PENYATA TUNTUTAN MENGENAI PEPERIKSAAN / PENTAKSIRAN KERAJAAN MENURUT PE

PERBENDAHARAAN BIL. 7/2004

( NO. 4 - URUSAN PEPERIKSAAN / PENTAKSIRAN BERASASKAN SEKOLAH (PBS) / PETUGAS PE
1. NAMA

2. NO. KAD PENGENALAN :

3. NO. GAJI

4. NO. AKAUN TERKINI

5. NO. AKAUN & ALAMAT BANK :

6. JAWATAN & GRED

7. ALAMAT JABATAN

8. PERIHAL BAYARAN

BUTIR-BUTIR TUNTUTAN
JENIS PEPERIKSAAN / PENTAKSIRAN

PENJAMINAN KUALITI PENTAKSIRAN TINGKATAN 3 (PT3)

TARIKH PEPERIKSAAN / PENTAKSIRAN :

NAMA PUSAT PEPERIKSAAN / PENTAKSIRAN :

KADAR BAYARAN
KETUA PENTAKSIR NEGERI

RM

KETUA PENTAKSIR KAWASAN :

PENTAKSIR KAWASAN

RINGGIT

RM
Bayaran Ikhtisas

RM

+ ( 10 X

+ (2

Bil. Pusat

7
5
+ ( 10 X
Bayaran Ikhtisas
Bil. pusat

+ (2

5
0
+ ( 10 X
Bayaran Ikhtisas
Bil. Pusat

+ (2

Bil Penyelarasan Skrip

Bil Penyelarasan Skrip

Bil Penyelarasan Skrip

9. CATATAN ( DISAHKAN BENAR )

a) Surat Lantikan disertakan

b) Jadual Bilangan calon
c) Jadual Bilangan Pusat
d) Salinan Buku Bank / Penyata Bank disertakan
e) Jadual bertugas
10. PERAKUAN PEGAWAI,

11. PERAKUAN KETUA J

.
Tandatangan Pegawai

Tandatangan Ketua Jabata

Tarikh :

Tarikh :

Saya mengaku butir-butir yang dinyatakan di atas adalah

benar,

Disahkan bahawa pegawai d

menjalankan tugas yang din

MENURUT PEKELILING
PETUGAS PEPERIKSAAN )

JUMLAH BAYARAN (RM)

.
.

UAN KETUA JABATAN,

hawa pegawai di atas telah

tugas yang dinyatakan,

.
n Ketua Jabatan