SJK(T) LADANG JURU,

14100 SIMPANG AMPAT

SEBERANG PERAI
TEL: 04-5081322

SURAT KEBENARAN IBU BAPA/ PENJAGA

a) Saya . No.K.P.

(Nama Bapa/Ibu/ Penjaga)

Ibu bapa/ Penjaga

kepada.
(Nama penuh murid)

Memberi kebenaran kepada * anak / jagaan saya mengambil bahagian

dalam aktiviti yang dianjurkan oleh sekolah/ JPN seperti berikut:Nama Aktiviti

PERLAWANAN PERSAHABATAN BOLA SEPAK

Tarikh

29 APRIL 2015

Tempat
Masa

SJKT BUKIT MERTAJAM

3.00 PETANG HINGGA 6.00 PETANG

b) Saya juga membenarkan pihak sekolah atau wakil mengambil tindakan

untuk mendapatkan rawatan dan pertolongan perubatan untuk
anak/jagaan saya sekiranya didapati perlu.
c) Saya tidak akan mengambil apa-apa tindakan mahkamah/ mendakwa
pihak sekolah / Jabatan Pelajaran Pulau Pinang / Pejabat Pelajaran
Daerah sekiranya terjadi apa-apa kemalangan atas anak / jagaan saya.
d) Sila hubungi En. Selvakumaran (016-4147425) atau En. Kumaravello

(012-4564614) untuk keterangan lebih lanjut.

Alamat Ibu bapa/Penjaga:
.
.
.
No.Telefon:.

Tandatangan Ibu bapa/Penjaga

Tarikh:

:..

Nama Ibu bapa / Penjaga

)

:(