidin


13.2 Antifungi
1 Ketokonazol

13.2.1A
13.2.1B
13.2.2A
13.2.2B

cream
cream 15 gr
cream 2%

3 Nystatin,zinc oxide

13.2.3

cream

4 Gentian

13.2.4

larutan 1%

13.4.1A
13.4.1B
13.4.1C
13.4.1D
13.4.1E
13.4.1F

cream

2 Clobetasol

13.4.2

cream 0,05%

Kloderma

3 Desoksimetason

13.4.3

cream 0,25%

Pyderma

4 Hidrokortison

13.4.4

cream 2,5%

5 Triamsinolon

13.4.5

cream oral base

generik
chloramphecort
Kanalog

6 Dexametason

13.4.6

tab

13.5

cream 10 gr

Scabicid

13.6.1

cream 20%

Moistderm

13.7A
13.7B

gel 10gr

13.8

cream 15gr

2 Miconazol

Violet

13.4 Antiinflamasi dan Antipruritik


1 Betametason

13.5 Antiskabies dan antipedikulosis


1 Lindane 1%,
ursic acid 1%
13.6 Keratolitik dan keratoplastik
1 Urea

cream + neomycin
cream + miconazole
cream
tab

Mycoderm
generik
generik
dactarin powder
Myco-z

Betason cream
Benoson
Benoson N
Benoson M
generik
gratamin

grathazon

13.7 Extrac placenta


Bioplacenton
Bismecon

13.8 Hyaluronic acid


Bionect

13.9 Lain-lain
1 Centella asiatica phytosom
& vit E
2 Asam sulfonat+
formaldehid

13.9.1
13.9.2A
13.9.2B

cream
solution 10ml
supp

Lanakeloid
Albothyl
Albothyl Ovula

3 Herbal ointment

13.9.3

cream
cream

14.1

larutan 1L

15.1.1A
15.1.1B
15.1.1C

syr

2 Kalium klorida

15.1.2A
15.1.2B

tab siap larut 600mg


syr. Larutan 3%, 100mL

KSR
KCl 3%

3 Natrium bikarbonat

15.1.3A
15.1.3B

tab 500mg
inf. 25 Meq, 25mL

generik
Meylon

15.2.1A
15.2.1B
15.2.1C
15.2.1D
15.2.2A
15.2.2B
15.2.2C

lar infus 6%, botol 500ml

3 Kalsium glukonat

15.2.3

inj 10% @10ml

4 Kalium Klorida

15.2.4

inj 25ml/vial

5 Human Albumin

15.2.5A

lar infus 20 % @50ml


(tidak stock)
20%100cc

14

Larutan irigasi
water for irigation

15

Meibo
momilen tummy

Larutan Elektrolit,Nutrisi dan lain-lain


15.1 Oral
1 Garam oralit

15.2 Parenteral
1 Plasme expander
(HES)

2 Glukosa

15.2.5B

Pedyalite
Renalyte
Oralyte

lar infus 5%, botol 500ml


lar infus 10%, botol 500ml
lar infus 40%, botol 25ml

6 Lar. Nutrisi DOEN IV kombinasi:


Glukose 5%. + NaCl 0,45%
-lar infs btl 500ml

15.2.6

7 Lar. Nutrisi DOEN VI kombinasi :


Glukose 5% + NaCl 0,225%

15.2.7

-lar infs btl 500ml

8 Natrium bikarbonat

15.2.8

lar inf 25Meq, 25mL

9 Natrium klorida 0,9%


lar inf. 500ml
lar.inf 100ml

10 Ringer laktat

11 kombinasi:
Dextrose 5% + NaCl 0,9%
-lar infs btl 500ml

12 kombinasi :
Nacl 0,18 % b/v
glukosa 10 %
-lar infs btl 500ml
13 kombinasi :
NaCl 2,34gr
KCl 0.75gr
Na Lactate 2,24gr

15.2.9A
15.2.9B
15.2.9C
15.2.9D
15.2.9E
15.2.10

15.2.11A
15.2.11B
15.2.11C
15.2.11D
15.2.12

15.2.13A
15.2.13B

Wida HES 130


Wida HES 200
Tetra HES 130
sanbe HES 130
D 5%
D 10%
D 40%
Ca Gluconas
KCl 7,46%
Octalbin
Biotest

Wida D5 1/2 NS

Wida D5 1/4 NS
Meylon

Wida NS
Otsu NS
Otsu NS piggy
INFUSAN NS 100

sanbe infusan
RL
RL
RL
D5 NS
Infusan RD5%
RL
Wida D5 piggy
Otsu D10 1/5 NS

KA EN 3A
TRIDEX 27 A

Dextrose anhydrat 27gr


-lar infs btl 500ml
14 kombinasi :
NaCL 1,75gr
KCl 1,5gr
Na Lactate 2,24gr
Dextrose anhydrat 27gr
-lar infs btl 500ml
15 kombinasi :
dextrose anhydrat 37,5 g
NaCl 2,25 g
-lar infs btl 500ml
16 Kombinasi :
Glukosa 12,5 g
NaCl 1 g
KCl 0,65 g
Na Lactat 1,55 g
17 kombinasi :
Amino Acids 100mg
Nitrogen 15,7mg
Na 2m EQ.
Acetate 120m EQ
-lar infs btl 500ml

KA EN 3B
TRIDEX 27B

15.2.15A
15.2.15B

KA EN 1B
Tridex plain

15.2.16

Wida 1/2 DaD

15.2.17

Kalbamin

18 kombinasi :
Asam Amino 2,72%
Sorbitol 15%
-lar infs btl 500ml

15.2.18A
15.2.18B

19 kombinasi
asam amino 30 gr
glukosa 75 gr

15.2.19

20 Kombinasi :
Dextrose Anhydrose 100gr
Sodium Chlorid 1,75gr
Potasium Chloride 1,50gr
Sodium lactat 2,24gr
-lar infs btl 500ml

16

15.2.14A
15.2.14B

Pan Amin G
VALAMIN

Aminofluid
renosan

15.2.20A
15.2.20B

KA EN MG3
Tridex 100

21 NaCl 3.624 g, KCl 1.342 g


CaCl2 0.294 g,
Mg(OH)2 0.61 g
Na acetate 5.172g

15.2.21

futrolit inf
ring as infus

22 Sorbitol 50 g,
NaCl 3,623 g
KCl 1,342 g, CaCl2 0,294g
MgCl2 0,610 g,
Na Acetate 5,171 g
15.3 Lain-lain
1
Air untuk injeksi

15.2.22

tutofuhsin

Mata, obat untuk


16.1 Sistemik
1 Manitol

15.3.1A
15.3.1B

WFI 1 liter
WFI 25 ml

Water For Injc


Water For Injc

16.1.1A
16.1.1B

lar infus 20%, botol 500ml

Manitol
M.20 Manitol

16.2.1.1A
16.2.1.1B
16.2.1.1C

tetes mata 0,5%


2% 15 ml
2% 5 ml

Pantocain
Pantocain
Pantocain

16.2.2.1A

tetes mata 0,3%

Gent oint

16.2 Topikal
16.2.1 Anestetik Lokal
1 Tetrakain

16.2.2 Antimikroba
1 Gentamisin

2 Kloramfenikol

16.2.2.1B
16.2.2.1C
16.2.2.2

salep mata 0,3%


tetes mata 0,3%
salep mata 1%

3 Ofloxacin

16.2.2.3

tetes mata

tarivid

4 Levofloxacin 5 mg

16.2.2.4

tetes mata

LFX

5 Tobramycin 3 mg,
Dexamethasone 1 mg

16.2.2.5

tetes mata

Tobrosan

6 Dibekasin sulfate

16.2.2.6

tetes mata

generik

16.2.3.1

tetes mata

16.2.3 Anti inflamasi


1 Kombinasi :
Polimiksina sulfat 6.000 IU
Neomisin Sulfat 3,5mg
Deksametason Na Fosfat 1,3mg
-tts mata btl 5ml
2 Kombinasi :
Polimiksina sulfat 6.000 IU
Neomisin sulfat 3,5mg
Deksametason Na fosfat 1mg
-tts mata btl 5ml
3 Natrium diklofenak

Gent oint
generik
erlamicetin

tetes mata
16.2.3.2A
16.2.3.2B
16.2.3.2C

Alletrol
Oregan
Xitrol

16.2.2.3

tetes mata

flamar

16.2.4.1A
16.2.4.1B

tetes mata
tetes mata

Vasacon-A
Vasacon

2 Vitamin A 1000 IU
Oxymetazoline hydro cl
0,25mg, Hydroxypropyl
Methylcellulose 5 mg
3 CaCl2 anhidrat 0,075 gr
Kalium Iodida 0,075 gr
Na Tiosulfat 0,0075 gr
Fenilmerkuri nitrat 0,3 mg

16.2.4.2

tetes mata

astenof

16.2.4.3

tetes mata

caterlent

4 Carboxymethyl Cellulose
Sodium 5 mg

16.2.4.4

tetes mata

cenfresh

5 Ion Natrium & Kalium .


Benzalkonium Cl

16.2.4.5

tetes mata

lyterss

6 sodium hyaluronat

16.2.4.6

tetes mata

hyaloph

16.2.4.6

tetes mata

xiloxan

16.2.5.1A
16.2.5.1B

tetes mata 0,5 %


tetes mata 1 %

Myriatil
Myriatil

2 Atropine sulfat

16.2.5.2

tetes mata

Teopin

3 Timolol maleat

16.2.5.3

tetes mata 0,5% 5ml

Timol

16.2.6.1

tab

eyevit

16.2.4 lain-lain
1 Antazolin phospat,
hypomeloza

16.2.5. Anti Miotik dan Glaukoma

16.2.6. Vitamin Mata


1 Ekstra bilberry 80 mg,
retinol 1600 iu,
beta-carotene 5 mg,.
vitamin E 40 mg, lutein,
zeaxanthin, selenium,zinc

17

Oksitosin dan relaksan uterus


17.1 Oksitosin
1 Metilergometrin
tablet 0,125

17.1.1A
17.1.1B
17.1.1C
17.1.1D
17.1.1E
17.1.1F
17.1.2A
17.1.2B
17.1.2C

table salut 0,125mg

17.1.3

tab 200mg

1 Magnesium sulfat

17.2.1A
17.2.1B

inj 20% @25ml


inj 40% @25ml

2 Isoksuprin HCL

17.2.2A
17.2.2B

tabl 20mg
inj. 5mg/ml @2ml

2 Oxytosin

3 Misoprostol
17.2 Relaksan Uterus

18

inj 0,200mg/ml

inj 10 IU/ml
inj 10 IU/ml

generik
Pospargin
Methergin
generik
metvell inj
oxyla
Syntocinon
generik
pitogin
Citrosol
gastrul
Mg SO4 20%
Mg SO4 40%
Duvadilan
Duvadilan

Psikofarmaka
18.1 Antiansietas dan Antiinsomnia
1 Alprazolam

18.1.1A
18.1.1B

tab 0,25 mg
tab 0,5mg

Alganax
Alganax

2 Clobazam

18.1.2

tab 10mg

generik

3 Diazepam

18.1.3A
18.1.3B
18.1.3C

tab 2mg
tab 5mg
Supp 5mg/2,5ml

Valisanbe
valisanbe
Stesolid

4 phenobarbital

18.1.4A
18.1.4B

tab 30 mg
inj

generik
Phental iv

18.2. Antidepresi dan Antimania


1 Amitriptilin

18.2.1

Tab 25 mg

generik

2 Klorpromazin HCL

18.2.2

tab 100mg

Cepezet

3 Fluoxetin

18.2.3

tab

kalxetin

18.3 Antipsikosis
1 Haloperidol

2 Klorpromazin
19

18.3.1A
18.3.1B

tab 0,25mg
injeksi
injeksi
tab salut 100mg

18.3.2

generik
generik
govotil inj
cepezet

Saluran Cerna, Obat untuk


19.1 Antasida dan Antiulkus

1 Antasida DOEN I kombinasi :


19.1.1
Al(OH)3 200mg + Mg (OH)2 200mg
+
simeticon
2 Antasida DOEN II susp, kombinasi : 19.1.2
Al (OH)3 200mg/5ml + Mg (OH)2
200mg/5ml

tab

syr

3 Famotidin

19.1.3

tab 20mg

4 Lanzoprazol
5 Omeprazol

19.1.4
19.1.5A
19.1.5B

caps 30mg
caps 20mg
inj.

generik
Sanmag (+dzp 2mg)
Magtral
Stomacain
carsida
Mylacid
Bufantacyd
(+cimeticon)
Carsida
generik
generik
generik
OMZ

19.1.5C
19.1.5D
6 Ranitidin

inj.

Norsec
pumpitor

19.1.6A
19.1.6B
19.1.6C
19.1.6D
19.1.6E
19.1.6F
19.1.7A
19.1.7B

tab 150mg

tab 500mg

9 Polymigel

19.1.8A
19.1.8B
19.1.8C
19.1.8D
19.1.9

1 Pankreatin,diastease

19.2.1

kap

lybrozim

2 kombinasi : pankreatin
diastase, cimetikon

19.2.2

kap

lybrozim plus

3 Pankreatin,activated
dimetilpolisiloxan

19.2.3

kaplet

Tripanzym

19.3.1

tab 6mg

2 Dimenhidrinat

19.3.2A
19.3.2B

tab 50mg

3 Loperamid

19.3.3A
19.3.3B

tab 2mg

lopamid
Lodia

4 Metoklopramid

19.3.4A
19.3.4B
19.3.4C
19.3.4D
19.3.4E
19.3.5A
19.3.5B
19.3.5C
19.3.5D
19.3.5E
19.3.5F
19.3.5D
19.3.6A
19.3.6B
19.3.6C
19.3.6D
19.3.6E
19.3.6F
19.3.6G
19.3.6H

tab 5mg

Nilatika
Damaben
Tomit
Damaben
Meclam
generik
ODR
Insetron
vometraz
generik
odanostin
generik
generik
Dom
Omedon
Dom
Omedon
generik
vesperum
vomistop

7 Chlordiazepoxid 5mg+
dclonidium 2,5mg
8 Pantoprazol inj

19.3.7

tab

19.3.8

inj 40mg

9 Pyratiazine chloroteophylinate 40mg+B6 30mg

19.3.9

tablet

10 Pantoprazole 20 mg

19.3.10

tab

generik

11 flunarizin

19.3.10

tab 10 mg

unalium

7 Simetidin

8 Sucralfate

inj 25mg/2ml

tab 200mg
inj. 200mg,amp

syr 100ml
syr 200ml
tab

generik
Acran
generik
Indoran
Acran
getidin
generik
Ulsikur
Ulsafate
Nucral
Propepsa
Nucral
Srocain-P

19.2 Enzim

19.3 Antiemetik
1 Betahistin mesilat

5 Ondansetron

6 Domperidon

inj 5mg/ml

inj 4mg/2ml

tab 4mg

tab 8mg
tab 1mg

syr 5mg/5ml

syr
drop

Mertigo
Merislon
Histigo
generik
Mantino

Braxidin
Topazole
Pepzol
pantopump
Anvomer B6

19.3 Antihemoroid
1 Kombinasi :
Soybean purified extract

19.3.1

kapsul 100mg

Lanaven

Supp

generik

2 Antihemoroid kombinasi :
bismutsubgalat150mg
heksaklorofen

19.3.2

3 Lidocain HCl +Al subacetat


hidrocortison acetat,
Zinc oxide

19.3.3

4 Lithospermi radix, prednisolon,


lidocain,benzocain,cetrimide

19.3.4

5 Benzokain, ZnO, Alukol

19.3.5

supp

19.4.1

inj. 0,25mg/ml @iml

19.4.2A

tab. 10mg

19.4 Antispasmodik
1 Atropin Sulfat

2 Hyoscine-N-butil bromide

3 Papaverin

19.5 Diare, obat untuk


1 Garam oralit I komb :
NaCl 0,7gr + KCl 0,3gr +
trinatrium sitrat dihidrat 0,58gr +
glukosa anhidrat 4gr

ointmen

ointmen

19.4.2B

inj 20mg/mL

19.4.3.A
19.4.3B

tab 40mg
inj im 40mg/ml

19.5.1

19.5.2A
19.5.2B
19.5.2C

tab
susp

3 Lactobacillus

19.5.3A
19.5.3B
19.5.3C
19.5.3D

serbuk

19.5.4A
19.5.4B
19.5.4C
19.5.4D

serbuk/sachet
tablet
serbuk/sachet
syr

19.6.1A
19.6.1B
19.6.1C
19.6.1D

supp 5mg
supp 10mg
tab 5mg
tab 5mg

2 Gliserin

19.6.2

1 liter

Kombinasi :
Parafin + Glicerin +
fenolftalen
3 Lactulosa

19.6.2A
19.6.2B

susp botol 60ml


cairan supp.

19.6.3

syr

4 Fosfosoda

19.6.4

susp

19.7.1

tablet 500mg

19.6 Kataritik
1 Bisakodil

19.7 Antiinflamasi, obat untuk


1 Sulfasalazin

Borraginol S
superhoid supp

Atropin

Spasminal (+methampiron)
Buscopan
Gitas
generik
generik

Oralit

2 Kombinasi :
Kaolin 550mg +
pectin 200mg

4 Zinc

Haemocain

Cap

Corosorb
Novadiar
Omegdiar
L-bio
Lacto B
Lacidofil
Lacbon
Orezinc
Zincare
L-zinc
zirkum kid

Dulcolax Paed
Dulcolax Paed
Dulcolax Paed
generik

generik
Laxadine
fleet enema
Lactulax
Fleet Fosfosoda

Sulcolon

20

Saluran Kencing dan Prostat, obat yang mempengaruhi

20.1

20.2

Saluran kencing
20.1A
20.1B
20.1C

tetes

20.2.1

Kap 650mg

20.2.2

Tab

Prorenal

20.3.1

tab 5mg

Prostide

1 Aminofilin

21.1.1A
21.1.1B

tablet 200mg
inj. 24mg/ml @10ml

generik
generik

2 Deksametason

tab 0,5mg

3 Efedrin

21.1.2A
21.1.2B
21.1.2C
21.1.2D
21.1.2E
21.1.2F
21.1.3

4 Epinefrin (adrenalin)

21.1.4

inj 0,1%

5 Fluticason propionat

21.1.5

nebules 0,5mg/2,5ml

6 Salbutamol

21.1.6A
21.1.6B
21.1.6C

tab 2mg
tab 4mg

generik
generik
grafalin

21.1.6D
21.1.6E

rotacps 200mcg/dosis
syr 2mg/5ml

Ventolin
Lasal

21.1.6F

syrup per 5ml :


salbutamol 2mg+Gg 75mg

Lasal expectoran

21.2.6G

inh.(aerosol) 100mcg/dosis

Ventolin

21.2.7A
21.2.7B
21.2.7C
21.2.8

nebules 2,5mg
rothaler
nebules 2,5ml
inj. 0,5mg/ml

21.2.9A
21.2.9B

tab 150 mg
tab 300 mg

21.2.10

injeksi

21.2.1A
21.2.1B

tab 15mg

21.2.2

syr per 5ml @ 60ml

Renal insufisiensi
1 ketoisoleusin, L-hitidin
L-tyrosin,L-lysin,dst
2 valeric acid, butiric acid,
lycin monoacetat, tryptopan,
tyrosin, histidin

20.3

Tonar

Prostat (anti BPH)


1 Finasteride

21

Caps

Kalkurenal
Batugin elixir
Nephrolit

Saluran napas, Obat untuk


21.1 Antiasma

7 kombinasi salbutamol
dan ipratropium Br
8 Terbutalin sulfat
9 Teofilin

10 N-acetylcysteine
21.2 Antitusif
1 Dekstrometorfan
2 Dextrometorfan 10mg +
pseudoefedrin 30mg +
bromfeniramin maleat2mg

inj. 5mg/ml

tab 0,5mg
tab 0,5mg

scandexon
carbidu
Indexon
Kalmetason
Cortidex
Kalmetason
generik
generik
Fluxotide

Ventolin
Ventolin
combiven
bricasma
generik
rethapyl
n-ace

generik
Romiler
Alco plusDMP syr

3 kombinasi :
prometazin, Gg
21.2.3

syr 60ml

Guamin

21.2.4

Tab 20 mg

21.3.1A
21.3.1B
21.3.1C
21.3.2A
21.3.2B
21.3.2C
21.3.2C

Tab 30mg
Tab 30mg

21.3.3A
21.3.3B
21.3.4

Tab 100mg
cairan mulut
syr botol 100 ml

21.3.5A
21.3.5B
21.3.5C
21.3.5D
21.3.5E

Tab.
Tab.
Syr 60ml
Syr 60ml Flu
Syr 60ml Pilek

21.3.6

Tab

Demacolin

21.3.7

Kap

Dextral
Dextral forte

21.3.8

Kap

grantusif

21.3.9

Syr 60 ml

Miradryl

21.3.10

Syr. 60ml

Coredryl

21.3.11A
21.3.11B
21.3.12

Syr 60ml

Miradryl
zenirex
oxopect syr

13 Kombinasi :
acetaminofen 120,
fenilefrin HCl 1mg,
isothipendil HCl 1mg

21.3.13

drops per ml, @ 15ml

14 Paracetamol 650 mg,


phenylpropanolamin15mg

21.3.14

tab

21.4.1

Nasal spray 27,5mcg/spray

21.4.2A
21.4.2B
21.4.2C

Tab

4 Kodein
5 Doveri
21.3 Ekspektoran
1 Ambroxol

2 Bromheksin

Bromheksin 4mg+
Guafenesin 100mg
3 Gliseril guaiakolat
4 Obat batuk hitam (OBH)
5 Kombinasi :
Paracet,Gg,efedrin
chlorfeniramin

6 Kombinasi
Paraset, pseudoefedrin,
chlorfeniramin,cafein
7 kombinasi :
DMP,GG,PPA,
chlorpheniramin
8 Kombinasi :
DMP,GG,Diphenhidramin
9 kombinasi :
diphenhidramin,
amonium Cl, Na sitrat
10 kombinasi :
diphen, Gg, mentol
11 Kombinasi:
ipekak,guefenesin
12 oxomemezin +Gg

21.4

Decongestan dan anti rinitis


1 Fluticason furoat
2 pseudoefedrin 60mg +
tripolidin 2,5mg

3 Pseudoefedrin 15mg+

Syr 4mg/5ml
inj. 4mg/2ml
tab 8mg
Syr /5ml ,@60mL

syr 60ml

21.4.2D

syr per 5ml:


pseudoefedrin 30mg
tripolidin 1,25mg

21.4.3A
21.4.3B

syr per 5ml


drop 7,5mg/0,8ml

Mirapect
generik
silopect
Bisolvon elixir
Bisolvon
mucohexin
Bisolvon extra

generik
Borak

coparcetin
Hufagrip forte
coparcetin
Hufagrip
Hufagrip

Nipe drop

topras

Avamys
Valved
Tremenza
Alerfed
Valved

Rhinos Junior
Rhinos Neo

clorfeniramin maleat 1mg

21.4.4

Tab

Rhinos SR

22.1.1

inj im/iv 5ml

1 Serum anti bisa ular

22.1.2

inj 1500 IU

ATS

2 Serum antitetanus (A.T.S)

22.1.3
inj. 250 IU

Tetagam P

4 Pseudoefedrin 60mg+
loratadin 5mg
22

Sistem Imun, Obat yang


Mempengaruhi
22.1 Serum dan Imunoglobin

3 Imunoglubin Anti Tetanus (Human


Tetanus Imunoglobin)
22.2 Vaksin

23

1 Vaksin B.C.G

22.2.1

serb inj +pelarut 2 ml

2 Vaksin campak

22.2.2

serbuk inj +pelarut 5ml

3 Vaksin polio

22.2.3

tetes

4 Vaksin jerap difteri tatanus


pertusis (DPT)

22.2.4

inj 5ml

5 Vaksin jerap tetanus (tetanus


adsorbed toxoid)

22.2.5

inj 5ml

6 vaksin hepatitis B

22.2.6

Telinga, Hidung dan Tenggorokan


23.1 Antibakteri
1 Kombinasi :
Polimiksin BSO4 10.000 IU
Neomisina SO4 3,75mg
Lidokain HCl 40mg
Fludrokkortison Asetat 1mg
- btl 10ml
2 Kloramfenikol

23.1.1

tetes telinga

Otopain

23.1.2

tetes telinga

erlamicetin

23.2.1A
23.2.1B
23.2.2

tetes telinga
tab 200 mg
tetes hidung

tarivid
tarivid
Illiadin kinder

24.1

tab 1mg

Folacom

2 Calcitriol

24.2

Tab 0,25mcg

Osteofem

3 Calsium lactat

Kap

4 Ca laktat,Ca phospat,
vit C, vit D

24.3A
24.3.B
24.3C
24.3D
24.4A
24.4B

5 Ca glukonas

24.5

inj 100mg/ml

6 Vitamin A

24.6A
24.6B
24..6C

sugar coated 6000IU


sugar coated 20000IU
inj. Im. Amp

7 Vit B kompleks

24.7A
24.7B

Tab

23.2 Lain -Lain


1 Ofloxacin
2 Oksimetazolin
24

Vitamin dan Mineral


1 Asam Folat

tab
Kap
Syr

Caltron
Kalk
Calsifar
oscal
Elkana
Elkana
Ca glukonas
generik
generik
generik
Alinamin F
Neurosanbe

8 Vitamin B1

9 Vitamin B6
10 Vitamin C dan kombinasi
- Vit C

- B1,B2,B6,B12,vit C500mg
Ca pantotenat 20mg
- vit C 750mg,vit E30iu, B1,
B2,B6,B12, as folat,Zn, niacin

24.7C
24.7D
24.7E
24.7F
24.7G
24.7H
24.7I
24.7J
24.7K
24.7L
24.7M
24.8N
24.8A
24.8B

tab, kaleng
tab, + methampiron
inj. Amp

inj im, vial


sirup
tab
Tab, kaleng
inj. Amp

neurobion 5000
neurodex
sakaneuron
generik
neuromec
Alinamin F
Neurosanbe
neurobion 5000
generik
Neurotropic
Bevita
nerva plus
generik
generik

24.9

Tab, kaleng

Liconam
generik

24.10A
24.10B
24.10C
24.10C

tab, kaleng
inj, amp 200mg
injeksi 1000mg
kaps

generik
generik
ulvice
Becom C

24.10D

kaps

Becom Zet
prohelic

11 Vitamin D +calsium

24.11A
24.11B
24.11B

Kap
tab
syr

Calsic-D
calnic
calnic

12 Vitamin E dan Kombinasi

24.12A
24.12B

Kapl 100 IU

Santa E
Original E

13 Vitamin K

24.13A
24.13B

tab salut gula 10mg


inj 10mg/ml

14 Vitamin Ibu Hamil dan Menyusui

24.14A
24.14B
24.14C
24.14D
24.14E
24.14F
24.14G
24.14H
24.14I
24.14J

15 Glukosamine dan
16 Multivitamin Anak

17 Multivitamin inj
(vit A,B,C,D, lecitin)
18 vitamin jantung
(Ubiquinone 60 mg,
L-Carnitine 250 mg,
Alpha Lipoic Acid 200mg)
19 vitamin lain

Kap.

generik
Neo K
Formom
Lycalvit
Etabion
Elkana
Caviplex
Prolacta mother
Moloco B-12
Bionemi
Afolat
formom
Inlacta

24.14k

caps
tab
caps
caps

24.15A
24.15B
24.15B

Kaplet
Efferfescen
Kaplet

Osteor plus
Cartos
Osteor

24.16A
24.16B
24.16C
24.16D
24.16E
24.16F
24.16G

syr

Apialys
Vitacur
Asedas
Hufavit kalk
Elkana
dhavit
Apialys

24.17A
24.17B

inj, vial
cap

24.18

cap

nu q ten com

24.19

cap

oxan

Drop

Cernevit
neurochol

25

Suplemen dan terapi Adjuvan lain


1 Astaxantin
2 Echinacea, Zn,Se,vit c

3 Extrac curcuma
4 Suplemen unt DHF

5 syr unt campuran puyer

25.1

caps

25.2A
25.2B
25.2C
25.2D
25.3

kap
syr
syr
kap
sugar coated tab
syr plus DHA
sachet
caps
syr

25.4A
25.4B
25.4C
25.5

Axanthin
Imunos
Stimuno
Imunos
Nufit
Curcuma
curcuma plus
Trolit
Psidii
Psidii
syrplus syr

Echinacea 250 mg
6

25.6A
25.6B

tab
syr

ezygard
ezygard

7 Silymarin 70 mg,
Curcuminoid 20 mg,
Choline bitartrate 150 mg
vit B6 2 mg

25.7

cap

proliver

8 Glycyrrhizine (GL),
Cycteine,
Glycine dalam larutan
fisiologi

25.8

inj

snmc

9 Natural fish oil


Ekstrak jahe, Fe fumarat
Asam folat, Magnesium
Kalsium sitrat
Vit A, Vit B1, Vit B2
Vit B6, Vit B12, Vit C
Vit D3, Vit E

25.9

cap

vibrion

26.28.1
26.28.2

inj amp 10mg/2,5ml


inj 2mg/ml, amp 2ml

Vitamin C 250 mg
Zinc Picolinate 10 mg

26

Relaksan Otot Perifer dan


Penghabat Kolinesterase
28.1 Penghambat Neuromuskuler
1 Athracurium besilat
2 Pancuronium Br
3 Suksametonium
(suksinil kolin HCl)

26.28.3

injc 200mg/10ml vial

Notrixum
Pavulon
Scholin

Pabrik

KF
janssen-cilag
Mahakam
KF
KF

Medifarma
gracia
Sanprima
Otto
Dexa
Berlico mulia
Dexa
Pharos
Pharos
Pharos
Guardian
Combiphar
Kalbe
dexa
kalbe

Berno
Mahakam
sydna
sanbe
gracia
Sanbe
novell
pyridam

Mepro
NOVELL
sanbe
Dexamedika
Fahrenheit
Scanpasific
sandoz

sandoz
Sanprima
Sanbe
Sanbe
Pyridam
Sanprima
Novapharin
sanbe
Combi
Combi
SANBE
GRACIA
Novapharin
Sanbe
Takeda
mahakam

Dura

lapi

MAHAKAM

Phapros
Berno

Dexa

Dexa

Guardian

Novell

ethica
Sanbe
Sanbe
Sanbe
Actavis

Roche
Roche
novell

Hexapharma
Interbat
Sanbe
Hexapharma
Tempo
Sampharindo
sampharindo

Dura
harsen

sanofi
sanofi

lapi
Pyridam
Lapi

lapi
lapi

guardian
Kalbe
interbat
Guardian

ethica
Ethica

Otsuka
Fahrenheit
Transfarma
Combiphar
Otsu
Otsu

Actavis
ikapharmino
ikapharmino
KF
Combi
Sandoz
Sandoz
Pyrydam

Pfizer

gracia
Zenith
Sampharindo
gracia
Zenith
Sanbe
gracia
Sanbe
gracia
Sampharindo
Meiji
Berno

sanbe
sanbe
Piridam

Piridam

Yarindo
Berno
GUARDIAN
PROMED
GUARDIAN
lapi
MAHAKAM
lapi
simex
Pyridam
PROMED

GRACIA
guardian
Yarindo
Berno
simex
nulab
Pt Meiji

ogb dexa
sanbe
Zenith

landsen
coronetcrown
Pyridam
Dexa
Berno
gracia
coronet

Sanbe
sampharindo
sampharindo
Lapi
Dexamedika
Sanbe
Dexamedica
Sampharindo

Promed
Pt rama
sanbe
sanbe

pyridam
guardian

Sanbe
otto

Lapi

sanbe
Lapi
gracia
Lapi
sanbe

Berno
Harsen
Sanbe
Harsen
mepro
Sanovi
Sanovi
Combiphar
Sanbe
guardian
Actavis

Indofarma

sandoz
Indofarma
Indofarma
Indofarma

Sandoz
Sandoz

Lapi

Combi
lapi

Roche

Pyridam

Lapi
kalbe
kalbe
Lapi
Takeda
Lapi
landson

Merck
Kalbefarma
lapi
Kalbefarma
lapi
Kalbe farma

combi
IFARS
sampharindo
Pyridam

Combi
Merc
Interbat
Sanbe
dexamedika
sakafarma
Sanbe
merck

Kalbe
Otto/daichi
gracia
Otto/Daichi
gracia

Combi
tunggal idaman
Mecosin
Bernofafm

Sanofiaventis

Otsu
Fahrenheit

Landson
Lapi
Combi
Combi
darya-varia
Pyridam

Sanofiaventis
Dexa

bayer

Boehringer

guardian

Novo

Caprifarmindo
dexa
Caprifarmindo
Kalbe
Schering
lapi
lapi

Caprifarmindo
Kalbe

Bayer-Schering

Harsen
Triyasa nagamas
Tunggal
Idaman Abdi

Bayer-Schering

Kalbe
Interbat
Sanbe
Kalbe
scan pasific
sampharindo

Lapi
Lapi

Dexa
Taisho
novell

Darya-Varya
Fahrenheit
Fahrenheit

Fahrenheit
Fahrenheit
Dexa

servier

Guardian
Kalbe
Dexa Medica

kalbe

Sanbe

pharos
dankos farma
bayer
interbat
kimia farma

Lapi

Otsuka
Dexa

Kalbe

fahrenheit
fahrenheit
Sanofiaventis
fahrenheit

Combi

Dexa

Lapi

kalbe

Sanovi
Pyridam
Darya

sanbe
erela
erela
erela
Pyridam

KF
ikapharmindo
Meiji

Otto

taisho

KF
Berno
Berno
Berno
gracia
SDM
Pyridam

kimia farma
Taiso
PT Graha

KF

interbat

Kalbe
Mecosin
Combiphar

Landson
Pharos
Pharos

Combi

otsuka

Abbot
fahrenheit

Merck

Otsuka

Widatra
Widatra
Claris
sanbe
otsu, widatra
otsu,widatra
Otsu
Ethica
Otsu
Kalbe
biotest pharma

Widatra

Widatra
Otsu

Widatra
Otsu
Otsu
Widatra
sanbe
Widatra
OGB
sanbe
Otsu
Widatra
OGB
Widatra
Otsu

Otsu
Sanbe

,,

Otsu
Sanbe

Otsu
Sanbe

Widatra

Kalbe

Otsu
Sanbe

otsuka
sanbe

otsu
Sanbe

sanbe
sanbe

kalbe

Otsu
Otsu

otsu
SANBE

cendo
cendo
cendo
erela

erela
erela
kalbe
Cendo
Cendo

Statrol

Erela
GMP
Cendo
sanbe

Cendo
Cendo

Cendo

Cendo

Cendo

Cendo

sanbe
cendo

Cendo
Cendo

Cendo
Cendo

Lapi

Kalbe
Novartis
novell
novell
Novartis
ethica
Otto
fahrenheit
Otsu
Otsu
Solvay farma
Solvay farma

Guardian
Guardian

sanbe
sanbe
Actavis

Combi

Mersi
kalbe

guardian
Mersi

Sanbe
Combiphar
Sampharindo
Emba
Bufa
Sampharindo

Ferron

Guardian
sanbe

sanbe
Indofarma
sanbe
guardian
Hexapharma
Combiphar
guardian
Gracia
guardian
Eisai

Sanbe

Dexa
Mersi
ifars
samparindo
Harsen
Sanbe
sampharindo
Capri
interbat
Capri
gracia
Lapi
Indofarma
Dexamedika
ifars

Lapi
Mutifa
Lapi
mutifa
ifars
gracia
Sanbe
Lapi
Mahakam
interbat
Dexamedika

guardian

Lansond

Gelenium

Takeda
triman

Ethica

methampiron)
Boehringer
Interbat

OGB

Coronetcrown
Corsa

Lapi
pharos
Dexa
Pharmasolindo

Kalbe
lapi
meprofarm

Boehringer
Boehringer
Boehringer

Gelenium
combiphar
Ikapharmindo
Combi

Bernofarm

darya faia
KF
hexpharm

Sandoz

Novell

Pharos

KF
KF

Scanpasific
Sampharindo
Interbat
Kalbe
Sanbe
Kalbe

Glaxo

graha farma
Glaxo
Lapi
Lapi

Glaxo
Glaxo
Glaxo
Boehringer
astra zeneca

kimia farma
fahrenheit

Behringer
Interbat

kF

Sampharindo
Pyridam
Boehringer
Boehringer
sanbe
Boehringer

Pt ciubros

sampharindo
hufa
sampharindo
Hufa
Hufa
coronetcrown
Molex
Molex

grahafarma
Sampharindo

GMP

sampharindo
zenith
mahakam
Transfarma
Medika indah

gracia

Glaxo
GMP
sanbe
guardian
GMP

Dexa
Dexa

Dexa

Biofarma
Biofarma

Dexa

Interbat

erela

kalbe
kalbe
Merck

Combi
Kalbe
Pyridam
KF
Ifars
glaxo
Sanbe
Sanbe
Ethica
KF
KF

Takeda
sanbe

merc
akafarma
Sampharindo
Takeda
sanbe
merc

gracia
gracia

landson
Sanbe
Sanbe
promed
Sampharindo
gracia
gracia
Sanbe
Capri
KF
Combi
Pyridam
Interbat
Errita
sanbe
erela
novell
darya faria
gracia
Rama
Pyridam
interbat
pyridam
pryridam
pyridam
Lapi
lapi
Pyridam
Hufa
Sanbe
guardian
Lapi
Kalbe
landson

novell

gracia

Ethica
lapi
Pyridam
lapi
guardian
soho
soho
Dexa
Dexa
Berno
promedraharjo
promedraharjo

simex

pt merapi

mahakam

Novell
Schering
Transfarma

FORMULARIUM OBAT
RUMAH SAKIT MAWADDAH MEDIKA
TAHUN 2011

KLS
1
1

NAMA O BAT
2
Analgesik, Antipiretik, Antiinflamasi
NonSteroid, Antipirai
1.1
Analgesik Narkotika
1.
Kodein

1.2

kode obat

Bentuk sediaan, kekuatan


obat

Nama Dagang

1.1.1

Tab 10mg, kaleng

generik

2.

Fentanyl

1.1.2

inj. 50 mcg/ml @10ml

Fentanyl

3.

Morphin HCl

1.1.3A
1.1.3B

Tab, 10 mg
Inj. 10 mg/ml

MST
generik

4.

Petidin

1.1.4A
1.1.4B

injc i.m/s.k/i.v
50mg/ml

generik

1.2.1

Tab 100mg

Aspilet

1.2.2A
1.2.2B
1.2.2C
1.2.2D

Tab 500 mg

Grafix
Cargesic
Opistan
Pondex

Analgesik Non-Narkotik
1.
Asam asetilsalisilat
(asetosal)
2.
Asam mefenamat

3.

Ibuprofen

1.2.3A
1.2.3B
1.2.3C
1.2.3D

Tab 200mg
syr.100mg/5ml
Supp. 125 mg

generik
Proris
Proris
Proris
Exaflam
X-flam

4.

Kalium Diklofenac

1.2.4A
1.2.4B

tab 50mg,25mg
tab 50mg

5.

Ketoprofen

1.2.5A
1.2.5B
1.2.5C

Supp 100mg
Tab 100mg

Kaltrofen
Pronalges
Kaltrofen

6.

Ketorolac

inj. 30mg/ml

7.

Meloxicam

1.2.6A
1.2.6B
1.2.6C
1.2.7A
1.2.7B
1.2.7C
1.2.7D
1.2.8A
1.2.8B

generik
trolac inj
Matolac
generik
osteloc
generik
loxil
Antalgin
Analsik
(+Dzp 2mg)
Zyparon
Antalgin
Norages

8.

Metampiron

9.

Metamizole sodium

10.

Natrium diklofenak

1.2.8C
1.2.9A
1.2.9B
1.2.9C
1.2.9D
1.2.10A
1.2.10B

Tab 15mg
Tab 7,5 mg
Tab 500mg

Tablet 500mg
Injc. 500mg/ml
@2ml
Tab 50mg
Tab 25 mg

PRAGESOL
Voltadex
Renadinac

11.

1.3

Paracetamol

1.2.10C

gel

1.2.11A
1.2.11B
1.2.11C
1.2.11D
1.2.11E
1.2.11F
1.2.11G
1.2.11H
1.2.11I
1.2.11J
1.2.12A
1.2.12B

Tab 500mg
Syr 120mg/5ml

drop 60mg/0,6ml
Supp 240mg
Supp 160mg
infus
drop 60mg/0,6ml
tab 20 mg
gel

Scantaren
Mirasic
Sanmol
Sanmol
Pyridol
Mirasic
Sanmol drops
Propyretic 240
Propyretic 160
Sanmol infus
Moretic drop
generik
Pirofel

12.

Piroksikam

13.

Tinoridine HCl

1.2.13

tab 50 mg

14.

Tramadol

1.2.14A
1.2.14B
1.2.14C

inj 50mg/ml
tab 37,5mg+
paracetamol 32,5mg

15.

Kombinasi :
Antalgin 250mg
Pyramidon 50mg
Lidocain HCl 15mg

1.2.15

inj 15ml/vial

Xillomidon

1.3.1A
1.3.1B

Tab 100mg

generik
reucid

Antipirai
1.
Allopurinol

Nonflamin
generik
Patral

Anestetik
2.1
Anestetik Lokal
1.
Bupivacain HCl

2.1.1A

inj 5mg+ dextrose80mg


amp, 4ml

2.

Etil klorida

2.1.2

spray, botol 100ml

3.

Lidokain

2.1.3A
2.1.3B

inj 2%
inj 2% (HCl)
+epinefrin 1:80000
inj 2%+dextrosa 5%

2.1.3C
2.2

2.3

RECAIN

lidocain
Pehacain
Lidodex

Anastetik Umum dan Oksigen


1.
Halotan

2.2.1

cairan inhalasi
250ml

Halotan

2.

isoflurane

2.2.2

cairan inhalasi

isofluran

3.

Ketamin

2.2.3

inj iv 100mg/ml
@20ml

Ketamin
KTM

4.

Nitrogen Oksigen

2.2.4

gas tabung 15kg

5.

Oksigen

2.2.5

gas dlm tabung

6.

Propofol

2.2.6

inj 10mg/ml, amp20ml

2.3.1

inj 0,25mg/ml@1ml

Prosedur Peri Operatif, Obat untuk


1.
Atropin sulfat

Safol

sulfas atropin

2.

2.3.2A
2.3.2B

tab 5mg
tab 2mg

Valisanbe
Valisanbe

2.3.2C

inj 5mg/ml

Valisanbe

2.3.2D

rectal 5mg/2,5ml

2.3.3A
2.3.3B

inj 5mg/5ml
inj 15mg/3ml

3.1A
3.1B
3.1C

inj 5mg/ml@1ml

Kalmethasone
Indexon
Cortidex

3.1D
3.1E
3.1F

tab 0,5mg

Kalmethasone
Scandexon
Carbidu

Kombinasi dengan
difenhidramin

3.1G

Tab

2.

Difenhidramin

3.2A
3.2B

Inj 10mg/ml
Inj 15mg/vial

generik
Duradryl

3.

Epinefrin (adrenalin)

3.3

Inj 0,1%

Generik

3.

Diazepam

Midazolam

Anti Alergi dan Obat untuk Anafilaksis


1.
Dexametasone

Stesolid
Dormicum
Dormicum

Mexon

4.

Klorfeniramin

3.4

Tab 4mg

5.

Pheniramine maleat

3.5A
3.5B

Tab 25mg
inj.50mg/2ml

6.

Loratadine

3.6A
3.6B

tab 10mg

generik
clarihis

7.

Ceterizin

3.7A
3.7B
3.7C

tab 10mg

Zenris
generik
Tiriz

3.8A
3.8B
3.8C
3.8D

tab 8mg

8.

Metil Prednisolon

drops

inj 125mg/ml

pehachlor
avil
avil

generik
Lameson
Lameson
generik

9.

Ciproheptadin

3.9

kap 4mg

Pronicy

10.

Mebhidroline Naphadisilat

3.10

tab 50mg

interhistin

4.1.1

inj 0,25mg/ml

sulfas atropin
Ca Gluconas

Antidot dan obat lain


Untuk Keracunan
4.1
Khusus
1.
Atropin
2.

Kaksium glukonat

4.1.2

100mg/ml

3.

Natrium bikarbonat

4.1.3A
4.1.3B

tab 500mg
inf fl. 25 Meq

generic
Meylon

4.2

4.

Naloxone HCl

4.1.4

inj.0,4mg/ml

Nokoba

5.

Neostigmin metylsulfat

4.1.5

inj 0,5mg/ml

Prostigmin

4.2.1A

inj 20%25ml

MgSo4 20%

4.2.1B

inj 40%25ml

MgSo4 40%

5.1

tab 200mg

generik
Stesolid

Umum
1.
Magnesium sulfat

Antiepilepsi - Antikonvulsi
1.
Carbamazepin
2.

Diazepam

5.2

rectal 5mg/2,5ml

3.

Fenitoin

5.3A
5.3B

inj 50mg/ml
cap 100mg

phenytoin
phenytoin

4.

Fenobarbital

5.4A
5.4B

tab 30mg
inj 50mg

generik
Phental iv

5.

Gabapentin

5.5A
5.5B

cap 300mg

6.1.1.1A
6.1.1.1B

tab 125mg
susp 125mg/5ml

Antiinfeksi
6.1
Antelmintik
6.1.1 Antelmintik Intestinal
1.
Pirantel

Gabexal
generic

Pyrantin
Combantrin

6.2 Antibakteri
6.2.1 Beta Laktam
1.
Amoksisilin trihidrat

6.2.1.1A
6.2.1.1B
6.2.1.1C

tab 500mg

novax caps
Zemoxil
Brodamox

6.2.1.1D
6.2.1.1E
6.2.1.1F

dry syr 125mg/5ml


drops 100mg/ml

fosicolos
Zemoxil
Amoxan

6.2.1.1G

serb inj 1000mg

Amoxan

2.

Ampisilin

6.2.1.2A
6.2.1.2B

cap 500mg
serb inj 1000mg

Brodapen
Viccilin

3.

Ampicillin + Sulbactam

6.2.1.3

serb inj 500+250mg

Pycin 750

4.

Kombinasi Amoksisilin 500mg dan


clavulanat 125mg

6.2.1.4A
6.2.1.4B

kap 500+125mg

5.

Cefadroksil

6.2.1.5A
6.2.1.5B

caps 500mg

Pyricef
generik

6.2.1.5C
6.2.1.5D

dry syr 125mg/5ml

Pyricef
generik

co amoxiclav
clanexi

6.

Sefaklor

6.2.1.6

caps 500mg

Capabiotik

7.
8.

Sefaleksin
Sefiksim

6.2.1.7
6.2.1.8A

caps 500mg
caps 100mg

6.2.1.8B

dry syr 100mg/5ml

Cefabiotic
generik
NUCEF
PROFIM
NUCEF
generik
generik
FOBET
lapixim

9.

Sefotaksim

6.2.1.9A
6.2.1.9B
6.2.1.9C

serb inj 1gr

10.

Seftazidim

6.2.1.10

serb inj 1gr

CEFDIM

11.

Seftriakson

6.2.1.11A
6.2.1.11B
6.2.1.11C

serb inj 1gr

generik
GRACEF
cephaflox

12.

Sephalotin

6.2.1.12

serb inj 1gr

Moraxine

13.

Meropenem

serb inj 1 gr

14.

Seftisoxim

6.2.1.13A
6.2.1.13B
6.2.1.13C

Meropex
generik
e-zox
generik

6.2.2.1.1A

caps 100mg

6.2.2 Antibakteri Lain


6.2.2.1 Tetrasiklin
1.
Doksisiklin

serb inj 1 gr

generik

2.

Tetrasiklin

6.2.2.2 Kloramfenikol
1.
Kloramfenikol

2.

Tiamfenikol

6.2.2.3 Sulfa - Trimetoprim


1.
(dewasa)kombinasi :
sulfametoksazol 400mg +
trimetoprim 80mg

6.2.2.1.2

caps 500mg

Suprabiotik

6.2.2.2.1A
6.2.2.2.1B

caps 250mg
susp 125mg/5ml

Lanacetin
coromycetin

6.2.2.2.2A
6.2.2.2.2B
6.2.2.2.2C
6.2.2.2.2D

caps 500mg

Promixin
Dexicol
Phenobiotic
fosicolos

6.2.2.3.1A
6.2.2.3.1B

Tablet

Sanprima
miratrim

dry syr 125mg/5ml

2.

sulfa 800mg+
trimetoprim 160mg

6.2.2.3.2A
6.2.2.3.2B

Tablet

Lapikot forte
Primadex forte

3.

Kotrimoksazol suspensi
komb : sulfametoksazol
200mg + trimetoprim 40mg/5ml

6.2.2.3.3A
6.2.2.3.3B
6.2.2.3.3C

susp

Sanprima
Primadex
Miratrim

6.2.2.4.1

caps 150mg & 300mg

generik

6.2.2.4.2A
6.2.2.4.2B

caps 500mg

generik
erisanbe

6.2.2.4 Makrolit
1.
Clindamisin
2.

Eritromisin

6.2.2.4.2C

erisanbe chewable

6.2.2.4.2D

syr 200mg/5ml

generik
generik
varoc

3.

Spiramisin

6.2.2.4.3A
6.2.2.4.3B

tab 500mg

4.

Azytromicin

6.2.2.4.4A
6.2.2.4.4B

caps 500mg

zibramax
generik

6.2.2.5.1A
6.2.2.5.1B

inj 40mg/ml
inj 80mg/ml

Sagestam
ottogenta

6.2.2.6.1A
6.2.2.6.1B

tab 500mg

Cravox
generik

6.2.2.6.1C
6.2.2.6.1D

lar infus 500mg/100ml

generik
Cravox
generik

6.2.2.5 Amiglikosida
1.
Gentamisin
6.2.2.6 Kuinolon
1.
Levofloksasin

2.

Ofloksasin

6.2.2.6.2

tab 200&400mg

3.

Siprofloksasin

6.2.2.6.3A
6.2.2.6.3B
6.2.2.6.3C

tab 500mg

6.2.2.6.3D
6.2.2.6.3E

lar infus 500mg/100ml

generik
Baquior forte
Lapiflox
generik
Lapiflox inf

6.2.2.7 Penggunaan khusus


1.
Sulfasalazin
2.

3.

Metronidazol

Colistin sulfat

6.3 Antiinfeksi Khusus


6.3.1 Antituberkulosis
1.
Etambutol

6.2.2.7.1

tab 500mg

Sulcolon

6.2.2.7.2A
6.2.2.7.2B

tab 500mg

Metrolet
Trychodazole

6.2.2.7.2C
6.2.2.7.2D
6.2.2.7.2E

syr 125mg/5ml
supp 500mg

Metrolet
promuba
Flagyl

6.2.2.7.2F

ovul + nistatin 100000iu

Vagistin

6.2.2.7.2G
6.2.2.7.2H

lar infus 500mg/100ml

6.2.2.7.2

Tab 250000 iu

Colistine

6.3.1.1

tab 500mg

generik

Trychodazole
generic

2.

Isoniazid

6.3.1.2

tab 300mg

generik

3.

Pirazinamid

6.3.1.3

tab 500mg

generik

4.

Rifampicin

6.3.1.4

caps 450mg

generik

5.

Kombinasi (OAT TB dots):

6.3.1.5

untuk dewasa

untuk pediatri

6.

7.
8.

Kombinasi :
Ethambutol, INH, B6

6.3.1.6

INH50+Rifam75+PZA150
INH50+ Rifam75

6.3 Antifungi
1.
Itrakonazol

kap : INH 75,Rifam 150,


Pza 400, ethambutol 275

OAT fase intensif

kap: INH 150, Rifam 150

OAT fase lanjutan

INH100, rifam75,Pza200

OAT fase intensif

INH 100, Rifam 75

OAT fase lanjutan

caps

Bacbutinh
Niazitol

6.3.1.7
6.3.1.8

caps

Rimcure paed
Rimtazid paed

6.3.1

caps 100mg

Itzol

2.

Ketokonazol

6.3.2

tab 200mg

generik

3.

Mikonazol

6.3.3

cream

generik

4.

Nistatin

6.3.4A

ovul + metronidazol

vagistin

6.3.4B

drops

6.5 Antimalaria

Kandistatin

1.

Sulfadoxin 500mg,
primetamin 25 mg

6.6 Antivirus
6.6.1 Antiherpes
1.
Asiklovir

Antimigren dan neuroprotector


1.
Ergotamin cafein

2.

3.

4.

6.5.1A
6.5.1B

tab

6.6.1A
6.6.1B
6.6.1C

tab 200mg
tab 400mg
cream 5%

generik
generik
generik

7.1

tab 1mg

generik

kap

Nogren

Kombinasi paracetamol 300mg,


acetosal, cafein
Piracetam

Sitikolin/citikolin

7.2

Fansidar

7.3A
7.3B
7.3C
7.3D
7.3E

tab 800mg&1200mg

inj 3gr/5ml

generik
latropril
generik
Neurotam
generik

7.4A

tab 500mg

Neociti

7.4B
7.4C

inj 250mg/2ml

Nicholin
Neociti

inj 1gr/5ml

5.

Pyritinol HCL

7.5

syr 100ml

6.

Mecobalamin

7.6A

inj. Amp 500mcg

Encephabol
Kalmeco

Darah, Obat yang Mempengaruhi


8.1 Antianemi
1.
Asam folat
2.

3.

Besi III sulfat (sulfas ferosus)

Vit B1, B6, B12

8.2 Koagulasi, obat


yang mempengaruhi
1.
Asam traneksamat

7.6B

tab 500mg

Kalmeco

8.8.1.1

tab 1mg

Folacom

8.8.1.2A
8.8.1.2B
8.8.1.2C

tab salut 300mg

Natabion
Artoferum
Maltofer

8.8.1.3A
8.8.1.3B
8.8.1.3C
8.8.1.3D
8.8.1.3E

tab

8.8.1.3F
8.8.1.3G

inj. Amp 3ml

8.8.2.1A
8.8.2.1B

inj 250mg/5ml

Kalnex
Transamin

8.8.2.1C

tab 500mg

Transamin

syr. 50mg/50ml, @150ml

Neurobion 5000
Neurobat
Neurosanbe
Neurodex
Sakaneuron
Neurosanbe 5000
Neurobion 5000

10

2.

Fitomenadion (vit K)

8.8.2.2A
8.8.2.2B

tab salut 10mg, kaleng


inj 10mg/ml

3.

Heparin Na

8.8.2.3A
8.8.2.3B

gel

4.

Lidocain

8.8.2.4

inj 2%

generic

Furosemida

9.1A
9.1B

tab 40mg
inj 10mg/ml

generik
Lasix

2.

Hidroklortiazid (HCT)

9.2

tab 25mg

generik

3.

Manitol

9.3

lar infus 20%@500ml

manitol

4.

Spironolacton

9.4

tab 25mg

carpiaton

10.1A
10.1B

caps 300mg

Lesichol
Lesipar

Diuretik
1.

Hepatoprotector dan Cholelitiolisis


1.
Lesitin

generik
Neo K
Thrombopop Gel
Antithromb

2.

L-ornitin, L-aspartat

10.2A
10.2B

inj 5mg/10ml
sachet 3g

Hepa-Merz
Hepa-Merz granul

3.

Ursodeoxycholic

10.3

caps 250mg

Urdafalk

4.

hepatoprotector
fitofarmaka

10.4A
10.4B

tab

Hepa-Q
HP pro

11

Hormon, Obat Endokrin Lain dan


Kontraseptik
11.1 Antidiabetes
11.1.1 Antiabetes, Oral
1.
Glibenclamida

11.1.1

tab 5mg

generik

2.

Glimepiride

11.1.2

tab 2mg

Amaril
Gluvas

3.

Glikuidon

11.1.3A
11.1.3B

tab 30mg

Glurenorm
generik

4.

Metformin

11.1.4A
11.1.4B

tab 500mg

generik
Eraphage

5.

Gliklasid

11.1.5

tab 80mg

generik

11.2.1

inj 100iu/ml @10ml

Actrapid

11.2.1A
11.2.1B

tab 5mg

Regumen
Norelut N

11.2.2A
11.2.2B

tab 5mg

Preabor
Premastone

11.1.2 Antidiabetes, Parenteral


1.
Isulin reguler
11.2 Hormon Kelamin dan obat yang
mepengaruhi Fertilitas
11.2.1 Progestrogen
1.
Noretisteron

2.

Alil Esternol

3.

Ethinilestradiol

11.2.3

tab 50mcg

Lynoral

11.2.2.1A
11.2.2.1B

tab 50mg

Blesifen
Profertil

11.3.1A
11.3.1B

tab 28

Microgynon lingkaran biru

11.3.2.1A
11.3.2.1B

vial, 50mg/ml, 3mL


vial, 150mg/ml, 1ml

Depo progestin
Depo Neo

11.3.2.2A
11.3.2.2B

vial, 0,5 ml

11.3.3

T-shaped dg copper wire


dan silver core

11.4 Hormon Tiroid dan Antitiroid


1.
Propiltiorasil

11.4.1

tab 100mg

11.4 Kortikosteroid
1.
Deksametason

11.4.1A

inj 5mg/ml @1ml

11.2.2 Clomiphen Sitrat

11.3 Kontraseptik
11.3.1 Oral
1.
Levonogestrel,
ethinilestradiol,placebo

11.3.2 Injeksi
1.
medroksiprogesteron
acetat
2.

Medroksiprogesteron
acetat 50mg+10 estradiolcypionate

11.3.3 Intra Uterin

Cyclofem

Nova-T CU

generik

Kalmethasone

11.4.1B
11.4.1C

2.

12

Metil prednisolon

Indexon
Cortidex

11.4.1D
11.4.1E
11.4.1F

tab 0,5mg

Kalmethasone
scandexon
carbidu

11.4.2A
11.4.2B
11.4.2C

tab 4mg
inj 125mg/2ml

generik
lameson
lameson
generik

3.

Prednison

11.4.3

tab 5mg

4.

Triamsinolon

11.4.4A
11.4.4B

inj 10mg/ml
oral base, tube

12.1.1

tab 100mg

generik
generik

Kardiovaskuler, Obat
12.1 Antiangina
1.
Atenolol
2.

Diltiazem HCL

12.1.2A
12.1.2B

tab 30mg
inj 5mg/ml

3.

Isosorbit dinitrat

12.1.3A
12.1.3B
12.1.3C

tab 5mg

12.1.4

inj 1mg/ml

4.

Nitrogliserin

inj 10mg/10ml

Falmicort
Kenalog

generik
Cedocard
Farsorbid
generik

5.

Propanolol

12.2 Antiaritmia
1.
Amiodaron HCT

12.1.5

tab 10mg

12.2.1

tab 200mg dan inj

generik

Tiaryt

2.

Kuinidin

12.2.2

tab 100mg

generik

3.

Lisinopril

12.2.3

tab 10mg

Noperten

4.

Propanolol

12.2.4

tab 10mg

generik

5.

Trimetazidine diHCl

12.2.5

tab 35mg

6.

Verapamil

12.2.6

tab 80mg

generik

12.3.1A
12.3.1B
12.3.1C

tab 5mg
tab 10mg

generik
generik
lapiten

2 Losartan

12.3.2

tab 50mg

Angioten

3 Valsartan

12.3.3

tab 80mg

Valsartan-Ni

12.4 Antihipertensi
1 Bisoprolol

12.4.1

tab 5mg

generik

12.4.2A
12.4.2B

tab 25mg
tab 12,5mg

generik
generik

12.3 Lain-lain
1 Amlodipin Besilat

2 Captopril

Trizedon MR

3 Klonidin

12.4.3

tab 0,15mg

generik

4 Metildopa

12.4.4

tab salut 250mg

generik

5 Nifedipin

12.4.5A
12.4.5B

tab 10mg

generik
Nifedin

12.6.1A
12.6.1B

tab 75mg

Pidofix
generic

2 Cilostazol

12.6.2

tab 50mg

Pletaal

3 Streptokinase

12.6.3

inj 1.5 juta iu/vial

Streptase

12.7.1

tab 400mg

Reotal SR

12.8.1A
12.8.1B

tab 0,25mg

generik
fargoxin

12.8.2A
12.8.2B

tab 40mg
inj 10mg/ml @2ml

generik
Lasix

12.9.1.1

inj 40mg/ml

generik

12.6 Anticoagulan, antiplatelet


1 Clopidogrel

12.7 Trombolitik
1 Pentoksifilin
12.8 Gagal jantung, obat
1 Digoksin

2 Furosemid

12.9 Syok, obat untuk


11.9.1 Syok kardiogenik
1 Dopamin

2 Dobutamin

12.9.1.2

inj 250mg

3 Epineprin (adrenalin)

12.9.1.3

inj 0,1%

generik

4 Norepinefrin
(noradrenalin)

12.9.1.4

inj 0,1%

generik

12.9.2.1

inj 50mg/ml

generik

12.10.1A
12.10.1B

caps 300mg

generik
Lapibroz

12.10.2A
12.10.2B

tab 10mg

generik
Cholestat

13.1

casa steril 1%

sofratulle

2 Natrium fusidat

13.2

cream 20mg/gr

Fuson

3 Perak sulfadiazin

13.3

cream 1%

Burnazin

4 Gentamisin sulfat

13.4A
13.4B
13.4C

cream 1mg/gr

generik
sagestam
Genoint

11.9.2 Syok karena Anestesi


1 Ephedrin
12.10 Antihiperlipidemia
1 Gemfibrozil

2 Simvastatin

13

Kulit, obat topikal untuk


13.1. Antibakteri
1 Framisetin

Dobutamin

5 Gentian violet lar 1%

13.5

larutan 1%

6 neomycin sulfat +
fluocinolon acetonide

13.6

cream

Ociderm-N

7 Chloramphenicol+
hidrocortison

13.7

cream

Chloramphecort

13.2.1

cream

Mycoderm

2 Miconazol

13.2.2A
13.2.2B

cream 2%

3 Nystatin,zinc oxide

13.2.3

cream

4 Gentian

13.2.4

larutan 1%

13.4.1A
13.4.1B
13.4.1C
13.4.1D

cream

2 Clobetasol

13.4.2

cream 0,05%

Kloderma

3 Desoksimetason

13.4.3

cream 0,25%

Pyderma

13.2 Antifungi
1 Ketokonazol

Violet

13.4 Antiinflamasi dan Antipruritik


1 Betametason

cream + neomycin
cream + miconazole

Genoint

generik
dactarin powder
Myco-z

Betason cream
Benoson
Benoson N
Benoson M

4 Hidrokortison

13.4.4

cream 2,5%

generik

5 Triamsinolon

13.4.5

cream oral base

Kanalog

13.5

cream

Scabicid

13.6.1

cream 20%

13.7A
13.7B

gel 10gr

13.8 Hyaluronic acid

13.8

cream 15gr

13.9 Lain-lain
1 Centella asiatica phytosom
& vit E

13.9.1

13.5 Antiskabies dan antipedikulosis


1 Lindane 1%,
ursic acid 1%
13.6 Keratolitik dan keratoplastik
1 Urea

Moistderm

13.7 Extrac placenta

14

cream

2 Asam sulfonat+
formaldehid

13.9.2

solution 10ml

3 Herbal ointment

13.9.3

cream

14.1

larutan 1L

Larutan irigasi
water for irigation

Bioplacenton
Bismecon
Bionect

Lanakeloid

Albothyl

Meibo

15

Larutan Elektrolit,Nutrisi dan lain-lain


15.1 Oral
1 Garam oralit

15.1.1A
15.1.1B
15.1.1C

Pedyalite
Renalyte
Oralyte

2 Kalium klorida

15.1.2A
15.1.2B

tab siap larut 600mg


syr. Larutan 3%, 100mL

KSR
KCl 3%

3 Natrium bikarbonat

15.1.3A
15.1.3B

tab 500mg
inf. 25 Meq, 25mL

generik
Meylon

15.2.1A
15.2.1B
15.2.1C

lar infus 6%, botol 500ml

Wida HES 130


Wida HES 200
Tetra HES 130

2 Glukosa

15.2.2A
15.2.2B
15.2.2C

lar infus 5%, botol 500ml


lar infus 10%, botol 500ml
lar infus 40%, botol 25ml

D 5%
D 10%
D 40%

3 Kalsium glukonat

15.2.3

inj 10% @10ml

4 Kalium Klorida

15.2.4

inj 25ml/vial

5 Human Albumin

15.2.5

lar infus 20 % @50ml


(tidak stock)

15.2 Parenteral
1 Plasme expander
(HES)

6 Lar. Nutrisi DOEN IV kombinasi:

Ca Gluconat

KCl 7,46%
Octalbin

Glukose 5%. + NaCl 0,45%


-lar infs btl 500ml

Wida D5 1/2 NS

15.2.6

7 Lar. Nutrisi DOEN VI kombinasi :


Glukose 5% + NaCl 0,225%

15.2.7

-lar infs btl 500ml

8 Natrium bikarbonat

15.2.8

lar inf 25Meq, 25mL

9 Natrium klorida 0,9%


lar inf. 500ml

Wida D5 1/4 NS
Meylon

10 Ringer laktat

15.2.9A
15.2.9B
15.2.9C
15.2.9D
15.2.10

Wida NS
Otsu NS
Otsu NS pegy
INFUSAN NS 100
RL

11 kombinasi:
Dextrose 5% + NaCl 0,9%
-lar infs btl 500ml

15.2.11A
15.2.11B

D5 NS
Infusan RD5%

15.2.12

Otsu D10 1/5 NS

lar.inf 100ml

12 kombinasi :
Nacl 0,18 % b/v
glukosa 10 %
-lar infs btl 500ml

13 kombinasi :
NaCl 2,34gr
KCl 0.75gr
Na Lactate 2,24gr
Dextrose anhydrat 27gr

15.2.13A
15.2.13B

KA EN 3A
TRIDEX 27 A

-lar infs btl 500ml


14 kombinasi :
NaCL 1,75gr
KCl 1,5gr
Na Lactate 2,24gr
Dextrose anhydrat 27gr
-lar infs btl 500ml
15 kombinasi :
dextrose anhydrat 37,5 g
NaCl 2,25 g
-lar infs btl 500ml
16 Kombinasi :
Glukosa 12,5 g
NaCl 1 g
KCl 0,65 g
Na Lactat 1,55 g

17 kombinasi :
Amino Acids 100mg
Nitrogen 15,7mg
Na 2m EQ.
Acetate 120m EQ
-lar infs btl 500ml
18 kombinasi :
Asam Amino 2,72%

15.2.14A
15.2.14B

KA EN 3B
TRIDEX 27B

15.2.15A
15.2.15B

KA EN 1B
Tridex plain

15.2.16

Wida 1/2 DaD

15.2.17

Kalbamin

15.2.18A

Pan Amin G

Sorbitol 15%
-lar infs btl 500ml

19 Kombinasi :
Dextrose Anhydrose 100gr
Sodium Chlorid 1,75gr
Potasium Chloride 1,50gr
Sodium lactat 2,24gr
-lar infs btl 500ml
15.3 Lain-lain
1
16

Air untuk injeksi

Mata, obat untuk


16.1 Sistemik
1 Manitol
16.2 Topikal
16.2.1 Anestetik Lokal
1 Tetrakain

16.2.2 Antimikroba
1 Gentamisin

2 Kloramfenikol

15.2.18B

VALAMIN

15.2.19A
15.2.19B

KA EN MG3
Tridex 100

15.3.1

Water For Injc

16.1.1A
16.1.1B

lar infus 20%, botol 500ml

Manitol
M.20 Manitol

16.2.1.1

tetes mata 0,5%

Pantocain

16.2.2.1A
16.2.2.1B

tetes mata 0,3%


salep mata 0,3%

Gent oint
Gent oint

16.2.2.2

salep mata 1%

erlamicetin

16.2.3 Anti inflamasi


1 Kombinasi :
Polimiksina sulfat 6.000 IU
Neomisin Sulfat 3,5mg
Deksametason Na Fosfat 1,3mg
-tts mata btl 5ml
2 Kombinasi :
Polimiksina sulfat 6.000 IU
Neomisin sulfat 3,5mg
Deksametason Na fosfat 1mg
-tts mata btl 5ml
16.2.4 lain-lain
1 Antazolin phospat,
hypomeloza
17

16.2.3.1

tetes mata

tetes mata
16.2.3.2A
16.2.3.2B
16.2.3.2C

Alletrol
Oregan
Xitrol

16.2.4.1

tetes mata

Vasacon-A

17.1.1A
17.1.1B
17.1.1C

table salut 0,125mg


inj 0,200mg/ml

generik
Pospargin
Methergin

2 Oksitosin

17.1.2

inj 10 IU/ml

Syntocinon

3 Mesoprostol

17.1.3

tab 200mg

Citrosol

17.2.1A

inj 20% @25ml

Oksitosik dan relaksan uterus


17.1 Oksitosik
1 Metilergometrin
tablet 0,125

17.2 Relaksan Uterus


1 Magnesium sulfat

Mg SO4 20%

2 Isoksuprin HCL

18

Psikofarmaka
18.1 Antiansietas dan Antiinsomnia
1 Alprazolam

17.2.1B

inj 40% @25ml

17.2.2A
17.2.2B

tabl 20mg
inj. 5mg/ml @2ml

18.1.1A
18.1.1B

Mg SO4 40%
Duvadilan
Duvadilan

tab 0,25 mg
tab 0,5mg

Alganax
Alganax

tab 10mg

generik

2 Clobazam

18.1.2

3 Diazepam

18.1.3A
18.1.3B
18.1.3C

tab 2mg
tab 5mg
Supp 5mg/2,5ml

Valisanbe
valisanbe
Stesolid

4 phenobarbital

18.1.4A
18.1.4B

tab 30 mg
inj

generik
Phental iv

18.2. Antidepresi dan Antimania


1 Amitriptilin

18.2.1

Tab 25 mg

generik

2 Klorpromazin HCL

18.2.2

tab 100mg

Cepezet

18.3 Antipsikosis
1 Halloperidol

2 Klorpromazin

18.3.1

tab 25mg

generik

18.3.2

tab salut 100mg

cepezet

19

Saluran Cerna, Obat untuk


19.1 Antasida dan Antiulkus
1 Antasida DOEN I kombinasi :
19.1.1
Al(OH)3 200mg + Mg (OH)2 200mg

tab

2 Antasida DOEN II susp, kombinasi : 19.1.2


Al (OH)3 200mg/5ml + Mg (OH)2
200mg/5ml

generik
Sanmag (+dzp 2mg)
Magtral
Stomacain

Mylacid
Bufantacyd
(+cimeticon)
Carsida

3 Famotidin

19.1.3

tab 20mg

generik

4 Lanzoprazol

19.1.4

caps 30mg

generik

5 Omeprazol

19.1.5A
19.1.5B
19.1.5C
19.1.6A
19.1.6B
19.1.6C
19.1.6D
19.1.6E

caps 20mg
inj.

generik
OMZ
Norsec
generik
Acran
generik
Indoran
Acran

19.1.7A
19.1.7B

tab 200mg
inj. 200mg,amp

6 Ranitidin

7 Simetidin

tab 150mg
inj 25mg/2ml

generik
Ulsikur

8 Sulkrafat

19.1.8A
19.1.8B

tab 500mg
syr 100ml

Ulsafate
Propepsa

9 Polymigel

19.1.9

tab

Strocain-P

1 Pankreatin,diastease

19.2.1

kap

lybrozim

2 kombinasi : pankreatin
diastase, cimetikon

19.2.2

kap

lybrozim plus

3 Pankreatin,activated
dimetilpolisiloxan

19.2.3

kaplet

19.3.1

tab 6mg

Mertigo
Merislon

2 Dimenhidrinat

19.3.2A
19.3.2B

tab 50mg

generik
Mantino

3 Loperamid

19.3.3A
19.3.3B

tab 2mg

lopamid
Lodia

4 Metoklopramid

19.3.4A
19.3.4B
19.3.4C
19.3.4D

tab 5mg

Nilatika
Damaben
Tomit
Damaben

19.2 Enzim

19.3 Antiemetik
1 Betahistin mesilat

inj 5mg/ml

Tripanzym

5 Ondansetron

19.3.5A
19.3.5B
19.3.5C
19.3.5D

inj 4mg/2ml

19.3.6A
19.3.6B
19.3.6C
19.3.6D
19.3.6E
19.3.6F

tab 1mg

7 Chlordiazepoxid 5mg+
dclonidium 2,5mg
8 Pantoprazol inj

19.3.7

tab

19.3.8

inj 40mg

9 Pyratiazine chloroteophylinate 40mg+B6 30mg

19.3.9

tablet

19.3.1

kapsul 100mg

Lanaven

Supp

generik

6 Domperidon

19.3 Antihemoroid
1 Kombinasi :
Soybean purified extract
2 Antihemoroid kombinasi :
bismutsubgalat150mg
heksaklorofen

19.3.2

3 Lidocain HCl +Al subacetat

19.3.3

tab 4mg

syr 5mg/5ml

generik
ODR
Insetron
vometraz
generik
Dom
Omedon
Dom
Omedon
generik
Braxidin
Topazole
Pepzol
Anvomer B6

hidrocortison acetat,
Zinc oxide
4 Lithospermi radix, prednisolon,
lidocain,benzocain,cetrimide
19.4 Antispasmodik
1 Atropin Sulfat

2 Hyoscine-N-butil bromide

3 Papaverin

19.5 Diare, obat untuk


1 Garam oralit I komb :
NaCl 0,7gr + KCl 0,3gr +
trinatrium sitrat dihidrat 0,58gr +
glukosa anhidrat 4gr

ointmen

Haemocain

19.3.4
ointmen

19.4.1

inj. 0,25mg/ml @iml

19.4.2A

tab. 10mg

19.4.2B

inj 20mg/mL

19.4.3.A
19.4.3B

tab 40mg
inj im 40mg/ml

19.5.1

Borraginol S

Atropin

Spasminal (+methampiron)
Buscopan
Gitas
generik
generik

Oralit

2 Kombinasi :
Kaolin 550mg +
pectin 200mg

19.5.2A
19.5.2B
19.5.2C

tab
susp

3 Lactobacillus

19.5.3A

serbuk

Corosorb
Novadiar
Omegdiar

L-bio

19.5.3B
19.5.3C
19.5.3D

Cap

Lacto B
Lacidofil
Lacbon

19.5.4A
19.5.4B

serbuk/sachet
tablet

Orezinc
Zincare

19.6.1A

supp 5mg

Dulcolax Paed

19.6.1B

supp 10mg

Dulcolax Paed

19.6.1C

tab 5mg

Dulcolax Paed

2 Gliserin
Kombinasi :
Parafin + Glicerin +
fenolftalen

19.6.2A
19.6.2B

susp botol 60ml


cairan supp.

3 Lactulosa

19.6.3

syr

4 Fosfosoda

19.6.4

susp

19.7.1

tablet 500mg

4 Zinc

19.6 Kataritik
1 Bisakodil

19.7 Antiinflamasi, obat untuk


1 Sulfasalazin

20

Saluran Kencing dan Prostat, obat yang mempengaruhi


20.1
Saluran kencing
20.1A

tetes

Laxadine
fleet enema

Lactulax
Fleet Fosfosoda

Sulcolon

Kalkurenal

20.2

20.1B
20.1C

Caps

20.2.1

Kap 650mg

20.2.2

Tab

Prorenal

20.3.1

tab 5mg

Prostide

21.1.1A
21.1.1B

tablet 200mg
inj. 24mg/ml @10ml

generik
generik

21.1.2A
21.1.2B
21.1.2C
21.1.2D
21.1.2E

tab 0,5mg
inj. 5mg/ml

scandexon
carbidu
Indexon
Kalmetason
Cortidex

3 Efedrin

21.1.3

tab 0,5mg

generik

4 Epinefrin (adrenalin)

21.1.4

inj 0,1%

generik

5 Fluticason propionat

21.1.5

nebules 0,5mg/2,5ml

Flixotide

Renal insufisiensi
1 ketoisoleusin, L-hitidin
L-tyrosin,L-lysin,dst
2 valeric acid, butiric acid,
lycin monoacetat, tryptopan,
tyrosin, histidin

20.3

21

Prostat (anti BPH)


1 Finasteride

Saluran napas, Obat untuk


21.1 Antiasma
1 Aminofilin

2 Deksametason

Batugin elixir
Nefrolit
Tonar

6 Salbutamol

21.1.6A
21.1.6B

tab 2mg

21.1.6C

syr 2mg/5ml

21.1.6D

syrup per 5ml :


salbutamol 2mg+Gg 75mg

Lasal expectoran

21.2.6E

inh.(aerosol) 100mcg/dosis

Ventolin

21.2.6F

nebules 2,5mg

Ventolin

7 kombinasi salbutamol
dan ipratropium Br

21.2.7

nebules 2,5ml

combiven

8 Terbutalin sulfat

21.2.8

inj. 0,5mg/ml

bricasma

9 Teofilin

21.2.9

tab 150 mg

generik

21.2.1A
21.2.1B

tab 15mg

generik
Romiler

21.2.2

syr per 5ml @ 60ml

21.2 Antitusif
1 Dekstrometorfan

2 Dextrometorfan 10mg +
pseudoefedrin 30mg +
bromfeniramin maleat2mg

generik
Ventolin

Lasal

Alco plusDMP syr

3 kombinasi :
prometazin, Gg

21.2.3

syr 60ml

4 Kodein

21.2.4

Tab 20 mg

5 Doveri

21.2.5

Tablet

21.3.1A
21.3.1B

Tab 30mg

21.3.2A
21.3.2B

Syr 4mg/5ml
inj. 4mg/2ml

Bisolvon elixir
Bisolvon

21.3.2C

Syr /5ml ,@60mL

Bisolvon extra

3 Gliseril guaiakolat

21.3.3

Tab 100mg

4 Obat batuk hitam (OBH)

21.3.4

syr botol 100 ml

21.3.5A
21.3.5B
21.3.5C

Tab.

21.3.6

Tab

21.3 Ekspektoran
1 Ambroxol

2 Bromheksin

Bromheksin 4mg+
Guafenesin 100mg

5 Kombinasi :
Paracet,Gg,efedrin
chlorfeniramin

6 Kombinasi
Paraset, pseudoefedrin,
chlorfeniramin,cafein

Syr 60ml

Guamin

Mirapect
generik

generik

coparcetin
Hufagrip forte
coparcetin

Demacolin

7 kombinasi :
DMP,GG,PPA,
chlorpheniramin

Kap

Dextral
Dextral forte

21.3.8

Kap

grantusif

21.3.9

Syr 60 ml

Miradryl

10 kombinasi :
diphen, Gg, mentol

21.3.10

Syr. 60ml

Coredryl

11 Kombinasi:
ipekak,guefenesin

21.3.11

Syr 60ml

Miradryl

12 oxomemezin +Gg

21.3.12

syr 60ml

oxopect syr

13 Kombinasi :
acetaminofen 120,
fenilefrin HCl 1mg,
isothipendil HCl 1mg

21.3.13

drops per ml, @ 15ml

Decongestan dan anti rinitis


1 Fluticason furoat

21.4.1

Nasal spray 27,5mcg/spray

Avamys

2 pseudoefedrin 60mg +

21.4.2A

Tab

Valved

8 Kombinasi :
DMP,GG,Diphenhidramin
9 kombinasi :
diphenhidramin,
amonium Cl, Na sitrat

21.4

21.3.7

Nipe drop

tripolidin 2,5mg

22

21.4.2B

tremenza

21.4.2C

syr per 5ml:


pseudoefedrin 30mg
tripolidin 1,25mg

3 Pseudoefedrin 15mg+
clorfeniramin maleat 1mg

21.4.3A
21.4.3B

syr per 5ml


drop 7,5mg/0,8ml

4 Pseudoefedrin 60mg+
loratadin 5mg

21.4.4

Tab

22.1.1

inj im/iv 5ml

2 Serum antitetanus (A.T.S)

22.1.2

inj 1500 IU

ATS

3 Imunoglubin Anti Tetanus (Human


Tetanus Imunoglobin)

22.1.3
inj. 250 IU

Tetagam P

1 Vaksin B.C.G

22.2.1

serb inj +pelarut 2 ml

2 Vaksin campak

22.2.2

serbuk inj +pelarut 5ml

Sistem Imun, Obat yang


Mempengaruhi
22.1 Serum dan Imunoglobin
1 Serum anti bisa ular

22.2 Vaksin

Valved

Rhinos Junior
Rhinos Neo
Rhinos SR

23

3 Vaksin polio

22.2.3

tetes

4 Vaksin jerap difteri tatanus


pertusis (DPT)

22.2.4

inj 5ml

5 Vaksin jerap tetanus (tetanus


adsorbed toxoid)

22.2.5

inj 5ml

23.1.1

tetes telinga

Otopain

23.2.1

tetes telinga

tarivid

23.2.2

tetes hidung

Illiadin kinder

24.1

tab 1mg

Folacom

2 Calcitriol

24.2

Tab 0,25mcg

Osteofem

3 Calsium lactat

24.3A
24.3.B

Kap

Telinga, Hidung dan Tenggorokan


23.1 Antibakteri
1 Kombinasi :
Polimiksin BSO4 10.000 IU
Neomisina SO4 3,75mg
Lidokain HCl 40mg
Fludrokkortison Asetat 1mg
- btl 10ml
23.2 Lain -Lain
1
2 Oksimetazolin

24

Vitamin dan Mineral


1 Asam Folat

Caltron
Kalk

24.3C

Calsifar

4 Ca laktat,Ca phospat,
vit C, vit D

24.4A
24.4B

Kap
Syr

5 Ca glukonas

24.5

inj 100mg/ml

6 Vitamin A

24.6A
24.6B
24..6C

sugar coated 6000IU


sugar coated 20000IU
inj. Im. Amp

7 Vit B kompleks

24.7A
24.7B
24.7C
24.7D
24.7E
24.7F

Tab

24.7G

tab, + methampiron

24.7H
24.7I
24.7J
24.7K
24.7L

inj. Amp

24.8A
24.8B

Tab, kaleng
inj. Amp

8 Vitamin B1

tab, kaleng

inj im, vial

Elkana
Elkana
Ca glukonat

generik
generik
generik
Alinamin F
Neurosanbe
neurobion 5000
neurodex
sakaneuron
generik
neuromec
Alinamin F
Neurosanbe
neurobion 5000
generik
Neurotropic
generik
generik

9 Vitamin B6

10 Vitamin C dan kombinasi


- Vit C

- B1,B2,B6,B12,vit C500mg
Ca pantotenat 20mg
- vit C 750mg,vit E30iu, B1,
B2,B6,B12, as folat,Zn, niacin

24.9

Tab, kaleng

Liconam

24.10A
24.10B

tab, kaleng
inj, amp 200mg

generik
generik

24.10C

kaps

Becom C

24.10D

kaps

Becom Zet

11 Vitamin D +calsium

24.11

Kap

Calsic-D

12 Vitamin E dan Kombinasi

24.12A
24.12B

Kapl 100 IU

Santa E
Original E

13 Vitamin K

24.13A
24.13B

tab salut gula 10mg


inj 10mg/ml

14 Vitamin Ibu Hamil dan Menyusui

24.14A
24.14B
24.14C
24.14D
24.14E
24.14F
24.14G

Kap.

generik
Neo K
Formom
vibrion
procalma
siobion
elkana
bionemi
Caviplex
Moloco B-12

15 Glukosamine dan

24.15A
24.15B

Kaplet
Efferfescen

Osteor plus
Cartos

16 Multivitamin Anak

24.16A
24.16B
24.16C
24.16D
24.16E
24.16F

syr

Apyalis
Vitacur
Asedas
Hufavit kalk
Elkana
Apyalis

24.17

inj, vial

Cernevit

25.1

caps

Axanthin

2 Echinacea, Zn,Se,vit c

25.2A
25.2B

kap
syr

Imunos
Stimuno

3 Extrac curcuma

25.3

sugar coated tab

Curcuma

4 Suplemen unt DHF

25.4A
25.4B

sachet
caps

5 syr unt campuran puyer

25.5

17 Multivitamin inj
(vit A,B,C,D, lecitin)
25

26

Suplemen dan terapi Adjuvan lain


1 Astaxantin

Relaksan Otot Perifer dan


Penghabat Kolinesterase
28.1 Penghambat Neuromuskuler

26.28.1

Drop

Trolit
Psidii
syrplus syr

1 Athracurium besilat
2 Pancuronium Br
3 Suksametonium
(suksinil kolin HCl)

26.28.2
26.28.3

inj amp 10mg/2,5ml


inj 2mg/ml, amp 2ml
injc 200mg/10ml vial

Notrixum
Pavulon
Scholin

Pabrik
5

KF
Janssen-cilag
Mahakam
KF
KF

Medifarma
Gracia
Sanprima
Otto
Dexa

Indofarma
Pharos
Pharos
Pharos
Guardian
Combiphar
Kalbe
Dexa
Kalbe
Indofarma
Berno
Mahakam
sanbe
gracia
Sanbe
novell
Mepro
NOVELL
Dexamedika
Fahrenheit

Scanpasific
Sanprima
Sanbe
Sanbe
Pyridam
Sanprima
sanbe
Combi
Combi
SANBE
GRACIA
Sanbe
Takeda
Indofarma
mahakam

Dura

Indofarma
otto

MAHAKAM

Indofarma
Phapros
Berno

Dexa

Dexa
Pfizer
Guardian

Novell

ethica

Sanbe
Sanbe

Sanbe
Actavis
Roche
Roche

Hexapharma
Interbat
Sanbe
Hexapharma
Tempo
Sampharindo
sampharindo

Dura

Phapros
sanofi
sanofi
Indofarma
lapi
Pyridam
Lapi
Indofarma
lapi
lapi

Kalbe
interbat

ethica
Ethica

Otsuka

Fahrenheit
Transfarma

Otsu
Otsu

Indofarma
Actavis
ikapharmino
ikapharmino
KF
Combi
Sandoz

Pfizer

gracia
Zenith
Sampharindo
gracia
Zenith
Sanbe
Sanbe
Sampharindo
Meiji
Berno

sanbe
Piridam
Bernofarm
Piridam
Hexpharm

Yarindo
Berno
GUARDIAN
PROMED
GUARDIAN
MAHAKAM
lapi
PROMED

GRACIA
guardian
Yarindo
Berno
nulab
novell

dexa

Zenith

landsen
coronetcrown

Pyridam
Dexa
Berno
gracia

Sanbe
sampharindo

Lapi
Dexamedika
Sanbe
Dexamedica
Sampharindo

sanbe

sanbe

pyridam

guardian
dexa

Sanbe
otto
Lapi

dexa
Lapi
dexa
Indofarma
sanbe
Lapi
novell
Lapi

Berno
Harsen
Sanbe

Harsen
mepro
Sanovi
Combiphar
Sanbe

Actavis

Bernofarm
Indofarma
Indofarma
Indofarma

Indofarma

Indofarma
Indofarma
Indofarma

Sandoz
Sandoz

Lapi
Hexpharm
KF
Combi
lapi

Roche

Indofarma
Indofarma
Indofarma

KF

Pyridam

Indofarma
Lapi
kalbe

Lapi
Takeda
Lapi
Merck
Kalbefarma

Kalbefarma

combi
Pyridam
Combi

Merc
Interbat
Sanbe
dexamedika
sakafarma
Sanbe
merck

Kalbe
Otto/daichi
Otto/Daichi

KF
Combi
tunggal idaman
Mecosin
Bernofafm

Sanofiaventis
Indofarma

Otsu
Fahrenheit

Landson
Lapi
Combi
Combi
darya-varia
Pyridam

Indofarma
Sanofiaventis
Dexa

Boehringer
dexa
dexa
guardian

Novo

Caprifarmindo
dexa
Caprifarmindo
Kalbe

Schering

Caprifarmindo
Kalbe

Bayer-Schering

Harsen
Triyasa nagamas
Tunggal
Idaman Abdi

Bayer-Schering

Kalbe

Interbat
Sanbe
Kalbe
scan pasific
sampharindo
Indofarma
Lapi
Lapi

Dexa
Taisho

Darya-Varya
Fahrenheit

Fahrenheit

Dexa
Indofarma
servier

Guardian
Kalbe
Dexa Medica

Sanbe

Lapi

Otsuka
Dexa

Kalbe

fahrenheit

Sanofiaventis

Combi

Lapi

kalbe

Sanovi
Pyridam
Darya

sanbe
erela

erela
Pyridam

KF

Otto

taisho

KF
Berno
Berno
Berno
SDM
Pyridam

Taiso

KF

interbat

Kalbe
Mecosin
Combiphar

Landson

Pharos

Combi

otsuka

Abbot
fahrenheit

Merck

Otsuka
Widatra
Widatra
Claris
otsu, widatra
otsu,widatra
Otsu
Ethica

Otsu
Kalbe

Widatra

Widatra
Otsu

Widatra
Otsu
Otsu
Widatra
Widatra

Otsu
Widatra

Otsu

Otsu
Sanbe

Otsu
Sanbe

Otsu
Sanbe

Widatra

Kalbe

Otsu

Sanbe

otsu
Sanbe

Otsu

otsu
SANBE

cendo

erela
erela
erela

Statrol

Erela
GMP
Cendo

Cendo

Kalbe
Novartis
Novartis
Otto

Otsu

Otsu
Solvay farma
Solvay farma

Guardian
Guardian

sanbe
sanbe
Actavis

Combi

Indofarma
Mersi

Mersi

Sanbe
Combiphar

Emba
Bufa
Sampharindo

Ferron
Guardian
sanbe
Indofarma
sanbe

Hexapharma

Combiphar
Gracia
Eisai

Sanbe

Dexa
Mersi

samparindo
Harsen
Sanbe
sampharindo
Capri
interbat
Capri

Lapi
Indofarma
Dexamedika

Lapi
Mutifa
Lapi
mutifa

Sanbe
Lapi
Mahakam
Dexamedika

Lansond

Gelenium

Takeda

Ethica

methampiron)
Boehringer
Interbat

OGB

Coronetcrown
Corsa

Lapi

pharos
Dexa
Pharmasolindo

Kalbe

Boehringer
Boehringer
Boehringer

Gelenium
combiphar

Ikapharmindo
Combi

Bernofarm

darya faia

KF

Sandoz

Novell

Pharos

KF
KF

Scanpasific
Sampharindo
Interbat
Kalbe
Sanbe

Glaxo

Glaxo

Lapi
Lapi

Glaxo
Glaxo
Boehringer

astra zeneca

Behringer
Interbat

kF
KF

Sampharindo

Boehringer
Boehringer
Boehringer

sampharindo
hufa
sampharindo

coronetcrown

Molex
Molex

grahafarma
Sampharindo

GMP

sampharindo
mahakam
Transfarma
Medika indah

Glaxo
GMP

sanbe

GMP

Dexa
Dexa
Dexa

Biofarma
Biofarma

Dexa

Interbat

kalbe
Merck

Combi
Kalbe
Pyridam
KF

Ifars
Sanbe
Sanbe
Ethica

KF
KF

Takeda
sanbe
merc
akafarma

Sampharindo
Takeda
sanbe
merc

Sanbe
Sanbe

Sampharindo
Sanbe
Capri
KF
Combi
Pyridam
mahakam
meprofarm
sampharindo
sanbe
gracia
darya faria
darya faria

pyridam
pryridam

Lapi
lapi
Pyridam
Hufa
Sanbe
Lapi
Kalbe

Ethica
lapi
Pyridam
soho

Dexa
Berno

Novell
Schering
Transfarma

e Compatibility Report for formularium mawaddah-dH2015.xls


Run on 6/13/2015 13:50
The following features in this workbook are not supported by earlier versions of
Excel. These features may be lost or degraded when you save this workbook in
an earlier file format.
Minor loss of fidelity
Some cells or styles in this workbook contain formatting that is not supported by
the selected file format. These formats will be converted to the closest format
available.

# of occurrences
14

You might also like