1 MALAYSIA : RAKYAT DIDAHULUKAN, PENCAPAIAN DIUTAMAKAN

1 MALAYSIA : RAKYAT DIDAHULUKAN, PENCAPAIAN DIUTAMAKAN

Ruj. Kami :
Tarikh
:29 MAC 2015

_______________________________________

Ruj. Kami :
Tarikh
: 29 MAC 2015

_______________________________________
_______________________________________

_______________________________________

_______________________________________

_______________________________________

Tuan / Puan ,

Tuan / Puan ,

KEGIATAN : PERLAWANAN SOFBOL DAERAH KUALA MUDA / YAN 2015

KEGIATAN : PERLAWANAN SOFBOL DAERAH KUALA MUDA / YAN 2015

Merujuk perkara di atas, di maklumkan bahawa * anak / jagaan tuan / puan ______________________

Merujuk perkara di atas, di maklumkan bahawa * anak / jagaan tuan / puan ______________________

__________________________________________dari tingkatan ______ _____________

__________________________________________dari tingkatan ______ _____________

Telah dipilih untuk menyertai PERLAWANAN SOFBOL DAERAH KUALA MUDA / YAN 2015 _Anjuran PPD

Telah dipilih untuk menyertai PERLAWANAN SOFBOL DAERAH KUALA MUDA / YAN 2015 _Anjuran PPD
KUALA MUDA / YAN

di _PADANG SMK SUNGAI LAYAR pada ___23 APRIL 2015

KUALA MUDA / YAN

Pihak sekolah akan berusaha sedaya upaya untuk menjaga keselamatan pelajar-pelajar dan memastikan segala

peraturan dipatuhi oleh anak/jagaan tuan/ puan sepanjang kegiatan ini diadakan demi mengelakkan perkara-perkara yang
tidak diingini daripada berlaku .
3.

Pihak sekolah akan berusaha sedaya upaya untuk menjaga keselamatan pelajar-pelajar dan memastikan segala

peraturan dipatuhi oleh anak/jagaan tuan/ puan sepanjang kegiatan ini diadakan demi mengelakkan perkara-perkara yang
tidak diingini daripada berlaku .
3.

Sila kembalikan jawapan yang dilampirkan bersama surat ini .

Sila kembalikan jawapan yang dilampirkan bersama surat ini .

BERKHIDMAT UNTUK NEGARA

BERKHIDMAT UNTUK NEGARA

PENDIDIKAN CEMERLANG KEDAH TERBILANG

PENDIDIKAN CEMERLANG KEDAH TERBILANG

Saya yang menurut perintah ,

Saya yang menurut perintah ,

* Potong yang tidak

berkenaan .

* Potong yang tidak

berkenaan .
..

..

hingga 26 APRIL 2015

hingga 26 APRIL 2015

2.

2.

di _PADANG SMK SUNGAI LAYAR pada ___23 APRIL 2015

BORANG JAWAPAN

BORANG JAWAPAN

___________________________________________

___________________________________________

___________________________________________

___________________________________________

___________________________________________

Tarikh :

___________________________________________

Tarikh :

Pengetua

Pengetua

Sekolah Menengah Kebangsaan Pinang Tunggal

Sekolah Menengah Kebangsaan Pinang Tunggal

08000 Sungai Petani, Kedah .

08000 Sungai Petani, Kedah .

KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA

KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA

Saya ________________________________________________ * ibu bapa / penjaga kepada

Saya ________________________________________________ * ibu bapa / penjaga kepada

_____________________________ _____________ Tingkatan ______________ ___________

_____________________________ _____________ Tingkatan ______________ ___________

MEMBENARKAN / TIDAK MEMBENARKAN

MEMBENARKAN / TIDAK MEMBENARKAN

* anak / jagaan saya menyertai kegiatan

PERLAWANAN SOFBOL DAERAH KUALA MUDA / YAN 2015 _Anjuran PPD KUALA MUDA / YAN
_PADANG SMK SUNGAI LAYAR pada ___23 APRIL 2015
3.

di

hingga 26 APRIL 2015

Saya bersetuju untuk memaklumkan pihak sekolah sekiranya terdapat apa-apa perubahan kepada kesihatan atau

keadaan fizikal anak / jagaan saya sebelum tarikh kegiatan berkenaan . Saya juga telah memastikan bahawa anak / jagaan

* anak / jagaan saya menyertai kegiatan

PERLAWANAN SOFBOL DAERAH KUALA MUDA / YAN 2015 _Anjuran PPD KUALA MUDA / YAN
_PADANG SMK SUNGAI LAYAR pada ___23 APRIL 2015

di

hingga 26 APRIL 2015

3.
Saya bersetuju untuk memaklumkan pihak sekolah sekiranya terdapat apa-apa perubahan kepada kesihatan atau
keadaan fizikal anak / jagaan saya sebelum tarikh kegiatan berkenaan . Saya juga telah memastikan bahawa anak / jagaan
saya faham , hendaklah dipatuhi bagi memastikan keselamatannya .

saya faham , hendaklah dipatuhi bagi memastikan keselamatannya .

4.
Saya memberi kebenaran kepada pihak sekolah atau wakilnya memberikan apa-apa pertolongan cemas ke atas
anak / jagaan saya jika di dapati perlu .

4.
Saya memberi kebenaran kepada pihak sekolah atau wakilnya memberikan apa-apa pertolongan cemas ke atas
anak / jagaan saya jika di dapati perlu .
Sekian , terima kasih .

Sekian , terima kasih .

Tandatangan ibu bapa / penjaga

Tandatangan ibu bapa / penjaga

Nama : _______________________________________________

Nama : _______________________________________________

No. Kad Pengenalan : ____________________________________

No. Kad Pengenalan : ____________________________________

No. Telefon : (R) _________________(H/P) __________________

No. Telefon : (R) _________________(H/P) __________________