Donji Medijastinum I Srce

DONJI MEDIJASTINUM I
SRCE
Prof. dr Branislav Filipovi
10/11/15
Copyright by prof. dr B.
Filipovi
Mediastinum inferius
Prednji medijastinum
Najmanji deo medijastinuma, zove se i
sp. retrosternale (precardiale)
U detinjstvu iri nego u odraslo doba
10/11/15
Filipovi
Mediastinum medius najvei

Prevashodno zauzet srcem
Mediastinum posterius - iza perikarda i
dijafragme, a ispred prvih osam prljenova
Najvaniji elementi su aorta thoracica,
oesophagus i N. X
10/11/15
Filipovi
COR ET PERICARDIUM
10/11/15
Filipovi
PERICARDIUM
Od grke rei oko i srce
Nalazi se iza sternuma, iza rebarnih
hrskavica II VI, a ispred T5 T8
Sastoji se iz dva dela:
pericardium fibrosuma kao dak oko srca
pericardium serosuma koji ima dva lista:
laminu parietalis i laminu visceralis
(epicardium)
10/11/15
Filipovi
PERICARDIUM
10/11/15
Filipovi
10/11/15
Filipovi
Uloge perikarda
Stabilizacija
zatita od mehanike traume i trenja: lui
liquor pericardii (30-50 ml)
Prevencija preterane dilatacije od naglog
priliva krvi u srce
10/11/15
Filipovi
10/11/15
Filipovi
PERICARDIUM FIBROSUM
Sastoji se od snanih fibroznih vlakana
Ima preteno zatitni karakter
Prua se do ugla sternuma, uz aortu, 1,5 cm udesno i 5
7.5 cm ulevo u nivou V i.c. na medioklavikularnoj liniji
Rebarne hrskavice II VI rebra ga odvajaju od pleurae
Srastao je za centrum tendineum diaphragmae (lig.
phrenopericardiacum ant., dex. et sin.)
Za sternum ga vezuju ligg. sternopericardiaca (sup. et
inf.)
Odozdo ga probija vena cava inferior
10/11/15
Filipovi
10
PERICARDIUM SEROSUM
Dva dela:
lamina parietalis
lamina visceralis
Lamina parietalis srasla
sa fibroznim perikardom
Lamina visceralis oblae
samo srce i esto se
naziva epicardium i na
povrini srca formira
pagove oko velikih
krvnih sudova
10/11/15
Filipovi
11
Izmeu dva lista nalazi se cavitas

pericardiaca,
pericardiaca koju ispunjava mala koliina
tenosti (liquor pericardii)
pericardii
10/11/15
Copyright
prof. dr B.
Cavitasbypericardiaca
Filipovi
12
PAGOVI PERIKARDA
Sinus transversus
pericardii:
pericardii iza aorte i tr.
pulmonalisa, ispred VCS
i leve pretkomore i iznad
gornjih pulmonalih vena
Sinus obliquus
pericardii izmeu
plunih vena, na zadnjem
zidu leve prekomore
10/11/15
Filipovi
13
Krvni sudovi i ivci perikarda

Arterijska
vaskularizacija:
vaskularizacija a.
musculophrenica, a.
pericardiacophrenica,
rr. pericardiaci (aorta)
Inervacija:
Inervacija n.
phrenicus (C3 C5) i
n. vagus, tr.
sympatheticus
10/11/15
Filipovi
14
Perikardni izliv i tamponada
10/11/15
Filipovi
15
Venski pritisak kod izliva i

perikardiakocenteza
10/11/15
Igla se postavlja na
ugao izmeu ksifoidnog
nastavka i VII rebarne
hrskavice uz ivicu rebra,
a zatim se upravi
navie, pozadi i malo
unutra, kroz centrum
tendineum do
Copyright by prof. dr perikardne
B.
16
upljine
Filipovi
SRCE (COR, )
10/11/15
Filipovi
17
TA JE SRCE?
Centralni organ kardivaskualrnog
sistema
Miina pumpa za usmeravanje krvi u
plunu i sistemsku cirkulaciju
10/11/15
Filipovi
18
POLOAJ SRCA U
MEDIJASTINUMU
10/11/15
Filipovi
19
POLOAJ U ODNOSU NA ZID

GRUDNOG KOA
Iza sternuma i
rebarnih hrskavica
Iznad dijafragme
Ispred kimenog
stuba i velikih krvnih
sudova, kao i
jednjaka
Vrh V i.c. na
medioklavikularnoj
liniji
10/11/15
Filipovi
20
Izgled, oblik i poloaj

U donjem
mediastinumu, izmeu
plunih krila, ima oblik
nepravilen kupe
Basis cordis gornji,
iri deo srca
Apex donji deo, iji
se udar moe napipati
rukom
8 10 cm iroka baza,
teina 300 g. (prazno)
10/11/15
Filipovi
21
KAKVA JE ORIJENTACIJA
SRCA?
Baza je okrenuta unazad, navie i udesno
Vrh je okrenut unapred, ulevo i nanie
Zamiljena visina ove kupe zove se axis
cordis i identina je elektrinoj osovini
srca, koja se koristi pri EKG snimanju
10/11/15
Filipovi
22
STRANE I IVICE SRCA

Prednja strana
(facies
sternocostalis)
Leva (facies
pulmonalis), orgovara
levoj sranoj ivici
Donja, zaravnjena
(facies
diaphragmatica)
10/11/15
Filipovi
23
Spoljanja anatomija
facies sternocostalis
10/11/15
Filipovi
24
Donja strana facies

diaphragmatica i baza srca
Bazu od ostalog dela
srca odvaja sulcus
coronarius
U njemu se nalaze
glavne srane artrije
(aa. coronariae) i
srani venski sistem
(sinus coronarius) sa
velikim pritokama
10/11/15
Filipovi
25
IVICE SRCA
Desna ivica margo dexter,

dexter
otra i pripada desnoj
pretkomori
Leva ivica margo sinister,
sinister
okruglasta nejasna, pripada levoj
komori i malim delom, levoj
aurikuli, okrenuta ka levom
plunom krilu i pretvorena u
facies pulmonalis
Pojedini autori opisuju i gornji i
donju ivicu
Gornja ivica je mesto gde ulaze i
izlaze veliki krvni sudovi. ine je
L. i D. aurikula i mali deo desne
komore
Donju ivicu formiraju desna i
manji deo level komore
10/11/15
Filipovi
26
Povrinska
anatomija srca
-III desno rebro 2cm; II levi i.c.

-3cm
-VI desno rebro-2cm; V levi i.c.
prostor 9cm (linea med. ant.)
-Po poloaju: vertikalno srce, koso
srce i horuzontalno srce
10/11/15
Filipovi
27
Radioloka silueta srca

Desna ivica: VCS,
atrium dextrum i
VCI
Leva ivica: aorta,
pulmonalni zaliv,
auricula sinistra,
leva komora
Donju ivicu
sainajvaju l. i d.
komora
VRH SRCA SE
RADIOLOKI NE
IDENTIFIKUJE
10/11/15
Filipovi
28
Unutranja anatomija srca

upljine: atrium dextrum et
sinistrum, ventriculus dex. et
sin.
Srana pregrada: septum
cordis interatriale,
interventriculare,
atrioventricualre
Srani zalisci ostium
atrioventriculare dex. et sin.,
ostium trunci pulmonalis et
aortae
Mm. papillares, choradae
tendineae, mm. pecitineati et
trabeculae carneae
10/11/15
Filipovi
29
Atrium dextrum
Ima oblik izduene kocke

Na prednjem zidu: ostium a-v dex.
(valvula tricuspidalis)
Zadnji zid: truberculum
intervenosum
Gornji zid: ostium VCS, SA vor,
crista terminalis (sulcus
terminalis)
Donji zid: ostium sinus coronarii
(valvula Thebesi), ostium VCI,
crista (sulcus) terminalis)
Spoljanji zid: auricula dex. (mm.
pectineati), crista (sulcus)
terminalis
Unutranji zid: septum
interatriale, fossa ovalis, septum
arioventriculare, AV vor
10/11/15
Filipovi
30
Valvula tricuspidalis
Valvula
Chordae
Tendineae
M. papillaris
10/11/15
Filipovi
31
Ventriculus dexter
Tri zida: prednji, unutranji,
zadnji
Dva funkcionalna dela: prednji i
zadnji, koje odvaja crista
supraventricularis
zadnji: aspiracioni, odgovara
desnom a-v uu
prednji: preko prednjeg zida,
polako se suava, formira conus
arteriosus (infundibulum) i
zavrava se ostiumom trunci
pulmonalis na bazi. Odatle
poinje mali (pluni) krvotok
Sadri tri papilarna miia: m.
papillaris ant., post. et medialis
(septalis)
10/11/15
Filipovi
32
Atrium sinistrum
Podsea na atrium dex.
Preko zadnjeg zida
ulivaju se plune vene
(vv. pulmonales)
pulmonales
na unutranjem zidu se
nalazi falx septi,
septi
ispupenje izazvano
fossom ovalis
Na prednjem zidu je
ostium a-v sinistrum
(valvula bicuspidalis s.
mitralis)
mitralis
10/11/15
Filipovi
33
Ventriculus sinister
Takoe tri zida: prednji,
zadnji i spoljanji
Debljeg zida
Dva dela, slino desnoj
komori
Aspiracioni, vodi od
mitralnog ua, preko
vrha, ka prednjem,
evakuacionom, koji se
zavrava aortnim uem
(ostium aortae)
aortae
Sadri dva papilarna
miia: m. papillaris ant.
et post.
10/11/15
Filipovi
34
Valva basis
ventriculi
sinistri
Aorta
Valvula
mitralis
Sinus
aorticus
Walsalvae
10/11/15
Filipovi
35
SISTOLA I DIJASTOLA
10/11/15
Filipovi
36
Septum cordis
Ima dva, odnosno tri dela:
Septum interatriale
Septum interventriculare
Septum atrioventriculare
10/11/15
Filipovi
37
PROJEKCIONE I
AUSKULTACIONE TAKE
10/11/15
Filipovi
38
valvula tricuspidalis
valvula bicuspidalis
10/11/15
Filipovi
39
Ostium tr. pulmonalis
Ostium aortae
10/11/15
Filipovi
40
SCELETON
CORDIS
Trigonum
STRUKTURA:
fibrosum
prsteovi oko velikuh AV otvora i sinistrum
trigonum
fibrosum
dextrum
arterijskih ua
Functions:
1. Podrka zaliscima i pripoji miokarda
2. Odravaju stalnim AV otvore i arterijska
ua
10/11/15
Filipovi
41
Myocardium
Miokard pretkomora:
zajednika, povrinska i
posebna, duboka vlakna
Miokard komora: isto
kao i pretkomore
duboki sloj pretkomora
pravi mm. papillares
Vezivno tkivo srca
formira trigonum
fibrosum dex. et sin.
10/11/15
Filipovi
Gap juctions
42
Vaskularizacija srca
A. coronaria sinistra.
sinistra Iz
sinus aorticus sin., ulazi u a-v
ljeb, a zatim u prednji i-v
ljeb, dok druga grana ide
kroz sulcus coronarius
Vanije grane: r.
interventricularis ant. i r.
circumflexus
Vaskularizuje levi deo srca,
septum i AV vor
A. coronaria dex.
dex Iz sinus
aorticus dex., ulazi u
koronarni ljeb, a zatim u
zadnji i-v ljeb. Vaskularizuje
SA i AV vor, septum i desni
deo srca
10/11/15
Filipovi
43
Venska drenaa srca

Sinus coronarius: najvea
vena, predstavlja zavretak
velike srane vene. Uliva se u
AD preko zadnjeg zida. Prima
sledee pritoke
V. cardiaca magna
V. cardiaca media
V. cardiaca parva
V. obliqua atrii sin. (Marshall)
v. posterior ventriculi sin.
Sinus
coronarius
VV. cordis minimae - Thebesi
10/11/15
Filipovi
44
Inervacija srca
Pl. cardiacus nalazi se
ispred tr. pulmonalisa
(povrinski) i arcus aortae i
bifurkacije traheje (duboki
deo)
Sy vlakna iz vratnih gangliona
(n. cardiacus cervicalis sup.,
med. i inf.), iz grudnog sy (nn.
cardiaci thoracici)
PSY iz n. X (iz vratnog i
grudnog dela): rr. cardiaci
cervicales sup. et inf., rr.
cardiaci thoracici
Ganglion cardiacum magnum Wrisbergi uz arcus aortae
10/11/15
Filipovi
45
Systema conducens cordis

Sastoji se iz :
nodus sinuatrialis Keth

Flack
nodus atrioventricularis
Aschoff Tawara
Fasciculus
atrioventricularis Hisi:
Crus commune
Crus dextrum (prolazi
kroz trabeculu
septomarginalis)
Crus sinistrum (probija
septum, deli se na r. ant.
et post.)
10/11/15
Filipovi
46
Jel ovo kraj ve jednom?

A gde je je ono
petao
10/11/15
koku?
Filipovi
47

Donji Medijastinum I Srce

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Donji Medijastinum I Srce

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

DONJI MEDIJASTINUM I

Mediastinum medius najvei

Izmeu dva lista nalazi se cavitas

Krvni sudovi i ivci perikarda

Perikardni izliv i tamponada

Venski pritisak kod izliva i

POLOAJ U ODNOSU NA ZID

Izgled, oblik i poloaj

STRANE I IVICE SRCA

Donja strana facies

Desna ivica margo dexter,

-III desno rebro 2cm; II levi i.c.

Radioloka silueta srca

Unutranja anatomija srca

Ima oblik izduene kocke

Ostium tr. pulmonalis

Venska drenaa srca

VV. cordis minimae - Thebesi

Systema conducens cordis

nodus sinuatrialis Keth

Jel ovo kraj ve jednom?

You might also like